Текст книги "Стоматолог Селютина, у меня вопрос: как заботиться о детских зубах?"

О сосании пальца и соски и их влиянии на прикус

Если до двух лет ребенок не избавился от привычки сосать палец или соску, это может стать причиной формирования неправильного прикуса. Чаще в таких случаях формируются открытый или дистальный прикус.

В состоянии покоя нижняя челюсть занимает слишком заднее положение относительно верхней и задвинута назад, при этом центральные зубы верхней челюсти торчат вперед. Между верхними и нижними резцами (центральные зубы) может быть щель. Нередко она настолько большая, что туда помещается палец.

При открытом прикусе в состоянии покоя при закрытом рте жевательные зубки смыкаются, а центральные между собой вообще не контактируют.

Чрезвычайно важно, чтобы малыш избавился от привычки сосать палец или соску именно до двухлетнего возраста. Обратите внимание: к двум годам надо не начинать отучение ребенка от нарушающей прикус привычки, а уже отучить от нее.

Во избежание неправильного прикуса очень важно до двух лет отучить ребенка сосать палец или соску.

Если возникли проблемы и отучить ребенка от соски вовремя не получилось, следует обратиться к врачу-ортодонту, чтобы тот составил план коррекции прикуса. Как правило, ортодонт назначает регулярное ношение специальной вестибулярной пластинки «Stoppi» немецкой компании «Dr. Hinz Dental».

Такую пластинку предлагают ребенку как замену соски или пальца, чтобы он избавился от вредной привычки.

• Пластинка «Stoppi» производится из мягкого гипоаллергенного силикона и имеет боковые площадки для накусывания в виде прочных силиконовых перемычек, благодаря которым пластинка удобно размещается во рту, не опрокидывается и эффективно предотвращает компрессию верхнего ряда зубов при засасывании.

• Если у ребенка уже наметился открытый прикус, то при регулярном использовании профилактической пластинки «Stoppi» есть все шансы, что он закроется естественным образом, поскольку резцам ребенка ничто не мешает смыкаться.

• Силиконовая пластинка «Stoppi» рекомендована детям с двух лет. Обычно хватает нескольких недель, для того чтобы малыш забыл о соске.

• Для ухода за пластинкой достаточно промывать ее теплой кипяченой водой после каждого использования (не кипятить!) и хранить в специальном контейнере.

О посещении детского врача-стоматолога

Впервые показать ребенка стоматологу следует, когда у него прорезались первые четыре зуба, ведь они могут оказаться слабее, чем требуется, а значит, будут более уязвимыми для кариеса. В этом случае необходимо провести профилактические процедуры у врача. Подробнее о таких процедурах вы можете прочитать в пятой части книги.

Важно понимать, что чем раньше вы уделите время этому вопросу, тем больше шансов у вашего малыша сохранить молочные зубы в целости и сохранности до момента их смены.

Если с зубами все в порядке, врач даст рекомендации по уходу за ними, подберет ряд средств, подходящих для вашего ребенка, и быстро вас отпустит.

У самых первых молочных зубов краешек часто не ровный, а волнообразный. Это считается нормой.

Иногда при осмотре ребенок может протестовать: сжимать рот, отворачиваться, кричать. Следует отнестись к этому с пониманием и при необходимости помочь врачу, немного придержав ребенка в зафиксированном положении.

В среднем посещать детского стоматолога следует раз в три месяца. В некоторых случаях допустим осмотр раз в полгода.

Глава 2
Дети от 4 до 7 лет: период молочного прикуса

Кратко о периоде

• Итак, непростой этап прорезывания молочных зубов позади, и у ребенка появились все молочные зубы. Ближе к шести-семи годам начнется смена молочных зубов на постоянные.

• В этот период должны поменяться центральные (в шесть-семь лет) и боковые (в семь-восемь лет) резцы.

Молочные зубы выпадают тогда, когда начинают появляться постоянные.

• Кроме того, за самыми дальними молочными зубами на месте, где раньше ничего не было, начнут прорезаться первые постоянные жевательные зубы, которые еще называют «шестерками».

• Этот период может быть благоприятным для начала исправления прикуса и неправильного положения зубов, поэтому придется посещать врача-ортодонта. Подробнее узнать о том, что это за специалист и чем конкретно он занимается, можно ниже в главе «Об ортодонте, прикусе и кривых зубах».

Основы ухода за молочными зубами

• Чистить зубы следует зубной щеткой и пастой, подобранными по возрасту. Очень хорошо, если щетку и пасту индивидуально порекомендует врач.

