Текст книги "Мама, я пошел! Энциклопедия двигательного развития детей от 0 до 18 месяцев"

Внутриутробный период

Новорожденный малыш кажется абсолютно беспомощным: ведь он ничего не знает, не умеет, ему во всем нужна помощь. Это не совсем так. Современные исследования доказали, что к моменту рождения у малыша есть знания о движениях, рефлексах, он может запоминать вкусы и запахи. Так что понимание правильного двигательного развития невозможно без описания внутриутробного периода жизни малыша.

Двигательное развитие ребенка начинается не с его рождением, а на самых ранних сроках беременности

В середине XX века были проведены первые исследования морфологии и нейрофизиологии эмбрионов и плодов. К счастью, медицинская наука и техника стремительно развивались, и сегодня с помощью современного 4D-ультразвукового исследования можно увидеть движения малыша в матке и лучше понять человеческое развитие.

Одно из самых важных движений, о которых поскорее хочет узнать каждая мама, – биение сердца ее ребенка. На четвертой-пятой неделях беременности регистрируют первые ритмичные сокращения сердца малыша. Затем на УЗИ можно увидеть, как он наклоняет голову к одному и другому плечу и реагирует движениями на сенсорные раздражители. Самые первые двигательные ответы начинаются в области губ и носа, затем охватывают все тело.

Первые движения, которыми эмбрион реагирует на внешние раздражители в утробе матери, он совершает областью, где потом у него появятся губы и нос. Это происходит примерно на шестой неделе беременности

На седьмой-восьмой неделях беременности эмбриончик уже совершает медленные движения всем телом (в зарубежной научной литературе они называются general movements), а к концу восьмой недели малыш может изолированно двигать руками и ногами. Иными словами, движение, например, рукой возможно без одновременного движения всем телом.

Говоря о движениях, нельзя забывать о тонусе мышц, то есть их напряжении. В обычном состоянии мышцы человека на ощупь достаточно упругие, но не жесткие. Интересно, что формирование привычного нормального тонуса мышц у малыша проходит несколько стадий еще во внутриутробном периоде.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА:

1. Стадия сгибателей. 9–17 недели беременности.

В этот период эмбриончик похож на креветку: его ручки и ножки согнуты во всех суставах и прижаты к животу. Активно проявляется хватательный рефлекс кистей. С десятой недели начинаются дыхательные движения, а чуть позже – и зевания. Плод начинает сосать, глотать амниотическую жидкость, выделять мочу.

На каждый внешний раздражитель ребенок дает соответствующий двигательный ответ – так он развивает координацию движений

2. Стадия разгибателей. 18–30 недели беременности.

На этой стадии развития конечности эмбриона чаще выпрямлены, поскольку проявляется в основном рефлекс выпрямления. Например, при надавливании на нос тело малыша реагирует выпрямлением. Движения выпрямления способствуют и более активному открытию рта. В 18 недель начинают медленно и изолированно от всего тела двигаться глаза. К 22 неделям впервые активно проявляется мимика. Тогда же малыш начинает реагировать на звуковые раздражители.

3. Стадия сгибателей. С 30 по 40–42 недели беременности.

Возвращается повышенный тонус мышц сгибателей сначала в руках, потом в ногах. Продолжают активно проявляться рефлексы, не менее активно развивается координация таких процессов, как дыхание, сосание и глотание. «Сгибательная» стадия продолжается и после рождения малыша, а завершается она в возрасте трех месяцев, когда повышенный тонус мышц сгибателей снижается, а разгибателей – повышается до состояния нормы. Другими словами, мышечный тонус сгибателей и разгибателей выравнивается. Интересно, что плод в состоянии оценивать и запоминать раздражители, поступающие из внешнего мира. После рождения на него будет воздействовать огромное количество всевозможных раздражителей: тактильных, проприоцептивных, лабиринтных, вкусовых, зрительных, слуховых, а также ощущение голода и жажды. На все это ребенок способен реагировать и давать двигательный ответ, благодаря своим сенсомоторным рефлексам. Но и помимо них он способен в процессе самопознания, обучения развивать вариативность двигательного ответа. То есть, благодаря узнаванию различных раздражителей и используя генетически заложенную базу, ребенок развивает свое восприятие и реакцию – так он совершенствует свои движения, делает их более качественными и экономичными.

