Текст книги "Новорождённый: первый месяц жизни"

Илья Мельников
Новорождённый: первый месяц жизни

Что надо знать о новорожденном?

Новорожденный – это ребенок от 1 до 10 дней. Сроки выписки младенца из роддома зависят от того, с какой массой тела он родился. Если в пределах нормы, то ребенка выписывают на пятые сутки, если масса тела ниже нормы, но выше 2000 г при рождении, то выписывают его через 2 – 3 недели, а если менее 1500 г – через 1,5 – 2 месяца. В любом случае к моменту выписки ребенок должен весить 2,5 – 3 кг. Из роддома домой ребенка не стоит везти в общественном транспорте.

И вот вы получили маленький сверточек. Теперь в вашей жизни появился еще один человек, который станет для вас самым главным, который поглотит все ваше внимание и которому вы должны посвятить все свое время. А для этого необходимо все знать о новорожденном и правильно организовать уход за ним. Поговорим обо всем порядку.

Уход за малышом

Подготовка комнаты для новорожденного. В доме, в котором скоро появится малыш, следует произвести генеральную уборку. Полы надо вымыть очень тщательно, хорошенько протереть пыль. Из комнаты ребенка лучше убрать все предметы, обладающие свойством накапливать пыль. Это мягкие игрушки, ковры, тяжелые портьеры. Температура воздуха в комнате малыша должна быть от 20 до 24 градусов. Каждый день проводите в комнате влажную уборку 2 – 3 раза. В этой комнате нельзя курить, сушить белье, готовить пищу.

Новорожденный – это маленький человечек, обладающий всеми органами чувств. У него развит слух: он слышит низкие звуки, в том числе голос отца, а голос матери он различал уже тогда, когда находился в ее утробе. Невероятно, но малыш узнает мать по голосу уже в 5 недель. Новорожденный ребенок не может совершать произвольных движений. Он еще очень мал и беспомощен, не держит голову, не может менять положение тела. Но у него уже неплохо развито осязание, особенно чувствительны ладони, подошвы и лицо. При прикосновении к губам появляются сосательные движения, он реагирует на тепло, холод, имеются и болевые ощущения. У новорожденного развит вкус: он различает сладкое и горькое. Зрение развито слабо. Ребенок пока еще плохо видит, он способен различать лишь очертания предметов, не узнает родителей визуально, не различает цвета, не фиксирует взгляд на определенном предмете, не задерживает взор на яркой игрушке, но зато у него превосходно развито обоняние. Малыш узнает мать по запаху в возрасте 10 дней.

Наверное, молодых родителей удивит тот факт, что новорожденный младенец в первые 2 – 3 дня своей жизни умеет улыбаться, хотя потом забывает, как это делать и вспоминает к концу 1-го месяца. А еще у малыша присутствует рефлекс ходьбы. Если вы попробуете взять его под мышки и слегка дотронетесь кончиками его пальчиков до какой-либо поверхности, то ребенок начнет перебирать ножками. Но делать этого лучше не надо, поскольку костно-мышечная система малыша еще не готова к вертикальному положению.

Кроватка малыша, которую также рекомендуется мыть и ежедневно протирать, должна быть просторная с боковыми стенками не ниже 66 см. В ней должен быть жесткий матрац, покрытый клеенкой. Вместо матраца можно использовать байковое одеяло, сложенное вчетверо. Подушка новорожденному не нужна. Не следует завешивать стенки кроватки тканью, так как она закрывает доступ к так необходимому для ребенка свежему воздуху. Не используйте в качестве кроватки коляску, поскольку ее стенки плохо пропускают воздух, а также содержат пыль, которую вы приносите с прогулки. Кстати, коляску после каждой прогулки следует очищать от пыли и оставлять в коридоре или прихожей, но не в комнате малыша.

Следует правильно выбрать место для кроватки. Оно должно быть удалено от отопительной батареи, окна, но вместе с тем кроватка должна быть хорошо освещена. Рядом с кроваткой хорошо расположить столик, на котором можно пеленать ребенка, здесь же можно положить пеленки.

Личные вещи новорожденного. Для новорожденного нужно заранее приобрести белье и предметы ухода. Все детское белье должно быть выстирано только детским мылом, прокипячено и поглажено с обеих сторон. Хранить белье для новорожденного следует в отдельном шкафчике или выделить для этого полку в общем шкафу.

