Текст книги "Классический лечебный массаж. Самоучитель"

Воздействие массажа на дыхательную систему проявляется в том, что благодаря рефлекторным связям улучшаются бронхолегочное кровообращение и бронхиальная проходимость. Дыхание становится глубже, спокойнее и реже, поскольку легкие после процедуры вентилируются активнее и значительно равномернее, чем до нее. Массаж грудной клетки, особенно межреберных промежутков, улучшает функцию дыхательных мышц, что, в свою очередь, способствует лучшему насыщению организма кислородом, выведению продуктов обмена, снимает чувство усталости. Массируя грудную клетку, спину, дыхательные мышцы, а также сдавливая грудную клетку, можно увеличить вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них.

Если говорить о брюшной полости, то массаж стимулирует перистальтику гладких мышечных волокон, тем самым улучшая работу желудка и кишечника, увеличивает выделение желчи, регулирует деятельность желез внутренней секреции. Особенно эффективно его влияние при заболеваниях, связанных с уменьшением активности гладких мышечных волокон пищеварительного тракта (в частности, при атонических запорах).

Массаж благотворно воздействует на систему выделения, так как под его влиянием усиливается выведение продуктов обмена: азотистых органических веществ – мочевины, мочевой кислоты, минеральных солей – хлористого натрия, неорганического фосфора. Многие ученые в своих работах отмечали, что повышенное мочеотделение и выделение азота могут продолжаться в течение 20–26 ч после проведения массажа.

Нервная система

Жизнедеятельность всех систем организма регулирует и координирует нервная система. Ее существенная роль заключается в обеспечении функционального единства и целостности организма. Она обусловливает взаимодействие между организмом и внешней средой, регулирует физиологические процессы, протекающие в клетках, тканях, органах, а также контролирует работу скелетных мышц, регулируя степень их напряжения или расслабления, силу и скорость мышечного сокращения. Она управляет работой сердца и желез внутренней секреции, обменом веществ, движениями и эмоциями.

Нервная система человека подразделяется на два основных отдела: центральную (ЦНС) и периферическую. К первому отделу – центральной нервной системе – относят спинной и головной мозг.

Спинной мозг имеет сегментарное строение и состоит из 31 сегмента. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмент (рис. 3.3).

Рис. 3.3. Сегментарное деление спинного мозга[4]4
  Васичкин В. И. Лечебный и гигиенический массаж: практическое руководство / В. И. Васичкин. – 3-е изд. – Мн.: Беларусь, 1997.


[Закрыть]:

C _{I -VII} – шейный отдел;

Th(D)_{I -XII} – грудной отдел;

L _{I -V} – поясничный отдел;

S_{I -V} – крестцово-копчиковый отдел

У каждого из сегментов есть две пары нервов – передние и задние корешки. Передние корешки выходят из него, а задние входят. За пределами позвоночного канала корешки сливаются, образуя при этом спинномозговой нерв. Каждому спинномозговому нерву соответствуют один из 31 сегмента и определенная функция.

Небольшое, но очень важное дополнение к этой главе. Прежде чем приступить к изучению массажных приемов и применению их на практике, нам необходимо вспомнить о сегментарном строении человека (см. предыдущий подраздел), проще говоря, о том, за какой участок тела отвечает определенный спинномозговой нерв (см. предыдущий подраздел).

ПРИМЕЧАНИЕ

В XIX в. англичанин Гед и русский клиницист Г. А. Захарьин обратили внимание на то, что заболевание какого-либо внутреннего органа вызывает повышение чувствительности на отдельных участках кожи. Впоследствии эти участки стали называться зонами Захарьина-Геда. Помимо повышенной чувствительности, в этих зонах могут наблюдаться напряжение и болезненность мышц.

Каждый сегмент получил условное обозначение, которое проецируется на определенный участок тела человека. Также на теле имеются рефлекторные зоны, отвечающие за внутренние органы. На рис. 3.4 четко видно, что иногда рефлекторные и сегментарные зоны могут совпадать, а иногда – нет. Воздействие на рефлекторные зоны оказывает воздействие на соответствующие органы человека.

Эта схема (см. рис. 3.4) позволит легче указывать и находить необходимый сегмент для проведения массажа на отдельных участках тела. Усвоить и запомнить расположение сегментов, отвечающих за определенный участок тела, поможет табл. 3.1.

