Текст книги "Счастливый малыш до года: здоровье, психология, воспитание"

Чек-лист «Что нужно взять в роддом»

Сумку нужно собрать заранее, чтобы на 38-й неделе она уже стояла и ждала своего часа в прихожей.

Для мамы:

– все документы (паспорт, полис, СНИЛС, обменная карта, родовой сертификат);

– если партнерские роды, то справки об анализах мужа (естественно, заранее нужно узнать, какие анализы нужны, и сдать их, иначе в последний момент мужа не пустят. Обычно, это флюорография и ВИЧ);

– если роды платные, контракт;

– гигиеническая помада;

– резинка для волос;

– питьевая вода;

– легкий перекус;

– телефон;

– зарядка;

– халат и/или сорочка;

– полотенце;

– средства для душа;

– зубная щетка и паста;

– кружка с ложкой;

– крем от растяжек;

– крем для ухода за сосками;

– тапочки (возможно, теплые носки);

– туалетная бумага (лучше влажная);

– маска на глаза (в некоторых роддомах не разрешают выключать свет на ночь);

– накладки на унитаз;

– удобный бюстгальтер для кормления (лучше сразу два);

– вставки (прокладки) в бюстгальтер;

– одноразовые или хлопковые трусики на каждый день;

– послеродовые прокладки;

– утягивающее белье (если хотите, чтобы живот быстрее уходил, но не тугой корсет);

– мазь «Метилурацил» (на случай, если будут швы);

– глицериновые свечи;

– свечи «Нео-анузол».

Для ребенка:

– подгузники 5–10 штук;

– слип с коротким или длинным рукавом и ножками в зависимости от погоды;

– чепчик (только в зимнее время и то, скорее всего, он не нужен – в палате будет очень жарко);

– пеленки 2–4 штуки;

– средство для мытья ребенка сертифицированное 0+;

– одноразовые пеленки 5 штук;

– ватные диски;

– детские влажные салфетки;

– порошок «Банеоцин»;

– перекись водорода;

– ватные палочки.

Первые дни в роддоме

Эти прекрасные секунды – беременность закончилась, роды прошли, и ты держишь на руках младенца, которого так долго ждала! Ты молодец, ты прекрасная мама!

Самое время подумать: а что же дальше? Как кормить? Как пеленать? И нужно ли? Как держать на руках? Как помыть малыша? А когда он откроет глазки? А когда придет молоко? А что делать, если он заплачет? И еще сотни вопросов, которые возникают ежесекундно.

Ну что ж, целая глава будет посвящена именно этим моментам: от первых дней в роддоме до той минуты, когда женщина полностью ощутит себя мамой и почувствует внутреннюю уверенность в том, что она делает. А когда вы прочитаете эту книгу до конца, именно так и будет, я обещаю.

Хочу заметить, что не все дети кричат сразу после рождения: некоторым нужно несколько секунд для того, чтобы громко закричать. Но именно этот крик извещает мир о новой жизни, а вас – о совершенно новом этапе – материнстве.

Сразу после осмотра ребенка заворачивают в пеленку, и вы вместе с ним отправляетесь в палату. Здесь самое время хорошенечко поспать, чтобы восстановиться.

Конечно, вам захочется смотреть, не отрываясь, на малыша: на эти пухлые щечки и сплющенный носик, на эти маленькие пальчики… Но пока малыш спит, поспите и вы, ведь роды – процесс очень энергозатратный, причем не только для мамы, но и для малыша, поэтому позвольте вам обоим отдохнуть и набраться сил.

Обязательно много пейте воды и хорошо питайтесь. Не нужно бояться еды в роддоме: капуста или какао на молоке никоим образом не повлияют на ребенка – колики наступают после двух недель жизни. Питание и сон – обязательные товарищи молодой мамы.

И вообще уже доказано, что питание мамы никак не влияет или влияет очень опосредованно на животик ребенка, а колики лишь поведенческий синдром, который чаще всего путают с нарушением режима. В моей практике почти все обращения, связанные с проблемой «животиков», в 90 % случаев решались налаживанием режима.

