Текст книги "Гипертония. Как победить болезнь"

Марина Явкина
Гипертония. Как победить болезнь

Глава 1. Что такое гипертония?

1.1. Артериальное давление и гипертония

Прежде, чем мы вплотную подойдем к вопросу, как победить такую распространенную болезнь, как гипертония, стоит для начала разобраться, что же это такое.

Многие еще со школы знают, что гипертония представляет собой постоянное повышенное артериальное давление. Но достаточно ли этих знаний для того, чтобы уметь распознать проблему и суметь ее решить?

Для начала напомним, что артериальное давление – это та сила, которая помогает сердцу прогонять кровь по телу. Его определяют количеством и силой нагнетаемой крови, а также гибкостью и размером сосудов. А показатели давления устанавливаются двумя числами в миллиметрах ртутного столба, например, 120/80.

Первым показателем является систолическое давление крови, возникающее, когда сердце сокращается. Для взрослых нормой считаются цифры в диапазоне от 90 до 140. Второй показатель определяет диастолическое давление, возникающее, когда сердце расслабляется. Нормой считаются цифры от 60 до 90.

Иногда случаются самые разные нарушения кровяного давления, которые грозят нам разнообразными недугами не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом.

Именно к подобным нарушениям и относится гипертония, которая представляет собой хроническое состояние, при котором давление часто повышается. Часто люди, страдающие этой болезнью, долгое время не догадываются о наличии у них недуга. На начальных стадиях заболевание может проходить без симптомов, однако при достижении критических показателей могут поражаться не только артерии, но и другие внутренние органы. Именно за это гипертонию врачи называют «молчаливым убийцей», который вызывает инсульт, развитие болезней сердца, почек и сахарного диабета.

При этом медики напоминают, что даже умеренно повышенного давления может пагубно сказаться на вашем здоровье. Ведь гипертония сама по себе не может быть причиной инсульта или инфаркта, а только способствует этому в большей степени.

Для того чтобы вовремя обнаружить у себя начало развития гипертонии, женщинам с 40-ка и мужчинам с 35-ти лет надо периодически измерять артериальное давление. Для удобства сейчас в аптеках продаются самые разнообразные тонометры, которые помогут определять показатели давления в домашних условиях. И при первых же признаках гипертонии стоит обращаться к участковому доктору, который сможет начать терапию по нормализации давления.

1.2. Клинические проявления заболевания

Клинические проявления гипертонии мало специфичны. У многих пациентов это заболевание, как уже упоминалось, может протекать в течение многих лет бессимптомно, не вызывая ухудшения работоспособности и самочувствия.

У других больных повышение АД может сопровождаться головной болью, быстрой утомляемостью, мельканием "мушек" перед глазами, тошнотой, кровотечениями из носа. А у некоторых эти жалобы могут даже не соответствовать тяжести гипертензии.

Так, при длительной артериальной гипертонии появляются жалобы, которые связаны со вторичным поражением разных органов (одышка, стенокардия, нарушение зрения). Часто у гипертоников есть подобные жалобы при волнении и стрессе, а также употреблении соленой пищи.

Среди клинических проявлений гипертензии отмечают и внешний вид больных, который достаточно своеобразен. Эти зачастую эмоциональные люди, в основном, имеют избыточную массу тела и гиперемию лица.

Самые важные изменения обнаруживают при исследовании сердца. У гипертоников отмечается гипертрофия левого желудочка. Количество сокращений сердца при этом обычно нормальное, но может присутствовать склонность к тахи– и брадикардии. Кроме того, отмечают напряженный пульс.

При наличии признаков гипертонии на ЭКГ стоит провести полную диагностику для того, чтобы определить стадию заболевания и подобрать комплексную терапию для его лечения.

1.3. Стадии и риски: это надо знать

Итак, нормальными величинами давления считаются цифры в пределах 120–129/80-84 мм рт. ст. Гипертония же, как состояние при повышенном АД, подразделяется на три степени, в зависимости от показателей АД:

140-159/90-99 мм рт. ст.

