Текст книги "Питание ребенка от рождения до трех лет"

Как часто надо кормить ребенка грудью

Основные принципы успешного грудного вскармливания, сформулированные ВОЗ:

• давайте ребенку грудь так часто и так надолго, как он хочет;

• важно сосание груди в правильном положении, при правильном захвате ареолы;

• не предлагайте малышу для сосания пустышки, бутылочки;

• ночью предлагайте младенцу грудь при первом признаке беспокойства (не менее трех раз за ночь);

• вводите прикорм после шести месяцев.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает предлагать младенцу грудь так часто, как он просит.

Сейчас, к счастью для детей, многие мамы возвращаются к данному природой и проверенному эволюцией способу организации кормления – по требованию малыша. Более точное название – кормление, ориентированное на потребности ребенка, которые разделяют на физиологические и психические: потребность в физическом контакте с матерью, в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений.

Предлагайте ребенку грудь при первых признаках беспокойства, не ждите его требовательного плача. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Ребенок постарше уже может выразить свое желание жестами, движениями, междометиями, словами.

Суточная потребность в грудном молоке в первые два месяца жизни ребенка составляет приблизительно ¹/₅ его массы тела. Не бойтесь перекормить малыша: дети никогда не высасывают из груди больше, чем нужно. А частая потребность в еде объясняется тем, что ребенок еще слишком мал и не умеет запасаться пищей на долгое время.

Бесспорно, удовлетворение сосательного рефлекса для новорожденного малыша – одна из самых важных задач. Редкая современная мама не поддается искушению купить для своего ненаглядного крохи несколько ярких сосок или забавных бутылочек. Но все-таки прислушайтесь к мнению опытных консультантов по грудному вскармливанию, которые утверждают: в идеале единственным объектом для сосания крохи должна быть мамина грудь.

У вас может создаться впечатление, что при кормлении по требованию вы не сможете заниматься ничем иным. На самом деле это не так. Просто у вас после рождения малыша началась другая жизнь.

Ребенок находится при маме, а не мама при ребенке!

Постарайтесь разумно организовать свой быт. И в первые месяцы, конечно, очень важна помощь близких.

Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь. Это может случиться даже через 10–15 минут после предыдущего кормления! Дело в том, что желудочно-кишечный тракт новорожденного малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время «отдыхает» и не принимает участия в переваривании молока. Этим занимается кишечник.

В 6–8 недель по состоянию подгузника можно определить наступление лактационного криза: уменьшение выработки молока. Малыш становится беспокойным, иногда плачет во время кормления, количество использованных подгузников сокращается. Это происходит потому, что мамин организм не успевает перестроиться, чтобы соответствовать возрастающим потребностям ребенка. Но не стоит беспокоиться. Нужно просто чаще прикладывать малыша к груди, увеличить собственный рацион и объем жидкости. Лактационный криз может свидетельствовать о вашем общем переутомлении. Старайтесь побольше отдыхать и спать. Для малыша же лактационные кризы не представляют опасности.

При умеренном количестве грудного молока у матери кормление новорожденного по требованию вполне допустимо в первые месяцы жизни. После этого одни дети сами «устанавливают» себе рациональный режим питания – через 2,5–3 часа. Другие же малыши начинают переедать, возбуждаться, утомлять маму. Помимо этого, постоянное сосание также может неблагоприятно сказаться на процессе пищеварения, так как пищеварительные ферменты не будут успевать выделяться в необходимом объеме, и молоко, постоянно поступающее в желудок, останется непереваренным, а значит, будет подвергаться брожению. Продукты брожения, как известно, усиливают газообразование и, соответственно, боль в животе, срыгивания.

Поэтому таким малышам необходим относительно строгий режим кормления.

