Текст книги "Беременность и роды. Ответы на главные вопросы"

Валерия Фадеева, Екатерина Юрьева, Ольга Александрова
Беременность и роды. Ответы на главные вопросы

Глава 1. Беременность
Из книги Екатерины Юрьевой «Счастливый малыш до года: здоровье, психология, воспитание»

Вся беременность протекает 40 недель, за которые из двух встретившихся клеток: яйцеклетки и сперматозоида – формируется целый человек. Вы только представьте уникальность этого процесса, когда каждую секунду, каждый момент внутри человека растет другой человек, а потом появляется на свет практически автономным! Давайте по порядку от самого зачатия.

Оно возможно только в случае овуляции, иными словами, только тогда, когда женская половая клетка (яйцеклетка) выходит из яичника и прогуливается по маточной трубе. В этот момент армия ошалевших сперматозоидов роем приближается к ней через влагалище и матку, и только один – самый смелый, сильный и юркий – добирается до нее! На кончике его головки находится специальный фермент, который растворяет оболочку яйцеклетки и позволяет ему проникнуть внутрь.

Уже неделимая пара падает в матку на одну из сторон эндометрия, прикрепляется к ней, утопая, как в мягком диване, и имплантируется окончательно – это и есть начало развития плода.

Беременность принято делить на три триместра, где в первом происходит дифференцировка клеток и закладка нервной трубки (это основа основ: спинной и головной мозг и вся центральная нервная система), во втором – клетки начинают формировать органы и системы, а также конечности, а в третьем плод набирает массу и растет до нужного размера. И в итоге получается человек здоровый, с полным набором внутренних органов, систем, конечностей и структур.

Понимая процесс беременности и формирования человеческого тела, задумайтесь, как важно, чтобы беременность протекала здоровой. И чтобы вы относились к ней ответственно и с пониманием.

Возможно, в одном бокале вина удовольствия меньше, чем потенциальных рисков, а мощные тренировки можно облегчить, дабы не навредить будущему человеку. В общем, не стоит совершать необдуманных действий, которые могут вызвать стресс у вас и вашего ребенка.

Но при этом напомню, что беременность – это не болезнь, и запираться дома на девять месяцев не просто бесполезно, но и вредно. Нужно просто найти баланс между полноценной жизнью, которую вы хотите вести, и пониманием того, что теперь вы отвечаете не только за себя, но и еще за одного человека, который пока во всем зависит от вас.

Во время беременности нельзя

– Шутить с давлением (очень жаркая баня/сауна, горячий, а потом холодный бассейн) – все это чревато отслойкой и выкидышем.

– Бег или прыжки, упражнения на пресс и любые движения, вызывающие напряжения мышц пресса, а также движения с ударной силой (прыжки, езда на лошади, гонки на мотоциклах с прыжками и сильными приземлениями и т. д.).

– Поднимать тяжелую штангу в приседе (тяжелая – это та, с которой вы занимаетесь обычно в зале). С весом в три раза меньше обычного – можно.

– Делать лазерную эпиляцию (неизвестно, какой будет эффект и будет ли он, а еще может быть пигментация). И хотя считается, что плоду это не вредит, но прошло слишком мало времени, чтобы это доказать.

– Любые косметологические инъекции и агрессивные пилинги. Результат может быть непредсказуем, препарат может встать не так как надо или вызвать обратный эффект. Губы, скулы, надбровные дуги во время беременности под действием гормона роста могут увеличиваться сами по себе.

– Долго находиться на солнце (и вообще находиться на солнце можно, только намазавшись кремом с SPF 50, а то пигментные пятна потом придется выводить очень долго).

– Курить кальян, сигареты. Пить алкоголь и употреблять наркотики. Вам могут говорить, что один бокал или сигаретка не повлияют на плод, но зачем так рисковать? Неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на развитие плода, и так много.

– Антицеллюлитные массажи и горячие обертывания.

– Делать татуировки и татуаж. Результат может быть совсем не таким, как вы ожидали.

А что же можно, спросите вы?

Во время беременности можно

– Ходить в бассейн.

– Принимать контрастный душ.

– Пить газированные напитки и жевать жвачку.

– Много ходить и ходить по лестнице – кровь приливает к органам малого таза и таким образом питает плод.

– Ездить на велосипеде.

– Посещать баню и сауну (кроме первого триместра).

