Текст книги "Убийство души. Инцест и терапия"

4. Инцест как травма

Симптомы и последствия сексуальной эксплуатации

Существуют многочисленные источники, которые информируют нас о краткосрочных и отдаленных последствиях сексуального насилия. Прежде всего, это личные сообщения, полученные от самих жертв инцеста. С тех пор как в германском журнале «Бригитта» в 1982 г. была опубликована статья Алисы Миллер «Дочери больше не молчат», становится все больше и больше женщин, которые осмеливаются говорить о сексуальном насилии, особенно о насилии в замкнутом семейном кругу. Из шокирующего потока писем от читателей нам стало ясно, насколько глубоки переживания насилия. Кроме того, было издано немало книг, в которых травма инцеста показана с точки зрения пострадавших во всей полноте ее влияния на самооценку и сексуальность, на отношения с собственным телом и с другими людьми. Контактируя со средствами массовой информации, группы самопомощи внесли большой вклад в столь необходимую нам гласность по этому вопросу и донесли до общественного сознания масштаб этих страданий.

Кроме того, по этому вопросу проводились научные исследования. К настоящему времени в Америке завершены отличные эмпирические исследования симптомов и последствий сексуальных посягательств. В отличие от предыдущих исследований изучались не только задокументированные случаи эксплуатации, но также были охвачены неклинические слои популяции, например, студенты колледжей. Это позволило развенчать старые мифы, что инцестуозные отношения в основном случаются в «социальных низах»[56]56
  Maisch H. Inzest. Reinbek, 1968. S. 83.


[Закрыть]. Аналогично старые аргументы исследований по теме инцеста о том, что, например, плохие жилищные условия являются способствующим фактором инцеста, оказались неверными. Неправильно очерчивать тему сексуальной эксплуатации как проблему обездоленных слоев общества. Часто утверждают, что злоупотребления связаны с аномальной силой влечений преступников, но это не так.

Было бы вполне уместно обсуждать здесь методологическую сомнительность некоторых исследований, ведь, изучая именно инцест, мы снова и снова наталкиваемся на то, как мало нам говорят статистические данные. Но поскольку в этой книге речь идет не о надежности научных данных, я не хотела бы отвлекаться на эти соображения.

Наряду с самоотчетами пострадавших женщин, тщательным изучением научной литературы, обменом информацией с коллегами, исследовательских визитов в Европу и США наиболее поучительной для меня была терапевтическая работа с жертвами инцеста. Практический опыт снова и снова становился для меня вызовом, требовал отказаться от интеллектуальной дистанцированности от этой темы и по-настоящему эмоционально задевал меня. При встрече лицом к лицу с физическим и психологическим насилием всегда обнаруживалась моя собственная живая взаимосвязь с этой темой. Погружение в темную, теневую сторону женственности и мужественности учило меня совсем не тому, что дал мне университет.

Я работаю только со взрослыми, поэтому мой опыт опирается на анализ и терапию женщин, которые подверглись сексуальному насилию в детстве, а также на работу с несколькими мужчинами, ставшими жертвами сексуальной эксплуатации. Вот почему я помещаю в центр внимания последствия, которые проявляются у взрослой женщины. Однако я начну с краткого описания физического и психического ущерба для детей. К ним относятся:

Физические симптомы

Травмы половых органов

Гематомы (синяки) в области живота

Боль при мочеиспускании

Боли в области половых органов

Кровотечения, видимые раны влагалища или анальной области (трещины, следы укусов)

Зуд, необычный запах в области половых органов

Трудности сидеть или ходить

Инородные предметы в уретре, мочевом пузыре, влагалище, анусе

Инфекции мочевыводящих путей

Признаки венерических заболеваний

Психосоматические симптомы

Недержание мочи, недержание кала

Боли внизу живота

Приступы головокружения

Головные боли

Расстройства аппетита

Нарушения сна

Приступы удушья

Конверсионные симптомы (параличи, внезапная немота)

Психологические симптомы

Неуверенность, страхи

Отстраненность от сверстников

Озабоченность сексуальностью

Чрезмерная мастурбация

Заметное использование в речи сексуальных выражений

Снижение активности и рассеянность

Отказ оставаться в одиночестве

Сонливость, покорность

Утрата доверия себе и другим

Саморазрушительное поведение

Возврат к поведению, как у малышей

Такого рода списки симптомов теперь можно прочитать в различных информационных брошюрах по теме сексуального насилия над детьми. Также были составлены памятки социально-терапевтической направленности для широкой публики и для пострадавших детей и юношества, описывающие спектр симптомов в более непринужденной манере. Я хочу процитировать здесь для примера то, что было сделано в консультационном центре в Берлине «Ребенок в центре»:

