Текст книги "Выбираем лекарства и укрепляем здоровье"

Елена Ионова, Денис Чирков
Выбираем лекарства и укрепляем здоровье

Они такие разные, и все-таки…

Придешь в аптеку, например, с насморком, капель для носа на полке – штук десять видов. Цены – от 20 рублей до 200 с лишним. И фармацевт, ясное дело, самый бюджетный вариант не посоветует. А состав-то у всех этих капель одинаковый! Более того, есть целые списки недорогих препаратов, состав которых совпадает с дорогущими брендами. А может, дешевые лекарства вредные, у них больше «побочек»? Или же разницы нет и зачем платить больше? Обсудим со специалистами.

Есть ли отличия между оригинальными препаратами и дженериками? Для начала давайте разберемся, что же они собой представляют. Итак, в основе оригинального лекарства – молекула, впервые синтезированная какой-то компанией (ну например, больше ста лет назад немецкая фирма «Байер» впервые произвела из молекулы ацетилсалициловой кислоты препарат и дала ему торговое название аспирин). «Оригинальный препарат проходит полный цикл исследований – в пробирке, на животных и на людях, – рассказывает специалист по фармрынку и клиническим испытаниям Мария АФАНАСЬЕВА. – Он защищен патентом, его нельзя копировать в течение 20 лет – это международное правило».

После окончания срока патента другие фармацевтические компании могут производить на основе уже известной формулы свои лекарства, давая им свое название (часто они так и называются по наименованию активного вещества – ацетилсалициловая кислота, амлодипин (от оригинального норваска), дротаверин (от оригинальной но-шпы). Это и есть дженерики, или синонимы.

Препарат-дженерик тоже должен пройти исследования. Но не полный цикл, а лишь на биоэквивалентность, то есть его должны сравнить с оригиналом (в одинаковой дозе препарат должен проявить одинаковое действие с патентованным лекарством). Проводятся такие исследования на пациентах-добровольцах.

МНЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Так помогают ли дешевые пилюли

Орест ИБРАГИМОВ, к. м. н., клинический фармаколог:

– Принципиальных различий между оригиналоми дженериком быть не может. Ведь молекула-то одна и та же. Другой вопрос – добросовестность производителя. Ведь важен не только сам процесс производства лекарства, но и качество субстанции, из которой его делают. Производители оригинальных препаратов – это несколько международных фармгигантов – априори дорожат репутацией. В России Минздрав сейчас ввел жесткие требования к качеству лекарственных препаратов, близкие по стандартам к европейским и американским. У нас лекарства могут производиться только из субстанций, зарегистрированных и проверенных в РФ. Проводится аудит поставщиков.

Мария АФАНАСЬЕВА, специалист по фармрынку и клиническим испытаниям препаратов:

– Формула-то одна, но есть нюансы. По нашему законодательству сила действия дженерика может отличаться от оригинала на 20 % (в Германии, где, кстати, тоже производится много дженериков, – всего 5 %). Кардиологи часто жалуются, что дженерики в той же дозировке действуют на сердце слабее. Конечно, дженерики гораздо дешевле и среди них много по-настоящему качественных препаратов. Так что если вам нужно снять приступ головной боли или насморк, то разницы нет. Может, даже есть смысл сэкономить, а на оставшиеся деньги фруктов купить. Если же речь идет о серьезных препаратах, которые нужно принимать длительно (сердечные, от давления, гормональные), то, мое мнение, лучше начинать лечение с оригинала. Если подойдет и будет результат, то со временем можно переходить на дженерики, чтобы поменьше тратиться. Кстати, в Европе, Германии, например, врач вообще не может выписывать бренд – только активное вещество. Идете в аптеку, и там подбирают препарат в зависимости от вашей страховки или кошелька.

Что лучше пить от гриппа: таблетки-шипучки, порошки или микстуры?

Разбираемся в средствах от насморка и кашля с экспертом.

Какие средства реально спасают от кашля. Они делятся на несколько групп:

● Отхаркивающие средства помогают более эффективному удалению мокроты, обладают смягчающим действием (Доктор МОМ, бронкатар, коделак, анисовое масло, сиропы с подорожником).

● Муколитики делают мокроту более жидкой, благодаря чему она легче отходит. Чаще всего муколитики назначают для лечения кашля, вызванного заболеванием нижних отделов дыхательных путей (бронхиты, пневмонии). Это лекарства типа лазолвана, мукодина, мукалтина, аскорила.

