Текст книги "Приемный покой. Советы на каждый день. Том 1"

Поскольку при ХП в патологический процесс вовлекаются не только ацинусы и протоки, но и островки Лангерганса, важна оценка инкреторной функции поджелудочной железы. С этой целью проводят контроль гликемии и глюкозурии, определение гликозилированного гемоглобина, при нормальном уровне гликемии натощак проводится глюкозотолерантный тест. При необходимости с помощью радиоиммунного анализа определяют уровень иммунореактивного инсулина и С-пептида сыворотки крови.

К инструментальным методам диагностики заболеваний поджелудочной железы относят ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), эндоскопическую ретроградную холецистопанкреатографию (ЭРХПГ), эндоскопическую ультрасонографию (ЭУ). УЗИ является наиболее доступным, относительно простым, рентабельным и в то же время высокоэффективным и чувствительным методом диагностики. КТ позволяет определить изменение размеров, конфигурации и плотности поджелудочной железы (чувствительность метода – 74-92%, специфичность – 85-90%). Разработаны программы для построения трехмерных изображений (видна внутренняя структура органа, просвет сосудов, внутриорганные образования). Специфичность и чувствительность МРТ, применяемого при заболеваниях поджелудочной железы, сопоставимы с КТ, но МРТ является более дорогостоящим методом исследования.

ЭРХПГ – инвазивный метод диагностики, дающий детальное рентгенологическое изображение протоковой системы поджелудочной железы с характеристикой патологических изменений. ЭУ выявляет ранние изменения паренхимы и протоков, детализирует патологические образования, в том числе невыявленные при использовании упомянутых исследований (чувствительность метода – 86%, специфичность – 98%).

Лечение ХП на фоне СД

Обязательным принципом терапии таких пациентов является строгое соблюдение диеты с ограничением жиров и углеводов, особенно легкоусвояемых. Коррекция синдрома мальдигестии проводится с помощью ферментных препаратов (панкреатин, Мезим-форте 10 000, Пангрол 20 000). Ферментные препараты назначают с заместительной целью. Одним из наиболее известных лекарственных средств этой группы является Мезим-форте 10 000, одна таблетка которого содержит панкреатина с минимальной активностью липазы 10 000 ЕД, протеазы – 350 ЕД, амилазы – 7 500 ЕД. Оболочка таблеток защищает чувствительные к желудочному соку ферменты и растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где и освобождает входящие в состав препарата панкреатические ферменты – амилазу, липазу и протеазы, облегчающие переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Трипсин, кроме того, уменьшает стимулированную секрецию поджелудочной железы и обусловливает обезболивающее действие панкреатина. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Мезим-форте 10 000 обладает высоким профилем безопасности, поэтому его могут использовать даже беременные и кормящие женщины. Пангрол 20 000 также содержит панкреатин, но с большей активностью ферментов: липазы – 20 000 ЕД, протеазы – 900 ЕД, амилазы – 12 000 ЕД. Пангрол 20 000 применяется при более выраженном болевом синдроме и мальдигестии.

Очень часто ХП в связи с явлением мальдигестии сопровождается метеоризмом. На украинском фармацевтическом рынке представлено только одно лекарственное средство, позволяющее эффективно бороться с этой проблемой, – Эспумизан. Препарат устраняет избыточное газообразование, облегчает самочувствие пациента при вздутии живота и коликах. Действующее вещество Эспумизана – симетикон – снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться стенками кишечника или выводиться из организма благодаря перистальтике. Вследствие физиологической и химической инертности Эспумизан в организме не всасывается и после прохождения через ЖКТ выводится в неизмененном виде. Безопасность препарата подтверждается тем фактом, что его можно назначать детям с первых дней жизни и беременным.

Обязательным условием рациональной терапии ХП и СД является регулярный контроль уровня глюкозы в крови и его коррекция. С этой целью применяются различные пероральные сахароснижающие средства (препараты сульфонилмочевины – Манинил, бигуаниды – Сиофор, комбинированные средства – Глибомет и др.), а также инсулин. Для коррекции метаболических нарушений рекомендовано использование витаминных препаратов (Витирон, Нейрорубин и др.).

