Текст книги "Саммари книги Сары Хилл «Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции»"

Полина Крупышева
Саммари книги Сары Хилл «Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции»

Не все женщины знают, как сильно влияют оральные контрацептивы на их здоровье. Дело в том, что во многом гормоны делают нас теми, кто мы есть, так что любое изменение гормонального фона создает буквально другого человека с другим восприятием себя.

Хотя наука о том, как противозачаточные средства влияют на здоровье, находится еще на начальной стадии развития, информировать женщин об этом нужно уже сейчас.

Например, оральные контрацептивы способны влиять на выбор возлюбленного, препятствуют выбросу кортизола, влияют на мотивацию поведения не только самих женщин, но и их близких, в первую очередь, партнера.

В этой книге вы найдете много полезной информации. Однако стоит отметить, что в первую очередь книга опирается на исследования опыта гетеросексуальных женщин, чья гендерная идентичность совпадает с генетическим полом.

Часть I. Вы – существо биологическое

Глава 1. Что есть женщина?

Чтобы каждая из нас появилась на свет, все наши женщины-предки должны были пройти естественный отбор, то есть наследовать исключительно полезные для воспроизведения здорового потомства признаки из поколения в поколение. Осознание этого является очень полезным для понимания самой женской сути и женского мозга.

С биологической точки зрения при грубом приближении женщину отличает от мужчины величина и количество гамет – половых клеток. У женщин гаметы крупные и их мало, они называются яйцеклетками. У мужчин все наоборот – гаметы намного мельче, зато их больше. Это сперматозоиды. Именно гаметы диктуют суть практически всем различиям между полами. Так как яйцеклеток меньше, они считаются более ценными. Наличие этого типа половых клеток означает, что женщины с самого рождения вкладывают больше ресурсов для продолжения рода. Из-за этого женщина на протяжении эволюции постоянно сталкивалась с адаптивными вызовами, чтобы обеспечить наибольшую вероятность выживания потомства.

Например, в числе последствий эволюции можно назвать более осторожное поведение женщины в вопросах секса, особенно секса с незнакомцем. Это происходит потому, что у мужчин намного больше возможностей передать свои гены потомству – каждая женщина, с которой он вступит в половой контакт, может забеременеть и передать его гены будущим поколениям. Женщина же, сколько бы партнеров не было у нее, скажем, в течение недели, если и забеременеет, то только один раз. Поэтому их репродуктивная выгода сильно отличается от выгоды мужчин, что влияет на раскрепощенность и неприступность.

Зато женщины всегда могут быть уверены в том, является ребенок генетическим родственником для нее или нет. Поэтому они склонны воспринимать как должное нелегкий родительский вклад в воспитание детей. Ведь это будущее ее генов. У мужчин все наоборот, они гораздо меньше вкладывают в ребенка, так как не могут быть уверены, что данный ребенок – их родственник по крови, если их черты не схожи.

Хотя эволюция женщин опирается в первую очередь на возможность рожать, это не значит, что делать это необходимо. Но все же знания о естественном отборе и биологических различиях дают нам возможность разобраться в своей природе и поведении. Ведь практически все свойства, которые на первый взгляд не кажутся нам связанными с продолжением рода (аппетит, любознательность, стрессоустойчивость), существуют в нас сейчас, так как в какой-то момент времени оптимизировали процесс передачи генов.

Глава 2. Вы – это ваши гормоны

Вокруг гормонов и их влияния на наше поведение существует огромное количество различных домыслов и придумок.

Гормонам, как посредникам эндокринной системы, принадлежит такая же важная роль в формировании самовосприятия, как и нейромедиаторам – посредникам нервной системы. Гормоны представляют из себя сигнальные молекулы, синтезирующиеся в органах и выделяющиеся в кровеносную систему, откуда они попадают в клетки, чьи рецепторы соответствуют тому или иному гормону. Их основная функция заключается в обеспечении слаженной работы всего организма. Мозг также использует гормоны для регуляции собственной деятельности.

Из половых гормонов у женщины преобладают эстроген и прогестерон. Эстроген отвечает за внешние признаки, фигуру, а также побуждает к поведению, которое при благоприятном исходе может привести к беременности.

