Текст книги "Ваш малыш. Уход за ребенком от рождения до года"

Органы дыхания

Органы дыхания грудного ребенка гораздо более, чем у взрослых, подвержены различным заболеваниям. Носовые полости детей еще не развиты, носовые ходы узкие, слизистая оболочка органов дыхания очень нежная, чувствительная. Поэтому респираторные воспалительные заболевания очень распространены среди детей в возрасте до 1 года. Насморк у детей является довольно болезненным, так как маленький ребенок еще не умеет дышать ртом. Набухшая во время насморка слизистая оболочка носа сильно затрудняет дыхание. Часто ребенок с насморком начинает беспокоиться во время кормления, отказываться от груди или бутылочки, потому что задыхается при сосании. Из-за этого малыш может терять в весе.

С возрастом у ребенка увеличивается длина и ширина носовых ходов благодаря росту и развитию лицевых костей и верхней челюсти.

Грудная клетка ребенка не так подвижна, как у взрослых, потому что дыхательная мускулатура пока недоразвита. По этой причине легкие ребенка при дыхании расширяются в сторону диафрагмы, так как она легко поддается. Такой тип дыхания называется диафрагмальным. Ребенок дышит таким образом до тех пор, пока не начинает ходить, после чего постепенно развивается грудобрюшный или грудной тип дыхания.

Воспалительные процессы в органах дыхания ребенка часто связаны с заболеваниями среднего уха. Вызвано это тем, что евстахиева труба, соединяющая носоглотку с полостью уха, у детей гораздо шире и короче, чем у взрослых, поэтому инфекции намного легче проникнуть из одного органа в другой.

Гортань ребенка воронкообразная, в то время как у взрослых она имеет форму цилиндра. Длина гортани у маленьких детей больше, чем у взрослых, просвет ее уже, слизистая очень чувствительная, и в ней имеется значительное количество кровеносных сосудов. Голосовая щель, которая находится между голосовыми связками, узкая и короткая, из-за чего у детей при воспалительных заболеваниях органов дыхания очень часто возникает стеноз – сужение голосовой щели.

Стеноз приводит к тому, что дыхание ребенка затрудняется, он начинает чувствовать удушье. Симптомами сужения голосовой щели являются хриплое или с присвистом дыхание, сиплый голос, кашель, напоминающий лай собаки. Иногда ребенок, испытывая трудности с дыханием, начинает раздувать ноздри, у него втягиваются межреберные промежутки и подложечная область. В случае появления признаков стеноза необходимо немедленно показать малыша врачу.

Трахея и бронхи маленького ребенка, как и гортань, имеют просвет более узкий, чем у взрослого человека, и нежную слизистую оболочку, которая набухает при воспалительных заболеваниях, затрудняя дыхание.

Легкие ребенка развиваются на протяжении довольно длительного времени. В раннем возрасте ткань легких еще слабо развита, кровенаполнение ее больше, а воздушность меньше. В первые три месяца жизни ребенка процесс развития легких происходит с наибольшей интенсивностью: прослойки соединительной ткани заменяются эластичной тканью, увеличивается количество альвеол, благодаря чему возрастает емкость легких.

Любая мать по плачу своего ребенка может определить его причину – болезнь, голод или дискомфорт. Если вы чувствуете что-то неладное – доверяйте своей интуиции.

Дыхание ребенка

В отличие от взрослого человека маленький ребенок дышит неглубоко, поверхностно. Дыхание у детей учащенное: 50–60 вдохов в минуту. Причиной этого является диафрагмальный тип дыхания, при котором в нем не участвуют реберная мускулатура и мышцы живота.

Часто у грудных детей дыхание бывает нерегулярным, сопровождается посторонними звуками или, наоборот, его совершенно не слышно. Не следует беспокоиться, если вы слышите, как ваш ребенок похрапывает, или дыхание совершенно беззвучно – это нормальные явления, связанные с особенностями процесса дыхания у новорожденных. Многие маленькие дети не могут управлять мягким нёбом, поэтому звуки могут появляться не только во время сна, но и во время бодрствования.

Причиной появления храпа у некоторых детей могут быть надгортанники, которые при вдохе вибрируют и издают звук. При этом может возникнуть впечатление, что ребенку трудно дышать и он испытывает неприятные ощущения при дыхании.

