Текст книги "«Плохой» холестерин и связанные с ним заболевания. Разбираемся и противостоим"

«Плохой» холестерин и связанные с ним заболевания
Разбираемся и противостоим
Маргарита Васильевна Акулич

© Маргарита Васильевна Акулич, 2024

ISBN 978-5-0062-5118-2

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Предисловие

В предлагаемой книге рассмотрены аспекты, касающиеся уровней холестерина («плохого» и «хорошего»), причин появления холестериновой проблемы и связанных с нею заболеваний. Рассказано, как разными путями можно добиться снижения уровня «плохого» холестерина и повышения уровня холестерина «хорошего».

При подготовке данной книги использованы в основном англоязычные авторитетные источники.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

I Что собой представляет высокий уровень холестерина? Хороший холестерин против плохого. Когда нужно проверять уровень холестерина

1.1 Что такое высокий уровень холестерина? Хороший холестерин против плохого холестерина

Что собой представляет высокий уровень холестерина?

Высокий уровень холестерина – это констатация состояния, при котором в крови содержится чрезмерно много липидов (жиров). Его также называют гиперлипидемией или гиперхолестеринемией.

Для нормального функционирования организма необходимо оптимальное количество липидов. Если у вас чрезмерно много липидов, организм не может использовать их все. Излишние липиды начинают накапливаться в артериях. Они соединяются с другими веществами в крови и образуют бляшки (жировые отложения).

В течение многих лет этот налет может не вызывать никаких проблем, но со временем бляшек в артериях становится все больше и больше. Вот почему нелеченый высокий уровень холестерина опасен. Лишние липиды в крови помогают бляшкам увеличиваться, а вы об этом даже не подозреваете. Единственный способ узнать, что у вас высокий уровень холестерина, – это сдать анализ крови и узнать результат.

Анализ крови, называемый липидной панелью, показывает, сколько липидов циркулирует в вашей крови. То, что считается высоким уровнем холестерина, зависит таких переменных, как ваш пол, возраст и история сердечных заболеваний.

Хороший холестерин против плохого холестерина

Существует несколько типов липидов. Основные из них, о которых вы, вероятно, слышали, – это «хороший холестерин» и «плохой холестерин».

Хороший холестерин называется липопротеином высокой плотности (HDL). Считайте, что буква «H» означает «полезный». HDL переносят холестерин в печень. Печень поддерживает уровень холестерина в норме. Она производит достаточное количество холестерина для обеспечения потребностей организма и избавляется от остального. У вас должно быть достаточно HDL, чтобы переносить холестерин к печени. Если уровень HDL слишком низок, в крови будет циркулировать чрезмерно много холестерина.

Плохой холестерин называется липопротеином низкой плотности (LDL). Он является виновником образования бляшек в ваших артериях. Наличие слишком большого количества LDL со временем способно привести к сердечным заболеваниям.

1.2 Симптомы повышенного холестерина. Альтернативная точка зрения

Симптомы повышенного холестерина

При высоком уровне холестерина у большинства людей никакие симптомы не наблюдаются. Вы можете иметь высокий уровень холестерина будучи марафонцем. Вы не почувствуете никаких симптомов до тех пор, пока высокий уровень холестерина не вызовет в вашем организме иные проблемы.

Наличие высокого уровня холестерина зачастую наблюдается среди страдающих диабетом людей.

При высоком уровне холестерина имеет место повышение риска таких заболеваний, как инсульт, высокое кровяное давление и заболевания периферических артерий.

Альтернативная точка зрения

С повышенным холестерином нередко связывают возникновение хронических заболеваний. Но согласно альтернативной точке зрения причиной хронических заболеваний является не холестерин, а воспаление. См. Приложение 2. Поэтому (согласно этой точке зрения) нужно заострять внимание на избавлении от воспалительных процессов в организме, в том числе с помощью потребления определенных продуктов.

1.3 Когда нужно проверять уровень холестерина

Повышенный уровень холестерина может начаться в подростковом или даже в детском возрасте. Именно по этой причине в современных рекомендациях предлагается начинать скрининг в детском возрасте.