Что потребуется вашему малышу?

● 10 – 12 хлопчатобумажных тонких распашонок;

● 6 теплых распашонок;

● 20 – 25 тонких пеленок размером 100×100 см;

● 10 теплых пеленок;

● 20 – 25 льняных или марлевых подгузников размером 60x65 см;

● несколько «памперсов»;

● 3 тонких чепчика;

● 3 фланелевых чепчика;

● 2 одеяла (одно теплое для прогулок);

● 4 пододеяльника;

Кроме того, для ухода за малышом нужны:

● клеенка;

● ванночка для купания;

● термометр для измерения температуры воздуха и воды;

● кувшин;

● махровое полотенце;

● губка;

● щетка для мытья ванночки;

● корзина с крышкой для использованного белья;

● гребешок;

● ножницы;

● «груша» для клизмы;

● пипетка;

● баночка со стерильной ватой;

● детское мыло;

● прокипяченное подсолнечное или оливковое масло, вазелиновое масло, тальк, марганцовка, йод, перекись водорода, раствор бриллиантовой зелени.

Внешний вид новорожденного. С первого взгляда на малыша маму удивляет его непропорциональность. Голова новорожденного значительно больше по сравнению с другими частями тела. Так, она составляет четверть длины всего тела, тогда как у взрослого – всего седьмая часть. Туловище ребенка длиннее рук и ног, а руки, в свою очередь, длиннее ног. Надо лбом и на затылке у малыша располагаются роднички – участки фиброзной ткани, которые постепенно становятся меньше и исчезают. Меньший родничок, который находится на затылке, закрывается к 8-му месяцу, а больший родничок, находящийся надо лбом, – к полуторагодовалому возрасту.

Волосы у некоторых новорожденных пышные, обычно черного цвета, у других почти отсутствуют. В дальнейшем, однако, у первых волосы частично выпадают, а у безволосых начинают расти. Ногти могут оказаться длинными, их надо срезать.

У мальчиков половые органы выглядят большими, грудные железы у всех новорожденных припухлые, это не должно волновать родителей.

Кожа новорожденного. В первые 2 – 3 дня после рождения кожа выглядит немного покрасневшей. Это естественная реакция на изменение температуры и влажности среды обитания, переход от внутриутробного к внеутробному существованию. Нередко в эти дни кожа приобретает желтушное окрашивание (так называемая физиологическая желтуха). Она возникает вследствие гибели значительного числа эритроцитов и распада их компонентов – гемоглобина.

Сейчас все больше новорожденных появляются на свет с физиологической (нормальной) желтухой и остаются желтенькими 7 – 10 дней. Иногда эти сроки затягиваются до месяца и более. Повышение билирубина в крови, которое возникает во время желтухи, очень неблагоприятно для развивающегося мозга. Многие мамы этого не понимают, в больницу не ложатся, как ни настаивает врач. А ведь лечение несложное: глюкоза, смекта и эссенциале (препарат, улучшающий функцию печени). В домашних условиях нужно вскрыть капсулу эссенциале, половину содержимого намазать на соску и дать младенцу. И так 2 раза в день. Если в течение 7 суток эффекта не будет, нужна госпитализация. Еще один нюанс. Если малыша крепит от смекты, то ее нужно заменить активированным углем.

Будьте внимательны! Смекту, уголь, как и другие адсорбенты, нельзя давать вместе с эссенциале и другими подобными препаратами.

Температура тела. Новорожденный малыш не способен самостоятельно регулировать температуру тела, так как в течение 9 месяцев он существовал при постоянной температуре 37 °С, и сразу не может приспособиться к более низкой. Вследствие этого он охлаждается на 1 – 2,5 °С, несмотря на то, что хорошо укутан. Лишь через 2 дня температура его тела станет нормальной, приблизится к 37 °С.

Вес новорожденного. Средняя масса новорожденного составляет 3300 г. Мальчики в среднем весят 3400 г, девочки – 3200 г. В основном дети бывают от 2, 5 кг до 4 кг. На вес младенца влияет несколько факторов:

– наследственность (чем выше и тяжелее родители, тем больше будет новорожденный);

– здоровье матери;

– физическая активность матери во время беременности (мамы, регулярно занимающиеся гимнастикой, обычно рожают детей с меньшим весом);

– очередность рождения (первый ребенок имеет меньший вес, каждый последующий – больше).

