Текст книги "Ваш грудничок старше года"

Важный эффект действия лизоцима – защита от кишечных инфекций. И концентрация лизоцима, как и лактоферрина, становится в грудном молоке тем больше, чем дольше кормится малыш! Так, в период кормления деток от 15 до 18 месяцев содержание лизоцима в грудном молоке в 2,2 раза выше по сравнению с концентрацией в молоке, когда ребенок младше трех месяцев (Prentice A et al, 1984). Особенно же увеличивается лизоцим грудного молока после двух лет кормления! В старые времена ребенка не отлучали от груди летом именно потому, что груднички всегда меньше страдали от распространенных летом болезней живота. В этом заслуга олигосахаридов и лизоцима грудного молока!

Лактоферрин – вообще уникальная составляющая человеческого молока. Это особый молочный белок, главная функция которого – связывание и транспортировка железа в организме, а «побочные» эффекты – активная борьба с любой инфекцией, регулировка естественного иммунитета и даже замедление роста опухолей и метастазов. На Западе лактоферрин уже используется как основа препаратов для лечения рака. Да и у нас в России – в Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П. А. Герцена – на основе лактоферрина из женского молока создан препарат, который, помимо противоопухолевого действия, эффективен при лечении заболеваний глаз, полости рта, желудочно-кишечного тракта, бронхов, при воспалительных процессах на коже, ожогах и трофических язвах.

Область действия лактоферрина чрезвычайно широка, а эффекты очень сильны, но и получение его обходится достаточно дорого. Всего один грамм лактоферрина из коровьего молока стоит более 1000 долларов, а из молока человека – уже более 3000 долларов. При этом содержание лактоферрина в коровьем молоке – около 0,1 г на литр, а в женском – в среднем 2 г на литр. Вот как высока стоимость естественного питания, которое каждая мать в силах дать своему малышу!

Но это еще не все – концентрация лактоферрина, как и лизоцима, растет вместе с продолжительностью кормления, и по свидетельству Отдела молекулярной генетики Санкт-петербургского НИИ Экспериментальной Медицины СЗО РАМН, ведущего изучение свойств лактоферрина, рекордные его показатели наблюдаются у женщин, которые кормят грудью более двух лет.

Алексей Соколов, биохимик, старший научный сотрудник Отдела молекулярной генетики, говорит следующее:

– У наших мамочек данные рекордные: в тех образцах после года кормления, которые мы получали – цифры до 5 мг/мл. Анализ первой выборки образцов грудного молока от мамочек города Москвы дал рекордные показатели содержания лактоферрина у женщин, которые кормили более двух лет. Лактоферрина в образцах такого молока столько, что кажется, что это не зрелое молоко, а молозиво. Если раньше я с настороженностью относился к таким срокам кормления, то теперь уверен, что польза от этого вскармливания есть (информация сайта www.am-am.info)

Максимальное количество этого белка в молоке зафиксировано в образцах молока мамы на четвертом году кормления (37 лет самой кормящей маме и 3 года 11 месяцев ее ребенку).

Наконец, говоря об уникальных свойствах грудного молока и пользе, которую получает ребенок на протяжении всего периода кормления, нельзя не вспомнить о стволовых клетках. Да-да, тех самых стволовых клетках, которые сейчас считаются надеждой медицины будущего! Стволовые клетки – это особые клетки, которые в процессе развития способны становиться любой тканью человеческого организма; их возможности практически безграничны, поэтому их также называют плюрипотентными, то есть имеющими множественные возможности. О том, что в молочной железе имеется большое количество стволовых клеток, было известно и раньше: ведь женская грудь – это уникальный орган, который полностью изменяется от состояния покоя до состояния активности во время беременности и кормления ребенка. Клетки молочной железы перерождаются, чтобы выкормить младенца, и этот процесс реконструкции и обратного изменения может повторяться многократно в жизни каждой женщины. Но только недавно подтвердилось, что стволовые клетки мигрируют в грудное молоко. О наличии в грудном молоке стволовых клеток впервые сообщил в 2008 году доктор Марк Креган, его исследования подхватили другие ученые.