Прогестерон в свою очередь ответственен за заботливое и материнское поведение женщины. Его время наступает во второй половине цикла и характеризуется повышенным аппетитом, сонливостью, расслабленностью.

Почти все структуры организма обладают рецепторами половых гормонов. Таким образом, на всех них половые гормоны оказывают влияние. Поэтому принятие оральных контрацептивов не может влиять лишь на препятствие зачатию или нормализацию менструации. Существует множество нецеленаправленных эффектов этих препаратов.

При этом влияние женских гормонов на поведение можно достаточно точно предсказать в зависимости от времени цикла. Такое не скажешь про тестостерон: уровень этого гормона действительно сложно предсказать, а значит, сложно предугадать мужское поведение.

Глава 3. Вы в период фертильности

Менструальный цикл логичнее было бы называть овуляторным, то есть связанным с ежемесячным высвобождением созревшей яйцеклетки. Его можно разделить на два этапа – этап подготовки к зачатию (фолликулиновая фаза) и этап имплантации в матку (лютеиновая фаза).

Фолликулиновая фаза начинается в первый день менструации и длится примерно 10–14 дней до момента, пока яйцеклетка не выйдет из фолликула. Этот этап характеризуется повышением уровня эстрогена. Лютеиновая фаза характеризуется, наоборот, ростом уровня прогестерона, который секретируется временной железой, образующейся в лопнувшем фолликуле.

Для первой фазы, то есть когда возможно зачатие, типично повышение у женщины сексуального желания. Чем выше уровень эстрогена, тем выше либидо. Кроме того, этот гормон побуждает вести себя так, чтобы привлечь потенциального партнера. В это время женщины ведут себя более раскованно, охотнее пробуют что-то новое, носят яркую одежду и макияж.

Также эстроген меняет наше восприятие мужчин вокруг. Мужчины, которые с большей вероятностью дадут потомству качественные гены, кажутся нам более привлекательными. Мозг отмечает здоровых крепких молодых людей с хорошей осанкой и низким голосом как тех, дети которых будут здоровыми, а беременность после зачатия от такого мужчины пройдет легче.

Если в среднем женщина обращает внимание на прямые выгоды эволюционной приспособленности – проявление любви, заботы, способность обеспечить семью, то во время фолликулиновой фазы большее значение играет сексуальность.

При этом внешность мужчины зависит от уровня у них тестостерона, который также влияет и на их поведение. Чем больше тестостерона, тем больше вероятность найти интрижку на стороне и провести меньше времени в заботах об отпрысках. Поэтому для долговременных отношений женщина чаще выбирает мужчин, дающих прямые выгоды приспособленности, а для кратковременных связей – более сексуальных, то есть обладающих косвенными выгодами.

Хотя внешне женщина не меняется в разные периоды цикла, все же окружающие способны улавливать намеки на перемены в организме. Исследования показали, что мужчины склонны выше оценивать женщин на стадии высокой фертильности, так как их движения более сексуальны и женственны. Даже голос в дни цикла с доминирующим эстрогеном кажется мужчинам более привлекательным, чем в дни с доминирующим прогестероном.

Таким образом, большинство женщин в период высокой фертильности более склонны к кокетливому поведению, выглядят привлекательнее в глазах мужчин и сами больше заглядываются в их сторону.

Часть II. Вот что такое ваш мозг под воздействием пилюль

Глава 4. Гормоны крупным планом

Главная задача гормональных контрацептивов заключается в создании препятствия для овуляции. Для того чтобы понять, как именно они делают это, стоит разобраться в нескольких узкоспециальных вопросах.

Женский цикл овуляции контролируется организмом с помощью сигнального пути, проходящего три этапа – мозг, гипофиз и яичники. Каждый месяц, в первый день менструального цикла, уровни женских гормонов эстрогена и прогестерона резко падают. Это является сигналом для мозга, что нужно заново запускать процесс, при котором яйцеклетка вызревает, а слизистая оболочка матки укрепляется для возможной беременности в будущем. При этом вырабатывается особый гормон под названием гонадолиберин, который переносит информацию гипофизу, а тот в свою очередь выделяет еще два гормона – ФСГ и ЛГ, которые передают информацию яичникам для овуляции.

