Текст книги "Закаливание детей дошкольного возраста"

Терморегуляция у детей раннего возраста

Уже новорожденные дети способны отвечать увеличением теплопродукции на снижение температуры окружающей среды. Снижение температуры ниже термоиндифферентной зоны у новорожденных детей приводит к возрастанию теплопродукции на 50 % (с 9,7 до 14,5 мл/кг в 1 минуту), измеряемой по величине потребления кислорода на единицу массы тела.

Весьма важной качественной особенностью терморегуляции детей раннего возраста по сравнению с более взрослыми детьми является то, что при снижении температуры кожи ребенка в период новорожденности на 2 °C, теплопродукция возрастает в 2 раза (с 2 до 4 ккал/кг в час). Такой же уровень теплопродукции у взрослых достигается при снижении кожной температуры на 14 °C. Термоиндифферентная зона для новорожденных детей, а именно та температура внешней среды, при которой теплопродукция не увеличивается, составляет 33 °C [Корниенко И. А., 1969; Bruck К. et ак, 1970]. Расчеты А.С. Блудорова (1954) показали, что в условиях комнатного режима (20 °C) термоиндифферентная температура для новорожденного ребенка будет достигнута, если одевать ребенка в обычную одежду – пеленку и кофточку. При этой температуре окружающей среды количество вырабатываемого организмом тепла примерно равно количеству тепла, отдаваемого телом. В этих условиях определяется и минимум теплопродукции.

Регуляция температуры тела в указанных границах температур внешней среды осуществляется либо путем вазомоторных реакций, т. е. с помощью физической терморегуляции, либо с помощью несократительного термогенеза, в частности, активности бурой жировой ткани.

При возрастании температуры среды выше термоиндифферентной зоны теплопродукция начинает превышать возможности теплоотдачи и неминуемо возникает перегрев организма. При адаптации к повышенной температуре обычно происходит снижение метаболизма и теплопродукции. При температуре среды выше 37 °C теплоотдача через теплопроводность и излучение полностью прекращается и продолжает функционировать только теплоотдача через потоотделение. Теплоотдача через испарение происходит потому, что по мере повышения внешней температуры влагоемкость воздуха увеличивается, причем чем суше воздух, тем интенсивней происходит испарение. При 38 °C и 20 % влажности воздуха, при умеренном ветре (3,5 м/с) условия для теплоотдачи аналогичны тем, какие имеют место при 26 °C, 100 % влажности и отсутствии ветра.

Значение этих данных в особенности важно потому, что в раннем возрасте в силу высокого потоотделения необходимо предусмотреть рациональную одежду, т. е. не одевать детей слишком тепло. При этом в связи с возрастанием температуры пододеяльного пространства или температуры между одеждой и кожей ребенка и в силу высокой влажности от потоотделения существует опасность перегревания. При снижении температуры среды ниже термоиндифферентной зоны теплоотдача происходит главным образом путем конвекции, т. е. для обогревания «омывающего» организм воздуха. Величина теплоотдачи через конвекцию зависит не только от внешней температуры, но и от скорости движения воздуха.

Характер терморегуляции у детей в раннем возрасте определяется рядом особенностей. Важнейшей из них является большая относительная поверхность тела ребенка (отношение поверхности к массе). С этим связана большая удельная теплоотдача организма. Для обеспечения постоянной температуры тела у детей раннего возраста теплопродукция превышает таковую у взрослых. В первые месяцы до полугодовалого возраста она увеличивается с 2 506,48-2910,7 кДж (600–700 ккал/м²) до 4186,8 кДж (1000 ккал/м²) в минуту. Затем, в связи с ростом организма и уменьшением относительной поверхности тела, энергозатраты снижаются и достигают у взрослых 2 506,48-2721,42 кДж (600–650 ккал/м²).

В связи с большой относительной поверхностью тела и более напряженной терморегуляцией границы термоиндифферентной зоны в раннем возрасте сдвигаются в сторону более высоких температур и составляют от 19 до 24 °C.

