Текст книги "Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам"

Как это часто бывало на Руси, мода из аристократической среды распространилась на низшие слои населения. При этом мода на чернение зубов у аристократок быстро прошла по причине очевидной вредности для организма, но провинциальные купчихи вплоть до конца XVIII в. чернили свои зубы. А.Н. Радищев в своей знаменитой книге «Путешествие из Петербурга в Москву» упоминает, что «Прасковья Денисовна, его новобрачная супруга, бела и румяна. Зубы как уголь. Брови в нитку, чернее сажи». Дама явно была на «пике формы»…

К.Е. Маковский. За чаем. 1914 г.

Попутно заметим, что в обычае чернения зубов имелась и политико-этнографическая составляющая. Со времен татаро-монгольского нашествия Древняя Русь начала политический, бытовой и культурный «дрейф» в сторону Азии. А у многих азиатских народов имелись прочные традиции чернения зубов.

К.Е. Маковский Портрет царевны Софьи

Сцена из японской мифологии

Католические миссионеры, бывавшие в XVI в. в Японии, подробно описали обычай чернения зубов. Канонический облик японской красавицы того времени очень близок к идеалам красоты московских красавиц – лицо, густо накрашенное белилами, «фальшивые» брови нарисованы поверх сбритых, обильный макияж, и все завершает чернозубая улыбка. В средневековой Японии, жестко разделенной на касты, такой образ нес функцию «социальной маркировки». В период позднего Средневековья эти признаки говорили, во-первых, о том, что женщина замужем, а во-вторых, что она полностью отвечает требованиям моды того времени.

Есть предположения, что обычай чернения зубов в Японии, кроме эстетических и социальных, преследовал и гигиенические цели. Так, католический миссионер Л. Фройш упоминал, что «европейские женщины чистят зубы, чтобы сохранить их белизну, тогда как японские женщины, используя железо и уксус, чернили зубы и губы» (1539 г.). В книге описан отвар, который использовали японки для окрашивания зубов: «Для изготовления такого отвара используются старые кусочки железа и рисовая шелуха, которые замачивают вместе и ставят в теплое место летом на 3 дня, а зимой – на 7 дней, чтобы выделилась ржавчина. Сначала на зубы наносится пчелиная кислота – продукт жизнедеятельности пчел, в котором содержатся дубильные вещества, а затем наносится отвар железа. Если проделать эту процедуру несколько раз, то зубы станут черными». Предполагается, что покрывающая зубы черная пленка предотвращала порчу зубов и укрепляла зубную эмаль. Для этого краску необходимо было наносить ежедневно.

Возвращаясь к исследованиям женского некрополя Архангельского собора Московского Кремля, отметим, что фактов чернения зубов «первыми леди» не выявлено. Видимо, они придерживались традиций здорового консерватизма. Что касается состояния их зубов, то исследователи единодушно подчеркивают, что оно было вполне удовлетворительным.

Теперь поговорим о московских царях из рода Романовых…

Возрастная характеристика московских царей и цариц XVII вв. (Романовы)

Как известно, основатель династии Михаил Федорович Романов (1613–1645) был избран на царство 17-летним отроком. Он был дважды женат и в 49 лет скончался от «водяной болезни». Первая его жена умерла через пять месяцев после свадьбы, а вторая – через пять недель после смерти мужа. Эти захоронения не исследовались, и никаких объективных данных по интересующему нас вопросу не имеется.

Часто царские жены умирали в молодом или не очень молодом возрасте от последствий родов. Например, Мария Милославская, которая была старше мужа – царя Алексея Михайловича – на 4 года и родила ему 13 детей, скончалась в 45 лет от «родильной горячки». Совсем молодая жена царя Федора Алексеевича тоже скончалась от «родильной горячки».

Известно, что молодой царь Федор Алексеевич (1661–1682) умер в 20-летнем возрасте. Несмотря на два брака, детей у него не было. Один из европейских дипломатов, Келлер, внимательно отслеживавший состояние здоровья московского царя, писал 6 февраля 1677 г.: «Болезнь его величества начинает слабнуть, кажется, боль устремляется к ногам, которые так распухли, что его царское величество не может ходить. Лучшие придворные медики полагают, что его царское величество заболел обычной для этой страны болезнью, являющейся разновидностью цынги»[71]71
  Седов П.В. Закат Московского царства: Царский двор конца XVIII века. СПб., 2008. С. 267.