Однако это впечатление обманчиво, ребенок чувствует себя вполне нормально. Очень сильный храп появляется, когда ребенок лежит на спине, в другом положении звук становится слабее или совсем исчезает. Несмотря на то что в большинстве случаев храп не является признаком какого-либо заболевания и со временем проходит, ребенка необходимо показать врачу, который точно определит, есть ли патология. Если же вы видите, что при храпе ребенку трудно дышать, особенно если затруднение проявилось неожиданно, нужно немедленно вызвать врача, так как это может быть признаком начинающегося заболевания. Паника, которую многие матери испытывают при малейшем странном звуке, издаваемом ребенком, часто не имеет под собой никакой основы. Храп не причиняет ребенку ни боли, ни дискомфорта, с возрастом он обычно исчезает безо всякого лечения.

Чиханье ребенка не всегда является симптомом простуды или другой инфекции. Часто чиханье может быть вызвано пылью, попавшей в нос, а также повышенной чувствительностью слизистой оболочки. Набухая, слизистая оболочка способствует образованию слизи, от которой ребенок избавляется, чихая.

Некоторые малыши при плаче испытывают трудности с дыханием и даже могут посинеть. Не следует впадать в панику по этому поводу, однако нужно все же проконсультироваться с врачом, так как приступы плача могут быть не только следствием капризов ребенка. Лечить малыша от истерических припадков не требуется, следует просто выработать правильную линию поведения, не давая лишних поводов для них, но и не балуя ребенка без меры, стараясь предотвратить плач.

Мозг

Масса головного мозга у новорожденного ребенка довольно велика по сравнению с мозгом взрослого человека. У последнего соотношение массы мозга и массы остальной части тела примерно 1: 40, а у ребенка 1: 8. К моменту, когда ребенок достигает возраста 9-10 месяцев, масса головного мозга увеличивается вдвое по сравнению с его массой при рождении.

В ткани мозга у новорожденного ребенка содержится большой процент воды, борозды на поверхности мозга выражены слабо. Кора мозга тоньше, чем у взрослого человека.

Корковые центры еще не сформированы окончательно, полностью процесс их развития закончится к 4-месячному возрасту.

Образование слоев коры мозга начинается еще до рождения ребенка, а завершается развитие и деление нервных клеток уже в первые месяцы жизни.

Мозг ребенка гораздо более восприимчив к новой информации, чем мозг взрослого человека. Этим объясняется то, что дети быстро учатся говорить, на протяжении короткого отрезка времени овладевают многими навыками.

Органы кровообращения

Сердце – главный орган кровообращения – у ребенка в 1,5 раза больше, чем у взрослого, по сравнению с общей массой тела. Мышечная стенка левого желудочка на момент рождения ребенка имеет такую же толщину, как и у правого. По мере взросления толщина левой мышцы увеличивается из-за того, что левому желудочку приходится проталкивать кровь по большому кругу кровообращения, а правому – по малому. К тому времени, когда ребенок достигнет возраста 3 месяцев, мышечная стенка левого желудочка станет толще, чем стенка правого, почти в 3 раза.

Располагается сердце у грудного ребенка выше, чем у взрослого, так как большую часть первых месяцев жизни ему приходится проводить лежа. Растет сердце очень быстро, к тому времени как ребенку исполнится 1 год, масса сердца увеличится в 2 раза. У маленьких детей кровь гораздо быстрее и энергичнее, чем у взрослых, продвигается по организму. Система кровообращения начинает функционировать у ребенка раньше других, еще во время внутриутробного развития, и малыш появляется на свет с уже развитыми органами кровообращения. Артерии новорожденного ребенка шире, чем у взрослых, вены почти равной ширины с артериями, капилляры также очень широкие.

Благодаря тому что сердце новорожденного ребенка более массивно, а кровеносные сосуды имеют широкий просвет, кровь циркулирует по организму интенсивнее, снабжая органы кислородом. Кровь человека состоит из плазмы – жидкой части – и форменных элементов – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и др. Состав крови у новорожденного ребенка в целом не отличается от состава крови взрослого человека.

