Текст книги "Диета DASH. Правильное питание и своевременная профилактика гипертонии и сердечных заболеваний"

Марла Хеллер
Диета DASH. Правильное питание и своевременная профилактика гипертонии и сердечных заболеваний

Посвящается моему мужу Ричарду

Marla Heller

The DASH Diet Action Plan: Proven to Lower Blood Pressure and Cholesterol without Medication

© 2007 Marla Heller, MS, RD. All rights reserved.

This edition published by arrangement with Grand Central Publishing, New York, New York, USA. All rights reserved

Благодарности

Во время работы над книгой многие люди оказывали мне помощь и поддержку. Во-первых, в проведении исследования и составления планов питания мне помогли два диетолога-интерна из Иллинойского университета в Чикаго – Андреа Денк и Сьюзан Нордмарк. Хайди Хартман, диетолог-интерн из Делавэрского университета, внесла значительный вклад в оценку планов питания.

Сьюзан Мурз редактировала ранние наработки некоторых глав из книги.

С диетой против гипертонии меня познакомила доктор естественных наук и диетолог Ширики Куманика. За ее плечами большой опыт исследования повышенного артериального давления, кроме того, она была в составе первых разработчиков диеты против гипертонии, а также моим научным руководителем во время написания магистерской диссертации.

Кроме того, я выступала на собрании Иллинойской диетической ассоциации вместе с Марлен Моуст, доктором естественных наук и диетологом. Она является одним из создателей диеты против гипертонии, результаты ее исследований эффективности этой диеты часто публикуются.

Благодаря своим пациентам я продолжаю узнавать о новых эффективных способах изменения пищевого поведения.

Я благодарна Иллинойскому университету в Чикаго за полученное высшее образование (в частности доктору Бобу Рейнолдсу, доктору Филлис Боуэн, доктору Ноэль Шаве и доктору Савитри Камат), а также моим преподавателям в Доминиканском университете (доктору Джуди Бето и доктору Бетси Холли).

Выражаю благодарность своим студентам за помощь в разработке рецептов, часть из которых вошли в эту книгу, а также за то, что благодаря моим ученикам я сосредоточилась на поиске способов, с помощью которых люди обретают устойчивые пищевые привычки.

Благодаря моей выпускной работе, темой которой стал здоровый образ жизни, я заинтересовалась вопросом изменения человеком своих поведенческих привычек. Моя курсовая работа по эпидемиологии была посвящена важности контроля над эпидемией гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа и ожирения.

В заключение я хочу сказать спасибо моему мужу Ричарду, который поддерживал меня все пять лет, в течение которых я работала над книгой. Он всегда был для меня неиссякаемым источником вдохновения, поддержки и любви. Я искренне ему благодарна.

Об авторе

Марла Хеллер большую часть своей карьеры посвятила продвижению диеты против гипертонии. Ей всегда хотелось доказать, что этот план питания подходит всем и может быть адаптирован под каждого человека. Марла – квалифицированный диетолог. Она получила степень магистра естественных наук в области питания и диетологии, а также написала курсовую работу на тему поведенческих наук и продвижения здорового образа жизни в Иллинойском университете в Чикаго. Недавно она поступила на работу в Министерство здравоохранения и социальных служб США. Она также проводит личные консультации в области питания и диетологии. Она работала в больнице при Иллинойском университете в отделении сердечно-легочной трансплантологии и в больнице военно-морского флота, консультируя действующих военнослужащих, военных в отставке, а также членов их семей. Марла занимала пост помощника клинического инструктора по питанию в Иллинойском университете в Чикаго, в Доминиканском университете и в Высшей школе бизнеса. Она была членом преподавательского состава в Чикагском институте кулинарии и гостеприимства, рассказывая будущим шеф-поварам о питании.

Помимо этой книги, Марла также написала четырехнедельный план питания для книги Сары Фергюсон, герцогини Йоркской, «Выиграй битву с весом». Кроме того, была известным экспертом в области питания для «Чикаго трибьюн» и «Вашингтон пост». Марла часто проводит семинары в компаниях, школах и фитнес-клубах. Она была представителем Среднезападного филиала Американской сердечной ассоциации.