160-179/100-109 мм рт. ст.

более 180/110 мм рт. ст.

Каждая из этих степеней характеризуется разными симптомами и несет разные последствия для больного, а значит, для них должно быть назначено и разное лечение. Именно поэтому гипертонику важно знать свое постоянное давление.

Также есть три стадии, которые отличаются по влиянию на органы-мишени. Так, при первой стадии эти органы практически не поражаются, при второй – есть только некоторые изменения, а вот третья приводит к серьезным поражениям «мишеней». Поэтому врач должен четко определить вашу стадию гипертонии, чтобы вы смогли победить не только эту болезнь, но и поражения других органов.

Кроме того, не менее важно знать и о существующих степенях риска. При их определении учитывают много факторов. Это и пол, и возраст, и показатели холестерина в крови, наличие ожирения, подобных заболеваний у родственников, малоподвижный образ жизни, курение, а также поражение других органов, которые называют мишенями. Это органы, страдающие при гипертонии в первую очередь: сердце, сосуды, мозг, почки и сетчатка глаза.

В зависимости от наличия подобных факторов риск может быть первой, второй и третьей степени:

Низкий риск. Он означает, что у этого пациента вероятность сердечно-сосудистых осложнений составляет меньше 15 % в течение ближайших 10 лет.

Средний риск, который предполагает в течение тех же десяти лет вероятность осложнений 15–20 %.

Высокий риск, при котором вероятность 20–30 %.

Очень высокий риск – более 30 %.

Так, вам важно знать не только о том, что вы гипертоник, но и то, какая стадия и степень заболевания у вас, а также к какому уровню риска вас можно отнести. Эти факторы будут влиять на то, какое лечение назначит вам врач, и как вы можете самостоятельно улучшить ваше самочувствие.

1.4. Опасность гипертонии для организма

Повышенное артериальное давление и гипертония опасны осложнениями, которые возникают рано или поздно. Повышение АД приводит к особому поражению кровеносных сосудов, а также к прогрессированию атеросклероза. А со временем из-за этого сосуды потеряют свою эластичность и сузятся.

Стоит отметить, что при резком повышении давления сосуды даже могут лопаться, что приведет к кровоизлиянию. А повреждение сосудов головного мозга вызывает инсульт, который угрожает жизни. При этой болезни, называемой апоплексическим ударом, кровь попадает в головной мозг и нарушается работа клеток нервной системы. В таком случае человек может перестать говорить и двигаться. А обширные поражения мозга могут привести к летальному исходу.

Кроме того, опасное осложнение – это поражение сосудов почек. Они от недостатка крови начинают сморщиваться и в результате перестают работать. Поэтому возникает необходимость пересадить этот орган. А это сложнейшая операция, которая недоступна сегодня для большинства людей. И здесь все связано не только с ее дороговизной, но и с отсутствием доноров.

Также осложнением гипертонии (равно как и ишемической болезни) является инфаркт миокарда. Поражение мышцы сердца может быть таким обширным, что сердце не справится с нагрузкой. В лучшем случае человеку придется постоянно лежать, а в худшем – летальный исход.

Все это значит, что проблему гипертонии надо решать на самой начальной стадии, как только вы заметили, что у вас повышается АД, иначе проблемы с давлением могут привести к самым худшим последствиям.

Глава 2. Причины возникновения болезни и ее диагностика

2.1. Причины развития гипертонии: от чего мы болеем?

Оказывается, есть целый ряд причин, которые могут привести к развитию гипертонии. Естественно, о них надо знать не только больному человеку, но и тому, кто не хочет столкнуться с повышением АД.

В первую очередь, стоит отметить, что причины первичной и вторичной гипертензии несколько отличаются. При первичной форме заболевании повышенное АД – результат нарушения работы регулирующей системы, призванной контролировать общий уровень давления. Причинами возникновения первичной (эссенциальной) гипертонии могут быть разнообразные факторы:

Генетическая предрасположенность. У людей, родители которых гипертоники, выше вероятность получить этот недуг.

