Текст книги "Перенастройте свой встревоженный мозг. Как использовать неврологию страха, чтобы остановить тревогу, панику и беспокойство"

Для того чтобы понять тревогу, связанную с миндалевидным телом, стоит смотреть на этот орган как на своего защитника. Миндалевидное тело, главная функция которого – защищать нас, генерируя страх, люди получили в результате естественного отбора. Когда вы занимаетесь повседневными делами, миндалевидное тело бдительно следит за всем, что могло бы указывать на потенциальный вред. Защита – это, конечно, хорошо, однако миндалевидное тело может реагировать чрезмерно, вызывая страх в ситуациях, которые на самом деле не опасны.

Рассмотрим один случай. Фрэн собирается произнести речь. Едва она оказывается перед слушателями, которые смотрят на нее, ее сердце начинает колотиться, а дыхание становится частым и прерывистым. От чего миндалевидное тело пытается защитить ее? По-видимому, ситуацию выступления перед аудиторией оно оценивает как опасную.

Такого рода реакция бывает у многих. Исследования показали, что страх перед публичными выступлениями – это самый распространенный вид страха, встречающийся чаще страха перед полетами, боязни пауков, высоты, замкнутого пространства (Dwyer & Davidson, 2012). Как объяснить эту свойственную очень многим людям реакцию? Миндалевидное тело стремится не допустить, чтобы мы стали добычей хищника, а значит, предположили ученые-эволюционисты, чей-то направленный на нас взгляд мы можем воспринимать как потенциально опасную ситуацию (Ohman, 2007). Другие ученые выдвинули версию, что за страхом перед публичными выступлениями стоит потенциальная опасность быть отвергнутым группой наблюдателей. А этот страх отвержения, в свою очередь, восходит к древнему страху перед изгнанием из клана (Croston, 2012). В доисторические времена человек, оставшийся в одиночестве, должен был самостоятельно заботиться о себе и противостоять хищникам, что практически означало смертный приговор. Как бы там ни было, миндалевидное тело побуждает нас избегать ситуации, в которой на нас смотрят потенциально враждебные существа, включая других людей.

Фрэн может не знать об эволюционных корнях своей реакции и роли миндалевидного тела в ней. Ее кора, возможно, говорит ей, что она боится критики, унижения или ошибок, в то время как миндалевидное тело действует по более древнему механизму. Между тем кора часто придумывает причины наших действий, которые не всегда точно соответствуют действительности. Однако нам сейчас важна не правильность этих объяснений, а их последствия. Чем больше Фрэн размышляет о генерированных корой объяснениях своей тревоги, вызванной миндалевидным телом (например: «Ты беспокоишься о том, что начальнику эта презентация не понравится»), тем больше проблем создаст тревога, идущая от коры. Если тревога связана с миндалевидным телом, искать ее причины, задействуя кору, – это все равно что разглядывать холодильник, пытаясь понять, почему не заводится машина. Вы ищете не там!

Фрэн следует сосредоточиться на мнении своего миндалевидного тела. Она должна понять, что оно пытается защитить ее. Чтобы объяснить свою тревогу, ей нужно обратиться не к коре, а к миндалевидному телу и постараться понять его язык. Прежде всего, она должна осознать, что ее колотящееся сердце и учащенное дыхание, которые помогли бы ей в ситуации нападения или бегства, не указывают на реальную опасность. Это часть реакции миндалевидного тела, и в ситуации публичного выступления они только вредят. Фрэн должна понять, что эта ситуация не опасна и что ее миндалевидное тело напрасно бьет тревогу. Даже если речь, которую Фрэн собирается произнести, очень важна и от успеха зависит карьера, едва ли это та опасность, к которой готовит ее миндалевидное тело.

Знать о защитной роли миндалевидного тела необходимо для того, чтобы понимать и контролировать свои реакции тревоги.

Во многих случаях миндалевидное тело, решив, что нас нужно защищать от опасности, ошибается. К счастью, вы можете исправить это – переобучить миндалевидное тело. Не следует стимулировать его излишним доверием: ощутив тревогу или страх, не стоит всякий раз думать, что вам действительно угрожает опасность.

Защитная реакция миндалевидного тела часто бывает безосновательна, и вы не должны позволять коре усиливать эту реакцию.

Наконец, уясните еще один момент. Попытка прибегнуть к помощи коры, чтобы убедить себя в отсутствии опасности, не всегда позволяет отключить реакцию миндалевидного тела. Более эффективное средство – техники глубокого дыхания, помогающие переобучить миндалевидное тело. В общих чертах мы опишем их во второй части книги.