Поэтому недоношенные дети, рожденные на этом сроке, имеют тенденцию переразгибания в позе на спине. Им требуется помощь в освоении сгибательной позы (по типу позы эмбриона) на спине

Первый месяц жизни

Итак, неприспособленность новорожденного к окружающей среде не так велика, как кажется. Здоровый доношенный ребенок появляется на свет с врожденными «инструментами выживания» – рефлексами, которые проявляются еще во внутриутробном периоде. Они выполняют роль защиты: например, поисковый рефлекс запускает поворот головы, благодаря рефлексам сосания и глотания ребенок питается, а реакция Моро служит для стабилизации положения тела.

Дети появляются на свет не такими уж и беспомощными: выживать им помогают врожденные рефлексы

По мере созревания ребенка его позы становятся стабильнее, движения – более целенаправленными, а рефлексы отходят на второй план и проявляются уже не так ярко, но не угасают. Большинство врожденных рефлексов в определенных ситуациях можно вызвать и у взрослых людей. Например, когда во время занятий йогой мы встаем на одну ногу или поднимаемся на носочки и не можем удержать равновесие, тело отвечает на это рефлексом Моро, хотя он, как правило, угасает у человека в возрасте четырех-пяти месяцев. Знание сроков яркого проявления примитивных рефлексов у грудных детей позволяет рано выявить неврологические проблемы.

Повторю, что малыш появляется на свет с врожденной двигательной программой. Он сразу же начинает демонстрировать общие движения тела (general movements), которые выполнял еще находясь в животе у мамы.

В каждом ребенке природой заложена двигательная программа

Двигательные рисунки (то есть определенные положения рук и ног) малыша с рождения активируют его сенсорику. По мере роста ребенка развивается восприятие ощущений малыша, он все лучше анализирует то, что происходит в окружающем мире.

Самый ранний вид диагностики нарушения движений – метод Прехтля (GMA). Спонтанные движения оцениваются по видео. Чем раньше определили нарушение, тем раньше окажем помощь и коррекцию. Особенно актуально для недоношенных

Общие движения тела младенцев (general movements, GM) на первый взгляд кажутся хаотичными и примитивными. Однако в них есть своя структура. Австрийские ученые Хайнц Прехтль и Криста Айншпилер изучали GM и разработали раннюю клиническую диагностику двигательных нарушений. Она называется GMA (general movement assessment Prechtl): оценка общей двигательной активности по Прехтлю. Эта диагностика позволяет на ранних этапах определить риск двигательных нарушений у недоношенных детей и у тех доношенных малышей, которые пережили тяжелые роды и реанимацию.

В норме общие движения новорожденного по Прехтль-диагностике характеризуются большой вариативностью, плавностью, разнообразной скоростью и амплитудой. Когда младенец двигается, невозможно предсказать следующее его движение – настолько они разнообразны. Однако в этом двигательном репертуаре обязательно участвует все тело: голова, руки, корпус, ноги. Общие движения очень красивы, они как бы перетекают из одного в другое.

Вплоть до шестой недели во время бодрствования ребенок будет выполнять общие движения. При этом он уже свободно сможет поворачивать голову в обе стороны. Правда, эти движения пока не изолированные, за поворотом головы вправо или влево следует все тело. Все движения у младенца плавные, цикличные и разнообразные, но пока еще не координированные и не целенаправленные. Но следующий этап развития уже не за горами.

ПОЗЫ ТЕЛА

Новорожденный малыш занимает ту позу, в которую его поместил взрослый. Этих поз две: на спине и на животе.