Не стоит переживать по поводу маленького веса малыша. Совсем необязательно стремиться к тому, чтобы ребенок был весил 4 кг, так как дети с массой более 4 кг больше подвержены родовой травме. А ребенок с небольшим весом обычно лучше развивается.

На 2 – 3-й день после рождения малыши теряют примерно десятую часть своего веса. Это вполне нормально, ведь ребенок переживает стресс, для него все ново, он еще плохо усваивает пищу. Но буквально на 4-й день вес начинает потихоньку восстанавливаться, а затем и увеличиваться. За первый месяц ребенок должен набрать 800 – 1000 г.

Длина тела новорожденного составляет в среднем 48 – 54 см, хотя рождаются и длиной 56 см.

Окружность головы с среднем составляет 34 см.

Окружность грудной клетки составляет 32 – 34 см, причем и то и другое у мальчиков больше, чем у девочек.

Костно-мышечная система. Скелет новорожденного состоит из костей и хрящевой ткани. Затем постепенно формируется костная ткань, которая заменяет хрящевую. Мышечная система у новорожденных развита недостаточно: масса мышц составляет только 23 – 25 % от общей (у взрослых – около 42 %). Из-за слабых мышц шеи малыш не может держать голову прямо. Очень слабо развиты мышцы конечностей. Поэтому необходимо с самого раннего детства укреплять их с помощью гимнастических упражнений и массажа.

Недоношенный ребенок

Многие дети рождаются недоношенными. Это малыши, которые появляются на свет при сроке беременности до 38 недель с массой тела менее 2,5 кг. У них чаще наблюдаются отставания физического и умственного развития. Поэтому важно делать все возможное, чтобы родить в срок. Однако в настоящее время могут выжить даже дети, появившиеся на свет на 25-й неделе беременности. По последним данным, среди новорожденных с массой тела от 500 до 700 г выживают 43 %, с массой от 700 до 1000 г – 72 %. Недоношенный ребенок с массой тела при рождении 600 – 700 г остается в больнице в среднем от 125 дней; ребенок с весом от 900 до 1000 г – до 76 дней.

До двухмесячного возраста преждевременно родившиеся дети нуждаются в более высокой температуре воздуха в помещении: дети, родившиеся с массой 2000 – 2500 г, хорошо себя чувствуют при температуре воздуха 22 – 23 °С, с массой от 1500 до 2000 г – 23 – 24 °С; менее 1500 г – не ниже 24 °С.

Гигиенические процедуры

Умывать новорожденного нужно тщательно и очень аккуратно, ни в коем случае не делая малышу больно, неприятно. Ребенка следует развернуть и тщательно осмотреть кожу, подмышечные складки на шее и в паховой области (нет ли на ней красноты). Все эти места нужно смазать прокипяченным растительным маслом, которое должно храниться в чистой, плотно закрытой бутылочке. Готовится растительное масло следующим образом: масло наливают в бутылочку, закрывают горлышко и ставят в кастрюлю с водой. Вода должна кипеть не менее 10 минут.

Лицо малыша надо протирать водой, температура которой несколько выше комнатной. Перед первым утренним кормлением и после вечерней гигиенической ванны промывают глаза кипяченой водой с помощью стерильных тампонов. Влажным шариком (отдельным для каждого глаза) осторожно проводят от наружного угла глаза к носу. Каждый день надо чистить носик ватной палочкой, смоченной в грудном молоке, в подсолнечном или вазелиновом масле. Ушные раковины прочищают стерильным ватным жгутиком.

Рот ребенку не протирают, так как можно поранить нежную слизистую оболочку. Если мать заметит на слизистой ротика белые наложения (так называемую молочницу), она должна показать ребенка врачу или медицинской сестре, которые назначат необходимые лекарства и расскажут, как их принимать. Руки ребенку нужно мыть детским мылом и содержать в чистоте ногти. Стричь ногти новорожденному рекомендуется во время сна, можно в два приема. Ножницы предварительно вымойте с детским мылом и продезинфицируйте спиртом.

После каждого испражнения малыша необходимо тщательно подмыть теплой кипяченой водой или слабым раствором перманганата калия, смазать прокипяченным подсолнечным маслом и поменять подгузник. Нельзя оставлять малыша в мокрых пеленках, так как кожа у новорожденного очень нежная. После того как у ребенка был стул, его следует подмыть теплой водой из умывальника или кувшина. Правила подмывания девочки и мальчика имеют свои особенности. После каждого мочеиспускания девочку подмывают теплой проточной водой спереди назад. У мальчика один раз в 10 дней осторожно и ненасильственно отодвигают крайнюю плоть полового члена, промывают теплой проточной водой и насухо промокают чистой салфеткой.