● Комбинированные препараты сочетают в себе несколько полезных свойств: уменьшают вязкость мокроты, оказывают противовоспалительное действие и повышают местный иммунитет. К ним относятся АЦЦ, бромгексин, геделикс, туссин, бронхипрет.

Зависит ли эффект от формы выпуска препарата?

Анатолий СМИРНИТСКИЙ, отоларинголог, врач высшей категории:

– Сиропы и настои для полоскания действуют очень быстро из-за того, что практически сразу же всасываются в кровь через мелкие кровеносные сосуды и слизистые оболочки. Но и действие их длится недолго. Лекарства в таблетках или капсулах действуют, как правило, дольше, чем микстуры и сиропы. Но, чтобы таблетка растворилась в желудке и активное вещество попало в кровь, тоже требуется какое-то время – час-два. Исключение составляют растворимые таблетки-шипучки, которые сбивают жар быстро, и при этом срок их действия довольно продолжителен. Но все противовоспалительные таблетки не очень хорошо действуют на слизистую желудка, потому лучше их пить после еды. После горячей чашки растворимого порошка лечебный эффект наступает практически сразу. Но действие таких препаратов короче по времени. Они хороши в качестве экстренного средства, особенно когда только заболеваете. Но некоторые из растворимых порошков вызывают сонливость, об этом сказано в инструкции.

От простуды и воспалений

Первым в списке идет более дорогой препарат, следом – на основе того же вещества, но дешевле (указаны средние цены в аптеках Москвы).

Аспирин (противовоспалительное, жаропонижающее на основе ацетилсалициловой кислоты) – от 135 до 210 рублей.

Ацетилсалициловая кислота – от 4 до 14 рублей.

Иммунал (средство для поддержания иммунитета в сезон простуд на основе экстаркта эхинацеи) – от 227 до 245 рублей.

Настойка эхинацеи – от 50 до 180 рублей.

ДляНос, отривин, ксимелин (сосудосуживающие капли от насморка на основе 0,1 % раствора ксилометазолина) – от 106 до 180 рублей.

Галазолин (капли от насморка на основе 0,1 % раствора ксилометазолина) – от 40 до 56 рублей.

Риностоп (капли от насморка на основе 0,1 % раствора ксилометазолина) – от 21 до 27 рублей.

Лазолван, амбробене (от кашля на основе амброксола) – от 276 до 383 рублей.

Амброксол – от 29 до 72 рублей.

Нурофен (нестероидное противовоспалительное средство на основе ибупрофена) – от 65 до 135 рублей.

Ибупрофен – от 22 до 40 рублей.

Панадол (жаропонижающее, противовоспалительное на основе парацетамола) – от 50 до 95 рублей.

ТераФлю (комплексный препарат на основе парацетамола с добавлением средства от аллергии фенирамина) – от 360 до 395 рублей за 10 пакетиков.

Колдрекс Максигрипп (препарат на основе парацетамола с добавлением фенирамина и сосудосуживающего фенилэфрина) – от 300 до 340 рублей за 10 пакетиков.

Парацетамол в таблетках – от 3 до 15 рублей.

ВАЖНО!

Как рассказал наш эксперт Орест ИБРАГИМОВ, если речь идет о монопрепарате, то есть изготовленном на основе только одного активного вещества, например, ксилометазолина, разницы между дорогим и дешевым препаратом практически нет. Разве что дорогие капли содержат бонусы в виде увлажняющего эффекта, добавления морской воды. Но для лечебного эффекта это не столь существенно. Комплексные же препараты лучше покупать хоть и подороже, но в готовом виде, чем пытаться собрать их аналоги дома.

У кого чего болит…

Разобраться в анальгетиках нам поможет Анна ГОРЕНКОВА, невролог, врач высшей категории:

Не бывает универсальных обезболивающих от головы или от живота. Например, принимать аспирин, когда ноет зуб, просто бессмысленно. Сначала нужно хотя бы примерно выявить причину боли, а потом грамотно подобрать препарат.

● Если у вас боли в области затылка: Они чаще всего связаны с изменением артериального давления, которое вызывает спазмы сосудов головы.

● При повышенном давлении снять такие боли помогут спазмолитики (спазган, спазмалгон) и препараты дротаверина (но-шпа).

● При пониженном давлении нужны стимуляторы с кофеином (цитрамон, кордиамин, каффетин) или растительные средства типа элеутерококка и китайского лимонника.

● Боли напряжения, когда затекают шейные мышцы, лучше всего снимаются комплексными анальгетиками типа пенталгина.

● При зубных болях помогут простые анальгетики, успокаивающие нервные окончания и средства с лидокаином и другими анестетиками (чаще продаются в аптеках в виде гелей).

