Читать книгу "Роды – просто"

Беременность

Как все начинается

Как бы там ни было, а когда-нибудь почти каждая из нас видит перед собой тест, сообщающий, что отныне она – мама.

И жизнь меняется. Порой доходит до смешного, то ли от осознания того, насколько все серьёзно, то ли от бушующих в обществе мифов вокруг беременности, но женщина чаще всего кардинально меняет свой образ жизни!

Меня это очень веселит, ещё вчера жить было можно, а вот уже сегодня две полоски на тесте, оседая в недрах сознания, сигналят по поводу и без: это нельзя и это тоже, наверное, больше нельзя…

Очень мнительные женщины бросают всё, что было прежде: спорт, громкий смех, секс, суши, мне кажется, если бы они могли, то и дышать на всякий случай тоже бы прекратили, а вдруг!

Мифов про беременность, конечно, миллион, но попробуем собрать их.

В беременность нельзя:

♡ вязать (будет обвитие);

♡ нельзя тянуться вверх (не знаю, что будет);

♡ стричься;

♡ принимать ванну (ребёнок перегреется! Летом, видимо, в жару, это тоже актуально);

♡ есть апельсины и красное (а то аллергия будет, причём у ребёнка) – все это просто бред, не имеет никаких научных оснований.

Надо есть за двоих. Пожалуйста, не надо! Особенно старайтесь сокращать углеводы.

Чтобы родить, надо прыгать, ходить, мыть полы, поднять тяжёлое, заняться сексом… Ну вы поняли, да, кто бы тогда перенашивал, честное слово.

Вторые и последующие роды легче и быстрее. Может быть, и бывает часто, но далеко не всегда.

Грудь можно застудить. Это просто до трясучки меня раздражает. Нет! Нельзя!

Что же действительно стоит сделать сразу, узнав о беременности?

Необходимо наотрез отказаться от курения, алкоголя, наркотиков, если таковые в рационе присутствуют. А остальное индивидуально!

Беременность наступает на фоне определённого образа жизни, к которому организм привык, полностью адаптирован, поэтому любые ваши затеи могут по-прежнему оставаться в графике, единственное, что вам необходимо помнить, что в беременность очень важно прислушиваться к себе. Все должно быть в радость и в удовольствие. Например, если вы занимаетесь спортом, скажите тренеру о беременности, он подберёт адаптированные упражнения, чтобы спорт был не на износ и на пределе выносливости, а на здоровье и про запас! Ну и в целом, помните, вас теперь двое (а может, и больше).

Вероятно, вы сразу захотите посетить своего доктора, но помните, если вы вышли после приёма не с ощущением радостного события, а с тревогой, стоит задуматься о смене специалиста.

Беременность – это то время, когда любая тревожность и стресс противопоказаны, также как алкоголь и никотин, и помогающий наблюдать беременность врач должен быть очень деликатным и прежде всего добрым!

Беременность – это не диагноз, это счастливое ожидание, радостное время, которое она будет вспоминать всю жизнь! И в этом событии нет места запугиванию или грубости. Ни с чьей стороны!

Если вдруг что-то пошло не так, никогда не отчаивайтесь и не переживайте, все можно проконтролировать, сделать наилучшим образом, ведь именно для этого медицина так развивается! Хорошо, если в вашу беременность с вами рядом будет человек, который сможет поддерживать вас. Иногда с этим чудесно справляется муж, иногда врач, а иногда это может быть акушерка, доула, психолог. Это должен быть человек, с которым будет просто делиться своими опасениями и который сможет развеять страхи относительно вашей беременности!

Зачастую мужья прекрасно решают эту задачу, женщины очень эмоциональны, и кто, если не муж, сможет успокоить нашу беспощадную мнительность словами: «Дорогая, я уверен, все хорошо!» (даже если после этой фразы он судорожно станет дозваниваться доктору).

Вовремя вернуть себе ощущение уверенности очень важно, чтобы иметь возможность адекватно оценить ситуацию и принимать решения.

Ваш организм меняется

Беременность – это, конечно, не просто буря эмоций и великолепие ожидания материнства, она сопровождается колоссальными переменами в нашем теле!

