Текст книги "Психологическое консультирование. Теория и практика"

Существует немало руководств, обучающих тому, как читать жесты человека. Наиболее известное в России принадлежит А. Пизу [6]. Однако всем известно, что пожимание плечами говорит о том, что человек не знает ответа на вопрос, почесывание носа означает затруднение, стремление скрыть правду, сжатие кулаков – сдерживаемую злость. Истинный смысл жеста на самом деле можно постичь только при наблюдении его в контексте всей ситуации, поэтому формальные законы их трактовки могут подвести, если не учитывать всех прочих факторов.

Если жесты недостаточно проявлены, то терапевт просит клиента усилить их, чтобы смысл жестов стал очевиден не только для него, но и для самого клиента.

Например, в ходе сеанса речь заходит о родительских запретах. Я предлагаю клиентке представить, что они находятся на стуле напротив нее. Ее ноги скрещены под стулом, одна нога начинает явно дергаться, а вторая сдерживает ее. Тогда я прошу клиентку позволить ее ноге сделать то, что она хочет… Сначала она сопротивляется, но потом все-таки пинает стул с родительскими запретами.

Опять же важно обращать внимание на неконгруэнтность жестов тем словам, которые говорятся. Клиент может говорить «да», отрицательно покачивая головой, уверять в своем спокойствии, нервно барабаня пальцами по колену.

Контакт глаз очень много значит в общении клиента и психолога. Он создает ощущение близости и понимания. Считается, что контакт глаз следует сохранять в течение всего процесса терапии, однако терапевт может иногда отводить глаза, если ему необходимо подумать. Контакт глаз может быть настолько насыщен эмоциональной энергией, что непрерывный взгляд глаза в глаза трудно выдержать. Терапевт не обязан брать на себя избыточную эмоциональную нагрузку или играть с клиентом в «гляделки». Если терапевт непрерывно смотрит в глаза клиенту, то постепенно тот начинает отводить глаза и смотреть несколько в сторону. Поэтому неправильно настаивать на непрерывном контакте глаз. Важнее другое: если глаза терапевта выражают скуку, депрессию, усталость, если они лишены живости, силы и эмоционального отклика, то клиент это замечает и перестает доверять такому терапевту.

Опыты показали, что одни глаза, если спрятать все лицо за маской, не могут передавать эмоций, но, тем не менее, во время беседы выражение глаз очень заметно и о многом сообщает психологу. Взгляд может быть отсутствующим, застывшим, оживленным, пронзительным, радостным, сияющим, полным нежности или грусти… Выпученные глаза обычно свидетельствуют о стремлении доминировать, глаза как бы прячущиеся и невыразительные – о страхе контакта. Все люди умеют читать чувства по выражению глаз, но психолог должен быть к этому особенно внимателен.

Если это необходимо, психолог может сообщать клиенту о своих наблюдениях: «Когда я упомянул об этих событиях, в ваших глазах мелькнул ужас, это правда?» или «Сейчас твои глаза сияют, ты знаешь об этом?».

Опять же, важнейшими являются моменты несоответствия выражения глаз и содержания слов.

Интонации придают словам эмоциональную окрашенность и указывают истинный смысл, подчеркивая, выделяя или скрывая те или иные слова. Интонации могут полностью отрицать смысл произносимых фраз, вскрывать какой-то подтекст, намек и т. д. Все люди чувствительны к интонациям, хотя не всегда могут выразить впечатление от них в ясных терминах. Они понимают, когда человек говорит что-то иронически, гневно, жестко, сдержанно, ласково, нежно, жалобно и т. д. Однако терапевт должен уметь не только замечать интонации, но и четко их интерпретировать, указывать на их истинный смысл.

Голос является более обобщенной характеристикой интонаций, он может много сообщить о клиенте. Он может быть выразительным, мелодичным, вкрадчивым, чарующим, громким или тихим, даже еле слышным, резким или мягким. Терапевт по голосу может сделать вывод о том, что данный клиент принадлежит к аудиальному типу личности, или может заключить, что тот пытается манипулировать психологом, и т. д.

Огромное значение имеют паузы в ходе консультативной беседы. Во время паузы происходит интенсивная внутренняя работа клиента. Терапевт должен уважать паузу, давая клиенту время для обдумывания ответа или поиска решения проблемы. Но пауза дает еще много дополнительной невербальной информации.

