Текст книги "Большая книга массажа и гимнастики для детей. От рождения до трех лет"

Активные движения

Активные движения – это произвольно выполняемые ребенком движения. Данные движения могут быть вызваны речевой инструкцией, игрушкой или исходным положением (начальной позой) ребенка. Для более точного исполнения гимнастических упражнений используют палочки, кольца, игрушки или манипуляции рук инструктора, массажиста, родителя.

Применять гимнастику в сочетании с массажем рекомендуется с 1,5-2-месячного возраста. Первые активные движения связаны с реакцией на положение тела. Так, в позе лежа на животе (рис. 1) дети активно поднимают и удерживают головку. Руки ребенка при этом располагаются перед грудной клеткой, головка слегка повернута в сторону.

Рис. 1

Для выполнения активного упражнения «парение» специалист по массажу располагает обе или одну руку (рис. 2) у ребенка под животиком и, приподнимая его, фиксирует в данной позе в течение нескольких секунд. Ребенок при этом отводит головку и плечики назад, прогибает спинку. При выполнении этого упражнения в работе участвуют мышцы-разгибатели спины и мышцы-разгибатели тазобедренного сустава. После 5–6 месяцев жизни упражнения можно усложнить. Например, из исходного положения лежа на спине (рис. 3) ребенка приподнимают за ручки, затем переводят его в позу стоя, усложняя движение колец или предметов, за которые кистями хватается ребенок.

Рис. 2

Рис. 3

В возрасте от 3 до 5 месяцев гимнастические упражнения усложняют за счет поворотов со спины на живот при поддержке ребенка за одну ручку. При этом фиксируют голени обеих ножек ребенка, лежащего на спинке, всегда поддерживая ручку ребенка, противоположную стороне поворота (рис. 4).

Рис. 4

В 6–8 месяцев подключают гимнастические упражнения на стимуляцию ползания по направлению к игрушке или ползание с помощью специалиста по массажу, который выполняет упражнение с малышом, подложив ему ладонь под животик.

После освоения элементов ползания необходимо постепенно перейти к упражнениям, связанным с позой ребенка сидя. Приподнимание головы и плеч из позы лежа на спине необходимо проводить, отводя руки в стороны и одновременно приподнимая их.

Упражнение «парение» в позе ребенка лежа на спине выполняется за счет мышц шеи, груди, брюшного пресса (рис. 5). Гимнастическое упражнение присаживание при хорошем тонусе мышц ребенка может быть выполнено при поддержке как за обе ручки, так и за одну, а также с использованием колец или предметов, которые ребенок может удерживать. Постепенно можно переходить к присаживанию с удержанием за согнутые ручки.

Рис. 5

В конце первого года жизни ребенка для развития мышц брюшного пресса включают самостоятельные присаживания с фиксацией коленных суставов. При нормальном развитии ребенка в этот период жизни осваивают более сложные гимнастические упражнения, такие как переход в позу стоя с помощью рук. Упражнения проделывают с предметами, кольцами, игрушками, усложняя движения сгибанием и разгибанием рук – «бокс».

Постепенно вводят движения для развития верхних конечностей, такие как круговые вращения руками, поднятие рук вверх вместе и поочередно, скрещивание их, усложняя эти движения одновременным захватом предметов, палочек. В этом же возрасте подключаются команды «возьми игрушку» – наклоны туловища ребенка вперед, приседания.

С детьми на 2-3-м году жизни проводят индивидуальные занятия, применяя ходьбу по доске, наклонной поверхности, гимнастической скамейке, используя ребристые поверхности для укрепления мышечного свода стоп.

Пассивные движения

Пассивные гимнастические упражнения проводятся родителями, специалистом по детскому массажу или методистом по ЛФК без сопротивления со стороны ребенка. Закрепление и автоматизация двигательного навыка происходят за счет многочисленных сигналов – зрительного, вестибулярного, суставно-мышечного, тактильного, речевого. Примерные разновидности пассивных гимнастических движений: отведение рук в стороны; скрещивание рук на груди (рис. 6 и 7); сгибание и разгибание рук; сгибание и разгибание ног вместе (рис. 8). Данные движения можно выполнять как попеременно, так и одновременно. Все выполняемые пассивные движения необходимо проводить медленно, с учетом физиологического направления движений, не допускать насильственных действий. Амплитуду, дозировку и повторяемость движений нужно постепенно увеличивать, строго учитывать индивидуальность ребенка и его состояние в настоящее время.