В комплексное лечение пациентов с ХП и СД входят также и гепатопротекторы. Особое внимание заслуживает препарат Берлитион (действующее вещество – ;-липоевая кислота), который также способствует профилактике и лечению диабетических полинейропатий, повышению чувствительности инсулиновых рецепторов, а также коррекции стеатогепатита, нередко развивающегося при СД. Механизм действия Берлитиона заключается в стимуляции антитоксической функции печени, связывании свободных радикалов, повышении резистентности гепатоцитов. Возможно назначение и другого гепатопротектора – Симепара, в состав которого входит силимарин (70 мг), витамины группы В (В1 – 4 мг, В2 – 4 мг, В6 – 4 мг, В12 – 1,2 мг), кальция пантотенат (8 мг), никотинамид (12 мг). Гепатопротекторные свойства силимарина обусловлены снижением перекисного окисления липидов мембран гепатоцитов, регенерацией этих клеток, уменьшением всасывания холестерина в кишечнике. Жировой гепатоз, стеатогепатит при СД являются показанием для назначения Эссенциале Н.

Таким образом, сочетание ХП с СД является серьезной медико-социальной проблемой. Это заболевание, имеющее большое разнообразие этиологических факторов и сложный патогенез, требует разностороннего обследования больных и комплексного подхода к их лечению с применением ферментных препаратов, сахароснижающих средств, поливитаминов, гепатопротекторов и других лекарств.

статья размещена в номере 9/1 за май 2006 года

Диета при сахарном диабете

 Обычно, когда вам ставят диагноз сахарный диабет, вы начинаете думать, что теперь умрете от голода, потому что при этой болезни есть-то ничего нельзя! Конечно, это преувеличение. И вместо того, что бы жалеть себя надо подойти творчески к приготовлению нового меню. Зато теперь у вас есть возможность питаться правильно с помощью специальной полезной диеты.

Сахарный диабет

Людей, которые страдают сахарным диабетом, к сожалению, очень много. Эта болезнь неизлечима. Сахарный диабет характеризуется недостатком инсулина в организме, и как следствие, нарушением обмена углеводов и других веществ. Инсулин это гормон, который необходим для усвоения углеводов. Если его очень мало, то сахар в крови повышается. Поэтому больным назначают специальные таблетки, снижающие уровень сахара и специальную диету.

Хлебная единица ХЕ

Хлебная единица ХЕ равна 12 граммам углеводов, которые поступают вместе с пищей в организм. По количеству углеводов рассчитывают порцию  инсулина. Хлебные единицы можно измерять разной посудой. За один прием пище человек должен потреблять не больше 7 хлебных единиц. Чтобы больной не ошибся и не переборщил с объемами еды, была составлена таблица содержания углеводов в самых распространенных продуктах питания.

Мучные продукты. Каши. Бобовые.

Хлеб (1 кусочек)                      1ХЕ

Мука (1 ст. ложка)                    1ХЕ

Макароны (3 ст. ложки)           2ХЕ

Вареная крупа (2 ст. ложки)    1ХЕ

Бобовые  (7 ст. ложек)              1ХЕ

Молочные продукты. Сладкое.

Молоко (1 стакан)                       1ХЕ

Сахарный песок (1 ст. ложка)    1ХЕ

Сахар-рафинад (2,5 кусочка)      1ХЕ

Овощи

Картофель (1 шт.)                       1ХЕ

Морковь     (3шт.)                        1ХЕ

Свекла         (1шт.)                       1ХЕ

Ягоды. Фрукты.