Дети и подростки

Проверяйте уровень холестерина каждые 5 лет, начиная с возраста 9-ти лет. Ребенок, у родителей которого высокий уровень холестерина либо имеются проблемы с сердцем, может начать проверяться еще в более раннем возрасте.

Люди, назначенные при рождении мужчинами (AMAB)

Проверяйте уровень холестерина каждые пять лет до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет проверяйтесь раз в один-два года. После 65 лет проверяйтесь каждый год.

Люди, назначенные женщинами при рождении (AFAB)

Проверяйтесь каждые пять лет до 55 лет. В возрасте от 55-ти до 65-ти лет проверяйтесь каждые один-два года. После 65-ти лет проверяйтесь каждый год.

Это общие рекомендации. Ваш лечащий врач обсудит, что лучше для вас. Например, людям в возрасте 20-ти лет с высокими показателями холестерина может потребоваться ежегодное обследование в течение некоторого времени. Людям с другими факторами риска сердечных заболеваний могут потребоваться более частые обследования.

II Причины возникновения высокого уровня холестерина

Определенную роль в возникновении высокого уровня холестерина играют факторы образа жизни и генетика. К факторам образа жизни относятся перечисленные далее.

2.1 Курение и употребление табака. Сильный стресс. Употребление алкоголя

Курение и употребление табака

Курение (любое) снижает уровень «хорошего холестерина» (HDL) и повышает уровень «плохого холестерина» (LDL).

Сильный стресс

Стресс вызывает гормональные изменения, которые заставляют организм вырабатывать холестерин.

Употребление алкоголя

Чрезмерно большое количество алкоголя в организме способно повысить уровень общего холестерина.

2.2 Недостаточность движения. Диета

Недостаточность движения

Физическая активность, например аэробные упражнения, улучшает показатели холестерина. Если ваша работа является сидячей или в свободное время вы много сидите, вашим организмом не будет вырабатываться достаточного количества «хорошего холестерина».

Диета

Некоторые продукты питания могут работать на повышение либо понижение уровня холестерина. Иной раз медики рекомендуют изменить рацион питания либо посетить диетолога, чтобы обсудить с ним все нюансы вашей диеты.

III Медицинские проблемы и уровень холестерина

Медицинские проблемы и уровень холестерина имеют двустороннюю связь. Высокий уровень холестерина может вызвать такие медицинские проблемы, как, скажем, атеросклероз. Но некоторые медицинские состояния также могут повысить риск роста уровня холестерина. Далее приведено описание некоторых заболеваний, которые могут негативно повлиять на уровень холестерина (повысить его).

3.1 Хроническая болезнь почек (CKD). ВИЧ (HIV)

Хроническая болезнь почек (CKD)

Люди с хронической болезнью почек (CKD) подвержены повышенному риску развития ишемической болезни сердца. Это связано с тем, что при CKD в артериях быстрее накапливаются бляшки. Люди с CKD на ранних стадиях чаще умирают от болезней сердца, чем от болезней почек. При CKD в крови увеличивается количество триглицеридов (вид жира). Также повышается уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности (VLDL). VLDL – это частицы, которые переносят триглицериды. В то же время CKD снижает уровень «хорошего холестерина» (HDL) и не позволяет HDLs работать так, как им положено. CKD также изменяет структуру частиц «плохого холестерина» (LDL), из-за чего они наносят больше вреда.

ВИЧ (HIV)

Вероятность сердечного приступа или инсульта у людей с ВИЧ почти в два раза выше, чем у людей без ВИЧ. Раньше исследователи считали, что этот повышенный риск связан с приемом лекарств от HIV (антиретровирусная терапия). Они полагали, что эти препараты повышают уровень холестерина. Но новые исследования показывают, что на самом деле виновником является иммунная система человека. Даже если ваш ВИЧ находится под контролем, ваша иммунная система все равно может быть дезактивирована. Это приводит организм в состояние хронического воспаления. Это воспаление провоцирует образование бляшек и развитие атеросклероза. Хорошая новость заключается в том, что люди с HIV сегодня могут жить дольше. Но это означает, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, как на них влияют такие хронические заболевания, как болезни сердца.