И вот в 2013 году профессиональный журнал для консультантов по грудному вскармливанию Journal of Human Lactation опубликовал статью о поведении стволовых клеток в грудном молоке. Команда ученых (Twigger AJ et al), работавшая с более чем 70 женщинами, обнаружила, что во всех образцах грудного молока около 30 % всех клеток были именно стволовыми. И выращенные образцы могли превращаться в клетки сердца, костной ткани, поджелудочной железы и даже мозга!

Ученые подчеркивают, что согласно этим данным ценность грудного молока распространяется далеко за пределы пищевых качеств и иммунологической защиты. Ребенок, который кормится из материнской груди, получает вместе с питанием также уникальные клетки, которые развивают его мозг и могут способствовать регенерации любых тканей организма! И, конечно же, это лишний раз подтверждает, что никакие искусственные смеси, что бы ни сообщали в рекламе их производители, в реальности не являются и никогда не будут являться «приближенными к грудному молоку».

Некоторые матери, узнавая, как много полезных веществ и факторов защиты содержит грудное молоко, удивляются, как же так происходит, что иногда здоровье ребенка-грудничка кажется менее крепким, чем у сверстника на искусственном вскармливании. Но дело в том, что нереально сравнить по всем показателям здоровья отдельно взятого ребенка на грудном вскармливании с отдельно взятым ребенком на искусственном. Запас здоровья, с которым каждый ребенок появляется на свет – это совершенно разный запас. Один ребенок может родиться, увы, с изначально плохим здоровьем, но за счет грудного вскармливания это может несколько сгладиться. Другой малыш родится с великолепным здоровьем, и при искусственном вскармливании может производить впечатление более здорового, чем первый ребенок. Поэтому отзывы от самих мам могут быть совершенно разными.

«К моему сожалению, хотя мы и кормились до четырех лет, ребенок все равно часто болеет (ОРВИ) до сих пор, но, видимо это наследственное. Зато ГВ было единственным дочиным лекарством, никакие жаропонижающие не нужны. Юлия»

«Мы тоже болели. Хотя все эти проблемы с температурой, с болью в горле, с режущимися зубками, с любой детской бякой ничто так не помогает снимать, как ГВ! Ирина».

«Кормила до 2,2 лет, кормить причем бросила летом – и сын ничем не болел, хотя у бабушки на огороде и ягоду с земли ел, и чего только там не ел… До самого декабря (пока 40 градусов на улице не ударило) – вообще ничем не болел ребенок».

«До полутора лет мы вообще ничем не болели, пару раз чихнули без температуры и все! Ольга».

Словом, здоровье у всех разное, разная и наследственность, так что для какой-то объективности оптимально брать именно большую выборку детей-грудничков и «искусственников» и уже там сравнивать по частоте заболеваемости. В большой выборке дети-груднички всегда болеют меньше – но это не значит, что они не болеют совсем! Грудное молоко действительно дает иммунитет. Но иммунитет не абсолютный, иначе это была бы просто панацея. Всегда находятся относительно здоровые «искусственники» и часто болеющие груднички, потому что грудное молоко – очень мощный фактор защиты, но не единственный играющий роль. Однако факт тот, что искусственное питание не содержит и десятой части полезных веществ грудного молока, цель которых – поддерживать здоровье ребенка. И поэтому в то время, как у ребенка грудничка, даже если он болеет, общий резерв здоровья его организма пополняется – то у малыша, лишенного маминой груди, этот резерв только тратится.

Развитие челюстно-лицевого аппарата

Это один из частных, но довольно существенных аспектов продолжительного грудного вскармливания – и еще один из мифов, которые представляют реальное положение дел совершенно наоборот. Совсем нередко мамы, кормящие детей после года, слышат предположения, что у ребенка из-за сосания груди будут проблемы с прикусом или с дикцией – и это тоже не соответствует действительности.

В подавляющем большинстве случаев, если ребенок после года не сосет материнскую грудь, то он сосет соску-пустышку. Причем сосание пустышки до двух лет считается совершенно нормальным, а после этого возраста идут робкие оговорки, что возможны-де проблемы с прикусом, но все индивидуально, при сильной потребности у ребенка пустышка может потребоваться и до трех-четырех лет… Что особенно удивляет – так это то, что обычно, если спросить у защитников пустышки, до какого возраста для ребенка нормально прикладываться к маминой груди, то мы слышим сроки в несколько раз меньшие! В обществе, увы, существует убеждение, что длительное кормление для детей более вредно, чем пустышка.