«Аня – такая же, как многие другие девочки ее возраста. Она хочет играть, как все, бывать веселой, а также грустной, она хочет, чтоб ее любили и уважали, она хочет быть хорошей подругой. Но часто она бывает такой, какой не хочет быть, очень задумчивой, закрытой, отстраненной, а потом вдруг суетливой, взвинченной и вредной. Она думает, что она не такая, как все другие девочки, Что совсем не такая. Ведь есть кое-что, что мучает ее и что не оставляет ее в покое…

И Миша думает, что он один делает то, Что другие мальчики не делают… И теперь Миша думает, что другие как-то могут заметить это. Вот почему он считает, что должен особенно показывать, что он во всем такой же, как другие мальчики. Он думает, что должен быть очень шумным и мужественным, Чтобы перекричать неподвластную ему и бессильную ярость…»

Здесь на простом языке и на уровне ребенка сделана попытка развеять опасения по поводу реакции представителей учреждений и описать, чего можно от них ожидать.

«А ты похож чем-то на Мишу или Аню? Или ты знаешь ребенка, который так себя ведет? Хочешь поговорить об этом с кем-то? Нужен тебе кто-то, кто тебя выслушает и поверит, кому ты сможешь доверить свой секрет, и он тебе поможет?»

Обесценивание ущерба от инцеста

Это кажется невероятным, но и сегодня по-прежнему слышны мнения, что инцест сильно не вредит; что у здорового ребенка достаточно душевных сил, чтобы преодолеть опыт эксплуатации. Или мы слышим, что лучше бы не касаться такого раннего опыта, ведь «время лечит любые раны», даже ужаснейшие впечатления скоро уходят в прошлое.

То, что в такой позиции выдается за желание избавить ребенка от ненужных волнений, на деле часто оказывается собственной неспособностью иметь дело с проблемой сексуальной эксплуатации и проблемами семейного насилия. Естественный ход развития заблокирован в самой своей сердцевине, если ребенка сексуально эксплуатируют, а он не может рассчитывать на помощь, застывая в безмолвии и уязвимости. Мы встречаемся с замершим тихоней, существующим внутри взрослой женщины в терапии. Контакт с таким внутренним ребенком становится предметом моей особой заботы в ходе психологической работы.

Я хотела бы здесь также отметить, что движение, которое якобы содействует так называемым «правам ребенка на сексуальную свободу». В Америке течения, которые нацелены на то, чтобы гарантировать право детей на сексуальные удовольствия, стали называть «лобби-за-инцест». От них мы также слышим, что инцест вообще не является причиной сексуальной травмы, а напротив, «делает женщину необыкновенно эротичной», что дети с ранним сексуальным опытом в своем развитии становятся «чрезвычайно обаятельными, привлекательными и эмоционально здоровыми людьми»[57]57
  Ср. подробное обсуждение: Rush. Ibid. S. 275 ff.


[Закрыть].

В число так называемых «юристов за права детей» входят в основном мужчины, которые в нашей культуре не имеют репутации людей с ответственным отношением к эмоциональным и физическим потребностям детей. Ведь именно мужчины утверждают, что инцест – не такая уж тяжелая травма, и сегодняшние усилия по защите детей от сексуального насилия якобы следует рассматривать как возврат к викторианской атмосфере, подавляющей сексуальность. Это неудивительно, если вспомнить, что лица, ответственные за сексуальную эксплуатацию, – это в основном мужчины. Их аргументы – исключительно ради себя. Различные авторы глубоко проанализировали этот аспект, особенно Дж. Герман в своей книге об инцесте отцов и дочерей[58]58
  Herman J. Father – Daughter Incest. Ibid. P. 22 ff.


[Закрыть]. Она подчеркивает, что те, кто выдают себя за борцов за так называемое освобождение детей и за их человеческие права, часто состоят в сомнительных группировках, в частности, фигурируют в статьях порнографических журналов (например, «Пентхаус»). В Америке существует известная школа социологов и сексологов, которые распространяют такие теории и находятся в тесном контакте со средствами массовой информации. То, что раздувается и возвышается до крестового похода за сексуальное освобождение наших дорогих детей, – не что иное, как известный нам из сказок «волк в овечьей шкуре».