Наличие артериальных патологий. При снижении тонуса сосудов происходит повышение уровня АД для сохранения кровоснабжения и нормальной работы сердца.

Избыточный вес. Это приводит к росту риска развития гипертонии. Ожирение внутренних органов вызывает атеросклероз сосудов, появление бляшек, которые закупоривают просветы, что ведет к повышению уровня АД.

Сахарный диабет. У таких больных сосудорасширяющий эффект инсулина подавляет симпатическая активность, ведущая к повышению давления.

Избыточное потребление соли. Это приводит к нагрузке на почки. Повышенное количество натрия в организме и его способность удерживать воду – распространенная причина возникновения АД.

Недостаток калия и магния. Они необходимы для полноценной регуляции тока крови. Калий выводит натрий, делая сосуды устойчивыми к сужающим сосуды гормонам. Магний участвует в генерации влияющего на кровоток сердечного импульса.

Возраст. Снижается обмен веществ и наблюдается рост коллагеновых волокон в стенках сосудов. Это ведет к потере эластичности стенок артерий и сужению просвета в них, и как следствие, к повышению давления.

Вторичная гипертония не так распространена, как эссенциальная, однако она представляет большую угрозу для жизни. Для этой гипертонии характерно то, что повышенное АД – следствие основного заболевания. В основном, это хронические болезни почек и надпочечников, щитовидной железы, а также другие эндокринные патологии.

Так, если вы знаете, что такие причины присутствуют и в вашей жизни, то вам надо внимательно следить за своим давлением, а также прибегать к профилактическим мерам по сохранению его в норме.

2.2. Симптомы. Как самостоятельно выявить начало заболевания

Симптомы заболевания – это то, что, в первую очередь, сможет оповестить вас о проблемах. Если вы будете знать о том, какими же признаками характеризуется артериальная гипертония, то сможете выявить у себя болезнь на самой начальной стадии, что позволит максимально быстро победить этот недуг.

Итак, какие же симптомы могут обратить ваше внимание на то, что у вас повышено артериальное давление? Вот основные из них:

Головокружение и шум в ушах. Это признаки нарушения полноценного кровообращения мозга при отсутствии лечения гипертонии.

Головная боль. При повышенном давлении они связаны в основном с венозным застоем и сосудистым спазмом. Для гипертензии наиболее характерны боли в затылке и в висках с чувством биения в них.

Двоение в глазах и нарушение зрения (мушки). Это вызвано сужением сосудов зрительного нерва и сетчатки. При высоком давлении и хрупкости сосудов может произойти кровоизлияние в конъюнктиву и даже временная слепота.

Одышка и стенокардия. Они проявляются, как правило, у пожилых больных, имеющих дополнительные заболевания сердца. При избытке в организме жидкости сердцу тяжело прокачивать большой объем, что ведет к застою в легких, проявляющемся отдышкой.

Тошнота и рвота. Они вызваны высоким внутричерепным давлением при гипертоническом кризе. Особенность – во время криза рвота, в основном, не приносит облегчения.

При наличии подобных симптомов стоит сразу же обратиться к доктору, чтобы определить их природу.

2.3. Методы диагностирования: дома и у врача

Диагностировать повышение АД можно, как в домашних условиях, так и в кабинете врача. Естественно, что методов выявить болезнь у доктора больше, но все же измерение давления дома может помочь распознать начало недуга. Для этого, как уже упоминалось, можно использовать тонометры, которых сейчас достаточно много продается в аптеках и специализированных магазинах.

Эти приборы бывают разных видов и имеют разную стоимость. Чтобы подобрать тонометр, которым вы сможете самостоятельно измерить АД, вам стоит проконсультироваться в аптеке. Если у вас нет проблем с давлением, вы молоды и ваши родственники тоже не страдают подобными недугами, то АД можно измерять по мере надобности, при ухудшении здоровья. Но если вам больше сорока лет или присутствуют другие факторы риска, то АД стоит измерять ежедневно.

