Текст книги "100 советов по здоровью и долголетию. Том 16"

Почему следует готовиться к беременности и как это сделать, чтобы родить здорового ребенка?

Крашенина Анна Владиславовна акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, стаж работы более 11 лет

Вконтакте: @krashenina_anna

WhatsApp: +7 923 108 00 95

Каждая женщина рано или поздно начинает задумываться о беременности. В современном мире, многие уже привыкли, что к беременности необходимо готовиться. Но некоторые считают, что подготовка к беременности заключается в отмене контрацепции. Это не так, необходимо пройти список обязательных обследований и посетить специалистов, у которых вы наблюдаетесь по каким-либо заболеваниям.

Я расскажу какие анализы следует сдать и каких специалистов посетить, для того, чтобы родить здорового ребенка. Поехали.

В своей практике я часто встречаюсь с женщинами, которые планируют беременность, которые не планируют, но уже беременны, а так же с теми, кто давно имеет диагноз бесплодие, но не оставляет надежду на беременность. Чаще долгожданная беременность все же наступает, вопрос лишь времени. Медицина развивается и то, что вчера было нам не доступно и не известно, сегодня широко используется в практике. Если вы столкнулись с ситуацией, когда беременность по каким-то причинам не наступает, не теряйте надежду! Не переставайте делать шаги по направлению к своей беременности и все обязательно случится!

Мало кого интересует просто сам факт беременности, мы ведь ждем маленькое чудо и продолжение себя. Поэтому заинтересованы в здоровье будущего ребенка. Всем известно, что от здоровой мамы рождаются здоровые детки и наоборот, не нужно ждать здоровых деток от больной мамы.

Да, я часто слышу, что ведь у всяких алкоголиков и наркоманов рождаются здоровые дети! Вы не правы доктор!

Но во-первых, Вы уверены что они действительно здоровы? Если руки, ноги на месте, это еще не значит, что дети здоровы.

Во-вторых, многое зависит от времени воздействия и количества вредных факторов на организм женщины и исходного здоровья.

Организм, безусловно очень умная система и ребенку будет отдавать самое лучшее, что возможно в данный момент. При этом будет страдать здоровье самой мамы. Женщины, которые потеряли здоровье зубов, волос, ногтей и т.д, сейчас не дадут мне соврать. Именно поэтому мы рекомендуем проходить обследование перед планированием беременности, чтобы увидеть слабые места и иметь возможность создать максимально комфортные условия как для здоровья будущего малыша, так и для самой мамы. Беременность – это очень большой стресс для организма женщины и все заболевания которые были за всю жизнь, могут непременно обостриться, а так же присоединиться новые. Комфортно начать подготовку к беременности за 3—6 месяцев.

Обследование мужчины.

Важно сказать, что при планировании ребенка, мы обращаем внимание не только на женщину, но и на мужчину. Помним, что будущий ребенок состоит на 50% из женского и 50% из мужского материала. Поэтому важно, чтобы обе эти половинки были максимально здоровые. И если мы хотим здоровых деток, то наша задача максимально повлиять на то, что в наших силах.

У мужчин происходит обновление сперматозоидов в среднем около 3 месяцев. Минимально за этот период следует отказаться от спиртного, сигарет и вредной пищи. Так же мужчине следует сдать анализы крови на Вич, сифилис, гепатит В,С. Сдать мазок на ИППП, даже если давно один половой партнер. Пройти флюрографию.

«Для чего?» спросите вы. Я поясню, что у каждой инфекции есть свой инкубационный период у некоторых инфекций 7—10 дней, а у некоторых и 3—6 месяцев и даже год. К таким инфекция относятся гепатиты и ВИЧ.

Что касается мазков на ИППП там хоть инкубационный период меньше, но не следует забывать, что некоторые инфекции протекают абсолютно бессимптомно для обоих. Более того, методы лабораторной диагностики не позволяют нам быть уверенным в результате на 100%. Примерно 80—90% (в зависимости от лаборатории) результат действительно такой, как написано на бланке. Бывает, что взято мало материала для исследования и инфект просто не попал в пробирку, поэтому мы всегда обследуем обоих партнеров и лечим тоже двоих. Перед сдачей мазка на ИППП мужчине необходимо воздержаться от половых контактов в течении суток, а так же не мочиться перед забором анализа в течении минимум 3-х часов.