Миндалевидное тело у человека, по-видимому, предрасположено реагировать на некоторые стимулы так, будто они опасны (Ohman & Mineka, 2001). Боязнь змей, насекомых, животных, высоты, сердитого выражения лица и заражения, вероятно, биологически запрограммирована в миндалевидном теле, поскольку формируется она очень быстро. Например, мало кто из детей боится автомобилей, зато насекомых боятся очень многие. Хотя для детей автомобили намного опаснее насекомых, боязнь пауков и жуков, похоже, заложена в миндалевидном теле, поэтому и появляется у детей очень легко. Несомненно, это результат тысяч лет эволюции, в ходе которой боязнь насекомых каким-то образом помогала выживанию. Однако даже страхи, которые запрограммированы в миндалевидном теле, можно изменить. В противном случае вряд ли многие из нас жили бы с такими острозубыми животными, как кошки или собаки, и относились бы к ним как к членам семьи.

С другой стороны, миндалевидное тело предостерегает нас не только от тех ситуаций и объектов, страх перед которыми обусловлен эволюцией. Миндалевидное тело учится бояться чего-то и на основе конкретных жизненных переживаний человека. Оно постоянно обучается на опыте, и после определенных негативных событий создает в мозге нейронные цепи, которые заставляют человека бояться того, чего он раньше не боялся. Например, ребенок от природы не боится пламени и его нужно предупреждать, чтобы он не прикасался к нему. Но после того как он обожжется, скажем, о свечу на дне рождения, его миндалевидное тело научится страху перед огнем. Более того, оно добавит в список опасных другие горящие предметы, и ребенок может начать бояться зажигалок, бенгальских огней и костров. Миндалевидное тело сохраняет долговременные воспоминания, которые определяют данный объект и подобные ему как опасные. Это очень мощная адаптивная способность, в основе которой – создание специализированной нейронной цепи, помогающей человеку избегать определенных опасностей в жизни. Благодаря этому миндалевидное тело остается полезным и практически не меняется на протяжении миллионов лет.

Когда мы рассказываем людям об этих двух путях, отвечающих за тревогу, они часто спрашивают, могли ли они унаследовать чувствительное миндалевидное тело. Несомненно, наследственность может влиять на миндалевидное тело и, следовательно, на наши типичные эмоциональные реакции. Например, дети, у которых левое миндалевидное тело меньше по размеру, склонны больше тревожиться (Milham et al., 2005). Хорошая же новость состоит в том, что миндалевидное тело каждого из нас можно изменить и научить реагировать по-другому.

Как обсуждалось в главе 1, миндалевидное тело на основе наших переживаний формирует воспоминания. Это эмоциональные воспоминания – положительные и отрицательные, которые мы можем и не осознавать. Положительные эмоциональные воспоминания, такие как связь запаха духов с чувством любви к партнеру, обычно не вызывают проблем. Другое дело – отрицательные эмоциональные воспоминания. Именно они могут пробудить сильную тревогу.

Напомним, латеральное ядро миндалевидного тела на основе наших переживаний создает эмоциональные воспоминания, и они могут заставить нас реагировать на определенные объекты или ситуации как на опасные. Мы испытываем дискомфорт, страх или ужас именно из-за таких воспоминаний, но не осознаем этого, потому что эмоциональные воспоминания не похожи на образы или вербальную информацию, не похожи на старую фотографию или фильм, хранящийся в сознании. Иными словами, они не такие, как воспоминания, сформированные в коре головного мозга. Эмоциональные воспоминания, за которые отвечает миндалевидное тело, мы чувствуем непосредственно, как эмоциональное состояние. То есть мы просто начинаем испытывать определенную эмоцию. Если эта эмоция – тревога или страх, мы, не понимая языка миндалевидного тела, можем легко заключить, что нам угрожает опасность.

Сэм попал в автокатастрофу. За рулем была его подруга, она получила тяжелые травмы. С тех пор Сэм, когда едет в машине на пассажирском сиденье, всегда испытывает тревогу – острое чувство опасности, которое, как ему кажется, связано с текущей ситуацией. Сэм не вспоминает об автокатастрофе и не размышляет о ней каждый раз, когда испытывает эту тревогу, вызванную миндалевидным телом. Однако стоит ему приблизиться к пассажирскому сиденью, у него всегда появляется сильное чувство, что он должен избежать этой ситуации и не садиться в машину, которой управляет другой человек. Сэм испытывает сильный дискомфорт, почти панику, ему кажется, будто сейчас произойдет что-то плохое. Ему гораздо спокойнее, если он ведет машину сам, поэтому уже много лет он избегает поездок на пассажирском сиденье. Его эмоциональная реакция глубока, реальна и устойчива, однако он не задумывался над ней. Он никогда не описывал ее как воспоминание, не надеется ее изменить и вообще не понимает, что здесь можно сделать.

