Текст книги "Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола"

При хроническом простатовезикулите требуется продолжительное и многоэтапное лечение. С давних времен хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение с использованием грязевых воздействий, минеральных вод, бальнеотерапии, климатолечения и психоэмоциональной разгрузки. Такие комплексы позволяют улучшить крово– и лимфообращение в органах малого таза, дренажную функцию органа, окислительно-восстановительные процессы. Они также устраняют болевые синдромы, повышают защитные функции организма, восстанавливают функции половых органов. Целесообразно пользоваться санаторно-курортным лечением больным, прошедшим обследование с целью уточнения формы заболевания, его распространенности, осложнений, патологии со стороны внутренних органов. Это помогает сделать правильный выбор курорта для повышения эффективности лечения.

К числу наиболее известных на территории СНГ курортов, где с успехом лечат хронический простатит и сопутствующие заболевания, относятся: Бердянск, Березовские Минеральные воды, Боржоми, Железноводск, Евпатория, Ессентуки, Кисловодск, Куяльник, Любень-Великий, Миргород, Моршин, Немиров, Пятигорск, Саки, Славянск, Сочи-Мацеста, Старая Русса, Сходница, Феодосия, Хадыженск, Хмельник, Шкло и Ялта. В последние годы возможно лечение на зарубежных курортах: Бельгия (Спа), Венгрия (Хевиз), Германия (Баден-Баден), Греция (Элефтере), Италия (Албано-Терме, Баньи-де-Лука, Батталья-Терме и т. д.).

Американский врач Дж. Кохен избавился от всех неприятных ощущений, связанных с простатитом, делая различные упражнения на наклонной доске, с помощью которой можно поднять ноги на 30°. Занимался он по 20 минут 3 раза в день. Однако такой метод вряд ли целесообразен для тех, кто страдает сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями.

Как известно, скоплением активных точек, рефлекторно связанных с внутренними органами, являются подошвы стоп, впрочем, как и ушные раковины. В связи с этим важна механическая стимуляция этих частей тела. Эффективно по утрам энергично растягивать руками уши, мобилизуя внутренние органы на активную деятельность. Для механической стимуляции подошв необходимо использовать любую возможность походить босиком по короткой густой траве, гравию или по дну ручья (берегу речки). Зимой же полезно ходить дома в массажных шлепанцах со специальными пупырышками или штырьками. Применяют магнитные стельки для стимуляции активных зон подошвы. Представляет интерес точка Ши-мянь, активизирующая сексуальную жизнь. Она находится на подошве посередине пятки.

Своеобразный совет дает семейная пара американских сексопатологов Силби. Для улучшения сексуальной жизни они рекомендуют своим пациентам перед занятием сексом «мурлыкать» в унисон. Для этого необходимо устроиться удобно друг против друга, поджав ноги «по-турецки», положить руку на сердце другого, после чего издавать вместе низкие мягкие звуки. Авторы считают, что этот метод, основанный на древних тантрических упражнениях йогов, позволяет сбалансировать уровень энергии друг друга. В подтверждение своей правоты они приводят пример своей семейной жизни: за 9 лет счастливого брака шестеро детей без отрыва от работы.

Глава 4
Уретрит, баланопостит

Как известно, уретриты являются одним из главных поставщиков инфекционного возбудителя в предстательную железу. Поэтому интересно знать, как они протекают. Мы уже довольно подробно обсудили те инфекции, которые могут вызвать воспалительный процесс в мочеиспускательном канале (уретрит). Этому могут способствовать травмы, химические ожоги слизистой, аллергические явления и другие редкие причины.

Раньше любой уретрит, не связанный с развитием гонореи, считали неспецифическим. Судьба таких больных была проблематична. Урологи не считали уретриты своей патологией, а венерологи не видели в них болезни, передающейся половым путем. Неадекватное лечение (или нелечение) привело к существенному росту армии страдающих хроническим простатитом невыясненной этиологии.

Механизм развития воспалительного процесса в уретре определяется состоянием ее слизистой (целостности, сопротивляемости инфекции) и рядом других факторов. В связи с этим процесс может развиваться как остро, так и хронически.

Острый уретрит характеризуется наличием обильных мутных желто-белых или желтых (гнойных) выделений, резью, зудом, неприятными ощущениями по ходу мочеиспускательного канала, значительно усиливающимися при мочеиспускании.

