Текст книги "Лечебная гимнастика для позвоночника"

Людмила Рудницкая
Лечебная гимнастика для позвоночника

Вместо предисловия

Оглянитесь вокруг! Скажите, что нас окружает? Вы начнете перечислять: дома, деревья, машины и т. д. Да, нас окружают различные предметы. А как мы узнаем их? Конечно, в первую очередь мы воспринимаем форму, очертания объекта.

То же касается и людей. Мы издали можем определить, кто идет нам навстречу, узнать примерный возраст и даже душевное состояние человека. Помните ретро-песенку «А я милого узнаю по походке…»? В ней есть сермяжная правда, ведь походка у каждого своя. А какой важный фактор влияет на нашу походку? Правильно! Осанка. Именно осанка помогает раскрыть душевный мир.

Вот школьник плетется домой, понурившись под тяжестью первой «двойки». А вот беззаботная студентка не идет, а порхает, и кто-то из сердитых граждан скажет: «Ворон считает!» А просто у нее все хорошо. Поэтому она и не смотрит под ноги, а глядит, на что похожа во-он та тучка.

Видите, какие мы все разные. У кого-то спина сгибается уже к сорока годам. Такое может происходить не только от тяжелой жизни, а от того негатива, которым пропитана жизнь человека. Больше, чем неприятности и трудности, нас сгибают мысли о том, что все плохо и жизнь не удалась. Но есть и другие люди – личности с настоящим внутренним стержнем. Среди них актер Василий Лановой, певица и общественный деятель Галина Вишневская, балерина Майя Плисецкая. Когда смотришь на поистине царственную осанку этих замечательных людей, проникаешься уважением к их жизненной позиции. А что вам мешает быть такими же, дорогие мои читатели?

Главное в жизни – не «чтобы костюмчик сидел», хотя и это немаловажно. Главное, чтобы человек обрел свой внутренний стержень, тогда ему будут сопутствовать успех, здоровье и удача.

Глава 1
Правильная осанка – бесценный дар природы

Со школьной скамьи вы помните, что осанка – это то, что получил человек в процессе эволюции. Прямохождение сформировалось примерно два миллиона лет назад. Да, наше тело стало экономичным антигравитационным механизмом. Но у каждого достижения эволюции есть не только положительные стороны. Существуют и проблемы, о которых поговорим позже.

Итак, как же конкретно изменилась наша осанка в процессе эволюции? Посадка головы человека стала сбалансированной, позвоночник приобрел S-образную форму, стопа обзавелась специфическим сводом, кости таза расширились, кости грудной клетки также расширились и стали более плоскими, кости нижних конечностей окрепли.

В природе все «просто так» не происходит. Почему наш позвоночник приобрел именно S-образную форму? Да потому, что именно она позволяет лучше амортизировать при осевых нагрузках. При резких и чрезмерных нагрузках позвоночник как бы складывается в S-образную форму, предохраняя диски и связки от травмы, а затем расправляется, как пружина.

Мы передвигаемся на двух ногах, перенося вес с пятки на передний отдел стопы. Эта нагрузка передается через большую берцовую кость, а точка опоры приходится на носок. Сводчатость стопы помогает уменьшать инерционные нагрузки при ходьбе. Если эта сводчатость нарушена, наблюдается плоскостопие. Это не смертельно, но при ходьбе у человека с плоскостопием ноги устают именно от того, что нагрузку просто нечем «гасить».

«Что Иванушка не весел, что головушку повесил?» – говорят понурым людям. А между прочим, мы должны гордиться посадкой головы! Именно она отличает нас от человекообразных собратьев, у которых голова «подвешена» на затылочных мышцах. Поэтому не надо вешать голову! В противном случае ваша осанка будет походить на обезьянью. А вам это нужно?

Итак, мы получили от природы важнейшую отличительную особенность – прямохождение. Поначалу люди холили и лелеяли этот дар: в древности они обычно находились либо в вертикальном положении (когда охотились, ходили в походы и т. д.), либо в горизонтальном (во время отдыха). С развитием цивилизации менялась человеческая деятельность. Если в XIV веке только 1,5 % европейцев занимались сидячей работой, то изобретение стула в XV веке серьезнейшим образом повлияло на характер человеческого труда. И вот в XVII веке уже 10 % выполняют сидячую работу, в XX веке этим занимаются 75 %, а в XXI веке – 85 %.

