Текст книги "Полный справочник сексопатолога"

Размеры предстательной железы варьируют в зависимости от возраста. До наступления половой зрелости она небольших размеров и представлена почти исключительно мышечным компонентом. Железистая ткань простаты развивается в пубертатном периоде. У взрослого мужчины продольный (верхненижний) размер предстательной железы составляет примерно 3 см, поперечный – 4 см, переднезадний (толщина) – приблизительно 2 см. Масса железы около 20–25 г.

Выделяют две доли предстательной железы – правую и левую, границей между которыми служит неглубокая бороздка на передней поверхности железы. В простате выделяют также перешеек, или среднюю долю железы, – участок ткани железы, выступающий на задней поверхности основания и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди и семявыбрасывающими протоками сзади. Эта доля гипертрофируется в старческом возрасте и затрудняет мочеиспускание.

Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, состоящей из плотной соединительной ткани с примесью гладких мышечных волокон. Основу железы образуют соединительная ткань с высоким содержанием эластических волокон и пучки гладких мышц, формирующие кольцевую мышцу простаты. Сверху она сливается с циркулярным мышечным слоем мочевого пузыря, снизу – с произвольным сфинктером перепончатой части мочеиспускательного канала. От капсул внутрь железы отходят соединительнотканные пучки – перегородки предстательной железы, разделяющие железистую ткань простаты на дольки.

Железки простаты можно разделить на три группы.

1. Вокруг уретры расположены мелкие периуретральные железы, каждая из которых самостоятельно открывается в мочеиспускательный канал.

2. Затем идет слой подслизистых трубчато-альвеолярных желез, соединенных общими выводными протоками, впадающими с каждой стороны в мочеиспускательный канал.

3. В наружном слое простаты находятся главные, самые крупные железы, общие вводные протоки которых открываются на задней стенке уретры.

Периуретральные железы располагаются вокруг мочеиспускательного канала почти равномерно. Железы подслизистого и главного слоев лежат только в задней части простаты, передняя ее часть представлена мышечными волокнами, которые формируют кольцевую мышцу.

Секрет простаты – вязкая мутноватая жидкость белого цвета. Смешиваясь со спермой, секрет предстательной железы придает ей специфический запах, обусловленный наличием спермина. Секрет простаты содержит натрий, калий, цинк, лецитиновые капли, кислую фосфатазу и лимонную кислоту. Слизь в секрете простаты отсутствует.

Небольшие количества секрета предстательной железы непрерывно выделяются с мочой (секреция покоя). Секреция усиливается под действием парасимпатической импульсации и повышения концентрации андрогенов. Массивное выделение секрета происходит в момент семяизвержения, что обусловлено интенсивным сокращением ее мышечных волокон.

Предстательная железа получает кровь от ветвей нижних моче-пузырных и средних прямокишечных артерий из системы внутренних подвздошных артерий. Венозный отток от простаты осуществляется в венозное сплетение предстательной железы, из него – в нижние мочепузырные вены, а оттуда во внутренние подвздошные вены. Лимфоотток осуществляется во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Иннервацию предстательной железы осуществляет простатическое нервное сплетение.

Бульбоуретральные железы ^Шпс^Ы bulbourethralis) – парные, их секрет защищает слизистую оболочку мужской уретры от раздражения мочой. Бульбоуретральные железы располагаются в толще глубокой поперечной мышцы промежности кзади от перепончатой части уретры. Являются железами альвеолярно-трубчатого типа строения. Их выводные протоки прободают луковицу полового члена и открываются в мочеиспускательный канал.

Бульбоуретральные железы получают артериальную кровь из ветвей внутренних половых артерий. Венозный отток осуществляется в вены луковицы полового члена. Лимфоотток происходит во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Основные проявления нормальной сексуальности у мужчин

Эрекция

Эрекция – увеличение полового члена в объеме по сравнению с состоянием покоя и приобретение им механической твердости, нужной для проведения нормального полового акта.

Эрекция является рефлекторным процессом. У человека эрекция зависит от понимания приводящих сигналов в центрах эрекции (тыльно-поясничных и крестцовых), целостности автономных нервов мужского полового члена, полноценности эректильных тканей и нормального кровоснабжения.