Важно отметить, что они равнозначны для младенца и в обеих он чувствует себя неуверенно. Это обусловлено тем, что человек появляется на свет без стабильного баланса. Он формируется по мере взросления, созревания и с помощью собственных усилий.

Поза новорожденного на животе

Поза новорожденного на спине

Сгибательные позы. Повышен тонус мышц сгибателей. Нормальная переходная стадия до трех месяцев

Вот почему в те короткие моменты, когда новорожденный не спит, полезно дать ему свободно полежать и на спине, и на животе, подвигаться и почувствовать возможности своего тела. Для этого хватит пяти-семи минут. Вы убедитесь, что его движения уже достаточно разнообразны.

Как мы с вами знаем из предыдущей главы, начиная с 30-й недели беременности и вплоть до третьего месяца жизни младенец переживает стадию сгибателей. Из-за повышенного тонуса мышц-сгибателей он принимает позу креветки, и это нормально для раннего возраста.

Когда ребенок находится на спине, можно увидеть, что он никогда не лежит прямо, его корпус заваливается вправо или влево в зависимости от того, куда повернута голова, причем у него нет «любимой» стороны. Нередко из-за невозможности удержать ровную позу малыш может завалиться на бочок или сместить ноги в противоположную от поворота головы сторону. Все хорошо: так ребенок пытается удержать баланс.

Поза на спине, голова влево

Поза на спине, голова вправо

В положении на спине плечи младенца часто повернуты внутрь (это внутренняя ротация – важный термин, запомните его), локти согнуты, а кулачки сжаты, при этом большой палец может находиться внутри. Но это не означает, что малыш не может их разогнуть. Нет, он уже способен разгибать локти и ненадолго разжимать кулаки во время бодрствования. Он даже может найти свой кулачок и пососать его.

В этом возрасте таз ребенка находится в согнутом положении, а позвоночник имеет форму буквы С – именно поэтому пока невозможно ровное и стабильное положение на спине. Бедра и колени обычно также согнуты, но и их малыш умеет разгибать. В иностранной литературе сгибание и разгибание ног у новорожденного называют «маршировкой»: термин образно и точно описывает эти движения.

Обратите внимание, что ребенок сам способен поворачивать голову направо и налево: ему уже доступна симметрия движений

Что касается стоп, то для них характерна пока примитивная вальгусная (то есть смещенная наружу) установка. Положение скорректируется само собой к шестой-восьмой неделе – вместе с появлением фиксации взгляда.

На животе ручки должны быть согнуты в локтях

Теперь рассмотрим двигательный узор позы на животе.

Малыш может ненадолго приподнимать голову и поворачивать ее направо или налево.

Его плечи повернуты внутрь (внутренняя ротация, как и в положении на спине), руки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулаки. Обратите внимание: локти находятся ниже плеч, на уровне пояса, также положение физиологично для новорожденного. Если в положении на животе его руки выпрямлены и отведены назад, это тревожный сигнал, потребуется вмешательство врачей. У здорового новорожденного положение рук должно быть таким же, как на рисунке.

Ножки у ребенка согнуты, таз находится в сгибательном положении – как и в позе на спине. И стопы тут также занимают примитивное вальгусное положение.

В положении на животе вес тела малыша переносится на его щеку, предплечья и грудину. Забегая вперед, скажу, что в процессе созревания и развития ребенка его вес будет переноситься на нижнюю часть тела, таз сможет опуститься на поверхность опоры (в нашем случае – стола), голова будет спокойно удерживаться над телом, а локти выдвинутся вперед.

Поза на животе, голова вправо

Поза на животе, голова влево

Хотя мы и рассматриваем каждую часть тела по отдельности, все они связаны мышцами, фасциями и регулируются мозгом, который управляет ими как единым целым. Мышцы не сокращаются по отдельности, они работают вместе, обеспечивая координацию движений, определенную биомеханику, которая отличается у грудничка и у ребенка раннего или старшего возраста. Вот почему многие коррекционные упражнения, напоминающие элементы взрослого фитнес-тренинга, не подходят для младенцев. Об этом мы еще подробно поговорим в третьей главе моей книги.