Что мы имеем в итоге? Мы готовим своих детей для пополнения армии офисных работников. Между прочим, у 70 % современных детей с семилетнего возраста выявляются нарушения осанки. Если мы и дальше будем двигаться такими темпами, то от прямохождения можем перейти к «скрюченно-сидячему» образу жизни. А там, несмотря на интеллект, до обезьян рукой подать.

Правильная осанка нам просто необходима. Без нее мы получим огромный букет различных болезней. Осанка закладывается в 6–8 лет и окончательно вырабатывается к 17–20 годам. В этот период полностью формируются изгибы позвоночника, своды стопы.

Вы не задумывались, почему маленькие дети двигаются почти одинаково? Да потому, что у них осанка еще не сформирована, изгибы позвоночника отсутствуют, вертикальная поза неустойчива. В процессе роста формируется двигательный стереотип, в младшем школьном возрасте появляются первые элементы сегментального выравнивания. У детей 6–9 лет мы видим избыточный прогиб поясничного отдела позвоночника, выступающий живот, торчащие лопатки – для такого возраста это норма. Осанка вырабатывается в среднем и старшем школьном возрасте. Окончательное формирование осанки происходит с прекращением роста скелета.

Значение осанки трудно переоценить. Как известно, скелет – каркас и опора всех мягких тканей и органов нашего тела. При плохой осанке он деформируется, нагрузка на суставы, связки и мышцы распределяется неправильно, от этого страдает вся опорно-двигательная система. Кроме того, при постоянном искривлении тела внутренние органы могут отклоняться от нормального положения и зажиматься другими органами. Все это сказывается на самочувствии.

Глава 2
Знакомьтесь: ваш позвоночник

Позвоночный столб (позвоночник) образован позвонками, соединенными между собой с помощью межпозвоночных дисков, связок и мембран. Самым слабым звеном в данной системе является межпозвоночный диск, именно он и является причиной многих нарушений и недугов.

Позвоночный столб и его функции

В шейном отделе насчитывается 7 позвонков (CI–CVII), в грудном – 12 (TI-TXII), в поясничном – 5 (LI–LV), в крестцовом – 5 позвонков (SI-SV), сросшихся воедино. Кроме того, есть также от 3 до 5 маленьких позвонков в копчике (рис. 1).

Рис. 1. Позвоночный столб

Позвоночный столб может выполнять следующие движения:

• сгибание и разгибание (общая амплитуда – 170–245°);

• наклоны вправо и влево (общий размах – 165°);

• повороты вправо и влево (около 120°).

По сути, позвонки надеты на стержень, которым является спинной мозг. Вне зависимости от принадлежности к какому-либо определенному отделу позвоночника все позвонки имеют общее строение и состоят из тела, дуги и отростков (рис. 2).

Рис. 2. Строение позвонка

Тело позвонка напоминает по своему строению уплощенный цилиндр и образовано из достаточно мягкого (по сравнению с другими частями позвонка) губчатого вещества. Именно тела позвонков вместе с межпозвонковыми дисками составляют позвоночный столб, несущий основную осевую нагрузку. Тело каждого позвонка имеет свои особенности. Чем ниже находится позвонок, тем крупнее его тело. Это связано с тем, что осевая нагрузка на позвоночный столб увеличивается сверху вниз.

Дуга прикрепляется к телу позвонка сзади двумя ножками, тем самым образуя позвоночное отверстие. Из совокупности позвоночных отверстий состоит позвоночный канал, который защищает от внешних повреждений находящийся в нем спинной мозг. На дуге находятся приспособления для движения позвонков – отростки.

Остистый отросток отходит от дуги назад. По бокам справа и слева находятся два поперечных отростка.

Вверх и вниз от дуги отходят по два суставных отростка. В общей сложности от дуги каждого позвонка отходят по 7 отростков.

Два позвонка, соединенные между собой двумя межпозвонковыми суставами и межпозвонковым диском и защищающие участок спинного мозга – сегмент, в медицине названы позвоночным сегментом (рис. 3). Всего существует 31 позвоночный сегмент (по количеству сегментов спинного мозга).

Рис. 3. Позвоночный двигательный сегмент

В постоянном движении участвуют 24 сегмента, так как в позвоночном столбе насчитывается 23 межпозвонковых диска (их нет между первым и вторым позвонками шейного отдела, которые образуют шаровидный сустав; кроме того, 5 позвонков сращены вместе и образуют крестец). Поэтому вместе с головой и костями таза в движении позвоночного столба участвуют 24 позвоночных двигательных сегмента, называемых сокращенно ПДС.