Лекарства от ушибов и при боли в суставах имеют свои особенности и назначаются в зависимости от характера травмы.

● Солкосерил, актовегин помогут затянуться свежим ранам (используйте гель, если рана мокнет, мазь – когда ранка подсохнет).

● Бепантен, пантенол обезболивают и снижают воспаление при ожогах, сильных раздражениях.

● Троксевазин, лиотон (и другие средства на основе гепарина) обладают рассасывающим действием и снимут отек, если вы ушиблись, посадили синяк или шишку.

● А нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, долгит) нужны при растяжениях, болях в суставах и мышцах, например при радикулите.

От головной, зубной боли, а также от болей в мышцах и суставах

Баралгин (от головной и зубной боли на основе метамизола натрия) – от 55 до 65 рублей за 10 таблеток.

Анальгин (метамизол натрия) – от 8 до 10 рублей за 10 таблеток.

Но-шпа (спазмолитик на основе дротаверина) – от 85 до 238 рублей.

Дротаверин – от 14 до 47 рублей.

Спазмалгон (анальгетик-спазмолитик: метамизол натрия 500 мг, питофенон гидрохлорид 5 мг, фенпивериния бромид – 0,1 мг) – от 57 до 60 рублей за 10 таблеток.

Спазган (состав тот же, что у спазмалгона) – от 30 до 35 рублей за 10 таблеток.

Быструм гель (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе кетопрофена) – от 186 до 328 рублей.

Фастум гель (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе кетопрофена) – от 212 до 450 рублей.

Кетопрофен – от 72 до 133 рублей.

Вольтарен (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе диклофенака) – в таблетках или в форме геля – от 186 до 418 рублей.

Диклофенак – в таблетках или в форме мази – от 32 до 95 рублей.

Лиотон 1000 (гель от синяков, ушибов, болей в ногах на основе гепарина) – от 320 (за 50 мг) до 610 (за 100 мг) рублей.

Гепарин Акри – от 148 до 154 рублей.

Бепантен (обезболивающее, ранозаживляющее при ожогах на основе декспантенола) – от 278 до 359 рублей.

Декспантенол – от 95 до 132 рублей.

Для сердца, кровообращения и нервов

Нитроминт (нитроглицерин в форме спрея – для быстрого снятия сердечной боли) – от 149 до 155 рублей.

Нитроглицерин (в таблетках или капсулах) – от 13 до 30 рублей.

Норваск (антигипертензивный (понижающий давление) препарат на основе амлодипина) – от 290 до 500 рублей.

Нормодипин (препарат на основе амлодипина) – от 373 до 600 рублей.

Амлодипин – от 12 до 25 рублей.

Панангин (калий-магниевый комплекс, важный для работы сердца, также его назначают при приеме мочегонных средств) – от 141 до 175 рублей.

Аспаркам (калий-магниевый комплекс) – от 14 до 55 рублей.

Обзидан (средство для нормализации давления из группы бета-блокаторов на основе пропранолола) – от 67 до 88 рублей.

Анаприлин (пропранолол) – от 20 до 25 рублей.

Ренитек (улучшает сердечную проводимость, нормализует давление, препарат на основе эналаприла) – от 225 до 329 рублей.

Энап, эналаприл – от 30 до 70 рублей.

Валокордин (фенобарбитал 18,4 мг, этилбромизовалерианат 18,4 мг, мятное масло – 1,29 мг, хмелевое масло – 0,18 мг) – от 130 до 150 рублей за 50 мл.

Корвалол (фенобарбитал 18,4 мг, этилбромизовалерианат 18,4 мг, мятное масло – 1,42 мг) – от 25 до 70 рублей за 50 мл.

Ноотропил (средство для улучшения мозгового кровообращения, внимания, памяти на основе пирацетама) – от 290 до 320 рублей.

Пирацетам – от 15 до 22 рублей.

Саротен ретард (антидепрессант на основе амитриптилина, повышающий настроение и подавляющий тревогу) – от 390 до 416 рублей.

Амитриптилин – от 59 до 70 рублей.

Реланиум (транквилизатор бензодиазепинового ряда, улучшающий сон и настроение) – от 95 до 210 рублей.

Феназепам (транквилизатор бензодиазепинового ряда) – от 73 до 95 рублей.

При проблемах с пищеварением

Имодиум (средство от диареи на основе лоперамида) – от 178 до 280 рублей.

Лоперамид – от 11 до 15 рублей.