Виноград (3 ягодки)                    1ХЕ

Грейпфрут (0,5 шт)                      1ХЕ

Банан         (0,5 шт.)                      1ХЕ

Кукуруза    (0, 5 шт)                     1ХЕ

Яблоки

Груша  (1шт.)                                     1ХЕ

Персик (1шт.)                                     1ХЕ

Апельсин (1шт.)                                 1ХЕ

Хурма (1шт.)                                       1ХЕ

Арбуз (1шт.)                                        1ХЕ

Дыня (1шт.)                                         1ХЕ

Мандарины (3 шт.)                             1ХЕ

Абрикосы (3 шт.)                                1ХЕ

 Сливы (3 шт.)                                     1ХЕ

Черешня (горсть)                                1ХЕ

Вишня     (горсть)                                1ХЕ

Клубника (горсть)                               1ХЕ

Малина (горсть)                                   1ХЕ

Смородина (горсть)                             1ХЕ

Соки. Напитки.

Виноградный сок (1/3 ст.)                    1ХЕ

Яблочный сок      (1/3 ст.)                     1ХЕ

Квас (1ст.)                                              1ХЕ

Пиво  (1 ст.)                                            1ХЕ

***Мясо и рыбу можно есть в неограниченных количествах.***

Советы тибетских целителей

По мнению тибетских знахарей, существует три типа людей – желчь, слизь и ветер. Люди -ветры энергичные, активные, склонные к артистизму. Голодными они почти не бывают, потому что чувство голода для них мучительно. Внешне «ветры» это очень худые люди с сухой кожей.

Слизь-тип человека спокойного, доброго, пухленького, который энергичному образу жизни предпочтет ленивое проседание за рабочим столом. «Белокожий добряк» очень любит покушать, особенно чувство ненасытности обостряется к вечеру.

Человек-желчь обладает повышенной эмоциональностью. Он часто бывает, раздражителен и в  плохом настроении. Это человек плотного телосложения, с кожей желтушного цвета. Жажда для него смерти подобна.

Ветер

Чтобы убежать от сахарного диабета этим людям не стоит сильно напрягаться. Потому что большинство из них не болеет этой болезнью. Но если все-таки случилась такая неприятность, то стоит в еде налегать на пищу с острыми, солеными и кислыми приправами. При этом пища должна быть чуть теплой. Еду можно приправлять солью, перцем, уксусом или медом.

Слизь

Пища обязательно для такого типа должна быть в меру соленой и более острой, чем для других типов. Различными специями полезно приправлять мясо, рыбу, орехи и каши. Молочные продукты тоже полезны, все кроме молока. Жирное страдающему сахарным диабетом употреблять запрещено, так же как сладкое и мучное. Еду необходимо готовить только на пару.

Желчь

Такому типу помогут продукты вяжущего действия. Например, айва или хурма. Полезны ягоды: брусника, рябина, клюква. Не исключаются из рациона мясо, рыба, всевозможные каши. Лучшие приправы для блюд это хрен  и  горчица.

Какой бы диеты не придерживался больной сахарным диабетом необходимо помнить, что есть можно все, но в малых количествах. И вам будет вкусно и организму полезно!

