Текст книги "Самые популярные лекарственные средства"

Глава IV
Средства для лечения заболеваний пищеварительной системы

Адсорбирующие средства

Уголь активированный (Carbo activatus)

Синонимы: Карболен, Carbolenum.

Показания: применяют при диспепсии, метеоризме, пищевых интоксикациях, отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов и др.

Противопоказания: язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, желудочные кровотечения.

Применение: внутрь при отравлениях по 20–30 г на прием в виде взвеси в воде; взвесью активированного угля в воде производят также промывание желудка. При повышенной кислотности и метеоризме назначают внутрь по 1–2 г (в воде) 3–4 раза в день. При отравлениях применяют также смесь следующего состава: активированного угля 2 части, танина и окиси магния по 1 части; назначают в виде взвеси из 2 столовых ложек смеси на стакан теплой воды.

NB! При применении угля активированного (и его разновидностей) возможны запор или понос, обеднение организма витаминами, гормонами, жирами, белками.

Форма выпуска: таблетки угля активированного (Tabulettae Carbonis activati) в упаковке по 10 шт., содержащие по 0,5 или 0,25 г активированного угля.

Таблетки угля активированного «КМ» (Tabulettae Carbonis activati «КМ») общей массой 0,25 г в упаковке по 10 штук, содержащие угля активированного 0,2 г, глины белой 0,0455 г, натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы 0,0045 г. По сравнению с таблетками угля активированного (карболеном), таблетки угля активированного «КМ» обладают большей адсорбирующей способностью.

Хранение: список Б.

Энтеросорбент (Enterosorbentum)

Показания: адсорбирует алкалоиды, гликозиды, барбитураты, соли тяжелых металлов, токсины и другие вещества.

Противопоказания: см. уголь активированный.

Применение: взрослым внутрь по 10 г 3 раза в день с интервалами между приемами пищи; детям до 7 лет – по 5 г (1/2 пакета), 8–14 лет – по 7,5 г (3/4 пакета).

Форма выпуска: в пакетах по 10 г.

Хранение: список Б.

Рвотные и противорвотные средства

Апоморфина гидрохлорид (Apomorphinum)

Показания: применяют как рвотное средство при необходимости быстрого удаления из желудка токсических веществ и недоброкачественных продуктов питания, особенно когда невозможно произвести промывание желудка. В наркологической практике апоморфином пользуются для лечения алкоголизма.

Противопоказания: тяжелые заболеваниях сердца, атеросклероз, открытые формы туберкулеза легких и другие заболевания со склонностью к легочным кровотечениям, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ожоги желудка крепкими кислотами и щелочами, органические заболевания ЦНС.

NB! При применении апоморфина следует остерегаться попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Применение: под кожу взрослым по 0,002–0,005 г (0,2–0,5 мл 1%-го раствора), детям (от 2-летнего возраста) – по 0,001–0,003 г.

Высшие дозы для взрослых: разовая внутрь 0,01 г, под кожу 0,005 г; суточная внутрь 0,03 г, под кожу 0,01 г.

NB! Детям в возрасте до 2 лет апоморфин не назначают.

Форма выпуска: порошок; 1 %-й раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 5 или 10 ампул.

Хранение: список А.

Торекан (Torecan)

Синонимы: Тиэтилперазин, Thiethylperazinum, Thiethylperazini maleas, Thiethylperazine maleate, Toresten, Tresten.

Показания: как противорвотное средство при рвоте различного происхождения, в том числе при лучевой терапии и химиотерапии злокачественных новообразований, при оперативных вмешательствах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, морской и воздушной болезни, при мигрени, рвоте беременных. Положительные результаты отмечены при вестибулярных и координационных нарушениях, связанных с расстройствами мозгового кровообращения, вегетососудистой дистонией, болезнью Меньера.

Противопоказания: резкое угнетение функций ЦНС, коматозное состояние.

Применение: внутрь по 1 драже (6,5 мг) 1–3 раза в день или вводят по 1 свече (6,5 мг) 2 раза в день (утром и вечером), в острых случаях применяют внутримышечно по 1–2 мл (6,5– 13 мг) в день. Для предупреждения послеоперационной рвоты вводят внутримышечно 1 мл (6,5 мг) примерно за полчаса до окончания операции.

Форма выпуска: драже (по 6,5 мг); свечи (по 6,5 мг); в ампулах по 1 мл (6,5 мг).

Хранение: список Б.

