Текст книги "Детская логопсихология"

§ 3. Классификация психического дизонтогенеза

Разработанная В. В. Лебединским классификация психического дизонтогенеза включает 6 вариантов:

– недоразвитие;

– задержанное развитие;

– поврежденное развитие;

– дефицитарное развитие;

– искаженное развитие;

– дисгармоническое развитие.

Данная классификация дифференцирует отдельные варианты дизонтогений исходя из основного качества нарушения развития. Автор выделяет несколько групп дизонтогений:

• дизонтогении, вызванные отставанием в развитии (недоразвитие, задержанное развитие);

• дизонтогении, в которых ведущим признаком является диспропорциональность (асинхрония) развития (искаженное и дисгармоническое развитие);

• дизонтогении, вызванные поломкой, выпадением отдельных функций (поврежденное и дефицитарное развитие).

Для недоразвития наиболее типично раннее время поражения, когда имеет место выраженная незрелость мозговых систем, в первую очередь наиболее сложных, обладающих длительным периодом развития. Типичным примером стойкого недоразвития является олигофрения. Для нее характерна выраженная инертность психических процессов с фиксацией на примитивных ассоциативных связях, с трудностью их перестройки. Формирование ассоциативных связей грубо затруднено. В асинхронии развития преобладают явления ретардации. Различные функции недоразвиты неравномерно. В большей мере страдают высшие психические функции.

Задержанное развитие характеризуется замедлением темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах. Характерна мозаичность поражения, при которой наряду с дефицитарными функциями имеются и сохранные, что отличает этот вид дизонтогений от стойкого психического недоразвития.

Поврежденное развитие имеет ту же этиологию, что и недоразвитие и задержанное развитие, патологическое воздействие на мозг происходит в возрасте 2–3 лет, когда большая часть мозговых систем в значительной степени уже сформировалась и их недостаточность проявляется в признаках повреждения в сочетании с недоразвитием онтогенетически более молодых образований (лобных систем). Повреждение ведет к явлениям изоляции отдельных систем, распаду сложных иерархических связей, нередко с грубым регрессом интеллекта и поведения.

Дефицитарное развитие связано с тяжелым нарушением (грубым недоразвитием или повреждением) отдельных анализаторных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата, а также рядом инвалидизирующих хронических соматических заболеваний. Первичный дефект анализатора или определенной соматической системы приводит к недоразвитию функций, связанных с ними наиболее тесно, а также к замедлению ряда других функций, связанных с пострадавшей опосредованно. Эти нарушения развития частных функций тормозят психическое развитие в целом. Асинхрония проявляется в разной степени недоразвития одних анализаторных систем при сохранности других. Дефицитарность отдельных сенсорных и моторных систем способствует возникновению явлений изоляции. Так, нарушение зрения приводит к недоразвитию координаций между речью и действием. Дефицитарное развитие при нарушениях отдельных сенсорных систем дает наиболее яркие примеры компенсации за счет сохранности других каналов связи и интеллектуальных возможностей.

При искаженном развитии наблюдаются сложные сочетания общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций, приводящие к ряду качественно новых патологических образований. Наиболее характерной моделью этого вида дизонтогений является ранний детский аутизм. Для искаженного развития характерна наиболее выраженная асинхрония. В процессе формирования психических функций имеет место иная иерархия в последовательности развития отдельных систем, противоположная нормальному онтогенезу. Преждевременное развитие речи значительно обгоняет формирование моторных функций, а в более старшем возрасте развитие вербального интеллекта парадоксально обгоняет становление предметных навыков. Большое значение в искаженном дизонтогенезе имеют явления изоляции.