У младенца в крови содержится большое количество эритроцитов, лейкоцитов и высокий процент гемоглобина. В течение первых месяцев жизни их количество нормализуется.

Сердечно-сосудистая система ребенка работает гораздо интенсивнее, чем у взрослого человека. Нагрузка на сердце невелика, так как оно обладает довольно большой массой по сравнению с общей массой тела, поэтому сердце у детей сокращается чаще.

Объем крови у ребенка составляет 14,7 % от общего объема тела. С возрастом это соотношение меняется, объем крови становится меньше по отношению к объему тела. Через несколько месяцев после рождения ребенка объем крови составляет уже 10,9 %.

Пульс новорожденного очень частый, до 6 месяцев он составляет 120–140 ударов в минуту, после 6 месяцев – 100–130 ударов.

Частота пульса в норме соответствует частоте сердечных сокращений, на один вздох приходится 3–4 удара.

Для того чтобы подсчитать у ребенка частоту пульса, нужно слегка прижать пальцами место, где он лучше всего прощупывается, – на виске или запястье, засечь время и подсчитать количество ударов в минуту. Родителям следует обращать внимание на пульс ребенка, так как учащенное сердцебиение может быть симптомом какого-либо заболевания. Измерять пульс следует в то время, когда малыш находится в спокойном состоянии, так как частота пульса может колебаться в зависимости от того, кричит ребенок, сосет грудь или активно двигается.

Система кровообращения в детском организме довольно восприимчива к различным вредным влияниям, однако поврежденные клетки восстанавливаются гораздо быстрее, чем у взрослого. Тем не менее необходимо оберегать новорожденного от негативных воздействий окружающей среды и строго соблюдать режим питания. В продуктах, которыми вы будете кормить ребенка, должно содержаться достаточное количество железа: оно оказывает на кровь благотворное воздействие, способствуя быстрому восстановлению разрушенных клеток. Кормящая мать должна помнить об этом и следить за своим питанием, чтобы в ее молоке содержались все необходимые для ребенка вещества.

Зрение

В развитии ребенка одну из важнейших ролей играет зрение. При помощи его маленький человек учится воспринимать окружающий мир и отличать родных людей от чужих, а также изучает окружающие предметы. Родителям необходимо помнить, что внимание ребенка привлекают необычные, ярко окрашенные предметы, поэтому детскую комнату или уголок необходимо оформлять, учитывая именно этот фактор.

Органы зрения являются наиболее важными для нормального психического развития ребенка. Красивые, яркие вещи, окружающие малыша в первые месяцы его жизни, и лица близких оказывают огромное влияние на внутренний мир ребенка.

Понаблюдайте за малышом, когда он смотрит на различные предметы и людей. Вы увидите, как он улыбается, хмурится, гримасничает, реагируя на увиденное.

Ребенку требуется частая смена зрительных впечатлений. Если вокруг него нет ничего, на чем можно остановить взгляд, он становится апатичным, вялым, капризным, у него даже могут проявляться легкие нарушения психики. Особенно важны внешние, зрительные, импульсы в первые 4–5 месяцев после рождения. При рождении каждому ребенку свойствен зрачковый рефлекс – защитная реакция организма на яркий свет и прикосновение. Ребенок щурится, часто моргает; если поднести какой-либо предмет слишком близко к его глазам, зрачки сужаются, реагируя на воздействие света.

Новорожденный часто не может сфокусировать свое зрение на чем-то определенном, поэтому у детей до 2 месяцев часто наблюдается косоглазие, которое вскоре исчезает.

К концу 1-го месяца жизни ребенок уже может фокусировать взгляд на ярких предметах, в 2 месяца он способен следить глазами за движущимися предметами. В 5 месяцев у ребенка появляется способность хорошо видеть обоими глазами предмет, расположенный на близком расстоянии. Это явление называется аккомодацией. В первые месяцы жизни ребенок мигает довольно редко и слабо, с возрастом мигательные движения его становятся более регулярными. В полугодовалом возрасте ребенок начинает различать цвета.

Маленького ребенка может раздражать слишком яркий свет, поэтому в его комнате освещение должно быть рассеянным. Игрушки, которые подвешивают над кроваткой малыша, должны находиться прямо перед его лицом, чтобы не спровоцировать развития косоглазия.