Факторы, вызывающие эрекцию, разделяют на две группы:

1) психогенные;

2) рефлексогенные.

К психогенным факторам относят:

1) слуховые;

2) зрительные;

3) обонятельные;

4) вкусовые;

5) осязательные, стимулирующие эротические центры мозга.

Рефлексогенные факторы вызывают эрекцию экстероцептив-ным или интероцептивным стимулированием половых органов, при участии мочевого пузыря или прямой кишки. Большинство рефлексогенных эрекций возникают во сне, наиболее часто при переполненном мочевом пузыре.

Эрекция – самое простое и стойкое проявление мужской сексуальности. Это связано с древностью филогенетических механизмов формирования эрекции и относительной автономностью периферических образований (спинальных, параспинальных и пара-органных вегетативных узлов и сплетений). Поэтому из всех проявлений мужской сексуальности эрекции формируются и выявляются первыми, отмечаясь у мальчиков даже в грудном возрасте. В то же время эрекции подвержены психотравмирующим воздействиям.

Переход полового члена от расслабленного состояния к эрек-тильному – сосудистое явление. Конечные ветви внутренних срамных артерий подводят кровь к эректильной ткани мужского полового члена, состоящей из двух пещеристых тел, расположенных на тыльной стороне полового члена, и губчатого тела, окружающего мочевой канал. Эректильная ткань образована нерегулярными губчатыми системами и сосудистыми пространствами, расположенными между артериями и венами. Когда мужской половой член расслаблен, в сосудистых пространствах очень мало крови и, по сути дела, они находятся в состоянии компрессионного ателектаза. В момент эрекции, после открытия соустий между артериолами и сосудистыми пространствами в эректильной ткани, сосудистые пространства превращаются в полости, наполненные кровью. Клапаны иннервируются автономной нервной системой – волокнами, берущими свое начало в эректильных центрах (крестцовых и тыльно-поясничных). В момент передачи импульсов для эрекции клапаны расслабляются и пропускают в сосудистые пространства большое количество крови. В таких случаях величина артериального притока временно больше венозного оттока, в результате чего диаметр мужского полового члена увеличивается. Кроме того, клапаны находятся и в дренажных венах эректильной ткани. Известно, что венозные клапаны сокращаются, когда артериальные расширяются, обусловливая набухание полового члена за счет сокращения венозного оттока. Однако этот компонент имеет меньшее значение.

Эякуляция (семяизвержение)

Это процесс выделения эякулята (продуктов деятельности семенников и придаточных половых желез). Эякуляция, как и эрекция, является рефлекторным актом, но более сложным, проходящим в определенной последовательности. В ходе семяизвержения происходит смешивание нескольких секретов, что способствует оптимизации активности и обеспечивает жизнедеятельность сперматозоидов.

Семяизвержение является рефлекторным процессом. Центр рефлекса располагается на уровне XII грудного – II поясничного сегментов спинного мозга. Нервный импульс идет по нервным волокнам через симпатический узел, затем в составе околокрестцового нерва тазового сплетения подходит ко всем тазовым органам, в том числе и к половым. Околокрестцовый нерв обеспечивает двигательную иннервацию гладких мышц половых органов (придатков яичек, семявыводящего протока, семенных пузырьков предстательной железы, а также заднего сфинктера мочевого пузыря).

Собственно процесс семяизвержения проходит в два этапа: выведения и выбрасывания. Образующаяся в половых органах мужчины сперма представляет собой смесь секретов предстательной железы и придатков яичек.

1. Первоначально (фаза выведения) происходят сокращения добавочных органов полового тракта (выносящих сосудов яичек, придатков яичек, семенных протоков, семенных пузырьков и предстательной железы). Простата ритмично сокращается, выбрасывая свой секрет (семенную жидкость) в просвет уретры. Секрет яичек (сперматозоиды) скапливается в семенном протоке и проталкивается новыми порциями секрета, продуцируемыми придатками яичек, в предстательную часть уретры. При этом луковица уретры расширяется, ее объем увеличивается в 2–3 раза. Параллельно с накоплением спермы в предстательной части мочеиспускательного канала происходит закрытие внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Этот механизм препятствует попаданию спермы в мочевой пузырь и задерживает в нем мочу во время семяизвержения.