При осмотре заметно покраснение наружного отверстия уретры, которое может быть отечно. Первая порция мочи мутная, может содержать в себе нити слизи с элементами гнойного содержимого. При поражении задней уретры (предстательной и внутрипузырной ее части) нередко возникает и учащенное мочеиспускание (из-за нарушения функции сфинктера мочевого пузыря). При микробной этиологии острого уретрита инкубационный период обычно составляет 2–5 дней, однако может быть 7 дней и более. Более стертой картиной (незначительные выделения чаще по утрам, небольшой зуд и резь в уретре, слегка усиливающиеся при мочеиспускании) отличается хроническое течение уретрита. Прием алкоголя, половые контакты могут активировать процесс. Как уже было отмечено, длительное течение воспалительного процесса в мочеиспускательном канале может привести к внедрению микроорганизмов в предстательную железу и семенные пузырьки с развитием хронического простатита и везикулита.

Поскольку причиной возникновения уретритов могут быть различные микроорганизмы, нередко выявить их можно лишь при наличии технических средств и очень квалифицированного персонала лабораторий. Остается в очередной раз посоветовать не забывать о возможности заражения при половом контакте и пользоваться всеми известными мерами предосторожности. Эта мера избавит и от хронического простатита.

Наличие инфекции может привести к развитию баланопостита – воспаления головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена. Этому может способствовать скопление смегмы (секрета сальных желез крайней плоти) и мочи в препуциальном мешке (под кожей крайней плоти) при несоблюдении гигиенических правил.

В зависимости от выраженности воспалительного процесса симптомы заболевания могут быть различными – от бледно-красных пятен на головке полового члена до выраженного отека, сужения крайней плоти и невозможности открыть головку, образования эрозий с гнойными выделениями, неприятного запаха. В результате хронического воспаления крайняя плоть утолщается, эластичность ее снижается, что нередко приводит к ее разрывам во время эрекции.

Хотелось бы отметить, что баланопостит является одним из самых ранних признаков сахарного диабета у мужчин. Также следует помнить, что при всех случаях баланопостита необходимо исключить сифилис. Баланопостит может развиться как следствие местной аллергической реакции (например, на презерватив или его смазку) или быть проявлением общей аллергии.

Предрасполагающими к развитию заболевания факторами являются как узость крайней плоти, приводящая к ее постоянному травмированию при эрекциях и половых актах, так и нарушение правил личной гигиены.

Лечение баланопостита зависит от стадии заболевания и вызвавших его причин. При изолированном поражении головки полового члена и крайней плоти применяется местная терапия, в необходимых случаях назначаются определенные медикаменты. При наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале или предстательной железе проводится адекватное лечение этих заболеваний. Напомним, что обычно необходимо обследование половой партнерши и, возможно, ее лечение.

Этот воспалительный процесс довольно часто бывает у детей. Чем быстрее будут приняты меры, тем быстрее удается справиться с воспалительным процессом.

✔ Прежде всего следует уделить внимание гигиеническим мероприятиям: это обмывание головки полового члена и крайней плоти (для механического удаления смегмы и воспалительных выделений) от 2 до 6 раз в день. При этом обмывание лучше производить аккуратно, мыльной рукой для удаления выделений сальных желез и минимальной механической травматизации.

✔ Нижнее белье следует менять ежедневно.

✔ Необходимо следить, чтобы осуществлялось полноценное закрытие крайней плотью головки полового члена.

✔ Иногда не удается оголить головку полового члена. Наиболее рациональный путь – промывание препуциального мешка шприцем. В шприц (на 10 или 20 мл) набрать отвар ромашки (можно использовать фурациллин, очень сильно разведенные хлоргексидин или мирамистин, в крайнем случае просто воду) и сильной струей наискосок ввести жидкость по ходу препуциального мешка. При правильном введении струя раздвигает слипшиеся стенки, смывает содержимое и вытекает обратно. Процедуру можно повторять в остром периоде каждые 1,5–2 часа, в дальнейшем 3–4 раза в день. Особенно эффективной эта методика оказывается при выраженном отеке крайней плоти (отек снимается менее чем за 1 сутки) и у маленьких детей (из-за своей безболезненности).