Дисгармоническое развитие по своей структуре напоминает искаженное развитие. Сходство состоит в сочетании явлений ретардации одних систем с парциальной акселерацией других. Наблюдается и сходное с искаженным развитием нарушение иерархии в последовательности развития ряда психических функций. Отличие состоит в том, что основой дисгармонического развития является не текущий болезненный процесс, а врожденная или рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Эта диспропорциональность обусловливает формирование аномалий личности, характеризующихся неадекватной реакцией на внешние средовые раздражители, вследствие чего более или менее нарушается поведение и затруднена активная приспособляемость к окружающей среде. Моделью дисгармонического развития является ряд психопатий.

Существуют общие и специфические закономерности аномального развития. Под закономерностью понимается объективно существующая, повторяющаяся существенная связь между явлениями. Общие закономерности отражают общее для больших групп явлений, специфические – для подгруппы явлений. В. И. Лубовский выделяет три иерархических уровня закономерностей отклоняющегося развития:

1 уровень – закономерности, присущие всем типам дизонтогенетического развития. К ним относятся следующие: формирование наряду с первичным отклонением вторичных отклонений; изменение способности к приему и переработке информации; недостаточность словесной регуляции действий; более длительные сроки формирования представлений и понятий об окружающей действительности; риск возникновения социально-психологической дезадаптированности; наличие у детей потенциальных возможностей компенсации в процессе обучения и воспитания.

2 уровень – закономерности, характерные для группы дизонтогенетических расстройств.

3 уровень – специфические закономерности, присущие конкретному виду дизонтогенеза.

Таким образом, при оценке психического развития, в том числе и детей с речевыми нарушениями, необходимо учитывать психологические параметры дизонтогенеза, общие и специфические закономерности развития.

Вопросы и задания:

1. Раскройте основные этиологические факторы дизонтогений. Какова роль биологических и социальных факторов в нарушении речевого онтогенеза у детей? Заполните таблицу «Факторы нарушений развития» (см. Электронное приложение 1.4.2.).

2. Каковы психологические параметры дизонтогенеза? Продемонстрируйте на примере одного из речевых нарушений (по выбору).

3. Какие варианты психического дизонтогенеза выделяют? Дайте их характеристику. В чем будет заключаться специфика работы логопеда при каждом из них? Обоснуйте.

4. Назовите общие и специфические закономерности аномального развития. Заполните таблицу «Уровни закономерностей отклоняющегося развития» (см. Электронное приложение 1.4.2.).

5. Заполните пропуски в определениях, приведённых в электронном приложении (см. Электронное приложение 1.4.2.).

6. Установите соответствие параметров дизонтогенеза и их характеристик (см. Электронное приложение 1.4.2.).

7. Определите свойственные вариантам психического дизонтоегенеза признаки (см. Электронное приложение 1.4.2.).

Литература:

1. Асанов А. Ю., Демиков Н. С., Морозов С. А. Основы генетики человека и наследственные нарушения развития у детей. М., 2003.

2. Бадалян Л. О. Невропатология. М., 1987.

3. Беккер К. П., Совак М. Логопедия. М., 1981.

4. Бернштейн Н. А. Проблема взаимоотношения координации и локализации/ Архив биологических наук, 1985. Т. 85, вып.7.

5. Гиндикин В. Я. Лексикон малой психиатрии. М., 1997.

6. Дефектология. Словарь-справочник. / Авт. – сост. С. С. Степанов; Под ред. Б. П. Пузанова. М., 2009.

5. Лебединский В. В. Нарушения психического развития детей. М., 1985.

6. Логопедия: Учеб. для студ. дефектол. фак. пед. высш. учеб. заведений / Под ред. Л. С. Волковой, С. Н. Шаховской. 3-е изд., перераб. и доп. М., 2002.

7. Основы специальной психологии./Под ред. Л. В. Кузнецовой. М., 2002.

8. Правдина О. В. Логопедия. М., 1973.

9. Соботович Е. Ф. Механизмы речевой деятельности в норме и патологии. // Дети с проблемами в развитии. 2004. № 2.

10. Усанова О. Н. Специальная психология: Система психологического изучения аномальных детей. М., 1990.