2. На следующем этапе (фаза выбрасывания) происходит расслабление наружного сфинктера мочевого пузыря, и сперма из предстательной части уретры выходит в луковицу мочеиспускательного канала и отрезок уретры полового члена. Этот процесс осуществляется за счет сокращения мышц промежности, наружного сфинктера мочевого пузыря, луковично-губчатых и седа-лищно-пещеристых мышц, луковицы мочеиспускательного канала. Первые 2–3 сокращения мочеиспускательного канала на отрезке полового члена сильнее последующих и выбрасывают семенную жидкость на расстояние до 1 м от наружного отверстия уретры.

Примерно до 30-летнего возраста семяизвержения могут происходить часто, периоды половой невозбудимости короткие.

Оргазм

Это высшая степень наслаждения в момент окончания полового акта.

Существует несколько теорий происхождения оргазма. Гипотезы, основанные на периферическом происхождении его, объясняли его возникновение сокращением семяизвергающих мышц или преодолением семенной жидкостью узких устьев семявынося-щих протоков, открывающихся в заднюю часть уретры в области семенного бугорка. Другие гипотезы обосновывали центральный механизм формирования оргазма, связывая его с раздражением центров спинного мозга или параспинальных образований, либо с существованием в головном мозге особого центра, который в момент возбуждения выбрасывает в другие клетки мозга дурманящее вещество.

Согласно современной теории оргазм есть результат сложного взаимодействия структур нескольких уровней (тазового, спиналь-ного, диэнцефального и церебрального).

Первая фаза эякуляции (преодоление семенной жидкостью узких устьев семявыносящих протоков и поступление ее в простатическую часть мочеиспускательного канала) вызывает афферентные импульсы, поступающие в высшие корковые центры головного мозга и воспринимаемые как ощущение неотвратимости оргазма, но еще не сам оргазм.

Во второй фазе оргазма афферентные импульсы из простатической части уретры поступают в корковый центр в парацент-ральных дольках, куда уже поступили импульсы с эрогенной зоны головки полового члена. Восприятие этих импульсов с простатической части уретры уже сенсибилизированным корковым центром вызывает цепную реакцию, которая проявляется серией мышечных спазмов, проходящих по наружной уретре, и выраженным сенсорным компонентом.

Условно весь этот механизм делят на два уровня:

1) церебральный;

2) сегментарный.

Церебральный уровень объединяет все корковые условно-рефлекторные комплексы половой сферы и парацентральные дольки, сегментарный – поясничный и крестцовый отделы спинальных центров эякуляции. Сегментарный уровень представляет собой функциональный субстрат эякуляции и связан с двигательными проявлениями, обеспечивающими переход первой фазы эякуляции во вторую. Церебральный уровень связан с восприятием и оценкой сенсорного компонента.

Либидо (половое влечение)

В формировании полового влечения мужчины участвуют практически те же уровни, что и при возникновении оргазма, но преобладает все же церебральный компонент.

Г. С. Васильченко выделяет в мужском либидо три функциональных уровня.

Первый уровень – энергетический, носит врожденный характер. Его анатомо-физиологическим субстратом являются глубокие образования головного мозга (лимбическая система, зрительные бугры, гипоталамус, гипофиз) и периферические железы внутренней секреции (семенники, надпочечники). Этот уровень обеспечивает проявление полового инстинкта, наличие и степень выраженности всех сексуальных проявлений, снижение порога восприятия эрекционного, эякуляционного и оргастического центров, что облегчает наступление этих процессов. Энергетический компонент мужского либидо начинает формироваться в эмбриональном периоде, однако первые четкие проявления его выявляются с пубертатного возраста. Проявляется между пубертатным периодом и угасанием половых интересов.

Второй компонент – селективность в выборе полового партнера, формах осуществления половых актов, а также восприятии и оценке своей роли в них. Анатомо-физиологический субстрат, кроме субкортикальных структур, включает также корковые центры. Этот уровень носит врожденно-приобретенный характер. Существует с момента осознания себя как личности до угасания сознания.

Третий компонент является производным энергетического компонента, определяет периодическую смену подъемов и спадов полового влечения, но существует гораздо меньшее время – дни или недели.