В прошлом Марла занимала пост президента Иллинойской диетической ассоциации. Эта ассоциация присудила ей самую престижную награду – «Развивающийся лидер».

В мае 2003 года Марле поставили диагноз «гипертония». С того момента она поддерживает свое давление в норме с помощью DASH и физических упражнений. Марла сама следует советам из этой книги и своим рекомендациям, которые она дает на семинарах.

Марла живет со своим мужем Ричардом в городе Нортбруке, штат Иллинойс. Она с удовольствием готовит, пишет, занимается спортом и садоводством.

Глава 1
Борьба с гипертонией и заболеваниями сердца

Возможно, в детстве бабушка говорила вам: «Пей молоко, ешь овощи и фрукты и иди играть на улицу». Даже сегодня этот совет звучал бы разумно, и это значит, что фундаментальные представления о правильном питании не меняются с течением времени.

Диета против гипертонии (DASH) представляет собой самый современный план здорового питания, который гарантированно поможет вам снизить артериальное давление и уровень холестерина.

Он основан на тех самых советах наших бабушек, которые мы, видимо, забыли. DASH включает в себя принципы здорового питания, которые не только позволят вам избавиться от гипертонии, но и сократить риск возникновения заболеваний сердца, инсульта и рака. Диета также поможет вам достичь здорового веса и поддерживать его в дальнейшем.

Диета против гипертонии – это никакой противоречивой информации, магических сочетаний и запрещенных продуктов, только здоровое питание.

При следовании DASH в вашем рационе будет много фруктов и овощей в сочетании с нежирными молочными продуктами, постным мясом, птицей, рыбой, орехами, бобами и зерновыми. Эти продукты содержат мало насыщенных жиров и холестерина, умеренное количество белка и много витаминов, минералов и клетчатки.

Что такое артериальное давление?

Каждый второй россиянин страдает гипертонией, а чуть ли не у каждого изредка наблюдаются симптомы, характерные для ранней стадии гипертонии или предгипертонии[1]1
   Этот термин был введен в 2003 году в американских клинических рекомендациях для систолического артериального давления (АД) 120–139 мм рт. ст. или диастолического АД 80–89 рт. ст.


[Закрыть]. Это заболевание является одной из главных причин сердечных приступов и инсультов. Если пониженное давление, как правило, сопровождается головокружением, то при высоком давлении симптомы зачастую отсутствуют. Постоянная гипертония приводит к застойной сердечной недостаточности, отказу почек, снижению эластичности артерий, инсульту и другим опасным заболеваниям.

Вы можете и не догадываться о том, что у вас гипертония, пока врач не скажет вам об этом на обычном профилактическом осмотре. При отсутствии симптомов гипертонию можно обнаружить только регулярным измерением артериального давления. Если вы чувствуете себя в целом неплохо, то, вероятно, вы не будете педантично соблюдать все рекомендации врача. Именно по этой причине гипертонию называют «тихим убийцей».

Что такое диета?

Диета – это не просто какой-то план питания для похудения. Диетой называется то, что мы едим. Любой рацион питания – это диета.

Артериальное давление состоит из двух показателей: систолического (верхнего) и диастолического (нижнего). Если ваше давление – 120/80, то 120 – это систолическое давление, а 80 – диастолическое. Давление считается повышенным, если систолическое давление превышает показатель 140, а диастолическое – 90. (Врач может сказать, что у вас гипертония и при более низких показателях, если у вас есть другие проблемы со здоровьем.) Диагноз «предгипертония» или «пороговый уровень» ставится при систолическом давлении 120–139 и диастолическом – 80–89.

Гипертония заставляет сердце биться быстрее и усиленно качать кровь, что приводит к преждевременной потере артериями эластичности и другим повреждениям.