Во второй части цикла мозг и гипофиз ожидают вызревание яйцеклетки. Именно такое состояние имитируют противозачаточные таблетки. В них содержатся синтетические женские гормоны. Под их действием мозг постоянно находится в уверенности, что ни ФСГ, ни ЛГ организму не требуются. Таким образом, без их выделения овуляция не происходит.

Гормональный фон женщины стабилен на протяжении всего цикла.

Синтетический прогестерон называется прогестин, и обычно для его синтеза за основу берется тестостерон. В результате гормональное послание от противозачаточных таблеток отличается от естественного.

Если синтетический эстроген используется один и тот же, то прогестины могут принадлежать пяти видам. Первые четыре вида производятся из тестостерона, что приводит к возможности возникновения признаков повышенной маскулинности – набор веса, угревая сыпь, рост волос. Правда, прогестин последнего поколения – диеногест – блокирует рецепторы тестостерона, так что клетки не считывают этот гормон в составе таблеток. Благодаря этому маскулинных эффектов удается избежать.

Пятый же вид прогестина делается из мочегонного средства спиронолактон. Он способствует улучшению кожи и снижению отечности, вызванной эстрогеном, но блокирует тестостерон, препятствуя либидо.

Зная особенности разных видов прогестина, можно совместно с врачом выбрать наиболее оптимальный для вас вариант. Это может потребовать времени и терпения, но лучше самой опробовать несколько средств, а не доверять рекомендациям окружающих, потому что порой действие таблеток может быть непредсказуемым.

Потребление гормональных препаратов в первую очередь влияет на наше поведение, что может сказаться и на физическом состоянии. В то же время ряд исследований доказал, что напрямую оральные контрацептивы не могут вызвать набор веса, однако, так как организм зависает в лютеиновой фазе, женщина склонна быть более сонливой и менее подвижной, что может привести к лишним килограммам.

Глава 5. Сексуальность в глазах женщины на пилюлях

Противозачаточные средства не могут не оказывать влияние на интимную сферу вашей жизни.

Так как искусственные гормоны заставляют организм зависнуть в фазе преобладания прогестерона, они блокируют цикличные колебания в предпочтениях половых партнеров. Женщины, принимающие таблетки, склонны выбирать мужчин с меньшим количество тестостерона, то есть с менее выраженной маскулинностью. Соответственно, меняется и набор качеств, которые женщина хочет видеть в своем партнере. Если она принимает оральные контрацептивы, то умственные способности и финансовая обеспеченность играют в ее глазах более важную роль, чем при естественном цикле.

Это приводит к тому, что браки в парах, где партнерша принимает противозачаточные таблетки, более крепкие, так как не зависят от скачущей сексуальности. Все-таки в этом случае выбор делается, скорее, умом, а не сердцем.

Начиная прием таблеток, стоит учитывать, что сексуальное влечение снизится, так что такой вид контрацептивов подходит только тем, кого вполне устраивают остальные аспекты в отношениях.

Любопытно, что отмена контрацептивов не приведет к увеличению либидо. Исследования показали, что после окончания приема пилюль, женщины в отношениях с более привлекательными партнерами чувствовали себя более удовлетворенными отношениями. А вот те, у кого партнеры менее привлекательны, становились менее счастливыми.

С употреблением оральных контрацептивов изменяется и восприятие запахов, свидетельствующих о качестве мужских генов. Дело в том, что эти запахи лучше всего различают женщины в эстроген-доминантной фазе, когда организм готовится к зачатию. Потому значимость сексуальности мужчин в глазах женщины уменьшается.

Учеными высказываются предположения о более слабом здоровье детей, мать которых выбирала партнера в период приема гормональных таблеток. Эта теория не доказана, тем не менее, возможно, стоит проявить осмотрительность и проверить отношения с партнером как во время приема пилюль, так и без них.

Глава 6. Секс на фоне пилюль

Желание заняться сексом уменьшается при приеме оральных контрацептивов. И это нежелание становится категорическим, так как механизм принятия решения по поводу секса у женщин всегда имеет элемент последовательной стойкой несговорчивости, чтобы минимизировать риск зачать потомство, к вынашиванию которого женщина не готова.

Сексуальная мотивация лежит и в основе множества других поступков. Самое очевидное здесь – стремление выглядеть привлекательнее за счет откровенной одежды или яркого макияжа. Но, помимо этого, влияние оказывается и на отношение к спорту, и даже на отношение к музыке, так как ритмичные звуки и движения используются для привлечения партнеров.