В основе периодических колебаний полового влечения лежат две закономерности, описанные отечественными учеными. Первая закономерность заключается в том, что накапливающийся эякулят механически воздействует на растягиваемые стенки выводных протоков и семенных пузырьков и повышает половую возбудимость, а выброс эякулята сжижает это давление, тем самым снижая либидо (феномен Тарханова). Однако секрет предстательной железы, который в период полового воздержания не выводится через уретру, всасывается в кровяное русло. Поступающий в кровь секрет предстательной железы тормозит секреторную активность яичек, поэтому в периоды повышенной половой активности деятельность семенников усиливается, а в периоды полового воздержания снижается (феномен Белова).

Г. С. Васильченко выделяет следующие стадии развития либидо:

1) понятийную стадию, когда у ребенка формируется сознание и отнесение себя к одному из полов, осознание факта раздельнополости. Половое влечение как таковое в этот период отсутствует;

2) романтическую (платоническую) стадию. Характеризуется фантазиями, воображаемыми подвигами, которые совершаются в честь идеализируемого объекта первой влюбленности. На этой стадии происходит возвышение полового инстинкта до истинно человеческой любви;

3) эротическую стадию. Характеризуется стремлением к нежности, ласковым словам и прикосновениям. Как правило, она не свойственна большинству молодых мужчин, но может отмечаться при задержке психосексуального развития;

4) сексуальную стадию. Протекает на фоне низших эмоций и поддерживается продуктами секреции половых желез (феномен Тарханова). Проявления этой стадии превышают обычную физиологическую потребность и характеризуются рядом неконтролируе-мых явлений (интересом к сексуальной тематике, спонтанными эрекциями, ночными поллюциями). На этой почве возникают душевные кризисы из-за несоответствия возникающих явлений со сложившимися морально-этическими установками;

5) стадию зрелой сексуальности характеризуется приобретением полного контроля над своим сексуальным поведением.

Основные проявления нормальной сексуальности у женщин

Эрогенная реактивность

Это способность индивидуума воспринимать сексуальные стимулы и отвечать на них специфическими физиологическими реакциями, сопровождающимися стремлением к близости и приятными переживаниями.

По Г. С. Васильченко, эрогенная реактивность представляет собой единый рецепторный процесс, в котором взаимодействуют внешние (ситуация, стимул) и внутренние (доминирующая мотивация) условия.

Мотивационное возбуждение у женщин относительно слабое, гораздо большее значение имеют внешние воздействия. Половое возбуждение у женщин возникает при тактильной стимуляции различных участков кожи и слизистых – так называемых эрогенных зон.

По мнению многих сексологов, в эрогенных зонах, помимо обычных нервных окончаний, существуют и специфические – рецепторы половой чувствительности (генитальные тельца), которые реагируют на прикосновение. Наиболее возбудимой эрогенной зоной у мужчин является головка полового члена. Все нервные окончания, дающие приятные ощущения и поддерживающие эрекцию, находятся именно в головке мужского органа. Менее возбудимыми эрогенными зонами являются корень пениса и мошонка. Смещение кожи полового члена и скольжение крайней плоти по головке тоже вызывают возбуждение. Головка пениса возбуждается при соприкосновении с чем-либо. Во время фрикций, если ширина вагины женщины оптимальна для полового органа мужчины, сладостные ощущения возникают от движений крайней плоти по половому члену. Но головка пениса получает недостаточную стимуляцию, если нет соприкосновения с шейкой матки, т. е. вся остальная длина полового члена служит как бы для доставки головки к шейке матки. Хотя при этом скольжение крайней плоти и кожи полового члена по стенке влагалища тоже является стимуляцией, но в некоторых случаях мужчинам этого бывает недостаточно, если пенис не достает до шейки матки.

У женщин большее значение имеют экстрагенитальные эрогенные зоны. Кроме того, у женщин в отличие от мужчин роль эрогенной зоны может выполнять практически любая часть тела. Соотношение наиболее важных эрогенных зон женщин, по данным А. Кинси, А. М. Свядоща, М. Кинессы, У. Мастерса, В. Джонсон и других сексологов, примерно таково: на первом месте – клитор, на втором – шейка матки и стенки влагалища и на третьем – соски груди. Важными эрогенными зонами являются также малые половые губы, вход во влагалище и наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала). Однако одни и те же наиболее типичные эрогенные зоны для одной женщины могут быть положительными, для другой – индифферентными, для третьей – отрицательными.