[Закрыть].

Смотрины царских невест

Таким образом, в XVII в. цинга не миновала и царскую семью. Сегодня хорошо известно, что это заболевание связано с нехваткой в организме витамина С, возникающего на фоне авитаминоза. В XVII в. английские врачи уже выработали методики лечения этой болезни, добавляя в рацион моряков, страдавших от цинги в силу профессии, лимоны и кислую капусту. Поэтому появление при царском дворе в России отапливаемых оранжерей, в которых зимой плодоносили фруктовые деревья, было не забавой, а вполне прагматичным делом, связанным с борьбой с авитаминозом, в том числе и цингой.

Клиническая картина развития цинги известна.

Одним из ее проявлений является повышенная кровоточивость десен, затем начинают шататься зубы, любое надкусывание твердой пищи сопровождается болевыми ощущениями, а затем зубы выпадают. Видимо, нечто подобное, помимо водянки, имелось и у 20-летнего Федора Алексеевича (1661–1682).

Посмертная парсуна царя Федора Алексеевича. Б. Салтанов (1686 г.)

Об этом свидетельствуют сохранившиеся рецепты. Когда зимой 1678/79 г. Федор Алексеевич вновь захворал, то 13 декабря 1678 г. врачи прописали ему «полосканье в роте». Это не помогло, и врачи рекомендовали царю новый состав для полоскания. Доктор пояснил, что состав не вреден, «буде в гортань попадет что немного, не будет вредно». Рецепты были следующие: «1. Водку апоплетику мочно пересидеть из ренсково, а обонянием и вкусом будет она против той, которая пропущена из францужского вина, толко что такова будет жарка. 2. Травы устроенные принимать бы в пиве или в молоке, а лутче, чтоб и пиво с травою, и молоко кушать изволил, и от того великая признавает доктур от цынги ползу. 3. О перце сказал доктур, что никоими меры… позволить невозможно, и что менши будет перцу кушать, то менши припадков цынги учнет являтися, также и уксус отнюдь не позволяет, разве самую малую часть в ухе»[72]72
  Седов П.В. Закат Московского царства: Царский двор конца
  XVIII века. СПб., 2008. С. 326.


[Закрыть].

Врачи Романовых

После окончания Смуты и избрания Михаила Романова на царство в Московском Кремле учреждается Аптекарский приказ. Аптекарский приказ стал первой структурой, оказывавшей медицинскую помощь не только царской семье, но и ее ближайшему окружению. Еще раз отметим, что приказ по современной терминологии означает министерство. И эта структура полностью замыкалась на обслуживание царской семьи.

История возникновения Аптекарского приказа выходит за рамки заявленной нами темы, поэтому мы только отметим, что все врачи, работавшие в Московском Кремле, находились под жестким контролем дьяков Аптекарского приказа. Смерть от яда была самой обычной на этом уровне власти. Контроль за подносимыми царю лекарствами велся традиционным образом, когда все причастные к приготовлению лекарства пробовали его на глазах дьяков Аптекарского приказа. Подносивший царю лекарство глава Аптекарского приказа также отпивал из кубка лекарство на глазах у царя, а затем допивал его после царя.

При таких порядках главой Аптекарского приказа становились только бояре, облеченные полным доверием царя. Часто это были ближайшие родственники царицы. При Иване Грозном эту функцию выполнял видный опричник князь Афанасий Вяземский. Тогда лекарства готовил доктор Арнульф Линдсей. Таким образом, самая ранняя датировка структуры, из которой впоследствии вырос Аптекарский приказ, относится ко второй половине 1560-х гг. Добавим, что в 1571 г. князь А. Вяземский умер под пытками, и с этого времени лекарства для царя «пробовал» князь Богдан Вельский. Царская же аптека на территории Московского Кремля появилась в 1581 г.

После смерти Ивана Грозного в 1584 г. управление страной постепенно сосредотачивается в руках шурина царя Федора Ивановича – Бориса Годунова. Будучи главой Посольского приказа, он не только приглашал в Московское царство иностранных врачей, но и контролировал их работу.