Не будем подробно останавливаться на психологической стороне вопроса, потому что очевидно: пустышкой ребенок пытается заменить то чувство спокойствия и комфорта, которое в норме предоставляет материнская грудь. Соска – это именно резиновый заменитель контакта с мамой. Но дело в том, что по сравнению с кормлением грудью сосание соски далеко не безобидно с точки зрения далеко идущих последствий формирования челюстно-лицевого аппарата у ребенка.

Причина в том, что соска, хотя и пытается имитировать материнскую грудь, все же имеет совершенно иное качество. Это вопрос даже не формы, как пытаются убедить нас производители «ортодонтических» сосок и бутылок в форме груди, а общей структуры. Мамина грудь – очень мягкая и, попадая в ротик ребенка, подстраивается под его форму. А искусственная соска, наоборот, относительно непластична, поэтому уже ротовой полости ребенка приходится приспосабливаться под введенный в нее посторонний объект. В первые годы и особенно месяцы жизни, когда челюстно-лицевой аппарат ребенка находится в стадии активного роста и развития, любой предмет, помимо груди, может оказывать негативное влияние на формирование челюсти и зубов, на форму неба. Непредусмотренное природой давление во рту приводит к подвижкам зубов и изменению их роста.

Доктор Джон Нил, австралийский исследователь, обнаружил, что язык детей, сосущих грудь или соску, работает по-разному. Груднички совершают перистальтические (волнообразные) движения язычком, которые помогают добываемому из груди молоку продвигаться к глотке. Дети, которых кормят из бутылки, совершают выталкивающие движения языка (язык движется как поршень). Результаты исследования показали, что все груднички, которые никогда не получали соску, сосали грудь с волнообразным движением языка. Среди тех, кто сосал соску, у части детей были поршневые, а у другой – волнообразные движения языка; однако все без исключения дети, у кого язык двигался как поршень, получали соску.

Почему движение языка так важно? Дело в том, что эти движения, отработанные в раннем периоде жизни, сохраняются на всю жизнь, проявляясь у взрослого человека. Движение языка во время глотания критически важно для нормального развития ротовой полости, дыхательных путей, формы лица, правильного прикуса и расположения зубов. В частности – это только одна из частностей! – была отслежена закономерность, из-за которой «искусственники» в четыре раза чаще грудничков болеют отитами: давление соски на район около границы твердого и мягкого неба приводит к неправильному развитию и функционированию аппарата евстахиевых труб.

Недавно были опубликованы также исследования доктора Кевина Бойда, изучавшего ископаемые черепа. Он обратил внимание на то, что проблемы с прикусом были нехарактерны для древних цивилизаций, и у детей, живших тысячу лет назад, зубы и строение челюстей были лучше, чем у тех, кто жил сто лет назад. Нынешнюю распространенность челюстно-лицевой дистрофии и неправильного прикуса в развитых странах он сравнил с эпидемией. Изыскания причины привели ученых к выводу, что на негативные изменения в развитии челюстей главным образом повлияла смена обычаев, связанных с кормлением грудью.

Так, команда ученых по изотопным маркерам на зубах определила, что дети до индустриальной революции в большинстве своем кормились дольше двух лет, и это было непременным условием нормального роста челюстей и зубов. По общему состоянию челюстей смогли даже определять разницу между людьми, вскормленными собственной матерью и теми, кого отдавали кормилице – вторых кормили по режиму и до года, в то время как родные матери давали грудь по требованию и кормили до более старшего возраста. Все это нашло отражение на формировании челюстно-лицевого аппарата. Более того, по результатам исследований доктор Бойд связывает с ранним прекращением грудного вскармливания такие проблемы, как нарушения сна и синдром дефицита внимания (Kevin L. Boyd, 2011).

На основании собранных данных доктор Бойд рекомендует вернуться к кормлению до двух-трех лет: «Совершенно необходимо, чтобы дантисты отчетливо понимали важность длительного грудного вскармливания… с помощью соблюдения определенных режимов грудного вскармливания большинство самых распространенных заболеваний полости рта у детей (таких, как неправильный прикус, кариес, гингивит) можно почти полностью предотвратить».