Обычный режим кормления малыша грудью:

• до трех месяцев: до 20 прикладываний к груди в сутки;

• 3 месяца: 5 грудных кормлений в день плюс ночные (через каждые 2–4 часа);

• 4–5 месяцев: 4–5 грудных кормлений в сутки;

• 6месяцев: 3 грудных кормления в сутки (рано утром, один раз в течение дня и перед сном);

• 9 месяцев: 2 грудных кормления в сутки (рано утром и перед сном);

• 11–12 месяцев: грудное кормление только перед сном.

По правилам свободного кормления делать ночной перерыв (с полуночи до 6 утра) не обязательно. Хотя некоторым мамам везет: ребенок с рождения выдерживает 5—6-часовой перерыв. Чаще малыш все же просыпается ночью по нескольку раз, чтобы перекусить. И в этом случае вам придется идти ему на уступки. Только после того, как ребенку исполнится три месяца, можно попытаться увеличить ночной интервал.

Некоторые врачи не рекомендуют кормить ребенка ночью, так как считается, что в это время суток его желудок должен отдыхать. Для того чтобы отучить малышей от ночных кормлений, некоторые мамы дают им водичку или просто качают на руках до тех пор, пока уставшие от плача крохи не засыпают. Некоторые даже считают правильным вообще не подходить к ребенку, решив, что если он плачет, то рано или поздно утомится и все равно заснет, а в следующую ночь будет плакать уже не полчаса, а 15 минут и через недельку-другую научится засыпать без плача. Однако у младенца потребность находиться рядом с матерью (особенно ночью) очень высока. Присутствие мамы для него является гарантией того, что он в безопасности, что все хорошо и что его всегда приласкают, успокоят и защитят.

Режим питания маленьких детей отличается от режима взрослых. Малыши просят есть тогда, когда им надо пополнить запасы энергии в организме. При этом они ориентируются на свои потребности, а не на время суток. Некоторые дети могут получать за ночь все суточное количество молока.

Кроме того, врачи установили, что ночью выработка пролактина (основного гормона, стимулирующего лактацию) значительно выше, чем днем, поэтому ночные кормления – прекрасное средство поддержания лактации, и ночью ребенка следует кормить столько, сколько он захочет. К тому же это самый легкий способ успокоить его ночью и уложить спать.

Некоторые малыши иногда самостоятельно отказываются от ночных кормлений, но потом после 5—6-го месяца снова начинают просить грудь по ночам. Это может быть связано с тем, что ребенок растет, начинает активно двигаться, приобретает новые навыки, а для этого нужна энергия. Разумнее в такой ситуации снова вернуться к ночным кормлениям. Конечно, кормить грудью по ночам непросто, и для этого нужно прикладывать определенные усилия. Но здоровье малыша стоит того.

Многие мамы предпочитают на ночь брать кроху к себе в постель. Правильно ли так поступать? На этот счет нет единого мнения.

Конечно, маме удобнее, когда малыш находится рядом или близко от нее. Можно покормить его, как только малыш попросит грудь, и продолжать спать. Однако мама находится в полудреме, и все-таки существует риск придавить или, как говорили раньше на Руси, «приспать» малыша. Есть мнение, что мать, зная, что рядом находится ее «сокровище», спит очень чутко, и поэтому трагедии просто не может быть, но в таком случае она полноценно не отдыхает, не расслабляется полностью, так как в ее головном мозге образуется «сторожевой очаг», который контролирует все движения во время сна, чтобы она случайно не повредила ребенка. А после напряженного дня, заполненного заботами о младенце, ей очень важно иметь возможность отдыхать ночью.

И все-таки маленькому ребенку находиться ночью в одной кровати с родителями не безопасно, так как они могут быть нездоровы.

К тому же взрослая кровать не отвечает требованиям, обязательным для кроватки малыша.

Грудной ребенок не нуждается в подушке. «Тяжелые» взрослые одеяла неудобны для малыша и могут вызвать у него перегрев тела. Детскую кроватку нужно часто мыть и дезинфицировать, а кровать взрослых для этого не приспособлена.