О сексуальной эксплуатации под видом сексуального освобождения идет речь в лозунге: «Секс после восьми дет – слишком поздно». Эта фраза возникла в «Обществе Рене Гийона» – группы в США, которая ратует за отмену законов против инцеста и сексуальных злоупотреблений.

Однако в Европе всем нам тоже известна тенденция преуменьшать проблему инцеста. Уже в ходе моих исследований безотцовщины я заметила, что новый интерес к «Отцам нашим»[59]59
  Ср.: Feigl S.,Pable E. Väter unser. Wien, 1988.


[Закрыть] и критический анализ мужской роли был воспринят с большим скептицизмом. Раздавались голоса, что надо якобы быть осторожными, чтобы не сделать отцов козлами отпущения за все то, что пошло не так в развитии ребенка, как это ранее произошло с матерями. Неоднократно мне был задан конкретный вопрос, а не СМИ ли раздувают эту тему и искажают ее масштаб. Нередко это также означало, что, вероятно, эти женские журналы с рассказами пострадавших ориентированы феминистски, но всем же известно, что феминистки лишь выражают свою ненависть к мужчинам. Тогда остается только шаг до того, чтобы присоединиться к заявлениям типа: «В конечном счете инцестуозные фантазии – не что иное, как фантазии о желаемом, а феминистки фрустрированы, потому что у них нет своих мужчин. Будь у них настоящие мужчины, которые „позаботились“ бы о них как следует, так все разговоры о вредности инцеста прекратились бы».

В Нидерландах, где феминистски ориентированные группы против сексуального насилия над детьми в семье возникли раньше, чем в Швейцарии, публичное освещение темы инцеста в средствах массовой информации немедленно привело к сильной защитной реакции. Жозефина Рийнартс цитировала одного уважаемого психоаналитика, который рассматривал текущее обсуждение инцеста как заговор «самых радикальных феминистских групп» против отцов[60]60
  Цит. по: Rijnaarts. Ibid. S. 13ff.


[Закрыть]. В этом свете утверждение, что каждый четвертый отец ведет себя инцестуозно по отношению к дочери, становятся лишь феминистской клеветой. Другие авторы поспешили отметить роль матери и ее инцестуозные притязания, не вникая в различия между инцестуозными тенденциями и явным сексуальным насилием. Даже в тех случаях, где отец был признан преступником, быстро возникает «человек» с готовыми оправданиями и рационализациями, в итоге отец становится бедолагой, который не устоял перед соблазнами своей дочери.

Если мы представим себе спектр мнений о психологических последствиях сексуальной эксплуатации, то на одном полюсе окажется вышеописанное высказывание, что инцест безвреден или даже полезен, а на другом полюсе мнение, что инцест всегда и неизбежно приводит к формированию тяжелой психопатологии личности. Эта негативная установка широкой общественности очень распространена («бедным жертвам инцеста остается только прозябание и проституция»); также в терапевтических кругах обнаруживается известный предрассудок, что у жертв инцеста неизбежны тяжелые отсроченные последствия, значит, прогностически их оценивают как трудные или неизлечимые случаи.

Обе крайние позиции несостоятельны. По сравнению с людьми, не имевшими инцестуозного опыта, жертвы инцеста сильно задержались в своем психологическом развитии и страдают от отсроченных последствий инцеста. Программы самопомощи и книги тех авторов, кто сам пострадал от инцеста, всегда внушают надежду, что, несмотря на тяжесть симптомов и степень душевного ущерба, изменения могут произойти. Исцеление возможно – вот их негласный посыл. Уже сам факт выживания доказывает, что присутствуют сила и энергия, которые теперь могут быть задействованы в процессе исцеления. Я, как терапевт, тоже верю в этот процесс исцеления. В исследованиях было уделено немало внимания вопросу: от чего зависит тяжесть последствий, есть ли определенные факторы, которые однозначно связаны с более тяжелыми или более легкими травмами? Некоторые эти исследования носят, скорее, спекулятивный характер. Только в последнее время (1986) в США были опубликованы хорошо контролируемые исследования, которые уточняют формулировки. Вопрос заключался в том, является ли решающим фактором частота и продолжительность сексуального насилия, будут ли вообще играть роль и какую именно возраст начала инцестуозных актов или тип инцеста (сиблинги, отец, сосед и т. д.). Кроме того, рассматривали такие факторы, как физическое насилие, пол и возраст преступника, наличие доверенного лица, которому ребенок мог рассказать об инцесте. Результаты являются неоднозначными и на основе всех доступных данных были получены очень разные ответы. Тем не менее можно сделать выводы о некоторых тенденциях, важных для прогнозирования и терапевтических подходов.