Для нас важно, что в XVII в. в штат Аптекарского приказа, наряду с лекарями и аптекарями, входили и цирюльники. Как известно, на протяжении всего Средневековья именно цирюльники специализировались в области зубоврачевания.

Среди «штатных сотрудников» Аптекарского приказа имелись и травники, которые сохраняли знания, основанные на традициях и опыте народной медицины. Поэтому для борьбы с зубной болью продолжали широко использоваться лекарственные средства растительного происхождения.

Роторасширитель. Англия.1501–1600 гг.

Роторасширитель. 1600-е гг.

Пеликан в разных плоскостях. Европа. Начало XVII в.

Французский или итальянский пеликан. Начало XVII в.

Зубоврачебные щипцы, в виде уст дракона. Начало XVII в.

Роторасширитель. 1600-е гг.

Например, во время походов стрельцы страдали от цинги. Для борьбы с этим заболеванием имелись устоявшиеся методики. В специальной царской грамоте, направленной в 1672 г. князю A.A. Голицыну в Казань, для лечения цинги предлагалось «…изготовить двести ведер сосновых вершин, намоча в вине, да в Нижнем Новгороде изготовить сто ведер и послать то вино в Астрахань, и давать то вино в Астрахани служилым людям от цинги». В военных гарнизонах обычным делом была раздача всем чинам противоцинготных средств, которые способствовали оздоровлению и лечению воинов: солод, пиво, винный уксус, сбитень[73]73
  Пашков К Л. Зубоврачевание и стоматология в России. Основные этапы и направления развития (IX–XX вв.). Казань, 2011. С. 20.


[Закрыть].

Пеликан с деревянной ручкой. Франция. 1550-1750-е гг.

Ключи зубодёрные («козья ножка»). Европа. XVI в.

Пеликан с деревянной ручкой. Франция. 1550-1750-е гг.

Роторасширитель. XVI в.

Со временем в Аптекарский приказ начали направляться стрельцы и дворяне, получившие челюстно-лицевые ранения на войне. С одной стороны, это свидетельствовало о некой медицинской (зубоврачебной?) специализации. С другой стороны, в Аптекарском приказе постепенно накапливался профессиональный медицинский, в том числе зубоврачебный, инструментарий. Например, в описях упоминаются «пилы, что зубы трут».

Очень важно то, что при Аптекарском приказе в 1654 г. открылась Лекарская школа. Кроме немногочисленных ее выпускников, которые могли выполнять и стоматологические манипуляции в стрелецких полках, куда их направляли, зубоврачеванием продолжали заниматься целители, «кровопуски», «зубоволоки». К этому времени на Руси умели накладывать на «червоточину» в зубах пломбу, укреплять зубы проволочными «шинами», удалять зубы. Для этого использовали «пеликаны», «ключи» (козья ножка), «дандагму» (разновидность одонтагры)[74]74
  Пашков К А. Зубоврачевание и стоматология в России. Основные этапы и направления развития (IX–XX вв.). Казань, 2011. С. 21.


[Закрыть].

Глава 3
Зубоврачевание в Российской империи в XVIII веке

На рубеже XVII–XVIII вв. Россия начинает политический, экономический и культурный «дрейф» в сторону Европы, в результате чего в Московское царство хлынул поток специалистов, работавших в самых разных областях. Имелись среди них и врачи, специализировавшиеся в области зубоврачевания. Довольно рано таких специалистов стали аттестовать в государственных медицинских структурах. В 1710 г. в России впервые официально ввели звание «зубного врача». Первым стоматологом, получившим это звание, стал француз Франсуа Дюбрель (F. Dub-reuilh). К этому времени зубоврачевание становится самостоятельной областью медицины.

Царственный дантист

Немаловажное влияние на развитие зубоврачевания в России оказал император Петр I. Отчетливый интерес Петра I к медицине прорезался во время Великого посольства, в составе которого русский царь не только впервые покинул пределы Московского царства, но покинул их более чем на год (март 1697 – август 1698 г.).

Собственно с медициной царь столкнулся во время первого посещения Голландии в 1698 г. в анатомическом кабинете профессора Ф. Рюйша[75]75
  Фредерик Рюйш (1638–1731) – голландский анатом. Выпускник Лейденского университета. С 1665 г. – профессор анатомии.