Рис. 3.4. Деление тела на сегменты и рефлекторные зоны:

1 – сердце, восходящая часть аорты;

2 – легкие и бронхи;

3 – желудок;

4 – кишечник;

5 – прямая кишка;

6 – печень, желчный пузырь;

7 – поджелудочная железа;

8 – селезенка;

9 – почки, мочеточники;

10 – мочевой пузырь;

11 – предстательная железа;

12 – яички, придаток яичка;

13 – матка, яичник

Таблица 3.1. Соответствие сегмента внутренним органам

Сегмент: С_3–4, D_3–5

Орган: Легкие

Сегмент: С_3–4 справа

Орган: Сердце и восходящая часть аорты, поджелудочная железа, селезенка, желудок, двенадцатиперстная кишка

Сегмент: С_3–4

Орган: Печень и желчный пузырь, кишечник

Сегмент: D_1-5

Орган: Сердце

Сегмент: D_5-11 слева

Орган: Желудок

Сегмент: D_6-10 справа

Орган: Двенадцатиперстная кишка

Сегмент: D_7-9 слева

Орган: Поджелудочная железа

Сегмент: D_8-10 слева

Орган: Селезенка

Сегмент: D_8-11 справа

Орган: Печень и желчный пузырь

Сегмент: D₉-L₂

Орган: Кишечник

Сегмент: D₁₀-L₃

Орган: Матка

Сегмент: D₁₀-L₂

Орган: Почки

Сегмент: D_10-12, L₅, S_1–3

Орган: Предстательная железа

Сегмент: D_11-12, L_1–2

Орган: Прямая кишка

Сегмент: D₁₁ – L₃, S_2–4

Орган: Мочевой пузырь

Сегмент: D₁₂, L₃

Орган: Яичник

Спинной и головной мозг состоят из серого и белого вещества. Серое вещество – это скопления нервных клеток вместе с их короткими разветвляющимися отростками. Белое вещество – это нервные волокна, образованные длинными отростками нервных клеток. Эти отростки имеют миелиновую оболочку, придающую волокнам белый цвет. Нервные волокна образуют проводящие пути спинного и головного мозга, связывая различные отделы ЦНС и различные ядра (нервные центры) между собой.

Периферическая нервная система состоит из корешков, спинномозговых и черепных нервов, их ветвей, сплетений и узлов, находящихся в различных отделах тела человека. При массаже наибольшему воздействию подвергаются кожные нервы (рис. 3.5).

Рис. 3.5. Кожные нервы[5]5
  Васичкин В. И. Лечебный и гигиенический массаж: практическое руководство / В. И. Васичкин. – 3-е изд. – Мн.: Беларусь, 1997.


[Закрыть]:

а – спереди:

1 – лобный (I ветвь тройничного нерва);

2 – подглазничный (II ветвь тройничного нерва);

3 – подбородочный (III ветвь тройничного нерва);

4 – передние и латеральные кожные ветви межреберных нервов;

5 – мышечно-кожный нерв плеча;

6 – медиальный наружный кожный нерв плеча;

7 – наружные кожные ветви межреберных нервов;

8 – медиальный кожный нерв предплечья;

9 – передние кожные ветви межреберных нервов;

10 – наружный кожный нерв предплечья;

11 – наружный кожный нерв бедра;

12 – кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва;

13 – половая ветвь бедренно-полового нерва;

14 – кожная ветвь бедренного нерва;

15 – кожная ветвь запирательного нерва;

16 – медиальный подкожный нерв икры;

б – сзади:

1 – задние ветви грудных нервов;

2 – задний кожный нерв плеча;

3 – задний кожный нерв предплечья;

4 – верхний ягодичный нерв;

5 – грушевидный нерв;

6 – нижний ягодичный нерв;

7 – задний кожный нерв бедра;

8 – латеральный кожный нерв икры

Нервы кожи делятся на мякотные и безмякотные. Безмякотные, или симпатические, нервные волокна сопровождают и оплетают кровеносные сосуды. Мякотные нервные волокна теряют свою оболочку в области периферических окончаний, которые либо бывают свободными, либо содержат ацетилхолин и др., что создает благоприятные условия для мышечной деятельности, ускоряя передачу нервного возбуждения от одних элементов к другим.

Кроме того, в зависимости от выполняемых функций нервную систему можно подразделить на соматическую и вегетативную.

Соматическая нервная система обеспечивает связь нервов с телом, а именно с кожей и скелетными (произвольными) мышцами. Этот отдел нервной системы отвечает за взаимодействие организма с внешней средой с помощью кожной чувствительности и органов чувств.

