Текст книги "Защита детей от жестокого обращения"

Литература

1. Абульханова К. А. Российская проблема свободы, одиночества и смирения // Психологический журнал, 1999. Т. 20. – № 5.– C.5-14.

2. Антонян Ю. М. Жестокость в нашей жизни. – М., 1995.

3. Арансон Э. Общественное животное. Введение в социальную психологию. – М., 1998.

4. Ардашева С. В., Борозинец Н. М., Евмененко Е. В., Козловская Г. Ю. Психолого-педагогические проблемы насилия над детьми: учебно-методическое пособие. – Ставрополь, 2003.

5. Асанова Н.А. Обретение радости. Игровая психоаналитическая терапия в лечении детей, подвергшихся плохому обращению // Прикладная психология и психоанализ, 1997. – № 1.– С. 54–66.

6. Волков В. В. Правовые аспекты защиты прав ребенка. Информационно-методическое издание. – Нижний Новгород, 2004.

7. Демоз Л. Психоистория. – Ростов-на-Дону, 2002.

8. Григович И. Н. Синдром жестокого обращения с ребенком: Общие вопросы и физическое насилие. – Петрозаводск, 2000.

9. Защита детства: институт уполномоченного по правам ребенка в Российской Федерации. Информационно-методическое издание. – Ижевск, 2003.

10. Клейберг Ю.А. Психология девиантного поведения подростков. – М., 2001.

11. Киреев Г. Н. Сущность насилия. – М., 1990.

12. Ладыкова О. В. Психологические особенности взаимодействия команды специалистов, работающих по предотвращению насилия и жестокого обращения с детьми. Дисс…канд. психол. наук. – М., 2004.

13. Рутман А. Оказание медико-психологической и правовой помощи детям и подросткам, пострадавшим от насилия. Методические рекомендации. – Ярославль, 1996.

14. Сафонова Т. Я., Цымбал Е. И. Жестокое обращение с детьми. – М., 1993.

15. Ситаров В. А., Маралов В. Г. Педагогика и психология ненасилия в образовательном процессе: учебное пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / Под ред. В. А. Сластенина. – М., 2000.

16. Шульга Т.И, Олиференко Л.Я., Быков А. В. Социально-психологическая помощь обездоленным детям: опыт исследований и практической работы. – М., 2003.

17. Bandura A., Ross D, Ross S. Transmission of aggression through imitation of aggressive models. Journal of Abnormal and Social Psychology. 1961. – № 63. – P. 575–582.

18. Kempe R. S, Kempe C. H. Child Abuse. – London, 1978.

19. Volkova E. N. The Interdisciplinary Approach to the solution of Asocial Childhood Problems. Xth ISPCAN European Regional Conference on Child Abuse and Neglect «New Developments in Science and Practice: Influences on Child Protection». – Germany, Berlin, 11–14 September, 2005.

Часть 2
Виды насилия и жестокого обращения с детьми

Глава 1
Специфика физического насилия и его последствия

Физическое насилие – преднамеренное или неосторожное нанесение ребенку родителями или лицами, их заменяющими, воспитателями или другими какими-либо лицами физических травм, различных телесных повреждений, которые причиняют ущерб здоровью ребенка, нарушают его развитие и лишают жизни.

В некоторых семьях в качестве дисциплинарных мер используют различные виды физического наказания – от подзатыльников и шлепков до порки ремнем. Физическое насилие может осуществляться в форме избиения, истязания, сотрясения, в виде ударов, пощечин, прижигания горячими предметами, жидкостями, зажженными сигаретами, в виде укусов и с использованием самых различных предметов в качестве орудий изуверства.

Физическое насилие включает также вовлечение ребенка в употребление наркотиков, алкоголя, дачу ему отравляющих веществ или медицинских препаратов, вызывающих одурманивание (например, снотворных, не прописанных врачом), а также попытки удушения или утопления ребенка.

