Текст книги "Саммари книги Саймона Сингха, Эдуарда Эрнста «Ни кошелька, ни жизни. Нетрадиционная медицина под следствием»"

Елена Андреевна Лещенко
Саммари книги Саймона Сингха, Эдуарда Эрнста «Ни кошелька, ни жизни. Нетрадиционная медицина под следствием»

Как определить истину?

В современном мире нетрадиционная медицина обладает поистине ошеломляющей популярностью: в большинстве стран, участвовавших в исследовании, по результатам которого была написана эта книга, более половины населения пользуется различными методами нетрадиционной медицины. Люди обращаются к хиромантам, проходят процедуры иглоукалывания, пьют отвары и настои. Кто-то из них совмещает альтернативные методы лечения с методами официальной медицины, а кто-то и вовсе отказывается от традиционных лекарств. Конечно, есть и те, кто принципиально не признает нетрадиционную медицину и считает ее мошенничеством, а ее пропагандистов – жуликами и аферистами.

Цель этой книги – максимально объективно оценить эффективность наиболее популярных практик: акупунктуры, гомеопатии, хиропрактики и траволечения. Столетиями доктора, выбирая метод лечения той или иной болезни, основывались на своих личных предпочтениях, субъективно считая один метод эффективным, а другой бесполезным. Современная официальная медицина предписывает всем медицинским работникам следовать единому алгоритму действий для лечения каждой болезни. Этот алгоритм включает в себя и лабораторные исследования для постановки диагноза, и перечень процедур и медикаментов для проведения терапии.

Появление таких алгоритмов стало возможным благодаря образованию (в середине ХХ века) такого направления как доказательная медицина, основная задача которого – поиск и внедрение наиболее действенных методов лечения. Одной из основных техник доказательной медицины являются рандомизированные клинические испытания. Для них ученые случайным образом отбирают большое число испытуемых (обычно несколько тысяч) и применяют к ним исследуемый метод, после чего делают вывод об его эффективности.

Первое в истории клиническое испытание было проведено еще в XVIII веке британским медиком Линдом, который установил, что с цингой можно справиться с помощью цитрусовых. Для этого Линд, служивший корабельным доктором, разделил больных моряков на группы и ввел в рацион каждой группы один новый продукт: уксус, сидр, лечебную пасту из чеснока, апельсины и лимоны, эликсир из серной кислоты, морскую воду. Уже через неделю стало ясно, что моряки, ежедневно получавшие цитрусовые, чувствовали себя гораздо лучше товарищей.

В дальнейшем подобные исследования изгнало из официальной медицины популярное несколько веков кровопускание, которое, на самом деле, оказалось смертельно опасным и, скорее всего, стало причиной смерти первого американского президента Джорджа Вашингтона.

Стерильность современных медицинских учреждений – тоже результат клинического испытания, проведенного в конце XIX века и доказавшего, что условия содержания больных играют одну из важнейших ролей в процессе терапии. По результатам данного исследования смертность в военном госпитале, где солдаты содержались в условиях жуткой антисанитарии, составляла почти 50 %, в то время как этот же показатель в лагере, где обстановка была более благоприятной, составлял менее 3 %. Таким образом был разрешен спор о гигиене. Подобным образом были решены и вопросы опасности курения, необходимости вакцинации и многие другие.

Из сказанного следует, что современная медицина – это набор методов, доказавших свою эффективность в клинических испытаниях. Нетрадиционная медицина заявляет, что способна вылечить известные болезни альтернативными средствами, и метод клинических испытаний поможет в этом споре. Были проведены уже сотни исследований, проанализировав результаты которых, можно будет понять, работают ли методы нетрадиционной медицины и насколько они безопасны.

Акупунктура

Акупунктура (иглоукалывание) – древнее направление медицины, базирующееся на теории о жизненной энергии и меридианах. Считается, что здоровье человека напрямую зависит от циркуляции энергии ци по каналам-меридианам. Каждый меридиан, вдоль которого расположены акупунктурные точки, связан с определенным органом. Иглотерапевты вводят иглы в тело пациента в определенных точках для снятия блока и обеспечения свободного течения энергии ци, что приводит к улучшению состояния.