Вегетативная нервная система отвечает за связь нервов с внутренними органами, железами, в том числе эндокринными, с непроизвольной (гладкой) мускулатурой органов, кожи, сосудов, сердца, а также регулирует обменные процессы во всех органах и тканях. Важно знать, что вегетативная нервная система, в отличие от соматической, управляет происходящими во внутренних органах процессами, не подчиняющимися сознательному контролю.

ВНИМАНИЕ

Ответ организма на внешнее раздражение посредством нервной системы называется рефлексом. Рефлекторный механизм был описан в работах русского физиолога И. П. Павлова и его последователей. Ими было доказано, что в основе высшей нервной деятельности лежат временные нервные связи, которые образуются в коре больших полушарий головного мозга в ответ на различные внешние раздражители.

Влияние массажа на нервную систему, как и на другие системы организма, зависит от степени и способов воздействия на прорабатываемые зоны и индивидуальных особенностей пациента.

– Глубина воздействия. При глубоком массаже (сильное надавливание) наблюдается снижение возбуждения (торможение), в то время как поверхностный массаж (средней и малой силы) тонизирует организм.

– Скорость выполнения. Немаловажное значение имеет и скорость выполнения массажа. Так, быстрый темп увеличивает возбудимость нервной системы, а медленный – снижает. Средний темп и приемы, выполненные со средней силой, оказывают нейтральное воздействие, близкое к успокаивающему.

– Длительность массажа. На процессы возбуждения и торможения влияет также продолжительность массажа. Длительный и глубокий массаж, выполняемый в медленном темпе, вызывает торможение; кратковременный и поверхностный, выполняемый в быстром темпе, наоборот, возбуждает нервные процессы.

– Прорабатываемые зоны. При механическом воздействии на кожу первой всегда реагирует нервная система, посылая импульсы в кору головного мозга. Затем в зависимости от воздействия головной мозг подает сигналы остальным внутренним органам. С этого, можно сказать, и начинается лечебное воздействие массажа. С помощью массажных приемов, особенно вибрации, можно активизировать нервы, регулирующие деятельность желез внутренней секреции. Например, используя прием вибрации в области желудка, можно усилить выделение желудочного сока, а воздействуя на область печени – нормализовать функции отделения. Ударные приемы на грудной клетке, над областью сердца, замедляют и успокаивают сердечную деятельность, что объясняется рефлекторным влиянием на ветви блуждающего нерва.

Массаж также значительно влияет на общее самочувствие человека и его настроение; улучшает работу нервной системы, повышает работоспособность и содействует релаксации. Недаром в последнее время массажные кабинеты, равно как и кабинеты психологической разгрузки, все чаще стали появляться на крупных предприятиях и в организациях, где люди испытывают повышенные умственные или физические нагрузки, а также работают в интенсивном режиме.

ВНИМАНИЕ

Необходимо учитывать, что при многократном применении может вырабатываться и закрепляться условный рефлекс на массаж. Среди существующих приемов массажа наиболее выраженным рефлекторным действием обладает вибрация (особенно механическая).

Сердечно-сосудистая система

К сердечно-сосудистой (кровеносной) системе относятся сердце и кровеносные сосуды. Она транспортирует кровь, а вместе с ней кислород, питательные и регуляторные вещества (глюкозу, белки, гормоны, витамины и др.) к органам и тканям и выводит из них продукты обмена веществ. Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиальном (покровном) слое кожи и слизистых оболочках, в волосах, ногтях, роговице глазного яблока и суставных хрящах.

Основная функция кровеносной системы – обеспечение обмена веществ между тканями и внешней средой: снабжение тканей кислородом и энергетическими веществами и удаление продуктов обмена.

Кровеносная система состоит из большого и малого кругов кровообращения. В большом круге кровообращения артериальная кровь из левого желудочка сердца поступает в аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. В малом круге кровообращения венозная кровь из правого желудочка сердца поступает в легочную артерию, артериолы и капилляры легких, где она насыщается кислородом и по легочным венам вливается в левое предсердие.

Главный орган кровеносной системы – сердце, ритмические сокращения которого продвигают кровь по сосудам. Сосуды, несущие кровь от сердца к органам, называются артериями, а приносящие кровь к сердцу – венами. Мышцы, сокращаясь, приводят в движение венозную кровь. В венах находятся специальные клапаны, которые обеспечивают поступательное движение крови к сердцу и препятствуют ее обратному току. Скорость движения крови в венах ниже, чем в артериях. Давление венозной крови незначительно.