Специфическим органом женской половой чувствительности является клитор. Единственной его физиологической ролью является вызывание чувства сладострастия. По данным американского ученого А. Кинси, клитор дает до 70 % женского сладострастия. Шейке матки принадлежит от 15 до 25 %, соскам груди – 10–15 %.

Клитор находится в верхней части половой щели, непосредственно под лобком, в виде небольшого конусовидного бугорка. Размеры его могут быть от нескольких миллиметров до 3 см. В спокойном состоянии внешне клитор может быть почти невидим, под пальцами ощущается как мягкое уплотнение величиной с просяное зерно или как мягкий сосочек. Он покрыт складкой тонкой кожи. Если эта складка очень плотная, то чувствительность клитора может быть снижена. В состоянии полового возбуждения женщины клитор увеличивается в 1,5–2 раза, становится плотным, головка его приближается ко входу во влагалище. Клитор, а особенно его головка, содержит в 3–4 раза больше нервных окончаний, чем головка пениса.

Возбудимость клитора и эротическая реакция женщины не зависят от его величины. По данным А. М. Свядоща, ведущего отечественного специалиста в области женской сексопатологии, чувствительность клитора у разных женщин избирательна. Одни женщины реагируют на ритмичное давление, другие – на медленные легкие прикосновения, третьи – на давление на тело и головку с потягиванием их вверх.

Большинству женщин требуется частая смена места и способа стимуляции, так как через несколько десятков секунд становится невозбудимым участок клитора, на который оказывалась стимуляция, но становится высоковозбудимым близлежащий участок. Стимуляция клитора у некоторых женщин вызывает эротическую реакцию лишь в том случае, если ей предшествуют общие ласки, которые усиливают возбуждение женщины.

Малые губы гораздо менее восприимчивы к возбуждению, чем клитор.

Возбудимость влагалища у разных женщин различна. У большинства женщин наиболее чувствительны вход и наружная треть влагалища. Они реагируют на давление и касательные ритмичные раздражения, которые осуществляются при фрикциях.

А. М. Свядощ считает наиболее чувствительной для стимуляции переднюю стенку влагалища. Он установил, что высоковозбудимой является определенная зона вагины, которую назвал зоной Б. Для стимуляции этой зоны требуется глубокое ритмичное давление на переднюю стенку наружной четверти влагалища и лежащие за ней ткани с прижатием стенки вагины к внутренней поверхности лобковой кости. Обычное давление на эту зону, которое происходит при фрикциях, оказывает слабое эротическое воздействие. Некоторые женщины реагируют на глубокое ритмическое давление на заднюю стенку влагалища и мышцы промежности.

Важной эрогенной зоной является шейка матки. В ней находится большое количество нервных окончаний, узлов и сплетений, механическое раздражение которых дает женщине ощущение половой сладости.

Зарубежные сексологи считают, что участие шейки матки в возникновении оргазма составляет от 15 до 25 %. Если головка полового члена не касается шейки матки во время полового сношения, то эта доля выпадает. Однако если партнер не осуществляет стимуляции клитора, то одной лишь стимуляции шейки матки недостаточно для достижения женщиной оргазма. Она становится возбудимой только после ласк на клиторе.

Стимуляция сосков груди у 50 % женщин вызывает половое возбуждение, а у некоторых может даже привести к наступлению оргазма. Описаны случаи, когда женщина испытывала приятные ощущения при кормлении ребенка грудью, а также при сцеживании грудного молока. В первые годы половой жизни основной эрогенной зоной является клитор, поэтому стимуляция одного лишь влагалища женщине приятна, но для достижения оргазма практически ничего большинству женщин не дает. С возрастом значимость эрогенных зон несколько меняется, но клитору по-прежнему принадлежит основная роль.

Другие эрогенные зоны индивидуальны у каждой женщины – внутренняя поверхность бедер, губы, ухо, шея, грудь, подмышки, область живота или спины, ягодицы, анус.