Настоящие колики на самом деле встречаются крайне редко – в 15 % случаев, а вот приписывают их своим детям практически все, потому что тема режима не раскрывается ни в роддоме, ни в поликлинике, нигде.

В этой книге тема режима будет раскрыта максимально полно, и от вас требуется только прочитать и применить мои знания и опыт.

Малыш проснулся, и, конечно, вам захочется его распеленать и посмотреть, как же выглядит кроха. Самое время рассказать про особенности новорожденного, которые называются транзиторные, или переходные, состояния. Они возникают вследствие адаптации маленького организма и обычно проходят бесследно к моменту окончания периода новорожденности, то есть к 28-му дню жизни ребенка. Потом малыша уже называют грудничком.

В период новорожденности ребенок нуждается в максимальной заботе родителей, так как он пока только приспосабливается к нашему миру и окружающей среде.

В жизни новорожденного произошло множество изменений. Начать хотя бы с первого вдоха. Внутриутробно (в животе мамы) ребенок не дышал воздухом, а насыщался кислородом посредством диффузии из кровяного русла матери. А теперь, когда глубокий вдох наполнил легкие и раскрыл их как купол воздушного шара, малыш будет дышать сам. Легкие больше не схлопываются и не слипаются на всем протяжении жизни благодаря веществу сурфактант, которое начинает вырабатываться у плода с 20–24 недели. Первый вдох активирует также второй круг кровообращения – он называется легочным, или малым, который в свою очередь и насыщает весь организм человека кислородом.

Первые две недели новорожденный очень плохо удерживает температуру тела из-за незрелой системы терморегуляции. Вообще, ребенок рождается не совсем таким, как взрослый человек, его органы и системы работают совершенно иначе, а некоторые находятся еще в периоде созревания.

Итак, начнем с тех состояний, которые физиологичны и могут проявляться как единично, так и все одновременно. Эти состояния естественны и бояться их не стоит:

– физиологический катар кожи, или простая эритема;

– физиологическое шелушение;

– милия – акне новорожденных;

– гормональный криз;

– физиологическая желтуха;

– лануго;

– открытое овальное окно (ООО).

Давайте разбираться по порядку.

Физиологический катар кожи, или простая эритема, а проще говоря, покраснение кожи, происходит из-за разницы температур внутри материнской утробы и в «нашем мире». В животе у мамы температура около 37 градусов, а снаружи – 22–25 градусов. Разница в 10–15 градусов вызывает холодовый ожог – сосуды и капилляры расширяются, и цвет кожи новорожденного становится ярко-красным. Это состояние никак не нужно лечить, и пройдет оно, как только ребенок адаптируется к внешней среде и температуре. Чаще всего такое покраснение заметно после того, как полностью смоется первородная смазка. У недоношенных детей покраснение может держаться дольше из-за более долгой адаптации.

Физиологическое шелушение кожи появляется после эритемы, на 3–5-й день жизни. Почему после? Сначала кожа подверглась воздействию низкой температуры, «обожглась», как бывает при загаре, покраснела и теперь облезает. Шелушение бывает и на стопах, и на пальчиках, может быть на теле, но локализуется чаще всего на лице, груди, животе, ручках-ножках. Ничего делать не нужно, ничего не произойдет. Не требуется использование кремов, мазей, масел, просто нужно ребенка чаще купать. Вы можете локально использовать какое-то масло, но в принципе это не обязательно. Если вы видите, что шелушение в некоторых местах доходит до трещин, тогда можно увлажнить кожу ребенка специальными кремами, но если это просто легкое шелушение, которое никак не травмирует кожу, то делать ничего не нужно.

Небольшое отступление от темы – по поводу фотографий новорожденных. Если вы вдруг задумываетесь, нужно или не нужно, то я вам рекомендую сделать фотосессию. Сейчас можно выбрать любого профессионального фотографа, который все замечательно сделает. Вся фотосессия длится примерно четыре часа. И не переживайте из-за красных щек, шелушения или желтушного оттенка кожи. Во-первых, есть фотошоп, а во-вторых, детки все уникальны и период новорожденности и заключается в особенностях маленького организма. Вы можете поехать в студию, или фотограф приедет к вам домой.