Риск заболевания гипертонией у мужчин и женщин неодинаков. У мужчин опасность возникновения осложнений выше, чем у женщин с таким же давлением. По данным исследований, в возрасте до сорока лет мужчины от гипертонии страдают намного чаще, чем женщины, далее соотношение изменяется в другую сторону. Афроамериканцы и пожилые люди также находятся в группе повышенного риска. По этим причинам следить за артериальным давлением крайне важно.

Показатели артериального давления

Нормальное: Систолическое 90–119 и диастолическое 60–79

Предгипертония, или «пороговый уровень»: Систолическое 120–139 и/или диастолическое 80–89

Гипертония 1-й степени: Систолическое 140–159 и/или диастолическое 90–99

Гипертония 2-й степени: Систолическое 160 и выше и/или диастолическое 100 и выше

Гипертония 3-й степени: Систолическое 180 и выше и/или диастолическое 110 и выше. При гипертонии 3-й степени давление стабильно держится в районе патологических показателей[2]2
   Примечание редактора.


[Закрыть].

Давление может быть повышенным по неизвестной причине, тогда ставится диагноз эссенциальная гипертония. Гипертония также может быть вызвана другими нарушениями в организме, например, чрезмерной выработкой определенных гормонов или болезнью почек. В этом случае заболевание носит название вторичной гипертонии.

Чем хороша диета против гипертонии?

Исследование, спонсированное Национальными институтами здоровья США (NIH), доказало, что DASH снижает артериальное давление не хуже лекарств. Результат становится заметен достаточно быстро: большинство людей наблюдают снижение давления всего за 14 дней следования диете. Помимо DASH нормализации артериального давления также способствует снижение веса (при необходимости), а также занятия спортом и здоровый образ жизни в целом. Почему DASH настолько эффективна? И чем она отличается от нашего привычного рациона питания?

Продукты, богатые минералами и клетчаткой и содержащие минимум насыщенных жиров, способствуют снижению давления.

К этой категории можно отнести фрукты, овощи и нежирные молочные продукты – все то, что в организм поступает в недостаточном количестве.

Согласно пирамиде питания (разработанной Министерством сельского хозяйства США и Министерством здравоохранения и социальных служб США) человек должен потреблять от двух до четырех фруктов и от трех до пяти овощей ежедневно. Создатели DASH рекомендуют съедать 4–5 порций фруктов и 4–5 порций овощей каждый день.

Оптимальная порция фруктов составляет две чашки, а овощей – две с половиной чашки.

Звучит пугающе, ведь только половина из нас потребляет хотя бы полчашки фруктов или фруктового сока в день. Более того, частое питание вне дома снижает эту цифру еще сильнее. Подходит ли DASH для обычного человека, часто посещающего кафе или рестораны быстрого питания и не успевающего заниматься спортом?

Эта книга поможет вам повысить коэффициент здоровья вашей повседневной жизни, даже если у вас очень интенсивный график.

DASH научит вас выбирать полезные продукты, контролировать артериальное давление и общее состояние здоровья. Поможет ли она отказаться от лекарств от гипертонии или сократить их потребление? Только врач может ответить на этот вопрос. Поможет ли она вам стать здоровее? Да, поможет. Известно, что люди, чей рацион богат овощами, фруктами, бобовыми и другими продуктами с высоким содержанием растительного белка и низким содержанием насыщенных жиров, реже страдают раком и заболеваниями сердца. Дополнительное положительное воздействие на здоровье окажут физические нагрузки, отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя. Выбирая DASH, вы заметно улучшите самочувствие.

Почему бы просто не принимать пищевые добавки? Ведь это было бы гораздо проще. К сожалению, большинство исследований, предметом которых было влияние пищевых добавок на артериальное давление, оказались провальными. Выяснилось, что именно сочетание продуктов в DASH делает ее такой эффективной в предотвращении множества заболеваний. Особое внимание этому вопросу уделено в главе о влиянии натрия и других минералов на артериальное давление.