Я имею в виду последние научные исследования пограничного расстройства личности. Было показано, что очень раннее насилие может вызвать глубокое расстройство личностной идентичности, которое диагностически обозначают как пограничное расстройство личности. При этом, по моему опыту, в ходе терапии следует ожидать появления нестойких психотических симптомов, которые очень быстро исчезают. Такое расстройство требует особого подхода, поэтому важно максимально точно прояснить, с каким же именно симптомокомплексом предстоит иметь дело.

Диагностические критерии пограничного расстройства личности (DSM-III-R 1989)

Устойчивый паттерн нестабильности эмоционального состояния, межличностных отношений и самооценки. Дебют происходит в раннем взрослом возрасте, расстройство проявляется в различных сферах жизни. По меньшей мере, пять из следующих критериев должны быть обнаружены:

1. Паттерн нестабильных, но интенсивных межличностных отношений, характеризующийся чередованием крайностей идеализации и обесценивания.

2. Импульсивность при не менее чем двух потенциально саморазрушительных видах поведения, таких как денежные растраты, сексуальность, токсикомания, воровство в магазинах, рискованное вождение и приступы обжорства (кроме суицида или членовредительства, см. п. 5).

3. Нестабильность в аффективной сфере, например, выраженные изменения настроения от ровного до депрессивного, раздражительность или тревога, причем эти состояния обычно длятся несколько часов, реже дольше нескольких дней.

4. Чрезмерная, сильная ярость или неспособность ее контролировать, например, частые приступы гнева, длительный период гнева или драки.

5. Неоднократные угрозы, намеки, попытки суицида или иное саморазрушительное поведение.

6. Выраженное и стойкое расстройство идентичности, которое проявляется в виде неопределенности, по крайней мере, в двух сферах жизни: самооценки, сексуальной ориентации, долгосрочных целях или карьерных устремлениях, в типе друзей или партнеров, в личных ценностных предпочтениях.

7. Хроническое чувство пустоты или скуки.

8. Отчаянные усилия по предотвращению реальной или воображаемой покинутости (кроме самоубийства или членовредительства, см. п. 5).

Теория травмы

Поскольку мы всегда слышим слово «травма» применительно к инцесту, я хочу кратко пояснить, что имеется в виду, когда мы говорим о травме. Это греческое слово означает «рану». Речь идет о психической травме, о потрясении. Женщины часто описывают ощущение открытой раны, истекающей страхом, как кровью. Травма – это опыт полной беспомощности. Она представляет собой своего рода нападение на нашу личностную организацию, что делает для человека невозможной переработку такого опыта привычным способом. Психическое равновесие нарушено, и Эго больше не функционирует привычным образом. Станет ли переживание травмой, зависит от различных факторов: интенсивности возбуждения, личностной структуры пострадавшего и уровня его развития на момент события. Травмы, которые продолжаются годами, такие, как сексуальное насилие в семье, могут уничтожить личность. Психоаналитиз определяет травму как угрозу когерентности внутренних объектных отношений и угрозу когерентности самости.

В зависимости от того, какой аспект подчеркнут в конкретной теории травмы, можно выделить три следующих направления:

1. Герменевтическое определение травмы предполагает, прежде всего, что бессознательное значение, приписанное пострадавшим критическому событию, является решающим для степени травмы.

2. Определение травмы с ориентацией на психологию развития, прежде всего, учитывает влияние травмы на психическую структуру и блокады развития.

3. Идея, что травма воздействует, прежде всего, на адаптационные способности Эго и на способность адекватно реагировать на ситуацию.

Несмотря на разные акценты в определениях, травму, в конечном счете, понимают как событие, которое угрожает самости человека и его селф-объектным отношениям. В психотерапии специалисту придется взять на себя роль селф-объекта, чтобы суметь восполнить блокированные этапы развития[61]61
  Ср. также: Ulman. The Shattered Self. Ibid. P. 2 ff.