Раздражение эрогенных зон у большинства женщин вызывает половое возбуждение только в случае, если она настроена на сексуальный контакт (психоэротическая настроенность).

Прикосновение к эрогенным зонам во многом зависит от отношения женщины к мужчине, который оказывает стимуляцию. Ощущения от ласк любимого вызывает у нее желание близости и сексуальное возбуждение, а если малознакомый или неприятный ей мужчина прикоснется к ее груди, не говоря уже о половых органах, то, кроме отвращения, большинство нормальных женщин ничего испытывать не будут.

Хотя встречаются женщины, способные испытывать оргазм при интенсивном раздражении эрогенных зон даже в том случае, если к моменту полового сближения они были настроены к партнеру отрицательно.

У некоторых женщин желание возникает уже после того, как любимый мужчина начинает стимулировать эрогенные зоны. Затем возбуждение медленно нарастает. Это происходит гораздо медленнее, чем у мужчин.

У большинства женщин одновременная стимуляция нескольких эрогенных зон приводит к суммации полового возбуждения. Однако у некоторых женщин стимуляция главной эрогенной зоны подавляет возбудимость других зон.

Любрикация (любрификация)

Это увлажнение женских половых путей под влиянием эротической стимуляции.

Большее значение в увлажнении половых путей имеет транссудация мукоидного секрета из вен влагалища. Большие и добавочные железы преддверия обеспечивают увлажнение при длительном половом акте, так как их секрет выделяется перед наступлением оргазма. Любрикация появляется примерно через 10–30 с после начала стимуляции эрогенных зон и свидетельствует о готовности женских половых путей к введению полового члена. Недостаточная любрикация вызывает болезненность при проведении полового акта. Любрикация сохраняется на протяжении всего копулятивного цикла. Количество секрета значительно возрастает в фазе оргазма и резко снижается после него за счет двусторонней проницаемости стенок влагалища.

Оргазм

Субстратом женского оргазма являются ритмичные сокращения нижней трети влагалища и в меньшей степени других отделов полового аппарата, происходящие с интервалом в 0,8 с. Обычно возникает 3-10 таких сокращений, причем их количество и интенсивность обусловливают яркость оргастических переживаний. Оргастические ощущения у женщин, в отличие от мужчин, значительно варьируют от чувства завершенности полового акта до бурных проявлений страсти с частичной утратой сознания, неконтролируемыми движениями и звуками.

А. М. Свядощ предлагает следующую классификацию женского оргазма.

1. По источнику возникновения:

1) коитальный;

2) экстракоитальный (поллюционный, мастурбационный, мио-компрессионный, петтинговый, случайный).

2. По локализации:

1) клиторический;

2) вагинальный;

3) неопределенной локализации.

3. По течению:

1) пикообразный (кратковременный);

2) затяжной (волнообразный).

4. По количеству:

1) однократный;

2) многократный.

5. По интенсивности:

1) сильный;

2) умеренный;

3) слабый.

Либидо

Женское либидо проходит те же стадии своего развития, что и мужское, но имеет ряд отличительных черт.

Понятийная стадия формирования либидо у девочек характеризуется появлением элементов сексуального поведения (во время игры в куклы, в дочки-матери), но развитие материнского инстинкта преобладает над проявлениями собственно сексуальности уже в этот период и на протяжении всей жизни.

Романтическая стадия проявляется в стремлении нравиться, появлении фантазий о бескорыстной заботе прекрасного рыцаря. Эти тенденции существуют довольно длительное время, вытесняя проявления полового влечения.

Эротическая стадия характеризуется появлением трепетного интереса к эротическим ситуациям в кино, литературных произведениях, жизни девушки. Фантазии становятся более чувственными, появляется стремление стать объектом ухаживания, удовлетворение от смущения или вожделения мужчин.

Сексуальная стадия проявляется стремлением к близости и способностью к переживанию оргазма. Как правило, эта стадия наступает после начала регулярной половой жизни.

Цикл сексуальной реакции в целом

Цикл сексуальной реакции включает несколько стадий:

1) сексуальное влечение;

2) сексуальное возбуждение;

3) оргазм;

4) фазу разрешения.