Главное место в книге занимает образец плана питания, который покажет вам, как сделать DASH наиболее эффективной. Вы увидите конкретные примеры того, как можно обогатить ваш рацион овощами и фруктами, даже если вы часто питаетесь вне дома или на ходу.

Представленный в этой книге план питания, состоящий из великолепных блюд, развеет ваше представление о том, что все вкусное вредно.

Вы узнаете о способах, с помощью которых вы сможете включить в свой рацион продукты, которые обычно не считаются здоровыми. Дело в том, что, если здоровая диета не включает ваши любимые продукты, вы, скорее всего, не сможете ее придерживаться на протяжении долгого времени.

Диета против гипертонии, и не только

Избавление от лишнего веса считается одним из ключевых условий нормализации артериального давления и снижения риска возникновения ряда других заболеваний. Следуя DASH, вы с легкостью похудеете, благодаря тому, что сократите потребление продуктов с большим содержанием «пустых» калорий. Кроме того, вы научитесь определять свой здоровый вес и адаптировать DASH под вашу норму калорий.

Планы питания, приведенные в книге, помогут вам сбросить лишний вес легче, чем вам может показаться на первый взгляд. Еще одной задачей, стоящей перед вами, является выделение времени среди всех прочих дел на физические упражнения. В этом вам помогут простые рекомендации из этой книги.

Хорошо ешьте, чувствуйте себя великолепно и будьте здоровы

Придерживаясь DASH, вы со временем заметите, что у вас изменился образ жизни, более того, вам не захочется возвращаться к своим старым привычкам. Благодаря здоровой диете вы ощутите прилив энергии и избавитесь от неприятного чувства, возникающего из-за злоупотребления калорийной пищей, небогатой полезными веществами. Регулярные физические нагрузки устранят чувство разбитости, которое появляется из-за пассивного образа жизни. Кроме того, вы всегда сможете скорректировать диетический план питания и упражнений под себя.

Многие люди, страдающие гипертонией, имеют также другие сопутствующие заболевания, например сердечно-сосудистой системы. К счастью, DASH эффективна и в борьбе с ними. Пища с высоким содержанием клетчатки, витаминов и минералов снижает уровень холестерина, нормализует уровень сахара в крови и сокращает риск возникновения некоторых видов рака.

Многие факторы риска появления заболеваний сердца могут быть снижены благодаря изменению образа жизни. Прежде всего нужно бросить курить, не забывать следить за артериальным давлением, постараться снизить уровень холестерина, избавиться от лишних килограммов и стать физически более активным. Кроме того, такая диета сокращает содержание в организме гомоцистеина[3]3
   Гомоцистеин – промежуточный продукт обмена незаменимой аминокислоты метионина. В последнее время гомоцистеин определяют как один из факторов, повреждающих стенки сосудов, и тем самым способствующих развитию атеросклероза наравне с нарушением липидного обмена. В норме гомоцистеин в организме находится недолго и под воздействием ферментов превращается обратно в метионин или в цистатионин – следующий продукт обмена. Гомоцистеин может накапливаться в организме вследствие различных нарушений. Гомоцистеин вызывает ряд патологических процессов, в частности поражает внутреннюю стенку артерий. – Примеч. ред.


[Закрыть] (аминокислоты) и С-реактивного белка – показателей воспалительного процесса.

Активные действия

Сейчас самое время задуматься о возможности укрепить здоровье с помощью здорового питания и физических нагрузок. DASH – не просто план питания, из которого исключены все «вредные» продукты.

Следуя диете против гипертонии, вы разнообразите свой рацион полезной пищей, приведете давление в норму и улучшите общее самочувствие.

Первым шагом на пути к здоровью уже стала покупка этой книги, в которой вы найдете множество советов о том, как быстрее достигнуть цели. Планы питания помогут вам применить правила DASH на практике. Дополнительную пользу вам принесут занятия спортом и усиленный контроль над своим весом. Для людей, желающих узнать больше о здоровой пище, есть отдельная глава, в которой рассказывается о продуктах, богатых полезными углеводами, жирами и белками. Тех, кто не любит овощи, мы убедим включить в свой рацион здоровую еду. Кроме того, преображение в некоторой степени вашей кухни также настроит вас на успех.

