Текст книги "Заболевания поджелудочной железы. Современный взгляд на лечение и профилактику"

Симптомы острого панкреатита

Мой муж Михаил – человек избалованный и, я бы даже сказала, капризный. Впрочем, в этом я сама виновата – дома у нас всегда приготовлено что-нибудь вкусненькое. Пока обед готовится, он во все кастрюльки нос сунет. Что ему не по вкусу, есть не будет. Мои подруги в один голос говорят, что я его избаловала, как старая дева любимого кота. Но я и сама обожаю вкусно покушать, поэтому его капризы мне не в тягость. И вот, оказавшись в больнице, Миша закапризничал окончательно, сказал, что тамошняя еда ему поперек горла, лучше уж от голода помереть. И хотя в первые дни болезни Михаилу и назначили голод, пришло время, когда ему разрешили есть. Впрочем, не будем слишком строги к моему мужу: вряд ли среди нас найдется любитель больничной пищи.

Я взяла на работе отпуск и стала бегать к супругу по несколько раз, носить ему протертые супчики, паровые котлетки, пюре, запеканки – все тепленькое, только что приготовленное. Можно сказать, сидела в больнице безвылазно, домой убегала, только чтобы быстренько что-нибудь сварганить, а потом возвращалась кормить свою половину. Ну а поскольку времени у него проводила больше, чем дома, то постепенно познакомилась с больными, которые лежали вместе с ним на отделении, и наслушалась от них таких историй, что хоть роман пиши.

– Сначала я решил, что инфаркт у меня, – сказал 40-летний Николай, который лежал на койке у окна. – Выпили мы с друзьями хорошо, а у меня вдруг под ребром слева заболело. А потом чувствую, что боль выше поднялась. Прямо в сердце. Ну, думаю, кранты, отгулял ты, парень. И так болит – не отпускает. Мужики смотрят и не могут понять, чего это я вдруг скрючился. А мне, чувствую, если колени к животу прижать, вроде бы полегче. Мы в скверике сидели, неподалеку молодые мамаши с детишками гуляют, а меня вдруг как начало рвать! Стыд один. Мужики мне сначала говорили – выпей еще, может, отпустит. Да какое там – выпей! Кричу, чтоб «скорую» вызвали, инфаркт у меня. «Скорая», надо сказать, быстро приехала. Врачиха на нас нехорошо так посмотрела, головой даже покачала, но трубочку достала, меня послушала, пульс посчитала, живот помяла и говорит: «Вряд ли это инфаркт. Я вам ставлю диагноз „острый живот“ и забираю в больницу». И оказался у меня панкреатит. Я сначала и выговорить-то это не мог – панкреатит. Мудреная болячка. И откуда у меня такое?

– А меня прямо на рыбалке прихватило, – пожаловался другой больной, Игорь Васильевич, 52 лет. – Вечером продрог, согреться нечем было. Спать лег в палатке, а ночью пошел дождь. Палатка дырявой оказалась. Я, можно сказать, в луже проснулся. Промок и замерз. Зуб на зуб не попадал. Пора домой ехать, а у меня такая слабость, что ни рукой, ни ногой не шевельнуть. Голова разболелась, насморк начался. В общем, простыл я. А тут еще, как на беду, в животе заурчало и, извините, – посмотрел Игорь Васильевич в мою сторону, – еле до кустов добежал. Живот разболелся, да еще рот полон слюны, не отплеваться. Домой, можно сказать, на автопилоте добрался. Простуда простудой, а с поносом к врачам лучше не соваться, мигом в инфекционные бараки попадешь. Думал, сам как-нибудь полечусь, да не тут-то было! К вечеру такие боли начались… И вот я тут среди вас, как говорится. Оказалось, панкреатит у меня. Только я не удивляюсь – откуда, да что: у моего папаши, царство ему небесное, то же самое было. Вот, наверное, и мне по наследству на старости лет передалось.

