Текст книги "Клуб анонимных невротиков"

Клуб анонимных невротиков
Ольга Игоревна Минеева

© Ольга Игоревна Минеева, 2024

ISBN 978-5-0064-3477-6

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Содержание

– Введение.

– Глава I. О структуре.

– Глава II. Организм и стресс.

– Глава III. Как проявляются неврозы.

– Глава IV. Понимание в чем заключается проблема – это половина ее решения.

– Глава IV. Самоуправление.

– Глава V. БОС-терапия.

– Глава VI. Антидепрессанты и другие помощники.

– Глава VII. Истории невымышленных пациентов.

– Заключение.

Введение

В современном мире каждый, без исключения, человек подвержен стрессам. Взависимости от длительности и интенсивности раздражающих факторов в медицине выделяют острый и хронический стресс. Основную психо-социальную проблему составляет стресс хронический, ведущий к изменениям биохимических реакций в организме, а также к нарушению работы гормонов, изменению проведения нервных импульсов, снижению общего иммунитета, а в самых «запущенных» случаях к выраженной тревоге и депрессии.

К сожалению, особенно, в течение последних нескольких лет, в связи с происходящими вокруг нас событиями, весь мир испытывает колоссальный хронический стресс. Количество тревожных и депрессивных расстройств увеличивается в геометрической прогрессии.

Глава I
О структуре.

Начнем с того, что разберемся в устройстве нашей нервной системы. Итак, в человеческом организме выделяют центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и периферическую. Последняя, в свою очередь, делится на симпатическую и парасимпатическую. Они полные антагонисты, то есть противопоставлены друг другу по действию на органы и системы. Так нас устроила природа и эволюция.

Симпатическая система – это наш защитник, она помогает активировать все силы организма, чтобы избежать нависшей опасности или угрозы жизни, ее называют системой «бей или беги», благодаря ей, в кровь выделяются адреналин и норадреналин– гормоны стресса, она ответственна за расширение бронхов, расширение зрачков (поговорка– у страха глаза велики), приведение мышц в тонус (позже поговорим о напряжении мышц шеи при хроническом стрессе), учащение сердцебиения и дыхания. Все это создано для того, чтобы мы не были съедены саблезубым тигром или вдруг змея куда-нибудь не заползла. И хотя сейчас довольно сложно быть убитым хищником (не считаем тех личностей из книги «Премия Дарвина», кто не соблюдал правила на Сафари) симпатика, будем называть ее так, продолжает работать также: Бей или беги. И она нас спасает при переходе улицы, при внезапных состояниях угрозы в окружающем социуме.

Парасимпатическая же нервная система работает с точностью до наоборот – расслабляет мышцы (вспомните как хочется поспать после сытного обеда– это парасимпатика взялась за процесс переваривания в ЖКТ), уменьшает пульс и частоту дыхания, сужает зрачки и тд. Парасимпатическая нервная система также влияет на функцию иммунной защиты.

Глава II

Организм и стресс.

Итак, начнем со стресса. Впервые стресс как состояние (c англ. stress – напряжение) был описан T.R. Glynn в 1910 г. и означает неспецифическую реакцию живого организма на любое воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз Широкое использование термина «стресс» определили классические работы H. Selye – основоположника теории «общего адаптационного синдрома». По влиянию на организм различают стресс полезный (мобилизующий) – эустресс и негативный (разрушающий) – дистресс. По продолжительности выделяют острый стресс (кратковременный, шок) и хронический стресс (долговременный, несущий в себе более тяжелые последствия для организма.

Развитие стресса и приспособление к нему проходит в несколько стадий. Первая стадия (тревоги) связана с вовлечением в процесс частей головного мозга и коры надпочечников (мы, неврологи, называем ее гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система), в процессе чего выделяются стрессовые гормоны: адреналин, норадреналин, кортизол и, тогда срабатывают срочные механизмы приспособления к измененным условиям среды (адаптации). При эффективности защитных реакций организма тревога уходит и он возвращается к обычному функционированию.

Если же стрессовый фактор никуда не делся и продолжает воздействовать на организм наступает вторая стадия стресса – стадия резистентности и сопротивления. Тут организм продолжает защищаться, но уже «считает» как бы поэкономнее расходовать резервы адаптации (ведь кто знает сколько еще придется работать в таких дефицитных условиях)

Если стрессор опять не может быть преодолен наступает третья стадия – стадия истощения, когда из-за значительного сокращения адаптационных резервов нарушается регуляция наших с вами защитных и приспособительных механизмов, которая ведет уже к нарушению функции (дисфункции) всей нервной системы, по сути, к срыву правильной выработки стрессовых и «противострессовых» гормонов, а также к снижению общего иммунитета.