В регуляции половой функции человека участвуют кора и подкорковые образования головного мозга, а также половые центры спинного мозга. Все половые центры взаимосвязаны, образуя единую систему.

Сексуальное влечение (либидо) зависит от секреторной деятельности желез внутренней секреции (семенников у мужчин и яичников у женщин, надпочечников у представителей обоих полов), а также от обмена веществ. Кроме того, половое влечение и оргазм не могут осуществляться и без участия головного мозга.

У взрослого человека уровень возбудимости половых центров и сила полового влечения определяется уровнем гормонов. Существует зависимость либидо от нескольких факторов:

1) внешних особенностей (брюнеты обладают более сильным либидо, чем блондины);

2) антропометрических данных (у низкорослых половое влечение сильнее, чем у высокорослых);

3) климатических особенностей (у жителей стран с теплым климатом сексуальное влечение более выраженно). Сексуальная возбудимость мужчины и женщины различна.

В целом, половое возбуждение у женщины ниже, чем у мужчины. У мужчины желание возникает еще до начала полового акта, в процессе коитуса возбуждение быстро нарастает, эрекция тоже возникает быстро, а с наступлением оргазма и эякуляции возбуждение и эрекция полностью исчезают.

Помимо гормонов и эротических ласк, стимуляторами половой функции могут быть и так называемые ключевые раздражители – релизеры (А. М. Свядощ).

У мужчин релизерами являются вид женских половых органов, восприятие признаков полового возбуждения женщины и прикосновение к ее гениталиям.

Половое возбуждение может вызываться зрительными, слуховыми, обонятельными и другими раздражителями, т. е. психическими факторами – сексапильным внешним обликом партнера, приготовлением к половой близости, а также воспоминаниями о половой близости и эротическим фантазированием.

Эти раздражители индивидуальны у каждого человека и связаны с его представлениями, личным опытом и идеалами.

Эротизирующее влияние оказывает и музыка, стимулируя глубокие структуры мозга и оживляя воспоминания, ассоциации и различные переживания.

Женщины реагируют на психическое воздействие релизеров в меньшей степени, чем мужчины.

Вид привлекательных женщин у мужчин вызывает половое возбуждение вдвое чаще, чем вид привлекательных мужчин – у женщин.

Вид обнаженных женских гениталий возбуждает мужчину, а вид обнаженных половых органов мужчины не вызывает эротической реакции у 50 % женщин. У многих женщин ожидание половой близости не вызывает полового возбуждения, а мужчина при предстоящем сексуальном контакте испытывает возбуждение.

Итак, природа мужской и женской сексуальности существенно различается.

Половое возбуждение возникает не только под влиянием гормонов и релизеров, но и при механическом раздражении (стимуляции эрогенных зон, эротических ласках).

Американские сексологи У. Мастерс и В. Джонсон в динамике полового возбуждения выделяют четыре фазы:

1) возбуждение;

2) плато-фазу;

3) фазу оргазма;

4) фазу обратного развития.

В фазе полового возбуждения у мужчин через 20–40 с от начала половой стимуляции усиливается прилив крови к тазовым органам и затрудняется их отток из-за сужения вен. В результате этого половой член быстро увеличивается в объеме (примерно в 3 раза), становится твердым и удлиняется на 7–8 см. Он меняет свое положение, поднимается – происходит эрекция. С наступлением эрекции у мужчины появляется стремление к разрядке от половой напряженности.

Помимо эрекции, кожные складки мошонки при возбуждении начинают разглаживаться, а яички несколько подтягиваются к телу. К концу фазы возбуждения размеры яичек немного увеличиваются. Эрекция сосков при сексуальном возбуждении наблюдается не у всех мужчин.

Стадия возбуждения характеризуется повышением мышечного тонуса, особенно мышц таза, рук и ног, позже – гладких мышц живота. В этот период несколько учащается пульс и повышается кровяное давление; покраснение кожи, обусловленное притоком крови (обычно начинается с груди и затем распространяется по всему телу, хотя оно сильнее выражено у женщин).

Если нервные окончания полового члена испытывают ритмическое трение о стенки влагалища во время фрикций, то эрекция усиливается и половое возбуждение нарастает.