Как обеспечивается движение позвоночного столба? В движении участвуют две группы мышц: мышцы спины и живота.

Мышцы живота работают при наклоне позвоночного столба вперед и поворотах вправо и влево (последнее главным образом касается нижнегрудного и поясничного отделов).

Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы спины находятся сверху. К ним относятся широчайшая мышца спины, трапециевидная мышца, ромбовидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, и задние верхние и нижние зубчатые мышцы. Все эти мышцы участвуют в движении плечевого пояса и в незначительной степени помогают нам выпрямляться.

Под поверхностными мышцами находятся глубокие мышцы, основные выпрямители спины, которые образуются из двух трактов – латерального и медиального. Эти тракты состоят из мышц, разных по размеру.

Одни мышцы длинные; они перекидываются через весь позвоночный столб, прикрепляясь к крестцу и затылочным буграм черепа. Другие короче, они перекидываются через 5–6 позвонков. Третьи мышцы перекидываются через 3–4 позвонка. И наконец, мышцы самого глубокого слоя прикрепляются к отросткам смежных позвонков, которые вращают позвонки относительно друг друга и наклоняют их вправо и влево. Мышцы последнего вида ярко выражены только в наиболее подвижных отделах позвоночника – шейном и поясничном.

В организме человека насчитывается всего до 457 мышц. Их основные параметры – сила, резкость и выносливость.

Известно, что чем длиннее мышца, тем она выносливее. Она сокращается медленнее, но способна работать дольше.

Чем короче мышца, тем она сильнее, тем резче ее движения, но тем быстрее она устает. Неслучайно крупные люди двигаются медленнее, а маленькие быстрее.

Если это важнейшее наблюдение перенести на мышцы спины, то самые маленькие, а значит, самые сильные и резкие мышцы – это мышцы, натянутые между соседними позвонками, которые вращают позвонки и наклоняют их вправо и влево. Как уже говорилось, эти мышцы выражены в наиболее подвижных отделах позвоночника – шейном и поясничном.

Большие секреты маленького межпозвонкового диска

Межпозвонковый диск – сложное анатомическое образование, напоминающее по форме диск и находящееся между позвонками (рис. 4). Он обеспечивает подвижность позвоночника, его эластичность, упругость, способность выдерживать большие нагрузки и играет важнейшую роль в биомеханике движения позвоночного столба.

Рис. 4. Межпозвонковый диск

Диск состоит из пульпозного ядра, напоминающего по форме двояковыпуклую чечевицу, которое находится в центре диска. Объем ядра в норме составляет 1–1,5 см³.

Ядро заполнено студенистым веществом, состоящим из гликозамингликанов, которым принадлежит основная роль в поддержании внутри-дискового давления. Благодаря свойству гликозамингликанов быстро забирать и отдавать воду пульпозное ядро способно увеличивать свой объем в 2 раза. Когда давление на позвоночный столб возрастает (например, при поднятии тяжестей), молекулы гликозамингликанов забирают воду. Ядро диска становится упругим и компенсирует нагрузку на позвоночник.

Вода забирается до тех пор, пока не уравновесится давление на диск. Когда же нагрузка на позвоночник снижается, идет обратный процесс. Гликозамингликаны отдают воду, упругость ядра уменьшается, и наступает динамическое равновесие. В этом и заключается основная функция межпозвонкового диска – амортизирующая.

Ядро имеет капсулу из небольшого количества хрящевых клеток и коллагеновых волокон, придающих ему эластичность, и окружено фиброзным кольцом, которое образовано плотными соединительными пучками. Спереди и с боков фиброзное кольцо жестко срастается со смежными позвонками.

Сверху и снизу пульпозное ядро с фиброзным кольцом покрыто гиалиновой пластинкой, играющей большую роль в транспортировке воды и питательных веществ к пульпозному ядру и выведении продуктов обмена. Гиалиновая пластинка очень плотно прилегает к замыкательным пластинкам, которые жестко срастаются с телами смежных позвонков, защищая их губчатое вещество от чрезмерных нагрузок. Известно, что пока наш организм растет (до 20–25 лет), межпозвонковый диск имеет сосудистую сеть, то есть питается через сосуды, которые проходят через тела позвонков, но к 20–25 годам жизни запустевают (облитерируются).