Есть много признаков начала беременности, и, кстати, нередко доктор может предположить, что вы беременны, только по изменению цвета вашей вульвы. Существует несколько простых способов, чтобы диагностировать беременность, а также наблюдать её. Почему я об этом говорю? Потому что технологии и современная аппаратура – это прекрасно, но в меру и по необходимости. Очень часто ультразвуковые исследования на ранних сроках ошибаются, а это добавляет вам волнения!

Маленькие сроки беременности, когда вы сами ещё не можете поверить в то, что уже произошло, когда никто из окружающих ещё не видит изменений, я называю «время тишины». Нельзя никак повлиять в такие дни на то, что происходит внутри, неловко ещё кому-либо рассказывать и очень боязно, потому что нет никакой возможности проконтролировать, как там всё происходит!

Чтобы вам было понятнее, я приведу маленький пример. Представьте себе, что вы посадили семечко в горшок с землей, теперь оно должно прорасти. Вы можете поливать его, поставить на свет, но больше ничего, вы просто доверяете этому семечку. Разве кто-то из вас сомневается, знает это семечко, как давать росток, или нет? Правильно, не в нашей власти заставить его прорасти! Так что мешает нам довериться своему ребёнку? Желание контролировать? Страх? Хорошо, допустим. Перенесите эти чувства на семечко в горшке, что меняется от того, что мы хотим его контролировать, и боимся, что оно не даст плодов? Ничего! Нет, можно, конечно, раскапывать его каждый день и разглядывать, что в нём изменилось, на верном ли оно пути, только я не уверена, что семечко согласится, что это и есть верный путь к его взращиванию.

Я бы даже сказала так. Вы же ждёте детей, а не роботов? Так вот учитесь доверять им уже сейчас, потому что редкий ребёнок захочет вашего контроля. Уже годам к трём всё, что вы будете слышать от него, это «Я сам». Наше недоверие к детям зачастую оказывается главным препятствием на пути к пониманию их личности.

Так что прислушивайтесь к себе.

В самом начале это очень просто. Из-за того что организм начинает вырабатывать гормоны, которые смогут превратить ваш живот в «шарик», начинаются недопонимания с кишечником, легкие запоры, вздутия. Могут быть болезненные ощущения, выделения, иногда даже мажущие (будто со следами крови, коричневатые), потому что малыш ищет себе лучшее местечко в матке, происходит имплантация. Ну а главный помощник в налаживании диалога со своим внутренним миром – токсикоз!

Конечно, иногда приходится несладко, причём в прямом смысле, от несладко до некисло и несолёно… Буквально есть ничего невозможно! И это не связано с вашим образом жизни, а то бродят мифы о том, как у вегетарианцев не бывает токсикоза, но я вам скажу, бывает и ещё какой! Это всё зависит даже не от женщины, а от ребёнка, потому что у одной и той же мамы далеко не все беременности сопровождаются токсикозом.

И знаете, как быстрее всего справиться со своим дискомфортом? Сказать спасибо!

Спасибо, что ведешь со мной диалог, мой прекрасный малыш, я слышу, я слушаюсь, я верю. («Только, знаешь, я не железная, мне тоже жрать хочется», – можно добавить на всякий случай, вдруг поможет!)

Есть ряд признаков, которые могут указывать на то, что беременность наступила:

• темнеет ареола соска (могут появиться бугорки мелкие);

• появляется озноб;

• лёгкие запоры;

• вздутие;

• синеет вульва;

• тошнота;

• простуда (лёгкие респираторные заболевания).

Меня много спрашивают, как лучше наблюдать беременность, как безопаснее, но нет одного правильного решения. Все женщины разные!

Я напишу, в каком случае, на мой взгляд, лучше подстраховаться:

• жидкий стул (может указывать иногда на внематочную беременность);

• непрекращающиеся боли в области живота;

• регулярные кровянистые выделения;

• медленный прирост гормона ХГЧ.

Но ключевое – все это допустимо и при нормальном течении беременности, все очень индивидуально, мне важно, чтобы вы нашли специалиста, который будет понимать ваши желания по наблюдению беременности, а также будет внимателен к вам!

Ведь не секрет, что благодаря медицине можно родить здорового ребёнка даже тогда, когда есть какие-то особенности, не благоприятствующие этому!