Если беременность не наступает в течении полу года, мужчине необходимо сдать спермограмму, перед данным анализом необходимо воздержаться от половых контактом и от мастурбации в течении 3-х дней.

Так же следует обследовать мужчину, хотя бы потому, что ему необходимо теперь будет обеспечивать семью, на одного человека больше) Есть правда в этой шутке. Берегите своих мужчин!

Подготовка женщины к беременности.

Теперь о женщинах. Женщинам не достаточно просто поделится своей клеточкой для получения новой жизни. Все эти 9 месяцев, эта самая жизнь будет развиваться в организме женщины и получать от нее же питательные вещества, микроэлементы и так далее. На женщину внимание двойное.

Нужно ли перечислять принципы здорового образа жизни?

Сюда отнесем отказ от курения, алкоголя, всех видов наркотиков.

Хочу обратить внимание, что если женщина курит, не важно сколько лет она это делает, необходимо отказаться от курения, не нужно тешить себя непонятными комментариями типа «если много лет курю, то лучше уже и не бросать, а то хуже будет». Хуже будет только в случае, если вы продолжите это делать в период беременности, сюда же вейб, айкос, кальян и все что дымиться. Хуже будет вашему же ребенку, которого вы так желаете.

Никотин поступает в легкие, затем всасывается в кровь, далее эта самая кровь, обогащенная вредными веществами и сниженным содержанием кислорода поступает к малышу. Такая женщина заранее травит своего ребенка, только она может сделать выбор курить ей или нет, выпивать или нет, а малыш этого выбора сделать не может! Такие детки рождаются часто маловесными, с гипоксией (нехватка кислорода), потом часто болеют и имеют неврологические проблемы. Поэтому я настоятельно рекомендую отказаться от вредных привычек еще до беременности.

Спорт 2—3 раза в неделю, если не любите спортзал, тогда просто ходите, гуляйте, катайтесь на велосипеде, йога, танцы и т.д, найдите занятие по душе. Малоподвижный образ жизни вызывает застой в малом тазу, как следствие развиваются заболевания (например варикозное расширение вен малого таза, которое может привести к постоянным ноющим болям).

Здоровое питание со снижением сладкого и мучного. Здесь важно чувство меры. «Все есть яд и все есть лекарство, главное количество». Отдавать предпочтение свежим продуктам, в которых нет консервантов и необходимо минимальное время приготовления. Снижайте количество жирной, жаренной пищи, эксперементируйте. Старайтесь в каждый прием пищи добавлять белок, он сытный, насыщает организм на дольше, меньше хочется кушать после такого приема пищи.

Обязателен полноценный сон 7—8 часов. Если организм не получает нужного количества сна, то испытывает стресс. Если так происходит продолжительное время, это сказывается на всех сферах жизни. Проявляется снижением сил и энергии, снижением работоспособности, раздражительность, плохое настроение, депрессия. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы организм достаточно восстанавливался.

Снизить количество стрессов. Часто слышу, что это невозможно. Отчасти соглашусь, но если мы не можем изменить ситуацию, давайте менять свое отношение к ней. Необходимо научиться жить со стрессом в тандеме, чтобы это не мешало вам и не отнимало ваше здоровье.

Как же это сделать?

Сюда сразу отнесем здоровый сон, а так же физическую активность, где вы оставляете часть негативных эмоций. Так же есть комплекс дыхательных практик, медитаций и других комплексов упражнений, направленных на снижение воздействия стрессов, каждый при желании найдет для себя метод по душе. На эту тему будут и другие мои статьи, вернемся к планированию беременности.

Проверяем прививки.

Продолжаем! Как только вы решили, что готовы стать родителями необходимо достать свой сертификат о прививках и посмотреть есть ли там прививка от краснухи? Если такой нет или вы не помните и мама забыла, тогда можно сходить в любую лабораторию и сдать анализы на иммуногробулины М и G к краснухе. Если иммунитет к краснухе есть, тогда проходим по следующим пунктам, если все антитела отрицательные, то есть иммунитета нет, тогда необходимо поставить прививку от краснухи и подождать 3 месяца, пока выработаются антитела и тогда можно приступать к зачатию.

