Текст книги "Справочник основных лекарственных средств"

Серетид

Действующее вещество: сальметерол, флутиказона пропионат.

Фармакологическое действие: способствует устранению воспалений и проявлений симптомов бронхиальной астмы. Сальметерол исключает возможность возникновения спазмов бронхов, флутиказона пропионат способствует улучшению функции легких, устраняет воспаление и спазмы бронхов.

Показания: серетид применяют для базисной терапии при бронхиальной астме у взрослых и детей, а также для поддерживающей терапии при хронической обструктивной болезни легких.

Противопоказания: детский возраст до 4 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия: учащение сердцебиения, головные боли, аритмия, аллергические реакции, дрожь, нервозное состояние, тошнота, охриплость голоса.

Способ применения: аэрозоль для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет – по 2 ингаляции (25 мкг сальметерола + 50 мкг флутиказона пропионата; 25 мкг сальметерола + 125 мкг флутиказона пропионата; 25 мкг сальметерола + 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. Детям 4—12 лет – по 2 ингаляции (25 мкг сальметерола + 50 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. При хронической обструктивной болезни легких взрослым – по 2 ингаляции (25 мкг сальметерола + 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.

Порошок для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет – 1 ингаляцию (50 мкг сальметерола + 100 мкг флутиказона пропионата; 50 мкг сальметерола + 250 мкг флутиказона пропионата; 50 мкг сальметерола + 500 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. Детям 4—12 лет – 1 ингаляцию (50 мкг сальметерола + 100 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. При хронической обструктивной болезни легких взрослым – 1 ингаляцию (50 мкг сальметерола + 500 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.

Форма выпуска: аэрозоль для ингаляций в виде суспензии белого цвета (1 доза содержит 25 мкг сальметерола (или 36,3 мкг сальметерола ксинафоата); 50, 125 или 250 мкг флутиказона пропионата) по 120 доз в ингаляторе; порошок для ингаляций (1 доза содержит 50 мкг сальметерола; 100, 250 или 500 мкг флутиказона пропионата) в блистере по 28 и 60 ячеек.

Особые указания: с предельной осторожностью следует использовать при туберкулезе, вирусных заболеваниях органов дыхания, сахарном диабете, аритмии, глаукоме, катаракте, при беременности и в период кормления грудью.

К комбинированным лекарственным препаратам с глюкокортикостероидами относятся также симбикорт турбухалер, в состав которого входят формотерола фумарат и будесонид. Основной характерной чертой данного препарата является то, что его можно применять в целях базисной терапии бронхиальной астмы для уменьшения воспаления и для экстренной терапии в случае приступов. Такую возможность дают компоненты, которые входят в состав препарата (действие начинается быстро и достигнутый эффект сохраняется длительное время). Симбикорт рекомендуется больным, протекание астмы у которых нестабильно, т. е. возможны внезапные приступы. Примером комбинации М-холиноблокаторов и β₂-адреномиметиков является следующий ниже препарат.

Беродуал

Действующее вещество: фенотерола гидробромид, ипратропия бромид.

Фармакологическое действие: способствует расширению просвета бронхов для свободного доступа воздуха в организм за счет входящих в его состав компонентов. Увеличивает эффективность терапии при заболеваниях, обусловленных активизацией мускулатуры бронхов.

Показания: дополнительная терапия и профилактика дыхательной недостаточности при различного рода бронхитах, бронхиальной астме. Подготавливает дыхательные пути для введения других лекарств в аэро зольном виде.

Противопоказания: первые 3 месяца беременности.

Побочные действия: нарушение зрительного восприятия, сухость в ротовой полости, дрожь, нарушения сердечного ритма, в том числе его учащение.

Способ применения: ингаляционно по 1–2 дозы 3 раза в сутки (1 доза составляет 1 мл, или 20 капель) взрослым и детям старше 3 лет. При приступе бронхиальной астмы – 2 дозы аэрозоля.