Продолжительность каждой стадии и смена одного этапа другим определяются как уровнем устойчивости самого организма (кто-то спокойный, говорят, «как слон», а кто– то «очень ранимый и нервный»), так и длительностью воздействия стресса и его силы.

При хроническом воздействии стрессоров развивается нарушение функции вегетативной нервной системы, проявлением которой является психовегетативный синдром. В отечественной медицине, благодаря работам академика А. М. Вейна, чаще используется всем знакомый термин «синдром вегетативной дисфункции».

Глава III

Как проявляются неврозы.

Наш организм, когда ему некомфортно существовать в создавшихся условиях, пытается сигнализировать нам об этом. Оттого и многообразие различных симптомов и проявлений, которые, под час маскируются под серьезные опасные болезни (инфаркты, инсульты, опухоли… – нужное вписать).

Соматические проявления тревоги и стресса включают: гипергидроз, приливы жара или холода, «жжения», «горения» в теле, сухость во рту, ощущение «кома» в горле, болевой синдром (боли в мышцах-миалгии, боли в суставах– артралгии, диффузные головные боли-краниоцефалгии, боли в области сердца– кардиалгии), одышку (гипервентиляционный синдром), дискомфорт в животе (синдром диспепсии). Мышечное напряжение в области мышц шеи и головы, приводящее к разнокалиберным диффузным головным болям – это также защитная реакция– спрятать голову, как самое ценное в организме, напрячь мышцы «бить или бежать». Это обстоятельство часто заставляет пациентов обращаться к кардиологам, пульмонологам, гастроэнтерологам и иным узкопрофильным специалистам.

Психические проявления представлены ощущениями внутреннего напряжения, беспокойства «по мелочам», раздражительностью, нарушением концентрации внимания, ухудшением памяти иногда даже неустойчивостью и страхом падения (фобическая постуральная неустойчивость).

Также возможны расстройства сна различного характера (трудности засыпания, прерывистый или поверхностный сон, раннее пробуждение, кошмарные сны и тд)

Самое «страшное» проявление сигнала организма, что ему откровенно плохо это паническая атака. Пациенты говорят: «внезапно все внутри сжалось… сердце стучит бешено, как загнанный заяц, в желудке все скрутило, я стал задыхаться, стало страшно, что сейчас я умру…» Страшное оно не от слова «угрожающее жизни», а потому что все органы и системы одновременно вопят!

Это настоящий «крик о помощи» нашей нервной системы. Как говорил Зигмунд Фрейд (знаменитый австрийский психолог, психоаналитик, психиатр):

«Депрессия не признак слабости – это признак того, что вы пытались быть сильным слишком долго».

Глава IV. Понимание в чем заключается проблема – это половина ее решения.

Ранее мы говорили, что эволюция (если хотите высшие силы и т.д.), создавая человека, назначила симпатическую нервную систему ответственной за реакции организма в случае возникновения опасности (нападение хищника, злых соплеменников), к счастью, таких угроз в современном мире уже нет, но наша симпатика все так же на посту (известно, что природу не обманешь!): она как старый пьяный десантник без предупреждения «стучится посреди ночи в квартиры и будоражит всех вокруг».

Нужно ли говорить, что сейчас для нашей психики нагрузка стала еще больше, когда эволюционно мы подготовлены к физической активности (бегать за мамонтами, или за самками из другого племени, в конце-концов),а сами тем временем, проводим большую часть жизни сидя в офисе, на работе. Нужно ли говорить, что для здоровой психики нам нужно 20% негатива в день и 80% позитива. У кого так получается? (Ребята, кто ответили «да, 80% позитива в день получается, но депрессия есть» – вам не к неврологу, сорри, вам к психиатру).

Так вот, Невроз – это по сути расстройство функции нервной системы, то есть, морфологически (структурно) все субстраты (нервные клетки и нервные волокна) целы, это мы можем видеть на МРТ или КТ головного мозга, но в них идут «неправильные микроимпульсы», а также имеется дисбаланс нейромедиаторов (молекул, через которые общаются в синапсах-транспортных узлах– нервные клетки) между, назовем их, «позитивными» (дофамин, серотонин) и «стрессовыми» (адреналин, норадреналин), из-за чего и возникают такие «лишние ощущения».