Церукал (Cerucal)

Синонимы: Клометол, Метоклопрамид, Реглан, Церукал, Bimaral, Cerucal, Clopan, Comportan, Emetisan, Gastrobids, Imperal, Klometol, Legir, Maxeran, Maxolon, Metoclol, Metoclopramide, Metoklopramid, Moriperan, Nausifar, Paspertin, Peraprin, Perinorm, Plastil, Pramin, Primperan, Primperil, Regastrol, Reglan, Reliverin, Rimetin, Terperan, Viscal.

Показания: в качестве противорвотного средства при тошноте, рвоте, связанных с наркозом, лучевой терапией, побочным действием лекарств (препаратов наперстянки, цитостатиков, антибиотиков и др.), нарушениями диеты и др.

NB! На рвоту вестибулярного генеза он не действует.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью назначать детям до 14 лет, водителям автотранспорта.

Применение: внутрь взрослым обычно по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в день (до еды). Внутримышечно (или внутривенно) вводят по 1 ампуле (2 мл = 10 мг препарата) 1–3 раза в день. Детям назначают в меньших дозах в соответствии с возрастом (детям старше 6 лет по 1/2–1 таблетке 3 раза в день).

Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг в упаковке по 50 штук; в ампулах по 2 мл (10 мг в ампуле) в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б.

Средства, влияющие на аппетит

Настойка горькая (Tinctura amara)

Получают из травы золототысячника (60 г), листьев трилистника водяного (60 г), корневища аира (30 г), травы полыни горькой (30 г), плодов кориандра (15 г) и спирта этилового 40 %-го в количестве, необходимом для получения 1 л настойки.

Показания: для улучшения аппетита, повышения выработки желудочного сока.

Применение: внутрь по 10–20 капель на прием.

Форма выпуска: во флаконах по 25 мл.

Хранение: список Б.

Подорожника лист (Folia Plantaginis majoris)

Собранные во время цветения и высушенные листья дикорастущего и культивируемого многолетнего травянистого растения подорожника большого.

Показания: в качестве средства, повышающего аппетит, снижающего воспалительные явления в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также – в качестве отхаркивающего средства.

Применение: 1 столовую ложку измельченных листьев настаивают в стакане кипятка 15 мин., процеживают и принимают по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.

Форма выпуска: измельченное сырье в бумажных пакетах на 100 г.

Из листьев подорожника получают следующие препараты:

Сок подорожника (Succus Plantaginis). Смесь сока из свежих листьев подорожника большого и сока из надземных частей подорожника блошного.

Показания: в качестве горечи при анацидных гастритах и хронических колитах.

Применение: по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15–30 мин. до еды.

Форма выпуска: во флаконах по 250 мл.

Плантаглюцид (Plantaglucidum). Суммарный препарат, получаемый из листьев подорожника большого и содержащий смесь полисахаридов.

Показания: для лечения больных гипацидным гастритом, а также язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки при нормальной или пониженной кислотности. Назначают препарат в период обострения и для профилактики рецидивов. При приеме внутрь оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Противопоказания: гиперацидные гастриты и язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью.

Применение: внутрь в виде гранул по 0,5–1 г (по 1/2–1 чайной ложке) 2–3 раза в день за 20–30 мин. до еды; перед приемом разводят препарат в 1/4 стакана теплой воды.

Форма выпуска: гранулы во флаконах по 50 г.

Хранение: список Б.

Сбор для возбуждения аппетита (Species amarae)

Состав: травы полыни горькой 8 частей, травы (или цветков) тысячелистника 2 части.

Показания: для возбуждения аппетита.

Применение: одну столовую ложку сбора (чая) заливают одним стаканом кипятка, настаивают 20 мин., процеживают. Пьют по 1 столовой ложке 2–3–4 раза в день за 20–30 мин. до еды.

Форма выпуска: в бумажных пакетах по 100 г.

Дезопимон (Desopimonum)

Синонимы: Aderan, Apsedon, Avicol, Avipron, Chlorphenteramini hydrochloridum, Lucofen, Rebal, Teramine.

Показания: алиментарное ожирение. По химическому строению и фармакологическим свойствам имеет сходство с фенамином и фепраноном. Подобно фепранону, оказывает анорексигенное действие, не вызывая выраженного возбуждения ЦНС и лишь в малой степени повышая артериальное давление.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение: внутрь в таблетках по 0,025 г (25 мг) 1–2–3 раза в день во время еды в сочетании с малокалорийной диетой.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г, в упаковке по 50 таблеток.

Хранение: список А.

Ксеникал (Xenical)

Препарат не подавляет впрямую аппетит, но разрекламированное его действие заставляет поместить препарат именно в эту группу для удобства поиска.

