Текст книги "Отлучение без мучения. Развивающее завершение грудного вскармливания"

Когда лучше заканчивать кормление

Нет возраста, в котором оптимально заканчивать грудное вскармливание. То, что подходит одному ребенку, может не подойти другому, потому что все люди развиваются в своем темпе. Кроме возраста, масса факторов имеют значение – темперамент, характер, состояние нервной системы, потребность в сосании и т. д.

Один малыш легко перестанет сосать в год, а другой и в три года не соглашается засыпать без прикладывания. Значит ли это, что, продолжая кормить малыша из первого примера, в три года его было бы отлучить сложнее? Нет, скорее всего, он сам завершил бы кормление после двух лет. Значит ли это, что трехлетку было бы просто отлучить от груди в год? Совсем нет.

Из переписки с разными мамами:

Месяц назад мы говорили, что мне показалось, что мало молока и что хочу завершить ГВ в год. Так вот, через месяц уже год, и я думаю до полутора покормить человека. Мне несложно и не жалко.

Мы завершили ГВ между годом и семью – восемью месяцами. Все прошло быстро, довольно легко для всех: видимо, и я, и дочь были к этому готовы. Я видела, что она не много ест молока и больше сосет грудь по привычке, хотя еще незадолго до этого я чувствовала, что ГВ ей необходимо, молока было много, ела хорошо и грудь, и прикорм, и нам было комфортно. Но потом момент пришел, хотя я и помучилась немного чувством вины, что не докормила до 2 лет, но, когда все начали спать ночи в своих кроватках, это чувство быстро забылось.

У меня получилось, как я и хотела, кормить до двух лет и мягко завершить!!! Я, видимо, так этого хотела и была настроена, что последнее «официальное» кормление было 10 февраля, в день ее рождения. Потом через 2 дня еще раз дала, потому что был дискомфорт, но грудь мягкая. Сейчас получается 3-й день без кормлений, читала, что может еще наполняться, так что слежу за грудью. Наверно, через месяц уже можно будет сказать, что точно все?

Нужно ли вообще оценивать готовность ребенка к завершению грудного вскармливания? Мы обсуждали, что готовность к тем или иным изменениям зависит от множества физиологических процессов. Допустим, ребенок не готов к отсутствию сосания, но маме по каким-то причинам важно завершать кормление именно в это время. И тогда задача родителя – показать ребенку, насколько многообразен мир вокруг, как мы можем достигать радости и гармонии самыми разными способами. Получение нового приятного опыта в результате «приготовит» малыша к важным для мамы действиям.

Вопросы для раздумий

● Что вы чувствуете, представляя себе завершение грудного вскармливания? Почему возникают эти чувства, что вызывает их?

Некоторые мамы испытывают радость и грусть, ощущение свободы и досаду одновременно. У каждого чувства есть своя причина, любое чувство имеет право на существование. Внимательно и с любопытством относясь к чувствам, мы можем лучше понять себя. Как бы ни сложился ваш путь в грудном вскармливании, это ваш путь, и никто никогда не сможет пройти его так же. Даже вы сами с другими детьми получите другой опыт, и тогда будут другие мысли и чувства.

Что делать, чтобы ребенок перестал просить грудь

Нет универсальных действий, которые легко и просто позволят родителю перестроить поведение ребенка. Схема, которую я предлагаю вам и которой обучаю коллег, выглядит так: родитель рассказывает, что любит ребенок, и на основе этих данных специалист, разбирающийся в нюансах сенсорных процессов, объясняет, что может сработать как замена сосанию.

Вы можете встретить общие обтекаемые слова в качестве рекомендаций, но работают ли они?

«Я не могу ничего подобрать и чувствую себя плохой матерью» – как горько звучат эти слова! А ведь это и есть задача специалиста – предложить семье то, что подходит в их конкретной ситуации.

Я была очень рада услышать от вас что-то новое и реально логичное и интересное, а не просто привычные всем методы со стулом или заменой на покачивания. Уверена, многим женщинам такого не хватает. При этом реально видно, что оно работает, потому что не все методы успокоения могут подойти. Раньше я даже не задумывалась над тем, отчего так.

Самый частый вариант рекомендаций – убирать кормления в определенной последовательности. Но как быть, если мать хочет оставить как раз те кормления, которые предлагают убрать?

Используя мою методику,

● можно оставить кормление на дневной сон, а ночью не кормить,

● можно успокаивать грудью, но не кормить на засыпание.