Вторая половина беременности

Если начало беременности сопровождается в основном опасениями, любопытством, новыми ощущениями, то примерно недель с шестнадцати беременность превращает женщину в богиню! Ещё нет лишнего веса, но уже начинает проявляться животик, скорее всего, ушел токсикоз (иногда он может сохраняться дольше, но эти случаи редки и заслуживают отдельного внимания, просто обсудите это со своим доктором, доулой или акушеркой), и вскоре появляются первые шевеления! Боже, какое счастье!

Шевеления, конечно, могут появиться и позже. Как быстро вы их почувствуете, зависит и от вашей физиологии, и от активности малыша, а иногда от того, как расположена плацента, например, своего третьего и четвертого малыша я почувствовала позже 20-й недели! Хотя четвертый сделал мне сюрприз сначала. На 15-й неделе я четко почувствовала шевеления – в четвертую беременность их, казалось бы, не перепутаешь ни с чем, а перепутала! И потом они пропали! Ух, неделя мучений, УЗИ, которое планировалось не раньше, чем в 30 недель, и – ура, все хорошо. А зашевелился малыш после 20-й недели! Урок усвоен, не торопи события.

Наверняка возник вопрос про УЗИ, почему я запланировала его в 30 недель? Есть разные рекомендации, касающиеся ультразвукового исследования, стандартные вы можете узнать у своего доктора. Для меня важно, чтобы в момент активного развития эмбриона были сведены до минимума любые исследования, которые могут оказать какое-то воздействие на него. Есть много исследований того, как ультразвук влияет на развитие вашего ребёнка, но их результаты противоречат друг другу, а может, всю правду тщательно скрывают. Безусловно, УЗИ очень облегчает наше с вами ожидание ребёнка и более того, добавляет ощущение безопасности! Поэтому я поддерживаю ультразвук, но по необходимости. Для меня этот срок необходимости – 30 недель.

Я взвешивала все не раз и рассматривала этот вопрос с разных точек зрения и решила так, но, как видите, моя интуиция в четвертую беременность сработала иначе. И у нас всё хорошо. Слушайте себя. Тем более существует множество способов наблюдать за внутриутробной жизнью и без ультразвука. Важно, чтобы с вами рядом в беременность был специалист, который поддерживает ваши решения и помогает вам.

Не так просто пройти путь вынашивания своего ребёнка самостоятельно. Конечно, любые решения принимать вам, вы мама, это ваше право и обязанность, но не все из этих решений просты. Поэтому хорошо, когда наблюдающий вас врач не просто выполняет стандартные осмотры, а интересуется вашим образом жизни, задаёт вопросы, выслушивает вас!

Помните, что доула, например, – это не только помощница в родах, она также оказывает поддержку в беременность, ей всегда можно позвонить, спросить, не знает ли она, где почитать про те или иные исследования, как принять решение о приёме какого-либо лекарства, где можно уточнить данные по нормам, чтобы взвесить риски или, наоборот, их исключить?

УЗИ в мою вторую беременность перед родами не показало обвития, а в родах оно было, и двойное. А у четвёртого сына на УЗИ обвитие было! А в родах не было! Что это значит? Любая диагностика не должна пугать! Все, что мы узнаем или предполагаем, – это лишь для того, чтобы иметь в виду. Если доктор говорит: «Да у вас обвитие, милочка, какие роды?» – это некомпетентное заявление. А вот если врач объясняет, что, с его точки зрения, не так, что вызывает у него подозрения, и предлагает не паниковать и на все подписать согласие, а демонстрирует вам несколько вариантов решения вопроса, при этом не запугивая (это очень важно!), тогда ведите с этим доктором диалог.

Расскажу две истории из своего опыта. Первая: в первых родах – белок в моче, температура, боли в почках… Воспаление. Доктор в частной клинике вежливо рассказывает, чем это грозит, объясняет, что надо делать, и говорит: «Я не буду вызывать скорую, чтобы вы могли спокойно собраться и принять решение, но дело серьёзное, стоит обратиться к врачу», я нахожу доктора, благодаря которому избегаю кесарева сечения! Мне дали время!