Все мышцы младенца работают совместно. Поэтому упражнения по типу фитнеса на изолированную группу мышц НЕ безопасны для младенцев

Если мы посмотрим сверху на малыша, который в усердных попытках удержать позу делает активные движения, то заметим, что при повороте головы направо его поза выглядит асимметричной. Но когда голова поворачивается влево, тело занимает такую же асимметричную позу с другой стороны. Это свидетельствует о том, что в целом ребенок способен двигаться симметрично и самостоятельно менять стороны позы. Также это доказывает, что все суставы ребенка с самого его рождения способны двигаться в полном объеме.

СОСАНИЕ, ГЛОТАНИЕ И ДЫХАНИЕ

Родившись, ребенок встречает маму криком: это значит, что он сделал первый вдох и с ним все в порядке. Теперь, вне утробы, телу малыша предстоит отладить множество процессов, перестроить регуляцию всех систем – дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, вегетативной… На все нужно время.

Еще в утробе, начиная с одиннадцатой недели беременности, у малыша проявляется глотательный рефлекс. Он глотает околоплодные воды, которые по запаху и вкусу немного похожи на материнское молоко. Поэтому малыш уже имеет вкусовой опыт и распознает свою маму при первом же кормлении.

В первую очередь давайте поговорим о жизненно необходимых функциях – сосании и глотании. С одной стороны, ребенок с рождения способен координировать процессы сосания, глотания и дыхания. Однако ему предстоит научиться чувствовать и осознавать чувство голода, а также регулировать усилия, прилагаемые во время кормления.

Процесс сосания – очень энергозатратный, требующий большой концентрации внимания. В нем принимает участие множество мышц лицевой и ротовой области, а одну из ключевых ролей выполняет язык.

Также он может сосать большой палец – нередко этот процесс удается увидеть во время УЗИ

Если коснуться губ младенца, он откроет рот и вытянет вперед язык: это рефлекторная реакция на сенсорное воздействие. Сосательные и глотательные рефлексы активируются с самого рождения, это одна из первых двигательных реакций, необходимых для выживания младенца вне утробы мамы. Далее процесс кормления станет более осознанным.

В самом начале мама и малыш приспосабливаются друг к другу. Мама ищет самое удобное положение для кормления ребенка, а тот учится брать грудь.

В покое малыш может дышать через нос с рождения, рот при этом должен быть закрыт

После того как малыш захватил губами сосок и прилегающую ареолу, молоко попадает в его ротовую полость, а язык делает волнообразное движения, поднимаясь к нёбу. Молоко поступает в верхнюю часть глотки, после чего происходит глотательное движение. Важно отметить, что с первых дней жизни новорожденному доступно носовое дыхание. Гортань у него расположена на два шейных позвонка выше, чем у взрослого. Поэтому ребенок может сосать и дышать одновременно.

Момент, когда молоко находится в ротовой полости, крайне важен для малыша: он ощущает пищу, оценивает не только ее качество, но и количество и таким образом «налаживает» правильный, скоординированный механизм сосания и глотания.

Как вы уже поняли, язык должен быть достаточно мобилен, ведь в этом процессе он выполняет незаменимую функцию. Чтобы понять, достаточно ли мобилен язык младенца, обратите внимание на такие признаки:

1. Язык может подниматься к нёбу – это видно при крике или зевании малыша.

2. Язык может высовываться вперед и доставать до нижней губы.

3. Край языка должен быть овальной формы. Если он имеет форму сердечка, это может быть признаком серьезной аномалии – короткой уздечки языка: стоит проконсультироваться с детским стоматологом или челюстно-лицевым хирургом.