Отметим, что перед измерением давления запрещено пить кофе, алкоголь и курить. Также желательно посидеть несколько минут спокойно.

Итак, расскажем подробнее, как измерить давление самостоятельно.

Нужно занять положение сидя, а предплечье правой руки свободно положить на стол. Манжетка тонометра закрепляется выше локтя, а кольцо вверху груши надо закрутить, чтобы воздух шел только в манжетку. Если тонометр электронный, то этого достаточно – надо только еще нажать кнопку старт.

Если тонометр механический, надо использовать фонендоскоп. Его необходимо прижать к локтевой впадине и начать нажимать резиновую грушу. Когда стрелка достигнет отметки 200, нужно плавно отпускать кольцо, чтобы воздух выходил из манжетки. И в это время вы услышите пульсацию, которая потом исчезнет.

Показатель стрелки в момент появления звуков – это показатель верхнего давления, а цифра исчезновения показывает нижнее АД.

Если вы пойдете к доктору, то он может также использовать другие методы диагностики: физикальное обследование, электрокардиограмма.

Физикальное обследование включает в себя исследование сердца при помощи фонендоскопа. Этот метод дает возможность выявить наличие шумов, изменения тонов (усиление или ослабление), а также нехарактерные звуки. Эти данные говорят об изменениях в ткани сердца из-за повышенного АД, а также о пороках.

Электрокардиограмма – это метод, дающий возможность регистрировать на ленте изменение электропотенциалов сердца во времени. Он помогает диагностировать, прежде всего, различные нарушения ритма сердца и гипертрофию стенки левого желудочка, характерную для гипертензии.

Сейчас появляются и другие методы диагностирования болезни, о которых вам расскажет доктор и применит их при необходимости.

2.4. Как выявить гипертонический криз?

Гипертоническим кризом называют синдром, характеризующийся внезапным обострением гипертонии или симптоматической гипертензии, который проявляется резким повышением давления и рядом общих симптомов с преобладанием сердечнососудистых и мозговых расстройств.

Не всем удается отличить криз от обычной гипертонии и повышенного АД. Поэтому важно знать, как выявить гипертонический криз, чтобы вовремя суметь избавиться от этой проблемы.

Чаще всего гипертонический криз сопровождается:

Резкой болью в груди.

Одышкой.

Нарушением сознания.

Отметим, что при кризе значительно повышается риск развития инфаркта миокарда и инсульта по сравнению с обычным повышенным давлением.

Что же необходимо делать при высоком артериальном давлении?

Если высокое давление сопровождается одышкой, болью в груди или нарушением сознания – необходимо срочно вызвать «скорую».

Если же АД выше 180 на 110, но вы чувствуете себя нормально, то попробуйте его снизить самостоятельно. Только помните, что давление надо снижать медленно. Так, в течение первых суток необходимо давление снизить на 25 %.

И главное: если вы знаете, что у вас может повышаться АД, то всегда под рукой должны быть препараты для снижения давления.

Глава 3. Методы лечения

3.1. Народные методы лечения: что может помочь?

Существуют не только медикаментозные способы лечения гипертонии. Как и при многих других недугах, здесь могут помочь и народные средства. Есть множество действенных методов, которые смогут помочь нормализовать ваше давление.

Просто налей воды. Это один из самых интересных методов, но при этом пробующие его гипертоники отмечают его действенность. Надо поставить с вечера стакан воды на стол. Утром пальцами помассируйте голову, потянитесь и встаньте. Потом надо поднять стакан воды в руке высоко над головой и переливать воду в пустой стакан, взятый в другую руку. Делать это надо 30 раз. А все, что останется в стакане, выпить небольшими глотками. Проделывать такую процедуру стоит около месяца. После этого понизится давление, и пройдут головные боли.

Семечки. Насыпьте в эмалированную кастрюлю из полулитровой банки неочищенных подсолнечных семечек. Добавьте 1,5 литра холодной воды, и кипятите состав в течение 2 часов на небольшом огне. Потом отвар процедите, и пейте по стакану на протяжении дня. Давление придет в норму, а эффект от метода достаточно стойкий.