И конечно же, ежедневная гигиеническая ванна с травами просто необходима, но о купании мы расскажем ниже.

Постельные принадлежности ребенка ежедневно вытряхивайте и не менее одного раза в неделю проветривайте на воздухе в течение нескольких часов. Клеенку, которой покрываете матрац, ежедневно мойте с мылом.

Пупочная ранка

Пупочную ранку следует обрабатывать зеленкой не менее 2 раз в сутки. При появлении корочек их нужно смочить 3%-ным раствором перекиси водорода, потом аккуратно удалить и смазать ранку зеленкой. Иначе под коркой разовьется инфекция. Но и хлорофилипт, да и свое грудное молоко подходят для этих же целей. Грудным молоком можно даже и нагноившиеся глазки промывать.

Режим дня

Перед выпиской из роддома педиатр, учитывая состояние ребенка, определяет ему режим, рекомендует матери, как за ним ухаживать, кормить. Обычно к моменту выписки малыш уже приучен к семиразовому кормлению с 6-часовым ночным перерывом. Нужно и дома придерживаться этого режима, кормить всегда в одни и те же часы. Это важно для здоровья младенца, его развития, спокойствия.

Рекомендуется соблюдать такую последовательность: сон – кормление – бодрствование – сон. В режиме допустимы отклонения до 30 минут. Более продолжительные нежелательны.

Прогулки

Начинать прогулки на свежем воздухе необходимо с 10-го дня жизни здорового малыша. Первая прогулка должна быть не более 5 – 10 минут при плюсовой температура воздуха. Каждый день прогулку следует увеличивать на 5 минут. Со временем общее пребывание на воздухе в течение дня должно достигать 4 часов, то есть две прогулки в день по 2 часа.

Проветривать комнату необходимо 4 – 5 раз в сутки в течение не менее 20 минут. Летом можно оставлять форточку открытой.

Капризы новорожденного

У грудного ребенка капризов как таковых нет. Сигналы о том, что ему пора поменять мокрые пеленки или накормить его – это, конечно же, не капризы. Ребенок просто напоминает родителям о том, что они должны прийти ему на помощь. Родители должны научиться предупреждать неудобства малыша, чтобы ему не пришлось плакать. Частые отрицательные эмоции закрепляются, создавая предпосылку для зарождения капризов.

Закаливание и здоровье

Малыша необходимо закаливать с первого дня его пребывания дома. При пеленании не бойтесь оставить ребенка на одну – две минуты голеньким. Постепенно увеличивайте продолжительность таких воздушных ванн до 5 минут 4 – 5 раз в день. С целью профилактики инфекционных заболеваний изолируйте малыша от больных, находящихся в квартире. Не подпускайте к ребенку людей, которые только что перенесли какое-либо заболевание. Если вы сами заболели, то, подходя к ребенку, надевайте маску, сшитую из 4 слоев марли. Отнеситесь к этому очень серьезно, ведь новорожденные дети крайне восприимчивы к различным инфекциям. Через каждые два часа меняйте маску, а использованную прокипятите и прогладьте.

Не держите животных, птиц и рыб в помещении, где находится ребенок, так как это вызывает загрязненность среды, а также является в некоторых случаях причиной аллергии.

Прививки

Чтобы предотвратить многие заболевания, грозящие малышу, только начинающему жить уже в младенческом возрасте ему надо сделать следующие прививки.

БЦЖ – эта прививка очень важна для малышей потому, что каждый год в мире фиксируются вспышки туберкулеза. БЦЖ обязательна (если только нет медицинских противопоказаний) и защищает ребенка от тяжелых форм легочного туберкулеза и туберкулезного менингита. Первый раз прививку делают малышам еще в роддоме. В дальнейшем напряженность иммунитета ежегодно исследуют с помощью специальной пробы – пробы Манту. Она содержит немного туберкулина – компонента микроба, вызывающего туберкулез. Его вводят под кожу, и, если вокруг места укола появляется покраснение, значит, иммунитет против туберкулеза есть, а если нужной реакции не последует, прививку стоит повторить.