Приготовьтесь наслаждаться полезной пищей, здоровым образом жизни и великолепным самочувствием!

Факторы риска сердечных заболеваний

Контролируемые:

• Курение

• Перенапряжение

• Высокий уровень холестерина

• Низкое содержание в крови липопротеинов высокой плотности (полезного холестерина)

• Ожирение

• Диабет

• Сидячий образ жизни

Неконтролируемые:

• Семейная история ранних сердечных заболеваний

• Возраст 45+ у мужчин и 55+ у женщин

Дополнительные факторы риска:

• Высокий уровень гомоцистеина

• Высокий уровень С-реактивного белка

Выводы по главе

1. Бабушка говорила вам: «Пей молоко, ешь овощи и фрукты и иди играть на улицу». Этот совет все еще актуален.

2. Почти половина населения нашей страны страдает от повышенного артериального давления.

3. Даже слегка повышенное артериальное давление способствует риску возникновения инсульта, сердечных заболеваний, почечной недостаточности и остановки сердца.

4. Рацион, богатый фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами, способствует снижению артериального давления за 14 дней.

5. Поддерживать давление в норме поможет отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя, а также потеря лишнего веса.

Мой личный план

Глава 2
Личная диета против гипертонии

Типичное суточное меню DASH на 2000 калорий выглядит как декадентский пир.

Если, находясь на диете, вы уделяете больше внимания пище, которую включаете в рацион, а не той, которую исключаете из него, диета становится приятной и даже интересной.

Представляем вашему вниманию типичное меню одного дня:

Завтрак

 Свежевыжатый апельсиновый сок

 Хлопья с молоком и спелой малиной

 Маффин с корицей, изюмом и кусочком нежирного сливочного сыра

Обед

 Цельнозерновой хлебец с индейкой, нежирным швейцарским сыром, клюквенным соусом и листьями салата ромен

 Суп минестроне (легкий суп из сезонных овощей)

 Капустный салат

Полдник

 Нектарин

 Горсть миндаля

Ужин

 Хлеб с оливковым маслом

 Семга на гриле с соусом барбекю

 Молодой красный картофель

 Стручковая фасоль, приправленная молотым фундуком

 Салат ромен с виноградными томатами и приправой из оливкового масла

 Ягодное мороженое (с клубникой, голубикой или черникой с легким замороженным ванильным йогуртом)

Какие же продукты были включены в рацион, чтобы он соответствовал DASH? В хлопья и вечерний десерт были добавлены ягоды, чтобы придать им сладости. Обед включил в себя сразу две порции овощей: овощной суп и хрустящий капустный салат. На ужин мы предложили вам картофель, нежную стручковую фасоль и салат. Нежирные молочные продукты были включены в завтрак, в обед и в питательное мороженое на ужин. В качестве приправы для итальянского хлеба было использовано оливковое масло, для капустного салата – майонез, для хлебца с индейкой – клюквенный соус, для стручковой фасоли – молотый фундук. На полдник был предложен нектарин с горсточкой миндаля.

В этом разделе я расскажу, как сделать DASH наиболее эффективной для вас. Вы узнаете, какое количество порций пищи вам необходимо для удовлетворения суточной потребности в калориях.

Вы научитесь интуитивно рассчитывать необходимое количество еды.

Эту информацию дополнят планы питания на 28 дней, представленные в главе 3, рекомендации по следованию диете во время питания вне дома вы найдете в главе 4 и советы по похудению в главе 5. Неважно, готовите ли вы дома или предпочитаете рестораны/кафе, вы всегда можете с легкостью придерживаться DASH.

Расчет вашей нормы калорий

В главе 5 вы научитесь рассчитывать свою дневную потребность в калориях, если вы еще не умеете этого делать. Специальная таблица покажет вам, как включать продукты DASH в свой рацион так, чтобы не превышать дневную норму калорий.