✔ В упорных случаях делают ванночки, для чего необходимо держать оголенную головку со сдвинутой крайней плотью в течение 10–15 минут в обеззараживающих, противовоспалительных растворах: хлоргексидин 0,02 %-ный водный (можно в отваре ромашки), мирамистин, фурациллин, отвар ромашки, димексид 10–20 %-ный водный раствор (можно в отваре ромашки), применяемых наружно.

✔ У взрослых пациентов необходимо провести лечение уретрита и простатита.

✔ В ряде случаев возможны баланопоститы специфической этиологии (герпетические, сифилитические и т. д.), требующие специального лечения.

✔ При рецидивирующих формах необходима консультация дерматолога для уточнения характера заболевания.

✔ В случаях рецидивирующих хронических баланопоститов или когда заболевание развивается на фоне сужения крайней плоти или само приводит к рубцовому фимозу – сужению крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно, необходима консультация уролога. В таких случаях возможна хирургическая операция – обрезание крайней плоти (циркумцизия).

Глава 5
Эпидидимит и орхит

В этой главе объединены два заболевания, которые, несмотря на четкое различие в клинических проявлениях и локализации патологического процесса, имеют много общего. Но прежде всего определим их названия.

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, плотно прилегающего к нему, системы канальцев, заполненных созревшими сперматозоидами.

Орхит – воспаление яичка.

Почему же тогда мы рассматриваем эти два заболевания вместе? Прежде всего, у них практически одинаковые (а порой и общие) причины возникновения воспалительного процесса, развитие которого проходит в чрезвычайно тесной взаимосвязи (и взаимном влиянии). Это определяет общие принципы и подходы к терапии данных заболеваний, как в остром периоде, так и на стадии остаточных явлений (последствий) перенесенного заболевания.

Как и при многих других заболеваниях, существует ряд факторов риска, к которым относят инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем, механические повреждения мошонки, чрезмерную или пониженную сексуальную активность, психические перегрузки, стрессы, депрессии и прочие состояния, снижающие иммунитет.

Чаще всего причиной развития заболевания являются болезнетворные бактерии, и прежде всего кишечная палочка и различные инфекции, особенно, как уже отмечено, передаваемые половым путем. Это могут быть хламидии, трихомонады, гонококки и некоторые другие бактерии и вирусы. Не исключено и развитие туберкулезного процесса. Возбудители заболевания попадают в придаток яичка либо с током крови, либо из семявыносящих протоков (при воспалении мочевого пузыря, предстательной железы или уретры).

Воспаление яичка нередко возникает как осложнение гриппа, тифа или перенесенной травмы. Развивается орхит, к сожалению, и при эпидемическом паротите (свинке). Это детское инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением околоушных слюнных желез. Если же инфекция развивается после периода полового созревания, то поражение яичек можно ожидать у четвертой части заболевших. Главным осложнением этого заболевания является возможная потеря органом способности к спермообразованию, а иногда и способности образования мужского полового гормона. К счастью, вирус обычно поражает одно яичко. Лечение этого заболевания осуществляется врачом.

Клинические проявления при эпидидимите проявляются по-разному. Иногда отмечается лишь незначительный отек мошонки, сопровождающийся болезненностью несколько увеличенного придатка. Чаще картина болезни более бурная: резко повышается температура, возникает озноб, ухудшается общее состояние. Придаток яичка резко увеличивается, отмечается его сильная болезненность, покраснение кожи. Малейшее прикосновение к месту воспаления вызывает боль.

Орхит обычно протекает с резко выраженным отеком органа и болями, иногда отдающими в паховую область, низ живота, бедро. Характерно также острое начало с выраженным повышением температуры тела. В течение нескольких дней отек постепенно спадает, тогда удается уточнить непосредственный очаг патологического процесса. Анатомические особенности строения органов мошонки нередко ведут к тому, что в патологический процесс вовлечены оба этих органа. В ряде случаев возможно возникновение гнойного процесса, требующего оперативного вмешательства.

Исходом заболевания в большинстве случаев является более или менее значительная деформация пораженного органа с нарушением пассажа (прохода) сперматозоидов. Возможно и хроническое течение с периодическими рецидивами и прогрессивным поражением процесса сперматогенеза в здоровом яичке.