– Летать на самолете.

– Заниматься сексом.

– Заниматься спортом.

– Есть суши.

– Красить волосы краской.

– Корректировать брови.

– Есть сыры с плесенью.

– Стричь волосы.

– Есть красные ягоды.

– Делать маникюр, в том числе с покрытием шеллак.

– Делать шугаринг.

– Загорать (но только с использованием крема с SPF 50).

– Любоваться своим телом.

Естественно, обо всем, что связанно с беременностью, важно консультироваться с врачом. Я пишу в основном про здоровую беременность. Если есть какие-либо противопоказания, обязательно обсудите это с вашим гинекологом.

Чек-лист «что нужно взять в роддом»

Сумку нужно собрать заранее, чтобы на 38-й неделе она уже стояла и ждала своего часа в прихожей.

Для мамы:

– все документы (паспорт, полис, СНИЛС, обменная карта, родовой сертификат);

– если партнерские роды, то справки об анализах мужа (естественно, заранее нужно узнать, какие анализы нужны, и сдать их, иначе в последний момент мужа не пустят. Обычно это флюорография и ВИЧ);

– если роды платные, контракт;

– гигиеническая помада;

– резинка для волос;

– питьевая вода;

– легкий перекус;

– телефон;

– зарядка;

– халат и/или сорочка;

– полотенце;

– средства для душа;

– зубная щетка и паста;

– кружка с ложкой;

– крем от растяжек;

– крем для ухода за сосками;

– тапочки (возможно, теплые носки);

– туалетная бумага (лучше влажная);

– маска на глаза (в некоторых роддомах не разрешают выключать свет на ночь);

– накладки на унитаз;

– удобный бюстгальтер для кормления (лучше сразу два);

– вставки (прокладки) в бюстгальтер;

– одноразовые или хлопковые трусики на каждый день;

– послеродовые прокладки;

– утягивающее белье (если хотите, чтобы живот быстрее уходил, но не тугой корсет);

– мазь «Метилурацил» (на случай, если будут швы);

– глицериновые свечи;

– свечи «Нео-анузол».

Для ребенка:

– подгузники 5–10 штук;

– слип с коротким или длинным рукавом и ножками в зависимости от погоды;

– чепчик (только в зимнее время и то, скорее всего, он не нужен – в палате будет очень жарко);

– пеленки 2–4 штуки;

– средство для мытья ребенка сертифицированное 0+;

– одноразовые пеленки 5 штук;

– ватные диски;

– детские влажные салфетки;

– порошок «Банеоцин»;

– перекись водорода;

– ватные палочки.

Глава 2. Роды
Из книги Валерии Фадеевой «Главная книга российской мамы»

Периоды родов

Роды делят на 3 периода:

– 1-й период родов (период раскрытия шейки матки) длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным.

У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих – 6–7 часов.

– Во 2-м периоде (период изгнания плода) начинается изгнание плода из матки. Матка сокращается, и головка младенца опускается в полость таза, доходит до самого дна таза и начинает давить на прямую кишку. Мышцы брюшного пресса сокращаются (к схваткам присоединяются потуги). Увеличивается внутрибрюшное давление, и это помогает малышу появиться на свет.

Как правило, изгнание продолжается 1–2 часа при первых родах, а при повторных оно длится менее часа.

– 3-й период родов (последовый) заканчивается после рождения последа. Он изгоняется из матки с помощью схваток и потуг. Продолжительность этого периода – до 30 минут.

Верные признаки начала родов

– Сигнал к началу родов дают гормоны. Незадолго до ответственного события снижается уровень прогестерона, «охраняющего» беременность, зато растет количество эстрогенов – гормонов, готовящих матку к родам. Под их влиянием шейка матки размягчается и укорачивается. А благодаря простагландинам и окситоцину матка начинает регулярно сокращаться (начинаются схватки).

Вы можете не заметить эти гормональные изменения и первые сокращения матки (они похожи на менструальные боли), особенно если они начинаются ночью и не мешают спать. Тем не менее многие женщины чувствуют, что с ними «что-то происходит». Одни бурно радуются, другие начинают нервничать. Чаще возникает желание опорожнить мочевой пузырь.

ВАЖНО! Отнеситесь внимательно к этим сигналам и оставайтесь дома на всякий случай!