Слух

Новорожденный реагирует на громкие звуки уже с первых дней после рождения. В течение нескольких месяцев после появления на свет слух у ребенка становится более острым, развивается способность различать более тихие звуки. Поворачивать голову на звук, то есть координировать слуховые и зрительные впечатления, ребенок начинает уже с 2 месяцев.

Наружный слуховой проход у грудного ребенка уже и короче, чем у взрослого, он состоит из хрящевой и кожной части. Внутренняя часть ушных раковин у детей очень нежная и чувствительная, поэтому при обработке ушей необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить нежную кожу.

Кожные покровы

Ребенок рождается на свет уже c развитым чувством осязания. Кожа у детей гораздо тоньше, чем у взрослых, поэтому чувствительность ее выше. Наиболее чувствительны подошвы, ладони и лицо новорожденного. Ребенок остро чувствует повышение температуры и боль.

У здорового доношенного ребенка подкожный жировой слой хорошо выражен. В первые месяцы жизни он увеличивается: сначала жировые отложения появляются на лице и конечностях, а затем на туловище.

В полгода ребенок выглядит упитанным, все части тела его имеют округлую форму, при ощупывании чувствуется равномерная жировая прослойка. На голове новорожденного в течение первых месяцев жизни может быть так называемая молочная корка. Создается впечатление, будто кожа головы покрыта пленкой или грязью. Постепенно молочная корка исчезает, не причиняя малышу никаких неудобств. Не следует удалять корку самостоятельно, тем более используя для этого острые предметы. Для того чтобы избавиться от корки, перед купанием ребенка кожу головы, покрытую молочной коркой, рекомендуется смазать растительным маслом, немного подождать, а затем аккуратно обработать расческой, не повреждающей кожи. Если корка не поддается, нельзя ее отрывать. После расчесывания голову ребенка следует вымыть детским шампунем и ополоснуть чистой водой. С каждым разом корка будет уменьшаться и вскоре совершенно исчезнет.

В первый месяц жизни купать ребенка следует ежедневно, однако пользоваться мылом при этом не нужно: кожа младенца покрыта особым защитным слоем и не нуждается в тщательном очищении.

Для нежной кожи ребенка, особенно если она отличается повышенной чувствительностью, иногда может быть вредна обычная водопроводная вода, которая часто бывает слишком жесткой или загрязненной. Желательно в первый месяц жизни купать ребенка в очищенной фильтром воде. Жесткую воду можно смягчить миндальным маслом или небольшим количеством молока.

Кожа новорожденного ребенка значительно отличается от кожи взрослого человека по своему строению и функциям. Детская кожа эластичная, мягкая, бархатистая на ощупь. Если малыш здоров, кожа его имеет приятный розовый оттенок и высокую упругость. Если захватить пальцами в складку небольшой участок кожи, а затем отпустить, складка быстро расправится. О том, что ребенок заболел, свидетельствует бледность или краснота кожных покровов, уменьшение упругости кожи, а также понижение ее чувствительности.

Соединительная ткань в коже новорожденного развита слабее, чем у взрослого, мышечные волокна также недоразвиты. В коже ребенка находится разветвленная сеть капилляров и кровеносных сосудов, которые придают ей здоровый розовый цвет. Кожа новорожденного ребенка, как и кожа любого человека, предназначена для защиты организма от вредных внешних воздействий.

Однако кожа и подкожная клетчатка у младенца еще недостаточно развиты для полноценного выполнения защитной функции. Роговой слой кожи очень тонкий и без труда слущивается. Это может стать причиной образования на коже трещинок, через которые в организм проникнет инфекция. Поэтому кожу ребенка необходимо защищать от воздействия вредных веществ, при мытье использовать специальное детское мыло.

Кожный покров маленьких детей выполняет также дыхательную функцию, то есть с поверхности кожи испаряется влага и выделяется углекислота. У взрослых этот процесс происходит менее интенсивно, чем у детей.

Родителям следует принимать во внимание то, что детская кожа впитывает различные вещества гораздо быстрее, чем кожа взрослого, так как ее роговой слой у грудного ребенка намного тоньше. Этот фактор следует учитывать при использовании различных кремов или мазей.