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Рефлекторные движения

Рефлекторные гимнастические упражнения, в основе которых лежат врожденные двигательные рефлекторные реакции, проводятся первые три-пять месяцев жизни ребенка, когда еще не утрачены безусловные двигательные рефлексы – «автоматическая походка», ладонно-ротовой рефлекс, хоботковый рефлекс, сохранение равновесия, защитно-оборонительные рефлексы.

Рефлекторные гимнастические упражнения для стоп, в основе которых лежит рефлекс Бабинского, выполняются при легком надавливании на подошву в середине средней линии стопы при сжатии пальцев (точка юн-цуань). Пальцы стопы ребенка при этом сжимаются «в кулачок» (рис. 9). При надавливании на наружный свод стопы по линии наружного края стопы (точка пу-шэнь) вызывается рефлекторное движение пальцев – разведение, разжимание, круговые движения стопы (рис. 10).

Рис. 9

Рис. 10

Гимнастическое упражнение на рефлекторное ползание, в основе которого лежит рефлекс Бауэра, выполняется при раздражении подошв обеих стоп лежащего на животике ребенка. Ребенок, отталкиваясь от подпирающей ладони специалиста по массажу, проползает вперед по плоской, жесткой поверхности стола. Надо заметить, что данный рефлекс угасает у здоровых детей в возрасте 3–4 месяцев, а у недоношенных сохраняется до 5–6 месяцев.

Гимнастическое упражнение на рефлекторное разгибание позвоночника, основанное на рефлексе Галанта, происходит при движении пальцами снизу вверх вдоль паравертебральной линии, параллельно позвоночнику, от каудального до краниального отдела позвоночника. Ребенок при этом прогибает спинку назад и отводит головку в том же направлении. Если данное движение выполнять слева, то позвоночник ребенка изгибается вправо, и наоборот. Необходимо заметить, что это рефлекторное гимнастическое упражнение для разгибателей спины используют первые 4 месяца жизни ребенка и позднее, что необходимо для укрепления мышц спины.

В практике выполнения наиболее распространенных рефлекторных гимнастических упражнений используют рефлекс Моро. Он проявляется в том, что при внезапном резком звуке, щелчке или ударе и пассивном поднятии обеих ног рефлекторно разгибаются обе руки и пальцы на них, затем ручки и ножки возвращаются в исходное положение – согнутую позу. Необходимо отметить, что асимметрия рефлекторных движений конечностей указывает на гемипарез или травматическое поражение соответствующей стороны. Рефлекс Моро физиологически сохраняется в течение 6 месяцев, затем утрачивается.

Еще одно из рефлекторных упражнений у детей раннего возраста связано с симметричным хватательным рефлексом, в основе которого лежит рефлекс Робинсона. Если на ладонь новорожденного слегка надавить, возникает ответная реакция – рефлекторное сгибание пальцев кисти и удерживание. Естественно, при нарушении хватательного движения или при его асимметрии можно предположить наличие пареза сгибателей пальца одной руки. Физиологический рефлекс Робинсона убывает с 4-го месяца жизни ребенка, а к году полностью исчезает.

Массаж и гимнастика по возрастам от В. И. Васичкина

В этом разделе книги наш автор Владимир Васичкин расскажет об особенностях детского массажа и гимнастики и перечислит массажные приемы, которые рекомендуется использовать во время оздоровительных занятий с грудными детьми.

«Начать свой рассказ я хочу с общих рекомендаций всем родителям и специалистам по детским занятиям. Проводя массаж и гимнастику с грудными детьми, следует помнить о противопоказаниях к упражнениям, таким как воспаление и раздражение кожи, гиперемия отдельных групп мышц, гипотрофия, пассивность ребенка, отсутствие умения стоять, сидеть и т. д. Представленные далее комплексы упражнений являются примерными, поэтому в плане последовательности и дозировки их следует корректировать в зависимости от индивидуального состояния ребенка и его возможностей. Необходимо дозировать каждое движение вначале 2–5 раз и постепенно увеличивать нагрузку и время проведения процедуры, начиная с 10–15 минут. Специалисту по детскому массажу полезно обучить родителей простейшим приемам массажных манипуляций и гимнастических упражнений. Желательно проводить занятия ежедневно с постепенным увеличением нагрузки и обязательно вызывать положительные ответные эмоции у массируемого ребенка, строго соблюдая режим дня. Обязательно нужно следить за всеми возрастными изменениями, наблюдаемыми у ребенка. Постоянно находиться в контакте с лечащим педиатром, выполняя его рекомендации по воздействию на ребенка».