[Закрыть].

Авторами исследований ставилась также задача сравнить условия и последствия травмы во взрослом и детском возрастах. Мнения по этому поводу сильно разнятся. Например, утверждают, что психическая конституция взрослых позволяет им блокировать чувства и ограничивать свое восприятие, чтобы защититься. Наличие защитных механизмов также препятствует слишком большой регрессии Эго, в то время как при детских травмах регрессии, как правило, приобретают масштабы, угрожающие жизни. Напротив, по мнению Кристала, который много работал с травмой Холокоста, такие массивные травмы, как Холокост, приводят к тем же последствиям, что и тяжелая детская травма. Не выдерживает критики точка зрения, что структура личности, существовавшая до травмы, якобы имеет решающее значение для преодоления стресса. Холокост разрушил все детские воспоминания, в том числе о безопасном детстве, которые должны были сохранить свое позитивное влияние. Всем интернализированным ценностям был причинен ущерб, и все объектные отношения изменились. Отсюда следует, что особенности личности до Холокоста никакого влияния на посттравматическую ситуацию не оказали.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническое или отсроченное

Я привела некоторые краткие комментарии по поводу понятия травмы, так как сексуальное использование может быть понято как травма, которая приводит к травматической реакции, описанной в DSM-III (Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам) как «Посттравматическое стрессовое расстройство». Мы понимаем это расстройство как сумму сознательных и бессознательных паттернов поведения и эмоций, которые связаны с травмой и памятью о ней. При этом различают реакции, возникающие во время и сразу после травмы, и реакции, которые проявляются намного позже. Инцест как травма также имеет непосредственные и отсроченные последствия. Отсроченные последствия сексуальной эксплуатации могут быть поняты как хроническое посттравматическое стрессовое расстройство. К характерным симптомам относятся повторное проживание травмирующего события, «психическое застывание», которое также называют «эмоциональной анестезией», различные вегетативные или когнитивные симптомы. Эмоциональная неустойчивость, депрессивные настроения и чувство вины не только влияют на любые межличностные отношения, но и могут вести к саморазрушительному поведению, к суицидальным попыткам.

Диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства (DSM-III-R 1989)

A) Человек пережил событие, которое находится за пределами обычного человеческого опыта и может оказаться почти для любого человека тяжелым стрессом, например, серьезная угроза жизни или физической целостности; серьезная угроза или ущерб детям, супругу или близким родственникам и друзьям; внезапное разрушение дома или населенного пункта, где человек живет; или человек стал свидетелем того, как другой человек только что был сильно ранен или погиб в результате несчастного случая или физического насилия.

B) Травмирующее событие постоянно повторно переживается, по крайней мере, одним из следующих способов:

1) повторяющиеся и навязчивые воспоминания о событии (у маленьких детей – повторяющиеся игры, в которых выражаются тема травмы или ее отдельные аспекты);

2) повторяющиеся кошмарные сновидения;

3) внезапное поведение или ощущение, будто травмирующее событие происходит снова (чувство, что событие надо заново пережить, образы, галлюцинации и диссоциированные эпизоды – флэшбэки, в том числе в состоянии бодрствования или при интоксикации);

4) сильное психологическое страдание при конфронтации с событиями, которые символизируют травмирующее событие или каким-то образом подобны ему, включая годовщины травмы.

C) Последовательное избегание стимулов, связанных с травмой, или ограничение общей реактивности (которого не было до травмы), выраженное не менее чем в трех из следующих признаков:

1) стремление избегать мыслей или чувств, связанных с травмой;

2) стремление избегать деятельности или ситуаций, вызывающих воспоминания о травме;

3) неспособность помнить важную часть травмы (психогенная амнезия);

4) заметно сниженный интерес к значимой деятельности (у маленьких детей утрата навыков, недавно освоенных в ходе развития, таких как привычка к туалету или речевые навыки);

5) чувство изолированности и отчужденности от других;

6) ограниченная аффективная чувствительность, например, нечуткость к нежности;

7 чувство омраченного будущего, например, отсутствуют ожидания сделать карьеру, быть в браке, иметь детей или долго жить.

D) Устойчивые симптомы перевозбуждения (которых не было до травмы), по крайней мере, два из перечисленных признаков:

1) расстройство засыпания или сна;

2) раздражительность или вспышки гнева;

3) трудности с концентрацией внимания;

4) гиперактивность;

5) преувеличенные реакции испуга до ужаса;

6) физиологические реакции при конфронтации с событиями, которые отчасти напоминают или символизируют травмирующее событие (например, женщину, которая была изнасилована в лифте, бросает в пот при входе в лифт).