Таблетки препятствуют сексуальной мотивации тремя различными способами. Во-первых, они предотвращают всплеск эстрогена в первой половине цикла, который способствует сексуальному желанию. Во-вторых, пилюли влияют на тестостерон. Они вызывают резкий спад уровней свободного тестостерона, который способствует возбуждению и сексуальной активности. Кроме того, пониженное содержание этого гормона уменьшает выделение вагинальной смазки. Именно поэтому женщины, принимающие пилюли, чаще испытывают дискомфорт и болезненные ощущения во время секса.

И в-третьих, оральные контрацептивы влияют на действие окситоцина. Этот гормон является основой для способности формировать привязанность с окружающими людьми, в том числе и с партнерами. Когда мы видим близкого нам человека, окситоцин активирует центры удовольствия в нашем мозге. Но такое наблюдается только у женщин с естественным циклом, в то время как мозг женщины, принимающей противозачаточные таблетки, не реагирует так ярко на изображение партнера. Он воспринимает его также как незнакомого мужчину.

Кроме побочных эффектов, которые пилюли способны оказывать на нас, они также снижают интерес мужчин к сексу с нами. Так как биология делает девушку привлекательнее в середине цикла, когда содержание эстрогена в организме максимально, отсутствие этого периода под действием искусственных гормонов ведет к ровному интересу со стороны мужчин. Кроме того, у мужчин, партнерши которых принимают таблетки, снижается охранное поведение по отношению к ним. К такому поведению относится ревность, контроль. Предполагается, что пропавшее желание охранять спутницу связано с уменьшенным риском беременности от другого мужчины.

Глава 7. Загадочная история исчезнувшего кортизола

С научной точки зрения, стресс – это состояние организма, из-за которого происходит выброс кортизола – гормона стресса.

Стрессовая ситуация дает толчок симпатической нервной системе, которая активирует выброс адреналина и реакцию «бей-беги», сопровождающуюся ускорением сердцебиения и переводом всех функций организма в режим выживания. Кроме того, стрессовая реакция активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГН-ось). Финальным действием этой оси является как раз-таки выброс надпочечниками в кровь кортизола.

Этот гормон перенаправляет энергию, в обычной жизни способствующую росту и регенерации тканей, к тем органам, которые больше всего страдают от стресса. Он стимулирует наблюдательность и зоркость, а также ускоряет в мозге процессы, ответственные за обучение.

Слишком большое количество стресса вредит нашему здоровью, так как в таком случае организм направляет все ресурсы исключительно на борьбу с ним, из-за чего страдают пищеварительная, сердечно-сосудистая и иммунная системы человека. Но и жизнь совсем без стресса – плохой вариант. Событиями, вызывающими выброс кортизола, являются не только напряженная работа, проблемы в отношениях и т. п., но и секс, поездки, неожиданные новости, в том числе и позитивные. Если ничего из вышеперечисленного не происходит, возникают мысли о скуке, однообразии и поиске смысла своего существования. Поэтому в умеренном количестве стресс все же должен присутствовать.

Исследования кортизола показали, что у женщин, принимающих оральные контрацептивы, этот гормон в стрессовой ситуации не выбрасывается, а иногда даже снижается, что совсем не имеет смысла. До сих пор неизвестно точно, почему так происходит, однако ученые предполагают, что такая реакция связана с повышенным уровнем КСГ – белка, связывающего кортизол и делающего его неактивным с биологической точки зрения. Чем больше КСГ, тем меньше активного кортизола, а у женщин, принимающих пилюли, этот белок повышен на 170 %.

При этом у них найдены все четыре маркера хронического стресса из четырех – повышенная экспрессия и недостаточная инактивация генов, которые активирует кортизол, повышенный уровень в крови глюкозы и липидов и снижение объема гиппокампа. Это может привести к болезни Альцгеймера или увеличению жировых отложений в области живота.

Впоследствии, после работы какое-то время на повышенных оборотах, ГГН-ось отключается, из-за чего прекращает вырабатываться кортизол. Отсутствие стрессовой реакции может помешать женщине отметить и запомнить потенциально совместимых партнеров, а также любые другие важные события, то есть сделать ее равнодушной к окружающему миру.