3.2 Заболевания щитовидной железы. Исследователи продолжают изучать связь между заболеваниями щитовидной железы и болезнями сердца

Заболевания щитовидной железы

Источник: https://dzen.ru/a/ZPgX1or-oW6DMc1l

Заболевания щитовидной железы способны оказывать негативное влияние на уровень холестерина. Это связано с тем, что гормон щитовидной железы влияет на переработку липидов (жиров) в организме. Влияние зависит от того, какой тип заболевания щитовидной железы у вас имеется.

При гипотиреозе в организме вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы. Это также приводит к повышению уровня холестерина.

В данном случае лечение заболеваний щитовидной железы снижает уровень холестерина. Но вам все равно ради приведения уровня холестерина в идеальный диапазон может потребоваться принятие препаратов– статинов (см. Главу XI). Ваш лечащий врач обсудит с вами, что будет лучше в вашем конкретном случае.

Исследователи продолжают изучать связь между заболеваниями щитовидной железы и болезнями сердца

Некоторые из исследований показывают, что заболевания щитовидной железы могут вызывать проблемы с сердцем, которые не связаны с холестерином или отложениями в виде образовавшихся бляшек. Например, как гипертиреоз, так и гипотиреоз могут обусловливать повышение риска развития сердечной недостаточности.

Примечание :

«Под гипотиреозом понимают функциональное состояние, при котором щитовидная железа продуцирует недостаточное количество тиреоидных гормонов. Гипертиреоз – это болезнь, при которой щитовидная железа синтезирует избыточное количество своих гормонов. Таким образом, главное отличие между этими патологиями в том, что орган вырабатывает разное количество гормонов». (https://goo.su/ChbnkU0)

3.3 Волчанка (Lupus). PCOS

Волчанка (Lupus)

У людей с волчанкой обычно повышен уровень «плохого холестерина» (LDL, VLDL) и триглицеридов. У них также снижен уровень «хорошего холестерина» (HDL). Люди с активной волчанкой подвержены большему риску повышенного уровня холестерина по сравнению с теми, у кого волчанка хорошо управляемая (спокойная). Волчанка повышает риск развития ишемической болезни сердца. Это связано с тем, что при волчанке организм находится в состоянии хронического воспаления. Это воспаление приводит к ускоренному образованию бляшек в артериях.

PCOS

Люди с синдромом поликистозных яичников (PCOS) подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом этот риск увеличивается. PCOS повышает риск многих факторов риска сердечных заболеваний, включая диабет и высокое кровяное давление. Люди с PCOS чаще имеют высокий уровень «плохого холестерина» (LDL) и низкий уровень «хорошего холестерина» (HDL).

3.4 Сахарный диабет. Плохой холестерин как одно из осложнений хронического воспаления

Сахарный диабет

Источник: https://goo.su/dNwz2

Сахарный диабет (диабет первого типа и диабет второго типа) удваивает риск развития ишемической болезни сердца и заболеваний периферических артерий. Диабет связан с более низким уровнем HDLs и более высоким уровнем триглицеридов и LDLs.

Примерно у семи из десяти людей с диабетом второго типа диагностируется связанная с диабетом дислипидемия. Это означает, что у них высокий уровень триглицеридов, высокий уровень «малого плотного» LDL и низкий уровень HDL. «Мелкие плотные LDL – это особый тип холестеринового белка, который может с легкостью проникать в стенки артерий и вызывать их повреждение. Слишком большое количество малых плотных LDLs в крови может привести к росту бляшек.

Исследователи продолжают изучать связь между диабетом и болезнями сердца.

Плохой холестерин как одно из осложнений хронического воспаления

Хроническое воспаление вносит значительный вклад во многие заболевания, которые могут привести к увеличению заболеваемости. К ним относятся описанные далее [7].