Пика своей популярности иглоукалывание достигло в восточной, конкретно в китайской, медицине. Китайские целители считали недопустимым препарирование человеческого тела, в отличие от своих европейских коллег, и поэтому вынуждены были строить медицинские теории исключительно на собственных домыслах. Таким образом, было установлено, что меридианы и жизненная энергия ци – не более чем вымысел.

Перед учеными встал вопрос: в чем же заключается целительная сила иглоукалывания? Было выдвинуто несколько теорий, одна из которых превалировала над другими. Ее суть в том, что результативность лечения иглоукалыванием связана с эффектом плацебо.

Эффект плацебо – это улучшение состояния пациента вследствие его уверенности в эффективности лечения. Другими словами, если пациент доверяет доктору и его методам лечения, то даже препараты, не содержащие активного вещества, могут облегчить течение заболевания или убедить больного в том, что облегчение наступило.

Эффект плацебо не является частью исключительно нетрадиционной медицины. В большинстве случаев он работает и при традиционном лечении: больной, принимая официальное лекарство, верит в его эффективность и ожидает улучшения своего состояния, что и приводит к возникновению эффекта плацебо. Однако официальная терапия помогает за счет реальных веществ и усиливается эффектом плацебо, а вот альтернативные методы лечения не могут предложить ничего кроме самовнушения.

Установить истину и решить, действительно ли помогает акупунктура, или это всего лишь одна из разновидностей шарлатанства, ученым должны были помочь двойные слепые рандомизированные клинические испытания, защищенные от воздействия эффекта плацебо.

Их суть заключается в том, что помимо случайного выбора и распределения испытуемых по группам, ученые «ослепляют» и пациентов, и их лечащих врачей. Ни первые, ни вторые не должны знать, что именно происходит: настоящая ли терапия или фальшивая. Таким образом ни врач, ни пациент своими ожиданиями не вызовут эффекта плацебо.

Для ослепления пациентов был разработан следующий метод: пациентам из контрольной группы иглотерапевты вводили иглы на малую глубину и не в акупунктурные точки, а в произвольно выбранные, что (по теории) не должно было иметь терапевтического эффекта. Таким образом пациенты из терапевтической группы, т. е. те, к кому применяли настоящую акупунктуру, подвергались реальному воздействию, а пациенты контрольной группы – фальшивому. Ожидания и тех, и других были одинаковыми, значит и эффект плацебо был идентичным, при этом наличие у терапевтической группы более выраженного лечебного эффекта говорило об объективной эффективности акупунктуры. Однако проблема заключалась в том, что доктор всегда знает, проводит он сеанс иглоукалывания или нет, а значит, это может повлиять на ход исследования. Исключить такое воздействие можно путем строгого соблюдения инструкций по поведению во время сеансов: врач ни видом, ни голосом, ни любыми другими намеками не должен показывать пациенту действительно ли его лечат или нет.

К концу ХХ века противостояние поклонников и скептиков иглоукалывания спровоцировало проведение сотен клинических испытаний. Однако большинство из них было проведено не корректно, что и привело к ошибочному выводу первого системного анализа о том, что акупунктура является действенным методом лечения ряда заболеваний. Впоследствии ученые отобрали результаты только тех испытаний, которые максимально отвечали требованиям объективности. Их анализ дал неутешительный для поклонников результат: акупунктура не доказала своей эффективности. Дело в том, что данные весьма противоречивы, и это не позволяет сделать однозначного вывода о пользе иглоукалывания. И если бы речь шла о медицинском препарате, то такие результаты не позволили бы ему выйти на рынок.

Гомеопатия

Гомеопатия – система лечения, основанная на предположении «подобное лечится подобным». Иначе говоря, болезни лечат микроскопическими дозами веществ, которые вызывают симптомы этих болезней у здоровых людей. Например, от тошноты можно избавиться, приняв препарат, провоцирующий тошноту у здорового человека.

...

конец ознакомительного фрагмента