Сразу хочу сказать, я сомневалась и, скорее, не хотела, чем хотела, делать фотосессию. То есть я очень хотела, но сильно переживала. Когда уже договорилась с фотографом, я все еще сильно сомневалась, к тому же муж вообще был против, да и родители не поддержали эту идею. Я не знала, правильно ли поступаю, но все же решилась. Прошло все хорошо, без каких-то проблем. Возможно, вам придется ребенка покормить или что-то еще сделать, но это совсем не страшно. А вот снимки, которые получатся, поверьте мне, будут настолько крутыми и трогательными, что вы будете в восторге. И родственники тоже. Это настолько интимный искренний момент, что вы будете вспоминать его только с теплотой. Я сейчас смотрю на эти фотографии, и это просто невероятные эмоции! А вся семья, естественно, благодарна мне, что я это сделала. Время бежит безумно быстро. Только вчера вы родили, а вот ребенку уже год. А так у вас останутся милые фотографии малыша с самого рождения. Поэтому, если хотите, отбросьте все сомнения и обязательно сделайте фотосессию с новорожденным.

Вернемся к нашим состояниям. Следующее – это милия, закупорка сальных желез. Сальные протоки, через которые выделяется пот, очень узенькие, поэтому секрет, который выделяется, просто не может эвакуироваться, и происходит закупорка. Выглядят милии, как белые пузырьки, похожи на классический угорь на крыльях носа, только более выпуклый и с белой головкой. Его не нужно ни в коем случае трогать. Ребенок начнет расти, кожа начнет растягиваться, протоки тоже начнут растягиваться и расширяться, и секрет прекрасно эвакуируется. Милии бывают на крыльях носа, переносице, области лба и Т-зоны, а иногда элементы разбросаны по всему телу единично. Что произойдет, если вы вскроете пузырек? Вы разнесете бактериальную флору и просто занесете инфекцию в соседние поры. Причиной акне новорожденных может стать именно разнесенная инфекция от вскрытых элементов.

Следующее, что может с ребенком произойти, – гормональный криз. Он может быть как у мальчиков, так и у девочек. Происходит нагрубание молочных желез, у девочек могут быть кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения очень часто пугают мам. В моей практике было огромное число пациентов, которые не знали об этой особенности организма девочек и сильно пугались, звонили в скорую и говорили о кровотечении. Но вы теперь в курсе и будете знать, что этого бояться не нужно. Причина таких выделений – мамины гормоны-эстрогены, которые попадают к ребенку через грудное молоко и воздействуют на него. Если вы заметили кровавое пятнышко на памперсе дочки, не переживайте сразу, а понаблюдайте. Но если выделения становятся обильные, то, конечно, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Переходим к физиологической желтухе. Что это такое простыми словами? Это избыточное количество билирубина в организме новорожденного. Почему бывает эта желтуха и почему она физиологическая? Потому что у ребенка происходит массивное разрушение эритроцитов (клеток крови), в которых находится фетальный гемоглобин, который есть только у новорожденных. Распадаясь, фетальный гемоглобин прокрашивает кожные покровы и слизистые в желтый цвет. И так как печень еще незрелая, ферменты еще не так хорошо работают, они не справляются с утилизацией этого билирубина.

Физиологическая желтуха появляется сверху вниз и пропадает снизу вверх. Вы можете наблюдать картину, когда нижние конечности уже розовые, а ручки, голова и глазки еще желтые, и это нормально. Если вы видите, что желтушность кожных покровов не пропадает в течение месяца, обязательно обратитесь к своему педиатру, потому что высокие показатели могут привести к торможению развития нервной системы.

В роддоме перед выпиской вам обязательно сделают анализ крови на билирубин и, если он будет сильно завышен, то из роддома вас просто не выпустят, а, скорее всего, предложат подержать ребенка под специальной лампой, благодаря которой желтуха проходит быстрее.

А мы переходим к пушковому волосу новорожденных, который называется «лануго». Это первичный волосяной покров – очень тонкий пушистый волос, который часто бывает темным и покрывает тело новорожденного ребенка. Он может быть на плечах, на руках, на спине, на ушах, особенно сверху. Не надо бояться, это все пройдет. Может, вы слышали, как в деревнях хлебным мякишем снимали с младенцев этот пушок, потому что считалось, что такой ребенок кем-то проклят или родился от ведьмы. Лануго просто выдирали хлебным мякишем. Но убирать эти волоски, конечно, не нужно. Они сами пропадут в течение двух недель, вы даже и не заметите этого.