11. Хватцев М. Е. Логопедия. М., 2011.

Глава III. Общий обзор речевых нарушений

§ 1. Причины возникновения речевых нарушений

Речь, уникальная способность, присущая только человеку, связана с процессами мышления и обеспечивает общение с помощью того или иного языка. Различные неблагоприятные воздействия на мозг во внутриутробном периоде развития, во время родов, а также в первые годы жизни ребенка могут приводить к речевой патологии.

Структура и степень речевой недостаточности во многом зависят от локализации и тяжести мозгового поражения, а эти факторы в свою очередь связаны со временем патогенного влияния на мозг. При этом наиболее тяжелое поражение мозга возникает и период раннего эмбриогенеза, на 3–4 мес. внутриутробной жизни, в период наиболее интенсивной дифференцировки нервных клеток.

Среди причин, вызывающих недоразвитие мозга и приводящих к тяжелым нарушениям речи, наиболее частыми являются инфекции и интоксикации матери во время беременности, токсикозы, родовая травма, асфиксия, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (резус-конфликт) или по групповой принадлежности крови, заболевания центральной нервной системы (нейроинфекции – менингиты, энцефалиты, менинго-энцефалиты) и травмы мозга в первые годы жизни ребенка.

Употребление алкоголя и никотина во время беременности может привести к нарушениям физического и нервно-психического развития ребенка, одним из проявлений которых часто является общее недоразвитие речи. При алкогольном синдроме плода дети рождаются с низкой массой тела, отстают в физическом и психическом развитии. Общее недоразвитие речи у этих детей сочетается с синдромами двигательной расторможенности, аффективной возбудимости и с крайне низкой умственной работоспособностью (Е. М. Мастюкова).

Происхождение моторной алалии, по данным Г. В. Гуровец, С. И. Маевской, преимущественно обусловлено родовой черепно-мозговой травмой и асфиксией новорожденных.

В тех случаях, когда вредоносное воздействие на речевые зоны мозга ребенка происходит в период, уже сформированной речи, может наступить ее распад – афазия.

Возникновение обратимых форм нарушений речи может быть связано с неблагоприятными условиями окружения и воспитания. Психическая депривация в период наиболее интенсивного формирования речи приводит к отставанию в ее развитии. Если влияние этих факторов сочетается с негрубой церебрально-органической недостаточностью или с генетической предрасположенностью, то нарушения приобретают более стойкий характер и проявляются в виде общего недоразвития речи.

Общее недоразвитие речи часто является следствием резидуально-органического поражения мозга (этим термином обозначаются состояния, которые являются результатом законченного патологического процесса). Его следует отличать от нарушений речевого развития при текущих нервно-психических заболеваниях (эпилепсии, шизофрении и многих др.).

Особое место в этиологии нарушений речи занимает перинатальная энцефалопатия — поражение мозга, возникшее в пренатальный, натальный и ранний постнатальный периоды.

В зависимости от степени выраженности и локализации органической и функциональной недостаточности центральной нервной системы при нарушениях речи может наблюдаться:

локальный речевой дефект (недостаточность речевых зон коры головного мозга), при котором нарушения познавательной сферы вторичны;

сочетанный психоречевой дефект (недостаточность не только речевых зон, но и височно-теменно-затылочных областей коры головного мозга), в структуру которого входят нарушения как познавательной сферы, так и речи.

§ 2. Психолого-педагогическая, клиническая и лингвистическая классификации нарушений речи

Нарушение речи определяется как отклонение в речи говорящего от языковой нормы, принятой в данной языковой среде, обусловленное расстройством нормального функционирования психофизиологических механизмов речевой деятельности.

Целью анализа речевых нарушений является выявление структуры нарушения и научное обоснование направления и содержания исследований речевой патологии в детском возрасте.