• В этом возрасте ребенок уже в состоянии ополаскивать рот и выплевывать пасту после чистки. Однако рекомендуется, чтобы вплоть до школьного возраста процедуру чистки зубов проводил кто-то из взрослых.

При выборе пасты и щетки для полости рта лучше посоветоваться с врачом.

• Движения зубной щетки должны быть не горизонтальными, а выметающими – от десны к зубу.

• Ежедневно утром и вечером необходимо мазать зубы реминерализирующими средствами.

• Необходимо следить за питанием ребенка: следует свести к минимуму употребление соков, компотов, сладких напитков, фастфуда, чипсов, печенья, сушек, кукурузных палочек и т. п.

О правилах чистки зубов

Зубы необходимо чистить дважды в день по две-три минуты. Таймер в смартфоне, специальные электронные или песочные часы для ванной комнаты очень дисциплинируют и помогают уделить чистке зубов должное количество времени.

При чистке зубов горизонтальные движения щеткой должны быть исключены.

Забудьте про горизонтальные движения щеткой, которых быть не должно. Приучайте ребенка использовать вертикальные движения – от десны к зубу и только сверху вниз или снизу вверх. Несоблюдение этого требования грозит истиранием тканей зубов.

Секрет одной из техник чистки зубов

1. Чистить зубы следует, открыв рот, уделяя время зубам каждой челюсти поочередно: сначала верхней, потом нижней или наоборот.

2. Выбрав, с какой челюсти начать, мысленно делим ее на три части: одна центральная часть (от клыка до клыка) и две жевательные (правая и левая).

3. Теперь поочередно уделяем внимание каждой трети. Помним, что движения должны быть вертикальными. Необходимо сделать примерно по десять «выметающих» движений.

4. Не забываем о внутренних поверхностях зубов: небной – на верхней челюсти, язычной – на нижней.

5. Далее приступаем к чистке жевательных поверхностей зубов. Следует сделать примерно по десять движений вперед-назад с каждой из сторон обеих челюстей.

6. Затем рот можно закрыть и завершить чистку круговыми движениями щетки по всем зубам.

Как приучить ребенка к чистке зубов

Мотивация ребенка в дошкольном возрасте зависит исключительно от интереса, а еще от желания нравиться родителям. Поэтому заинтересовываем, хвалим и поощряем малыша, а значит, не ругаем и не пугаем.

Важно понимать, что все дети разные и существует масса способов их заинтересовать. Ищите подход к своему малышу, спрашивайте других мам, какие техники им помогают, придумываете новое сами – что-то обязательно подойдет. Ниже перечислено несколько идей, которые могут вам помочь.

• Используйте детский таймер для чистки зубов или песочные часы.

• Предложите, чтобы малыш почистил зубки вам, а вы – ему, или он чистит зубки своей игрушке, а вы – ему.

• Детей помладше лучше отвлекать: рассказывайте что-нибудь увлекательное, пока чистите зубы, пойте и т. д.

• Чистите зубы вместе, чтобы малыш чувствовал, как похож на вас.

• Придумайте игру про зубки. Например, расскажите малышу, как они умываются, или прогуляйтесь в гости к каждому зубику, называя их поименно (заодно анатомию изучите).

• Сами чистите зубы при ребенке.

• Пробуйте разные пасты, позвольте ребенку самому выбрать себе щетку и пасту, специальный детский стаканчик, отведите место, где они будут стоять, сделайте акцент на том, что теперь у детской щеточки свое место и т. п.

Здесь отлично работает описательная похвала, когда после чистки зубов вы делитесь с ребенком впечатлениями, словно давая установку на следующий раз. Выглядеть это может примерно так.

• «Посмотри, мы почистили зубки и теперь они гораздо белее».

• «Мне так нравится вместе с тобой чистить зубки, так приятно, когда мы вот так вместе это делаем».

• «Смотри-ка, сначала тебе не очень понравилось, но потом у тебя стало здорово получаться. Ты прямо как взрослый водил щеткой по зубкам».

• «Я видела, как ты старался прочистить каждый зубик».

И так далее – вариантов такой похвалы можно придумать много.

Поощряйте самостоятельность малыша, чтобы ему нравилось осваивать новые навыки. Когда ему что-то удается, обязательно замечайте это.

Бесполезно рассказывать ребенку про страшных микробов, пугать стоматологом, кариесом, божьим гневом и рассчитывать, что это подействует. Для малыша лечение зубов, угроза кариеса – это что-то абстрактное, то, что может случиться когда-нибудь потом, в очень отдаленном, невообразимом будущем. Тем более если подобного опыта в его жизни еще не было.