Физическое насилие может проявляться в виде совершения действий, которые причиняют вред здоровью или представляют угрозу жизни ребенка: родители или лица, их заменяющие, выгоняют ребенка в мороз на улицу без теплой одежды; раздевают маленького ребенка и растворяют настежь двери и окна в доме; запирают на длительное время (в кладовке, туалете), лишая еды и питья, и т. д. Кроме того, к физическому насилию можно отнести такие действия, как грубое нарушение необходимого режима: например, ребенка часто будят ночью, заставляя выполнять какие-либо приказы, и др.

Физическое насилие – одна из самых распространенных форм насилия над детьми. В нашей стране физические наказания до сих пор являются обычной практикой. До сих пор многим кажутся допустимыми и оправданными наказание ребенка за провинности ремнем, пощечины, подзатыльники, тычки, избиение различными, случайно оказавшимися под рукой предметами: сковородками, шнурами и т. п. Само слово «насилие» вызывает ассоциацию с насильником – монстром, получающим удовольствие от страданий своей жертвы, а семья, в которой такое происходит, представляется крайне деструктивной и часто алкоголизированной. Действительно, детей регулярно избивают в подавляющем большинстве в алкоголизирующихся, экономически, психологически и социально неблагополучных семьях. Однако факты физического насилия над ребенком не редки в обычных, «благополучных» семьях. Если в случае пьющих родителей знакомые, соседи или родственники еще могут привести ребенка в соответствующее учреждение, чтобы помочь ему, то рядом с ребенком из непьющей семьи зачастую нет никого, кто бы мог вмешаться.

Специальные исследования отношения взрослых к применению различных видов насилия над детьми, проведенные отечественными и зарубежными учеными и практиками, позволили установить, что 60 % опрошенных родителей были убеждены в оправданности использованных мер физического воздействия и считают, что физическое наказание является необходимым и эффективным средством контролирования детского поведения. Многие родители прибегают к нему хотя бы однажды в жизни в тех ситуациях, когда, по их убеждению, ребенок нарушил правила, установленные взрослыми. Дети, которых наказывают за проступок, считают себя виноватыми или боятся, что их обвинят. «Вмешаться» в жизнь такой семьи и помочь ребенку подчас становится невозможным. Нередко окружающие считают, что «родители вправе воспитывать ребенка так, как считают нужным», а сами родители, применяющие физическое наказание, – что помогают ребенку «набраться ума-разума» [3].

Среди основных причин, провоцирующих взрослых применять меры физического воздействия по отношению к детям, указываются следующие: плохое поведение, школьная неуспеваемость, невыполнение домашних обязанностей и т. п.

Достаточно часто родители непреднамеренно используют физическое насилие: из желания сделать как лучше, в состоянии сильного гнева, раздражения, стресса. Как говорилось ранее, стресс, фрустрация становятся предпосылкой к агрессии взрослого по отношению к ребенку и являются одной из причин применения физических наказаний. Исследования показывают, что фрустрация часто провоцирует агрессию, но все же создание ребенком «помех» родителю не всегда приводит к тому, что последний жестоко наказывает ребенка, чаще кроме высокого уровня стресса этому способствуют определенные личностные особенности взрослого: сниженный уровень самоконтроля, раздражительность, иногда неадекватная самооценка, стремление к доминированию и др. В случаях, когда нарушение поведения ребенка обусловлено другими причинами (особенностями развития, например, гиперактивность), физическое насилие только усугубляет проблему. В результате образовывается замкнутый круг: нарушение поведения ребенка – физическое насилие по отношению к нему – усиление поведенческих нарушений.

Данные проведенных исследований позволяют сделать выводы о том, что физическое насилие над детьми достаточно распространено, так как дети находятся в зависимом положении. И, как правило, чем жестче наказываются дети, тем менее они склонны говорить об этом [3].

Физические последствия таких избиений, как правило, не столь страшны, а психологические не осознаются. Между тем каждый случай физического наказания означает для ребенка, что он плохой, ненужный, нелюбимый, а частые сопутствующие наказанию утверждения, что это делается «для твоей же пользы», эмоционально не воспринимаются. Дети, с которыми так обращаются, лишены неоценимого чувства безопасности, которое необходимо для нормального развития ребенка.