Например, если клиент долго молчит в ответ на вопрос, заданный консультантом, то это может свидетельствовать о том, что вопрос что называется «попал в точку» или поставил его в неудобное положение. Выражение лица клиента может подсказать в чем дело: то ли он испытывает стыд за прошлое, то ли он пытается скрыть слезы и т. д. Консультант обращает внимание на паузу и анализирует, почему его вопрос вызвал такую реакцию клиента, чем он неудобен клиенту. Длительная пауза говорит о том, что клиент пытается справиться со своей первичной реакцией, хочет подменить ее более «правильной», более социально приемлемой или его буквально захлестнули чувства, которые он хотел бы подавить.

Пауза также может сообщать о пробудившемся сопротивлении клиента. Он не обдумывает ответ, а просто «тормозит», противоборствуя терапевту, как своему родителю. Обычно такая реакция является переносом с какой-то ранней детской ситуации.

В ходе групповой терапии я обращаюсь к клиентке с вопросом, а она, как говорится, явно «тормозит» и не отвечает. Повторный вопрос не дает результата. Я предлагаю ей представить на стуле ту часть ее личности, которая «тормозит». Она тут же увидела трехлетнюю девочку. Когда она пересела на этот стул и представила себя в роли девочки, то вообще перестала отвечать на вопросы, как будто их не слышала! После нескольких попыток я догадался и спросил: «А для кого ты тормозишь?» Тут от имени девочки клиентка моментально ответила: «Для бабушки!» Тут выяснилось, что в трехлетнем возрасте ее воспитывала авторитарная и критикующая бабушка, для защиты от нее девочка и выработала свое «торможение». Это открытие позволило победить влияние бабушки и отказаться от «торможения».

Все эти проявления личности говорят о способе клиента подавать себя в общении, о степени самоуважения, о пренебрежении к одним аспектам жизни и уважении к другим. Терапевт обращает внимание не столько на моду и стиль одежды, сколько на их эмоциональный смысл, на отражение в них характера данного человека. Манера одеваться может быть вульгарной, демонстративной, скромной, интеллигентной, безвкусной, не соответствующей возрасту и т. д.

Например, молодая девушка может одеваться, как пожилая школьная учительница, носить такую же по стилю прическу. В ходе терапии выясняется, что она хотела с подросткового возраста одеваться «прикольно», хотела производить впечатление, но родительское мнение было противоположным, от нее требовалась скромность. В результате у нее возник псориаз как реакция на подавленное желание нравиться.

Терапевт обращает внимание, прежде всего, на несоответствие желаний, слов, характера и манеры подавать себя. Особое значение имеет резкая перемена в стиле одежды, прически и т. д. Она может говорить о желании понравиться терапевту, шокировать его или даже соблазнить, а может говорить о проснувшемся чувстве самоуважения, пробуждении подавленной женственности и т. д.

Запах также может иметь значение. Некоторые клиенты так неумеренно пользуются духами, что производят неприятное впечатление на психолога, «дышать нечем». Это может говорить об излишнем беспокойстве, о стремлении хорошо выглядеть, об ощущении какого-то внутреннего дефекта, просто об отсутствии вкуса или о защите от прогнозируемых неприятных открытий в своем внутреннем мире. Бывает и наоборот: от клиента пахнет потом. Это свидетельствует о его уровне культуры и неспособности уважать мнение собеседника.

1. Какие цели преследует сбор информации в процессе консультирования?

2. Какие уровни сбора информации вам известны?

3. Какие типы невербальной информации вы можете назвать?

4. Что такое неконгруэнтность невербальной информации?

5. Какой информации следует больше доверять: вербальной или невербальной?

1. Блюм Г. Психоаналитические теории личности. М., 1996.

2. Волков П. Психологический лечебник. М., 2004.

3. Ильин Е. П. Эмоции и чувства. СПб., 2002.

4. Крегер О., Тьюсон Дж. Типы людей. М., 1995.

5. Лоуэн А. Психология тела. М., 1997.

6. Пиз А. Язык телодвижений. Н. Новгород, 1992.

7. Райх В. Анализ личности. М.; СПб., 1999.

8. Сикорский И. Г. Общая психология с физиогномикой. Киев, 1908.

9. Столяренко Л. Д. Основы психологии. Ростов н/Д, 1997.

10. Тайны личности: Определение характера человека по руке, по лицу, по почерку. М., 1994.

11. Теппервайн К. Лицо – зеркало здоровья. СПб., 1995.