[Закрыть]. Особенно царя заинтересовала методика бальзамирования трупов по методу известного профессора. Сохранилось известное предание, гласящее, что царь, увидев блестяще забальзамированный труп ребенка («как живой»), не мог удержаться и поцеловал его. На голландцев эти «жесты» эмоционального царя, видимо, производили сильное впечатление. Царь, посещая анатомические лекции профессора Ф. Рюйша в госпитале Св. Петра, проходил в зал через особую дверь, дабы не привлекать к себе внимания. В Лейдене в анатомическом театре Бургаве царь лично принимал участие во вскрытии трупов. Именно эти встречи и определили пристрастие Петра I к хирургии и зубоврачеванию.

Фредерик Рюйш (Frederik Ruysch). 1638–1731 гг.

Даже после того как царь покинул Голландию, он продолжал поддерживать отношения с Ф. Рюйшем, периодически посылая ему различные экземпляры ящериц и червей. Петр I неоднократно предлагал Рюйшу продать его анатомический музей, но врач не соглашался. Наконец, во время второго посещения Петром I Голландии в 1717 г., анатомический музей Ф. Рюйша был приобретен царем за 50.000 флоринов. В качестве «бонуса» Ф. Рюйш сообщил Петру I методику бальзамирования, из которой царь не стал делать секрета, сообщив ее своим докторам.

Анатомический театр в Лейдене

Следует иметь в виду, что интерес царя к медицине во многом определялся теми целями и задачами, которые Петр I решал в ходе Великого посольства. Одной из этих задач был набор специалистов на русскую службу, в том числе и врачей – они остро требовались армии. А поскольку царь стремился все «попробовать своими руками», будь то строительство кораблей, стрельба из пушек или изучение часовых механизмов, то в том же ряду стояла и медицина. При этом хирургия оказалась ближе «рукастому» царю, способному схватывать основы любого ремесла буквально на лету. Поэтому хирургическая стоматология с ее высокими требованиями к мануальным навыкам оказалась столь близка Петру I.

Урок анатомии докотора Фредерика Рюйша

Урок анатомии докотора Фредерика Рюйша. А. Бакер (?). 1670 г.

Эти «голландские эпизоды» навсегда определили не только уважительно-прагматичное отношение Петра I к медицине, но и его собственные «медицинские пристрастия».

Если коротко, то терапию во всех ее видах царь считал неким видом шарлатанства, признавая только хирургию во всех ее вариантах, а том числе и в стоматологическом.

В мемуарных источниках рассыпано достаточно много упоминаний о зубоврачебных экзерсисах императора. Поскольку даже по нынешним временам эта процедура ассоциируется с весьма неприятными ощущениями, можно представить, как современниками воспринимались настойчивые предложения (читай приказы) об оказании зубоврачебной помощи «царскими ручками». Таких «стоматологических предложений» царя просто боялись. Вот некоторые из них…

Беннер Жан Анри. Петр I. 1821 г.

Из дневника камер-юнкера Берхгольца, веденного им в России в царствование Петра Великого с 1721 по 1725 г.: «1723 год, январь, 20-го. Вечером здешний купец Тамсен рассказывал нам, что Его Величество был вчера у него и при этом случае, по всем правилам и своими собственными инструментами, выдернул зуб его долговязой голландской девке, потому что считает себя хорошим зубным врачом и всегда охотно берется вырывать кому-нибудь зуб. Он за несколько дней перед тем (услышав, что девка жалуется на зубную боль) обещал ей приехать сегодня и избавить ее от страдания».

Необходимо помнить, что речь идет о хозяине огромной страны, находящейся в состоянии непрекращающихся реформ и войны с сильнейшей в военном отношении Швецией. Но тем не менее как-то после одной из операций «Императрица, говорят, сказала в шутку Его Величеству, что за эту операцию следовало бы сделать (его. – Прим. авт.) доктором, на что он отвечал: „нет, не доктором, а хирургом, пожалуй“».