Как показывают исследования, до 90 % людей воспринимают физическое насилие как меру воспитания. Наказывают, как правило, родственники мужского пола. До 10 % детей получают тяжелые травмы (из них – 10 % в возрасте до двух лет).

Самый высокий процент детей, пострадавших от физического насилия в семье, приходится на подростковый возраст (12–17 лет). Наиболее низкий – отмечается у дошкольников (до пяти лет).

Физическое насилие негативно отражается на формировании личности на последующих этапах ее развития. Впоследствии могут проявиться такие особенности характера и поведения, как повышенная агрессивность, тревожность, неумение сопереживать, заниженная самооценка, низкий социальный статус, пристрастие к алкоголю, наркомании.

Ребенок, подвергшийся физическому насилию, получает информацию от значимых для него людей (и прежде всего, на невербальном уровне) о том, что:

♦ люди, которые меня больше всего любят, – это те, которые меня бьют;

♦ у меня есть право бить других членов семьи;

♦ я могу применять физическое насилие, когда другие методы воздействия не действуют.

В результате такого обращения дети могут испытывать достаточно противоречивые чувства: страх, боль, стыд, обиду, ненависть, унижение, чувство вины и др. Последствия физического насилия зависят от возраста ребенка.

В детском возрасте последствия жестокого обращения в основном выражаются в задержке психофизического развития, появлении различной неврозоподобной симптоматики: расстройствах сна, аппетита. У многих детей, которых физически наказывали, выявляется энурез, энкопрез, различные тики, ночные страхи и т. п. У ребенка, подвергшегося физическому насилию в возрасте от трех до шести лет, может наблюдаться следующая симптоматика: примирение со случившимся, отсутствие сопротивления, пассивная реакция на боль, болезненное отношение к замечаниям, критике, заискивающее поведение, чрезмерная уступчивость, псевдовзрослое поведение (внешне копирует поведение взрослых), негативизм, агрессивность, лживость, воровство, жестокость по отношению к животным, склонность к поджогам.

В младшем школьном возрасте у детей наблюдается стремление скрыть причину повреждений и травм, ощущение одиночества, отсутствие друзей, боязнь идти домой после школы и даже странные пищевые пристрастия (штукатурка, кал, листочки, улитки, жучки и т. д.).

В подростковом возрасте, периоде взрослости, в семейной жизни лица, подвергавшиеся физическому насилию в детстве, могут быть жестоки с окружающими. Подростки склонны давать отчетливые протестные реакции на наказания родителей, типичны также уходы из дома, поиск поддержки в асоциальных компаниях, иногда суицидальное поведение. Очень важным отличием жертв во взрослом возрасте является неспособность справляться с проблемами, а также искать и получать помощь от окружающих людей. Когда ребенок-жертва не получает помощи от собственных родителей, это подрывает его способности к поиску помощи и взаимоотношениям с людьми в будущем.

Взрослые, пережившие в детстве насилие, так же, как и большинство жертв жизненных травматических событий, страдают либо от пониженного, либо от повышенного контроля за своими чувствами, импульсами, уровнем тревоги. Оказалось, что, когда дети-жертвы достигают взрослости, имеется существенный риск, что у них обнаружится психопатология. Следующие черты характеризуют взрослого человека, не справившегося с травмой насилия в детстве, и его семью:

♦ хаотичная или дезорганизованная семья;

♦ жестокость, насилие, неумение проявлять заботу в семье;

♦ потеря интереса к ребенку в семье или его неприятие;

♦ низкое качество общения членов семьи между собой;

♦ саморазрушающее поведение.

Проблема физического насилия по отношению к детям со стороны родителей достаточно редко является непосредственной причиной обращений к каким-либо специалистам. Чаще насилие обнаруживается в процессе работы с другими проблемами: нарушениями поведения, школьной дезадаптацией, конфликтами в семье и др. Инициаторами обращения в таких случаях обычно выступают родители, сами дети редко обращаются за помощью.