А пожилую женщину из соседней палаты поначалу лечили от вегетососудистой дистонии. Боли над пупком у нее появлялись лишь изредка и несильные. Больше беспокоило отсутствие аппетита, тревожный сон, слабость. Она быстро уставала и чувствовала себя совершенно больной. При этом женщина постоянно мерзла. Возможно, так и маялась бы, бедолага, всю оставшуюся жизнь, но к счастью (если слово «счастье» здесь уместно) однажды у нее все же случился болевой приступ. Участковый терапевт, которого она вызвала, не решившись «побеспокоить» «скорую помощь», оказался опытным и отправил женщину в больницу с диагнозом «острый панкреатит».

Некоторые больные рассказывали о том, что во время приступа испытывали постоянные опоясывающие боли, которые становились меньше, если «скрючиться», прижать колени к животу. Многие пациенты отмечали, что боли не усиливались, когда врач принимался ощупывать им живот. Ни рвота, ни понос облегчения не приносили, боль не уменьшалась.

Значит, если обобщить все, что я узнала, острый панкреатит обычно сопровождается сильной постоянной болью вверху живота и в области правого и левого подреберий, может быть опоясывающая боль, уходящая к позвоночнику. Она может отдавать в левое плечо, левую, правую половину грудной клетки, за грудину (тогда у больного появляется мысль, что у него инфаркт), между лопаток, в шею. К болям могут присоединиться понос и рвота, которые не приносят облегчения, но становятся причиной обезвоживания организма, из-за чего кожа больного становится сухой, черты лица заостряются. Может возникнуть запор, живот вздувается. Мышцы живота напрягаются, становятся твердыми, доскообразными. Обычно при остром приступе повышается артериальное давление, затем оно может стать, наоборот, слишком низким. Появляются сильное сердцебиение, одышка. Ко всему этому могут присоединяться почечная недостаточность, что устанавливается с помощью анализа мочи, и желтуха.

Поговорив с больными, я поняла, что поджелудочная железа, играющая одну из ведущих ролей на сцене нашего здоровья, может иной раз превратиться в настоящую змею подколодную, которая незаметно творит свое черное дело и однажды доводит человека до больничной койки.

Уточняем диагноз. Методы исследования

Конечно, диагноз заболевания ставится не только, как говорят медики, по клинической картине. Осмотр больного – дело важное, но не менее важны результаты анализов крови и мочи, в которых повышается уровень фермента амилазы. Иногда при остром панкреатите повышается уровень сахара в крови, сахар может появиться и в моче.

В наши дни появилась возможность с помощью приборов узнать о состоянии различных внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы. Я имею в виду ультразвуковое исследование (УЗИ) и эхотомографию. Правда, рентген органов грудной клетки и брюшной полости дает лишь косвенные данные о поражении поджелудочной железы. Гораздо эффективней эхотомография или ультразвуковое исследование. Иногда делают компьютерную томографию, при которой определяют размеры, форму, структуру поджелудочной железы, взаимоотношение с окружающими тканями, наличие в ней очагов воспаления, камней в протоках. Существует еще денситометрия, которая дает возможность судить о плотности органа. С помощью ретроградной панкреато-холангиографии узнают о состоянии не только общего желчного, но и панкреатического протока.

Существуют и другие методы, позволяющие узнать, в каком состоянии находится наша поджелудочная железа, и не готовит ли она нам каких-либо каверз. Они очень сложны, и лишь врач решает, следует подвергать больного панкреатитом такому обследованию или нет.

Лечить или не лечить?

Наверное, разумнее не договариваться с болезнью, а постараться не заболеть.

А если, «покусочничав» днем, вы, что называется, от пуза наедаетесь вечером, особое предпочтение отдавая жирному куску мяса или картошечке, зажаренной на сале, можете не сомневаться в том, что среди прочих равных панкреатит изберет своей жертвой вас, и ни о каком «договоре» с ним не может быть и речи. Впрочем, может быть, вы предпочитаете гастрит? Он тоже не оставит вас своим вниманием.

Сгустит тучи на небосклоне вашего здоровья и чрезмерное употребление алкоголя. Конечно, бывают ситуации, когда невозможно отказаться от рюмки водки или бокала вина, но лучше, чтобы это происходило не слишком часто. При каждом неумеренном возлиянии поджелудочная железа страдает, и однажды она заставит вас страдать вместе с ней.