БЕЗОПАСНЫЙ СОН

К сожалению, иногда происходит страшная вещь – внезапная младенческая смерть: внешне здоровые младенцы в возрасте до одного года умирают от остановки дыхания. Обычно это происходит во сне, поэтому хочу донести до родителей информацию о том, как сделать сон малыша безопасным.

Для начала организуем его спальное место.

Кроватка для совместного сна

Если хотите, чтобы малыш спал вместе с вами, позаботьтесь о том, чтобы он все-таки был огорожен. Существуют недорогие кроватки для совместного сна. У них твердые пластиковые бортики, которые защищают ребенка: так вы не задавите его во сне.

Кроватка для совместного сна

Приставная кроватка

У нее можно снять один бортик и плотно приставить к вашей кровати. В идеале еще и прикрепить кроватку малыша к вашей, чтобы она не сдвинулась, а ребенок случайно не провалился в щель.

Приставная кроватка

Кокон

Честно скажу, что специально покупать гнездо-кокон для новорожденных не имеет смысла. Эта вещь может пригодиться только в первую, максимум – вторую недели жизни малыша, причем еще не факт, что ваш ребенок сможет в нем спать. Но если вы все же обзавелись коконом, помните, что малыша не надо укладывать в него в те моменты, когда он не спит: «гнездо» ограничивает свободу движений и позу ребенка, а ведь мы помним, что во время бодрствования ему нужна максимальная свобода. Вообще, правильнее всего сразу приучать младенца спать на твердом плоском матрасе в кроватке.

Кокон

УСЛОВИЯ ДЛЯ БЕЗОПАСНОГО СНА

1. Отдельная кроватка для малыша.

2. Матрас должен быть твердым и плоским.

3. Укладывайте младенца спать на спину.

4. Не кладите в кровать игрушки, подушки и одеяло. В них ребенок пока не нуждается, но во время сна эти предметы могут случайно навредить ему. Не кутайте малыша в сто одежек. Достаточно комбинезона-слипика, можно еще накрыть ребенка пеленкой. Помните, что, когда младенцу жарко и душно, ему сложно дышать.

5. Для нормального дыхания нужен прохладный свежий воздух.

6. Если кто-то из членов вашей семьи курит, перед сном одежду надо менять.

ПЕЛЕНАНИЕ

Часто на консультациях меня спрашивают, можно ли пеленать малыша.

Да, можно – обращая при этом внимание на важные моменты.

1. Пеленайте ребенка перед сном: это поможет ему быстрее уснуть, а потом не проснуться раньше времени от собственного резкого движения. Помните, что в первые месяцы жизни малыша поза на спине еще не стабильна и нервная система регулирует устойчивость с помощью рефлекса Моро, асимметричного шейного тонического рефлекса (АШТР) и симметричного шейного тонического рефлекса (СШТР). Когда малыш засыпает или спит, рефлекторные движения могут побеспокоить его. Пеленание «на сон» я рекомендую в первые три-четыре месяца, потом уже можно потихоньку приучать ребенка спать без пеленания.

2. Пеленать малыша надо свободно, а не «солдатиком» с выпрямленными по швам руками и вытянутыми ногами. При свободном пеленании ребенок может согнуть руки и ноги, однако пеленка сдерживает резкое раскидывание рук и импульсивное сгибание ног.

3. В короткое время бодрствования пеленать малыша не нужно. Для этих моментов подойдет удобная и не сковывающая движения одежда (например, комбинезон-слипик).

Ножки и ручки малыш может сгибать и двигать ими

КОРМЛЕНИЕ. ПОЗЫ МАЛЫША И МАМЫ

Грудное вскармливание, безусловно, имеет огромное значение в развитии ребенка. Не буду отнимать ваше время и в очередной раз приводить доказательства, свидетельствующие о его пользе, однако в жизни бывают разные ситуации. Второго своего ребенка я кормила грудью, но первому была вынуждена давать бутылочку. Были веские причины делать это. Я осознаю всю ответственность и не чувствую вины за свой выбор, но прекрасно понимаю эмоции мам, которых стыдят за то, что они не кормят детей грудью: я сама не раз сталкивалась с такими ситуациями.