– Постепенно сокращения матки становятся более регулярными. Во время каждой из них женщина чувствует, как живот твердеет и меняет форму, заостряясь вперед. Сначала этот процесс идет медленно и спокойно, затем темп ускоряется, работа мышц стенки матки усиливается.

– Точный сигнал начала родов – сокращение интервалов между схватками и усиление самих схваток при большой активности и изменениях положения женщины. Также появляется боль в области крестца и распространяется на подбрюшье и ноги. Этому может сопутствовать понос и рвота.

– Выделения окрашены кровью.

– Происходит разрыв плодовых оболочек, вытекание или просачивание амниотической жидкости.

Раскрытие шейки матки сначала происходит довольно медленно: за 4,5–5 часов (а это примерно половина первого периода родов!) – всего на 4 см. После открытия на 4–5 см ситуация постепенно меняется. Схватки становятся длиннее и ощутимее, промежутки короче, а шейка матки раскрывается быстрее.

Если до этого была латентная фаза, то теперь начинается активная фаза первого периода родов.

ВАЖНО! В самом начале родов перерывы между схватками длятся от 15 до 30 минут. Постепенно интервалы сокращаются, схватки учащаются, становятся интенсивнее и по мере приближения конца родов появляются каждые 2–3 минуты и длятся около минуты.

Чего делать нельзя

– Есть и пить. Для этого есть серьезные причины. Во-первых, на этом этапе процесс раскрытия шейки матки часто сопровождается тошнотой и рвотой, если в желудке есть еда. Во-вторых, в случае необходимости проведения ингаляционного наркоза при экстренном кесаревом сечении по жизненным показаниям желудок пациентки должен быть пустым. В противном случае после введения наркоза может произойти заброс содержимого желудка в дыхательные пути роженицы. А это может иметь крайне тяжелые последствия для здоровья пациентки.

– Принимать обезболивающие препараты.

– Лежать не двигаясь. Любые движения будут облегчать боль.

– Паниковать. Когда женщина становится мамой впервые, между первой схваткой и рождением ребенка обычно проходит 10–12 часов. Если же вы ждете второго или третьего малыша, развитие событий может быть более быстрым, а иногда даже стремительным. В этом случае ехать в роддом нужно сразу же, как только схватки станут регулярными и интервал между ними будет меньше 7 минут.

Врачебный контроль

Врач по необходимости будет проводить внутренние обследования, контролируя положение плода и степень раскрытия шейки матки. Задавайте ему вопросы – вам тоже следует знать о происходящем. Обычно раскрытие матки идет неравномерно, как бы толчками. Обследование проводится в интервалах между схватками, поэтому, чувствуя приближение очередного сокращения, вы должны будете сообщать об этом врачу.

На протяжении всего периода родов врачи постоянно фиксируют частоту сердцебиений плода. Это делается обычным акушерским стетоскопом или с помощью электронного монитора. Вас попросят сесть или лечь на кушетку. На животе закрепят липкие ленты с датчиками, которые улавливают сердцебиения плода и регистрируют сокращения матки.

Показания прибора распечатываются на бумажной ленте. Электронный мониторинг безвреден и безболезнен, однако существенно ограничивает свободу движений, поэтому вы не сможете контролировать схватки. Если врач или акушерка предложили вам постоянный мониторинг, выясните, действительно ли это необходимо. Обычно его применяют в следующих случаях:

– если роды вызываются искусственно;

– если вам сделали эпидуральную анестезию;

– если у вас осложнения, которые могут угрожать плоду;

– если у плода выявлены отклонения от нормы.

ВАЖНО! Большинство врачей считают электронный мониторинг плода необязательным для рожениц, не относящихся к группе риска.

Естественные способы обезболивания

Вертикальное положение

Многие женщины предпочитают провести схватки в вертикальном положении или в движении. Одни начинают ходить или танцевать, кто-то опирается на мужа.

Также для того, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, можно использовать позы с «повисанием» на перекладине, спинке кровати, стула.

– Удобно положить руки на плечи мужу и опереться. Он поможет вам расслабиться, массируя спину или поглаживая плечи.

– Сядьте лицом к спинке стула, опираясь на подложенную подушку. Голову опустите на руки, раздвиньте колени. Еще одну подушку можете положить на сиденье.

– Встаньте на колени, раздвиньте ноги и, расслабив все мышцы, опуститесь верхней частью тела на подушки. Спину держите как можно прямее. В интервалах между схватками садитесь на бедро.