12. Уайтсайд Р. О чем говорят лица. СПб., 1996.

Глава 6. Инструментарий психолога

Беседа психолога с клиентом – высокопрофессиональная работа, хотя с внешней стороны она может выглядеть как легкий и непринужденный разговор или просто внимательное слушание. Профессиональной эта беседа является не только потому, что терапевт вооружен многими знаниями в области теории и практики психологии, не только благодаря его напряженной интеллектуально-эмоциональной работе, но и благодаря приемам и техникам, которые он применяет в ходе общения с клиентом. Вне ситуации консультирования терапевт остается таким же обычным человеком, как и все. Он не использует каких-то особых приемов, общаясь с людьми в быту, но в терапевтической ситуации он применяет специальные методы, не для того, чтобы «раскусить» человека или манипулировать им, а для того, чтобы помочь ему решить свою проблему и вернуться к состоянию психологического здоровья и успешной деятельности.

Конечно, никакие техники не заменят живого человеческого понимания, мудрости и открытого сердца, но, тем не менее, знание этих приемов обогащает возможности психолога в его работе. Психотерапия накопила огромный набор таких приемов, они исчисляются буквально сотнями, но важно не их количество, а мастерское владение ими. Главное – уметь применять их к месту в нужный момент, учитывая особенности клиента как личности.

Все методы могут быть объединены в шесть основных классов (ряд методов относится сразу к нескольким классам).

1. Методы аналитические. Они предназначены для того, чтобы выявить истинные причины тех трудностей, разрешения которых ждет клиент от психолога. Часто терапевтический сеанс сравнивают с исповедью. Нечто общее между ними имеется. Однако разница может быть выражена таким афоризмом: во время исповеди человек рассказывает священнику то, что он про себя якобы знает, а в ходе психотерапии он рассказывает самому себе то, что еще о себе не знает.

Терапия – это во многом процесс самопознания и лишь потом процесс самокоррекции, хотя иногда возможна коррекция и без самопознания. Во всяком случае, самому психологу необходимо понимать если и не всю личность клиента целиком (что вряд ли возможно), то уж, конечно, все составляющие обсуждаемого психологического конфликта. Для этого необходимо умело вести поиск всех элементов психологической «мозаики» до тех пор, пока из них не сложится ясная и убедительная картина.

К данной категории относятся метод свободных ассоциаций и метод анализа сновидений З. Фрейда [5], метод направленных ассоциаций К. Г. Юнга [6] и его же метод активного воображения, анализ различных проективных рисунков и методы арт-терапии [13], анализ семейных фотографий [11, 18], анализ симптомов, анализ ранних воспоминаний А. Адлера [14].

Однажды во время экзамена студентка, женщина лет тридцати, ответив на первый вопрос, горячо спросила: «А можете ли вы помочь мне истолковать мой сон? Меня два месяца мучает одно и то же сновидение. Как будто я не могу выбраться из какой-то комнаты, мне мешают разные люди, а в комнате происходит казнь какого-то мужчины. Ему отрубают голову, я вижу эту ужасную окровавленную шею». Я понял по ее тону, что это очень серьезно и важно, поэтому позволил себе отвлечься от экзамена и сказал, что, наверное, в ее жизни происходит какой-то инцидент с мужчиной, она хочет вырваться из этой ситуации, но не может. Я подумал, что, скорее всего, это муж. Она потупилась и призналась, что очень хочет развестись, но не может, потому что у нее маленькая дочь, год и два месяца. Она добавила, что почему-то это желание стало проявляться в ней все больше и больше после рождения дочери, она стала ненавидеть мужа, а сейчас эти чувства стали совсем невыносимыми. Муж ничего плохого ей не делал, до рождения ребенка все было хорошо, они очень любили друг друга. Почему это может происходить? Я сказал, что рождение ребенка, особенно девочки, актуализирует у матери чувства, связанные с ее собственным детством.

– Да, мой отец бросил семью, когда мне было полтора года…

– Возможно, в вас живет программа, что, когда ребенку исполнится полтора года, отца в семье быть не должно…

– Боже мой, с моим первым мужем я развелась, когда сыну был 1 год и 4 месяца!

– Это подтверждает мою версию.

– Но почему я все больше и больше ненавижу его?!

– Вам надо подвести солидную эмоциональную базу под готовое решение…

– Боже мой, какая я ужасная женщина! (Хватается за голову.)

– Не следует винить себя, следует исправить эту ситуацию.