Мезим (для улучшения пищеварения и от вздутия живота на основе панкреатина) – от 90 до 230 рублей.

Панкреатин – от 33 до 47 рублей.

Гептрал (препарат-гепатопротектор, улучшающий работу печени, на основе адеметионина) – от 1650 до 1800 рублей.

Гептор (адеметионин) – от 650 до 790 рублей.

Креон (препарат на основе панкреатина и ферментов для улучшения пищеварения и функции поджелудочной железы) – от 290 до 300 рублей.

Фестал (препарат на основе панкреатина и ферментов) – от 90 до 100 рублей.

Энзистал (препарат на основе панкреатина и ферментов) – от 55 до 65 рублей.

От инфекций

Ципробай (антибиотик широкого спектра действия на основе ципрофлоксацина) – от 498 до 650 рублей.

Ципролет (ципрофлоксацин) – от 80 до 203 рублей.

Сумамед (антибиотик широкого спектра действия на основе азитромицина) – от 282 до 530 рублей.

Азитромицин – от 61 до 160 рублей.

Дифлюкан (противогрибковый препарат на основе флуконазола, чаще всего применяется при молочнице) – от 324 до 560 рублей.

Флуконазол – от 18 до 176 рублей.

Трихопол (антибактерильное средство на основе метронидазола, часто применяется при урологических инфекциях) – от 107 до 140 рублей.

Метронидазол – от 5 до 24 рублей.

Зовиракс (крем на основе ацикловира против герпеса) – от 199 до 250 рублей.

Ацикловир – от 19 до 139 рублей.

Орунгал (противогрибковое средство на основе итраконазола) – от 2600 до 2900 рублей.

Итразол (итраконазол) – от 402 до 430 рублей.

Чем полезны и опасны травы, которые часто входят в состав лекарств

Если пилюли или сиропчик «на растительной основе», то мы обычно думаем: уж вреда-то они точно не принесут. Не химия, чай! Но даже самые полезные травки могут навредить здоровью.

Мята перечная. Снимает мышечные и сосудистые спазмы, успокаивает желудок, помогает при гипертонии. Действующее вещество мяты – ментол. А он понижает давление. Поэтому гипотоникам мятные чаи и настойки надо принимать с осторожностью. Замедляет сердечную деятельность, что может вызвать ухудшение самочувствия у страдающих брадикардией (редким пульсом). Более трех стаканов мятного чая в день даже у здоровых мужчин могут вызвать снижение эрекции.

Ромашка аптечная. Имеет противовоспалительное, спазмолитическое и желчегонное действие, успокаивает желудок. Передозировка может вызвать у женщин расстройство цикла, а также осложнения при беременности. А постоянное употребление ромашки снижает всасывание железа в кровь, что может привести к анемии.

Подорожник. Входит в состав многих противопростудных средств, помогает очистить бронхи. Сок подорожника повышает свертываемость крови за счет большого содержания витамина К. Так что налегать на отвары и чаи с подорожником не стоит тем, у кого есть склонность к образованию тромбов (сердечникам, страдающим варикозом).

Мать-и-мачеха. Эффективное отхаркивающее средство. Содержит токсичные вещества – алкалоиды пирролизидина, которые могут вызвать венно-окклюзионную болезнь печени (воспаление, связанное с застоем крови в органе). Также отвары из этой травы повышают давление в малом круге кровообращения, что плохо для астматиков и сердечников.

Зверобой. Один из самых популярных природных антидепрессантов с седативным (успокаивающим) действием. Повышает чувствительность организма к ультрафиолету. Так что если вы принимаете средства с этим растением, лучше воздержаться от загара. При длительном применении (дольше месяца) может вызвать горечь во рту, боли в печени, запоры. При передозировке (более трех стаканов отвара в день) вызывает вялость, сонливость.

Женьшень. Активизирует иммунитет, усиливает кровообращение, помогает повысить мужскую силу. Возбуждает нервную систему (что может привести к нарушению сна и раздражительности), учащает сердечный ритм и повышает давление. Так что гипертоникам нужно принимать средства с женьшенем с большой осторожностью. Не стоит сочетать с кофе.

Три мифа о лекарствах

1. Чем дешевле препарат, тем он хуже?