Если же болезнь все-таки нагрянула и вам поставлен диагноз – острый панкреатит, не мирный договор, а борьба с болезнью начинается с полного голодания в течение нескольких дней. Для того чтобы желудок не выделял пищеварительный сок, больному назначают уколы атропина. А чтобы отдохнула сама поджелудочная железа, ставят капельницы с трасилолом, контрикалом. Конечно же, назначают и обезболивающие препараты, а чтобы избежать инфекции, которая набрасывается на ослабленный организм, больному вводят антибиотики. Впрочем, лечение назначает врач, и если он начнет его своевременно и правильно, больной может выздороветь за одну-две недели.

Но если вы предпочитаете, подобно незабвенному Сухову из «Белого солнца пустыни», «немного помучиться» и, превозмогая боль, все-таки не обращаетесь к врачу, дело может закончиться довольно скверно. В случае, когда болезнь запущена, происходит отек поджелудочной железы, и приходится делать операцию: вскрывать окружающую ее капсулу, проводить новокаиновую блокаду, а иногда даже делать дренаж наиболее пострадавших участков или протоков железы. Поэтому панкреатит, впрочем, как и любую другую болезнь, лучше не запускать.

Я и сам с усам! Лечение травами при остром панкреатите

Итак, стационарное лечение успешно закончено, больничный закрыт, и моего мужа Михаила выписали домой. Конечно, ему было дано множество рекомендаций. Соблюдать диету: не есть жирную и жареную пищу, убрать из рациона поваренную соль и молоко, полностью исключить алкоголь (во всяком случае, на первое время), ограничить углеводы (на мед, сахар, варенье – строжайшее табу), мясные, грибные, рыбные и крепкие овощные отвары тоже запрещены. Миша заметно погрустнел: прощайте, веселые праздники с обильным застольем, прощайте, шумные гости, с которыми и не захочешь, а все же выпьешь. Прощайте, если не навсегда, то надолго…

Но есть ли возможность поправиться поскорее? Врач посоветовал лечиться травами и даже дал несколько рецептов. Я их записала, так как прекрасно понимала, что все эти настои предстоит делать мне. Вот они.

Одну чайную ложку листьев черники обыкновенной залить стаканом кипятка и настоять в течение 45 минут. Пить небольшими глотками в несколько приемов по 2–3 стакана в день.

Кстати, доктор посоветовал Мише употреблять ягоды черники в любом виде: сырыми, сушеными и в отваре. А как приготовить отвар? Для этого 1 столовую ложку ягод черники нужно кипятить в стакане воды в течение 5 минут. Такой отвар нужно пить по 2 3 стакана в день.

Очень хорош настой золототысячника. Залейте 1 чайную ложку травы золототысячника стаканом кипятка и настаивайте в течение получаса. Настой готов! Его советуют пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2 недель.

Кроме того, доктор посоветовал нам купить в аптеке сухие ягоды бузины черной и тоже делать из них настой. Одну столовую ложку ягод бузины черной надо заварить стаканом кипятка, настаивать в течение получаса и пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Вот еще рецепт, который дал нам лечащий врач Михаила.

Один стакан овсяной и ячневой соломы залейте 4 стаканами горячей воды и доведите до кипения. Кипятите 20 минут, затем кастрюльку с отваром оберните газетой и укутайте одеялом на ночь. Принимать по полстакана несколько раз в день до еды. Хранить в холодном месте. Впрочем, я думаю, вместо того, чтобы оборачивать кастрюльку газетой и одеялом, можно воспользоваться обычным термосом.

Хороши для лечения поджелудочной железы лавандовое масло, препараты омелы, софоры японской, ярутки полевой.

Пока я переписывала рецепты, ко мне начали подходить больные, гулявшие по коридору. Заглядывали через плечо – что это я так увлеченно записываю, а потом принялись давать мне и друг другу советы. Я решила записать и эти рецепты. В конце концов, любое лекарство и любая трава кому-то помогает лучше, кому-то хуже. Поэтому надо по возможности попробовать все и выбрать для себя самое подходящее.

Постепенно моя записная книжка наполнилась множеством рецептов. Не буду держать их в тайне и поделюсь с вами.