Из лекции профессора В. И. Васичкина

Родителям о детском массаже

Приемы массажа и гимнастики можно начинать с 1,5 месяца жизни ребенка, а в некоторых случаях, например при явно выраженной патологии, и ранее. Рациональнее проводить массажные манипуляции на специальном массажном или пеленальном столе. Дома можно проводить детский массаж на обычном столе или даже в детской кроватке, но предварительно нужно постелить вдвое сложенное байковое одеяло, сверху положить клеенку или непромокаемую ткань и пеленку. Летом, если есть возможность, можно массировать на открытом воздухе при температуре не ниже 20–24 °C.

Желательно начинать массаж не ранее чем через 40–45 минут после еды. Ребенок должен быть спокоен. При всех видах раздражительности, возбудимости, плаче, отказе от предстоящей процедуры массаж делать не стоит. Специалист по детскому массажу не должен использовать никаких мазей и растираний. Даже детскую присыпку, тальк и масло следует применять по необходимости. Массаж необходимо выполнять осторожно, мягко, чистыми, теплыми руками. Массажный стол должен быть высотой до 75 см, шириной – 80 см, длиной – 110–120 см, хотя некоторые авторы рекомендуют другие размеры – 70×70×90 см.

Перед массажем ребенка раздевают, подмывают, укладывают на массажный стол на спину, ногами к массажисту, затем проводят воздействие, начиная с массажа рук, ног, живота, груди, затем спины, ягодичной области и завершая массажем нижних конечностей, стоп с выполнением гимнастических упражнений.

Массажист должен помнить о физиологических возрастных особенностях развития ребенка, при этом строго индивидуально применять различные манипуляции, руководствуясь ответной реакцией.

Специалисту необходимо соблюдать основные принципы составления оздоровительных комплексов в соответствии с возрастной группой и состоянием ребенка. В первый год жизни ребенок утраивает свой первоначальный вес, его рост увеличивается в среднем на 25 см, а вес мозга – в 2 раза. В связи с этим при выполнении массажа и гимнастики необходимо обеспечить охват всех мышечных групп. На одном занятии следует чередовать упражнения для различных мышечных групп, менять исходное положение согласно возрасту и начинать занятия с простых движений, постепенно переходя к более сложным упражнениям. Точность выполнения всех движений обеспечивать простейшими приспособлениями, игрушками, предметами, часто менять позу ребенка.

Массаж обязательно нужен, если у ребенка:

• врожденная мышечная кривошея;

• врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава;

• врожденная косолапость;

• пупочная грыжа;

• рахит;

• детский церебральный паралич;

• сколиоз;

• послеоперационный период;

• врожденные дефекты позвоночника;

• гипотрофия, анемия;

• пневмония у новорожденных, бронхиальная астма;

• родовые травмы периферических нервов;

• асфиксия в легкой форме;

• лимфатико-гипопластический диатез раннего возраста;

• хронические бронхиты, плевриты, ателектазы;

• дискинезия и дисфункция желудочно-кишечного тракта;

• болезни щитовидной железы. Массаж направлен также на улучшение физического развития.

Массаж не стоит делать, если у малыша:

• острые лихорадочные состояния;

• заболевания кожи (гнойные и гнойничковые);

• остеомиелит;

• склонность к кровотечениям;

• тяжелые формы недостаточности питания (гипотрофия, атрофия);

• острые воспалительные поражения лимфатических узлов, мышц, костей (экзема, лимфадениты, флегмоны);

• острые артриты, туберкулез костей и суставов;

• врожденные пороки сердца, протекающие с выраженным цианозом и расстройством компенсации;

• диатез (геморрагическая форма), особенно при гемофилии;

• острые формы нефрита;

• острые формы гепатита;

• большие пупочные, бедренные, мошоночные грыжи с явным выпадением органов брюшной полости и наклонности ущемления;

• значительные расстройства нервной системы.