Я предложил ей провести сеанс, но она не пришла. Надеюсь, этой информации ей хватило, чтобы спасти свою семью. Я сожалею, что не успел ей объяснить, что казнь мужчины во сне являлась реализацией ее неосознанной ненависти к отцу за то, что он ее бросил.

На данном примере понятно, как даже короткий анализ может помочь человеку в принятии верных решений, касающихся всей его жизни.

2. Методы моделирующие. Это методы, которые позволяют воспроизвести проблемную ситуацию здесь и теперь с тем, чтобы проанализировать ее и найти решение. Можно воспользоваться способностями человека к воображению и предложить ему представить, что какие-то события происходят с ним прямо сейчас. Если эти события связаны с сильной эмоциональной травмой, следует прибегать к каким-то вспомогательным средствам типа тройной визуально-кинестетической диссоциации из арсенала НЛП (нейролингвистического программирования). Существует много способов моделирования проблемной ситуации, каждый из которых имеет свои преимущества. В гештальт-терапии применяются метод «пустого стула» для моделирования взаимоотношений людей или частей личности, метод перетягивания клиента из одной позиции в другую для прояснения выбора (применяется при работе в группе), метод гештальт-эксперимента и т. д. Метод ролевой игры позволяет моделировать, по сути, любые проблемные ситуации. Впервые он применялся в психодраме [13], но сейчас используется в самых разных направлениях терапии и в разнообразных формах (групповая форма работы). Сюда же можно отнести метод живых скульптур Вирджинии Сатир и метод расстановки Хеллингера [11, 17], метод эмоционально-образной терапии [9], метод метафор [4] и т. д. и т. п.

Однажды я принимал экзамен у слушателей, уже имевших высшее образование и проходивших в нашем институте повышение квалификации. Девушка, сдававшая последней (кстати, на «отлично»), пожаловалась, что у нее три месяца ужасно болит голова и никакие лекарства не помогают. Я предложил провести терапию. Получив согласие, я прежде всего спросил:

– Наверное, три месяца назад был стресс?

– Да, – ответила она.

– Наверное, с молодым человеком?

– Да, с молодым человеком.

– Может быть, тогда лучше расстаться?

– Нет, мы это уже пробовали. Мы друг без друга не можем и друг с другом не можем. Мы, как два барана, сшибаемся лбами…

– Хорошо… Пусть вот эта ваша сумочка с длинной ручкой символизирует то, из-за чего вы «сшибаетесь лбами». Положим ее подальше. Ваша задача ее достать. Но сначала опишите мне, что она для вас значит.

– О, это как нарзан, как источник энергии, это – моя свобода. Я журналистка, я должна всюду ездить, всюду бывать, а он говорит мне: «Сиди со мной, не смей ездить!»

– И как вы себя чувствуете при этом?

– Придавленно. (Опускает голову.)

– Понятно. Я буду изображать этого молодого человека, а ваша задача – достать сумочку. (Я кладу ей руку на затылок и не слишком сильно пригибаю ее голову вниз, одновременно повторяя: «Не смей брать сумочку, сиди со мной, не будь свободна!»)

– Как вы себя чувствуете?

– Униженно. Ну, точно как с ним…

– Найдите выход из этого тупика… Напрягая мышцы шеи, девушка с усилием сопротивлялась давлению. Постепенно я «сдался» и убрал руку.

– Так легче?

– Легче. Но не то. Хотелось бы, чтобы рука осталась на шее, но не давила.

– Хорошо, попробуйте добиться этого результата. (Я повторяю то же самое воздействие.)

Некоторое время она раздумывает, затем поднимает руку и начинает поглаживать меня по руке, которая давит ей на затылок. Рука постепенно расслабляется, ее голова выпрямляется, а рука остается на шее, но не давит.

– Но вы ведь не достали сумочку…

– Я просто не могу о ней думать, когда мне так давят на голову.

– Попробуйте еще раз. (Снова пригибаю ей голову и твержу тот же текст.) Найдите выход…

Подумав, она поднимает одну руку и начинает поглаживать мою руку, давящую на затылок, а второй рукой медленно подтягивает к себе сумочку. Голова ее выпрямляется, глаза сияют.

– Спасибо, я все поняла.

– А голова не болит?

– (Удивленно.) Голова? Нет, не болит… Очень легкое ощущение в затылке.

– Но ведь человека не переделаешь… (Я намекаю на молодого человека.)