К сожалению, многим женщинам, особенно невысоким, чтобы похудеть нужно придерживаться суточной нормы в 1200–1600 ккал. Чтобы DASH подошла таким людям, в плане питания нужно сократить размер порций фруктов, за счет чего можно включить в свой рацион чуть больше фруктов. Разнообразное питание поможет вам с легкостью включить в рацион все необходимые питательные вещества и сделает диету намного проще.

Советы для приверженцев интуитивного питания

В этом разделе вы найдете простые советы о том, как включать полезные продукты в свой рацион, не уделяя этому вопросу слишком много внимания.

1. Удваивайте порции. Самый простой способ удостовериться в том, что вы едите достаточно ключевых для DASH продуктов, – удвоить их потребление. (Этот совет особенно полезен тем, кто склонен переедать. Так вы сможете наедаться здоровой пищей.) Вместо 250 мл молока выпейте 500 мл, то есть сразу двойную порцию. Одна чашка овощей составляет две порции. Чашка стручковой фасоли, маленький салат и чашка картофеля позволят вам съесть пять порций овощей за один прием пищи.

2. Не удваивайте порции. (Извините за противоречивые советы, но они разработаны так, чтобы учитывать потребности вашего организма.)

Следите за размером порций калорийных, но несытных блюд.

Например, порции соков удваивать не стоит. В большом стакане сока содержится 240 ккал и мало клетчатки, из-за чего вы не будете чувствовать себя сытыми на протяжении долгого времени. Ограничьте потребление сока одной порцией в день, то есть 180 мл. Ешьте овощи и фрукты в их первозданном виде, так вы сможете дольше оставаться сытыми и поддерживать здоровый вес.

3. Ищите продукты DASH. Это напоминает погоню за сокровищем. Всегда тщательно изучайте меню и ищите там полезные блюда. Когда вы едите вне дома, спрашивайте себя: «Как я могу съесть больше овощей и фруктов?»

Старайтесь заказывать порцию овощей на пару во время обедов и ужинов в кафе и ресторанах.

Пусть лучше соусом для пасты будут политы овощи, чем макароны. Вместо картошки фри закажите нарезанные фрукты. Если в меню ресторана мало овощей, закажите листовой салат. В крайнем случае вы всегда можете выпить стакан обезжиренного молока.

4. Делайте запасы. Пусть ваш холодильник и морозильная камера всегда будут полны полезными продуктами. Старайтесь покупать сразу несколько упаковок замороженных овощей за один поход в магазин. Чтобы овощи дольше оставались свежими, закрывайте уже вскрытую упаковку с помощью специальных прищепок. В овощных отделах супермаркетов можно найти маленькие порции нарезанных кубиками фруктов. Если вы покупаете продукты только на один-два дня, представленное разнообразие фруктов в супермаркетах или еще лучше на фермерских рынках будет для вас удобным вариантом.

5. Ищите спрятанные продукты DASH. В обеденный перерыв на работе добавьте в свой бутерброд тертую морковь, краснокочанную капусту и ломтики огурца. Добавьте стакан обезжиренного молока в латте или чай. В термосе из дома принесите овощной суп-пюре и наслаждайтесь овощами прямо на рабочем месте.

6. Покупайте полезные продукты в удобных упаковках. Все мы видели расфасованные овощные смеси, но обращали ли вы внимание на пакеты с брокколи, цветной капустой и кусочками моркови? Полезными для вас напитками станут смузи из йогурта с сахарозаменителем без добавления сахара или обезжиренное молоко в удобных бутылках.

7. Чтобы продукты дольше оставались свежими, используйте специальные пластиковые контейнеры для длительного хранения продуктов. Покупать овощи и фрукты можно с большим удовольствием, если вас не заботит мысль о том, что их нужно побыстрее съесть, пока они не испортились.

Дневник учета съеденных порций