Сердечно-сосудистые заболевания, вызываемые атеросклерозом и ишемической болезнью сердца, которые могут привести к инфаркту миокарда (сердечному приступу) и инсульту.

Заболевание печени, при котором накопление жира в печени выше среднего может привести к хроническому воспалению и рубцеванию, нарушая нормальные метаболические процессы.

Ожирение из-за хронического воспаления жировой ткани приводит к высвобождению провоспалительных адипокинов, резистентности к инсулину и плохой переработке липидов, включая повышение уровня холестерина.

Диабет, при котором воспаление связано как с диабетом 1-го, так и с 2-м типом. Воспаление ткани поджелудочной железы и потеря бета-клеток островков Лангерганса могут привести к диабету 1 типа, а хроническое воспаление, вызывающее резистентность к инсулину, может привести к диабету 2 типа.

Гиперхолестеринемия, при которой хроническое воспаление может привести к повышению уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности («плохой холестерин») при одновременном снижении противовоспалительных липопротеинов высокой плотности («хороший холестерин»).

Гипертония (высокое кровяное давление), при которой хроническое воспаление может способствовать эндотелиальной дисфункции.

Таким образом, для снижения уровня плохого холестерина и увеличения уровня холестерина хорошего, необходимо принимать меры для смягчения хронического воспаления, не исключая потребления противовоспалительных продуктов и добавок.

IV Неожиданные причины высокого уровня холестерина

4.1 Хронический стресс. Нефильтрованный кофе. Принятие лекарств

Наличие хронического стресса

Хронический стресс

Хроническим стрессом вызывается ряд проблем со здоровьем, не исключая проблему повышенного уровня холестерина.

Исследования показывают, что [6]:

это повышает риск высокого уровня холестерина LDL («плохого») и снижает уровень холестерина HDL («хорошего»). Это связано с тем, что гормоны стресса, такие как кортизол и адреналин, вызывают изменения, которые могут привести к повышению уровня сахара в крови и воспалению. Со временем это может привести к тому, что ваша печень начнет выбрасывать больше холестерина и жиров из крови, называемых триглицеридами.

Привычка потребления нефильтрованного кофе

Из-за привычка к эспрессо, кофе по-турецки или френч-прессу в отношении вашего холестерина может произойти возникновение проблем. При приготовлении такого кофе не практикуется использование фильтра, из-за чего происходит просачивание в вашу чашку маслянистых соединений зерен, называемых дитерпенами. Эти масла способны обусловить повышение уровня холестерина LDL. Вы можете позволить себе допустимые одну -две порции в день. Эксперты рекомендуют потреблять не более 4-х порций нефильтрованного кофе в день.

Принятие лекарств

Некоторые лекарства могут оказать неожиданное влияние на уровень холестерина. К ним относятся противосудорожные препараты, противовирусные средства, кортикостероиды, ретиноиды и некоторые противозачаточные таблетки. Принятие некоторых лекарств от высокого кровяного давления, таких как диуретики и старые формы бета-блокаторов, также способно провоцировать повышение уровня холестерина. Поговорите со своим лечащим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, вам потребуются другие дозы или даже другие препараты.

4.2 Менопауза. Привычка долгосидения

Менопауза

Половому гормону эстрогену свойственно оказывать влияние на уровень холестерина. Когда эстроген после наступления менопаузы падает, уровень холестерина растет. Исследования показывают, что [6]:

уровни LDL и общего холестерина повышаются во время и после последней менструации. Что еще хуже, женщины после менопаузы набирают в среднем от 8 до 10 фунтов. Они также перестают много заниматься спортом, что может повысить риск повышения уровня холестерина.

Привычка долгосидения

Будь то за столом или на диване, сидение долгосидение вредно для вашего здоровья. Причина [6]:

Это связано с ожирением, болезнями сердца и высоким уровнем холестерина. Когда вы сидите слишком долго, уровень фермента, который превращает вредный холестерин LDL в хороший холестерин HDL, снижается на 95%. Чтобы защитить свое сердце, делайте частые перерывы.