– Не переделаешь, – ответила она, – но ведь можно и приспособиться…

И я понял, что она действительно нашла то решение, которое ей было нужно, а главное – голова, болевшая три месяца, прошла.

3. Методы обучающие. Клиента часто необходимо чему-то научить, чтобы он смог справиться с теми задачами, которые перед ним стоят. Особенно ярко данные методы представлены в бихевиористской психотерапии [13, 15], где клиента обучают совершенно конкретным навыкам поведения. В когнитивной терапии находят его ошибки мышления и учат правильным мыслям. В психотерапии А. Адлера [1, 15] клиента учат кооперативным чувствам и способам сотрудничества с другими людьми. В логотерапии В. Франкла [16] клиента учат обретению смысла своей жизни. Обучение может быть прямым или косвенным, иногда необходимо открыто разоблачать заблуждения клиента и снабжать конкретными знаниями, иногда обучение происходит через притчи и анекдоты, примеры и намеки.

Один бизнесмен разорился и после этого попал в клинику в состоянии глубокой депрессии. Он ничего не делал, ни с кем не говорил, а только стоял и двигал руками вперед-назад. Обычная терапия ничего не давала. К нему пригласили знаменитого Милтона Эриксона. Он подошел и сказал: «В вашей жизни было много взлетов и падений… Могли бы вы двигать руками вверх и вниз?» Тот послушался и стал методично поднимать и опускать руки. Тогда М. Эриксон сказал врачу, который отвечал за трудотерапию, чтобы в каждую руку пациента вложили по листу наждачной бумаги, а между рук поставили доску. Пациент стоял и шлифовал доску. Он шлифовал ее примерно неделю, и доска стала идеально гладкой. Тогда пациент задумался, что ему делать дальше. Он решил вырезать из доски шахматную доску и фигуры. Когда он сделал это, то вдруг понял, что на что-то еще годится в этой жизни. Он выписался из клиники и через год снова разбогател.

Получается, что с помощью приема шлифования доски М. Эриксон косвенно объяснил пациенту, что взлеты и падения шлифуют характер и что можно творчески подойти к ситуации и снова добиться успеха.

4. Методы развивающие. Предыдущий пример можно толковать и как случай личностного развития пациента. Иногда трудно отделить обучение от развития. Однако когда говорят о развивающих методах, то имеют обычно в виду тренинги личностного роста, занятия искусством (арт-терапия, например), медитацию, духовное и религиозное обучение (йога, православная терапия и т. д.). Для детей решающим фактором в их терапии могут быть занятия в спортивных, технических, танцевальных, театральных и других кружках. Развивающие методы могут быть включены как часть работы в процесс традиционной разговорной терапии, когда обсуждаются какие-то философские проблемы жизни, например вопрос о смысле жизни.

Решение локальных проблем может также приводить к мощному развитию личности. Препятствие, сдерживающее ее энергию, исчезает, и она переходит к процессу самореализации. Терапия характера тоже приводит к личностному росту.

В моей практике был один случай двухлетней терапии. В исходной точке работы у клиентки наблюдалось серьезное личностное расстройство, которое выражалось, в частности, в депрессии, бессоннице, суицидальных мыслях, подавлении своей женственности, она резала руки бритвой (не для самоубийства, но для успокоения) и т. д. В результате двухлетней терапии она сказала: «У меня, конечно, остались проблемы, но я вспоминаю, какой я была, это просто ужас! Я такой больше быть не хочу». Понятно, что так сказать о самой себе она смогла только благодаря тому, что выросла как личность и сумела увидеть свои прошлые ограничения и недостатки в новом свете.

5. Методы побуждающие. Хотя клиент приходит на сеанс с определенным намерением избавиться от мучительных проблем, одновременно он не хочет от них избавляться, или он хотел бы, чтобы кто-то как по волшебству избавил его от них, но осознавать свои чувства, свои недостатки да еще работать по их преодолению он обычно не хочет. Поэтому терапевты прибегают к разным приемам, стремясь найти позитивную мотивацию, которая стимулировала бы клиента на откровенный самоанализ и работу над собой.