Пережитый стресс – это шрам на нашей психике, его не видно как перелом ноги, но он также «ноет», как сломанная нога на перемену погоды, и, неважно было это пережитой катастрофой или начальник уволил нас «ни за что» с работы или мы переживали за близких, – как было сказано ранее, – все люди разные: кто-то по природе спокойный «пофигист», а кто-то с детства реагирующий на любое слово астеник. Стресс может выдать нокаут каждому.

Затяжной невроз (не имеет значения был он вызван одной большой травмирующей ситуацией или чередой событий или «последней каплей, опрокинувшей ведро» через годы), в конечном итоге, приведет вас к депрессии или тревоге или наоборот сначала к тревоге, а потом депрессии, эта парочка всегда ходит рука об руку, разница лишь в том, что первично.

Многие неврологические клинические исследования, отечественные и зарубежные, показали связь депрессий и тревог с преждевременным старением нейронов и ранним наступлением нейродегенерации (болезнь Альцгеймера, синдром Пика, болезнь диффузных телец Леви, болезни Паркинсона и др.)

Также нужно упомянуть, что часто неврозы и их осложнения (тревоги/депрессии) сопровождаются бессонницей, а ведь именно во сне человеческий мозг очищается, открывается так сказать «канализация» мозга, но если человек не спит, то токсины накапливаются, что ведет к тому самому преждевременному старению нейронов. Вероятно, именно всвязи с образом жизни нашей цивилизации, постоянным хроническим стрессом, переходящим в более сложную форму и связано увеличение случаев деменций и, в частности болезни Альцгеймера, в мировой статистике.

Игнорируя проблему сейчас, вы ставите под угрозу свою счастливую старость в здравом уме!

Глава IV

Самоуправление.

Существует несколько простых тренингов, которые помогут справиться как с проявлениями неврозов, так и с паническими атаками. Приведем наиболее известные: прогрессивная мышечная релаксация по Джейкобсону и аутотренинг по Шульцу. Информация по технике выполнения есть в открытом доступе, во избежание проблем с авторскими правами не привожу их здесь.

Или просто занимайтесь йогой, ведь многие практики аутотренингов позаимствованы из ражда-йоги или йоговской Шавасаны или других релаксационных асан. Также благотворно влияет на нервную систему умеренная физическая нагрузка (многие мужчины говорят: «я поотжимался и полегчало», «я побил грушу и отпустило»), это тоже связано с выбросом адреналина и норадреналина, т.к. когда мы сбросили лишние возбуждающие медиаторы автоматически нормализовались биохимические процессы. Очень хорошо добавить плавание, вода, как известно еще и успокаивает. Конечно же, плаваем кролем, брасом и другими профессиональными видами или на спине («сочинский стиль» по понятным причинам приводит к гиперэкстензии в шейном отделе, что может усилить тонус мышц и, как следствие, головную боль).

Желательно, для успешности работы завести Дневник:

Глава V

БОС– терапия.

Наука не стоит на месте, все более новые современные технологии появляются и в медицине. БОС-терапия (Биологическая Обратная Связь) – одна из таких технологий, имеющих мощную доказательную базу. Известно, что биоэлектрическая активность мозга ритмична. Выделяют несколько основных ритмов, которые определяют его разные состояния:1. Бета-ритм– бодрствование, концентрация внимания, анализ, синтез, восприятие пространства и времени.2. Альфа– ритм —релаксация во время бодрствования, сонливость перед сном или после сна. 3. Тета– ритм – сон со сновидениями, глубокая медитация. 4.Дельта —ритм: потеря сознания, кома, состояние самадхи.

БОС– метод лечения и реабилитации, основанный на развитии у пациента навыков самоконтроля и саморегуляции различных функций организма для улучшения общего состояния. БОС– метод тренировки мозговой активности, можно сказать физиологическое зеркало, через которое человек видит и учится управлять функциями своего организма.

Главная особенность нашего мозга – способность обучаться, так, посредством повторений, можно научиться управлять велосипедом, машиной, катером, и, даже, космическим кораблем. С помощью БОС– терапии, по образу и подобию, мы можем обучиться управлять частотой своего дыхания, пульса, научиться контролировать свои мысли, эмоции и чувства. Благодаря тренировкам по методу БОС в головном мозге происходят поистине драматические процессы под названием «нейропластичность». Отростки нейронов начинают расти и ветвиться, усиленно вырабатывается ацетилхолин (а это основное топливо для нервов), более того сами нервные клетки начинают восстанавливаться на клеточном уровне. Система БОС терапии – одно из чудес 21 века.