Гимнастика и массаж для детей от 1,5 до 3 месяцев

Особенности. У детей этого возраста наблюдается гипертония мышц-сгибателей конечностей, поэтому в занятиях не используют пассивные движения. Активные движения основаны на врожденных рефлексах: защитном, кожно-мышечном. Расслабление сгибателей проводится легким поглаживающим массажем.

• Массаж рук – поглаживание.

• Массаж ног – поглаживание.

• Массаж живота – поглаживание.

• Выкладывание на животик.

• Массаж спины – поглаживание.

• Рефлекторное разгибание спины – на правом, затем на левом боку.

• Массаж живота – поглаживание.

• Выкладывание на животик 2–3 раза по 2–3 минуты.

• Массаж стоп – поглаживание, растирание, рефлекторное воздействие.

• Рефлекторное ползание.

Рекомендации. Необходимо осуществлять содействие уравновешиванию сгибателей и разгибателей мышц конечностей, особо выделить верхние конечности – ручки и плечики малыша. Проводить «комплекс оживления», положительного эмоционального восприятия действия массажа и гимнастики. Исходное положение ребенка – горизонтальное.

Гимнастика и массаж для детей от 3 до 4 месяцев

Особенности. К этому возрасту исчезает физиологическая гипертония сгибателей рук. Постепенно можно вводить в комплекс упражнений пассивные движения. Укрепляются мышцы шеи. Появляются попытки изменения положения тела, такие как поворот со спины на живот. Исчезает феномен ползания. При оздоровительных занятиях с детьми данного возраста используются следующие массажные приемы на указанных областях тела.

• Массаж рук – поглаживание.

• Пассивные упражнения для рук – скрещивание их на груди.

• Массаж ног – поглаживание, растирание, разминание.

• Упражнения активные и пассивные – поворот со спины на животик вправо.

• Упражнение рефлекторное – «поза пловца».

• Массаж спины – поглаживание, растирание, разминание.

• Массаж животика – поглаживание, разминание.

• Массаж стоп – растирание, похлопывание, рефлекторное воздействие.

• Ребенок находится лицом к специалисту по массажу. При поддерживании малыша под мышки выполняется пританцовывание. Наклоняя тело ребенка на себя, массажист вызывает у него шаговую реакцию.

• Упражнение пассивное – сгибание и разгибание рук, «бокс».

• Массаж грудной клетки – поглаживание, легкая вибрация.

• Поворот ребенка со спины на животик влево.

Рекомендации. Во время проведения массажа и гимнастики необходимо содействовать уравновешиванию сгибателей и разгибателей ног. Поддерживать все манипуляции ласковыми словами, разговорами. Дозировать все движения по 5–6 раз. Помнить, что в этом возрасте появляются первые признаки торсии при повороте со спины на животик.

Гимнастика и массаж для детей от 4 до 6 месяцев

Особенности. Происходит уравновешивание сгибателей и разгибателей ног. Это значит, что следует проводить пассивные движения ног. Укрепляются мышцы шеи – нужно вводить комплекс упражнений для поднимания головы, плечевого пояса, например выполнять упражнение «парение» на спине. Двигательные условные рефлексы нужно подтверждать звуковыми сигналами, например счетом «раз, два, три…» и т. д. При проведении оздоровительных занятий родителям и профессионалам рекомендуется использовать следующие приемы.

• Массаж рук – поглаживание, разновидности этого приема.

• Скрещивание рук на груди.

• Массаж ног – поглаживание, растирание, разминание.

• Пассивные движения – «скользящие шаги», велосипедные движения, 6–8 раз.

• Поворот со спины на животик вправо.

• Массаж спины – поглаживание, растирание, разминание, вибрация в виде похлопывания.

• Рефлекторное упражнение «парение» на животе.

• Массаж живота – поглаживание, растирание.

• Упражнение активное – приподнимание головы и туловища с фиксацией ребенка за руки и разведение их в стороны.

• Массаж стоп – растирание, рефлекторное воздействие.

• Сгибание и разгибание рук – «бокс», 6–8 раз.

• Сгибание и разгибание ног как попеременно, так и одновременно, выполняя упражнения пассивно.

• Рефлекторное упражнение «парение» на спине.

• Массаж грудной клетки – поглаживание, растирание, вибрация.

• Поворот ребенка со спины на животик влево.