Кроме пользы или необходимости для ребенка спать отдельно, родители также имеют право на свою личную жизнь, свое личное пространство. Ведь для счастья ребенку важнее счастливые родители, которые находят время для себя и друг для друга, чем вечно недовольные собой и партнером, не уделяющие друг другу времени, жертвующие собой и своим личным пространством якобы для нужд ребенка мама и папа. Лучше, укачав малыша, положить его в отдельную кроватку, в его собственное уютное гнездышко, и брать его оттуда для того, чтобы покормить.

Комфорт мамы и ребенка во время кормления

Важно, чтобы во время кормления и мама, и малыш чувствовали себя удобно.

Комфорт мамы во время кормления является одним из важных моментов сохранения лактации. Если маме удобно, она может расслабиться, и сам процесс кормления будет для нее приятным отдыхом, от которого ей не захочется отказываться.

Вы можете использовать для кормления своего малыша множество самых разных удобных и практичных положений.

В первые месяцы жизни ребенка постарайтесь в течение суток хотя бы по одному разу покормить его в каждом из трех положений: сидя, лежа, стоя. Это поможет равномерному опорожнению всех долей молочной железы. А если молочная долька регулярно полностью опорожняется, то и молоко приходит в нее регулярно и в полном объеме.

Обустройте для себя «мамин уголок», где вам должно быть спокойно и уютно. И тогда кормление малыша грудью принесет вам удовольствие.

Присмотрите в доме самое тихое место, где вас не будут беспокоить. Это может быть совсем маленький уголок, который найдется даже в самой маленькой квартире. Передвиньте туда кресло, в котором вы обычно отдыхаете. Или приобретите специальное кресло-качалку с высокими подлокотниками. Приготовьте также скамеечку для ног и разные подушечки, которые раньше называли думочками. Они помогут вам ловко поддерживать малыша у груди в правильном положении и при этом не перенапрягать руки и спину.

Вы также можете прекрасно устроиться на стуле со спинкой. Положите подушку на колени, чтобы ребенок во время кормления был повыше. Подушка примет на себя вес малыша. Наклоняясь вперед, не горбите спину.

Если вы сидите на кровати, подложите под спину несколько подушек, чтобы было, на что опереться.

Удобная поза – сидя, скрестив ноги на кровати или на полу, особенно если опираться на что-нибудь спиной. Убедитесь, что у ребенка свободна рука, которую он сможет положить вам на грудь. Держите ребенка так, чтобы голова у него была выше живота.

Некоторые матери предпочитают кормить сидя, а другим удобнее это делать лежа в кровати. После того как женщина окончательно привыкнет кормить грудью, она может даже уснуть во время кормления, особенно ночью или рано утром, когда ей, естественно, хочется спать.

Если вы уснете, то рискуете задушить ребенка! Даже если вы обычно кормите его лежа, то в часы, когда вам хочется спать, лучше кормить сидя.

Устройтесь поудобнее: кормление может растянуться почти на час, а иногда и дольше. Дело в том, что многие малыши примерно первые 40 дней (время адаптации) предпочитают проводить у мамы на руках как можно больше времени, чтобы слышать привычные звуки ее дыхания и сердцебиения, чувствовать тепло и защиту. Не всегда удается переложить ребенка в кроватку тогда, когда он заснет, так как малыш мгновенно просыпается и плачем показывает свое недовольство из-за перемещения. Поэтому приходится держать его на руках подольше.

Рядом с креслом поставьте маленький столик. Пусть на нем постоянно будут негазированная минеральная вода, зеленый чай, тарелочка с сухофруктами на случай, если вам захочется перекусить или попить во время кормления.

Ваше настроение влияет на поступление грудного молока. Беспокойство и внутренняя скованность сдерживают его выход. Поэтому постарайтесь забыть обо всех неприятностях перед тем, как начнете кормить ребенка. Расслабьтесь и успокойтесь. Если у вас будет напряжена спина, лицо озабочено, а все тело зажато, то молоко будет течь с большим трудом.