Форма выпуска: раствор для ингаляций во флаконахкапельницах по 20 мл (в 1 мл содержатся 500 мкг фенотерола гидробромида и 250 мкг ипратропия бромида).

Активно используют в лечении бронхиальной астмы:

– антастман – комбинированный препарат, применяемый для лечения и предупреждения приступов бронхиальной астмы; выпускается в форме таблеток;

– перфиллон – комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы, эмфиземы легких, хронического бронхита; выпускается в виде ампул, свечей и таблеток;

– франол – комбинированный препарат, практикуемый для лечения бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы легких; выпускается в виде таблеток.

Глюкокортикостероиды (гкс)

Глюкокортикостероиды – это синтетические гормоны коры надпочечников (см. раздел «Глюкокортикостероиды», глава 5). При бронхиальной астме чаще применяют ингаляционные глюкокортикостероиды (см. «Комбинированные препараты»).

ГКС преимущественно используют для устранения обострения бронхиальной астмы, причем более эффективными считаются пероральные (принимаемые внутрь, через рот) препараты. Внутривенно ГКС вводят в случае приступа бронхиальной астмы, если такой путь целесообразен, – через желудочно-кишечный тракт лекарство не усваивается. ГКС улучшают состояние больного примерно через 4 ч, после применения.

Системные ГКС назначают в следующих ситуациях:

– средней тяжести и тяжелое течение бронхиальной астмы;

– ингаляционные β₂-агонисты короткого действия не помогают;

– применение пероральных глюкокортикостероидов привело к обострению заболевания;

– для блокировки предшествующих астматических приступов были необходимы пероральные глюкокортикостероиды;

– курс лечения ГКС проводился более 3 раз за год;

– пациент находится на искусственной вентиляции легких.

Больным, которые систематически должны применять системные глюкокортикостероиды, требуется больше внимания, так как эти препараты оказывают множество побочных действий.

Чувствительным к глюкокортикостероидам пациентам, тем не менее испытывающим приступы бронхиальной астмы, необходима разработка индивидуальных диагностических программ. У них следует проводить более точную диагностику, чтобы исключить похожие на бронхиальную астму заболевания.

Муколитики

Данная группа лекарственных средств способствует разжижению и выведению мокроты из дыхательных путей. Причем разжижение мокроты происходит почти без увеличения ее количества.

Применение препаратов данной группы нужно при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, муковисцидозе (наследственном заболевании, при котором поражаются все железы, выделяющие слизь). Также муколитики практикуют для уменьшения воспалительного процесса в органах дыхания.

Муколитические средства можно разделить на 2 подгруппы:

– протеолитические ферменты (гидролазы, ускоряющие процесс расщепления пептидных связей в белках);

– производные цистеина (их образует таурин – аминокислота, участвующая в образовании других аминокислот, являющаяся компонентом в обменных процессах, передающая нервные импульсы в головном мозге).

Наиболее распространенными муколитиками являются ацетилцистеин, флюдитек, лазолван, бромгексин, зедекс.

Ацетилцистеин (АЦЦ)

Действующее вещество: ацетилцистеин.

Фармакологическое действие: разжижает мокроту и способствует ее отхаркиванию, увеличивает ее количество и облегчает выведение. Препарат начинает свое действие через 1–2 дня после начала применения.

Показания: хронический бронхит, эмфизема легких, пневмония, бронхиальная астма, ларингит, воспаление среднего уха.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, отхаркивание мокроты с кровью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.

Побочные действия: в редких случаях – понос, рвота, головная боль, головокружение, воспаление слизистой рта, шум в ушах, кровотечение из носовой полости. В единичных случаях – возникновение аллергических реакций, понижение давления, спазмирование бронхов, стоматит. Если в начале терапии появились признаки гиперчувствительности к препарату, следует прекратить его применение.

Способ применения: внутрь после еды (содержимое пакетика или таблетку растворить в 0,5 стакана воды). Взрослым и детям старше 14 лет принимать по 400–600 мг в сутки; детям 6—14 лет – по 200 мг 2 раза в сутки; детям 2–5 лет – по 200–300 мг в сутки; детям до 2 лет – по 50 мг 2 раза в сутки.