Еще до доктора Бойда к похожей идее пришел всемирно известный стоматолог Брайан Палмер, который потратил на исследование деформаций полости рта около тридцати лет. Изучая ископаемые детские черепа, он обнаружил, что кариес в раннем возрасте стал встречаться только 8-10 тысяч лет назад, в то время как на более ранних черепах – вплоть до статысячелетней давности – у маленьких детей кариес отсутствовал, при том, что сохранялось длительное грудное вскармливание. Как заметил по этому поводу Палмер, «Если бы грудное молоко приводило к разрушению зубов, это было бы эволюционным самоубийством… Грудное вскармливание развивает периоральные мышцы. Самый значительный период черепно-лицевого роста происходит в первые четыре года жизни. Раннее развитие влияет на наше здоровье до конца жизни».

Зависимость проблем с неправильным прикусом от короткого грудного вскармливания подтвердило и совсем недавнее исследование на современных испанских детях. Ученые обнаружили, что нарушение прикуса, при котором нижний зубной ряд находится позади верхнего, при грудном вскармливании дольше года встречается на 56 % реже, чем при более коротком кормлении грудью (Caramez da Silva et al.,2012).

Наша российская медицина также поддерживает это мнение. «Чем дольше кормят ребенка грудью, тем меньше вероятность неправильного формирования прикуса и возникновения кариеса. При грудном вскармливании до 1,5-2 лет у детей крайне редко возникают стоматологические и логопедические проблемы. Грудное вскармливание благоприятно влияет на формирование челюстно-лицевого скелета, прорезывание зубов, развитие лицевого аппарата, снижает частоту формирования неправильного прикуса, ортодонтической и логопедической патологии» (Руководство для врачей «Охрана, поддержка и поощрение ГВ в ЛПУ родовспоможения и детства», Минздрав, 2005 г.).

Сейчас уже многие стоматологи, особенно те, кто следит за профессиональными новостями, знают об этом и относятся спокойно или даже поощряют матерей, узнавая, что их подросшие дети продолжают кормиться грудью. Но, к сожалению, еще не всегда это так, и особенно мнение «долгокормление – к плохим зубам» свойственно старшему поколению. Надеемся, что все вышенаписанное приободрит мам, которых под влиянием упреков начинают терзать сомнения.

Умственные способности и нервно-психическое развитие

Вот постепенно и дошли мы с вами до такого важного аспекта долгокормления, как поддержание умственных способностей и нервно-психического развития малыша. Ведь, действительно, кроме простой и понятной пользы «больше грудного молока – крепче физическое здоровье и меньше болезней», есть еще и более тонкая материя психологической пользы. Ее-то часто либо вообще не принимают во внимание, либо (как, впрочем, и с другими аспектами долгокормления) представляют в совершенно противоположном свете, пугая мам задержкой развития у кормящегося грудью ребенка.

Вы, наверное, уже не удивитесь, что и в этой области дело обстоит совсем не так, как принято считать. Вспомним о том, что эволюционная задача человека – развитие мозга и вообще высшей нервной деятельности, и материнское молоко должно служить этой эволюционной задаче! Как коровье молоко предназначено природой для того, чтобы вырастить крепкого и мускулистого бычка, так и женское – для того, чтобы вырастить умного, способного к решению любых проблем выживания за счет своей интеллектуальной деятельности человека. И ряд веществ в составе грудного молока предназначены именно для этого.

Так, жиры грудного молока, помимо питательных функций, активно работают на развитие нервной ткани. Материнское молоко богато холестеролом, который участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола в организме идет выработка гормонов, которые участвуют в росте и развитии; а также из холестерола образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря чему идет хорошее усвоение пищи. Общие уровни холестерола у детей, не получающих грудного молока, всегда ниже, чем у грудников.

Важная функция холестерола грудного молока – обеспечение миелинизации нервных окончаний. Миелинизация – это процесс, когда отросток нервной клетки покрывается специальной миелиновой оболочкой. Миелинизированные нервные волокна передают сигналы в сотни раз быстрее, чем немиелинизированные, и это обеспечивает значительно большую эффективность работы головного мозга и скорость психических процессов. При слабой миелинизации нервное возбуждение очень тяжело успокоить – этим и объясняется такая особенность совсем маленьких деток, как неутешный плач или впадание в истерику, откуда ребенка очень сложно вывести. Высокая миелинизация обеспечивает способность контролировать свои эмоции и действия, ведет к большей психической стабильности.