И случай после третьих родов. Я попадаю в «лапы» доктора «я-самый-умный-все-умрут». У меня поднялась температура на 11-й день, на УЗИ этот доктор увидел остатки в матке, дальше по списку: «Чистка или вы умрете – скорая или все умрут – грудь у вас тоже никакая – ах, вы против чистки, знаете что вас ждёт? Да вы матку потеряете!» Как с таким доктором можно спорить? Вот и я, несмотря на все знания и уверенность, уходила, рыдая, но подписав отказ от чистки! К слову, через сутки все вышло само. А на этого доктора написала жалобу.

Чтобы избавиться от таких горе-специалистов, надо прежде всего понять:

♡ доктор служит вам, это служение, он не ваш «начальник», он ваш помощник;

♡ доктор – добрый, так как злой и пугающий человек не может лечить;

♡ доктор – вежливый и слушает вас.

Да, пациенты порой тоже оставляют желать лучшего, не качайте права в кабинете у доктора!

Вежливость и чувство юмора вам в помощь!

То же самое можно спрашивать у своего гинеколога, но если он неохотно идёт на диалог или не объясняет своих назначений, а (что ещё хуже) пугает вас, тогда надо задуматься, стоит ли продолжать наблюдаться у этого специалиста.

Всегда изучайте сами любые рекомендации, отсутствие у вас специального образования не снимает с вас ответственность за ребёнка, а значит, решать и думать вам придётся самостоятельно. Да, быть мамой – это иногда чересчур ответственно! И поверьте, очень важно это понимать. А особенно если вы наблюдаетесь в России, где многие рекомендации носят рутинный характер, такие, например, как назначение прогестерона на «всякий случай, поддержать ребёнка». Но благополучие беременности зависит не только от прогестерона, есть и другие гормоны, и должен быть баланс, поэтому если и есть причины его назначать, то только после сдачи анализа, точно доказывающего, что он нужен.

Изучайте состав и инструкцию к любым назначенным лекарствам, не оставайтесь безучастными никогда, если дело касается вашего ребёнка!

Страх или реальная проблема?

СОВЕТ

Тонус матки – самый распространённый диагноз, который ставится беременным у нас в стране.

Такого диагноза нет больше нигде в мире.

Дело в том, что матка имеет мышечный слой и она работает, чтобы ваша беременность развивалась, лечить её от этого не надо.

Я попробую рассказать вам о строении матки своим языком. Чтобы каждая женщина поверила, что единственно верный способ родить здорового ребёнка – это довериться своему телу.

Итак, ваша матка – это полый орган, ⅔ которого – тело, ⅓ – шейка. В беременность тело увеличивается в 20 раз!

Матке и шейке часто приписывают мышечное строение, однако это в некотором роде заблуждение.

Мышечный же слой матки состоит из пучков миоцитов (мышечных клеток) и соединительной ткани, образующих единый каркас.

Мышечные клетки в беременность растягиваются и не сокращаются под действием гормонов, но потом, ближе к концу, все меняется! Тонус в миоцитах повышается, за счёт накопления крови в сосудах матки происходит дорастяжение миоцитов. Более того, этот тонус никак не похож по действию на тонус других наших мышц. Происходит напряжение миоцитов, за счёт чего ограничивается отток крови, она скапливается в плаценте и миометрии, изменяя объём матки и мягко выталкивая малыша в родах, при этом не сжимая внутреннее пространство. Таким образом, от тонуса и схваток малыш не страдает!

К родам в теле матки образуется венозная сеть, за счёт её наполнения кровью и происходят изменения в матке и шейке матки. Кстати, шейка, которую до сих пор многие считают мышцей, в основном состоит из соединительной ткани! И как раз за счёт кровенаполнения в родах раскрывается, выпуская малыша, а потому любые вмешательства, которыми пытаются раскрыть шейку, не только неэффективны, но нарушают естественный механизм, угнетая плод, так как происходит не естественное изменение пространства в матке, а просто сокращения. В результате иногда шейка просто не раскрывается, не говоря уже о повышении риска разрывов.

И «Но-шпа», кстати, в связи с этим тоже никак не действует на шейку.