Ингибитор желудочной и панкреатической липаз. При взаимодействии с препаратом фермент теряет способность расщеплять жиры, поступающие с пищей в форме триглицеридов, на всасывающиеся свободные жирные кислоты и моноглицериды. Вследствие этого уменьшается количество поступающих в организм калорий и, следовательно, снижается масса тела пациента.

Показания: ожирение и избыточная масса тела (в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой).

Противопоказания: синдром хронической мальабсорбции; холестаз; повышенная чувствительность к препарату.

Применение: Назначают по 120 мг 3 раза/сутки вместе с основными приемами пищи. Препарат принимают во время еды или не позднее, чем через 1 ч. после еды. В случае, если прием пищи пропускают или если пища не содержит жира, прием препарата можно пропустить.

NB! Увеличение дозы выше рекомендуемой не приводит к увеличению терапевтического эффекта.

Форма выпуска: капсулы по 120 мг действующего вещества, 21, 42 и 84 шт. в упаковке.

Хранение: список Б.

Линдакса (Lindaxa)

Действующее вещество: Сибутрамин (Sibutramine).

Синонимы: Голдлайн, Линдакса, Меридиа, Сибутрамин, Сибутрамина гидрохлорида моногидрат, Слимия.

Показания: дополнительная терапия в рамках комплексной программы по уменьшению избыточной массы тела.

Противопоказания: повышенная чувствительность к сибутрамину или другим компонентам препарата; наличие органических причин ожирения; анорексия или булимия в анамнезе; психические заболевания; синдром Жиля де ла Туретта; одновременный прием ингибиторов МАО или период менее 2 нед. после их отмены; применение препаратов центрального действия для лечения психических расстройств (антидепрессанты, антипсихотические средства), нарушения сна (триптофан) или для уменьшения массы тела; ИБС, декомпенсированная сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, поражение мозговых сосудов (инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения); наличие неадекватно контролируемой артериальной гипертензии (АД более 145/90 мм рт. ст.); гипертиреоз; тяжелые нарушения функции печени; тяжелые нарушения функции почек; доброкачественная гиперплазия предстательной железы с наличием остаточной мочи; феохромоцитома; закрытоугольная глаукома; медикаментозная, наркотическая или алкогольная зависимость в анамнезе; период беременности; период грудного вскармливания; пациенты в возрасте младше 18 лет и старше 65 лет.

Применение: внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды), независимо от приема пищи, утром, 10 мг/сут. (1 капсула по 10 мг). Пациентам с недостаточной эффективностью препарата в дозе 10 мг (критерий – уменьшение массы тела меньше, чем на 2 кг за 4 недели) при условии нормальной переносимости препарата его суточная доза может быть увеличена до 15 мг (1 капс. по 15 мг). Пациентам с недостаточной эффективностью препарата в дозе 15 мг (критерий – уменьшение массы тела меньше, чем на 2 кг за 4 недели) дальнейшая терапия этим препаратом нецелесообразна, ее следует отменить.

Продолжительность лечения у больных с недостаточной эффективностью терапии (на протяжении 3 недель лечения не удается достичь 5 %-го уменьшения массы тела относительно исходного уровня) не должна превышать 3 месяца.

Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии после достигнутого уменьшения массы тела пациент снова набирает 3 и более кг.

Пациентам при лечении препаратом следует изменить свой стиль жизни и привычки таким образом, чтобы после окончания терапии сохранить достигнутую массу тела. Пациенты должны четко осознавать, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела.

Форма выпуска: капсулы по 10 и 15 мг действующего вещества по 10 штук в блистере. В пачке 3 или 9 блистеров.

Хранение: список Б.

Мазиндол (Mazindol)

Синонимы: Теренак, Теронак, Afilan, Dimagrir, Magrilan, Samonter, Sanorex, Terenac.

Показания: см. дезопимон.

Противопоказания: глаукома, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, сердечные аритмии, повышенная возбудимость.

NB! Не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО.

Применение: внутрь во время еды вначале по 1/2 таблетки (0,5 мг) в день (в первые 4–5 дней), потом по 1 таблетке 1 или 2 раза в день (во время завтрака и обеда).

Максимальная суточная доза 3 таблетки.

Форма выпуска: таблетки по 1 мг в упаковке по 20 и 100 штук.

Хранение: список А. Отпускается только по рецепту врача.

Фепранон (Phepranonum)

Синонимы: Abulemin, Amfepramone, Amfepramonum, Amphepramon, Anorex «Orto», Danulen, Diethylpropion, Dobеsin, Кеramm, Natorexic, Раrabolin, Regenon, Теnuate, Тераnil и др.

Показания: см. дезопимон.