В органах и тканях кровеносная система образует сеть мелких сосудов – капилляров. Капилляры могут изменять свой просвет в зависимости от активности органа. Не все капилляры постоянно открыты (то есть пропускают кровь). В активно работающих органах и тканях число открытых (функционирующих) капилляров увеличивается, что способствует интенсивному протеканию процессов обмена веществ.

Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, разветвляющихся в органах и тканях: мелкие капилляры сливаются в более крупные сосуды и далее – в лимфатические стволы и протоки. Общее количество лимфатических сосудов во много раз превышает количество кровеносных сосудов. Они образуют два лимфатических ствола, которые впадают в крупные вены около сердца.

Лимфа омывает все клетки организма. Она движется вследствие более высокого давления в лимфатических сосудах, чем в кровеносных, наличия большего числа клапанов, препятствующих ее обратному току, сокращения окружающих ее скелетных мышц, присасывающего действия грудной клетки при вдохе и пульсации крупных артерий. Скорость движения лимфы – 4 мм/с. По химическому составу она близка к плазме крови.

Основная функция лимфатической системы – это всасывание из тканей воды, коллоидных растворов белковых веществ, эмульсий жировых веществ, инородных частиц и бактерий. Вместе с тем лимфатические сосуды могут служить путями распространения инфекций и опухолевых клеток.

Лимфатические узлы – скопления лимфоидной ткани. Величина их бывает от 1 до 20 мм. Располагаются они группами: на нижних конечностях (паховые, бедренные, подколенные), на груди (подмышечные), на верхних конечностях (локтевые), на шее (шейные), на голове (затылочные и подчелюстные).

Лимфатические узлы выполняют очень важную для организма функцию, называемую барьерной. Они представляют собой своеобразные механические и биологические фильтры, проходя через которые лимфа освобождается от взвешенных в ней частиц. Кроме того, в лимфатических узлах образуются лимфоциты, которые уничтожают попадающие в них болезнетворные бактерии и вирусы.

Благодаря массажу увеличивается количество функционирующих капилляров, усиливается местный кровоток и активизируется кровообращение в целом. Происходит перераспределение кровотока между активными и неработающими органами и тканями, усиливается кровоснабжение мышц и кожи, следовательно, повышается их тонус.

Особое значение массаж имеет для венозной системы, осуществляющей (вместе с лимфатической системой) дренаж тканевой жидкости в органах. Кровь движется по венам менее интенсивно, чем по артериям, особенно в системе мелких сосудов, в связи с этим часто создаются условия для возникновения застойных явлений и отеков в тканях и органах. Массаж улучшает движение крови по венам, препятствует ее застою и устраняет отечность.

Отдельно следует отметить влияние массажа на систему кожных капилляров, которые осуществляют обмен веществ между кровью и окружающими ее тканями (лимфой). Под действием массажа капилляры раскрываются, а температура массируемых и близлежащих участков кожи повышается на 0,5–5°, что способствует улучшению окислительно-восстановительных процессов и более интенсивному снабжению тканей кровью.

Возникающее при массаже расширение капиллярной сети кожи и улучшение венозного кровообращения облегчает работу сердца.

В некоторых случаях массаж может вызвать незначительное повышение артериального давления и увеличение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина в крови. Но вскоре после окончания процедуры состав крови приходит в норму, а артериальное давление снижается.

Массаж увеличивает и ускоряет отток лимфы от органов и тканей. При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата ток лимфы замедляется, появляются застои и отеки, что ухудшает питание клеток. Массируя поврежденную часть, можно ликвидировать застойные явления как на поврежденном участке, так и на периферии (то есть в областях, расположенных возле него). Точно так же массаж позволяет убрать и отеки различного происхождения.

При массаже движения рук должны быть направлены по ходу тока лимфы, в сторону близлежащих лимфатических узлов (рис. 3.6–3.8):

ВНИМАНИЕ

Чтобы правильно провести массаж, необходимо помнить, что все движения выполняются по ходу лимфатических сосудов. При болезненных и припухших лимфатических узлах массаж не производится: усиление тока лимфы может привести к распространению инфекции в организме.

– при массаже головы и шеи – сверху вниз, к подключичным узлам;

– при массаже верхних конечностей – к локтевым и подмышечным узлам;

– при массаже груди – от грудины в стороны, к подмышечным узлам;

– при массаже верхней и средней частей спины – от позвоночного столба в стороны, к подмышечным впадинам;

– при массаже поясничной и крестцовой областей спины – к паховым узлам;

– при массаже нижних конечностей – к подколенным и паховым узлам.