При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу. Обычно назначаются антибиотики, препараты, снижающие интенсивность аутоиммунных реакций, для десенсибилизирующей терапии и противоотечной терапии, анальгетики.

Улучшить микроциркуляцию в зоне поражения позволяют препараты типа «Трентала». Рекомендуется ношение суспензория[6]6
  Суспензорий – специальная поддерживающая повязка для органов мошонки.


[Закрыть] (или плавок), холод на мошонку, в тяжелых состояниях возникает необходимость введения жидкостей. Хороший эффект отмечен при назначении компрессов с 10–15 %-ным раствором димексида на пораженную сторону мошонки (возможно также в сочетании с другими препаратами), который оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. В ряде случаев показан электрофорез с необходимыми препаратами.

Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет определить наличие участков гнойного расплавления тканей в остром периоде, что позволяет своевременно оказать квалифицированную помощь. В идеальном варианте лечение острого орхита и/или эпидидимита лучше осуществлять в стационарных условиях.

Несложно представить и методы профилактики данных заболеваний. Это нормализация половой жизни для предупреждения застойных явлений в половых органах, профилактика общих и местных переохлаждений, использование всех мер предосторожности при случайных половых контактах.

Глава 6
Сексуальные расстройства у мужчин

Нельзя говорить о здоровье человека, игнорируя его сексуальную составляющую, которая в значительной степени определяет качество физических, психоэмоциональных, интеллектуальных и социальных функций каждого из нас. Известно также, что для многих мужчин уязвление своей сексуальности – серьезная психологическая травма. И в этом нет ничего удивительного, ибо такова шкала ценностей мужских достоинств. В общественном сознании, а тем более в мужском, сексуальность и мужественность – почти синонимы. В связи с этим качество эрекции является определенным показателем сексуальности мужчины. В преддверии обсуждения половых расстройств напомним читательницам, что недооценка ими «силы» своего партнера может привести к возникновению у него комплекса. Более того, положительные эмоции, получаемые мужчиной от женщины (сексуальная притягательность женщины, расположение к мужчине, комплименты ему, ласки), служат мощным стимулом к возникновению желания и эрекции. Заметим, сексологи утверждают, что не бывает сексуальных расстройств, в которых виноваты только мужчина или только женщина. Истина всегда посередине. Разобраться в этом помогут специалисты.

Сложность заключается еще в том, что существует немало различных факторов, как общих (климатогеографические и социально-бытовые), так и индивидуальных (особенности физического и психического развития, возраст, информированность и т. д.), которые определяют сексуальность человека. Мы будем ориентироваться на средние показатели.

Известно, что сексуальное влечение (либидо) появляется в период полового созревания (в 11–15 лет) наряду с формированием вторичных половых признаков под влиянием возрастающего количества в организме мужских половых гормонов (андрогенов). Затем идет нарастание секреции гормонов, но с возрастом она снижается. Заметим, что у женщин развитие сексуальности проходит иначе: у них с возрастом соотношение женских и мужских гормонов изменяется в сторону увеличения последних, что ведет к нарастанию сексуальности в то время, когда мужчины уже достигли своего пика и у них наблюдается естественный спад.

Прежде чем непосредственно перейти к рассказу о нарушениях половой функции у мужчин, заметим, что диапазон частоты и продолжительности полового акта весьма широк, а с возрастом изменяется и характер полового акта (сокращается продолжительность эрекции, но удлиняется эякуляция).

Говоря о половом бессилии, или импотенции (заметим, что это несколько устаревшее понятие), мы подразумеваем невозможность совершения мужчиной нормального полового акта. Чаще всего речь идет о снижении эрекции или ускоренном семяизвержении, которые могут проявляться как самостоятельные заболевания или быть одним из симптомов других патологических процессов. Безусловно, занимаясь коррекцией этих расстройств, врач должен знать о наличии патологии внутренних органов и психологическом состоянии мужчины.

Отметим, что их причинами могут быть органические или функциональные изменения центрального или периферического отдела нервного рефлекторного пути, а также патология половых органов и эндокринного аппарата. Согласно существующим оценкам, сексуальными расстройствами страдает значительное количество мужчин, многие из которых длительное время скрывают свое заболевание. Значительное число случаев связано с различными причинами, которые нередко объясняются возрастающим уровнем стресса. Имеют значение и индивидуальные особенности человека: неуверенность в себе, страх перед каждой новой встречей с женщиной, колебания при выборе партнерши, в том числе ее вредные (а иногда весьма обычные) привычки и т. д.