E) Длительность расстройства (симптомы B, C и D) не менее одного месяца.

Хотя эта диагностическая категория была разработана не для травмы инцеста, а для травм вследствие катастроф, пыток, концлагерей, войн и изнасилований, было доказано, что люди, пережившие инцест, знакомы с большинством этих симптомов.

Современные исследования направлены на то, чтобы точнее дифференцировать последствия инцеста и эффективнее помогать пострадавшим. Например, предлагается различать «расстройство после сексуального насилия в детстве», «синдром последствий сексуального насилия» и «синдром подстройки после сексуального насилия»[62]62
  1 Ср.: Corwin D. The Sexually Abused Child Disorder. Fact or Phantasy? Panel presented at the Forth National Conference on the Sexual Victimization of Children. New Orleans, 1986; Summit R. The Child Sexual Abuse Accommodation Syndrome // Child Abuse and Neglect. 1983. P. 177–193; Briere J. Defining a Post-Sexual Abuse Syndrome. Paper presented at the Third National Conference on the Sexual Victimization of Children. Washington D. C., 1984.


[Закрыть].

Осведомленность об этих определениях может быть полезна жертвам инцеста, так как список симптомов может стать структурной основой для понимания ранее необъяснимых эмоциональных состояний и поведения. Отсутствие четких воспоминаний о начале и подробностях сексуальной эксплуатации является скорее правилом, чем исключением, при этом жертвы инцеста со всеми своими проблемами в партнерских отношениях, низкой самооценкой, депрессиями и виной не считают себя нормальными. Они страдают от того, что по неизвестной им причине они иные, чем окружающие. Рамочный контекст, в котором все эти симптомы объяснимы и обретают смысл, может дать освобождающий эффект. Осознание того, что жертва инцеста не единственный человек, страдающий от всех этих симптомов, может обнадежить и мотивировать их искать терапевта, который реалистично понимает ее симптомы как стратегии выживания и попытки преодоления травмы.

Самопроверка для жертв инцеста

На основе перечня для самопроверки, разработанного С. Блюм для переживших инцест[63]63
  Blume S. E. Post-Incest Syndrome // Women. The Incest Survivors' Aftereffects Checklist. From a work in progress. 1988. February.


[Закрыть], я хочу перечислить некоторые критерии и подчеркнуть, что эти симптомы могут возникать и при других расстройствах. Однако появление некоторых из них особенно типично после инцеста. Если в наличии имеется большинство этих симптомов, то вероятность того, что произошло сексуальное нападение, велика.

1. Подавленное настроение, «беспричинный» плач.

2. Фантазии о самоубийстве, суицидальные попытки.

3. Саморазрушительные действия, самоповреждения, причинение себе боли, частые несчастные случаи.

4. Аддиктивное поведение (наркотики, алкоголь, нарушения питания).

5. Чувства вины и стыда, низкая самооценка.

6. Недоверчивость, страх самоотдачи и утраты контроля или неспособность оценить надежность другого человека.

7. Неспособность устанавливать межличностные границы, повторные злоупотребления в отношениях, привычная роль жертвы, затруднение сказать «нет», чувство бессилия.

8. Сильно конфликтные отношения, проблемы с амбивалентностью, избегание близости и выбор партнера, который не допускает близости с собой, чтобы проблематика инцеста не вышла на передний план.

9. Ощущение изолированности, неприкаянность, отчуждение и деперсонализация, отщепление эмоций, рефлекс «мнимой смерти»: физическая и психическая парализованность в определенных ситуациях или при разговоре на определенную тему.

10. Ощущение нехватки единства, впечатление, что внутри несколько личностей. Ощущение себя нереальным. Ощущение близкого безумия, изобретение фантастических миров, в которых можно быть другим человеком, иметь иную идентичность. Желание изменить свое имя.

11. Стигматизация. Чувство, что все видят каинову печать на лбу, чувство собственной табуированности из-за того, что нарушил табу. Страдание от ощущения, что носит в себе страшную тайну.

12. Флэшбэки: внезапные визуальные воспоминания о травме, которые ощущаются как нападение. Сильные сенсорные воспоминания, которые не имеют никакого смысла, например, узор на обоях, запах, который снова и снова «лезет» в нос и пугает.