Я считаю, что все мамы – молодцы, они лучшие для своих малышей вне зависимости от того, как они их выкормили. Поэтому здесь я даю одинаково важные и полезные рекомендации и для тех, кто кормит грудью, и для тех, кто кормит из бутылочки.

Под малышом подушка

Малыша повернуть на бок

Одна рука сбоку под головой, вторая рука за спинку

Поза люлькой. Голова опирается на ваш локтевой изгиб

ИДЕАЛЬНАЯ ПОЗА ПРИ КОРМЛЕНИИ ДЛЯ МАМЫ

Во время кормления вам должно быть максимально удобно, особенно когда вы только начинаете делать это. Здесь работает принцип: «Сначала позаботьтесь о себе, потом – о ребенке» – так будет лучше для вас обоих.

1. Если вы кормите сидя в кровати, то положите под спину подушку. Сядьте прямо или чуть отклонитесь назад.

2. Не держите руки на весу: так они быстро затекут, онемеют. Вашу скованность почувствует ребенок, он забеспокоится, из-за этого кормление может превратиться в стресс. Поэтому рекомендую вам под руки подставить подушку, а на нее – положить малыша.

3. Если вам комфортнее налаживать процесс кормления наедине с ребенком, не стесняйтесь, попросите всех выйти из комнаты. Процесс налаживания обычно занимает первый месяц жизни младенца, потом дело пойдет гораздо проще и быстрее. Вы сможете кормить малыша где угодно. Только не торопите его и себя, вам обоим нужно время, и в результате у вас все обязательно получится.

ПОЗЫ ПРИ КОРМЛЕНИИ ДЛЯ МАЛЫША

Поскольку голова у новорожденного непропорционально большая, безопаснее всего кормить его на боку – так легче поддерживается физиологический процесс сосания-глотания-дыхания.

1. Мама подкладывает себе под руку твердую подушку. Важно, чтобы во время кормления она никуда не съезжала, иначе процесс будет прерываться.

Приложите к своему уху подушку, на которой будет лежать ребенок, и подвигайте головой. Если вы слышите шуршание, например из-за того, что подушка наполнена «антистрессовыми» шариками, значит, она не подходит. Малышу необходимо максимально сконцентрироваться на процессе сосания и глотания, а слуховые раздражители будут отвлекать его.

2. Голова малыша должна быть продолжением позвоночника, но располагаться выше него. Линия голова-плечо-таз должна быть ровной. Сначала положите ребенка на подушку спиной, а затем поверните его к себе на бочок.

3. Не хватайте ребенка за голову сверху или сзади за шею и затылок. Не насаживайте его голову на сосок или бутылку. В задней части шеи очень много рецепторов, сенсорное раздражение которых приведет к активации примитивных тонических рефлексов (СШТР и АШТР, которые я уже упоминала). То есть, надавливая ребенку на голову или хватая его за шею, вы можете активировать двигательную реакцию: малыш запрокинет голову назад, раскинет руки и подтянет ноги к животу, разогнет корпус, будто отталкиваясь от вас. А ведь вы хотите прямо противоположного. Живот малыша должен прилегать к вашему телу: такой контакт важен как при грудном вскармливании, так и при кормлении бутылочкой.

4. Так что гораздо лучше придерживать голову ребенка снизу и сбоку или положить его голову себе на локоть.

5. Нижнюю руку малыша разместите у себя под грудью, чтобы ребенок случайно не вынул сосок или бутылочку изо рта.

В заключение этой темы хочу сказать, что сенсомоторный процесс сосания и глотания требует от ребенка максимальной концентрации внимания. Малыш тратит огромное количество сил и энергии – и не зря: во время кормления в его мозгу формируются тысячи нейронных связей, которые отвечают за дальнейшее его развитие. Ребенок постепенно учится понимать свое тело и узнавать чувство насыщения.