Но прежде чем вникнуть в суть сексуальных нарушений, рассмотрим кратко психофизиологию половой близости. Половая близость (коитус) – единственный парный физиологический акт. Он проходит через несколько стадий, создающих копулятивный цикл: нейрогуморальную, психическую, эрекционную, копулятивную (фрикционную) и заключительную (рефрактерную) – расслабление.

По четырехфазовой модели полового ответа различают фазы: возбуждения, плато, оргазма и завершения полового ответа.

Решаясь на близость, мужчина и женщина должны не только психически, но и физически быть к этому подготовлены. Плохое настроение, усталость, раздраженность одного или обоих партнеров не создают обстановку, необходимую для сближения. В подобной ситуации ласки могут вызвать обратный эффект.

Рассмотрим стадии половой близости. С периода полового созревания, а затем и в течение многих лет жизни человеку свойственно сексуальное влечение (период предварительной нейрогуморальной готовности). Оно зависит от многих внешних и внутренних факторов, и прежде всего от состояния здоровья, наличия тяжелых хронических заболеваний или врожденной патологии.

За этим следует психическая стадия. Возникновение половой доминанты определяет сознание полового желания, направленного на конкретный сексуальный объект. Среди факторов, определяющих эротическую настроенность мужчины, огромное значение имеют зрительные ощущения. Выражение «Мужчина любит глазами, а женщина ушами» имеет под собой объективное основание. Рассказывать подробно о «прелюдии любви» можно долго, но это тема другого разговора. Хотелось бы только подчеркнуть, что велика роль женщины в создании интимной обстановки, в умении «подать себя». И это становится тем важнее и сложнее, чем больше стаж семейной жизни. Ничего не поделаешь – любовь требует жертв. А вот знание эротических зон и степень их чувствительности (впрочем, как и индивидуальных пристрастий) важно для обоих супругов. Пройдет немало времени, пока они достигнут гармонии в подготовительный период половой близости. Или не достигнут, что чревато сексуальными расстройствами для обоих партнеров и нередко ставит под сомнение дальнейшую совместную жизнь.

Под влиянием положительных факторов психической стадии (естественно, при отсутствии психотравмирующих воздействий) нервное возбуждение нарастает, возникает усиленный приток крови к половым органам и несколько затрудненный отток. В результате у мужчин наступает эрекция, которая может сопровождаться появлением из уретры незначительного количества слизи. При эрекции половой член удлиняется на 7–8 см, становится твердым. Однако это не является сигналом к наступлению следующей стадии – фрикционной. В большинстве случаев женщина к ней еще не готова. Именно она должна соразмерить степень своего возбуждения и возможности партнера. И к этому этапу надо подойти потрудившись, обязательно зная особенности своей партнерши.

Продолжительность фрикционной стадии может быть различной (в среднем около 2,5 минуты). Ориентироваться на героев порнофильмов или пытаться к ним приблизиться вряд ли имеет смысл. Значительное и постоянное укорочение либо удлинение этой стадии выходит за пределы физиологической нормы. Сексологи считают, что продолжительный половой акт – свидетельство поздней, затрудненной эякуляции, нередко связанной с некоторыми отклонениями полового развития или другими расстройствами. Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей мужчины, его темперамента, возраста. При повторном половом акте продолжительность его обычно увеличивается. Имеются и возрастные особенности: после 45–50 лет мужчины реже вступают в половую связь, но продолжительность акта у них возрастает.

Мужчина должен правильно оценивать ощущения партнерши. Если у нее возбуждение наступает медленнее, то, чтобы достичь гармонии, не следует спешить и ему. Преждевременное семяизвержение может быть обусловлено высокой чувствительностью полового члена или чрезмерной активностью предварительной подготовки. Можно научиться несколько «притормаживать» фрикции, ослаблять возбуждение, способствуя продлению этой фазы полового акта и подготавливая партнершу к оргазму.