Снять зажимы, «отпустить» молоко очень помогают картинки с водопадами, фонтанами и водными потоками. Можно повесить на стену покупные постеры, а также можно нарисовать их самим. Отличная идея – поставить рядом с собой домашний фонтанчик. Его журчащие струйки помогут вашему подсознанию настроиться на струящийся лад, и молоко «за компанию» начнет течь намного веселее.

В помещении, где кормят малыша, лучше не пользоваться аромалампами или освежителями воздуха, так как нежный, едва уловимый запах грудного ребенка стимулирует активную выработку гормонов, ответственных за лактацию. Эти гормоны вызывают у мамы особое состояние умиротворенности, настраивают на позитивный лад.

Малыша лучше кормить голеньким, в одном подгузнике, а чтобы ему было тепло, можно прикрыть его одеялом. Когда мама и ребенок соприкасаются кожей, кроха чувствует себя спокойнее, а у мамы вырабатывается больше молока. Обнажите грудь настолько, чтобы он смог почувствовать тепло вашего тела.

Положение для кормления должно соответствовать нескольким общим требованиям.

♥ Важно предоставить ребенку возможность сосать в правильном захвате. Если вы попытаетесь кормить малыша так, как кормят из бутылочки (в положении полулежа у вас на руках животиком кверху), то осуществить правильное прикладывание к груди вряд ли получится.

♥ Туловище и лицо малыша должны располагаться в одной плоскости, повернутой к груди. Ситуация, когда голова ребенка повернута в сторону мамы, но не соответствует общему положению тела, не подходит для продуктивного опорожнения груди. При таком положении вещей малыш должен каким-то чудом ухитриться найти грудь мамы, расположенную сбоку от него.

♥ Ручки и ножки подобраны, не болтаются и не выпадают из рук мамы. Весь малыш как бы сгруппирован либо за счет маминых объятий, либо с помощью пеленки или слинга.

Правильное прикладывание ребенка к груди

Правильное прикладывание защищает соски от травм, а эффект качественного опорожнения молочной железы является профилактикой застоев молока и маститов.

Чтобы грудное вскармливание было успешным, важно правильно прикладывать малыша к груди.

Ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок (ареолу). Радиус захвата ареолы – 2–3 см от основания соска. Если малыш возьмет в рот только сосок, он не сможет высосать и каплю молока. Молоко образуется в дольках железы, расположенных по всей молочной железе, и поступает в молочные протоки, открывающиеся в области соска. В соске находится несколько отверстий. Когда ребенок правильно сосет, почти весь околососковый кружок находится у него во рту. Нажимая на него деснами, он выталкивает молоко из молочных протоков через сосок к себе в рот. Функция языка сосущего ребенка – удержать околососковый кружок во рту и отправлять молоко изо рта в горло.

Младенец обладает врожденным рефлексом, помогающим ему находить материнскую грудь. Поднесите головку ребенка к груди, снизу от соска. Если кроха не повернется к вам, слегка сожмите основание ареолы и выдавите несколько капель молока. Затем прикоснитесь соском к губам ребенка, чтобы он открыл рот. Помогите малышу взять весь околососковый кружок, сжимая его между большим и указательным пальцами. Если ребенок все равно возьмет только сосок и начнет его жевать, малыша нужно немедленно остановить, так как он может повредить сосок. Для этого нажмите пальцем на подбородок ребенка. Он раскроет рот и прекратит сосание. Не следует также выдергивать сосок изо рта ребенка. Так тоже можно повредить сосок. Попытайтесь заново вставить околососковый кружок в рот ребенка.

Необходимо следить за тем, чтобы кроха правильно захватывал сосок материнской груди и сосал, не заглатывая вместе с пищей воздух. Забрав грудь, малыш «доит», а не просто сосет. Он ритмично сжимает грудь деснами, надавливая на резервуары с молоком, которые находятся у основания ареолы.