Из переписки:

Мы полностью разделили грудь и сон, убрали дневные кормления и ночные, и сейчас у нас от осталось одно ночное кормление в сутки или двое. Мы не завершили, но сейчас все прекрасно. Спасибо вам за мягкий подход и что я не закончила ГВ, я просто не знала, что может быть по-другому.

Второе по частоте предложение – подбирать то, что заменит ребенку сосание. Сложно не согласиться, действительно, так и надо делать. Но как понять, что подходит ребенку? Как эту замену найти? А что делать, если кажется, что «ничего» не подходит?

Иногда на консультации мамы, смущаясь, говорят, что совершенно не представляют, что нравится ребенку и расслабляет его. Наверное, в чьих-то глазах это может выглядеть так, будто мама невнимательна и мало знает о развитии детей. Но на самом деле, для того чтобы разобраться, что подходит в каждой конкретной ситуации, нужно много насмотренности и понимания происходящего с малышом. Конечно, родители лучше всех знают, что нравится их чаду, но первый этап в этом процессе – понять, на что обращать внимание.

На мой взгляд, именно в этом и заключается роль специалиста – помочь родителю с подбором занятий, сфокусировав внимание на потребностях и возможностях ребенка.

Из переписки:

Полина, спасибо большое, это было очень круто, я по-другому не могу сказать, по ощущениям взгляд на отлучение сильно поменялся, что не четкие правила, порядок, список дел, а именно что-то на интуитивном, доброжелательном к ребенку и себе уровне, столько всего, что я не брала в расчет, словно не видела, а вы показали, открыли глаза, расширили границы и вдохновили пробовать, помогли почувствовать мне, что я не ужасная, не чувствующая своего ребенка мама, мне так важно было это, я очень переживала, я вам уже очень благодарна!

Однажды мне сказали, что распространенная рекомендация заменять сосание другими занятиями без конкретики выглядит как насмешка – потому что мама не получила информации, что именно нужно сделать.

Из переписки:

Ты слушаешь, читаешь это все и про себя говоришь: «Ну-ну, ага, идите попробуйте сами».

Другая мама сформулировала так:

Родители будто становятся заложниками неадекватных рекомендаций. Пытаешься сделать то, что тебе советуют, но ничего не получается.

Конечно, в такой ситуации возникает чувство вины и непонимание происходящего.

Когда непонятно, от чего зависит частота прикладываний и продолжительность кормлений у ребенка, мамы говорят, что сложно отследить систему. У меня есть ответ на этот вопрос: чем больше комфортных для себя движений, а значит, и положительных эмоций получает малыш, тем лучше он себя чувствует, следовательно, ему нужно меньше сосания для того, чтобы улучшать свое состояние.

Из переписки:

После консультации за три дня ушли от хаотичных кормлений, теперь сосет только на засыпание. Поначалу сложно было переключать, но игры с песком, водой помогли. Именно понимание, что стоит за потребностью, очень помогло. Интересно было узнать, что нравится именно моему малышу и какие ощущения ему нужны. А не абстрактный «контакт» и еда.

Еще одна правильная, но трудно выполнимая рекомендация – «выстраивание границ с ребенком». Ребенок – не враг, чтобы от него обороняться границей и стеной запретов. Еще недавно малыш был единым целым с мамой – и вдруг между ними возникают какие-то барьеры? На мой взгляд, «границы» с ребенком – это просто правила, которые время от времени могут меняться. Так же как и в разговоре про «завершение / отлучение», слово «правило» намного лучше отражает то, что происходит у подросшего ребенка с матерью. Это не новые железобетонные границы, а изменившиеся правила, которые предлагает мама. Нередко мне рассказывают, что рекомендация выстраивать границы вызывает тревогу, – и действительно, обтекаемые, без конкретики советы могут беспокоить. Вроде как рекомендация – вот она, но все равно остается непонимание, что конкретно нужно делать и, главное, как это будет работать с ребенком, хорошо представляющим, что для успокоения ему нужно именно сосание.

Надеюсь, что после прочтения этой книги родителям станет понятнее, что можно выбрать для изменения взаимодействия с ребенком. А для этого сначала родители обучаются наблюдать – эти знания еще не раз пригодятся в разные моменты родительства!

Надо ли заранее готовиться к завершению грудного вскармливания?

На мой взгляд, это совершенно не нужно. Ребенок постоянно развивается, а значит, меняется. Разве есть смысл внедрять что-то новое с прицелом на будущее, если через некоторое время это действие перестает подходить? Вспомните, каким был ваш малыш 3–6 месяцев назад? И через 3–6 месяцев он опять изменится. Подбирая занятия под текущие потребности и возможности, вы облегчаете себе жизнь. Мне кажется, в родительстве очень важно не делать лишнего и следовать за ребенком.