Важно, чтобы он не только хотел избавиться от неприятных последствий своей проблемы, но и имел конкретную заинтересованность в получении чего-то ценного для себя. Как бы ни казалось это циничным, но практика показывает, что наиболее убедительной мотивацией являются деньги. Если клиент понимает, что его проблема мешает ему зарабатывать деньги, то он затратит много усилий на свое исцеление и сможет очень быстро добиться успеха. Мощной мотивацией может быть желание иметь семью, получить чье-то одобрение, ощутить себя любимым, достойным, добиться престижа и т. д. Как уже отмечалось, так называемая болезнь чаще всего имеет под собой свою сильную мотивацию, поддерживающую болезненные процессы в клиенте. Индивид что-то получает благодаря ей, может быть, только в воображении, но получает. Эту мотивацию следует сделать осознанной, но важнее – найти мотивацию для здоровья.

Авторитет терапевта, положительный перенос, доверие, внимательное слушание – все это может стимулировать работу. Отчаяние, упреки совести, страх перед будущим, ответственность за других людей обычно являются хорошим стимулом только на начальном этапе. Похвалы и поддержка могут стимулировать неуверенных людей, но они должны быть разумно дозированы, в противном случае они могут стать наркотиком, ради которого клиент ходит на сеансы. Можно ставить клиента лицом к лицу со своей проблемой, чтобы он совершил прорыв, но при недостатке энергии он склонен пасовать перед трудностями.

Выбор стимуляции имеет решающее значение, он делается с учетом обстоятельств и характера клиента. В особых случаях терапевты могут прибегать и к сильнодействующим средствам, высмеивая клиента, гротескно пародируя его или уговаривая не решать свою проблему, провоцируя его на проявление злости и решительности. Вот поразительный случай.

Однажды к Милтону Эриксону привезли парализованного после инсульта больного. Это был гордый немец, который привык всегда чувствовать себя хозяином, распоряжаться и командовать. Год он пролежал в постели, он не мог ходить и говорить и явно страдал от своей беспомощности, от того, что сиделки выносили из-под него судно. Сыновья Эриксона с трудом втащили его под руки на второй этаж в кабинет. Эриксон сказал жене пациента, что она не поймет его действий, но чтобы она не вмешивалась.

После этого он начал: «Вы, надменные боши! Вы хотели завоевать весь мир, а привели к полному краху собственную страну! Вы хуже последнего преступного еврея! Вы годны только на удобрение для полей!» Он продолжал и продолжал оскорблять немца, его жена порывалась вскочить с дивана и защитить мужа, но Эриксон грозным взглядом приковывал ее к месту. Немец багровел, сверкал глазами, пытался подняться, но не мог ничего ни сказать, ни сделать. После часа оскорблений Эриксон заявил: «Я еще не все вам высказал, не все, что про вас думаю. Завтра в это же время вы снова придете ко мне, и я выскажу вам новые оскорбления, и вы будете это слушать!» Тут парализованный немец вдруг заорал: «Нет, нет, нет!» Он вскочил на свои «парализованные» ноги и побежал к дверям. Там его подхватили сыновья Эриксона и помогли спуститься и сесть в машину. С женой Эриксон передал немцу извинения и сказал, что дальше они будут работать в другом «стиле».

6. Методы трансформирующие. Понятно, что в ходе терапии необходимо добиться требуемых изменений в характере, эмоциональном состоянии, мышлении, поведении или психосоматических симптомах. Поэтому все методы в итоге нацелены на достижение трансформации в той или иной сфере, но можно выделить отдельный класс приемов, непосредственно предназначенных для этих целей.

Сюда можно отнести приемы телесной терапии, или ребефинга [2, 13], которые позволяют непосредственно менять психологическое состояние, метод парадоксальной интенции В. Франкла [16], позволяющий избавиться от фобий или навязчивых мыслей, методы НЛП [7, 8] или эмоционально-образной терапии [9], которые нацелены прежде всего на трансформацию, а не на осознание, а также многие другие.

На одном из занятий моего кружка женщина, обычно весьма активная, явно была не в состоянии включиться в работу, она сидела, охватив голову руками, лицо ее было сероватого цвета. Я спросил ее, что с ней происходит. «Не обращайте внимания. У меня это всегда перед днем рождения, – сказала она. – А в день рождения мне обычно скорую вызывают. Вот смотрите, – она закатала рукав, – я каждый раз в таких больших розовых пятнах».