Диета при сахарном диабете

 Диета является важной составляющей частью лечения сахарного диабета. Пищевые продукты содержат три основные группы питательных веществ: белки, жиры и углеводы. Углеводы – основной источник глюкозы, а значит, компонент питания, требующий инсулина. Существует два вида углеводов: усваиваемые и неусваиваемые. Неусваиваемые углеводы уровень сахара в крови не повышают. Такие углеводы играют важную роль в процессе пищеварения: разбухают при попадании в желудок, а потому создают чувство сытости; клетчатка способствует нормализации работы кишечника, что очень важно для людей с запорами. Усваиваемые углеводы повышают уровень сахара в крови, но по-разному, поскольку тоже делятся на две разные группы: легкоусваиваемые и трудноусваиваемые. Легкоусваиваемые, или простые, углеводы быстро разрушаются в кишечнике. Насыщены легкоусваиваемыми углеводами продукты, сладкие на вкус. Трудноусваиваемые углеводы имеют более сложное строение, медленнее разрушаются в кишечнике. Пациенту с диабетом крайне важно знать, какое количество углеводов попало в организм с пищей, так как на основании количества углеводов рассчитывается доза инсулина (или сахаропонижающих препаратов). Для учета усваиваемых углеводов пользуются таким понятием, как хлебная единица (ХЕ). Принято считать, что на одну ХЕ приходится 10-12г углеводов. Зная количество ХЕ, которые будут съедены, можно определить, насколько повысится сахар в крови, а значит, возможность более правильно вводить инсулин. ХЕ отмеряются ложками, стаканами, чашками. За один прием пищи (завтрак, обед или ужин), на одну инъекцию инсулина, рекомендуется съедать не более 7 ХЕ. Между двумя приемами пищи можно съесть 1 ХЕ, не подкалывая инсулин (при условии, что сахар в крови в норме и при постоянном его контроле). 1 ХЕ на свое усвоение требует приблизительно 1,5-4 единицы инсулина. Эта потребность индивидуальна и определить её можно только при помощи постоянного контроля за уровнем сахара в крови. Ниже дано приблизительное количество хлебных единиц в различных продуктах. Мучные продукты: 1 ХЕ = 1 кусок любого хлеба. 1 ХЕ содержится в 1 столовой ложке муки или крахмала. В 3 столовых ложках макарон содержится 2 ХЕ. Крупы и каши: 1 ХЕ содержится в 2 столовых ложках любой вареной крупы. Бобовые: горох, фасоль и чечевицу по ХЕ можно не учитывать, поскольку 1 ХЕ содержится в 7 столовых ложках этих продуктов. Молочные продукты: 1 стакан молока -1 ХЕ. Сладкое. Сахарный песок -1 ст. ложка -1 ХЕ. Сахар-рафинад 2,5 куска -1 ХЕ. Мясные и рыбные продукты не содержат углеводов и не нуждаются в учете. Корнеплоды: Одна средней величины картофелина – 1 ХЕ. Три крупных моркови – 1 ХЕ. Одна крупная свекла -1 ХЕ. Фрукты и ягоды: Виноград 3-4 виноградины – 1 ХЕ. Половина грейпфрута, банана или початка кукурузы – 1 ХЕ. Яблоко, груша, персик, апельсин, хурма, кусочек дыни или арбуза – 1 ХЕ. Три-четыре средних мандарина, абрикоса или сливы – 1 ХЕ. Чайное блюдце клубники, вишни, черешни – 1 ХЕ. Чашка малины, земляники, черники, смородины, брусники, ежевики -1 ХЕ. Напитки: 1 ХЕ в 1/3 стакана виноградного сока, 1/2 стакана яблочного сока, 1 стакане кваса или пива. Страдающим сахарным диабетом необходимо исключить из рациона сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, виноград и финики. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуют продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).

Диабет – на интенсифицированной терапии

Подробно об интенсифицированной, или так называемой базис-болюсной, терапии диабета вы прочтете в следующих статьях. А сейчас мы расскажем о методике расчета углеводов для диеты от диабета. Некоторым она представляется совсем простой, некоторым (в том числе и мне) довольно сложной. Поэтому лучше будет, если вы научитесь расчету по хлебным единицам в школе диабетика. Однако некоторые общие сведения об этой диете от диабета вы сможете получить здесь.

Вы, наверное, уже поняли, что при однократном введении инсулина-компенсатора диабета вы должны рассчитывать время приема пищи, основываясь на времени инъекции инсулина, компенсирующего диабет. А нельзя ли наоборот: вводить себе инсулин-компенсатор диабета в зависимости от того, что вы решили съесть? Для этого была разработана схема интенсифицированной инсулинотерапии для больных диабетом.

Вкратце она выглядит так: один или два раза в день вы вводите «длинный» инсулин-компенсатор диабета в небольшой дозе. Эта доза для больного диабетом называется базисной (в переводе с английского «базис» означает – «основа») и соответствует минимальной секреции инсулина «на голодный желудок». Перед каждым приемом пищи вы вводите «короткий» инсулин, который препятствует подъему сахара при диабете после еды (эта доза называется болюсной, от слова «болюс» – «толчок»). Легко заметить, что подобная схема напоминает естественную секрецию поджелудочной железы у здоровых людей без диабета.

Какой же должна быть доза короткого инсулина-компенсатора диабета, если вы собрались съесть банан, или котлеты с картошкой, или пресловутый кусок торта? Вы, наверное, догадываетесь, что разной. А вот как ее определить? Для этого эндокринологи, лечащие диабет, ввели понятие хлебной единицы (ХЕ).