СОСКИ

С точки зрения физиологии младенец не нуждается в соске. И хотя в первые месяцы жизни она становится одним из способов успокоения малыша, не стоит забывать, что:

● ребенку полезнее выражать свои негативные эмоции, а не сдерживать их внутри;

● крик для младенца – это способ коммуникации, сигнал о том, что он голоден или испытывает дискомфорт;

● в первую очередь малышу важно ваше внимание, зрительный и телесный контакт с вами, а остальные способы его успокоения вторичны.

На что обращать внимание при выборе правильной соски:

1. Ее кончик должен иметь овальную форму, не быть скошенным.

2. Щиток (основание соски) должен быть прямым, не изогнутым. Изогнутый щиток при сосании будет давить на область вокруг рта и может нарушить работу мышц при сосании.

Правильная соска для бутылки. Не покупайте «модную» соску со скошенным кончиком

По мере роста малыша соску необходимо менять. При этом больше становится только щиток, а кончик остается той же формы и размера. Ведь и мамин сосок не меняется с ростом ребенка. Обычно соски делают с дырочками на щитке, и этому есть объяснение.

Если подросшему ребенку не купить вовремя соску подходящего размера и оставить ему маленькую, он может случайно проглотить ее. Так вот, дырочки сделаны специально для того, чтобы при попадании соски в глотку туда поступал воздух.

Не давайте ребенку соску просто так. Если малыш спокоен, то в этом нет необходимости. А уж когда он начнет лепетать и агукать, то с соской во рту делать ему это будет очень неудобно.

При выборе соски для бутылочки критерии почти те же:

1. Кончик должен иметь овальную форму, не быть скошенным.

2. Соска должна быть в форме холмика, чтоб ребенок мог опереть на него губы.

КАК НОСИТЬ РЕБЕНКА НА РУКАХ

Существует несколько способов делать это, и ваша интуиция подскажет самый правильный из них.

В первый месяц жизни малыша самое удобное положение для него – поза эмбриона, в которой он находился внутри утробы. Поэтому мы можем помочь ребенку мягко адаптироваться к окружающему миру, воссоздавая сгибательную позу.

Очень комфортное положение для малыша. Он прижимается к маме животом, повернут к ней лицом – это дает ему чувство безопасности. Обращайте внимание на то, чтобы нижняя рука младенца не была поднята вверх. Вариация этой позы – когда нижняя рука согнута, приведена к телу и касается второй ручки малыша.

Лицом к маме

Разворачивая ребеночка лицом к миру, как на фото, можно соединить его стопки вместе – таким образом его тело будет хорошо сгруппировано, а бедра окажутся в положении физиологичного отведения. Главное, чтобы малыш не сидел на вашей руке, а опирался на вас всем телом. Если в позе «лицом к миру» вы поместите ребенка полугоризонтально, обратите внимание на положение его нижней руки.

Лицом к миру

Можно носить малыша «лицом к миру» не только полулежа, но и на боку. Только не забывайте периодически менять стороны. Как видно на фото, его можно поддерживать и одной, и двумя руками.

Тигр на ветке

После кормления (особенно если ребенок ел из бутылочки) малыша следует взять на руки вертикально, чтобы он смог выпустить воздух. В этой позе его голова и ручки располагаются у родителя на плече. Важно придерживать голову и спинку, прижимая младенца к себе.

КАК НЕ СЛЕДУЕТ НОСИТЬ НОВОРОЖДЕННОГО

В первый месяц материнства все акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам максимально беречь себя – независимо от того, как прошли роды. Так что если у вас есть такая возможность – отдыхайте как можно больше. В идеале – просто носите дитя на руках. Устали – кладите его в кроватку. Если вам можно сидеть, держите младенца на руках, сидя в кровати. Если сидеть нельзя, укладывайте его рядом с собой.