Форма выпуска: капсулы; шипучие таблетки (по 100 или 200 мг в тубе по 20 штук и по 600 мг в тубе по 10 штук); порошок для раствора для приема внутрь (пакетики по 100, 200 или 600 мг; в коробке – 6, 10, 20, 50 штук); раствор для ингаляций; назальный аэрозоль; раствор для инъекций (1 ампула – 300 мг в 3 мл, в пачке – 5 ампул).

Особые указания: при применении АЦЦ особое внимание надо уделять больным с бронхиальной астмой, заболеваниями печени, почек. При лечении младенцев препарат используют в случае острой необходимости под наблюдением врача. Больные сахарным диабетом должны следить за количеством сахарозы в препарате.

В настоящее время нет достаточного объема исследований по использованию препарата во время беременности и при кормлении грудью; таким образом, применение ацетилцистеина в эти периоды возможно только под постоянным наблюдением врача.

Флюдитек

Действующее вещество: карбоцистеин.

Фармакологическое действие: способствует отхаркивнию мокроты, разжижая ее, улучшает состояние слизистой оболочки бронхов.

Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей, которым сопутствует затруднение отделения мокроты; воспалительные процессы среднего уха, носа, сопровождающиеся затруднением отделения слизи.

Противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цистит, начальная стадия беременности, высокая чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия: тошнота/рвота, диарея, головные боли, вялость, аллергические реакции (в редких случаях).

Способ применения: внутрь 2 %-ный сироп для детей (1 ч. л. – 5 мл). Детям от 1 месяца до 2 лет принимать по 1 ч. л. 1–2 раза в день; детям 2–5 лет – по 1 ч. л. 2 раза в день; детям старше 5 лет – по 1 ч. л. 3 раза в день. Взрослым и детям старше 15 лет – 5 %-ный сироп по 1 ст. л. (1 ст. л. – 15 мл) 3 раза в день.

Форма выпуска: 2 %-ный сироп для детей (флакон 125 мл) и 5 %-ный сироп (флакон – 125 мл).

Особые указания: сироп с банановым ароматизатором может вызвать у новорожденных аллергическую реакцию. При сахарном диабете необходимо следить за количеством сахарозы в сиропе, при рекомендованной бессолевой диете – за количеством нат рия.

Лазолван

Действующее вещество: амброксол.

Фармакологическое действие: вызывает отхаркивающий эффект, активизирует внутриутробное развитие легких, клеток слизистой оболочки бронхов, доводит до нормы соотношение всех компонентов мокроты и снижает ее вязкость. Повышает уровень двигательной активности мерцательного эпителия, имеющего реснички (с их помощью обеспечивается направленное перемещение мокроты). Действие препарата начинается через 30 мин после приема и длится в среднем 9—10 ч.

Показания: заболевания, связанные с затруднением дыхания и образованием плохо выводимой мокроты (например, бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма). Активизация внутриутробного развития легких, лечение и профилактика синдрома респираторного дистресса новорожденных, при котором легкие при вдохе после рождения расширяются не полностью.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность на ранних стадиях, печеночная недостаточность, нарушение обмена веществ.

Побочные действия: возможны аллергические реакции в виде сыпи, отека, реже – анафилактический шок, крайне редко – вялость, головная боль, сухость в ротовой полости и органах дыхания, запоры, тошнота, рвота. Если препарат вводят внутривенно, возможны адинамия, резкая головная боль, снижение артериального давления, возникновение чувства холода.

Способ применения: взрослым – по 1 таблетке 3 раза в день.

Взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мл сиропа (15 мг – в 5 мл) 3 раза в день; детям 6—12 лет – по 5 мл сиропа 2–3 раза в день; детям 2–6 лет – по 2,5 мл сиропа 3 раза в день; детям до 2 лет – по 2,5 мл сиропа 2 раза в сутки.

Взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мл сиропа (30 мг – в 5 мл) 3 раза в день; детям 6—12 лет – по 2,5 мл сиропа 2–3 раза в день.

Раствор внутрь в виде капель взрослым – по 4 мл 3 раза в день; детям старше 6 лет – по 2 мл 2–3 раза в день; детям 2–6 лет – по 1 мл 3 раза в день; детям до 2 лет – по 1 мл 2 раза в день.

Ингаляции взрослым и детям старше 6 лет – по 1–2 (по 2–3 мл раствора) в день; детям до 6 лет – 1–2 (по 2 мл раствора) в день.

Форма выпуска: таблетки по 30 мг по 10 штук в блистере (в пачке – 2 или 5 блистеров); сироп во флаконе объемом 100 мл (в 5 мл – 15 или 30 мг амброксола); раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконе объемом 100 мл; капсулы длительного действия – по 75 мг; раствор для внутривенного введения – по 7,5 мг в мл (2 мл).

Особые указания: не рекомендуется практиковать совместно с другими препаратами подобного действия. Раствор для ингаляций можно использовать в любых ингаляторах; во время ингаляции дыхание должно быть обычным, чтобы не спровоцировать кашель.

При бронхиальной астме во избежание спазмов бронхов перед ингаляцией надо применить бронхолитические препараты.

При сахарном диабете возможно назначение сиропа под наблюдением врача.

Бромгексин

Действующее вещество: бромгексина гидрохлорид.

Фармакологическое действие: выводит мокроту из организма (увеличивает объем и улучшает отхождение), оказывает противокашлевое действие, стимулирует активность мерцательного эпителия. Эффект от препарата наступает через 3–4 дня после его введения.

Показания: заболевания дыхательных путей, которым сопутствует затруднительное отхождение густой мокроты (различного рода бронхиты, бронхиальная астма, туберкулез легких, пневмония). Очищение бронхов перед операцией, профилактика скопления густой мокроты в органах дыхания в ранние сроки после операции.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью, возраст до 6 лет (для применения таблеток), язва желудка, почечная, печеночная недостаточность.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, расстройство пищеварения, ухудшение состояния при язвенной болезни желудка и распространение поражения на тонкую кишку. Возможны головные боли.

Способ применения: сироп назначают внутрь взрослым и детям с 14 лет по 2–3 ч. л. 3 раза в день; детям 6—14 лет – по 1–2 ч. л. 3 раза в день; детям до 6 лет – по 0,5 ч. л. 3 раза в день. Таблетки показаны взрослым и детям с 10 лет по 8 мг 4 раза в день, детям младшего возраста – по 2–8 мг 3 раза в сутки.

Форма выпуска: таблетки и драже – по 4 и 8 мг бромгексина гидрохлорида, в блистере – 10 или 20 штук (в пачке – 1 или 5 блистеров); сироп – во флаконе объемом 100 мл (по 4 и 8 мг – в 1 мл); раст вор во флаконе – по 60 и 100 мл (в 5 мл 4 мг).

Особые указания: в процессе терапии необходимо употреблять больше жидкости. В состав некоторых препаратов бромгексина входит этиловый спирт, что может негативно сказаться на людях с заболеваниями головного мозга, печени, а также детях и беременных женщинах. Примером комбинированного препарата противокашлевого и отхаркивающего действия является зедекс.

Зедекс

Действующее вещество: бромгексина гидрохлорид, декстрометорфана гидробромид, аммония хлорид, ментол.

Фармакологическое действие: способствует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель, также обладает успокаивающим и слабым антисептическим действиями, не вызывает привыкания.

Показания: снимает симптомы гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, которым сопутствует кашель.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, беременность, период кормления грудью, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, применение препаратов, содержащих те же компоненты, что и зедекс, возраст до 6 лет, бронхиальная астма, печеночная, почечная недостаточность.