Противопоказания: см. дезопимон.

Применение: внутрь в виде таблеток по 0,025 г (25 мг) 2–3 раза в день за полчаса или час до еды (завтрака и обеда). При хорошей переносимости и недостаточном эффекте можно увеличить дозу до 4 таблеток в день.

NB! Не рекомендуетея принимать препарат во второй половине дня (во избежание нарушения сна).

Форма выпуска: таблетки по 0,025 (25 мг) в упаковке по 50 штук.

Хранение: список А. Отпускается только по рецепту врача.

Средства, влияющие на кишечник

Имодиум (Imodium)

Действующее вещество: Лоперамид (Loperamide).

Синонимы: Веро-Лоперамид, Диара, Диарол, Лопедиум, Лоперакап, Лоперамид, Лоперамида гидрохлорид, Суперилоп, Энтеробене.

Показания: диарея.

Применение: внутрь: таблетку кладут на язык, в течение нескольких секунд она растворяется, после чего ее проглатывают со слюной, не запивая водой. Острая диарея: начальная доза – 2 таблетки для взрослых и 1 таблетка для детей старше 6 лет; в дальнейшем принимают по 1 таблетке после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Хроническая диарея: начальная доза – 2 таблетки в сутки для взрослых и 1 таблетка для детей; эта доза далее индивидуально корректируется так, чтобы частота стула составляла 1–2 раза в сутки, что достигается при поддерживающей дозе от 1 до 6 таблеток в сутки.

Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее у взрослых – 8 таблеток; у детей рассчитывается, исходя из массы тела (3 табл. на 20 кг – до 8 таблеток). При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч. препарат отменяют.

Форма выпуска: таблетки для рассасывания, в блистере 10 шт.

Хранение: список Б.

Средства для борьбы с дисбактериозом

Бифиформ (Bifiform)

Действующее вещество: Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум (Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium).

Показания: для нормализации микрофлоры кишечника, а также для предупреждения и лечения желудочно-кишечных расстройств различного генеза, хронических заболеваний ЖКТ, а также для поддержания иммунитета у детей старше 2 лет и взрослых.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение: внутрь. Если не назначена другая схема применения, для предупреждения и лечения желудочно-кишечных расстройств рекомендуется: детям старше 2 лет и взрослым – по 2–3 капсулы ежедневно, вне зависимости от приема пищи. Курс лечения острой диареи может составлять 2–3 дня. При необходимости доза может быть увеличена до 4 капсул в день. В остальных случаях курс лечения составляет 10–21 день.

Форма выпуска: кишечнорастворимые капсулы, в пенале алюминиевом 30 шт.; в пачке картонной 1 пенал.

Хранение: список Б.

Линекс (Linex)

Показания: дисбактериоз и его проявления (диарея, запор, метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе, у грудных детей срыгивание) у взрослых и детей, в т. ч. грудных; дисбактериоз в результате лечения антибиотиками и химиотерапевтическими средствами.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам.

NB! Не рекомендуется запивать препарат горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем.

Применение: внутрь, после еды, взрослым и детям старше 12 лет по 2 капс. 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством жидкости; грудным детям и детям до 2 лет – содержимое 1 капс. 3 раза в сутки (детям до 2 лет капсулу вскрывают и смешивают содержимое с небольшим количеством жидкости – чаем, соком, подслащенной водой); детям 2–12 лет – 1–2 капс. 3 раза в сутки.

Форма выпуска 1 капсула содержит не менее 1,2 × 10⁷ живых молочнокислых лиофилизированных бактерий Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. liberorum, Enterococcus faecium (устойчивых к антибиотикам и химиотерапевтическим средствам); в блистере 16 шт., в картонной пачке 1 блистер.

Хранение: список Б.

Бисакодил (Bisacodylum)

Синонимы: Дулколакс, Acetphenolpicolin, Alaxa, Alsylax, Bicolax, Bisacodyl, Bisacolax, Bisalax, Biscolax, Brocalax, Contactolax, Contalax, Demolaxin, Ducolax, Dulcolax, Durolax, Eulaxan, Enteralax, Fenolax, Laxacol, Laxacodil, Laxadin, Laxorex, Mega-lax, Neolax, Novolax, Oralax, Pentalax, Prontolax, Pyrilax, Rytmil, Sedolax, Spirolax, Theralax, Videx и др.

Показания: при привычных запорах.

Противопоказания: общие для слабительных средств – кишечная непроходимость, синдром «острого живота», аппендицит и другие воспалительные заболевания в брюшной полости, острые лихорадочные состояния.