Краснуха – это вирусная инфекция, если она возникает во время беременности, то заражает так же плод и вызывает множественные пороки развития плода. Зависит от срока беременности, на котором наступило заболевание, чем раньше срок, тем хуже могут быть последствия.

Так же проверить прививки от гепатита В, корь, дефтерии и столбняка.

Далее необходимо сдать анализы крови, мочи, пройти флюрографию и осмотр специалистов.

С флюрографией думаю все ясно, проходим ее каждый год, с целью ранней диагностики патологий дыхательной системы, которая может протекать длительное время бессимптомно.

Какие же анализы сдавать?

Сдаем кровь на инфекции (Вич, сифилис, гепатит В,С)

Биохимию крови (почечные, печеночные показатели, холестерины, глюкозу крови, гомоцистеин, железо, ферритин, витамин Д), общий анализ крови, общий анализ мочи.

Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 св, Т3 св, Ат к ТПО) Наша страна находится в йоддефицитном районе, из за чего достаточно часто развиваются заболевания щитовидной железы. Узнав значение данных гормонов мы сможем решить, достаточно ли просто пить йод? Или уже необходимо проводить коррекцию? Или йод вообще противопоказан? Это важно для умственных способностей будущего ребенка. Корректируется легко, главное вовремя.

Сдаем мазки на ИППП, флору, онкоцитологию. Зачатие должно происходит в благоприятной среде. Следует помнить, что если во влагалище есть какая-то инфекция, она сможет подняться и в матку и инфицировать плод, поэтому лечим все заранее.

Делаем Узи малого таза, молочных желез и проходим осмотр гинеколога. Это необходимо, для того, чтобы исключить разного рода образования в малом тазу и молочных железах, которые в период беременности могут увеличиться и осложнить беременность.

После того как все анализы сданы, необходимо посетить доктора, для верной расшифровки анализов. Нормальные значения в бланке не всегда такими являются. Референсные значения, от и до, означают, что большая часть людей чувствует себя нормально имея вот такие значения, вот этих показателей. Так же врач учитывает, возраст, пол, особенности строения и здоровья конкретного пациента. Рассмотрит анализы в комплексе и сделает коррекцию при необходимости.

Каких специалистов следует пройти?

Если есть какие-то хронические заболевания, тогда необходимо так же посетить всех специалистов у которых вы состоите на учете.

Все хронические процессы в организме должны быть максимально излечены, введены в ремиссию на сколько это возможно.

Если это проблемы с желудочно-кишечным трактом, тогда необходимо пройти УЗИ внутренних органов и получить рекомендации гастроэнтеролога.

Хронический цистит, пиелонефрит – необходимо сделать Узи мочевого пузыря и почек + получить рекомендации уролога.

Для артериальной гипертензии необходимо грамотно подобрать гипотензивную терапию и получить рекомендации кардиолога о поддержании артериального давления в период беременности.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей, требует прохождения УЗИ вен на обеих ногах, для уточнения риска тромбоза и получить рекомендации флеболога/хирурга.

Провериться у стоматолога и полечить все зубки, потому что, во время беременности, это делать сложнее. Есть ограничения в обезболивании, рентгене и антибактериальной терапии.

Прием витаминов. Что пьём?

Минимум за три месяца до предполагаемой беременности начните прием фоливой кислоты в дозе 400—800 мг в сутки (своему мужчине тоже давайте)

Если нет никакой патологии с щитовидной железой, тогда дополнительно принимаем йод (например йодомарин 200 мг в сутки), наша страна находится в йоддефицитном районе, точно так же как и в постоянном дефиците солнца, поэтому добавляем еще и витамин Д в профилактической дозировке 1000 – 2000 ед в сутки. Если вы сдали анализ на витамин Д и он показал выраженный дефицит, то необходимо индивидуально подобрать дозировку препарата, для адекватного восполнения.

Так же следует добавить Омега 3 жирные кислоты, если вы не потребляете в пищу 200—250 грамм рыбы 1—2 раза в неделю.