У детей первого года жизни не реализуется асимметричное течение термовосстановительных процессов после проб с охлаждением. Скорость восстановления температуры до исходной величины после стандартного охлаждения лба, спины, конечностей имеет одно и то же значение [Маршак М.Е., 1965]. С возрастом на различных участках тела скорость термовосстановительных процессов после охлаждения становится неодинаковой. Там, где поверхность тела закрыта одеждой и обувью, время восстановления увеличено, а охлаждение любой незаполненной части организма может привести к возникновению болезни [Койранский Б. Б., 1966].

На протяжении первого полугодия жизни у детей возрастает теплопродукция почти в 2 раза, несмотря на снижение относительной поверхности тела. Какие же механизмы обеспечивают нормализацию температуры тела ребенка? Установлено, что на первом году жизни происходит возрастание потоотделения, что увеличивает теплоотдачу. Вместе с тем уровень теплопродукции организма первого года жизни перекрывает возможности теплоотдачи испарением влаги, в связи с чем в годовалом возрасте происходит избыток теплопродукции по сравнению с месячными детьми. Этот избыток теплопродукции дает годовалым детям более надежный уровень терморегуляции при снижении температуры среды, что сдвигает его термоиндифферентную зону в область более низких температур.

По мере роста ребенка и уменьшения величины его относительной поверхности тела уменьшается величина относительной теплоотдачи. При этом снижается уровень теплоотдачи через теплопроводность и излучение. Об этом свидетельствуют исследования А. С. Блудорова (1954), в которых показано, что кожная температура на голени у детей уменьшается к годовалому возрасту на 2–3 °C. Существенное значение при этом имеют и морфологические изменения кожных сосудов. У новорожденных имеется нежная, слабо выраженная сеть из мелковолокнистых, довольно равномерно расположенных капилляров. Ко второму полугодию капиллярная сеть претерпевает ряд морфологических изменений – появляются все более и более изолированные капиллярные петли, которые, вытягиваясь, располагаются перпендикулярно к сосочковой зоне кожи.

Поверхностное расположение обильно наполненной кровью густой капиллярной сети, придающее своеобразную красноватую окраску коже детей первых недель жизни, обеспечивает более высокую температуру их кожи по сравнению с таковой у детей старшего возраста, имеющих менее густую сеть кожных капилляров.

Чрезмерно высокая или низкая влажность помещений, в которых растет и развивается ребенок, пагубно влияет на его состояние здоровья, вызывая заболевания дыхательных путей как при увеличении влажности выше 70 %, так и при снижении ее ниже 40 %. Понижение влажности приводит к возникновению ринита, что связано с сухостью слизистой носоглотки и снижением в связи с этим ее бактерицидных свойств.

У детей раннего возраста испарение воды в расчете на 1 кг массы тела в 2–3 раза выше, в связи с чем изменение влажности внешней среды оказывает большее значение на терморегуляцию ребенка, чем взрослого. Установлено, что для новорожденных детей границы нормальной влажности находятся в пределах от 70 до 50 %.

По мере роста и развития влажность увеличивается в связи с увеличением потоотделения. Для детей 10–12 месяцев влажность должна соответствовать 65–40 %.

А.С. Блудоровым представлены физиологически обоснованные рекомендации прогулок и сна детей первого года жизни при низкой температуре воздуха в средней полосе России в зимний период года. Были проведены исследования, в которых выявлялись терморегуляционные рефлексы у детей на первом году жизни, одетых в теплое одеяло во время пребывания на открытом воздухе зимой. Температура кожи голени при понижении температуры окружающей среды до 0 °C в соответствии с увеличением теплоотдачи постепенно снижается и становится не ниже 34,3 °C. Эта температура соответствует верхней границе для термоиндифферентной зоны. При дальнейшем снижении температуры воздуха температура кожи ребенка начинает повышаться. Так, при температуре от -2 до -3 °C у детей 4–6 месяцев она увеличивается на 1,3 °C. Однако чем меньше возраст ребенка, тем меньше увеличивается температура кожи при снижении температуры среды. Так, у детей 3-4-х месяцев это увеличение составляет 1,1 °C.

Морозный воздух, воздействуя на рецепторы слизистой поверхности верхних дыхательных путей и открытые части кожи лица, рефлекторно вызывает интенсивное повышение теплопродукции. Но интенсификации теплоотдачи при этом не происходит в связи с достаточной теплоизоляцией – дети были тепло одеты. Раздельное охлаждение только лица ребенка и вдыхание холодного воздуха в условиях обычной комнатной температуры приводили к аналогичным результатам.