Современная вакцина БЦЖ вводится подкожно, обеспечивая развитие локального (местного, ограниченного) туберкулезного процесса, не опасного для общего состояния ребенка. В результате организм вырабатывает специфические защитные антитела против микобактерии туберкулеза.

Доказано, что иммунная система ребенка готова к вакцинации уже с момента рождения. Обычно вакцинация проводится на 3 – 7-е сутки, причем, чем раньше она будет проведена, тем раньше иммунная система организма познакомится с возбудителем туберкулеза и тем эффективнее будет ее ответ в случае контакта с инфекционным агентом. Через 2 – 3 месяца на коже в месте введения инъекции формируется инфильтрат: ткань уплотняется, утолщается, напоминая укус комара. В норме он должен быть не больше 1 см в диаметре. Иногда инфильтрат покрыт корочкой. Корочку ни в коем случае нельзя удалять! Она может отпадать самостоятельно, отмокать во время водных процедур и затем появляться вновь. При купании ребенка следует избегать намыливания этой области мочалкой. К 6 месяцам, как правило, формируется нежный рубчик, который принимает свой окончательный вид к году.

Категорически запрещается смазывать место введения вакцины антисептическими растворами – бриллиантовой зеленью, йодом, спиртом – так как это может повредить развитию местного инфекционного процесса.

ПРОБА МАНТУ – важное средство ранней диагностики туберкулеза, однако она не дает 100 % гарантии. Первая проба Манту предстоит вашему ребенку в возрасте одного года, затем – каждый год. Место инъекции также нельзя ничем смазывать и заклеивать пластырем – под ним кожа может потеть.

Проба Манту – не прививка. Если образовался гнойничок (или язвочка), его можно обрабатывать как любую другую ранку с применением всех традиционных средств.

Прививка от кори. Корь – одна из детских инфекций, возбудитель которой чрезвычайно заразен. Для того, чтобы заболеть корью, не обязательно вступать в тесный контакт с больным. Вирус кори с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков метров с током воздуха, к примеру, по лестничным пролетам дома. Из-за такой легкости распространения корь относится к летучим вирусным инфекциям вместе с краснухой и ветряной оспой. Большинство людей переболевают ими, еще будучи детьми. После себя эти заболевания оставляют пожизненный иммунитет; иначе говоря, ими, как правило, болеют только один раз. Вирус кори питает особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника и, что важно, к клеткам центральной нервной системы.

Корью можно заболеть в любом возрасте, среди непривитых чаще болеют дети от 1 до 5 лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не дольше 1 года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.

Что же любит ваш малыш?

● Жесткий матрац

● Свежий воздух

● Ежедневный туалет

● Купание

● Чистую комнату

Что не любит малыш?

● Пыль

● Табачный дым

● Использованные пеленки

● Пуховую подушку

Кормление грудью

Кормление грудью – одно из важнейших отношений, которые возникают между мамой и ее ребенком, когда возникает теснейшая связь между матерью и ее малышом. Издревле считалось, что с молоком матери ребенок впитывает все хорошее, что она пытается ему передать.

Готовиться к кормлению грудью следует задолго до родов, а именно с 30-й недели, если нет угрозы выкидыша. В противном случае подготовка должна начинаться не ранее 36 – 37-й недели, когда плод будет уже сформирован. Это связано с тем, что между грудью и маткой существует рефлекторная связь, а чрезмерное раздражение молочной железы приводит к схваткообразным болям в низу живота, то есть к сокращению матки.

У будущей мамы время от времени на сосках могут появляться капельки молозива: молочная железа готовится к кормлению будущего ребенка. Поэтому, чтобы к родам быть во всеоружии, необходимо ежедневно принимать воздушные ванны, обмываться прохладной водой, обтирать соски грубым полотенцем. Если соски плоские, начинайте их понемногу оттягивать. Но делать все это надо осторожно, ведь во всем главное – чувство меры.

Грудное молоко – самое главное, что необходимо новорожденному. Оно содержит все необходимые младенцу микроэлементы, лишнего в грудном молоке нет. Кроме того, пищевые компоненты молозива по своему составу близки к тканям новорожденного и легко усваиваются его организмом. Помимо всего прочего, сосание груди очень полезно ребенку, так как стимулирует развитие зубов и челюсти, от чего во многом зависит развитие опорно-двигательного аппарата. При грудном вскармливании дети реже заболевают желудочными расстройствами, реже простужаются и меньше подвержены различным инфекциям.