Кожа новорожденного ребенка очень нежная, поэтому ей требуется особый уход. Если малыш подолгу находится в сырых пеленках или одежда его недостаточно чиста, то это незамедлительно отражается на коже. Часто у ребенка возникают опрелости, появления которых можно избежать, проводя гигиенические процедуры. Если при возникновении опрелостей своевременно не принять необходимых мер, они могут причинить ребенку множество неудобств и их придется лечить.

Если у ребенка появились опрелости, в этом случае прежде всего следует уделить особенное внимание гигиене. Нельзя оставлять ребенка в мокрой одежде, пеленки необходимо стирать после каждого использования и обязательно проглаживать горячим утюгом.

Малыша следует как можно чаще купать. Меняя пеленки или подгузники, ребенка нужно каждый раз подмывать теплой водой с мылом. После подмывания кожу следует высушить и обработать кипяченым растительным маслом или специальным детским кремом.

Часто причиной опрелостей становятся содержащиеся в моче ребенка бактерии, поэтому пеленки, подгузники и другие вещи, соприкасающиеся с кожей ребенка, лучше всего кипятить после каждого использования, так как простой стиркой уничтожить эти бактерии нельзя. Можно вместо кипячения добавлять в воду для полоскания белья антисептические вещества.

Полезное воздействие на кожу, страдающую опрелостями, оказывают воздушные ванны. Как можно чаще оставляйте пораженные места открытыми, позволяя коже дышать, в теплые летние дни ребенка можно оставлять раздетым подольше. Ни в коем случае нельзя использовать одежду из синтетических тканей, а также слишком часто применять одноразовые подгузники.

Мышечная и костная система

Мышечная система новорожденного ребенка не развита, ее масса составляет всего ¹/₄ от общей массы тела, в то время как у взрослого человека мышечная масса – это около 40 % от общей массы тела.

Мышечные волокна новорожденного намного тоньше, чем у взрослого человека, а потому и сокращаются слабее. По мере роста ребенка его мышцы укрепляются, мышечные волокна становятся толще. Развитие мышц начинается с укрепления мышц шеи, затем туловища и в последнюю очередь конечностей. Развитие мускулатуры у детей можно определить ощупыванием.

Тонус мышц у новорожденного и их сила гораздо слабее, чем у детей старше 1 года. У грудных детей тонус сгибателей преобладает над тонусом разгибателей, поэтому конечности у малышей обычно согнуты. Часто для разгибания конечностей младенцу приходится затрачивать значительные усилия. Укрепление мускулатуры является одним из важнейших факторов развития ребенка. Необходимо как можно больше внимания уделять физическим занятиям с малышом, подходящим ему по возрасту.

Пониженный или повышенный тонус мускулатуры (гипотония или гипертония) может быть признаком того, что ребенок не совсем здоров. Гипотония часто является симптомом рахита.

Для укрепления мышц ребенку требуется прежде всего свобода движения. Полезно выкладывать его в манеж, давать ему новые игрушки, учить переворачиваться, садиться, помогать совершать различные движения. Желательно поощрять двигательную активность ребенка улыбкой, ласковым словом, ни в коем случае не ограничивать его. Немалую роль в развитии мышечной системы играют массаж и различные упражнения.

Движение помогает ребенку познавать окружающий мир. Прикасаясь к новым, незнакомым предметам, двигая ручками и ножками, перемещаясь от одного места к другому, он открывает для себя окружающий мир.

Дети, которым не дают свободно проявлять естественную активность, заставляя лежать в кроватке без движения, часто отстают от своих сверстников в физическом, а часто и в психическом развитии.

Костная система новорожденного ребенка значительно отличается от костной системы взрослого человека. Кости у грудничков мягкие, большая их часть состоит из хрящевой ткани (например, кости запястий, позвоночника, ребра). Остальные кости также очень напоминают хрящи. В костной ткани новорожденного содержится большое количество кровеносных сосудов, а ее строение отличается от строения костной ткани взрослых. Костная ткань младенца состоит из эластичных волокон, и в ней содержится мало солей.

Детские кости очень податливы и мягки, поэтому они легко искривляются, особенно сильно, если ребенок спит на слишком мягком матрасе, неправильно располагается на руках у матери или его чересчур туго пеленают.