 1 хлебная единица любого продукта содержит 12,5 г углеводов и требует введения приблизительно 1,4– 2,0 единиц короткого инсулина-компенсатора диабета.

Одна хлебная единица содержится в:

Хлебобулочные изделия и выпечка

Ржаной хлеб – 30 г – 2—3 куска

Белый хлеб – 25 г – 2 куска

Сухари без сахара – 15 г – 2 шт.

Слоеное тесто – 35 г

Крекеры – 15 г – 5 шт.

Соленые палочки – 15 г – 15 шт.

Панировочные сухари – 15 г – 1 ст. ложка

Зерновые и мучные продукты

Греча, пшено, овсяная, перловая крупа, рис—15 г—1 ст. ложка

Каша – 60 г – 2 ст. ложки

Кукурузные хлопья – 15 г – 4 ст. ложки

Овсяные хлопья – 20 г – 2 ст. ложки

Зерно кукурузы – 15 г – 1,5 ст. ложки

«Попкорн» – 15 г – 10 ст. ложек

Ржаная мука – 15 г – 1 ст. ложка

Пшеничная мука – 15 г – 1 ст. ложка

Цельная манная крупа – 15 г – 1 ст. ложка

Бобовые – 15 г – 5 ст. ложек

Гарниры

Картофель в мундире – 75 г – 1шт.

Картофельное пюре – 90 г – 2ст. ложки

Картофель-фри жареный – 15 г – 1ст. ложка

Оладьи из картофеля замороженного – 60г

Лапша, макаронные изделия сырые – 15г – 1—2ст. ложки.

Бобовые – 60г – 5ст. ложек

Изделия из теста – 50г

Лапша и др. макаронные изделия (вареные) – 50г – 3ст. ложки

Выпечка из муки грубого помола – 60г

Клецки – 60г

Фрукты

Яблоко – 100г – 1 маленькое

Бананы без кожуры – 50г – 1/2 шт.

Груши – 100 г – 1 маленькая

Ежевика – 140 г – 8 ст. ложек

Сухофрукты – 20 г

Земляника – 160 г

Инжир сырой – 70 г – 1 шт.

Грейпфрут без кожуры – 120 г – 1/2 шт.

Черника (голубика) – 90 г – 8 ст. ложек

Малина – 130 г – 6 ст. ложек

Дыня без кожуры – 240 г

Вишня без косточек – 90 г – 10 шт.

Киви – 130 г – 1,5 шт. больших

Мандарины без кожуры – 120 г – 1 большой

Абрикосы без косточек – 100 г – 2 больших

Клюква – 120 г

Персик или нектарин без косточки – 100 г – 1 средний

Апельсины без кожуры – 100 г – 1 маленький

Брусника – 120 г

Смородина красная – 120 г

Смородина черная – 100 г

Крыжовник – 140 г – 6 ст. ложек

Арбуз без кожуры и косточек – 210 г

Виноград – 70 г – 9 больших ягод

Слива – 70 г – 4 шт.

Айва – 140 г – 1 крупная

Ананас – 140 г – 1 поперечный срез

Гранат – 170 г – 1 большой

Хурма – 70 г – 1 средняя

Клубника – 160 г – 10 шт.

Фруктовые соки без сахара – 100 г – 1/2 стакана

Молочные продукты

Молоко, простокваша, кефир, сливки, йогурт – 250 г – 1 стакан

Сгущенное молоко без сахара 7,5% – 120 г

Сгущенное молоко без сахара 10% – 100 г

Мороженое – 65 г

Котлета – 90 г – 1 средняя

Квас, пиво – 250 мл – 1 стакан

Сахарный песок – 10 г – 1 ст. ложка

Сахар кусковой – 10 г – 2 куска

Как видите, здесь нам приходится учитывать даже то небольшое количество углеводов, которое содержится во фруктах и молочных продуктах, употребляемых больным диабетом.