Методика проста: на пациента одеты беспроводные датчики, снимающие ЭЭГ ритм, посредством управления которым, идет управление игрой на мониторе, врач видит электроэнцефалографическую активность в режиме реального времени.

Глава VI

Антидепрессанты и другие помощники.

В сложных случаях, когда простыми методами не удается вернуть пациента к привычной жизни, так сказать «в колею» приходится прибегать к помощи различных препаратов, одни из которых антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы и др.

Сразу предупрежу Ваш вопрос: «нет, антидепрессанты не вызывают привыкания!»

Большинство современных антидепрессантов относятся к категории СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), то есть препарат ничего не привносит «извне», а работает только с вашим собственным серотонином (и иногда норадреналином) который/ые находятся в дисбалансе. По сути, если этого дисбаланса нет и в организме все гармонично, то и эффекта никакого не будет. Длительность терапии также индивидуальна, пока восстановится нормальная биохимия головного мозга, считается, что антидепрессанты пьют «до тех пор, пока не станет так хорошо, как хотелось бы», к примеру, диабетики принимают свои лекарства, потому что у них проблемы с инсулином, примерно такая же ситуация с серотонином.

Еще Вы спросите: «меня мучает повышенная тревожность, зачем назначили антидепрессанты?»

Дело в том, что патофизиологические механизмы, ведущие к тревоге и депрессии одни и те же, на самом деле даже грань между этими состояниями очень призрачна и одно незаметно перетекает в другое. Еще в XX веке тревогу лечили исключительно транквилизаторами, в настоящее время доказано, что лечение тревожных расстройств антидепрессантами оправдано и более безопасно.

А также Вы скажете: «антидепрессанты увеличивают вес и снижают либидо.»

Во-первых, да, действительно, некоторые препараты ведут к набору веса, а некоторые, наоборот, к снижению, третьи – вообще никак не влияют, врач подбирает лекарство осторожно, с учетом ваших конкретных данных.

Во-вторых, само тревожно-депрессивное состояние может вести к набору веса или снизить либидо, а если вы заметили сексуальную дисфункцию на фоне приема лекарств, то необходимо просто сменить препарат, в течение пары дней он выведется из организма, хотя большинство современных антидепрессантов не имеют такой «побочки».

Или вот ещё: «я принимал антидепрессант – мне не помогло/не подошел.»

Данные препараты – это не моксонидин от повышенного артериального давления, антидепрессанты работают медленно, постепенно меняя биохимию Вашего мозга «к лучшему», есть определенное время, в течение которого лекарство необходимо принимать, чтобы судить о его эффективности, как правило – около месяца. Антидепрессант нужно принимать ежедневно, иногда через 1 месяц врач повышает дозу, чтобы добиться нужного эффекта. Курс лечения также индивидуален, не нужно бросать прием самостоятельно, не показавшись специалисту, некоторые пациенты отказываются от лекарства «как только прошли симптомы» и этого курса оказывается недостаточно.

Самостоятельно пациент не в силах разобраться какой препарат подойдет именно ему. Для этого необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту (в сложных случаях, конечно, и к психиатру) и доверить этот выбор ему, специалист после сбора анамнеза и некоторых тестов определит нуждаетесь ли Вы в препаратах и, если это так, то каких именно. Когда у Вас прорвало трубу или сломался унитаз, Вы вызываете сантехника (если конечно Вы сам не сантехник), а не лезете чинить его с изолентой в руках. Здесь такая же история, – необходимо довериться доктору.

Глава VII

Истории невымышленных пациентов.

Пациентка Ч, 49 лет, образование: среднеспециальное, профессия: уборщица.

«Когда я узнала, что мама заразилась КОВИДом от меня был просто шок! Все стало еще хуже, когда маму положили в реанимацию, потом у нее случился цитокиновый шторм и ее перевели на аппарат искусственного дыхания… Я не находила себе места, все представляла, что я осталась одна в этом мире и в том что ушел самый важный для меня человек НАВСЕГДА буду виновата я. Я звонила туда каждый день, несколько часов висела на проводе, говорили, что она в том же состоянии. Так продолжалось 8 дней. Я не спала, только думала и думала почему все так произошло, и, зачем я в тот злополучный вторник, 6 апреля, привезла ей эту проклятую колбасу и еще рис, яйца и молоко из магазина, сидела б спокойно дома или доставку заказала– ничего б не было! Теперь постоянные мысли, что мать уже не выживет, как же буду я? Всю жизнь винить себя за ее смерть. Через 8 дней маму перевели в палату, я вроде бы выдохнула, но спать все также не могла, снились кошмары с похоронами, с кладбищем, и, что все вокруг обвиняют меня. В итоге, маму выписали из ковидного госпиталя, забрала ее домой, понемногу все нормализовывалось, но я каждую ночь прислушивалась к ее дыханию и звукам за стенкой: вдруг умерла?