• Массаж спины и ягодиц.

Рекомендации. Советую применять различные игрушки, например, кольца, погремушки, подготавливать малыша к ползанию. Желательно больше звуковых сигналов, особенно на развитие ритма всех движений. Массаж рук можно дозировать меньше.

Гимнастика и массаж для детей от 6 до 10 месяцев

Особенности. Ребенок выполняет сложные координационные движения. Развиваются статические функции, такие как сидение без опоры, стояние с опорой. Возникновение условных связей с внешней средой. Используются раздражители первой сигнальной системы – слуховые, зрительные, подкрепляемые соответствующими согласованными двигательными движениями. Массаж и гимнастика выполняются по следующему плану.

• Поглаживающий массаж рук и сведение-разведение их в стороны, 8-10 раз.

• Массаж ног – сгибание-разгибание одновременное и попеременное, «скользящие шаги», 6–8 раз.

• Массаж животика – поглаживание, растирание, разминание, легкая вибрация.

• Поворот со спины на животик вправо – движение делает сам ребенок.

• Массаж спины и ягодиц – поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

• Ребенок уже ползает, лежа на животике, усложняйте гимнастику движением «парение» на животе (рис. 11) и на спине.

Рис. 11

• Круговые движения руками.

• Попеременное сгибание и разгибание ног, 8-10 раз.

• Напряженное выгибание на руках массажиста.

• Поворот со спины на животик влево.

• Из позы ребенка лежа на животике приподнимание туловища за руки.

• Упражнение активное – присаживание с поддержкой за руки.

• Массаж грудной клетки – поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

• Массаж и рефлекторные упражнения для стоп.

Рекомендации. Укрепляя мышцы спины и ног, родители должны постепенно способствовать переходу ребенка в вертикальное положение. Необходимо также укреплять двигательные рефлексы, улучшать понимание речевой инструкции. В этом возрасте ребенок может стоять и переступать ножками, чему необходимо способствовать. Нужно продолжать выполнение упражнений на развитие торсии позвоночника.

Гимнастика и массаж для детей от 10 месяцев до 1 года 2 месяцев

Особенности. Ребенок может стоять без опоры и самостоятельно ходить, поэтому упражнения делаются с учетом этих поз. Ребенок любит сидеть на корточках, в связи с этим следует использовать больше инструкций, речевых подтверждений по выполнению различных движений с применением всевозможных предметов. У ребенка развивается понимание речи, интонации, и этому надо способствовать. При оздоровительных занятиях с ребенком рекомендуется использовать следующие приемы.

• Обхватывающие движения руками с использованием кольца и поддержкой речевыми командами.

• Сгибание и разгибание рук и ног, сопровождаемые речевой командой и выполняемые приемами поглаживания, растирания, разминания, а также легкими вибрационными воздействиями с выполнением «скользящих шагов» как одновременно двумя ногами, так и попеременно то правой, то левой ногой.

• Поворот со спины на животик вправо, удерживая малыша за ноги. Сопровождать упражнение речевой инструкцией. Данное движение ребенок должен выполнять и без поддержки.

• Массаж спины – поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

• Присаживание ребенка при поддержке его за обе ручки, с речевой инструкцией.

• Круговые движения руками – упражнение пассивное.

• Поднятие прямых ног с речевой инструкцией – упражнение пассивное.

• Движение по паравертебральным линиям вдоль позвоночника с соответствующим рефлекторным прогибом позвоночника.

• Поворот со спины на животик при поддержке ребенка за руки, с речевой инструкцией, движение выполнять влево.

• Приподнимание ребенка из позы лежа на животике при фиксации рук, с речевой инструкцией.

• Упражнение для сгибания рук на приседание.

• Массаж грудной клетки и животика – поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

• Дыхательные упражнения, сдавливание на выдохе по боковым линиям грудной клетки.

Рекомендации. Ребенок лежит, а при некоторых упражнениях сидит. Следует стимулировать ребенка к ползанию, для чего широко использовать соответствующие речевые инструкции: «сядь», «дай», «возьми», «держи крепче», «отдай» и т. д. Нужно стремиться укреплять мышцы для сидения, стояния и воспитывать двигательные условные рефлексы с пониманием речи и координации движений, соблюдать ритмичность выполнения движений. Массаж следует проводить до выполнения гимнастических упражнений.