Упражнение. ПОЗНАКОМИМСЯ С ВОСПОМИНАНИЯМИ МИНДАЛЕВИДНОГО ТЕЛА

Попробуйте определить, какие чувства вызывают у вас воспоминания, сформированные миндалевидным телом. Прочитайте приведенный ниже список переживаний и оцените, приходилось ли вам чувствовать что-то подобное. Отметьте те, которые можно отнести к вам.

Я замечаю, что в определенных ситуациях мое сердце бьется сильнее или быстрее.

Я сознательно избегаю определенных действий, ситуаций или мест.

Я постоянно слежу за определенными вещами или проверяю их, даже когда мне это действительно не нужно.

Я не могу расслабиться или ослабить бдительность в определенном месте или типе мест.

Незначительные события могут заставить меня волноваться.

Я могу очень быстро впадать в панику.

В определенных ситуациях я сильно беспричинно раздражаюсь вплоть до желания физически напасть на кого-либо.

В определенных ситуациях я чувствую сильное желание убежать.

Я чувствую себя подавленным и не могу ясно мыслить в определенной обстановке.

При определенных обстоятельствах я чувствую себя парализованным и не могу заставить себя что-либо делать.

В стрессовых ситуациях я не могу дышать в нормальном темпе.

В определенных ситуациях у меня сильно напрягаются мышцы.

Все приведенные утверждения отражают возможное влияние воспоминаний, сформированных в латеральном ядре миндалевидного тела. Если вам приходилось чувствовать что-то из перечисленного, это означает, что вы находились под воздействием именно таких воспоминаний. Ваше миндалевидное тело, возможно, сохранило их в попытке защитить вас от потенциальной опасности. Когда эти воспоминания активизируются, вы не понимаете свои реакции или не контролируете их. И это вполне нормально. Также вы, возможно, придумали ошибочные объяснения этих реакций – то есть в попытках понять происходящее задействовали кору головного мозга.

Как мы уже упоминали, центральное положение миндалевидного тела в мозге позволяет ему влиять на другие части мозга, которые могут в долю секунды вызывать физические изменения. Когда обнаружена опасность, миндалевидное тело способно воздействовать на многие очень важные мозговые структуры, включая системы возбуждения ствола мозга, гипоталамус, гиппокамп и прилежащее ядро. Благодаря этим прямым связям миндалевидное тело может мгновенно активизировать моторные (двигательные) системы, возбуждать симпатическую нервную систему, повышать уровни нейромедиаторов и высвобождать в кровоток такие гормоны, как адреналин и кортизол. Это, в свою очередь, вызывает каскад изменений в теле: частота сердечных сокращений увеличивается, зрачки расширяются, кровь отливает от пищеварительного трактата, приливает к конечностям, мышцы напрягаются – тело возбуждается и готовится к действиям. В результате этих физиологических изменений могут начаться дрожь, сильное сердцебиение и расстройство желудка и кишечника.

Все эти изменения – часть реакции «бей, беги или замри», а центральное ядро, повторим, – часть миндалевидного тела, где начинается эта реакция. Иногда она действительно необходима и спасает нам жизнь. Но если центральное ядро реагирует слишком остро, то может вызвать полномасштабный приступ паники и в такой момент, когда никакой реальной причины для страха нет.

Запуская панику, центральное ядро миндалевидного тела берет управление на себя, и кора в этом случае имеет очень мало влияния. В состоянии паники одни люди становятся очень агрессивными, другие пытаются убежать, а некоторые теряют способность двигаться. Если у вас приступ паники и окружающие пытаются вам логически объяснить, что бояться нечего, они, по сути, говорят с корой, которая выключена. В такой ситуации будут более эффективны стратегии, нацеленные непосредственно на миндалевидное тело, такие как физическая активность или глубокое дыхание. О них пойдет речь в главах 6 и 9.

Для любого, кто борется с тревогой, очень важно знать об этой способности миндалевидного тела принимать управление на себя. Нужно иметь в виду, что в случаях опасности мозг человека склонен позволять миндалевидному телу быстро захватывать контроль над физическими реакциями. Благодаря этой способности миндалевидного тела огромное число людей и животных спасли свои жизни. Кто-то за рулем успел резко нажать на тормоз, кто-то вовремя уклонился от летящего на него мяча, а кто-то поспешил выйти из кабинета начальника, когда у того на шее уже надувались вены. Во всех этих ситуациях миндалевидное тело распознало опасность и предприняло попытку спасти человека. Но, как мы уже говорили, иногда миндалевидное тело, преисполненное благими намерениями, становится источником проблем.