13. Ощущения заcтревания и удушья, ком в горле, затруднения глотания, дыхания, кожные высыпания, зуд.

14. Расстройство засыпания и сна, потребность спать в одежде и тщательно укутываться, повторяющиеся ночные кошмары.

15. Заметные пробелы в памяти, неспособность вспомнить все периоды детства, затушевывание определенных людей и ситуаций. Неуместные сильные эмоциональные реакции при пребывании в известных местах или при встречах с некоторыми людьми.

16. Использование мощных защитных механизмов: отрицание, вытеснение, обесценивание.

17. Проблемы в сексуальной сфере. Избегают всего сексуального, компульсивно сексуализируют отношения, не различают сексуальность, власть, контроль и насилие. Секс возможен лишь с незнакомцами, неопределенная гендерная идентичность, нарушения оргазма, страх боли в области половых органов, невозможность соединить секс и нежность, отвращение к всему телесному (в том числе запахи и звуки), чувствуют свое тело предательским, хотят спрятать его в мешковатой одежде, избегают зеркал, делают себя незаметными. Искаженный образ тела.

Насколько список может быть полезен в том, чтобы определить возможную жертву инцеста, настолько его значение ограничено для понимания травматизации. Для этой цели я считаю более полезной модель Финкельхора[64]64
  Finkelhor D. Child Sexual Abuse. New York, 1984. P. 186 f.


[Закрыть]. Он описывает то, какая динамика воздействует травмирующе на поведение и психическое развитие. В ней четыре сферы:

1) травматическое сексуализирование;

2) стигматизация;

3) предательство;

4) бессилие.

Я хотела бы здесь кратко пояснить эту модель. Травматическое сексуализирование приводит ребенка к обусловливанию: сексуальная активность сцепляется с воспоминаниями о негативных эмоциях; часто ребенка учат ложным сексуальным нормам и моральным представлениям, чтобы сделать его более удобным для сексуальной эксплуатации. Например, он слышит, что все отцы, которые любят своих детей, делают «это» с ними. Нередки случаи вознаграждения ребенка за сексуальное поведение, так что довольно рано складывается осознание, что секс является средством получить нежное и заботливое обращение и что речь идет о своего рода обмене. Это ведет к тому, что любовь и секс спутаны, происходят отвержение интимности и сексуальное стимулирование, нарушается собственная сексуальная идентичность. Отсюда возникает типичные паттерны поведения, о которых мы уже упоминали: навязчивое сексуальное отыгрывание, агрессивное сексуальное поведение, фобическое избегание близости, проблемы с оргазмом, проституция, промискуитет.

Второй тип динамики, стигматизация, переживание «отмеченности», усиливает стремление утаивать, стыд и порыв обвинять во всем только себя, потому что обычно преступник перекладывает на жертву ответственность за свое преступление. Это приводит к чувству отверженности и низкой самооценке (вина и стыд). С такого рода стигматизацией связано аддиктивное поведение, суицидальные наклонности и другие саморазрушительные акты.

Третьим травматогенным элементом является предательство. Было обмануто доверие ребенка, им манипулировали, его эксплуатировали из-за его зависимости и уязвимости. Вместо защиты он был использован. Люди, на которых он полагался, злоупотребляли своей властью. Это приводит к подозрительности, особенно в отношении к мужчинам, к ярости и враждебности, а также к глубокой печали и депрессии. Такой опыт обманутости формирует позицию жертвы, которая позже повышает риск повторения злоупотреблений. Конечно, такое поведение особенно сильно влияет на партнерские отношения, прежде всего, на сексуальность.

Четвертый фактор, который оказывает решающее влияние на психическое развитие и поведение, – это бессилие, чувство полного бесправия. Поскольку ребенок ощутил, что телесные границы были преодолены против его воли, чувство беспомощности врезалось в его память. Повторный опыт беспомощности и невозможности прекратить злоупотребление приводит его к убеждению, что человек никак не может повлиять на то, что с ним происходит. Становится понятным образ себя, типичный для жертв, который часто закрепляется тем фактом, что жертва выбирает отношения, в которых присутствует немало злоупотреблений. Чувство бессилия и беспомощности приводит к приступам тревоги и паническим атакам, которые, в свою очередь, способствуют диссоциациям, навязчивостям и фобиям.