Гравюра 1730 г. Шарлатан Том у дверей своего «офиса» в Париже на Понт Неф посреди моста возле статуи Генриха IV. Несколько помощников проверяют рты потенциальных клиентов, чтобы установить, какие зубы удалить, и назначают цену

Для деятельности Петра I были характерны идеи патернализма. И своих подданных он подчас не карал, а «учил», как отец учит неразумных детей. Причем, эта «учеба» включала в свою орбиту как новую аристократию, так подчас и простых людей. Всем известно о знаменитой петровской дубине, которой он «учил» ближайших сподвижников, но царь иногда использовал и стоматологические инструменты для воспитания своих подданных.

Вот что пишет А.К. Нартов в «Достопамятном повествовании и речи Петра Великого»: «Его Величества камердинер Полубояров жаловался государю, что жена его ослушается и с ним не спит, отговариваясь зубной болью. „Добро, – сказал он, – я ее поучу“. В один день, зашедши государь к Полубояровой, когда муж ее был во дворце, спросил ее: „Я слышал, болит у тебя зуб?“ – „Нет, государь, – доносила камердинерша с трепетом, – я здорова“. – „Я вижу, ты трусишь“. От страха не могла она более отрицаться, повиновалась. Он выдернул ей зуб здоровый и после сказал: „Повинуйся впредь мужу и помни, что жена да боится своего мужа, инако будет без зубов“. Потом, возвратясь, Его Величество во дворец, при мне усмехнувшись,

Полубоярову говорил:

„Поди к жене, я вылечил ее, теперь она ослушна тебе не будет“…Надобно ведать, что Государь часто хирургические операции при разных случаях делывал сам и имел в оном звание. Вырванных зубов находился целый мешок с пеликаном и клещами в кунсткамере».

Роберт Дигтон. Зубоврачевание в кузне. Гравюра 1784 г.

Таким образом, современники отметили довольно необычную для главы Российской империи «стоматологическую составляющую» в решении интимных проблем своих подданных.

Как упоминалось выше, «целый мешок» вырванных императором зубов со времени смерти Петра I хранится в Кунсткамере. Со временем появился «Реестр зубам, дерганым императором Петром I». Всего в коллекции хранится 73 зуба, удаленных лично императором, причем большинство их относится к молярам, т. е. к группе трудноудаляемых зубов. Однако, несмотря на искривленность корней, переломов не отмечено, что свидетельствует о хорошем владении техникой удаления и знании анатомии зубов[76]76
  Пашков КА. Зубоврачевание и стоматология в России. Основные этапы и направления развития (IX–XX вв.). Казань, 2011. С. 23.


[Закрыть]. Следует отметить, что среди удаленных зубов, наряду с кариозными, встречаются и здоровые зубы, происхождение которых понятно из приведенных выше мемуарных свидетельств. Вполне возможно, что здоровый зуб жены камердинера Полубоярова по сей день хранится в этой коллекции.

Медицинские инструменты Петра I. Кунсткамера

Зубы, вырванные Петром I. Кунсткамера

Хирургический набор. Начало XVIII в. Кунсткамера

В мемуарах неоднократно упоминается, что стоматологические операции Петр I делал своими инструментами. Коллекция царских медицинских инструментов сохранилась и находится в Кунсткамере и Государственном Эрмитаже. Все инструменты датируются XVIII в. и произведены во Франции, Германии и России. Инструменты выполнены из стали в совершенно функциональной манере.

Медицинские инструменты при жизни царя хранились в двух сундучках. В одном хранились хирургические инструменты, в другом – стоматологические. Они оказались в Зимнем дворце во второй половине 1820-х гг., когда Николай I, переехав в главную императорскую резиденцию, начал собирать мемориальные вещи,

связанные с Петром I. В 1830-х гг. они были сведены в опись, опубликованную в 1837 г. В ней перечислены 1500 предметов. Среди них кроме медицинских инструментов упоминается «Баночка, заключающая 8 зубов, рваных рукой Петра I»[77]77
  Опись предметам, хранящимся при Императорской Академии наук (в здании Кунсткамеры), в отделении, называемом: Кабинет Петра Великого, произведенном в новое устройство в 1837 г. СПб., 1837.


[Закрыть].