Питание диска у взрослого человека происходит путем диффузии (пропитывания) из смежных позвонков через замыкательные и гиалиновые пластинки. Межпозвонковый диск несколько шире смежных позвонков, поэтому боковые и передние отделы его слегка выступают за пределы костной ткани.

Общая высота всех межпозвонковых дисков у новорожденного составляет 50 % от высоты позвоночного столба. Вот почему новорожденные очень гибкие. С ростом человека высота дисков уменьшается. У взрослого она составляет уже только 25 % от первоначального значения. Толщина межпозвонкового диска зависит от уровня его расположения и подвижности соответствующего отдела позвоночника.

В наименее подвижном, грудном, отделе толщина дисков составляет 3–4 мм, в шейном отделе, обладающем наибольшей подвижностью, – 5–6 мм, в поясничном отделе толщина дисков доходит до 10–12 мм, поскольку на этот отдел приходится самая большая нагрузка по оси.

Межпозвонковый диск выполняет важнейшие функции:

• соединяет позвонки между собой (очень жестко и плотно);

• обеспечивает подвижность позвоночного столба;

• работает как амортизатор.

Рассмотрим эти функции более подробно.

• Соединение позвонков. За счет плавного перехода фиброзного кольца в гиалиновые пластинки (а они в свою очередь переходят в замыкательные пластинки), которые плотно сращены с телами позвонков, происходит очень жесткое и плотное соединение позвонков и дисков между собой.

В месте соединения диска с телом позвонка нет движения, а значит, нет и трения. Поэтому диски никогда не стираются и, более того, никогда не выскакивают (если, конечно, мы говорим не о последствиях травмы).

• Обеспечение подвижности позвоночного столба. Благодаря межпозвонковым дискам позвоночник исключительно подвижен. Всего в позвоночнике насчитывается 23 межпозвонковых диска, следовательно, существует 24 двигательных сегмента.

Движения отдельных позвонков в сумме определяют движение всего позвоночника. Наиболее подвижны шейный и поясничный отделы позвоночника, а наименее подвижен грудной отдел вследствие его соединения с ребрами. Подвижность крестцового отдела также минимальна.

• Амортизация. Благодаря свойствам гликозамингликанов (они были описаны выше) межпозвонковый диск работает как амортизатор.

Наш руководитель – нервная система

Перефразировать старый коммунистический лозунг можно следующим образом: «Головной мозг сказал «Надо» – спинной мозг ответил: «Есть!»».

Спинной и головной мозг являются настоящими руководителями нашего организма!

Именно эти структуры контролируют работу всех клеток, органов и систем. В медицине они объединены под общим названием – центральная нервная система, основным анатомическим элементом которой является нервная клетка – самая высшая материя организма.

Нервная клетка

Наше тело состоит из 220 разновидностей клеток. Все они организованы по одному принципу, но выполняют разные функции. Внешнее отличие нервной клетки (рис. 5) от всех остальных состоит в том, что она имеет отростки двух типов:

• короткие отростки размером 1–3 мм (их можно насчитать от двух до сотни и более), древовидно ветвящиеся (отсюда и их название – дендриты, в переводе с греческого dentron означает «дерево»);

• длинный отросток, отходящий от тела клетки, который тянется на большое расстояние – до 1,5–1,7 м. Он составляет основной, или осевой, отросток нервной клетки. Его называют аксоном (в переводе с латыни axis – ось, основание, основной).

Нервная клетка серого цвета, а ее отростки (дентриты и аксон) – белого, так как белый цвет имеет миелиновая оболочка, покрывающая снаружи отростки подобно тому, как изоляция покрывает провода.

Нервная клетка со всеми отростками и конечными разветвлениями называется нейроном. Проникая своими разветвлениями во все органы и ткани, нервные клетки «связывают» все части организма человека в единое целое, контролируя его.

Рис 5. Нервная клетка

С точки зрения кибернетики организм – это уникальная кибернетическая машина, способная к самоуправлению. Как указывал еще И. П. Павлов, человек – система в высочайшей степени саморегулирующаяся, сама себя поддерживающая, направляющая и даже совершенствующая. И все эти функции выполняет нервная система, состоящая из миллиардов нервных клеток (до 45 миллиардов), высшим отделом которой является головной мозг.