Что делать, если вы поняли, что пока не готовы завершать грудное вскармливание

Из переписки:

Я читала про разные кейсы завершения. И есть сомнения, стоит ли сейчас про это думать, слишком чувствительно реагирует, если нет груди.

У меня возникло желание начать отучать, поскольку снова месяц спустя возникло нагрубание в дольке и я не могу это убрать. То есть беспокойство про здоровье породило мысль, что, может, это решит проблемы? Решила сейчас перестать тревожиться, лактостаз со временем пройдет! Хочу изучить, что важно дочке, накопить вопросов и уже более осознанно пообщаться.

Может быть, вы придете к выводу, что пока завершать грудное вскармливание несвоевременно. Но как быть с усталостью?

Я не поддерживаю идею «потерпеть ради ребенка» – мне кажется, что все процессы взаимодействия между людьми должны быть по возможности комфортными. Если ребенку еще нужно сосание, но мама уже не может кормить в прежнем режиме, предлагаю вам «перестроить» кормление.

Как реорганизовать взаимодействие с ребенком:

● Вводите понятные и четкие правила. Четкие – не значит нерушимые. Хорошо, если в ваших правилах есть место для некоторых изменений, если этого требуют обстоятельства.

Что именно регламентируют правила:

○ Мама – главная. Именно мама определяет возможность, место, продолжительность и условия кормления.

○ Мама – предсказуемая. Малышам важно знать, что и почему происходит. Но это не значит, что все должно быть однообразно и никак иначе, – не ставьте себе невыполнимых задач. Любые отклонения от привычных действий и режима нужно предварительно обсуждать, даже с очень маленькими детьми. Понимание происходящего создает ощущение безопасности, при этом реальность совпадет с ожиданиями и тревоги будет меньше или не возникнет совсем.

○ Мама – гибкая. Если ситуация требует изменений, то мама идет навстречу и предыдущие договоренности тоже меняются. Гибкость вовсе не означает, что вы «прогнулись» под ребенка. Гибкость родителей обучает детей подстраиваться под разные условия динамично меняющегося современного мира.

Из переписки:

Если я понимаю, что ну никак не получается сынишку успокоить внутри ночи, даю грудь. Он через 2 минуты отворачивается и спит, и я тоже. Но обычно помогает помять плечики, пока он лежит на животе, или погладить медленно и глубоко по спине. Иногда просыпается и тут же засыпает от этих действий, иногда плачет, там уже иногда кормлю. Было 2 ночи, когда я не кормила до 7 утра!

● Честно и искренне объясняйте ребенку, что происходит. Больно кормить в определенные дни цикла – так и говорите, что больно. Устали после работы – объясните, как много всего вы делали за день, так много, что кормление сегодня будет коротким.

Почему важно разговаривать с ребенком искренне? Основная часть информации, которую человек получает в диалоге, – невербальная. Дети очень хорошо считывают родительские эмоции и настроение – по ширине зрачка, дыханию, напряжению мышц. Раздражение после рабочего дня, недовольство от плохого самочувствия, обида на близких – не понимая, что происходит, ребенок воспримет мамино состояние как угрозу своему благополучию. Это вызовет усиление тревоги и в результате – учащение / удлинение кормлений. А маме хочется по-другому, раздражение нарастает, ребенок еще больше тревожится, не понимая причины раздражения, воспринимая происходящее как непонятную опасность. Получается замкнутый круг…

Как можно ограничивать время кормления:

● по таймеру / песочным часам. Прозвучал звонок / высыпался весь песок – пора заниматься другими делами;

● по песенке / стихотворению. Пока мама поет песенку / рассказывает стихотворение, можно сосать. Закончилась песенка – бежим дальше. Такой вариант может быть не очень хорош, если им управляет мама. Разумеется, ребенку понятно, что мама может и продолжать, но почему-то этого не делает. Некоторые сообразительные малыши даже запрещают маме петь или останавливаться в этом пении. Поэтому сторонние источники звука (аудиокниги, записи песен и т. д.) могут оказаться более подходящими. Можно делать наоборот – если малыш хочет, чтобы мама почитала, введите правило «Когда слушаешь книжку / сказку, не сосешь».

● Если сигнал об окончании сосания исходит не от мамы – ребенку будет легче принять новые условия.

Бывает, что мама думает про завершение, но опасается сопротивления ребенка. И в этих ситуациях сенсорный подход, которым я хочу поделиться с вами, здорово поможет. В какой-то момент ребенок как будто бы «сам» или под действием некоторых стимулов перестанет сосать.