Если вам необходимо что-то срочно сделать, а отпустить ребенка с рук вы не можете, используйте слинг, но недолго, около 15 минут. А если ребенок заснет в слинге, сядьте и ослабьте намотку, чтобы малыш продолжил спать лежа на вас, а вы могли бы регулировать или менять позу по своим ощущениям. Ну или аккуратно переложите малыша в кровать.

Подчеркну, что я не рекомендую использовать в первый месяц жизни эргорюкзаки и шезлонги. Их можно будет дозированно применять с двух с половиной – трех месяцев. Подробно об этом я расскажу в следующих главах.

Что касается автокресла, то, если во время поездки ребенок уснет в нем, будить его, разумеется, не нужно. Но специально использовать автокресло для сна или переноски не стоит: оно для этого не предназначено.

На этой иллюстрации нижняя рука ребенка слишком вытянута вперед, а сверху на нее давит большая и тяжелая голова

На этой иллюстрации мама поддерживает младенца под тазом, и получается, что он сидит на ее руке или на бедре. Это неестественная поза для позвоночника и таза новорожденного, поэтому использовать ее в первые шесть-восемь месяцев жизни малыша нельзя

КУПАНИЕ

Надо четко разграничить два понятия: гигиеническую процедуру и купание с целью знакомства с водой, закаливания и игр. Иногда после родов у мамы нет сил и желания купать малыша, и это нормально, потому что любые роды – стресс для женского организма, после которого требуется хотя бы месяц-полтора на восстановление. Так вот, отсутствие купания никак не скажется на двигательном развитии ребенка: оно от этого не остановится и даже не замедлится.

Однако существует обязательный «гигиенический минимум»:

1. Подмывать ребенка после испражнений в проточной воде.

2. Мыть самого ребенка, промывая все складочки.

3. Мыть его голову не реже одного раза в неделю.

Во время подмывания положите ребенка на руку, обхватив кистью его бедро. Подставьте малыша под включенный кран раковины. Второй, свободной, рукой подмываете его промежность: у девочек – движениями спереди назад, у мальчиков – сзади вперед.

Там же, в раковине, малыша можно помыть целиком: в первые три-четыре месяца жизни он свободно там помещается, а вам не придется наклоняться и напрягать спину. Такое мытье проходит комфортно, спокойно и быстро.

Что подойдет для облегчения процесса:

● вкладка (мини-ванночка) в раковину – в этом случае не придется держать голову ребенка;

● гели с дозаторами, которыми можно пользоваться только одной рукой.

КУПАНИЕ ДЛЯ УДОВОЛЬСТВИЯ

Я обеими руками за грудничковое плавание и развивающие игры в воде. Но, повторю, если вам тяжело в первые месяцы после рождения ребенка, то совершенно не стоит каждый день купать малыша в ванне, согнувшись в три погибели, или бежать с ним по морозу в бассейн. Также ни к чему стыдиться того, что вы не относитесь к числу «хороших мам».

Купание укрепляет отношения между родителем и ребенком

Знакомство с водой должно быть комфортным и приятным. А вашу боль, усталость, скованность ребенок сразу почувствует, и его реакция будет далека от удовольствия. Помните о безопасности и никогда не оставляйте ребенка одного в воде. Учтите, что во время купания малышу нужна свобода движений, а родителям – быстрая реакция.

Мытье в раковине

Купание на дне ванны с малым количеством воды

Налейте небольшое количество воды на дно ванны: глубина должна быть пять-семь сантиметров. Положите ребенка на дно ванны на спинку. Вода будет закрывать ему ушки, но это не опасно. Наблюдайте за ним, развлекая потешками и песенками. Малыш начнет двигать ручками и ножками, обнаружит, что так получаются брызги и это очень весело. Не забудьте похвалить его. Десяти-пятнадцати минут для купания вполне достаточно: младенец быстро утомится.