Вы уже многое узнали о том, как миндалевидное тело вызывает тревогу. Вы понимаете, что одна из главных функций миндалевидного тела – защищать вас. Вы также знаете, что оно может идентифицировать определенные объекты или ситуации как опасные, обычно обучаясь этому на опыте. Вы узнали, что миндалевидное тело формирует воспоминания, которые человек может не осознавать, но переживать как эмоции. Наконец, вы знаете, что миндалевидное тело обладает системой реагирования, и в ситуации, которую оно сочтет опасной, эта система берет под свой контроль мозг и тело. Возникает вопрос: а можем ли мы взять контроль над своим миндалевидным телом? Да. Но для этого мы должны сообщить новую информацию этой маленькой, но важной части мозга, и лучше это сделать на ее собственном языке.

Мы используем здесь слово «язык», подразумевая способ связи между миндалевидным телом и внешним миром. Этот особый язык состоит не из слов или мыслей, а из эмоций. Когда нас охватывает тревога, миндалевидное тело сосредоточено на угрозах нашей безопасности и спасении. Его язык, выработанный на опыте, – это язык быстрого действия и реагирования. Поняв особенности этого языка, вы лучше поймете и свое чувство тревоги, которую инициирует миндалевидное тело. А значит, сможете сообщать ему новую информацию, чтобы научить его реагировать по-другому.

Напомним главный закон, лежащий в основе нервных цепей в мозге: «Нейроны, которые возбуждаются вместе, устанавливают между собой связи» (Doidge, 2007). Язык миндалевидного тела основан на образовании связей между нейронами. В основе реакции тревоги лежат нейронные связи, которые образуются, когда сенсорная информация об объекте или о ситуации обрабатывается нейронами в латеральном ядре миндалевидного тела, и в то же самое время происходит нечто угрожающее, возбуждающее миндалевидное тело. В ситуации опасности миндалевидное тело оценивает любой образ, звук или другую сенсорную информацию с точки зрения угрозы. Поэтому ассоциация – важнейшая часть языка миндалевидного тела.

Психологам уже более столетия известно о научении, основанном на ассоциации (его принято называть классическим обусловливанием), но только в последние десятилетия они поняли, что в некоторых своих типах это научение происходит в миндалевидном теле. Нейробиолог Джозеф Леду (LeDoux, 1996) и его коллеги исследовали неврологическую основу тревоги, связанной с миндалевидным телом. Как удалось установить, миндалевидное тело отслеживает всю поступающую к нам сенсорную информацию. И если в тот момент, когда мы воспринимаем информацию органами чувств, происходит положительное или отрицательное событие, миндалевидное тело реагирует особым образом. Если ощущения, объекты или ситуации оказываются связаны с негативным событием, латеральное ядро сохраняет воспоминания в нейронных цепях, которые вызывают отрицательную эмоцию.

Представьте ситуацию: человеку навстречу идет собака. Зрительная и слуховая информация о собаке обрабатывается в таламусе и передается непосредственно в латеральное ядро миндалевидного тела – но автоматического изменения в нейронной цепи, которое приводит к тревоге, не возникает. А возникает оно в тех случаях, когда сенсорная информация обрабатывается в латеральном ядре непосредственно до негативного события или одновременно с этим событием (в нашей ситуации – перед или одновременно с нападением или укусом собаки). Так происходит научение – человек обучается бояться. Значит, если собака будет вести себя дружелюбно или нейтрально, то латеральное ядро не сформирует отрицательное эмоциональное воспоминание о ней.

Однако когда происходит болезненное или негативное событие (собака напала и укусила), нейроны, передающие сенсорную информацию об укусе, вызывают сильное эмоциональное возбуждение в латеральном ядре. Если это возбуждение возникает приблизительно в то же самое время, когда латеральное ядро получает сенсорную информацию о собаке, латеральное ядро изменяет нейронную цепь, чтобы в будущем негативно реагировать на собак или подобных животных. Проводя опыты на крысах, ученые смогли наблюдать, что при таком сочетании событий и переживаний в миндалевидном теле формируются связи (Quirk, Repa & LeDoux, 1995).