Из переписки:

В октябре мы общались на консультации, и вы посоветовали много способов, как насыщать дочку необходимыми ей ощущениями в течение дня. Мы многое внедряли в последующие месяцы. В январе у меня всё же еще не было уверенности, что нам удается помочь дочке приблизиться к завершению грудного вскармливания. Помогла случайность: четыре недели назад у нас была фотосъемка, и для нее я наклеила на грудь такие телесные наклейки, чтобы она не просвечивала сквозь тонкое платье. Дочка внимательно посмотрела на грудь в наклейках и сказала: «Значит, не получится на грудь». Я не стала ее разуверять, подумала – если будет просить, то дам, намерения вот так резко прекращать у меня не было. Но дочка вдруг без больших трудностей заснула в этот день и днем, и ночью. В следующие несколько дней она несколько раз вспоминала про грудь, но я ей говорила, что теперь нам надо будет стараться засыпать без нее. И всё. Как будто я недооценивала дочкину готовность. На момент окончания грудного вскармливания дочке было два года и пять месяцев. Спасибо еще раз за нашу консультацию, я думаю, что всё это дало незаметный для меня накопительный эффект. Я так боялась, что нам придется преодолевать долгий плач по ночам, что никак не могла решительно подступиться, а тут вдруг такая случайность – и получилось всё намного проще, чем я опасалась. Она в итоге сама нашла способы «компенсировать грудь»: часто просится в кровати на руки, засовывает, засыпая, ручку мне в рукав, может поводить моей рукой себе по губам. Спать в целом стали не идеально, но намного лучше.

Нужно ли выделять специальное место для кормлений

Обычно это не очень хорошая идея – ребенок просто будет чаще уводить вас туда, где вы планируете кормить. Если мама говорит, что теперь кормления останутся только на засыпание, малыш начинает как будто больше «спать» (а на самом деле сосать).

Из переписки:

Иногда не по времени Мира говорила, что устала и хочет спать, я ей верила, мы шли в кровать, я давала грудь, и она засыпала. Так было несколько раз. Но вот последние несколько недель, особенно в выходные, когда мы весь день вместе, Мира говорит: «Хочу спать». Мы идем ложиться, она сосет грудь, а потом такая: «Всё, я проснулась!» И идет играть.

Некоторые специалисты предлагают выбрать для кормлений неудобное место. Но если это место будет неудобно и маме тоже, раздражение от кормлений только усилится. Предложение ребенку чего-то неудобного мне кажется неправильным – будто, не зная, что придумать, мы сознательно ухудшаем имеющийся уклад жизни, вынуждая малыша сделать так, как нам нужно. Требовательные дети громко протестуют против неподходящих для себя условий – и такая реакция может усложнить ситуацию.

Я расскажу вам про более гуманный способ – предложение условий, движений и занятий, заведомо комфортных для ребенка.

В то же время, если мама предлагает что-то абсолютно необходимое для себя, требовательному ребенку могут не подойти эти условия, и он откажется от сосания, не соглашаясь на нововведения.

Из переписки:

Начала меня прикусывать. Я ей говорю: «Высовывай язычок, а то мне больно». Она уперлась и не захотела сосать по-другому. И совсем не брать грудь ей оказалось проще, чем сделать, как я прошу.

Помогает ли завершению кормлений переселение ребенка в отдельную кроватку

И да, и нет. Так же как и отъезд матери для отлучения, переход ребенка к отдельному от родителей сну усложняет (или делает невозможным) сосание груди. Получается, что мы, взрослые, так или иначе перекладываем на ребенка задачу по поиску способов успокоения без сосания. Некоторые дети относительно легко справляются с этим. Но некоторые протестуют и негодуют – вовсе не от избалованности и капризов, а от недоумения, почему отсутствует то, что всегда так хорошо помогало успокоиться и заснуть. Я предлагаю взрослым заранее разобраться в предпочтениях малышей – это будет гуманнее и деликатнее по отношению к маленькому человеку, у которого нет такого обширного опыта, как у старших. Когда родители понимают, что именно нужно ребенку для расслабления, пройти период завершения грудного вскармливания легче. Родитель предлагает ребенку разные варианты комфортных движений, и тогда малышу легче найти и выбрать подходящую альтернативу, то, что будет его расслаблять и радовать не хуже сосания.

Как понять, что подходит вашему ребенку, я расскажу в следующей части книги.

II
Идем дорогой трудной, дорогой не прямой

Какую роль играет сосание у подросших детей?

Многие родители отмечают, что наступает возраст, когда ребенок сосет как будто бы не только для того, чтобы высосать молоко. И они правы!