Прошло 5 месяцев и новая беда у мамы начало падать зрение, пришли к врачу– катаракта обоих глаз. Предстояла тяжелая операция, потому что мама еще и диабетик, я снова ночами не спала, снились кошмары, будто у матери вместо глаз железные протезы и все такое… Операции прошли успешно. Я продолжала не спать, иногда, на работе накатывали страхи, что сейчас я умру, останавливалась, подышав глубоко, успокаивалась, продолжала дальше, но обычно через несколько минут, опять накатывало чувство страха, уходя с работы в темное время суток, боялась что кто-то нападет, а приближаясь к дому боялась что приду, а мама уже умерла. Так продолжалось еще полгода, пока я не обратилась за помощью к специалисту в клинику, там еще при госпитализации подобрали таблетки, уже там стало легче, принимаю их сейчас, чувствую себя гораздо лучше. Если быть совсем честной я согласна всю жизнь принимать какие– угодно препараты, лишь бы не почувствовать вновь тот ужас, который мне удалось пережить.

Пациент М, 52года, образование: высшее, профессия: преподаватель.

Я проработал в институте 15 лет, после того, как меня сократили, тогда показалось что жизнь кончилась. Дети уже взрослые, потому каких-либо финансовых тягот я не испытал, с женой тоже взаимопонимание: она пыталась меня поддерживать. Однако я оказался как бы «ненужным элементом». У меня много научных трудов, есть уникальные патенты, было уважение коллег и городские и федеральные грамоты, а теперь вот так… Сначала я стал испытывать всепоглощающую тревогу, я бы так сказал, мне казалось, что вот-вот случится что-то еще более скверное, затем я перестал засыпать, полночи глядел в потолок, мысли хаотично лезли сами собой, стал уходить в зал, на диван, чтоб не мешать жене, пытаясь отвлечься, ночи напролет листал каналы, немного отпускало и я засыпал под утро, на пару часов, потом все снова «по накатанной». Так больше не могло продолжаться, я обратился к психотерапевту, меня госпитализировали в стационар, уже там я почувствовал, как бы, «себя в безопасности». Принимаю все препараты по расписанным рекомендациям, посещаю занятия с психотерапевтом, почти вернулся в прежнее осознание себя.

Пациентка А.38лет, образование: высшее, профессия: бухгалтер

С детства я была натурой, скажем мягко, чувствительной, из-за плохой оценки в школе могла расплакаться, с возрастом стала более сдержанной полупрофессионально увлекалась плаванием, на замечания начальства научилась реагировать менее остро, стала считать себя «сильной». В 2019 году с отцом случился инсульт, доставили его в больницу, сделали томографию, потом отправили в другую больницу, на следующий день инсульт подтвердился, долго лежал в отделении, выписали. Правая рука и нога действовали плохо, плохо говорил, через полгода отца не стало. Переживала, но держалась. В последние полгода случилась череда неприятных событий– сын не поступил в университет, в который готовились, но поступил в другой, тоже хороший, мама сломала руку, упав на гололеде, у меня сломался зубной имплант, которым я занималась несколько месяцев, и, наконец– начальница обвинила меня в некачественно выполенной работе. Я почувствовала, что из меня выжали все соки, будто тряпичная кукла, домашние разговаривают со мной, а я через минуту не помню о чем меня просили. Не помнила куда что положила секунду назад, стало беспокоить головокружение. А однажды я ехала в автобусе на работу и почувствовала, как все внутри сжалось, накинулось такое чувство паники, что я выбежала из автобуса и, осознав через минуту себя, поняла, что проехала 2 лишних остановки. Опоздала на работу, получила «нагоняй» от начальства. Поняла, что нужна помощь специалиста, ведь когда течет сантехника нам не приходит в голову чинить самим, если не знаем об этом ничего, обратилась к неврологу в клинику, получила первоклассные рекомендации, придерживаюсь их и чувствую себя здоровой во всех смыслах.