В среднем ваш дневной рацион должен включать 14– 16 ХЕ при сидячей работе, 18—20 ХЕ при легком физическом труде и 25—27 ХЕ при тяжелой работе. В один прием пищи рекомендуется потреблять не более 7 ХЕ.

Нет необходимости учитывать только белковые продукты, употребляемые страдающим диабетом (мясо, рыба, птица, яйца и орехи), зелень, овощи, кроме картофеля и бобовых.

Вам также наверняка хочется спросить, почему 1 ХЕ требует подколки приблизительно 1,5 единицы инсулина-компенсатора диабета. С чем связано и как велико такое приближение?

Дело в том, что чувствительность каждого человека к каждому инсулину-компенсатору диабета сугубо индивидуальна и установить ее можно только экспериментальным путем. Кроме того, она изменяется в течение суток и составляет в среднем 2 единицы инсулина-компенсатора диабета на 1 ХЕ утром, 1,5 единицы днем и 1 единицу вечером.

Кроме того, углеводы хуже всасываются организмом больного диабетом из холодных, жирных продуктов, а также из продуктов, содержащих большое количество клетчатки.

Внимание! В каждый прием пищи «легкие» углеводы (например, фрукты, мороженое) вы обязательно должны сочетать с «тяжелыми» (картофель, крупа, хлеб), иначе велик риск гипогликемии для больного диабетом.

Словом, вы видите, что «легкий и естественный» базис-болюсный метод требует дополнительного обучения, наличия глюкометра, постоянного самоконтроля диабета и довольно сложных подсчетов. Поэтому большинство больных сахарным диабетом идут на компромисс. Они ежедневно вводят инсулин-компенсатор диабета длительного действия, 2—3 раза в день перед основными приемами пищи – по 4—10 единиц инсулина-компенсатора диабета короткого действия (доза зависит от индивидуальной чувствительности) и стараются придерживаться стандартной диеты. Изредка, «по-праздникам», перед тем как нарушить диету, защищающую от диабета, вводят дополнительно еще 4—6 единиц короткого инсулина-компенсатора диабета.

Вы можете выбрать любой вариант или, посоветовавшись с врачом, придумать свой. В конце концов любой диабет, а особенно инсулинзависимый, требует индивидуального подхода. Единственный критерий правильности принятого вами решения – хороший сахар крови при диабете.

Чем питаться при диабете

Недавно поставили диагноз: диабет второго типа, его еще называют «диабетом полных». Назначили препараты и посадили на такую диету, в которой нет ничего вкусного. Как быть, ведь и больному человеку хочется питаться со вкусом. Посоветуйте, что можно есть диабетикам, чтобы было и вкусно, и полезно.

Елена Дмитриевна. Москва.

Советы от диабетолога, физиолога Бориса ЖЕРЛЫГИНА:

Пейте больше соков, желательно свежеотжатых. Хороши не только фруктовые, но и овощные, и смешанные. Например, прекрасно тонизирует напиток из смешанных в равных пропорциях морковного и яблочного соков или же напиток из разведенного минеральной водой клюквенного сока с добавлением яблочного.

В осенне-зимний период налегайте на орехи. Съедайте в день 2 – 3 столовые ложки грецких, кедровых орешков или фундука.

Каждый день ешьте салаты из свежих овощей. Но не добавляйте в них уксус или майонез. Тот же салатик из свежей капусты лучше заправлять лимонным соком или растительным маслом.

Снижайте употребление соли. Маленькая хитрость: гораздо полезнее вместо соли посыпать блюда растертой в порошок сухой морской капустой (ее можно купить в аптеке или магазинах типа «Путь к себе»). Она тоже солененькая по вкусу.

Нужно больше растительных белков. Ешьте цветную капусту, все виды бобовых.

От мяса совсем не отказывайтесь, но его (так же, как и овощи) не стоит жарить и тушить в собственном соку. Оптимальный вариант – готовить на пару или запекать.

Не реже двух раз в неделю ешьте отварную или запеченную рыбу. Желательно покупать не замороженную, а охлажденную.

А из «радостей жизни» вполне можно себе позволить 100 – 150 граммов сухого белого или красного вина. От пива лучше отказаться.