«Моему младшему сыночку 2 года 2 месяца, он еще кормится титей. Честно сказать, мысли об отлучении от груди уже были, но где-то около, может, потому что я сама еще не готова, родственники уже все посоветовали, что давно пора закруглиться с ГВ, но все таки за такое продолжительное время привыкаешь к этому состоянию, может просто хочется, чтоб ребенок дольше оставался ближе, тут надо, думаю, в себе уже глубинные аспекты искать… Также постоянно возвращаюсь к мысли об удобстве, защите, и спокойствии во многих ситуациях, если стресс у ребенка (упал, с старшим братом не поделили что-то и так далее) – он легко и быстро успокаивается любимой титей. В дальней поездке, можно сказать в путешествии, титя нас очень сильно выручала (если не ГВ, вообще б с места не сдвинулась, а тут открываются колоссальные возможности, оказывается!) Надо сказать, что прикладывается он только в домашних условиях, в общественных местах ведет себя прилично, после двух лет перестала давать ему грудь там, где хочется, а только там, где мне удобно. Самое главное, как он их любит! Сын называет нежно: титя – титечка, отлично говорит, и рассказывает мне разные истории про молоко и какое оно вкусное там, а еще рассказывает, что в левой бананы, а в правой яблоки, в общем, ассоциирует их с вкусным и сладким. ГВ – это незаменимый помощник в ситуации, если ребенок вдруг недомогает, банальные ОРЗ, ОРВИ переносятся проще, когда ребенок продолжает кормление. Говорю не понаслышке, а по личному опыту, у меня два ребенка и старший кормился до года, а младший по сей день. Если температурка и ребенок отказывается пить водичку, то от тити еще никто не отказывался, так что она спасает во многих жизненных ситуациях. Ильяша»

Очень интересно, что у мальчиков процессы миелинизации вообще идут несколько медленнее, чем у девочек – более или менее существенная миелинизация нервных волокон у мальчиков наблюдается годам к пяти-шести, в то время как у девочек – уже около трех-четырех лет, поэтому чаще всего среди детей одного возраста девочки будут намного спокойнее, а мальчики – активнее. Процесс миелинизации близок к завершению в возрасте около девяти лет. Но если ребенок долго кормится грудью, то за счет холестерола грудного молока этот процесс идет быстрее, и поэтому детки на грудном вскармливании в среднем раньше умеют контролировать свое настроение и реакции, чем искусственники. Скорее всего, именно этим объясняется и то, что в интеллектуальных тестах мальчики на грудном вскармливании обычно показывают более значительную разницу со своими лишенными маминого молока ровесниками, чем девочки.

Более ровное поведение малыша-грудничка и способность «чудесным образом» успокаиваться у материнской груди обеспечивает «гормон счастья» серотонин. Он не просто содержится в грудном молоке, но его содержание, как и ряда других ценных веществ, после года кормления начинает расти. Серотонин имеет множество различных функций в организме: регулирует двигательную активность, делает крепче сосуды. Также достоверно известно, что недостаток серотонина связан с депрессиями, мигренями, и повышением болевой чувствительности организма – даже небольшое раздражение при недостатке серотонина может вызывать сильную боль. Финики, бананы, шоколад и молоко, которыми советуют утешаться людям на пороге депрессии, как раз способствуют выработке серотонина и за счет этого могут улучшать настроение. Мгновенное успокоение, которое наши малыши испытывают у груди, частично происходит и благодаря серотонину. Поэтому и получается, что детки-груднички часто более стабильны, и у мамы всегда есть «волшебная палочка» для успокоения разбушевавшегося шалуна.