На сайте Государственного Эрмитажа в коллекции «Медицинские инструменты Петра I» «выложены» следующие фотографии:

✓ расширитель вскрытого мочевого пузыря (Франция);

✓ инструмент для вскрытия нарывов в горле (Франция);

✓ инструмент для удержания рта в раскрытом состоянии (Франция);

✓ горжерет литотомический (конец XVII – начало XVIII вв. Франция);

✓ зеркало анальное (Франция);

✓ зеркало маточное (Франция);

✓ зонд литотомический (Франция);

✓ зонд-расширитель (Западная Европа);

✓ инструмент для глазных операций (Франция);

✓ инструмент для прижигания ран (Франция);

✓ инструмент для трепанации черепа (Франция);

✓ крючок родовспомогательный (Франция);

✓ ланцет (Франция);

✓ молоток хирургический (Франция);

✓ нож ампутационный (Франция);

✓ нож пуговчатый (Франция);

✓ нож родовспомогательный (Франция);

✓ ножницы хирургические (Франция);

✓ пинцет глазной (Франция);

✓ пулеизвлекатель (Франция);

✓ ручка-ключ от трепана (Франция);

✓ сверло-коронка от трепана (Франция);

✓ щипцы акушерские (Франция);

✓ щипцы для оперирования раковой опухоли (Франция);

✓ щипцы литотамические (Франция).

Как мы видим, большая часть инструментария, необходимого для выполнения различных операций, входила в хирургический набор царя. Но это только часть коллекции медицинских инструментов, принадлежавших Петру Великому.

Также надо учитывать, что наряду с медицинскими инструментами, купленными в Европе, Петр I, решая проблему массового изготовления подобных инструментов для готовившихся при госпитальных школах врачей, в 1718 г. открыл «Инструментальную избу» в Москве. Это была мастерская по изготовлению отечественных хирургических инструментов, часть которых также имеется в коллекции императора Петра I. Требования к качеству были достаточно высокие. Свидетельством этого стало распоряжение времен императрицы Анны Иоанновны (1738 г.), по которому на медицинских инструментах в обязательном порядке ставилось личное клеймо мастера. Тем самым мастера Инструментальной избы были приравнены к ювелирам.

Инструменты для извлечения зубов. XVIII в..

Дентальные ключи для извлечения зубов. XVIII в.

Дентальный ключ. Англия. 1725–1780 гг.

Стоматологический Пеликан. Около 1700 г.

Стоматологические щипцы. XVIII в.

Двойной пеликан. Европа. 1701–1800 гг.

Медицинские инструменты Петра I. Ручка-ключ от трепана

В первой половине XVIII в. ситуация с зубоврачеванием в России начинает меняться. В числе других европейских специалистов, приезжавших в «дикую Московию» в поисках богатства, ехали и специалисты по зубным болезням. Судя по всему, их было немного, поскольку в газетах XVIII в. рекламные объявления стоматологического характера встречаются очень редко. Среди первых дантистов, практиковавших в России в XVIII в., упоминаются имена Якова Клере (1760 г.), Скардови и Карла Вагенгейма (1783 г.).

Стоматологический пеликан. XVIII в.

Медицинские инструменты Петра I. Инструмент для удержания рта в раскрытом состоянии. Франция

Инструменты Петра I. Сверло-коронка от трепана

Зубной ключ с рычагом.

Инструменты Петра I. XVIII в. Нож ампутационный. Франция

Нужду во врачевателях зубных болезней среди аристократии и служилого дворянства покрывали специалисты-хирурги, которых начали готовить в первых госпитальных школах. Первая подобная школа была открыта в Москве по указу Петра I, подписанному 25 мая 1706 г.: «за Яузою рекою против Немецкой слободы в пристойном месте… где больных лечить и врачов учить было можно». Таким образом, 1707 г. – год постройки госпиталя[78]78
  Ныне – Главный военный госпиталь им. H.H. Бурденко.


[Закрыть] – можно считать датой начала отечественного высшего медицинского образования.

В числе медицинских предметов учащиеся госпитальных школ изучали анатомию, физиологию, оперативную хирургию, фармакологию, неврологию, зубоврачевание с челюстно-лицевой хирургией и челюстно-лицевой травматологией. Среди анатомических препаратов встречались и образцы с патологией зубочелюстной системы, а среди инструментов находились инструменты для проведения зубоврачебных операций на голове, губах, деснах, языке. В библиотеках госпитальных школ имелись книги и диссертации по вопросам зубоврачевания[79]79
  Пашков КА. Зубоврачевание и стоматология в России. Основные этапы и направления развития (IX–XX вв.). Казань, 2011. С. 25.