Зачем нужно сосание

Сосание позволяет ребенку эффективно решать множество задач:

Получить высокопитательную жидкость (грудное молоко – не только еда, но и питье).

Находиться в безопасности – с мамой, самым заботливым взрослым.

Быть рядом с родителем, улучшая детско-родительские отношения.

Развиваться, стимулируя разные сенсорные системы (в том числе органы чувств).

Для нашего комфортного состояния большую роль играют ощущения, которые мы получаем через кожу и полость рта. А еще важно ощущение тела в пространстве – стимулы, которые мы получаем при реакции вестибулярной и проприоцептивной[1]1
  1. Проприоцепция (кинестезия, мышечное чувство) – информация о положении и движении частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве.


[Закрыть] систем на окружающее.

Каким образом ребенок стимулирует сенсорные системы при сосании:

● Сосет – получает ощущения во рту.

● Двигается, наваливается на маму – ощущает границы своего тела.

● Часто меняет грудь, быстро двигает головой – стимулирует вестибулярную систему.

● Крутит второй сосок / родинку, перебирает мамины волосы, скользит рукой по маминому телу – развивает мелкую моторику и «помогает» себе сосать. Известно, что движения пальцев влияют на происходящее во рту. Если ребенок теребит что-то в руке при сосании, он помогает двигаться языку и лицевым мышцам.

Почему так получается, что один ребенок легко завершает грудное вскармливание, а с другим мама никак не может договориться? Все мы разные, и для оптимального функционирования нам нужны разные условия. Мы уже обсуждали, что во время сосания ребенок получает необходимые для себя ощущения. Кто-то из детей быстро обнаруживает, что одни и те же движения можно делать не только в процессе грудного вскармливания, а кто-то не решается экспериментировать и использует проверенные временем способы успокоения.

Некоторые дети после года – полутора лет даже учащают прикладывания к груди – потому что активно знакомятся с окружающим миром, больше обращают внимание на происходящее вокруг и нуждаются в быстром расслаблении. Что делать, если пришлось сидеть неподвижно, слишком шумно, много народу или вообще непонятно, что происходит и куда тебя привели? Надо успокоиться, и для некоторых детей единственный подходящий, проверенный способ успокоения – сосание.

Из переписки:

Полина, спасибо за консультацию! Очень много нового и полезного узнала. Интуитивно всегда понимала, что психологические аспекты меньшую роль играют в поведении дочки, но не могла найти других объяснений. А вы всё так прекрасно разложили по полочкам.

Иногда частые сосания появляются будто бы от скуки.

Скука возникает, когда ребенку не хватает занятий, насыщающих тело нужными ощущениями. В результате образуется комплекс отрицательных эмоций. Нам неприятно, когда скучно, и хочется быстро исправить ситуацию. Для маленького ребенка самый простой способ зарядиться позитивом – сосание!

Из переписки:

Есть мнение, что если мама не занята, отдыхает или занята в основном ребенком, то ребенок будет этим пользоваться и «занимать» ее сосанием. Поэтому маме надо непременно чем-то быть занятой. Дочь, бывает, часто прикладывается, если я рядом.

Вот что я ответила своей собеседнице:

Скорее всего, ребенку не хватает конкретных ощущений. Мамино тело используется как «сенсорный тренажер».

Окружающие могут выдвигать разные предположения насчет продолжения кормлений или учащения прикладываний – якобы мама неправильно действует, пропущен оптимальный для отлучения срок, ребенок слишком привык, зависим от мамы, мама подсознательно не хочет завершать кормление и т. д. Довольно неприятно слышать такие изречения, если вы на самом деле перебрали всевозможные рекомендации и уже не знаете, что предпринять, чтобы успокаивать или укладывать ребенка спать без сосания. Советчики могут даже подсказать вам «хорошие способы» вроде отъезда на несколько дней или нанесения чего-нибудь неприятного по вкусу / запаху на грудь. Мы обсудим «вредные советы» в разделе VII – «Экскурс в историю и немного юмора».

Помимо того что такие варианты небезопасны для молочной железы (она может переполниться молоком, и возникнет лактостаз), они не помогут научить ребенка успокаиваться без груди. Согласитесь, логично сначала предложить что-то взамен, прежде чем забрать нечто привычное. Как мы меняемся предметами? «У меня есть интересная книжка, давай почитаем ее? А машинку уберу до завтра!»

Почему бы не использовать этот принцип и для завершения кормлений? Будет обмен процессами с посылом «Я научу тебя радоваться другим ощущениям, малыш!»