Таким образом, уже у детей раннего возраста выявлены терморегуляционные рефлексы при пребывании на открытом воздухе зимой, направленные на поддержание постоянной температуры тела. Существенное охлаждение организма, как правило, приводит к возникновению различных заболеваний, ранее называвшихся простудными. Было установлено, что охлаждение ведет к снижению резистентности, сопротивляемости организма, что может способствовать возникновению инфекционного процесса.

Исследования, проведенные В. А. Лихтенштейном (1967) в распознавании температурной топографии тела взрослых и детей в нормальных условиях среды и при действии неблагоприятных факторов, показали, что возникновение простуды может быть связано не только с общим охлаждением тела, но и с возникновением резкого температурного контраста между охлаждаемым участком и остальной поверхностью тела. Причем в раннем возрасте подобные изменения возникают при меньшей степени температурных воздействий на отдельные участки тела ребенка, нежели у взрослых.

Снижение сопротивляемости к инфекции у детей может быть связано и со стрессовой реакцией, возникающей, например, при поступлении ребенка в детский сад [Студеникин М.Я., Макаренко Ю.А. и др., 1979; Тонкова-Ямпольская Р. В., 1980]. В этой связи предварительное закаливание и увеличение адаптивных возможностей ребенка, очевидно, может быть определенным профилактическим фактором.

Совершенствование терморегуляционных рефлексов имеет существенное значение для закаливания. Охлаждение отдельных частей тела рефлекторно может вызвать терморегуляционные реакции во всем организме. Охлаждение даже ограниченных участков кожи ведет к появлению рефлекторных реакций в других частях тела, не подвергавшихся охлаждению. Так, при охлаждении стоп происходит нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа и верхних дыхательных путей. При адаптации к повторным холодовым воздействиям (дозированное охлаждение стоп) в течение 2-3-х недель устойчивость организма к охлаждению повышается, и нарушений кровообращения в слизистых оболочках носа и зева не отмечается.

Установлено, что при систематическом охлаждении стоп холодной водой, в начале исследования температура слизистой оболочки носа понижалась на 0,1–1,8 °C. После 2-х месячной адаптации детей снижения температуры слизистой оболочки не отмечалось, в то время как в контрольной группе охлаждение стоп водой вызывало изменение сосудистой реакции слизистой оболочки носа на протяжении всего периода наблюдения.

У закаленных взрослых людей при достаточно сильном, но не чрезмерном охлаждении, не происходит сужения сосудов, а усиленная отдача тепла компенсируется увеличенным теплообразованием. В других случаях кровеносные сосуды не остаются все время суженными, но периодически меняют свой просвет (так называемая игра сосудов). Кожа, побледневшая при сужении сосудов, через некоторое время, вследствие увеличенного притока крови, снова розовеет благодаря повторному расширению последних, несмотря на продолжающееся охлаждение. Подобные изменения просвета сосудов служат защитой от обморожения, которое может наступить при длительном действии холода. Однако аналогичных изменений сосудистых реакций у детей дошкольного возраста в литературе не описано.

Обычные методы закаливания детей предусматривают процедуры, все увеличивающейся интенсивности и продолжительности. При этом воздушные и водные процедуры проводят с физическими нагрузками. В тех случаях, когда используют водные процедуры, короткие по времени (20–30 секунд), но резкие по перепадам температур (10–15 °C) между телом и водой, необходимо обязательное растирание кожи до потепления, массаж, а также гимнастические упражнения.

Б. Б. Койранский (1966) считает, что при резких холодовых раздражениях возбуждающее действие холода превалирует над тормозным. Иными словами, рецепторный аппарат охлаждаемой части тела трансформирует воспринятые воздействия в нервный процесс, благодаря которому защитные и приспособительные системы организма предохраняют его от переохлаждения. Слабое раздражение в состоянии привести в возбуждение рецепторный аппарат. Именно поэтому традиционная практика закаливания заключается в тренировке все более резкими и интенсивными холодовыми воздействиями.