Поэтому многие женщины, прекратившие прием гормональных таблеток, рассказывают, что их жизнь стала более яркой и объемной, будто они проснулись ото сна. Если вы чувствуете апатию к жизни, частые воспалительные процессы или любой другой симптом недостатка кортизола в организме, попробуйте сменить таблетки или вообще перейти к другому способу контрацепции.

Глава 8. Почему у меня сносит крышу?

Исследования, касающиеся влияния противозачаточных пилюль на психическое состояние, очень противоречивы, то есть наши знания об этом полны белых пятен.

Гормоны влияют на наше настроение, поэтому неудивительно, что оральные контрацептивы также оказывают на него влияние. При этом, они могут как ухудшить психологическое состояние женщины, так и улучшить его. Все зависит от действия конкретного препарата на конкретный организм.

Тем не менее, исследование, проведенное в Дании и учитывающее все женское население этой страны, показало, что у женщин на гормональных пилюлях повышается риск диагностики депрессии на 50 %. Особенно часто психическое состояние ухудшается у девочек-подростков от 15 до 19 лет, потому что в это время мозг еще не является до конца сформированным, а значит, более подвержен влиянию гормональных сигналов.

Стоит отметить, что корреляция не значит причинность, следовательно, мы не можем быть уверены, что именно гормональные препараты стали причиной депрессии у датских женщин. Возможно, что и то, и другое событие связаны с какой-то третьей переменной.

Еще более пугающим стало исследование связи между приемом оральных контрацептивов и попытками суицида. Оно показало, что такие попытки в два раза чаще совершались женщинами на пилюлях, а риск удавшихся попыток суицида был выше в три раза.

Предполагается связь этих цифр с тем, что врачи склонны отмахиваться от жалоб женщин на психическое здоровье, связанное с гормонами. Зачастую эти жалобы не воспринимаются серьезно. Стоит помнить, что психическое здоровье очень важно, а желание ощущать себя спокойно не является капризом. Нужно очень внимательно прислушиваться к себе и найти врача, который подойдет к этому вопросу профессионально.

Таблетки влияют на настроение через ГГН-ось и некоторые нейромедиаторы. Влияние гормонов на действие ГГН-оси и выброс кортизола приводит к снижению способности организма в принципе выдерживать стрессовые ситуации, что может привести к развитию тревоги и депрессии.

Но есть еще и нейромедиаторы – биологически активные химические вещества в нашем организме, которые передают импульсы-послания между разными частями тела. Они бывают возбуждающими (готовят тело к действию) и тормозными (природными транквилизаторами). В качестве тормозных нейромедиаторов наиболее часто задействуется гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), которая помогает обрести покой и умиротворение. В организме эта кислота синтезируется в результате метаболизма прогестерона, а вот искусственные прогестины такого эффекта, к сожалению, не оказывают. Из-за этого ГАМК-рецепторы не получают нужной стимуляции, что может привести к паническому, тревожному и даже биполярному расстройствам и депрессии. А так как искусственно ГАМК можно получить из алкоголя, также повышается риск алкогольной зависимости.

Кроме ГАМК, к нейромедиаторам относятся серотонин и дофамин – гормоны, приносящие чувство счастья. Благодаря им мозг вознаграждает сам себя за совершение действий, чаще всего способствовавших успешному выживанию в прошлом. При этом действия кажутся более «полезными» под влиянием эстрогена. Из этого опять же следует, что потребление оральных контрацептивов делает удовольствие не таким ярким и ослабляет производство мозгом чувства вознаграждения.

Гормональные таблетки оказывают разное влияние на разных женщин. Стоит быть особенно внимательными, если до приема таблеток у вас были какие-либо психические заболевания или они были диагностированы у ваших родственников, если вы пользуетесь неоральными гормональными контрацептивами, принимаете многофазовые или некомбинированные таблетки, а также если вам меньше девятнадцати лет.

Не только сами следите за своим состоянием, когда вы начинаете пить таблетки или меняете их вид, но и попросите кого-нибудь из своих родных и близких делать то же самое. Ваш мозг ощущает то, что происходит с вами, как объективную реальность, так что взгляд со стороны может помочь распознать тревожные знаки раньше, чем это сделаете вы сами.