Диета № 5п

Целевое назначение. Способствовать торможению внешнесекреторной функции поджелудочной железы, синтезу белка, необходимого для построения панкреатических ферментов и их ингибиторов, химическому и механическому щажению пищевого канала, предупреждению жировой инфильтрации и дистрофии поджелудочной железы и печени, снижению рефлекторной возбудимости желчного пузыря.

Вариант 1. Показания к применению: острый панкреатит (с 3—4-го дня) и обострение хронического панкреатита (в начале лечения).

Общая характеристика. Диета с пониженной энергетической ценностью, нормальным содержанием белка, значительным ограничением жиров и углеводов, механически и химически щадящая за счет исключения продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующих секрецию пищеварительных желез и содержащих грубую клетчатку.

Энергетическая ценность 6280—7118 кДж (1500– 1700 ккал).

Химический состав, г: белков – 80 (30—35 % животного происхождения), жиров – 40—60 (25 % растительных), углеводов – 200 (25 г сахара), натрия хлорида – 8—10; свободной жидкости – 1,5 л.

Кулинарная обработка. Пищу готовят в вареном и паровом виде жидкой и полужидкой консистенции.

Режим питания. Дробный прием пищи 5—6 раз в сутки.

Рекомендуемые и исключаемые продукты

1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются сухари из пшеничного хлеба (50 г в сутки). Исключаются прочие мучные изделия.

2. Мясо и птица. Рекомендуются: нежирное, нежилистое, говядина, кролик, курица, индейка в отварном или паровом виде, протертые (суфле и т. п.). Исключаются: жирные сорта, баранина, свинина, гусь, утка, печень, мозги, почки в жареном и тушеном виде, копчености, колбасы, консервы.

3. Рыба. Рекомендуется нежирная в виде суфле, кнелей. Исключаются: жирные виды, жареная, тушеная, копченая, соленая, консервы, икра.

4. Яйца. Рекомендуются: омлет белковый паровой из 1—2 яиц в день, желток до 1/2 в день в блюдах. Исключаются в виде других блюд.

5. Молочные продукты. Рекомендуются: молоко в блюдах, творог некислый свежеприготовленный в виде насты, паровые пудинги. Исключаются: молоко в натуральном виде, сливки, молочнокислые напитки, сметана, творог жирный и с повышенной кислотностью, сыр жирный и соленый.

6. Жиры. Рекомендуются: сливочное масло несоленое и растительное рафинированное масло в готовых блюдах. Исключаются: прочие жиры, жарение на них.

7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: каши протертые, полувязкие (гречневая, геркулесовая и пр.), суфле, пудинги. Исключаются: пшено, ячневая, рассыпчатые каши, макаронные изделия, бобовые.

8. Овощи. Рекомендуются: картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых пудингов. Исключаются: белокочанная капуста, редька, репа, редис, брюква, шпинат, щавель, чеснок, лук.

9. Супы. Рекомендуются: слизистые из круп (овсяная, перловая, рисовая, манная), суп-крем из вываренного мяса. Исключаются: на мясном и рыбном бульоне, отваре грибов и овощей, молочные, щи, борщ, окрошка, свекольник.

10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: протертые компоты, кисели, мусс, желе (на ксилите или сорбите). Исключаются все прочие.

11. Соусы и пряности. Рекомендуются фруктово-ягодные подливки полусладкие. Исключаются: прочие соусы, пряности.

12. Напитки. Рекомендуются: некрепкий чай, отвар шиповника. Исключаются: другие напитки, включая овощные и фруктовые соки.

Вариант 2. Показания к применению: хронический панкреатит в фазе затихающего обострения (с 5—7-го дня после варианта 1 диеты № 5п) и ремиссии (в течение 2—4 мес).

Общая характеристика. Умеренная по энергетической ценности диета с повышенным содержанием белка, липотропных веществ и витаминов, ограничением количества углеводов (в первую очередь легкоусвояемых) и жиров (в основном тугоплавких), холестерина, эфирных масел, грубой клетчатки, натрия хлорида, экстрактивных веществ, пуринов. Исключаются жареные блюда и продукты, способствующие бродильным процессам в кишках и метеоризму.