– Встаньте на колени, опершись на руки. Двигайте тазом вперед и назад. Не сутультесь. Между схватками расслабляйтесь, опускаясь вперед и положив голову на руки.

– Во время родов можно сидеть на большом мяче – фитболе. Комфортно, если он надут не до конца.

– Когда открытие шейки матки уже полное и нужно ускорить продвижение плода по родовым путям, можно сесть на корточки и развести в стороны колени.

– В начале родов, когда схватки только появились, хождение улучшает сократимость матки. Движение во время схваток снимает отраженные боли (которые ощущаются там, где физиологически быть не должны, например, в пояснице, в верхней части бедер) и позволяет маме ощущать себя активной участницей процесса.

ВАЖНО! Сидеть на жесткой поверхности нельзя, так как это препятствует продвижению ребенка по родовым путям.

– Кроме того, когда открытие шейки матки уже значительное, нахождение роженицы в вертикальном положении создает оптимальные условия для того, чтобы малыш быстрее продвигался по родовым путям. Сокращения матки происходят активнее, уменьшая общее время схваток. Промежутки будут укорачиваться, потому что вес ребенка будет давить вниз и способствовать раскрытию матки.

– У вас и ребенка будет больше кислорода в крови, потому что в положении на корточках, на коленях или сидя легкие работают лучше, чем в сидячем положении. Улучшается кровообращение в плаценте, ребенок получает больше кислорода.

– У женщины, находящейся непосредственно во время родов в вертикальном положении, таз и влагалище почти на 2 сантиметра шире. Сдавливание ребенка уменьшается.

Положение лежа

Если вы чувствуете себя комфортнее лежа, то лучше лежать на боку. При этом голова и бедро должны опираться на подушки.

Лежать на спине во время родов не следует, так как в этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену и ограничивает тем самым приток крови к сердцу (а ведь нормальное кровообращение очень важно при родах). В результате может нарушиться кровоток в почках, матке и плаценте, снизиться артериальное давление, развиться головокружение и наступить потеря сознания.

Правильное дыхание

Правильно организованное дыхание с определенной частотой и глубиной уменьшает болевые ощущения.

– Пока схватки продолжительные и не очень частые, нужно глубоко дышать для того, чтобы кровь хорошо насыщалась кислородом. Каждый раз в начале схватки (вы ощущаете напряжение матки) нужно сделать глубокий выдох, затем полный вдох («полное дыхание»). Когда схватка началась (вы чувствуете боль и напряжение матки), дышать надо поверхностно (частота дыхания должна быть наполовину реже обычной). По мере усиления схватки частота дыхания увеличивается: дышите ритмично и учащенно, примерно в 2 раза чаще, чем обычно. Старайтесь держать рот открытым и соотносить силу дыхания с силой схватки. Когда схватка достигнет своего пика, сделайте 4 вдоха, потом спокойно выдохните (дыхание с задержкой). С окончанием схватки сделайте полный вдох (животом и грудью), медленно выдохните до конца, напрягая живот (полное дыхание).

– Когда схватки становятся более интенсивными, а промежутки между ними становятся все меньше, в начале схватки делайте несколько глубоких вдохов и выдохов, а при ее нарастании переходите на частое и поверхностное дыхание («по-собачьи»). Язык при этом должен быть прижат к альвеолам верхних зубов. В конце схватки дыхание становится реже: максимальный выдох – глубокий полный вдох – и вновь дышите медленно с соотношением фаз вдох-выдох 1:2.

Такое дыхание не встречается в обычной жизни. Его используют, когда головка рождающегося ребенка опускается вниз, тужиться уже хочется, но нельзя из-за того, что шейка матки еще не до конца открылась или головка плода еще очень высоко. Если вы будете кричать в это время, то малыш при этом может пострадать. Дело в том, что кричим мы на выдохе, вдох при этом укорочен, и значит, кислород не поступает в легкие, и в крови, в том числе и в плацентарной, нарастает дефицит кислорода.

Поэтому в этот непростой период родов нужно правильно дышать. При начале схватки дыхание обычное: максимальный выдох – глубокий полный вдох; затем дыхание учащается и становится поверхностным; 3–4 поверхностных вдоха необходимо завершать интенсивным выдохом или резко подуть сквозь вытянутые в трубочку губы. При этом важно считать: «Раз, два, три, выдох; раз, два, три, выдох». Если вы будете тщательно за этим следить, то вам будет просто некогда кричать. Между схватками старайтесь максимально расслабиться.