Изучение нарушений речи осуществляется с учётом определённых Р. Е. Левиной принципов анализа речевых нарушений: принципа развития; принципа системного подхода; принципа рассмотрения речевых нарушений во взаимосвязи речи с другими сторонами психического развития.

Принцип развития предполагает анализ процесса возникновения дефекта. Знание особенностей и закономерностей речевого развития на каждом возрастном этапе, предпосылок и условий, обеспечивающих его развитие, позволяет определить причины возникновения нарушения и наметить адекватные пути коррекционного воздействия.

Принцип системности определяет речь как систему. Речевая патология может проявляться в нарушениях различных компонентов речевой деятельности: звукопроизношения, фонематических процессов, лексики, грамматики. Речевые нарушения многообразны. От того, какие компоненты речевой системы нарушены, зависит характер дефекта. Например, у одних детей могут наблюдаться дефекты звукопроизношения, у других наряду с фонетическими дефектами могут наблюдаться и фонематические нарушения, у третьих можно увидеть фонетико-фонематическую и лексико-грамматическую недостаточность.

Принцип рассмотрения речевых нарушений во взаимосвязи речи с другими сторонами психического развития обозначает, что, с одной стороны, речь формируется под воздействием высших психических функций, с другой стороны, психические процессы развиваются под влиянием речи.

Психолого-педагогическая классификация (Р. Е. Левина) базируется на перечисленных принципах и основана на реализации подхода от частного к общему, лингвистических и психолого-педагогических критериях построения классификаций.

Эта классификация позволяет выделить группы речевых нарушений и их виды: нарушения средств общения (фонетическое нарушение, фонетико-фонематическое недоразвитие речи, общее недоразвитие речи), нарушения в применении средств общения (заикание). В последующем И. Т. Власенко дополнил эту классификацию выделением третьей группы нарушений – комплексный дефект (заикание, осложненное общим недоразвитием речи). Детей с однородными нарушениями речи объединяют в группы, это удобно при проведении коррекционной работы.

Дети с фонетико-фонематическими нарушениями (ФФН, с преимущественными недостатками звукопроизношения).

В фонетико-фонематическом развитии детей данной группы выделяется несколько состояний: а) легкая степень, при которой дети недостаточно различают и затрудняются в анализе только нарушенных в произношении звуков; б) средняя степень, при которой дети недостаточно различают большое количество звуков из нескольких фонетических групп при достаточно сформированной их артикуляции в устной речи; в) глубокое фонематическое недоразвитие, при котором ребенок «не слышит» звуков в слове, не различает отношения между звуковыми элементами, не способен выделить их из состава слова и определить их последовательность (Т. Б. Филичева, Г. В. Чиркина).

Дети с общим недоразвитием речи (преимущественно с недостатками лексико-грамматической стороны речи, ОНР с разными уровнями речевого развития – I–IV, клиническими типами (неосложнённый вариант, осложнённый неврологическими синдромами, моторная алалия).

При ОНР отмечается позднее начало речи, ограниченный запас слов, аграмматизмы, нарушение произношения и фонеморазличения. Речевое недоразвитие выражается у детей в разной степени: от полного отсутствия или лепетной речи до развернутой фразовой речи с элементами фонетико-фонематического и лексико-грамматического недоразвития.

Этиология ОНР может быть различна и соответственно различна структура аномальных проявлений. Клинический подход к проблеме общего недоразвития речи предусматривает необходимость установления медицинского диагноза, вскрывающего структуру речевой недостаточности при различных формах речевого недоразвития.

Дети с недостатками мелодико-интонационной (ринофонией, дисфонией, афонией) и темпо-ритмической стороны речи (с заиканием, итерацией, полтерн, тахилалией, брадилалией).