И конечно полноценное питание, ведь ни одни химические препараты и витамины не заменят питательных веществ и микроэлементов, которые мы получаем с пищей. Не отказывайтесь от животного белка, если вы совсем не признаете мясо, тогда ешьте яйца, творог, супродукты. Кушайте достаточно овощей и фруктов в сыром виде. Тогда вышеперечисленные витамины и добавки пойдут на пользу вашему организму.

Подготовились, что дальше?

А дальше к приятному!) Занимайтесь сексом без контрацепции, в свое удовольствие регулярно, 2—3 раза в неделю. В среднем спермотазоид может сохранять свою жизнеспособность во влагалище до 5—7 дней, он может «подождать» яицеклетку. Врачи не рекомендуют заниматься сексом ежедневно, потому что сперматозоиды не успевают полностью созреть и получаются дефектные, так же как и длительные воздержания негативно сказываются на качестве спермы. Благоприятное количество половых контактов считается 1 раз в 2—3 дня, это оптимально для наступления беременности. Не нужно специально выщитывать какие либо дни, «ловить» овуляцию, стоять в позе «березки» и прочее. Просто отпустите свои мысли и наслаждайтесь друг другом.

При регулярном цикле бывает, что в каком то из циклов не происходит овуляция и в конкретно этом цикле беременность не возможна. Несколько циклов в год без овуляции – это абсолютная норма. Не в этом цикле, так в другом – вы обязательно забеременеете!)

Если беременность не наступает в течении 1 года в возрасте до 35 лет и в течении полу года в возрасте после 35 лет, это повод обратиться к врачу.

Я провожу консультации для женщин у которых не получается забеременеть, имеется нерегулярный менструальный цикл, помогаю разобраться в причинах нарушений и провести коррекцию. Записывайтесь на консультацию в социальных сетях, указанных в начале статьи.

Все будет хорошо! Я узнавала!)

Так ли страшен фиброз легких?

Зайкова-Хелимская Ирина Васильевна д. м. н., врач-пульмонолог высшей категории, стаж более 25 лет

В контакте: @zaikovakhelimskaia

«Пневмофиброз» или «фиброз легких» – все чаще звучит в заключениях врачей-рентгенологов, и все больше пациентов обращаются на прием с вопросами «Как быть дальше?» и «Сколько я проживу?». Нередко человек, прочитав данное заключение, сам пытается найти ответ в интернете, что нередко приводит его к еще большему стрессу и слезам, узнав о страшном диагнозе «фиброз легких». Но оказывается не все так страшно. Давайте разберемся в понятиях.

Во-первых, «пневмофиброз» чаще не является самостоятельным заболеванием, а является следствием перенесенного воспаления в легких. При этом воспаление может протекать в легкой, незаметной для пациента форме под маской острого бронхита и самостоятельно заканчиваться выздоровлением. Самые распространённые причины воспаления в легких – это вирусы, бактериально-грибковые инфекции, туберкулёз, внешнесредовые ингаляционные агенты в виде курения, органической и неорганической пыли, травмы грудной клетки. В том случае когда причину выявить не удается говорят о идиопатическом фиброзе.

В самом простом смысле «легочный фиброз» или «пневмофиброз» означает рубцевание в легких и является логичным исходом воспаления тканей как правило в виде очаговой формы, который не нарушает функцию легких и остается незаметным для пациента (рис 1.) Фиброз может развиваться как в одном легком, так и в двух одновременно в зависимости от распространения воспаления в легких. Но если это небольшие участки поражения легких, то это никак не повлияет на жизнь пациента и не будет вызывать каких-либо симптомов.

Рисунок 1. Схема развитие локального рубца в легких на месте воспаления.

В зависимости от локализации и распространенности выделяют несколько видов легочного фиброза:

– тяжистый – участки фиброза выглядят как умеренное разрастание тяжей рубцовой ткани, которое смешивается с неизмененной легочной паренхимой, обычно развивается у курильщиков из-за дисфункции бронхов;

– линейный – фиброзное поражение паренхимы легких;

– апикальный – очаги фиброза располагаются в верхушке органа;

– базальный – поражения затрагивают нижние отделы легкого;

– прикорневой – рубцовые изменения обнаруживаются в зоне соединения легкого с органами средостения.