Смеси от гипертонии. Столовую ложку натертого лимона смешайте с ложкой клюквы, добавьте пол-ложки измельченного шиповника. Добавьте стакан меда и употребляйте по 1 ст. л. утром и вечером. Есть и еще один рецепт. Смешайте по стакану майского меда и сока белого лука, добавьте 50 граммов измельченной корки лимона. Посуду плотно закройте и поставьте в холодное место. Употребляйте через 2–3 часа после еды или за час до еды 3 раза в день на протяжении 2 месяцев.

Повязка на голову с карманами. Надо сшить такую повязку, где один карман будет располагаться на лбу, 2 кармана по бокам и 1 – в области затылка. Распилите березовые плашки на маленькие кусочки и вложите их в кармашки. Когда давление повышается, то сразу наденьте повязку, и оно нормализуется.

Лук по-болгарски. Положите луковицу в стакан, наполовину заполненный водой, вечером, перед сном. Утром проснетесь, прежде чем встать, вытащите луковицу и выпейте воду. Принимайте настой 2 раза в неделю – и давление нормализуется.

Горячая вода. Если резко повысилось давление, то можно опустить ноги в таз с горячей водой, а на шею сзади положить горчичник. Это позволит снизить высокое АД и улучить самочувствие.

Конечно, существуют и другие методы народного лечения гипертонии, мы привели только самые интересные и популярные. С давних времен наши бабушки проверяли на себе разнообразные способы, давая нам возможность пользоваться их советами и сейчас, избегая использования медикаментов.

3.2. Лечение начальной стадии заболевания

Даже гипертония на начальной стадии, вне зависимости от тяжести признаков, опасна осложнениями. Именно такой формой страдает большинство гипертоников – 70 %. Кроме того, четверть летальных исходов, связанных с гипертоническим заболеванием, происходит, когда АД не поднимается выше 140/90 мм.

Лечение мягкой формы проводят поэтапно, в зависимости от того, как реагирует организм на тот или иной препарат.

1 этап. Немедикаментозное лечение. Примерно половина гипертоников может поддерживать нормальные показатели АД, не прибегая к лекарствам. Для этого надо отказаться от некоторых вредных привычек. Немедикаментозная терапия включает низкожировую и низкосолевую диету, физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя, рефлексотерапию и аутотренинг, а также фитотерапию, акупунктуру, электросон и лечение музыкой.

Если в анамнезе присутствуют другие отягощающие факторы, то после уточнения диагноза назначается лекарственная терапия.

2 этап. Немедикаментозное лечение + один препарат. Если в течение трех-четырех месяцев первого этапа лечения не наблюдается положительных результатов, то стоит начать лекарственную терапию.

Лечение назначают одним медикаментом, начиная с минимальных доз. Большое значение имеет грамотный выбор препарата. Особенно важно учитывать противопоказания к применению тех или иных медикаментов у больного, а также возможность коррекции факторов риска. Чаще всего врачи прописывают «препараты первого ряда», удовлетворяющие следующим требованиям:

не нарушать жировой и углеводный обмен;

не задерживать жидкость в организме;

не провоцировать скачков АД после отмены;

не угнетать деятельность нервной системы;

не отражаться на содержании электролитов в тканях и крови.

Главное правило такого лечения – непрерывность. Нельзя резко прекращать прием, так как у больных даже временные перерывы чреваты такими осложнениями, как инфаркт и инсульт.

3 этап. Комбинация лекарств + коррекция образа жизни. Если при наращивании дозы препарата АД не нормализуется, врач назначает медикамент из другой группы или комбинацию из двух препаратов разных групп. При недостаточном эффекте от использования этих комбинаций добавляют еще один препарат.

Рекомендации по физическим нагрузкам, питанию, отказу от пагубных привычек и психической ауторегуляции актуальны и на этом этапе. Более того, за время болезни выполнение этих правил должно стать естественным, превратиться в образ жизни. Только при таком условии можно долго удерживать контроль над гипертонией.