Вставайте хотя бы каждые тридцать минут и, если можете, ходите на пятиминутную прогулку ежечасно.

4.3 Проблемы с печенью. Слишком активное принятие алкоголя

Проблемы с печенью

Вашей печенью вырабатывается, перерабатывается и расщепляется холестерин. Когда ваша печень не способна работать как следует, это может негативно повлиять на уровень холестерина. Одним из весьма распространенных заболеваний является неалкогольная жировая болезнь печени, возникновение которой происходит при откладывании в печени лишнего жира. Это затрагивает почти одного из четырех взрослых людей. Более тяжелая форма известна как неалкогольный стеатогепатит. Она приводит к отеку и рубцеванию печени, а в итоге – к циррозу печени.

Чрезмерно активное принятие алкоголя

Помимо переработки холестерина, печень также расщепляет алкоголь. Итак, если вы пьете чрезмерно много, это может повлиять на уровень холестерина. Одно исследование показало, что [6]:

у мужчин, которые много пили (примерно 4,5 порции или более за раз), уровень холестерина был ниже, чем у тех, кто этого не делал. Это справедливо и для тех, кто переедал лишь изредка. Если вы пьете, соблюдайте умеренность – не более одной порции в день для женщин и двух для мужчин.

4.4 Беременность. Проблемы с почками. Диета с высоким содержанием сахара

Беременность

Во время беременности ваш организм (чтобы помочь плоду расти и развиваться) использует холестерин. Это является причиной поднятия (в некоторых случаях) уровня холестерина [6]:

Уровень холестерина может подняться до 50% во втором и третьем триместрах. Они могут оставаться повышенными около месяца после рождения дитяти.

Такой временный всплеск обычно не причиняет вреда ребенку или маме. Но если ваш уровень холестерина уже высокий, вашему врачу захочется этот уровень отслеживать.

Проблемы с почками

Холестерин негативно влияет на работу почек. Исследования показывают, что [6]:

высокий уровень холестерина может нанести вред функции почек и повысить риск заболеваний почек. С другой стороны, проблемы с почками могут повысить уровень холестерина.

Исследования показывают также, что [6]:

нефротический синдром, тип заболевания почек, повышает уровень LDL и общего холестерина. Хроническая болезнь почек также снижает уровень HDL.

Диета с высоким содержанием сахара

Нередко считают, что основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний является потребление насыщенных жиров. Однако если ваша диета чрезмерно наполнена сладкими продуктами, это заставляет вашу печень вырабатывать больше холестерина LDL и триглицеридов, а холестерина HDL наоборот – меньше.

Одно из исследований показало, что [6]:

люди, которые получали 10% или более калорий из добавленных сахаров, в 3 раза чаще имели низкий уровень HDL по сравнению с теми, кто получал менее половины этого количества.

V Как вы можете добиться снижения уровня холестерина?

5.1 Поговорите с вашим лечащим врачом. Помните о необходимости наличия времени для реализации планов

Поговорите с вашим лечащим врачом

Поговорите с вашим лечащим врачом о том, как лучше всего снизить уровень холестерина. Некоторым людям достаточно просто изменить образ жизни, например, есть меньше насыщенных жиров. Другим нужны изменения в образе жизни плюс медикаменты. Людям с заболеваниями, которые влияют на уровень холестерина, может потребоваться более сложный подход. Обсудите со своим врачом историю болезни, семейный анамнез и факторы образа жизни. Вместе вы разработаете план по снижению уровня холестерина.

Помните о необходимости наличия времени для реализации планов

Помните, что даже самые лучшие планы требуют времени. И у всех нас бывают неудачи. Это нормально – бороться, и также нормально – рассказать врачу, когда план не работает. Иногда даже самые строгие изменения в образе жизни не способны достаточно снизить уровень холестерина. Это связано с тем, что

большая часть холестерина вырабатывается собственной печенью человека.

Поэтому в игру вступает множество других факторов, которые не зависят от вас и не имеют никакого отношения к тому, что лежит на вашей обеденной тарелке.