6–7 парных фасолевых створок залить 1/2 А крутого кипятка и кипятить в течение 3 минут. Затем остудить и настаивать еще 3 часа. Пить по 50 мл за полчаса до еды в течение 10 дней. Потом сделать на 3 дня перерыв и снова лечиться 10 дней. По словам 45-летнего автора рецепта, после такого лечения боли у него прошли окончательно и бесповоротно. Теперь он лежал в больнице уже совсем по другому поводу – сломал ногу.

Очень хорошо лечить поджелудочную железу настоем из восьми трав. Его мне дала медсестра, увлекающаяся фитотерапией (более подробно см. в главе «Фитотерапия при заболеваниях поджелудочной железы»). Она назвала свой рецепт «Я сам с усам». Якобы благодаря этому настою излечиваешься окончательно и к врачам уже не обращаешься. Вот этот рецепт.

Три столовые ложки шиповника, по 1 столовой ложке бессмертника, кукурузных рыльцев, перечной мяты, зверобоя, корня марены, валерианы и 1 чайная ложка плодов фенхеля. Все как следует перемешать. Взять 1 столовую ложку смеси и залить ее крутым кипятком. Настаивать в течение 12 часов, затем процедить, разделить на 3 части и пить за полчаса до еды. Курс лечения – один месяц.

Когда мы вернулись домой, я встретилась на лестничной площадке с соседкой – врачом Татьяной Семеновной. Мы, как водится, остановились с ней поболтать и, когда я похвасталась рецептами из своей записной книжки, она улыбнулась:

– А несколько хороших рецептов я вам тоже могу дать. Возьмите один побег травы иван-чая и залейте стаканом кипятка. Настаивайте 10–15 минут. Пусть Миша принимает по 1/3 стакана вечером за 30 минут до еды. Пить 2 недели, потом перерыв 10 дней и снова пить 2 недели.

Вот еще несколько рецептов от Татьяны Семеновны.

Намочите перед сном льняную тряпочку в теплой простокваше, положите на левое подреберье и область желудка, сверху накройте полиэтиленом, затем слой серой ваты и поверх всего этого завяжите шарф. Получится компресс. Делайте так 4 недели. Очень хорошо для поджелудочной железы.

Одна столовая ложка без верха измельченного корня аира заливается стаканом кипятка и настаивается в термосе 8-10 часов. Процедить. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день перед едой в течение 3 недель.

Черную редьку как следует вымыть и пропустить вместе с кожурой через соковыжималку. Один стакан сока смешать со 100 г темного гречишного меда. Принимать по полстакана 3 раза в день перед едой в течение 40 дней.

– Кстати, сейчас некоторые заболевания лечат трудотерапией, – сказала Татьяна Семеновна. – Медицинский эффект наступает из-за возникновения сложного комплекса реакций организма в ответ на воздействие пиявки. Пиявка высасывает некоторое количество крови и вводит в ткань больного множество уникальных биологически активных веществ. Говорят, эффект потрясающий.

А на прощанье соседка предупредила меня:

– Не вздумайте только испробовать на муже все эти рецепты, а то залечите.

Предупреждение, в общем-то, оказалось нелишним, потому что у меня было большое искушение убедиться на практике в чудодейственности если не всех, то уж, во всяком случае, большинства чудо-рецептов. Но предупрежден – значит, вооружен. Будем лечиться потихоньку.

Глава 2
Хронический панкреатит. SOS от поджелудочной железы

При хроническом панкреатите возникают воспалительно-дистрофические изменения в органе, которые снижают функциональную деятельность железы – вырабатывать важные пищеварительные ферменты и гормоны. К сожалению, в наше время хронический панкреатит стал встречаться довольно часто, на 10 тысяч диагностированных человек приходится четыре случая. Чаще всего это заболевание поражает людей среднего и пожилого возраста.

В 1994 году в медицинской литературе появилось такое определение хронического панкреатита: «Это повторяющиеся атаки острого панкреатита, которые приводят к прогрессирующему анатомическому и функциональному повреждению поджелудочной железы. При этом полное восстановление железы не наступает, так как после каждой атаки формируются очаги фиброза и, как следствие, развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы».

Различают первичный и вторичный хронические панкреатиты. Вторичный панкреатит развивается на фоне хронического гастрита, холецистита, холелитиаза, энтерита и других заболеваний пищеварительного тракта. Хроническим может стать и затянувшийся острый панкреатит, если его не лечить.