Применение: разовая доза для взрослых 5–10 мг (1–2 таблетки) перед сном независимо от времени приема пищи; при недостаточном эффекте и хорошей переносимости – 3 таблетки. При необходимости принимают дополнительно 1–2 таблетки утром за 30 мин. до завтрака.

За рубежом бисакодил выпускается также в виде драже и ректальных свечей. Взрослым назначают драже в тех же дозах, что и таблетки. Ректально вводят по 1–2 свечи (0,01–0,02 г) в сутки. Детям от 1 года до 7 лет назначают внутрь 1 драже или 1/2–1 свечу, от 7 до 14 лет – 1–2 драже или 1 свечу. В случае назначения препарата для очистки кишечника при подготовке к операции или рентгенологическому исследованию органов брюшной полости принимают вечером внутрь 2–4 драже и утром вводят одну свечу.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г в упаковке по 10 и 40 штук, драже по 0,005 г в упаковке по 30 штук, ректальные свечи по 0,01 г по 6 и 12 штук.

Хранение: список Б.

Гутталакс (Guttalax)

Синонимы: Contumax, Dibrolax, Elimin, Evacuol, Gotalax, Guttalan, Laxidogol, Laxoberon, Natrii picosulfas, Picobax, Picosulfol, Sodium picosulfate, Totalaxan, Verilax и др.

Показания: как слабительное средство при различных видах запора. Оказывает стимулирующее влияние на рецепторы слизистой оболочки кишечника.

Противопоказания: общие для слабительных средств – см. бисакодил.

Применение: по 5–10 капель в небольшом количестве воды, при недостаточном эффекте увеличивают дозу до 15 капель; детям от 2 до 12 лет – по 2–5 капель в небольшом количестве воды. Принимают утром и вечером. Эффект наступает обычно через 6–10 ч.

Форма выпуска: во флаконах-капельницах по 10 мл.

Хранение: список Б.

Магния сульфат (Magnesii sulfas)

Синонимы: Горькая соль, Magnesium sulfuricum, Sal amarum.

Показания: магния сульфат используют в качестве слабительного и желчегонного средства, а иногда – успокаивающего, спазмолитического и противосудорожного.

Противопоказания: нарушения функции почек, острые воспалительные заболевания пищеварительного аппарата, беременность, менструация.

Применение: как слабительное назначают внутрь (на ночь или натощак – за 30 мин. до еды) взрослым по 10–30 г в 1/2 стакана воды, детям – из расчета 1 г на 1 год жизни. При хроническом запоре могут применяться клизмы (100 мл 20–30 %-го раствора).

Как желчегонное принимают внутрь по 1 столовой ложке 20–25 %-го раствора 3 раза в день; проводят также дуоденальное зондирование с введением через зонд теплого раствора магния сульфата (50 мл 25 %-го или 100 мл 10 %-го раствора).

Как спазмолитическое и антигипертензивное средство применяют при лечении ранних стадий гипертонической болезни. Вводят внутримышечно по 5–10–20 мл 20 %-го или 25 %-го раствора магния сульфата. Наряду с понижением АД может наблюдаться уменьшение симптомов стенокардии. При гипертонических кризах вводят внутримышечно или внутривенно (медленно!) 10–20 мл 20–25 %-го раствора магния сульфата.

При обезболивании родов вводят в мышцы по 5–10–20 мл 25 %-го раствора, иногда в комбинации с аналгезирующими средствами.

При позднем токсикозе беременных вводят внутримышечно по 10–20 мл 25 %-го раствора 1–2 раза в сутки. Иногда его вводят одновременно с нейролептическими средствами.

При судорогах вводят в мышцы по 5–10–20 мл 25 %-го раствора.

При отравлении растворимыми солями бария промывают желудок 1 %-м раствором магния сульфата или дают внутрь 20–25 г в стакане воды (для образования неядовитого бария сульфата). При отравлениях ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводят внутривенно 5–10 мл 5–10 %-го раствора.

Форма выпуска: порошок; 20 %-й или 25 %-й раствор в ампулах по 5; 10 и 20 мл.

Хранение: список Б.

Натрия сульфат (Natrii sulfas)

Синонимы: Глауберова соль, Natrium sulfuricum. Показания: в качестве слабительного средства. Противопоказания: общие для слабительных средств – см.

бисакодил.

Применение: для взрослых 15–30 г на прием, для детей – из расчета 1 г на 1 год жизни. Назначают натощак.

NB! Натрия сульфат, также как и другие солевые слабительные, показан при пищевых отравлениях, поскольку он не только очищает кишечник, но и задерживает всасывание яда и поступление его в кровь.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список Б.