Как известно, существуют оригинальные лекарства и дженерики (синонимы). По подсчетам специалистов, разработка и выпуск на рынок нового эксклюзивного препарата обходится от 200 до 400 млн. долларов и занимает от 10 до 15 лет. Разумеется, фармкомпании стремятся отбить эти огромные затраты, включая их в цену лекарств. «Дженерики стоят для потребителей действительно дешевле, но это вовсе не значит, что они хуже по качеству и эффективности», – поясняет эксперт по фармрынку Иштван ХОДАС. При производстве дженериков используется действующее вещество оригинального лекарства, поэтому удается избежать многомиллионных расходов на создание новых лечебных молекул. В то же время препараты-дженерики выпускаются по строгим международным Правилам организации производства и контроля лекарственных средств (GMP), что гарантирует их качество, подчеркивает эксперт.

2. У дженериков лечебное действие слабее, а побочных эффектов больше?

Разработка и внедрение дженерика – на самом деле непростой и небыстрый процесс: на это может уйти от 4 до 6 лет. Скажем, специалисты не просто копируют действующее вещество оригинального препарата, а стараются подобрать оптимальные методы синтеза (создания) лекарственных молекул. «При этом могут использоваться инновационные элементы, благодаря которым в конечном итоге дженерик будет иметь даже более благоприятные для организма свойства, чем оригинальный препарат», – поясняет Иштван Ходас. Врачи подтверждают: на практике действительно возможно, что прием качественного дженерика пациент будет переносить лучше.

3. В развитых странах Европы население предпочитает оригинальные лекарства?

На самом деле в Евросоюзе дженерики сейчас составляют около половины объема рынка лекарств. При этом по стоимости на их долю приходится около 15–20 % благодаря более низким ценам.

Не держите пилюли в ванной и на кухне

По опросу ВОЗ, 80 % из трех тысяч опрошенных россиян не знают, как правильно хранить лекарства! А эта малость может быстро лишить препарат его лечебных свойств, а то и вовсе превратить в отраву.

● Нельзя держать лекарства в кухонных шкафах, где находятся пищевые продукты.

● Не пересыпайте пилюли из заводской упаковки в баночки и пакеты. Следите за сохранностью этикеток, надписей на упаковке. А то ведь знаете, как часто бывает: осталась в блистере одна таблеточка, мы ее аккуратно отрезаем ножницами, а потом гадаем: та буква «А», которая осталась от названия, означает анальгин, амлодипин (от давления) или аспаркам (мочегонное)?

● Храните лекарства в сухом месте, вдали от любого источника тепла. Лекарство может разрушиться при попадании прямых солнечных лучей или под воздействием высокой температуры.

● Не оставляйте таблетки и капсулы в ванной комнате – сырость может разрушить их.

● Жидкие лекарства предохраняйте от замораживания. Не запирайте медикаменты в холодильнике, если об этом не сказано в инструкции.

● Перебирайте свою домашнюю аптечку хотя бы раз в полгода. Не храните медикаменты с истекшим сроком годности, а также те, которые вам больше не нужны. Химические составляющие со временем могут изменяться. Постарайтесь, чтобы выброшенное лекарство не попало к детям. Таблетки лучше всего раздробить и смыть в унитазе.

Чем могут быть опасны популярные лекарства

По статистике ВОЗ, около 70 % россиян покупают лекарства, вообще не советуясь с медиками. Внимание! После приема противовоспалительных и обезболивающих средств могут возникнуть побочные эффекты и осложнения!

ВАЖНО!

Побочные эффекты – реакция, которая может возникнуть во время приема препарата, – должны исчезнуть, как только вы прекратите прием. Осложнения – это проблемы организма, которые сохраняются после окончания курса лечения и чаще связаны с накоплением в нем активного вещества лекарства.

Пять известных лекарств и их возможные побочные действия:

1. Противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен). Побочные действия: кожная аллергия (крапивница, зуд), тошнота, головокружения. Осложнения: нарушение свертываемости крови, желудочные кровотечения, проблемы с почками. У детей до 12 лет – нарушение нервной системы (синдром Рейно).

2. Анальгин, баралгин, бутадион. Побочные действия: Снижают давление. Осложнения: нарушения функций печени, почек, щитовидки, сердечная недостаточность.

3. Препараты на основе парацетамола (панадол, колдрекс, цитрамон). Побочные действия: накапливаются в печени, что при передозировке чревато развитием печеночной недостаточности.

4. Антибиотики пенициллинового ряда. Побочные действия: кожная аллергия, тошнота, диарея, при передозировке могут начаться зрительные или звуковые галлюцинации. Нарушают баланс микрофлоры кишечника.

5. Сульфаниламиды (стрептоцид, альбуцид, сульфадимезин, бисептол – против воспалительных бактериальных инфекций). Побочные действия: дерматит, токсическое поражение печени, почечная недостаточность, анемия.