Причины хронического панкреатита

Итак, вам пришлось полежать в больнице с приступом острого панкреатита. Вы получили необходимое лечение и дальнейшие рекомендации, где одна из главных – строжайшая диета и никакого алкоголя. Во всяком случае, если вы не хотите, чтобы приступ повторился, эти рекомендации нужно соблюдать в ближайшие несколько лет после болезни. Конечно, трудно представить себе человека, который вновь желал бы попасть в больницу с болевым приступом. Кроме того, в первые дни после выписки все помнят, что боли и прочие «прелести» острого панкреатита – это своеобразный сигнал SOS, который подает поджелудочная железа, если вдруг перестает справляться со своими обязанностями.

Помогите больному органу, разгрузите его, дайте спокойно работать на ваше благо, и он вас больше не побеспокоит. Для этого нужно всего лишь выполнять рекомендации лечащего врача. Но всегда ли мы ответственно относимся к себе и своему здоровью?

Людмила П., 52 лет, выписалась из больницы, куда «скорая помощь» привезла ее с острым приступом панкреатита. В течение двух недель она соблюдала строжайшую диету, исключила из рациона жирное, жареное, острое, готовила лишь на пару. Помня, что при ее заболевании нельзя переедать, она ела шесть раз в день, но понемногу, как и советовал врач.

Через месяц на работе был праздник, одной из сотрудниц исполнялось 50 лет. Разумеется, организовали праздничное застолье. Людмила, не желая «ломать компанию», скромно устроилась за столом подальше от юбилярши, решив просто посидеть вместе со всеми – из многочисленных закусок, которые были выставлены перед гостями, ей было нельзя есть ничего. Шпроты, нарезанное тонкими ломтиками розовое сало, маринованные грибы, квашеная капуста, фасоль в томате, корейская морковь, газированная вода, водка, вино – все это для больной поджелудочной железы смерти подобно. А котлетки, приготовленной на пару, на столе явно не наблюдалось. Поэтому Людмила хотела сказать юбилярше несколько добрых слов, символически поднять бокал с шампанским, а потом потихоньку уйти, чтобы не смущать людей. Пройдет какое-то время, и ее диета, возможно, станет не такой строгой.

Но, как говорится, человек предполагает, а Бог располагает. Подняли первые тосты, лица коллег разрумянились, и тут кто-то обратил внимание на Людмилу, которая скромно хрумкала яблочком. «Нет, это не порядок! Как это – не выпить за юбиляршу? От одной рюмочки водки ничего с тобой не будет, – раздалось с разных сторон. – Выпей и закуси кусочком, ну, вот хоть палтуса. Посмотри, какая вкуснятина! Деликатесная рыбка, прямо как янтарь, насквозь светится».

Людмила не привыкла быть в центре внимания. А тут праздник приостановился, все взгляды устремились к ней. В конце концов, решила женщина, что со мной случится от одной рюмочки и крохотного кусочка рыбы? Была не была!

Не стоит удивляться, что вечером у бедняги появилась уже знакомая сильнейшая опоясывающая боль, с которой дома справиться не удалось, и Людмиле вновь пришлось отправляться в больницу. На этот раз ей был поставлен диагноз: обострение хронического панкреатита…

Но не только нарушение диеты может стать причиной возникновения хронического панкреатита. Да и острый панкреатит далеко не всегда перерастает в хронический. Среди причин этого заболевания медики в первую очередь называют следующие:

✓ Неумеренное употребление алкоголя и курение,

✓ Камни желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

✓ Инфекция (гепатит В, паротит, инфекционный мононуклеоз и другие),

✓ Муковисцидоз.

✓ Наследственная предрасположенность,

✓ Некоторые лекарства (эстрогены, кортикостероиды, тетрациклин, азатиоприн, гипотиазид, фуросемид, сульфаниламиды, меркаптопурин и другие).

✓ Аллергия.

✓ Травма поджелудочной железы,

✓ Нерегулярное и некачественное питание (отсутствие в рационе необходимого количества белков и витаминов, избыток жирной и острой пищи).

✓ Хроническая интоксикация свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.

Иногда причину хронического панкреатита, так же, как и острого, установить не удается.