В большинстве случаев при обращениях по поводу проблем с поведением или учебой выявляется, что родители используют «обычные» наказания ремнем, подзатыльниками, шлепками и т. п. Практика такого рода обращения с ребенком почти закономерно приводит к появлению нарушений у ребенка в других сферах его жизни – в школе, общении со сверстниками либо к усугублению уже имеющихся проблем.

Однако в последнее время участились случаи выявления более жестокого обращения с детьми. Когда наказания становятся опасными для жизни и здоровья ребенка, выходят за рамки семьи, по поводу детей обращаются знакомые, родственники, родители одноклассников и т. п.

Общими особенностями для той и другой категории случаев физического насилия являются некоторые особенности родителей:

♦ неспособность родителей справиться с ситуацией;

♦ отсутствие критики к собственным действиям;

♦ повышенная ориентировка на нормативность без попытки понять, что происходит с ребенком: «в нашем доме не было воров», «он только так что-нибудь понимает», «его побьешь – он, как шелковый» и т. д.

В процессе работы с родителями часто выявлялось наличие физических наказаний или бытового насилия в детстве (например, конфликты между родителями с применением силы). Интересно, что даже во взрослом возрасте физические наказания со стороны родителей мало рефлексируются, к ним сохраняется некритичное отношение. Наказания, как правило, являются лишь одним из факторов деформации семейных отношений. Паттерн поколений является одним из наиболее сильных механизмов формирования склонности человека применять физическое насилие по отношению к своим детям.

При выявлении физического насилия по отношению к ребенку помощь ведется в трех направлениях:

♦ медицинская — заживление травм;

♦ психотерапевтическая — и для жертвы, и для насильника;

♦ социальная — разделение насильника и жертвы (хотя бы временно).

При всех обращениях, когда выявляется физическое насилие, одной из важнейших задач является диагностика случая и оценка необходимой степени интервенции. Очень важен при этом возраст детей: чем меньше ребенок, тем больше он нуждается в защите. Во всех случаях, когда угроза физическому и психическому здоровью ребенка достаточно высока, основное усилие должно быть сконцентрировано на обеспечении безопасности ребенка, вплоть до изъятия его из семьи.

Однако учреждения, оказывающие помощь таким детям, должны учитывать не только актуальную ситуацию, но, принимая решения, думать о будущем жизнеустройстве ребенка. Изъятие ребенка из семьи само по себе может быть причиной психологической травмы для ребенка. Кроме того, ребенок, подвергшийся насилию и получивший физическую и психологическую травму, без проведения реабилитационных мероприятий сразу поступает в учреждение интернатного типа. Отсутствие реабилитационной работы, достаточного количества тепла и внимания, а также то, что он может подвергнуться насилию со стороны сверстников или старших ребят, лишь ухудшает ситуацию.

Изменившийся семейный статус также вызывает растерянность и тревогу, так как дети обычно не представляют, как решится их дальнейшая судьба и от чего она зависит. Часто ребенок чувствует себя виноватым перед родителями, что усугубляет травматизацию. Таким образом, на практике изъятие ребенка из семьи нередко приводит к тому, что он либо поступает в детский дом, что часто является ухудшением его ситуации, либо возвращается в семью, где мало что изменилось. При этом родители часто начинают испытывать еще больше негативных чувств к ребенку, из-за которого, по их мнению, они выглядят в глазах окружающих плохими родителями. Вместе с тем без изъятия ребенка из семьи помощь зачастую оказать невозможно.

В качестве медицинских маркеров физического насилия над ребенком выделяют прежде всего различные виды травм и повреждений (раны, синяки, ссадины, ущипы, ожоги, сотрясение мозга и т. д.):

♦ в разных частях тела (например, на спине и груди одновременно);

♦ разные по времени возникновения;

♦ непонятного происхождения;

♦ имеют особую форму предмета (например, форму пряжки ремня, ладони, прута);

♦ а также нарушения в органах чувств, задержка развития, малоподвижность, которая происходит при повреждении любых органов тела.

Некоторые примеры травм и повреждений, полученных ребенком в результате физического насилия, приводятся ниже.