Тревога и страх ассоциируются не только с вредными или угрожающими объектами. Любой объект, даже плюшевый мишка, может начать вызывать тревогу в результате эмоционального научения, основанного на ассоциации. Для формирования ассоциации требуется лишь совпадение – чтобы мы увидели или услышали объект приблизительно в то время, когда какое-то возбуждающее или угрожающее событие активизирует латеральное ядро. Помните, что нейроны устанавливают между собой связи, когда они возбуждаются одновременно.

Ассоциативный язык миндалевидного тела формирует многие наши эмоциональные реакции; тревога – лишь одна из них, и основа для нее возникает, когда латеральное ядро связывает сенсорную информацию о ситуации с эмоцией страха. После того как эта связь сформируется, вы будете испытывать тревогу всякий раз, когда миндалевидное тело распознает похожую сенсорную информацию. Образы, звуки или запахи, ассоциирующиеся с негативным событием, смогут активизировать систему аварийной сигнализации миндалевидного тела. Термин «триггер» обозначает все – событие, объект, звук, запах и т. д., – что активизирует эту систему в результате научения, основанного на ассоциации. В нашем примере триггером тревоги могут стать собаки. Триггеры – важный элемент языка миндалевидного тела.

Возможно, вам это покажется странным, однако триггером может стать любой объект, если информация о нем обрабатывается, когда миндалевидное тело находится в активизированном состоянии. Тревога, за которую отвечает миндалевидное тело, возникает по пути ассоциаций, а не логики, поэтому триггеры могут не иметь логического смысла.

Приведем еще один пример – он иллюстрирует, что именно ассоциация, а не причинно-следственная связь управляет тревогой. Джозефина показывала плюшевого мишку своему внуку, когда тот весело бежал к ней. Затем малыш вдруг упал и рассек губу. Теперь миндалевидное тело заставляет его испытывать тревогу всякий раз, когда он видит плюшевого мишку. Совершенно безопасная игрушка стала ассоциироваться с болью и раной, она стал триггером, вызывающим страх.

Реакция миндалевидного тела может варьироваться от относительно слабой до очень сильной в зависимости от переживания. Например, по отношению к какой-то еде, ассоциирующейся с негативным переживанием, вы можете испытывать разные по интенсивности чувства. Скажем, на семейном пикнике вы испытали стресс и с тех пор не очень любите яичный салат, который ели там. А блины вы просто не переносите, один их вид вызывает тошноту, и причина в том, что вы поели их однажды, когда были больны, и вас вырвало.

Может быть, вы сейчас подумали, что без миндалевидного тела вам жилось бы лучше. Однако не забывайте, что его роль состоит в том, чтобы защищать нас. Кроме того, в результате такого же ассоциативного научения оно порождает и положительные эмоции. Например, если любимый человек подарит вам ожерелье, вы испытаете чувства теплоты и любви к вашему партнеру. Позже, когда ожерелье попадется вам на глаза, ассоциация, образовавшаяся между ожерельем и чувством любви, заставит вас снова испытать нежность и теплоту. Не будь этой ассоциации между ожерельем и любимым человеком, оно было бы просто ювелирным украшением. Миндалевидное тело генерирует многие положительные эмоциональные реакции, поэтому не стоит мечтать избавиться от него.

К слову, один и тот же объект может у разных людей вызывать абсолютно разные реакции, если им пришлось испытать разные переживания. Так, одна из авторов этой книги (Кэтрин) весьма нежно относится к паукам-сенокосцам, потому что часто сталкивалась с ними, собирая свою любимую малину в бабушкином саду. Заметив такого паука в доме, она осторожно берет его и выносит на улицу – к ужасу ее соавтора (Элизабет), миндалевидное тело которой реагирует на сенокосцев как на ужасных тварей.

Упражнение. ОПРЕДЕЛИТЕ ЭМОЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ МИНДАЛЕВИДНЫМ ТЕЛОМ

Можете ли вы вспомнить ситуации или объекты, которые объективно безопасны, но вызывают у вас тревогу под действием ассоциативного языка миндалевидного тела? Приходилось ли вам недоумевать по поводу своей негативной реакции на что-то или кого-то, не имея никакого серьезного основания для страха или неприязни? Также подумайте, испытывали ли вы когда-либо неожиданные положительные эмоции, вызванные кем-то или чем-то. Эти эмоциональные реакции могли идти от миндалевидного тела. На листе бумаги перечислите примеры позитивных и негативных реакций. Помните, что эти реакции не должны иметь логического объяснения. Например, у вас может быть отрицательная эмоциональная реакция на аромат сирени и положительная – на грозу.