Побочные действия: при наличии язвы в желудочнокишечном тракте возможно обострение болезни, аллергические реакции в виде сыпи, ринита и т. д., вялость, бессонница, повышенная возбудимость.

Способ применения: внутрь взрослым – по 2 ч. л. 2–3 раза в день; детям 6—12 лет – по 0,5–1 ч. л. 3–4 раза в день; детям 2–6 лет – по 0,5 ч. л. 2–3 раза в день.

Форма выпуска: сироп желто-оранжевого цвета во флаконе объемом 100 мл (5 мл сиропа содержат 4 мг бромгексина гидрохлорида, 5 мг декстрометорфана гидробромида, 50 мг аммония хлорида, 2,5 мг ментола).

Особые указания: во время терапии не принимать алкоголь, вести себя более осторожно при выполнении действий, при которых нужны особая концентрация внимания, высокая скорость движений и реакций.

Туссин

Действующее вещество: гвайфенезин.

Фармакологическое действие: вызывает отхаркивающий эффект, активизирует клетки слизистой оболочки органов дыхания, разжижает мокроту и увеличивает ее количество. Стимулирует мерцательный эпителий бронхов, смягчает процесс выведения мокроты из организма и содействует переходу сухого непродуктивного кашля во влажный. Длительность эффекта после единичного приема препарата – около 4 ч.

Показания: заболевания дыхательных путей, которым сопутствует затруднение отхождения густой мокроты (острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, околоносовых пазух, различного рода бронхиты, бронхиальная астма, туберкулез легких, пневмония, очищение бронхов до и после операции).

Противопоказания: высокий уровень чувствительности к препарату, продуктивный кашель с отхождением мокроты в больших объемах, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, детский возраст до 2 лет, а также беременность и период кормления грудью.

Побочные действия: возможны тошнота и рвота, схваткообразные боли в животе, обусловленные обострением заболеваний желудка, расстройство кишечника. Реже встречаются головные боли, вялость, слабость, аллергические реакции, например, сыпь, повышение температуры тела.

Способ применения: внутрь после еды взрослым и детям от 12 лет принимать по 2–4 ч. л. 3–4 раза в сутки; детям 6—12 лет – по 1–2 ч. л. 3–4 раза в сутки; детям 2–6 лет – по 0,5–1 ч. л. 2–3 раза в сутки.

Форма выпуска: сироп во флаконе объемом 118 мл с дозировочным стаканчиком (30 мг – в 5 мл), раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконе объемом 100 мл (15 мг – в 2 мл).

Особые указания: без рекомендаций врача не следует принимать для лечения хронических заболеваний с кашлем. В период терапии употреблять большое количество жидкости. Препарат может окрасить мочу в розовый цвет.

Если после недели приема туссина кашель остается или, помимо него появляются сыпь на коже, головные боли, повышение температуры тела, необходимо обратиться к врачу.

Нужна особая осторожность при назначении препарата детям 2—12 лет в связи с обильным отделением мокроты при лечении. Влияние препарата на детей до 2 лет не изучено.

Мукоретики

Мукоретики облегчают отхождение мокроты, не изменяя ее консистенции и обеспечивая таким образом свободный доступ воздуха в легкие. Для достижения большего эффекта их часто комбинируют с муколитическими препаратами.

Бронхипрет

Действующее вещество: экстракты листьев плюща, травы тимьяна обыкновенного.

Фармакологическое действие: способствует разжижению мокроты и улучшает ее отхождение. В состав препарата входят компоненты растительного происхождения, оказывающие противовоспалительный, противовирусный и антибактериальный эффекты, а также воздействие на активность мышц бронхов и ее стабилизацию.

Показания: выведение мокроты из организма, устранение воспалительных процессов в органах дыхания, которым сопутствуют кашель и повышенное образование мокроты (бронхит, трахеит).

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 3 месяцев (при применении сиропа), детский возраст до 6 лет (при использовании капель). Также не следует практиковать лекарственное средство при беременности и в период кормления грудью.

Побочные действия: возможно проявление аллергических реакций (сыпь, ринит, отек Квинке).