Царапины и рубцы. Царапины у любого ребенка, особенно на лице. Царапины на спине, царапины необычной формы, свидетельствующие о применении инструментов, укусы, ссадины, нанесенные каким-либо инструментом или рукой, ссадины на различных стадиях лечения.

Ожоги. Ожоги от погружения в горячую жидкость, сигаретные ожоги, след от веревки, сухой ожог, как если бы ребенка заставили сесть на горячую поверхность или что-то горячее приложили к коже.

Ссадины. На губе, глазу или другой части лица, любая ссадина на внешних половых органах.

Травмы скелета. Переломы ребер, переломы челюсти, черепные травмы, перелом или травма позвоночника, повторная травма одного и того же места, травмы, причиненные вследствие сильного выкручивания или вытягивания, радиологические знаки (такие, как смещение суставов, и др.).

Травмы головы. Отсутствие волос и синяки, кровоподтеки на коже головы, гематомы на черепе, полученные в результате сильного удара, кровоизлияния на сетчатке глаза или отслоение сетчатки, переломы челюсти и носа, расшатанные или выбитые зубы.

Внутренние травмы в результате ударов по животу. Кровоизлияния в кишечнике, разрыв брюшной вены, перитонит, разрыв (ушиб) печени, селезенки и поджелудочной железы, травма почек, напряженность брюшины или мягкость брюшной полости.

Ушибы тела, ягодиц или головы. Патогномонично «типичные» повреждения: синяки на ягодицах или ниже спины; синяки в области гениталий; могут быть другие повреждения, которые нанесены в связи с тем, что ребенок мочится или грязный.

Наиболее яркими поведенческими и психологическими индикаторами физического насилия над ребенком являются следующие особенности в поведении детей:

♦ малоподвижность, пассивность, слабая эмоциональная реакция (может проявляться начиная с 6 месяцев);

♦ негативная ориентация на группу детей (настороженность и агрессия на любые изменения в группе);

♦ стеснительность, избегание контактов со сверстниками;

♦ поведение «маленького старичка»;

♦ предпочтение игр только с маленькими детьми, а не с ровесниками;

♦ агрессия, тревожность в отношениях с другими людьми;

♦ страх взрослых, страх физического контакта;

♦ боязнь идти домой;

♦ повышенная тревога, когда плачут другие дети;

♦ тики, сосание пальцев, раскачивание и др.

В подростковом возрасте поведенческими и психологическими индикаторами физического насилия над ребенком является весь спектр девиантного поведения детей.

Как уже говорилось в предыдущих главах, чаще всего насилие по отношению к детям совершается взрослыми людьми из ближайшего окружения ребенка. У взрослых, использующих физическое насилие над ребенком, можно выявить психологические и поведенческие особенности, которые с высокой долей вероятности будут указывать на факт совершения физического насилия или риск совершения насильственных действий в будущем. Эти взрослые, как правило, отличаются следующими особенностями:

♦ убеждены в пользе физических наказаний;

♦ у них отсутствует эмоциональный контакт с ребенком;

♦ сообщают о высоком уровне нарушений поведения ребенком, что часто объективно не подтверждается;

♦ хуже осознают положительное в поведении ребенка;

♦ демонстрируют нереалистичные и преждевременные ожидания от ребенка;

♦ демонстрируют трудности в разграничении серьезности разных поступков;

♦ в отношениях с ребенком мало используют положительных взаимодействий;

♦ нередко, обращаясь к врачу или другому специалисту по поводу ребенка, переводят разговор на себя, на свои проблемы;

♦ отказ родителя от медицинской помощи, необъяснимая отсрочка в обращении родителя и ребенка за помощью в медицинское учреждение;

♦ противоречивые показания о происхождении повреждений или история несовместима с физическими травмами;

♦ часто повторяющаяся госпитализация ребенка в различные учреждения для лечения травм или получение повторных подозрительных травм;

♦ родители переносят ответственность за травму на других лиц;

♦ родители объясняют, что ребенок сам виновен в полученных повреждениях.

Работа с родителями является наиболее сложной частью работы со случаем насилия. Однако без этого помощь ребенку оказывается неэффективной или даже может пойти ему во вред.