В кульминационной фазе полового акта наступает оргазм, высшая степень сладострастного ощущения. Он длится несколько секунд, начинается с ритмических сокращений семявыносящих, семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков и заканчивается семяизвержением – эякуляцией.

Обычно мужчины прекращают фрикции после выброса первой порции семени, а женщины стремятся продолжать ритмические движения до конца оргазма. Заключительный этап половой близости – спад нервного возбуждения, уменьшение кровенаполнения половых органов. Это стадия расслабления (успокоения). До следующего полового акта мужчине необходим отдых (20–40 минут), но и здесь возможны разные варианты.

В семейных отношениях, особенно у молодых супругов, не все бывает гладко. Конфликты на сексуальной почве могут привести к повышенной половой возбудимости, которая чаще наблюдается у мужчин. Проявляется она в том, что семяизвержение наступает раньше, чем этого желали бы партнеры.

Чтобы не отвлекать внимание заинтересованного читателя, остановимся здесь на этой форме нарушения половой функции, хотя она и не имеет такого значения, как эректильная дисфункция, о которой пойдет речь позже.

Ускоренным семяизвержением (преждевременной эякуляцией) называется половой акт с возникновением эякуляции раньше чем через 1 минуту после его начала. С точки зрения ученых, это дисфункция, характеризующаяся длительностью интравагинального латентного периода менее 1 минуты, неспособностью пациента контролировать время наступления эякуляции и возникновением выраженного дистресса (то есть стресса, который связан с выраженными негативными эмоциями и оказывает вредное влияние на здоровье). Это связано с тем, что под влиянием различных факторов резко усиливается физиологическая реакция организма на сексуальное возбуждение, вследствие чего достижение порогового возбуждения (запуска эякуляции) наступает очень быстро. Самым огорчительным вариантом является эякуляция до формального начала полового акта.

Исследователи отмечают, что, в отличие от эректильной дисфункции, частота преждевременной эякуляции не изменяется с возрастом и отмечается у 20–30 % мужчин. При этом только 25 % из них обращаются за медицинской помощью.

Причинами возникновения синдрома ускоренного семяизвержения могут быть патологические изменения в организме, например нарушение работы мозговых центров в результате болезней и травм; травмы позвоночника и пояснично-крестцового сплетения, переломы костей таза и травмы тазовых органов; воспалительные процессы мочеполовых органов.

Ускоренное семяизвержение может быть результатом чрезвычайно сильного сексуального возбуждения, связанного с различными причинами (неадекватное воспитание, образ жизни и пр.). Способствуют тому и особенности характера, например холерический или холерико-меланхолический темперамент, чрезмерное раздражение эрогенных зон, да и просто неумение регулировать силу сексуального возбуждения. Уместно вновь вспомнить алкоголизм, приводящий довольно часто к преждевременной эякуляции.

В то же время оно характерно для многих здоровых мужчин и является обычным спутником длительного воздержания. Некоторые мужчины ошибочно воспринимают данное явление как нарушение потенции. Установлено, что даже во время недлительного воздержания (10–30 дней) происходит застой крови в малом тазу, в результате чего появляются признаки нервной напряженности, усиливаются эмоциональные реакции. При возобновлении регулярной половой жизни все явления проходят, но первые половые акты, возможно, будут короче во времени. При воздержании до 6 месяцев и более возникают механизмы саморегуляции (поллюции на фоне эротических снов). При возвращении к регулярной половой жизни возможно укорочение полового акта с быстрым семяизвержением и оргазмом. Иногда снижается острота оргазма, нередко развивается хронический простатит. Нормализация наступает через несколько месяцев. Если этого не случилось, следует обратиться за помощью к специалистам. При воздержании в течение года и более следует ожидать нарушений в половой сфере. Восстановление функций затягивается на несколько месяцев. Воздержание больше 5 лет может создать сложные проблемы, ибо теоретически трудно избежать импотенции. Конечно, определенной защитной процедурой может быть мастурбация, являющаяся суррогатным средством смягчения физиологического дискомфорта.

У некоторых мужчин преждевременная эякуляция связана с невротической реакцией. Она обычно возникает вследствие случайной неудачи при половой близости и развития в связи с этим боязни скомпрометировать себя при следующей встрече. В подобной ситуации мужчины чрезмерно концентрируют внимание на своих неудачах, еще сильнее ухудшая свое положение.