А теперь поговорим о пограничном состоянии, которого все родители боятся до дрожи в руках и ногах. Вы даже представить себе не можете, сколько у меня было консультаций, связанных с открытым овальным окном. А бояться тут нечего. У моей дочери овальное открытое окно было при рождении и само закрылось к полутора годам.

Открытое овальное окно – малая аномалия развития, а не дефект межпредсердной перегородки. Встречается достаточно часто – у 10–15 % людей. Сердечно-сосудистая система человека состоит из двух кругов кровообращения. В малом (сердце – легкие) кровь насыщается кислородом, в большом – по артериям разносится ко всем остальным органам.

Кровь возвращается в полости сердца по венам и снова идет на обогащение кислородом к легким. Для того чтобы вся система работала слажено, венозный и артериальный потоки должны быть разделены. Сердце человека состоит из двух половин, разделенных стенкой: левая отвечает за артериальную кровь, а правая – за венозную. Однако в утробе, поскольку легкие не задействованы в процессах газообмена, малый круг кровообращения отсутствует, кислород поступает через пуповину, а смена артериального и венозного потоков происходит в самом сердце. Именно за это отвечает овальное окно – сообщающее отверстие в стенке между левым и правым предсердием. Такое сообщение обеспечивает нормальную работу сердца плода, позволяет адекватно насыщать растущие органы кислородом. Со стороны левого предсердия возле овального окна находится клапан, который полностью формируется к моменту родов. Сразу же после рождения легкие ребенка раскрываются – запускается малый круг кровообращения. Ток крови давит на стенки сердца, и клапан захлопывается, а венозный и артериальный потоки разделяются.

Обычно к двум годам ООО зарастает и больше не появляется никогда, но может случиться, что отверстие останется. Тогда нужно обязательно обсудить с вашим лечащим кардиологом дальнейшее наблюдение и лечение. Зачастую ООО ребенку никак не мешает, и многие родители даже и не знают об этой аномалии, пока не сделают малышу УЗИ сердца. На УЗИ могут отправить из-за жалоб на цианоз – посинение носогубного треугольника во время плача и физических нагрузок.

Открытое овальное окно как диагноз можно встретить сейчас довольно часто, ибо аппараты УЗИ стали очень чувствительные и видят это столь маленькое отверстие. Наши бабушки и дедушки жили и не знали об этом.

Отлично! С переходными состояниями разобрались, теперь самое время перейти к уходу за новорожденным и первым дням в роддоме.

Начнем с мамы: что будет происходить с вашим организмом и почему это важно знать?

Важно, потому что всем говорят примерно одно и то же: не переживай, будет молоко и все ОК! А на самом деле есть столько мелочей, с которыми, помню, я сама столкнулась и подумала, почему мне об этом никто не рассказал.

После родов живот не будет сразу плоским, как многие думают. Помню, когда я выписывалась из роддома, одна девушка негодовала, почему она не влезает в заранее купленное на выписку шикарное платье. Она просто не знала, что живот плоским не будет, а вы теперь знаете, вам будет легче подготовиться.

Здесь хочу сразу сказать: обязательно носите одежду свободную, легкую, чтобы нигде ничего не пережимало и не передавливало. Бюстгальтер для кормления гораздо удобнее обычного: в нем будет комфортнее и быстрее кормить, не придется сидеть с голой грудью и стесняться. Замочек на белье для кормления открывается одной рукой, и вы спокойно прикладываете малыша к груди без лишних движений, не задирая руки и не поджимая грудь бюстгальтером снизу, что очень неудобно и для эвакуации молока из груди в том числе.

Лучше приобрести бюст для кормления на размер, а то и на два больше, чем тот, с которым вы идете в роддом. Грудь нальется молоком и будет в разы больше. Если будете заказывать в Интернете, то лучше подождите, пока молоко придет, чтобы снять верные размеры и бюст был впору.