«Бывает с дневного сна встанет дурная-предурная, и ходит такая почти до вечера… если же дать титю пососать минут 5-10…или 20… то ну такой золотой ребенок становится – ласковый, послушный, покладистый, а главное – счастливый!!! так что мы пока тему отлучения отложили опять! Люба»

О длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислотах мы уже говорили с точки зрения их иммуноактивного потенциала. Напомним, что это «незаменимые» жирные кислоты, которые не синтезируются в организме человека и поступают только с пищей: взрослые получают их в составе животных жиров, а дети – с грудным молоком. Так вот, помимо заметной роли для развития иммунной системы, омега-3 и омега-6 жирные кислоты также развивают и поддерживают функции головного мозга и участвуют в реализации зрительного процесса (обеспечивают хорошее зрение). Докозагексаеновая кислота (омега-три) – это основной и незаменимый компонент мембран клеток головного мозга и периферической нервной ткани. Понятно, что ребенок, который продолжает получать грудное вскармливание, будет тем самым иметь возможность лучшего развития мозга, нервных тканей и зрения.

Это полностью подтвердило недавнее исследование методом магнитно-резонансной томографии мозга детей с разными сроками грудного вскармливания. Выяснилось, что степень развития белого вещества коры головного мозга находится в прямой зависимости от срока кормления грудью. Исследователи пришли к выводу, что при искусственном вскармливании развитие мозга будет неадекватным – различные зоны мозга развиваются много хуже. Несколько лучше обстоят дела при смешанном вскармливании, еще несколько лучше – если грудное вскармливание продолжалось хотя бы до года. Но у детей, которые и после года продолжали получать материнское молоко, при исследованиях картина развития коры головного мозга значительно отличалась даже при просто взгляде на помеченные маркером снимки (данные исследования Breastfeeding and early white matter development: A cross-sectional study. Deoni et al 2012).

Помимо такого наглядного метода изучения, как МРТ, долгокормящиеся груднички обычно демонстрируют очень заметную разницу при прохождении различных интеллектуальных тестов. Так, российские врачи, взявшиеся изучать влияние грудного вскармливания на нервно-психическое развитие детей, обнаружили, что долгокормящиеся малыши в среднем показывают значительно лучшие результаты и в два года, при тестах речевого развития, и в три года, при тестах правильного выполнения навыков (Джумагазиев А.А., Козина Т.Ф. и Рожкова О.Н. «Значение грудного вскармливания и психологического единства матери и ребенка для его нервно-психического развития»).

Тестирования интеллектуальных способностей с участием грудничков за рубежом давно уже не новость, и тот факт, что с грудным вскармливанием обычно связан более высокий коэффициент интеллекта, давно не новость. Всего один из примеров – не так давно проведенная серия исследований в Австралии, где приняли участие около трех тысяч детей. Целью было выяснить, как связаны продолжительность грудного вскармливания и академическая успеваемость в возрасте 10 лет. Результаты оказались вполне предсказуемыми (и после всего, что написано в этой главе, вы понимаете, почему): каждый дополнительный месяц грудного вскармливания был связан с лучшим успехом в математике, чтении и правописании. Каждый месяц! При этом в исследованиях были сделаны поправки на пол, семейный доход, материнские факторы и раннее развитие дома.

Интересно, что после внесения поправок на семейный доход и материнское образование, у вскормленных грудью мальчиков была значительно заметнее разница в академической успеваемости с детьми, преждевременно лишившимися грудного вскармливания, чем у девочек. Специально для тех, кто слышал, что длительное грудное вскармливание затрудняет развитие речи, уточняем: в той же серии исследований при языковых тестах была обнаружена сильная положительная связь между продолжительностью грудного вскармливания и языковыми способностями. Дети, которые дольше получали грудное молоко, имели значительно более высокие баллы языкового развития в пять лет и еще более серьезную разницу – в десять лет! (Whitehouse et al 2010)

После всего этого нельзя не задаться вопросом: как же так, почему же столь многие люди считают, что год – самое подходящее время для отлучения от груди?! Возможно, дело в том, что в возрасте около года ребенок уже в принципе способен питаться пищей, отличной от материнского молока, не нанося этим слишком большого вреда своему здоровью. К сожалению, для многих людей «можно кормить другой пищей» автоматически превращается в «нужно кормить другой пищей». Однако, как мы убедились, здоровье и питание – это далеко не единственное и даже не главное, что способно обеспечить ребенку материнское молоко! Те, кто считает, что ребенка нужно отлучать от груди, как только он способен усваивать другую пищу, просто не понимают значения кормления как средства утешения, общения и источника положительных эмоций для матери и ребенка…