По мнению большинства специалистов, одним из самых часто встречающихся сексуальных расстройств у мужчин является эректильная дисфункция (ЭД). Иными словами, это неспособность мужчины достичь и/или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного для обоих партнеров полового акта.

Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает нарушениями эрекции. Согласно статистике, эректильной дисфункцией страдает более 50 % мужчин старше 40 лет. Полное отсутствие эрекций наблюдается у 5 % мужчин в возрасте 40 лет и у 15 % в возрасте 70 лет. И это уже серьезная жизненная проблема. Обычно можно говорить о данном диагнозе, когда у мужчины возникают затруднения с эрекцией не менее чем в 25 % случаев его половых контактов.

Возрастное физиологическое нарушение эрекции вполне обоснованно, ибо оно связано со снижением уровня тестостерона (мужского полового гормона), которое обычно начинается с 30—35-летнего возраста. В свою очередь, это запускает каскад патологических реакций, что, в частности, проявляется снижением либидо (желания половой близости) и ухудшением эрекции.

Долгие годы считалось, что у мужчин старше 60 лет нарушение эрекции в 90 % связано с психогенными и лишь 10 % – с органическими причинами. Однако проведенные в последние годы исследования показали, что в зрелом и пожилом возрасте подавляющее число сексуальных нарушений связано с физическими изменениями в организме, в том числе гормональными.

У нас нет необходимости вникать в различные классификации этих нарушений. Более наглядно будет, если мы подробно обсудим основные причины этих болезненных состояний.

Недостаточная эрекция может наблюдаться как самостоятельное явление или сочетаться с ранним семяизвержением. В связи с недостаточным напряжением полового члена провести половой акт затруднительно. Поскольку этот процесс не зависит от воли мужчины, то на него влияет много раздражителей внешнего и внутреннего мира.

Эрекция полового члена является комплексным нейросо-судистым процессом, включающим взаимодействие трех физиологических систем: центральной нервной системы (ЦНС), периферической нервной системы и гладкой мускулатуры артерий и трабекул[7]7
  Трабекулы – пластинки, перегородки и тяжи, образующие остов органа. Трабекулы присутствуют в ткани селезенки и тимуса, костной ткани, пещеристых и губчатом телах полового члена, сердце, лимфатических узлах и т. д.


[Закрыть] полового члена. В этом непростом процессе участвуют различные ферменты и химические вещества, поэтому нельзя представлять его упрощенно.

Эректильная дисфункция возникает, когда нарушается нормальное функционирование одного или нескольких из перечисленных механизмов. Ее принято разделять на психогенную, органическую и смешанную. Психогенная ЭД обычно начинается остро, носит избирательный характер и при ней остаются сохранными ночные эрекции. Ведущим фактором, формирующим психогенную ЭД, служит депрессия. Не исключено сочетание обеих форм эректильной дисфункции.

Давайте познакомимся с ее конкретными формами. Органическая ЭД является результатом острого или хронического патологического процесса.

При сосудистой форме эрекционной недостаточности имеется нарушение кровообращения в половом члене. Причиной могут быть различные заболевания и травмы, например закупорка кровеносного сосуда тромбом или атероматозной[8]8
  Атерома – доброкачественная опухоль, обычно встречающаяся в подкожной клетчатке.


[Закрыть] бляшкой. Серьезные сосудистые изменения могут быть при сахарном диабете. Для питания тканей крови поступает достаточно, а вот для возникновения нормальной эрекции ее не хватает. Если проведенное исследование позволяет выявить причину заболевания, назначается лечение, направленное на улучшение местного кровообращения. В необходимых случаях проводится оперативное лечение. Поскольку наиболее частой причиной нарушения кровообращения в половых органах является атеросклероз, необходимо активно заниматься его профилактикой. Отрицательное влияние курения известно всем. Помимо того, что курение в ряде случаев способствует развитию инфаркта миокарда, бронхитов, опухолей, оно также вызывает болезни сосудов, что сильно снижает потенцию. Курение способствует преждевременному склерозированию сосудов и потере их эластичности. Никотин сужает сосуды и ухудшает скорость кровотока, а это снижает эрекцию. Из каждых 10 мужчин, обращающихся к сексопатологу, семь-восемь являются курильщиками.