На рисунке 2 представлен снимок пациента перенесшего левостороннюю пневмонию с формированием линейного фиброза в верхней доле. Но поскольку поражение имеет очень ограниченные размеры, это никаким образом не сказывается на функции легких. Например, мы все в течение жизни имели повреждения кожи после чего остались рубчики или шрамы, с которыми живем и не вспоминает о них. Но, в то же время, если у пациента обширные рубцы на теле или в легких, тогда могут появиться различные жалобы и нарушится качество жизни.

Рисунок 3. Левосторонний пневмофиброз верхней доли.

Существует самостоятельное грозное заболевание легких -идиопатический легочный фиброз (ИЛФ), приводящее к инвалидности или даже смерти. Заболевание чаще поражает мужчин старше 60 лет. Причина развития ИЛФ неизвестна, но возможные факторы риска включают курение, травму легкого, семейный анамнез заболевания, рефлюкс кислоты из желудка в дыхательные пути, вредные воздействия окружающей среды и хронические вирусные инфекции. У пациентов с таким диагнозом снижены эластичные свойства и растяжимость легочной ткани, затруднено прохождение кислорода через стенки альвеол, происходит перестройка легких, что приводит к постепенному нарастанию одышки. Благодаря внедрению компьютерной томографии легких, данное заболевание стали выявлять уже на ранних стадиях. Для этого заболевания характерно обязательное обширное двустороннее поражение легких с формированием «сот», что совершенно отличает это заболевание от обычного пневмофиброза.

Золотой стандарт диагностики патологии легких и пневмофиброза в частности – компьютерная томография высокого разрешения, поскольку небольшие изменения не видны при обычной рентгенографии легких. Этот метод диагностики признан одним из самых чувствительных неинвазивных методов выявления легочного фиброза (рис 4.). Так, с помощью компьютерной томографии в режиме высокого разрешения (КТВР) фиброз легких выявляют в 91% случаев и только в 39% – с использованием рентгенографии органов грудной клетки.

Рисунок 4. Формирование распространенного двустороннего фиброза легких.

При выявлении РОГК или СКТ признаков пневмофиброза следует обратиться к пульмонологу. После изучения анамнеза заболевания легких и всех жалоб пациента врач проведет осмотр. При этом могут выявляться признаки ослабленного дыхания, локальные влажные или сухие хрипы, крепитация или «потрескивание» в легких. После этого обязательно проводят исследование функции внешнего дыхания методом спирометрии, где фиксруются различные рестриктивные или обструктивные нарушения в случает обширного поражения легких. Если развиваются локальные изменения в легких, то функция внешнего дыхания остается в норме.

На современном этапе с целью уточнения причин нарушения дыхания все шире используется современный метод бодиплетизмографии. Он выявляет самые ранние нарушения диффузионной способности легких, когда еще показатели спирографии в норме, что нередко встречается при интерстициальном поражении легких. (рис. 5).

Рисунок 5. Бодиплетизмограф.

Нужно ли лечить пневмофиброз легких? После того, как рубцовая ткань образовалась, ее нельзя восстановить или удалить. Рубчик остается на всю жизнь и, если он небольшой, это не требует никакого лечения. Задачей врача становится определение причины, вызывающей поражение легких и лечение воспалительного процесса. Очень важна реабилитация после перенесенных заболеваний легких для предотвращения развития рубцовой ткани. Это может быть программа физических упражнений, дыхательной гимнастики, массаж грудной клетки. Физические упражнения могут улучшить способность организма обеспечивать ткани кислородом и максимально повысить работу легких. Людям с тяжелым фиброзом легких может потребоваться применение антифибротических препаратов, появившихся последнее время, а также кислородное оборудование для поддержания достаточного количества кислорода в организме.

Важно помнить, что пациентам с фиброзом легких нельзя курить и важно использовать индивидуальные средства защиты легких от внешних раздражающих и инфекционных агентов.

Общепринятых рекомендаций по профилактике легочного фиброза нет. Однако, применение современных вакцин от вирусной инфекции, антипневмококковых вакцин и средств защиты дыхательных путей позволяет снизить заболеваемость воспалением легких и, соответственно, фиброзом легких. Будьте здоровы! Если же у Вас еще остались вопросы – готова в индивидуально порядке Вам помочь.