Искусственное же вскармливание имеет ряд недостатков: во-первых, искусственные смеси, даже хорошо сбалансированные, угнетают естественную микрофлору кишечника; во-вторых, при искусственном вскармливании дети иногда слишком быстро растут, так как молочные смеси делают на основе коровьего молока, которое природа предназначила для телят.

Кормление грудью полезно и для самой мамы. Оно способствует сокращению матки и восстановлению ее нормального состояния, а также предотвращает кровотечение.

Как кормить малыша грудью? Этот вопрос на первый взгляд кажется банальным, но к нему надо отнестись серьезно.

Техника кормления грудью состоит из нескольких этапов.

1) Тесно прижмите малыша к своему телу. Он должен только наклонить голову назад, чтобы достать сосок, не поворачивая голову.

2) Нежно потрите соском или пальцем о щечку или ротик ребенка. Малыш начнет искать грудь.

3) Коснитесь соском губ ребенка. Он откроет ротик и высунет вперед язык.

4) Позвольте малышу захватить не только сосок, но и ореолу (область вокруг соска). При этом поддерживайте спинку ребенка, а не голову. Не убирайте нос малыша от груди. Если ребенок приложен верно, то он может дышать через нос.

Если вы все сделали правильно, то не будете испытывать болезненных ощущений во время кормления. Если же болезненные ощущения появились и не проходят более четырех дней, проверьте положение и захват соска.

1. Следите, чтобы ребенок захватывал сосок и часть ареолы (более темную часть вокруг соска). Сосание только самого соска вызывает боль. Чтобы отнять ребенка от груди, легонько нажимайте пальцем на грудь у угла его рта до тех пор, пока сосание прекратится.

2. Держите ребенка по-разному при каждом кормлении: сидя или лежа, и изменяя положение: вертикально – горизонтально. Это изменяет угол между ртом ребенка и соском с ареолой.

3. Выдавите немного молока, чтобы начался отток, затем кормите ребенка более часто и короче по времени.

4. Выдавите немного молока в конце кормления, и дайте ему обсохнуть на сосках и ареолах. Противоинфекционные компоненты в материнском молоке помогают заживлению.

5. Как можно чаще подвергайте соски воздействию воздуха. Не вставляйте никакие пластиковые прокладки в бюсгалтер.

6. Отдыхайте в теплой ванне, пейте больше жидкости, делайте массаж спины или что-нибудь другое, чтобы избавиться от напряжения.

7. Если боль в сосках продолжается или возобновляется, необходимо обратиться к врачу и проверить рот ребенка – нет ли у него молочницы (дрожжевой инфекции). А если она есть, необходимо вылечить рот ребенка и ваши соски. Возможно, вам придется лечить всю семью, чтобы избавиться от настойчивой молочницы.

В 1 – 2-й день после родов у женщины выделяется лишь большое количество густого белого секрета – молозива. Оно является наиболее полезным для маленького организма, поскольку содержит много защитных антител в виде иммуноглобулина. Иммуноглобулин А несет антитела против более 80 болезнетворных вирусов и микробов, а это позволяет полностью защитить кишечник новорожденного от вредных микроорганизмов. Чем раньше ребенок получит молозиво, тем надежнее станет защита его организма от инфекций, которые очень тяжело переносятся грудными детьми.

На 3 – 4-й день после родов количество молока резко возрастает. Чем больше ребенок высасывает молока, тем больше его прибывает.

Постарайтесь сразу приучить малыша захватывать не только сосок, но и весь кружок вокруг (ареолу). Иначе ребенок при сосании будет глотать воздух, а это может привести к вздутию живота, беспокойному поведению. Малыш должен успеть насытиться за 15 – 20 минут. После этого ему можно дать ложку кипяченой воды – обмыть таким способом ротовую полость и предупредить возникновение молочницы.

Питание кормящей матери. Материнская грудь выделяет ежедневно 800 – 1000 г молока. Из-за этого повышается потребность матери в белках, а также в витаминах и минеральных веществах. Кормящей матери необходимо получать 1,5 г белка вместо нормы 1 г на 1 кг веса и количество витаминов (А, В, С, В, Е) должно примерно на 50 % превышать их норму. Кормящей матери рекомендуется потреблять вдвое больше кальция, чем обычно, а именно около 2 г вместо 1 г в сутки.