[Закрыть].

Первый руководитель госпитальной школы голландский врач Н.Л. Бидлоо (1670–1737) написал для учащихся «Наставления для изучающих хирургию в анатомическом театре» (1710 г.). В этом учебнике имелись сведения по проведению челюстно-лицевых операций на слизистой оболочке полости рта, на губах, твердом нёбе, языке, а также описаны показания и противопоказания к этим вмешательствам.

В разделе «Об операции зубов» подробно рассматривалось строение зубов, сроки прорезывания, иннервация, назначение и функция разных групп зубов, описываются различные болезни зубов. Лечение зубов заключалось в их подпиливании с помощью напильника, снятии зубных отложений («очищение зубов»), прижигании нерва (при острой зубной боли). Показания к удалению зубов включали: «зуб гнилой», «зуб шатается», «лишний зуб».

Стоматологические щипцы клюв вороны с винтом для регулировки давления на зуб при удалении корней. Европа. 1701–1800 гг.

Стоматологические инструменты из книги Пьера Фошара и методика зубоврачебных манипуляций

Для лечения использовали зубной скальпель, соскабливающий скальпель, для удаления зубов – «пеликан», «овечью или баранью ногу», «репульсорий для расшатывания зубов», «зубчик», «вороний клюв», элеватор[80]80
  Зубоврачевание в Киевской Руси // Стоматология и зубоврачевание. Кафедра истории медицины МГМСУ. Электронная версия.


[Закрыть].

Но для врачей, готовящихся в госпитальных школах, а затем и на медицинском факультете Московского университета, зубоврачевание никогда не было главной специализацией. Как правило, эти знания

носили вспомогательный характер. Профессиональное же зубоврачевание было в лучшем случае единично представлено выпускниками медицинских факультетов европейских университетов, в массовом же случае им по-прежнему занимались цирюльники, банщики и знахари. Тем не менее в 1728 г. в России на языке оригинала издали монографию Пьера Фошара с изложением основ зубоврачевания.

Титульный лист книги Пьера Фошара

Кузнец, выдирающий зуб

Имелись в России и медицинские кадры среднего звена – фельдшера, которых готовили с 1741 г. в фельдшерских школах.

Кое-какие теоретические медицинские дисциплины читались и им. Например, их знакомили с анатомо-физиологическими особенностями зубочелюстной системы, они осваивали элементы зубоврачебной практики по оказанию помощи при вывихе нижней челюсти, переломах челюстей, при зубной боли, по удалению зубов. Но по большому счету их теоретические знания носили весьма поверхностный характер. В лучшем случае это были добросовестные ремесленники от медицины.

Три беззубых старика

Цирюльники получали представление о стоматологии частным образом, либо у успешно практикующих коллег, либо у полковых лекарей, в больницах и госпиталях. Для «учителей» это был сторонний приработок, и далеко не все они выкладывались, передавая имеющиеся у них не слишком обширные знания. Таким образом, в XVIII в. зубоврачевание являлось довольно хорошо оплачиваемым ремеслом, которое только отчасти контролировалось государством.

Как уже упоминалось, начиная со времен Петра I, все лица, желавшие заниматься зубоврачебной практикой, должны были выдержать экзамен перед чиновниками Медицинской коллегии. Дефицит специалистов был таков, что этот экзамен могли выдержать не только зубные лекари, но и «мозольные операторы».

Получив право на зубоврачебную практику, зубные лекари собирали клиентуру, публикуя соответствующие рекламные объявления в газетах. Поскольку жанр рекламы предъявлял определенные требования, то и тексты печатались соответствующие. Зубные лекари сообщали, что они умеют «всякую зубную боль в минуту укрощать, выдергивать больные и искрошившиеся зубы, вставлять новые, искусственно сделанные, кои от натуральных почти отличить нельзя; в снимании зелени и черни с зубов, в укреплении слабых и шатких зубов»[81]81
  Цит. по: Аржанов Н.П. Петербургские истории: Бахерахт, Валленштейн, Вагенгейм. Электронная версия.


[Закрыть].