Многие исследователи считают, что главной причиной возникновения простудных заболеваний является не сильное и резкое действие холода, а замедленное и слабое охлаждение части кожной поверхности. У здорового, незакаленного человека восстановление температуры после различных по времени и силе холодовых воздействии протекает неодинаково, что зависит от того, с какой скоростью и интенсивностью происходит охлаждение (чем медленнее, тем длительнее термовосстановление). Короткие, но резкие перепады температур (10–15 °C) приводят к быстрому восстановлению температуры охлажденного участка. Такие же короткие, но слабые (2–4 °C) холодовые воздействия вызывают еще более ускоренное восстановление. Приведенная особенность термовосстановления является отражением известного правила Г. В. Фольборта: чем быстрее осуществляются материальные траты органа, системы или организма при деятельности, тем скорее протекают восстановительные процессы в них.

В том случае, если происходит тренировка организма к коротким, но резким перепадам температур, вырабатывается устойчивость к ним. Однако к замедленным холодовым раздражениям толерантность в этих случаях не возникала. Для создания адаптивной устойчивости организма к различным охлаждениям тренировка должна производиться к возможно более широкому диапазону перепадов температур по времени и силе воздействия [Подшибякин А. К. и др., 1982].

Проблема закаливания в широком смысле не ограничивается адаптацией организма к холоду и физическим нагрузкам. Установлено, что физиологический механизм адаптации связан с возникновением состояния гипоксии. Вместе с тем существуют и определенные специфические особенности адаптации к холоду, физическим нагрузкам и высокогорной гипоксии. Вот почему исследования, посвященные адаптации развивающегося организма к высокогорной гипоксии, не менее важны для понимания механизмов закаливания, чем собственно закаливание к холоду и физическим нагрузкам. Основной особенностью долгосрочной адаптации к высокогорной гипоксии у детей является возрастание активности системы, обеспечивающей транспорт кислорода, аналогично тому, что имеет место при адаптации к холоду и скелетно– мышечной активности. При этом увеличиваются показатели кислородной емкости эритроцитов, плазмы и рабочие возможности легких и сердца.

Вместе с тем при чрезмерной адаптации к гипоксии (длительность пребывания либо большая высота) возникают и негативные изменения в организме. Они связаны с задержкой роста, снижением массы тела и внутренних органов, нарушением их функции [Миклашевская Н.Н. и др., 1972; Празников В. П, 1972]. Возникает несбалансированное развитие функциональных систем (см. гл. 5).

Границы оптимальных воздействий на организм в ранние возрастные периоды весьма малы и обусловлены незначительными адаптивными возможностями в начальные периоды онтогенеза. Вот почему в литературе представлено столь большое количество негативных результатов адаптации к различным средовым воздействиям, в том числе и гипоксии организма на ранних этапах развития. Вместе с тем изыскание оптимального воздействия, оптимальных величин дозирования трех важнейших средовых факторов может привести к увеличению адаптивных возможностей развивающегося ребенка, а именно того, что вкладывается в понятие «закаливание», т. е. увеличение резистентности, сопротивляемости организма.

С чем же связаны снижение весовых характеристик органов, уменьшение количества клеток в печени, почках и других органах? При неоптимальной адаптации к гипоксии, холоду или физическим нагрузкам в результате дефицита макроэргов происходит разрушение структур тканей. Спектр этих разрушений различен в зависимости от степени гипоксии или физической нагрузки – от гидролиза и набухания клеток – до разрушения крист митохондрий или полного разрушения клеток.

Двигательные реакции у детей раннего возраста

Двигательная активность и взрослых, и детей является мощным фактором в закаливании и предупреждении заболеваний. Уже на протяжении длительного времени ее используют для организованного и научно обоснованного закаливания детей, начиная с самого раннего возраста [Сперанский Г. Н., Заблудовская Е. Д., 1974; Осокина Т. И., 1978]. Создание и дальнейшее совершенствование физиологически обоснованных методов закаливания возможны только на основании знаний о становлении и преобразовании активности скелетной мускулатуры у детей, о ее роли в механизмах закаливания ребенка.