Чтобы пополнить запасы кальция, следует:

1) выпивать в день 1 л молока или употреблять его с кашей, с какао, в виде простокваши, йогурта или кефира;

2) побольше пить фруктовых соков;

3) употреблять в пищу продукты из овса, в частности овсяную кашу, овсяный кисель, овсяное печенье, оладьи из овсяной муки и др.

Весь период кормления грудью женщина нуждается в усиленном питании. Правда, многие женщины так привыкают к этому, что после того, как отнимут ребенка от груди и не думают возвращаться к прежней норме питания, что вызывает накопление избыточного количества жира. Это ведет не только к тому, что женщины становятся непривлекательными и неуклюжими, но и к перегрузке у них системы кровообращения. Отсюда существующее мнение о том, что грудное вскармливание портит фигуру.

Но женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90 – 60 – 90, то во время беременности возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму + всем известные 7 – 10 кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. В эти чуть-чуть входит 2 – 4 кг подкожного жира который, откладывается преимущественно на боковых поверхностях бедер, передней стенке живота и т.д. Эти жировые депо необходимы для нормального протекания послеродового периода и лактации. Причины их возникновения – гормональные, и если женщина пытается их «сбросить» раньше времени, обязательно нарушается гормональный баланс организма, что может отразиться на обмене веществ и заставить организм жадно набирать лишние килограммы.

Необходимость в небольшой жировой прослойке пропадает после 6 месяцев кормления, поэтому именно в это время, а никак не раньше, женщины обычно начинают худеть. В зависимости от величины жировой прослойки и конституции женщины, заметно похудевшей она начинает выглядеть после 9 месяцев грудного вскармливания, и постепенно, за 1,5 – 2 года «сбрасывает» все, что накопила.

Таким образом, полнеют не от грудного вскармливания, а от недостатка знаний об эндокринной системе женщины, и как раз те, кто пытается кормить меньше отведенного природой срока, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации. Нормальная продолжительная лактация способствует полному восстановлению фигуры и даже может помочь женщине похудеть. Если же перестать кормить грудью даже в 6 – 8 месяцев, то нарушается естественный процесс похудения организма – необходимо немедленно садиться на строгую диету. Если женщина совсем не кормит грудью, для нее природных механизмов вернуться в свой первоначальный вес не существует, а искусственные – ее забота.

Интервал между кормлением. Согласно рекомендациям педиатров, кормить малыша следует через 3 – 4 часа. Но здесь есть свои нюансы. Переваривается грудное молоко за 2,5 часа. Ребенок сам знает, сколько ему надо съесть, и заставлять его принимать молока больше, чем ему хочется, не следует. Если молока мало, малыш будет кричать, заявляя о своем голоде. Если же младенца заставлять есть больше, он станет вялым и капризным.

В первые 2 месяца многие мамы кормят малыша через 3 часа с ночным 6-часовым перерывом, а затем увеличивают интервал до 3,5 – 4 ч. Однако среди врачей-педиатров есть немало сторонников так называемого свободного кормления (ребенка кормят по его желанию, то есть при беспокойстве). Они приводят вполне разумные доводы: не все дети обладают одинаковым аппетитом, одинаковой способностью переваривать пищу. Некоторые из них регулярно «просыпают» положенные часы.

Каждая мать вырабатывает то количество грудного молока, которое требуется ее ребенку. Количество питания регулирует сам ребенок, и его все же следует прикладывать к груди каждый раз, когда он этого хочет. Малыша нельзя перекормить грудным молоком. Также при каждом кормлении надо менять грудь. Если ребенок отказывается от одной груди, надо предложить ему вторую.

Иногда малыш засыпает во время кормления, не отпуская сосок и время от времени посасывая. Некоторые мамы поощряют это, пытаясь затянуть время кормления. Однако это вредно и для малыша, и для мамы. Желудок ребенка должен переварить пищу и отдохнуть перед приемом новой пищи, а постоянное поступление молока не дает ему такой возможности. У мамы могут возникнуть раздражения кожи в области соска, даже трещины, из-за которых придется, возможно, вообще отказаться от кормления грудью. Поэтому, во-первых, время от времени меняйте положение ребенка у груди при кормлении; во-вторых, когда малыш насытился, сразу вынимайте сосок из его рта; в-третьих, подсушивайте сосок после кормления, держите открытым на воздухе в течение нескольких минут.