Даже самые простые и не требующие особых усилий приемы массажа, такие как поглаживание, могут вызвать опорожнение лимфатических сосудов и ускорение тока лимфы. А растирание или ударные приемы могут привести к значительному расширению лимфатических сосудов.

Рис. 3.6. Поверхностные лимфатические сосуды[6]6
  Васичкин В. И. Лечебный и гигиенический массаж: практическое руководство / В. И. Васичкин. – 3-е изд. – Мн.: Беларусь, 1997.


[Закрыть]

а – нижних;

б – верхних конечностей

Рис. 3.7. Поверхностные лимфатические сосуды[7]7
  Васичкин В. И. Лечебный и гигиенический массаж: практическое руководство / В. И. Васичкин. – 3-е изд. – Мн.: Беларусь, 1997.


[Закрыть]:

а – передней;

б – задней поверхностей тела

Рис. 3.8. Поверхностные лимфатические сосуды лица, головы и шеи (по В. А. Штанге)[8]8
  Там же.


[Закрыть]

Таким образом, воздействие массажа на кровеносную и лимфатическую системы оценивается двояко: с одной стороны, он способствует более активному снабжению органов различными питательными веществами, а с другой – более быстрому выходу из организма продуктов распада.

Суставы

Суставы – подвижные соединения костей, характеризующиеся наличием между костями полости. Основная часть сустава, в которой, собственно, и происходит сочленение двух костей, называется суставной сумкой. Посредством соединительных тканей она крепится к мышечным сухожилиям (рис. 3.9).

Рис. 3.9. Строение сустава[9]9
  Мащенко М. В. Биология: Учеб. пособие для 9 класса общеобразовательной школы с русским языком обучения / М. В. Мащенко, Н. В. Акулич, А. Г. Хрипкова. – Мн.: Нар. асвета, 2000.


[Закрыть]:

1 – мышца;

2 – суставная поверхность кости;

3 – суставная полость;

4 – суставная капсула

Суставная сумка имеет два слоя: внутренний (синовиальный) и наружный (фиброзный). Синовиальная жидкость, выделяемая внутренним слоем в суставную полость, уменьшает трение, возникающее между костями, а также поддерживает питание хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей. В глубине наружного слоя или возле него находятся связки.

По форме суставных поверхностей различают следующие разновидности суставов: шаровидные, эллипсоидные и блоковидные. От строения суставов зависят их биомеханические свойства, такие как прочность, упругость, подвижность.

Суставной аппарат выполняет чрезвычайно важную функцию: он объединяет кости скелета в единое целое, удерживая их вместе и обеспечивая им большую или меньшую подвижность (рис. 3.10).

Рис. 3.10. Скелет человека[10]10
  Мащенко М. В. Биология: Учеб. пособие для 9 класса общеобразовательной школы с русским языком обучения / М. В. Мащенко, Н. В. Акулич, А. Г. Хрипкова. – Мн.: Нар. асвета, 2000.


[Закрыть]:

1 – череп;

2 – грудина;

3 – плечевая кость;

4 – кости предплечья;

5 – таз;

6 – кисть;

7 – бедренная кость

8 – кости голени;

9 – стопа

Под воздействием массажа улучшается кровоснабжение сустава и близлежащих тканей, ускоряются выработка и движение синовиальной жидкости, и в результате связки становятся более эластичными, а также укрепляются сухожилия и сумочно-связочный аппарат.

Вследствие перенесенных нагрузок и травм суставы могут отекать, становиться малоподвижными, а суставные сумки – сморщиваться. Массаж не только помогает избавиться от этих малоприятных явлений, но и позволяет предупреждать заболевания суставов, улучшая питание суставных тканей. Вовремя проведенный массаж служит замечательной профилактикой повреждения хрящевой ткани, ведущего к возникновению артрозов. С помощью массажа можно увеличить амплитуду движений в тазобедренном, плечевом, локтевом, межпозвонковых суставах.

При травмах костей массаж способствует скорейшему образованию костной мозоли, стимулирует деятельность опорно-двигательного аппарата, улучшает эластичность связочного аппарата, предупреждает атрофию мышц.

Массаж незаменим и при микротравматизации суставов, которой подвержены спортсмены, работники ряда профессий и люди, страдающие избыточным весом, и которая приводит к развитию таких заболеваний, как артроз, артрит и т. д.

В восстановительном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата массаж является обязательной процедурой, так как он стимулирует регенеративные процессы, в том числе костной ткани, предупреждает развитие атрофии, контрактур, способствует быстрому восстановлению функций.