ВАЖНО! Кроме того, ваше умение правильно дышать имеет огромное значение для самочувствия ребенка во время родов. Дело в том, что во время схватки матка сокращается, он получает меньше кислорода и страдает от этого.

Другие способы обезболивания

Музыка во время родов

Во время родов можно слушать приятную музыку. Она создает успокаивающую атмосферу, способствует установлению ритмичного дыхания, снимает стресс и улучшает эффект от других методов обезболивания. Для этого подходит музыка Вивальди, Моцарта, звуки природы, пение птиц…

Действие тепла и холода

Тепло и холод могут уменьшить болевые ощущения.

Согреть кожу можно с помощью различных теплых предметов, например, бутылок с горячей водой, горячих влажных полотенец (их прикладывают к нижней части живота, на область паха или промежности), теплых одеял (им укрываются).

Охлаждение достигается при использовании пузыря со льдом, полотенец, смоченных в холодной воде. Их прикладывают на область поясницы или промежности.

Помощь воды

Вода является одним из лучших природных обезболивающих. При этом в виде источников воды используются душ, ванна, джакузи и специальные «родильные бассейны».

Теплая вода не дает возникнуть отраженным болям, снимает напряжение и помогает расслабиться мышцам живота и промежности.

Релаксация

Один из основных принципов обезболивания – стараться не напрягаться. Лишнее напряжение мышц приводит к лишней боли. Поэтому старайтесь отдыхать между схватками.

Состояние мышц лица – хороший показатель напряжения или расслабления. Они как бы дублируют работу мышц промежности, то есть если у женщины напряжены лоб и рот, значит, мышцы промежности тоже излишне напрягаются. Если у вас есть помощник или помощница, попросите его или ее мягко помассировать вам лоб. Также хорошо помогает пение на низкой ноте.

Используйте формулы самовнушения. Говорите себе: «Я спокойна. Все в порядке. Схватки – признак нормальной родовой деятельности.

Постепенно они будут усиливаться. Дыхание у меня ровное и глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка сейчас закончится, и я буду отдыхать. Все хорошо. Скоро я увижу своего чудесного малыша или малышку».

Массаж

Для облегчения сильных болей в области поясницы и крестца можно оказывать постоянное давление кулаком или запястьем на область крестца или боковые поверхности бедер во время схватки.

Попросите помощника или помощницу поглаживать низ живота. Нужно делать легкие движения от центра к бокам. Хорошо поглаживать поясницу, массировать ладонь.

Можно также проводить массаж родостимулирующих точек, которые находятся между большим и указательным пальцами рук, у основания мизинцев ног, на щиколотке, на боковых поверхностях ахиллова сухожилия (оно начинается от пятки и переходит в икроножную мышцу). На данные точки нужно надавливать кончиками пальцев или ладонью.

Ароматерапия

Натуральные аромамасла втираются в область крестца и поясницы, либо в ладонь и запястье, либо прикладываются ко лбу на салфетке. Чаще всего используют лавандовое (обезболивает) или розовое масло (расслабляет).

Пение

В начале схватки вдыхайте носом, а на пике начинайте выдыхать (тоже носом) и пойте, как бы прогоняя схватку.

Громкость пения соответствует силе боли, то есть когда схватка проходит, то сначала по нарастающей, а потом постепенно стихает звук. При таком пении рот и челюстные мышцы расслаблены.

Частые походы в туалет

Во время родов необходимо каждый час ходить в туалет. Дело в том, что мочевой пузырь находится между лобковой костью и головкой ребенка, и из-за давления вы можете не чувствовать потребности опорожнить мочевой пузырь. Однако когда вы это сделаете, то вам станет немного легче справляться со схватками.

Кроме того, имейте в виду, что наполненный мочевой пузырь может тормозить продвижение ребенка.

Счастливые воспоминания

Вспоминайте самые счастливые моменты в своей жизни. Как только ваш мозг получает сигнал боли, попробуйте как бы переключить его, как вы переключаете телевизионные каналы, и вызывать в сознании успокаивающие картинки: прогулки по пляжу, день вашего первого с мужем свидания, свадьбу…