Установлено, что в раннем постнатальном возрасте у детей осуществляется достаточно большое количество двигательных реакций – локомоторных движений типа ползания, периодически возникают движения типа вздрагиваний. Движения типа вздрагиваний являются совершенно естественными двигательными реакциями ребенка в раннем возрасте. У детей первых 3-х месяцев они представлены как во время бодрствования, так и во время сна, причем во время сна занимают едва ли не 80 % его времени [Вахрамеева И. А., 1980]. В постнатальном периоде у детей быстрые фазические двигательные реакции не осуществляют функцию передвижения в пространстве. Исследования показали, что они реализуются в связи с образованием эпизодического и обратимого состояния гипоксемии. В этом возрасте как во время бодрствования, так и в состоянии сна реализуется так называемое периодическое дыхание, аналогичное дыханию Чейна – Стокса, меняющееся как по амплитуде, так и по частоте. Двигательные реакции возникают при урежении и частоты, и амплитуды дыхательных движений, когда можно определить состояние гипоксемии. При этом насыщение крови кислородом уменьшается на 2–3%. Образующееся состояние гипоксемии, являющееся раздражителем хеморецепторов синокаротидной и сердечно-аортальной зон, приводит к возникновению афферентной импульсации. Последняя адресуется в ствол мозга и вызывает осуществление двигательной активности. Во время обобщенной двигательной реакции в нее вовлекается и дыхательная мускулатура, в результате чего глубина и частота дыхания увеличиваются и состояние гипоксемии проходит.

При возникновении быстрой фазической двигательной реакции на руках реализуется активность, аналогичная вызванному рефлексу Моро. Рефлекс Моро в педиатрической практике вызывают ударом по столу, на котором лежит ребенок. На ногах при реализации рефлекса Моро возникает двигательная активность, близкая ктому, что представлено и на руках, – разгибание и разведение пальцев ног, что является аналогом вызванного рефлекса Бабинского. Рефлекс Бабинского вызывают путем штрихового надавливания по средней линии ступни. При этом происходит разведение пальцев и тыльное сгибание большого пальца ноги.

Таким образом, рефлексы Моро и Бабинского при осуществлении естественной, «спонтанной» двигательной активности, типа вздрагивания, у детей первых месяцев жизни во время сна или бодрствования являются лишь компонентом этой двигательной активности. С возрастом количество подобных двигательных реакций, а именно «спонтанных» рефлексов типа Моро и Бабинского, становится меньше. Двигательные реакции типа вздрагиваний и их эквиваленты – рефлексы Бабинского и рефлекс Моро – в состоянии бодрствования реализуются до 3-4-х месяцев. Эквиваленты этих двигательных реакций регистрируются и у взрослых, но лишь во время сна.

В первые 3 месяца после рождения у детей осуществляется сгибательная ортотоническая активность скелетной мускулатуры, являющаяся следствием той специфической внутриутробной позы, которая существует у плода во внутриутробном периоде. Искусственное разгибание рук или ног ребенка приводит к возникновению миотатического, установочного рефлекса – возврата конечности в исходное положение, в котором она была до разгибания. При засыпании у детей миотатические рефлексы уменьшаются, а затем и вовсе исчезают – скелетная мускулатура расслабляется. При снижении температуры окружающей среды активность скелетной мускулатуры при осуществлении миотатических рефлексов сначала увеличивается. При дальнейшем снижении температуры в исходном состоянии покоя тонус скелетной мускулатуры существенно возрастает, обеспечивая контрактильный, сократительный термогенез.

Своеобразным проявлением сгибательной ортотонической активности скелетной мускулатуры является рефлекс Робинзона – при вкладывании пальца в ладонь ребенка увеличивается сгибательная активность пальцев ладони. С возрастом она в мышцах как верхних, так и нижних конечностей уменьшается.

Если новорожденного ребенка положить на живот, у него возникает защитный рефлекс – он поворачивает голову в сторону для того, чтобы освободить рот и нос для дыхания. Руки и ноги в таком положении согнуты и приведены к животу. Повышенный тонус сгибателей расценивается как результат влияния лабиринтного тонического рефлекса на мышцы тела. Напротив, в положении на спине повышен тонус разгибательной мускулатуры конечностей, спины, шеи.

Помимо рефлекторных двигательных реакций типа вздрагиваний, у детей, начиная с периода новорожденности, представлены и такие, которые во взрослом состоянии выполняют функцию передвижения в среде – локомоции. Сразу после рождения младенец при поддержке может осуществлять так называемую «автоматическую походку». Дети в возрасте 1–1,5 месяца, во время бодрствования лежа на спине, осуществляют спонтанную двигательную реакцию периодического сгибания и разгибания ног в коленном и тазобедренном суставах поочередно обеими ногами – «кручение педалей велосипеда». В истинном смысле слова эти рефлекторные двигательные реакции у детей раннего возраста не представляют собой локомоций, а лишь предваряют их.