Определить, правильно ли вы приложили ребенка, можно по следующим признакам:

• отсутствует болезненность груди у мамы;

• в момент сосания ареола практически не видна, губы младенца вывернуты наружу, что обеспечивает герметичность прикладывания и непопадание воздуха в его желудок, подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее;

• челюсти ребенка широко открыты, а рот «работает» вовсю. Если виски и ушки малыша двигаются, значит, челюстные мышцы активно работают и ребенок сосет как надо.

Если ребенок начнет просто сосать, вам станет больно, а молоко не будет вытекать. При внезапной острой боли сделайте глубокий вдох и постарайтесь расслабиться. Ласково разговаривайте с малышом во время кормления. Ему это необходимо.

Длительность прикладывания ребенка к груди

При естественном грудном вскармливании длительность прикладывания малыша к груди может варьироваться от нескольких секунд до часа в зависимости от задачи, которая стоит перед ребенком в тот или иной момент.

♥ Короткие прикладывания связаны с чувством жажды, необходимостью добыть энергию, потребностью обеспечить нормальную работу нервной системы при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга.

♥ Долгие прикладывания (10 минут и дольше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование иммунитета.

Малыши могут долго сосать первые недели, при засыпании, при заболевании, прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта.

Вам следует набраться терпения. Не забирайте грудь раньше, чем младенец сам ее выпустит, иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молока, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой порции драгоценного питания. Если малыш наелся, он прекращает сосать. Каждому ребенку на это требуется разное количество времени: кто-то управляется за 5 минут, а кому-то нужно 30 минут. Однако это вовсе не означает, что малыш, который сосал в три раза дольше, съел втрое больше. Скорее всего, он получил столько же, сколько и более шустрый малыш.

Когда молоко кончится, грудь станет меньше и тоньше. Дайте малышу отрыгнуть (для этого подержите его немного в вертикальном положении) и, если вам кажется, что ребенок не наелся, дайте ему другую грудь. Возможно, он не откажется.

Во время кормления малыш будет часто прерываться и просто посасывать. Если это длится несколько минут, отнимите его от груди. Не тяните сосок изо рта – это больно. Чтобы прервать сосание, подведите палец между ареолой и нижней губой ребенка. Но, как правило, насытившись, малыш тут же уснет прямо у вас на руках и выпустит сосок изо рта.

После кормления

После кормления ребенка очень важно подержать в вертикальном положении некоторое время, пока из его желудка не выйдут остатки воздуха, попавшего в процесс кормления.

Еще один важный момент: после кормления малыша надо выкладывать только на бок, причем правый. Это предотвратит попадание молока в дыхательные пути, если ребенок все же срыгнет, и, кроме того, в этом положении легче происходит эвакуация пищи из желудка дальше в кишечник. Не кладите младенца после кормления на левый бок (очень крупная у грудничков печень будет давить на переполненный желудок) во избежание беспокойства, отрыжки и рвоты.

Сцеживание молока

Если вы организовали кормление малыша «по требованию», у вас нет необходимости в регулярных сцеживаниях. Молочная железа, реагируя на запросы и требования ребенка, производит столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлении по режимной схеме, когда каждая грудь «простаивает» по 6–8 часов, ожидая своей очереди.

Если молоко прибывает слишком быстро и грудь сильно набухает, лучше сцеживать молоко после каждого кормления, чтобы предотвратить многие неприятности. Когда малыш подрастет, он станет высасывать больше молока, и все наладится. Это случится примерно к 5—6-му месяцу.

Кроме того, вам придется сцеживаться, если вы разлучаетесь с крохой или работаете вне дома.

Научившись сцеживать молоко, вы будете меньше зависеть от расписания кормлений. Молоко можно заморозить и хранить в холодильнике в бутылочке – тогда в ваше отсутствие кто-нибудь другой сможет накормить малыша.

♥ Сбор молока в бутылочку (или какую-нибудь другую емкость) должен производиться в условиях строжайшей гигиены!

♥ Молоко следует хранить в холодильнике не дольше 24 часов!