Способ применения: капли для приема внутрь после еды взрослым – по 40 капель 4 раза в день; детям 12–18 лет – по 28 капель 4 раза в день; детям 6—11 лет – по 25 капель 4 раза в день. Сироп после еды детям 3—12 месяцев – по 10–16 капель 3 раза в день; детям от 1 года – по 17 капель (прибавлять по 3 капли с каждым годом жизни) 3 раза в день. Таблетки до еды взрослым и детям старше 12 лет – по 1 штуке 3 раза в день.

Форма выпуска: для приема внутрь – капли во флаконе объемом 50 мл. Сироп (прозрачная жидкость светло-коричневого цвета, с приятным ароматом) во флаконе объемом 50 или 100 мл. Таблетки, покрытые оболочкой, – по 20 или 25 штук в блистере.

Особые указания: если использование препарата в течение 2 недель не сняло симптомов заболевания, необходимо проконсультироваться у врача. Так как в состав препарата входит этанол, людям, управляющим транспортными средствами, и детям следует принимать его с осторожностью. Назначение этого средства возможно при сахарном диабете.

При длительном хранении сиропа, он способен стать мутным, но это не снижает его эффективности. Перед применением средство необходимо встряхнуть.

Лекарство содержит спирт, следовательно, его не рекомендуется выписывать людям, страдающим алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями печени и головного мозга.

Бронхипрет не рекомендуется принимать совместно с противокашлевыми препаратами, снижающими образование мокроты. В случае передозировки могут появиться проблемы с пищеварительной системой.

Доктор МОМ

Действующее вещество: экстракты корневищ имбиря лекарственного, корней солодки голой, плодов эмблики лекарственной, рацементол – основные компоненты: ментол, камфора, масло эвкалипта.

Фармакологическое действие: при наружном использовании оказывает противомикробное и противовоспалительное действия. Лекарственные характеристики препарата основываются на свойствах компонентов, которые являются его составными частями. Обезболивающий эффект достигается посредством ментола, который расширяет кровеносные сосуды, в результате чего появляется ощущение холода в месте нанесения мази. Также обезболивающий и мест но-раздражающий эффекты оказывает камфора. Тимол – противомикробное средство, а эвкалиптовое масло вызывает местно-раздражающий эффект.

Показания: острые респираторные заболевания, которым сопутствуют кашель, заложенность носа, хроническое воспаление слизистой оболочки носа, а также боли головные и в спине. Мазь используют только для местного применения при болях в мышцах.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, заболевания и повреждение поверхности кожи, возраст до 2 лет.

Побочные действия: аллергические реакции на составные части лекарства (сыпь, отек).

Способ применения: мазь наносят на здоровую кожу и накрывают повязкой для согревания. Сироп назначают взрослым и детям старше 14 лет по 1–2 ч. л. 3 раза в сутки; детям 6—14 лет – по 0,5–1 ч. л. 3 раза в сутки; детям 3–5 лет – по 0,5 ч. л. 3 раза в сутки. Пастилки для рассасывания показаны взрослым по 1 штуке каждые 2 ч, но не более 10 пастилок в сутки. Раствор наносят на здоровую кожу крыльев и спинки носа, при головной боли – на кожу висков и лба.

При болях в спине средство необходимо нанести непосредственно на больной участок тела, при простуде – на шею и область грудной клетки до 3 раз в сутки в течение 4–5 дней.

Форма выпуска: мазь для наружного применения в баночке объемом 20 г; сироп во флаконе объемом 100 мл; пастилки по 4 штуки в безъячейковой упаковке (в коробке – 5 упаковок); стеклянный роликовый карандаш с 10 мл раствора для наружного применения.

Особые указания: не следует наносить препарат на травмированные участки кожного покрова; в случае попадания лекарственного средства на слизистую поверхность полости рта, носа и глаз немедленно вымыть чистой водой. Хранят препарат при комнатной температуре, с хорошо закрытой крышкой.