Кроме психолого-педагогической классификации существует клиническая. Одним из первых проанализировал медицинскую классификацию речевых расстройств и упорядочил терминологию А. Куссмауль в 1877 году. Эта классификация легла в основу множества клинических классификаций, но все они отличались разночтением видов и форм речевых нарушений. Пересмотр классификации речевых нарушений и дополнение содержательной характеристики речевых расстройств были осуществлены М. Е. Хватцевым, Ф. А. Рау, О. В. Правдиной, С. С. Ляпидевским.

Речевые нарушения, наблюдаемые в детском возрасте, могут быть физиологического (связаны со сроками созревания периферических центральных структур головного мозга) и патологического (болезненного) характера. Патологические нарушения речи в зависимости от локализации подразделяются на центральные и периферические, а в зависимости от характера нарушения – на органические и функциональные.

Клинико-педагогическая классификация опирается на традиционное для логопедии содружество с медициной, но, в отличие от чисто клинической, выделяемые в ней виды речевых нарушений не привязываются строго к формам заболеваний. В данной классификации все виды нарушений речи делятся на две группы в зависимости от того, какого вида речь нарушена: устная или письменная.

Клинические формы нарушений устной речи включают в себя нарушения фонационного оформления высказывания (дислалия, дизартрия, ринолалия, нарушения голоса, брадилалия, тахилалия, заикание), нарушения структурно-семантического оформления высказывания (алалия, афазия).

Клинические формы нарушений письменной речи подразделяются на две группы: дислексия и дисграфия.

Современные классификации речевых нарушений (клинико-педагогическая и психолого-педагогическая) дополняют друг друга.

Не менее важной для логопсихологии является и лингвистическая классификация речевых расстройств. В её основу положена идея о том, что речевая патология является следствием повреждения периферических и центральных отделов слухового, зрительного, двигательного анализаторов. При повреждении периферических отделов слухового анализатора страдает восприятие устной речи, что является причиной возникновения сенсорной афазии (или алалии), при этом нарушается фонематический слух. Повреждение различных отделов зрительного анализатора сопровождается нарушением восприятия письменной речи. Нарушение моторных зон двигательного анализатора приводит к недостаткам произношения, так как страдают подвижные органы артикуляции (язык, губы, мягкое нёбо) и статическое (твердое нёбо), а также органы голосообразования и дыхания (голосовые связки, гортань, легкие, бронхи, трахея, диафрагма). Все перечисленное часто обозначается как периферический отдел речедвигательного анализатора.

В зависимости от выпадения того или иного компонента речи лингвистические нарушения делятся на несколько групп.

1. Фонетические нарушения включают неправильное произношение одного или группы звуков (шипящих, свистящих, средне– и заднеязычных звуков; нарушения твердости – мягкости, глухости – звонкости согласных звуков).

2. Лексико-грамматические нарушения выражаются в ограниченном словарном запасе; обедненной фразе; неправильном согласовании слов во фразе; неправильном употребленим предлогов, падежей; недоговариваниях, перестановках.

3. Мелодико-интонационные нарушения включают неправильное употребление ударений (логических – во фразе, грамматических – в слове); нарушения, связанные с силой, высотой, тембром голоса (тихий, хриплый, квакающий, сдавленный, невыразительный, визгливый, глухой, немодулированный).

4. Темпо-ритмические нарушения выражаются в ускоренном темпе, связанном с преобладанием в коре головного мозга процессов возбуждения (тахилалия); в замедленном темпе, связанном с преобладанием процессов торможения (брадилалия); в прерывистом темпе (необоснованные паузы, спотыкания, скандирование звуков и слов, запинки несудорожного (физиологические итерации, полтерн) и судорожного характера – заикание.

5. Нарушения письменной речи включают нарушения письма и чтения. Нарушения письма: неправильная перешифровка фонемы в графему; недописки; пропуски и смешение букв в слове; несогласование и перестановки слов в предложении; выходы за строчку и др. Нарушения чтения: замена и смешение звуков; побуквенное чтение; искажение звукослоговой структуры слова; нарушение понимания прочитанного; аграмматизмы.