Я попросил ее сесть в центр круга и описать свое состояние. «Мне трудно дышать, и такое ощущение, что кости черепа зашли друг за друга, голова сдавлена, кажется, что вот-вот потеряю сознание», – ответила она. Достаточно очевидно, что это картина застревания ребенка в родовом канале. «Чего тебе в данный момент хочется?» – спросил я. «Чтобы кто-то потянул меня за голову», – сказала она. Так мы и поступили. Несколько раз подряд очень аккуратно и медленно то один член кружка, то другой тянули ее за голову, помогая пройти воображаемый родовой канал. Она двигалась, согнувшись за участником, тянущим ее, пока не наступало ощущение выхода, освобождения. После каждого прохода ей становилось лучше, но кульминация произошла на пятый раз, когда, пройдя метра четыре за ведущей, неожиданно она глубоко и с явным облегчением вздохнула, руки ее свободно повисли и, блаженно закрыв глаза, она легла головой на плечо ведущей. Мы накрыли ее одеялом и ждали того момента, когда она откроет глаза, чтобы посмотреть ей в глаза с нежностью и любовью. Минуты через две она открыла глаза – они сияли счастьем и покоем. Головная боль и удушье полностью прошли, цвет лица стал нормальным. Все члены группы подошли к ней и прикоснулись к ее телу, чтобы она ощутила, что ее принимают в этом мире. Еще полчаса она лежала в центре кружка под одеялом, а мы обсуждали подобные случаи.

Прошла неделя… На следующем занятии (признаюсь, я с нетерпением ждал результатов прошлой работы) эта женщина сияла «как новенькая». Она сказала, что день рождения прошел без всяких эксцессов и она чувствует себя прекрасно, даже пятна на теле почти исчезли. Но самое интересное – что улучшились ее отношения с мамой. Раньше она даже не могла понять, почему их отношения такие напряженные, она просто ненавидела ее, а теперь стала относиться к ней совершенно спокойно.

В данном случае был использован метод физической имитации рождения, и для его проведения нужны помощники и опытный терапевт для контроля. Он позволил трансформировать «застрявшее» с момента родов негативное переживание клиентки. Понятно, что анализ и обучение не дали бы такого результата.

Ряд терапевтических методов, например метод отреагирования или метод релаксации, трудно отнести к одному из перечисленных классов, некоторые относятся сразу к нескольким классам.

Однако, несмотря на то что спектр возможных методов чрезвычайно широк, большинство психологов-консультантов, независимо от своей основной теоретической школы, пользуются довольно узким базовым набором приемов. Например, А. Блазер [3] указывает на десять основных «инструментов», которые применяет терапевт. Это, пожалуй, наиболее важные приемы, хотя их перечень можно значительно расширить.

• Когнитивное понимание. Это интервенции психотерапевта, которые ведут к разъяснению содержания мышления клиента, анализу когнитивных структур, выработке взглядов.

«Мне кажется, что вы сейчас думаете не о том, о чем говорите, а о чем-то другом?» Или: «Какие мысли приходят вам в голову в моменты депрессии?»

• Понимание эмоций. Это объяснение, анализ, разъяснение и выявление чувств, обсуждение качеств и нюансов чувств.

«Можете ли сказать точнее, какое именно чувство вы тогда испытали? Гнев или печаль?» Или: «Вы только что говорили о своих добрых чувствах к этому человеку, а теперь явно злитесь…»

• Переживание эмоций. Терапевт не анализирует чувства, а старается побудить клиента их пережить, обнаружить их для себя.

«Дайте же проявиться этому чувству». Или: «Зачем вы прячете свои слезы? Тот, кто не позволяет себе выплакать слезы, собирается плакать всегда…»

• Обучение. Благоприятствование желательным или препятствование нежелательным способам поведения с использованием моделей, утверждений, гипотез, разъяснений или дидактических высказываний.

«Это вы сделали хорошо. Вы заметили также, что теперь отношения стали лучше». Или: «Вы опять повторяете прежние ошибки. Если вы не измените своих действий, то будете получать тот же результат».

• Поддержка. Любые воздействия терапевта, которые выражают поддержку, принятие клиента, заботу о нем, обозначают понимание.

«То, что вы рассказываете, просто ужасно, это вызывает большое сочувствие». Или: «Я вас понимаю, это пережить нелегко. Но что бы ни случилось, с этим можно справиться».

• Активизация. Психотерапевтическое воздействие, способствующее проявлению той или иной активности клиента.

«Подумайте-ка, как вы могли бы ответить на этот вопрос?» Или: «Что бы вы посоветовали вашему другу, если бы он попал в подобную ситуацию?» Или: «А как можно было бы поступить иначе?»