В литературе ползание детей первых недель жизни обозначается как «ползание по Бауэру». В этом возрасте ребенок способен ползать в том случае, если взрослые подставляют ему под стопы свои ладони. При этом ребенок, лежащий на животе, осуществляет реакцию опоры и ползет [Тур А.Ф., 1949].

В наших исследованиях показано, что у детей на протяжении первого месяца в положении лежа на животе самостоятельных движений, как правило, нет. Лишь с 3-4-х месяцев жизни возникают первые признаки спонтанной двигательной реакции ползания. В отличие от этого при создании опоры под стопы ребенка у него после непродолжительной паузы возникает экстензорная реакция, что приводит к передвижению ребенка.

При ползании вертикальная составляющая реакции опоры в первое полугодие мала и равна в возрасте 1–2 месяца на руках 2,3 ± ОД кг, на ногах – 4,6 ± 0,02 кг (р < 0,05); в возрасте 3-4-и месяца на руках – 4,2 ± 0,05 кг, на ногах – 5,7 ± 0,03 кг (р < 0,05); в 5–6 месяцев – 4,50 ± 0,01 кг, на ногах – 5,9 ± 0,03 кг (р < 0,05) (рис. 3, 4, 5).

У детей 2-х месяцев жизни малая величина вертикальной составляющей опорной реакции сочетается с одновременной активностью рук и ног. В последующие месяцы жизни различия эти уменьшаются, но продолжают оставаться. Таким образом, с возрастом увеличивается вертикальная составляющая реакции опоры при ползании, однако сохраняются отличия между таковыми на руках и ногах.

Рис. 3. Тензограмма опорной реакции левой (1) и правой (2) руки, левой (5) и правой (6) ноги, угловых перемещений в левом (3) и правом (4) коленном суставе при ползании ребенка 2‑х месяцевжизни

В первые 3 месяца жизни ползание осуществляется благодаря одновременной активности только ногами (см. рис. 3). С 4-го месяца жизни вначале реализуется опорная реакция ног (одновременная), а затем рук (также одновременная), см. рис. 4. Данная реакция получила обозначение «галоп». Действительно, феноменологически она близка к тому движению у животных, передвигающихся на четырех конечностях, у которых во время бега вначале происходит реакция опоры на передние конечности, а затем на задние. Причем реакция опоры представлена одновременно обеими передними и обеими задними конечностями.

Рис. 4 Тензограмма левой (1) и правой (2) руки, левой (3) и правой (4) ноги при осуществлении ползания у ребенка 4‑х месяцев(вариант ползания, при котором имеет место поочередная активность сначала двумя руками, затем двумя ногами – «галоп»

Начиная с 6–7 месяцев, возникает иной способ ползания (см. рис. 5), при котором вначале происходит опора на левую руку и правую ногу, а далее, после переноса ноги и руки, опора перемещается на правую руку и левую ногу. Подобное чередование, координация имеет место и во время ходьбы взрослых животных.

Рис. 5. Тензограмма левой (1) и правой (2) руки; левой (3) и правой (4) ноги при осуществлении двигательной реакции ползания у ребенка 7 месяцев (вариант, при котором имеет место поочередная активность левой и правой руки, левой и правой ноги – «рысь»

С возрастом увеличивается частота движений ползания, возникает определенный ритм движений, во время которого реализуется сгруппированная в виде «пачек» активность. Подобная периодичность ползания представлена в возрасте 9-10 месяцев жизни. В этом же возрасте у ребенка формируется ходьба, в связи с чем передвижение ползанием уменьшается.

Показано, что спонтанные двигательные реакции – «кручения педалей велосипеда» или автоматической походки, ползания – в действительности не являются спонтанными. Эти двигательные реакции, так же как и нелокомоторные двигательные реакции типа вздрагиваний, связаны с периодическим характером дыхания ребенка. Они начинают осуществляться при урежении дыханий и уменьшении частоты, а именно: при возникновении состояния гипоксемии. Двигательные реакции приводят к увеличению частоты и амплитуды дыханий аналогично тому, что имеет место при двигательных реакциях типа вздрагиваний (Празников В.П., 1980).