Энергетическая ценность 10 258—11304 кДж (2450– 2700 ккал).

Химический состав, г: белков – 130—140 (60—70 % животного происхождения), жиров – 80 (15—20 % растительных), углеводов – 300—350 (30—40 г сахара), натрия хлорида – 10; свободной жидкости – 1,5 л.

Кулинарная обработка. Пищу готовят в вареном, паровом и измельченном виде.

Режим питания. Дробное питание 5—6 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда аналогичны диете № 5а за исключением того, что ограничиваются легкоусвояемые углеводы (мед, сахар, варенье, кондитерские изделия и пр.); вместо сахара частично используется ксилит (30—40 г).

Растения при панкреатите

           "Нет растения, которое не было

                            бы лекарственным."

                                       Восточная мудрость

Диабет (сахарный)

1. 1 стакан сухих плодов рябины и 1 стакан сушеных груш отварить до мягкости в литре воды и настаивать 4 часа.  Принимать по  полстакана 4 раза в день.  Также полезно добавлять в пищу измельченные в кофемолке сушеные плоды рябины.

2.  Пить мумиё по 0,2г 2 раза в день в растворенном виде – 4г мумиё: на 20 ст. ложек кипяченой воды. Утром до еды и на ночь после еды через 3 часа. Лечение проводить 10 дней, через 5-10 дней курс повторить, 3-4 курса.

3.  Лечение сахарного диабета, панкреатита. Инструкция по применению мумие. д. м. н. профессор Козловская  (симпозиум врачей в г.Пятигорске 18 февраля 1972 года).   Курс лечения – 20 дней.  На курс лечения 68-70г; 17,5г на 500г воды. У диабетиков исчезает жажда, уменьшается выделение мочи, снижается утомление, лучше усваивается сахар, пить с молоком иди фруктовым соком.  Схема: 10 дней по 1ст. ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды 10 дней по 1,5 ст. ложке 3 раза в день до еды Если появится тошнота, то можно запивать минеральной водой или пить после еды.

4.  Взять 15 г измельченных створок фасоли, залить 200 мл кипятка, варить в течение 10 минут на медленном огне, остудить и процедить. Принимать отвар по 2 столовые ложки 3 раза в день перед едой при сахарном диабете. Иногда при этом заболевании берут 2 столовые ложки створок фасоли, заливают в термосе 0,5 л кипятка, настаивают 3-4 часа, процеживают и пьют по 1/2 стакана 2 раза в день перед едой.

5.  При диабете используют и более концентрированные отвары: 2-3 стакана измельченных створок фасоли залить 3-4 стаканами воды. Варить 10-15 минут на маленьком огне. Процедить. Пить 4 раза в день по полстакана за 30 минут до еды.

6.  Пожилым людям рекомендуется следующий настой. Створки стручка фасоли, лист черники – поровну. 2 столовые ложки смеси залить 400 мл крутого кипятка, довести до кипения, настоять в тепле в течение 1 ч, остудить и процедить. Принимать при хроническом панкреатите, сахарном диабете по 1/2 стакана 3-4 раза в день за 20-30 минут до еды. Курс лечения длительный – 2 месяца ежедневного приема, 2 недели перерыв, повторение лечения.

7.  Стручки фасоли, лист черники, солома овсяная – по 2 части, семя льняное – 1 часть. 3 столовые ложки мелкоизмельченного сбора заварить 600 мл кипятка, кипятить 20 минут на медленном огне. Остудить, процедить. Принимать при сахарном диабете по 3 столовые ложки 3 раза в день перед едой длительное время.

8.  При сахарном диабете китайская народная медицина рекомендует применять следующий сбор: семя льна – 1 часть, стручки фасоли, солома овса, лист черники – по 2 части. 3 столовые ложки измельченной смеси заливают 3 стаканами кипятка, кипятят 20 минут, настаивают 1 ч., процеживают и пьют по 3 столовые ложки отвара 3 раза в день.