Головной мозг

В головном мозге различают серое вещество и белое вещество. Серое вещество – это скопление нервных клеток, которое находится в коре головного мозга. Каждый участок коры представляет собой нервный центр, который контролирует ту или иную функцию организма. От нервных центров по основному отростку (аксону) идут сигналы к каждой клетке и каждому органу тела. Нервные центры состоят из сотен и даже тысяч нервных клеток. Соответственно существует такое же количество аксонов. Они собираются в пучки (так называемые тракты), которые, соединяясь вместе, образуют общий «кабель» – спинной мозг.

Спинной мозг

Представляет собой длинный, несколько сплющенный цилиндрический тяж, который вверху является продолжением продолговатого мозга, а внизу заканчивается коническим заострением на уровне второго поясничного позвонка. Длина спинного мозга у женщин достигает 42 см, у мужчин – 45 см. Говоря современным языком, головной мозг – это процессор, а спинной мозг – кабель, дающий возможность управления и обратной связи.

Чтобы сигналы от центров головного мозга дошли до определенных структур тела или органов, необходимо распределение аксонов по ходу следования основного «кабеля».

Поэтому весь спинной мозг состоит из 31 сегмента. Существует 8 шейных сегментов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Через определенный сегмент головной мозг распределяет электрические сигналы на определенную структуру тела или орган.

Все сегменты устроены одинаково. Они состоят из серого и белого вещества, как и головной мозг. Серое вещество, то есть нервные клетки, находится в центре и по форме напоминает крылья бабочки или букву Н (рис. 6). Вокруг нервных клеток проходят пучки, или тракты, аксонов, имеющих белый цвет.

Рис. 6. Два сегмента спинного мозга

От нервных клеток спинного мозга, то есть от правой и левой половины каждого сегмента, парами отходят основные отростки-аксоны, из которых образуются левый и правый нервы сегмента. Поперечный отрезок спинного мозга и связанные с ним правые и левые спинномозговые нервы, через которые головной мозг контролирует определенный участок тела, называются нервным сегментом (рис. 7).

В пределах одного сегмента замыкается короткая рефлекторная дуга. Это промежуточное связующее звено между головным мозгом и телом.

Рис 7. Нервный сегмент

В одном нервном корешке можно насчитать от 1,5 до 2 тысяч аксонов. И если от спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков, то можно подсчитать, через какое количество «проводков» головной мозг контролирует весь организм. На сегодняшний день известно, какой именно сегмент спинного мозга головной мозг управляет той или иной частью тела или органа.

Глава 3
Болезни позвоночника

Остеохондроз

Остеохондроз, он же радикулит, он же прострел, он же отложение солей…

Термин osteochondrosis (остеохондроз) образован из греческих слов osteon (кость) и chondros (хрящ). Этот термин отражает строение позвоночника, который состоит из позвонков и межпозвоночных дисков.

Развитие остеохондроза позвоночника начинается с поражения ядра, которое обеспечивает эластичность межпозвоночных дисков: за счет высыхания ядра происходит уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение нагрузки на фиброзное кольцо, что приводит к его растрескиванию. Тогда и появляются первые симптомы заболевания, называемые в народе прострелами, – периодические боли. К сожалению, на эти симптомы мало кто обращает внимание, надеясь, что «все само пройдет». Лечебные мероприятия на этой стадии могут быстро вернуть здоровье. Но при увеличении дегенеративных изменений в диске, неблагоприятных жизненных ситуациях (стресс, подъем тяжестей, длительное нахождение в одной позе, резкие движения, переохлаждение) происходит ухудшение состояния.

Дальше будет происходить постепенное разрушение фиброзного кольца, что приведет к протрузии ядра. Происходит выпячивание межпозвонкового диска в спинномозговой канал. Болевые синдромы учащаются и носят более затяжной характер, поскольку поражены уже нервные стволы, которые выходят из спинного мозга на уровне каждого сегмента позвоночника.

Такие разрушительные процессы постепенно приводят к нарушению целостности наружных отделов фиброзного кольца. Тогда его содержимое (ядро) выдавливается в спинномозговой канал, придавливая при этом спинномозговые корешки, а то и спинной мозг. В результате возникает грыжа, которая сопровождается сильными болями в области ее локализации и по ходу нервных окончаний.

В группе риска по этому заболеванию находятся:

• спортсмены;

• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;

• садоводы и дачники;

• беременные женщины.

• люди пожилого возраста.

Обострить остеохондроз могут следующие неблагоприятные факторы:

• травмы;

• переохлаждение;

• сквозняки;

• сильные физические нагрузки.