В раннем возрасте у детей многие движения возникают периодически. У детей до 3-х месяцев дыхание во время бодрствования и сна периодически изменяется, амплитуда и частота дыханий уменьшаются и увеличиваются. Только после 3-х месяцев дыхание становится ровным и ритмичным. Ритм сосания ребенка первых месяцев также периодически изменяется: увеличивается и уменьшается.

Периодичность движений представлена и в локомоторных движениях – ползании, «кручении педалей велосипеда», ходьбе. После нескольких быстрых движений возникает пауза, вслед за которой вновь начинается движение (рис. 6).

Рис. 6. Периодичность осуществления двигательных реакций у детей на первом году жизни.

I – периодичность движений при «приплясывании» (приседании) с поддержкой взрослыми ребенка 4,5 мес; II – периодичность движений «кручение педалей» у ребенка 4 мес. Жизни; III – периодичность ходьбы ребенка 1 года жизни. 1:1 – подограмма левой ноги; 2 – угловые перемещения в левом коленном суставе. А – запись при малой, Б – при большой скорости ленты; II: угловые перемещения в левом коленном суставе; III: 1 и 3 – угловые перемещения в левом и правом коленных суставах; 2 и 4 – подограмма левой и правой ноги. А-запись при большой, Б – при малой скорости движения ленты. Калибровка по подограмме: а – касание пола пяткой; б – всей ступней (перекат с пятки на носок); в – носком.

В раннем возрасте ребенок не может постоянно и длительно осуществлять локомоторные и дыхательные движения, сосать. Периодичность их необходима для того, чтобы во время пауз между движениями ребенок отдыхал и на смену катаболическим реакциям возникали реакции анаболические, способствующие его росту и развитию.

На рис. 7 схематически изображен процесс становления и утраты периодичности функций у детей после рождения. В процессе постнатального онтогенеза впервые возникающие функции реализуются как функции периодические – после нескольких циклов дыхания, сосания, движения наступает пауза, вслед за которой вновь начинает осуществляться движение. По мере роста и развития периодичность функций утрачивается, деятельность органов и систем становится ровной и ритмичной.

Рис. 7. Схема становления и утраты периодичности функций и «возврат» ее на предыдущие этапы развития во время адаптации к новым условиям среды или физическим нагрузкам (X)

Становление и утрата периодичности различных функций происходит не одновременно. Вначале возникает периодичность тех функций, которые созревают в первую очередь и которые являются необходимыми для выживания организма в окружающей среде. По мере становления других функций они также начинают осуществляться как функции периодические.

Утрата периодичности функций происходит гетерохронно. Вначале утрачивается периодичность функций, которые в первую очередь созрели в индивидуальном развитии, и лишь затем тех функций, которые созрели позднее. Так, периодичность дыхания и сосания утрачивается раньше, чем периодичность движений «кручение педалей». Разновременное становление неритмичности функций есть не что иное, как отражение учения П. К. Анохина о системогенезе и его основного положения – гетерохронии – применительно для постнатального онтогенеза.

После утраты неритмичности функций, как видно из рисунка 7, она вновь может возобновиться при различных условиях, а именно: в условиях эмоционального или иного вида стресса, экстремальных воздействий, при адаптации к новым условиям среды, при переутомлении ребенка. По мере преодоления перечисленных физиологических факторов среды неритмичность функции утрачивается. Реставрация неритмичности функций при нормальных условиях возникает на непродолжительный отрезок времени, в то время как в условиях патологии она может быть длительной и утрачивается лишь при выздоровлении. У здоровых детей неритмичность функций до определенного возраста считается совершенно нормальным явлением.

Естественную периодичность движений детей важно учитывать при построении занятий гимнастикой и другими формами закаливания в раннем возрасте. У детей первых месяцев жизни необходимо делать больше пауз между гимнастическими упражнениями и другими закаливающими процедурами, чем у детей более старшего возраста. Иными словами, характер построения движений во время гимнастических упражнений и осуществления других процедур в первые месяцы жизни ребенка должен приближаться к естественным формам периодической двигательной активности.