Для того чтобы живот быстрее восстановился, чаще лежите на животе и делайте дыхательную гимнастику, но не вакуум и не упражнения на пресс, так как сначала нужно прийти в себя и убедиться, что нет диастаза (расхождения прямых мышц живота по белой линии).

Есть всевозможные бандажи и утягивающее послеродовое белье. Все это неплохо, но нужно понимать физиологию. Ни в коем случае нельзя сразу жестко перетягивать живот, стремясь к осиной талии, – вы можете навредить себе из-за чрезмерного давления на внутренние органы и сосуды. Легкий утягивающий эффект – да, жесткие корсеты – точно нет!

Через две недели после естественных родов можно использовать тугие и латексные корсеты, но не рассчитывайте на них сильно: чтобы вернуть хорошую форму, нужно заниматься спортом, а корсет просто помощник в этом деле. Кстати, корсет отлично поддерживает спину и держит поясницу, что тоже очень важно, когда по сто раз в день наклоняешься к малышу.

У всех, абсолютно у всех женщин, после родов продолжаются кровянистые выделения, причем достаточно обильные, и это нормально, это естественный процесс. Они называются «лохии» и обычно прекращаются через 2–6 недель.

Рекомендую заранее приобрести не просто гигиенические прокладки макси, а именно послеродовые – они впитывают больше плюс, если есть швы или болезненные ощущения, на них приятнее сидеть, так как прокладка толстая.

Не забудьте взять с собой вкладыши для груди – молоко может прийти в таком количестве, что будет пропитывать и бюстгальтер, и одежду, и даже стекать по животу в штаны. Что бы не испытывать этот дискомфорт и не паниковать лишний раз, рекомендую тщательно подготовиться, поверьте, это того стоит. Когда вам удобно и вы чувствуете себя комфортно, гораздо легче ощущать себя красивой и наслаждаться своими новыми ощущениями.

Ах, да, по поводу трещин на сосках – не стоит следовать доморощенным советам и натирать заранее соски вафельным полотенцем или носить грубое белье, это никак не связано с появлением трещин. Главное – вкладывать сосок ровно в рот ребенка: не сбоку, не наискосок, а именно ровно. Не спешите, пусть вас не смущает крик ребенка или взгляды людей, делайте все спокойно и не торопитесь. Ребенок захватит сосок в любом случае, у него есть помощник – сосательный рефлекс. И если вы все сделаете плавно, то никаких трещин не будет. Но если они все же появились, используйте мазь «Пурелан» – это чистейший ланолин. И если ребенок заглотит ее остатки с соска, ему это никак не навредит. Используйте мазь до и сразу после кормления, увидите какой отличный заживляющий эффект она имеет.

Один из важнейших моментов, о котором мне тоже никто не рассказал, – это процесс дефекации. Сходить в туалет по-большому может быть весьма затруднительно и не столько из-за запора, а из-за страха, что там что-то порвется, вывалится или треснет, и из-за возможной боли, конечно. Запомните раз и навсегда: не нужно тужиться из последних сил, пытаясь что-то из себя извлечь, – это чревато геморроем, болью, неприятными ощущениями и мелкими трещинами, которые впоследствии будут вызывать сильнейший дискомфорт.

Запаситесь глицериновыми свечами и используйте их столько, сколько нужно. И никаких «Микролаксов» – они нарушат флору кишечника. Нужны вам свечи два раза в день – используйте два, нужны четыре – пожалуйста. Два, три, пять, семь дней подряд – не страшно! Используйте свечи до тех пор, пока акт дефекации не станет для вас обычным процессом, как раньше.

Если же вы вдруг обнаружили кровянистые выделения из заднего прохода или нащупали узелок, обязательно обратитесь к проктологу или хотя бы своему гинекологу. К вопросу о лечении – прекраснейшие свечи «Нео-анузол» (именно с приставкой «Нео») хорошо подойдут при легких трещинах и маленьких узелках.

Мазь «Метилурацил» актуальна, если есть швы в промежности или шов от кесарева сечения. Это регенерирующее средство, которое не только поможет быстрее заживить швы, но и сделает их аккуратнее.

Если вы подготовитесь ко всему заранее, то все пройдет гладко и без боли.