Процесс родов зависит не от чьей-либо воли, а исключительно от гормонов и активных веществ, выделяемых женщиной и ребёнком.

Тема, как и все, неоднозначная. Итак, как правило, этот диагноз ставится в 36–37 недель, когда количество вод колеблется от одного литра до полутора, т. е. уже пол-литра у нас плавающие, да и неважно, на каком сроке вам ставят многоводие, ведь есть нормы, а есть – ошибки в сроках и ваша индивидуальность. В 37 недель норма одна, а у вас, вероятно, только 36-я неделя! Может такое быть? Поэтому бить тревогу просто по заключению доктора, сделанному на основании УЗИ, не стоит. Вот если у вас при этом сильные отеки, повышенный сахар или инфекция… то надо побеспокоиться, но не о водах, а об остальных признаках, так как они могут быть причиной многоводия.

Более того, организм не враг ни себе, ни ребёнку и не зря увеличивает количество вод. И бывает, это помогает принять ребёнку правильное положение. Так что старайтесь не переживать. У каждого своя норма! Если у вас хорошее самочувствие и нет инфекций, хорошие анализы и ребёнок развивается согласно сроку, то и многоводие, скорее всего, – ваша индивидуальная особенность.

Итак, у женщин с отрицательным резусом этот самый резус вызывает панику. Обычно говорят: «У нас конфликт». Чем это опасно? Но сейчас я вас обрадую – у большинства никакого конфликта нет.

Случаи, когда в беременность мама начинает «конфликт» с ребёнком, довольно редки (в среднем вероятность этого не более 10 % при первой беременности и при повторных, если первая прошла без осложнений) и требуют индивидуального наблюдения. Но страха от слов «отрицательный резус» у вас быть не должно, потому что это штатная ситуация! Тем более сейчас есть анализ, который может помочь определить группу крови ребёнка ещё в беременность. А ребёнок, вероятно, отрицательный. Как и вы.

Резус-конфликт возникает, когда у женщины появляются антитела к антигенам резус-положительной крови её малыша. Но этого не может произойти, если она никогда не сталкивалась с такой кровью (например, при переливаниях крови, выкидыше, аборте или родах «положительного» ребёнка).

Почему же женщина с отрицательным резусом может выносить «положительного» малыша? Потому что плацента, говоря простым языком, не даёт смешиваться крови: у матери и ребёнка, несмотря на одну плаценту, их связывающую, разное кровообращение. Более того, если вы имеете антитела, то плацента ещё и защищает от них ребёнка, хотя такое положение вещей требует обязательного контроля специалистов.

При разных резусах у мамы и малыша после родов не надо сразу перерезать пуповину: кровь матери не угрожает ребёнку, она и не потечёт к нему, плацента отдаёт ребёнку его собственную кровь. Эта отсрочка даст и маме возможность не контактировать в родах с «положительной» кровью. Если пуповину не обрезать, не разрушается плацентарный барьер: из-за того что кровь под давлением идёт к ребёнку, преждевременно пережав пуповину, можно спровоцировать резкий отток крови назад, а значит – смешение крови матери и младенца.

И главное: просто отрицательный резус у мамы не является причиной родовых травм, заболеваний у ребёнка, выкидышей, а то в «обществе» часто всё списывают на «резус-конфликт», а что он встречается крайне редко, как-то никто не подумал.

Если у ребёнка положительный резус, после родов вам предложат укол иммуноглобулина. Делать его или нет – решать вам, учитывая риски для будущей беременности (если ребёнок с отрицательным резусом, понятно, что их нет). Иногда на этот препарат бывает реакция, поэтому не соглашайтесь на его рутинное применение без показаний.

Как себя подстраховать?

• Лучше избегать травматичных стимулированных родов и кесарева сечения, когда целостность плаценты может быть нарушена и произойдет смешение крови резус-положительного ребёнка с мамой.

• Избегать абортов (это вообще всем рекомендую).

• Избегать раннего перерезания пуповины, которое тоже может способствовать смешению крови.

Последние исследования показывают, что в большинстве случаев мать может кормить ребёнка грудью даже при резус-конфликте, возможно, отложив начало кормления на третий-седьмой день после родов. Однако окончательное решение принимается врачом исходя из состояния малыша.