Хотя про микробов рассказывайте, конечно, но только с информационной точки зрения. Есть несколько очень неплохих книг на эту тему. Но не ждите, что после чтения малыш побежит чистить зубы, хотя и такое возможно. Просто объясните ему, как важна гигиена полости рта.

Стоматологом вообще ребенка пугать не стоит. Во-первых, этот врач – друг, а не Баба-Яга. Во-вторых, все равно идти к нему нужно, хотя бы на плановый осмотр и чистку. А в-третьих, страх, в принципе, не лучшая мотивация.

В жизнь ребенка вообще очень полезно вводить всяческие ритуалы и графики. Это стабилизирует психику малыша, делает его уверенным и спокойным.

Пусть чистка зубов станет приятным каждодневным ритуалом. Кроме того, когда сформируется привычка (примерно через три недели), она будет выглядеть как часть одного ритуала. Предположим:

• душ;

• умывание;

• чистка зубов;

• переодевание в пижаму;

• чтение;

• колыбельная;

• поцелуй;

• сон.

Скоро вам не нужно будет помогать малышу – он сам начнет проделывать все автоматически. Главное – всегда одна и та же последовательность. Не спрашивайте, пойдет ли он чистить зубы, просто напоминайте, что пришло время умывать зубки.

Очень важно, чтобы со временем чистка зубов вошла у ребенка в систему и стала неким ритуалом.

Если ребенок плачет, сопротивляется, отказывается чистить зубы, действуйте как при истериках.

Сначала отразите эмоцию: «Ты расстроен», «Я вижу: ты не хочешь чистить зубы» – так малыш поймет, что вы его слышите.

Затем сообщите, что понимаете: ему непросто, и вы подождете вместе, пока ему немного полегчает, а потом все равно надо будет почистить зубы, потому что это такое правило. Спросите, как вы можете ему помочь, чтобы было легче чистить зубы.

Можно пообещать награду: «Чем быстрее мы начнем чистить зубы, тем больше времени у нас останется на сказку».

Можно придумать мотивационную табличку, когда за каждую чистку клеится наклейка, а после пяти наклеек положен некий приз.

Если ребенку около четырех лет, уже можно стимулировать его ответственность. Хвалите ребенка, если малыш сам напомнил вам почистить зубы. Рассказывайте о том, как заботиться о себе и почему это важно.

Объясняйте, если ребенок задает вопросы. Если малыш наотрез отказывается открывать рот, поинтересуйтесь, что ему не нравится, чего он боится и как вы можете ему помочь. Пока ребенок рассказывает, не отрицайте, не переубеждайте, а просто послушайте, после чего объясните, как все будет происходить. Можете рассказать, как вы в детстве тоже не хотели чистить зубы, потому что боялись чего-то, но вам объяснили, что бояться нечего, и страх ушел. Когда у детей есть понятная перспектива, им легче пробовать новое.

Расскажите, что чистить зубы – это такая же необходимость, как умываться, принимать душ и так далее, и что может понадобиться время, пока он привыкнет, но вы подождете, поможете ему. Однако делать это все равно придется.

Главное сохраняйте спокойствие. Не нужно бегать со щеткой за ребенком. Важно спокойно объяснить, что настало время чистить зубки. Если вам уже удается чистить зубы малышу, постепенно приучайте его к правильной технике, пусть он дополнительно пробует чистить сам.

Запаситесь терпением и помните, что кому-то нужно чуть больше времени, чтобы привыкнуть. На первых порах периоды, когда ребенок чистит зубы без капризов и когда наотрез отказывается это делать, могут чередоваться. Относитесь к этому как к временному явлению.

Щетина должна быть мягкой и искусственной.

Величина рабочей части щетки (головки) должна быть приблизительно равна ширине 2–2,5 рядом стоящих зубов.

Текст подготовлен совместно с психологом Наталией Преслер

Средства для ухода за зубами

При выборе зубной щетки для ребенка в возрасте от 4 до 7 лет следует учитывать следующее:

Новую зубную щетку всегда старайтесь покупать вместе с малышом. Эта хитрость дополнительно стимулирует его чистить зубы.

К детским электрическим зубным щеткам я отношусь достаточно демократично: не вижу в их правильном применении ничего опасного и вредного.

С трех лет вполне уместно использование электрических зубных щеток при условии, что:

• сам ребенок не против и не пугается звуков, издаваемых зубной щеткой;

• взрослые контролируют процесс и дочищают зубы ребенка;

• техника чистки правильная (следует поочередно подносить зубную щетку к каждому из зубов, а также контролировать давление на зубную щетку: чрезмерное давление чревато истиранием зубов);

• используются детские щетки или детские насадки: их щетина мягче, чем у щеток (насадок) для взрослых.

При выборе зубной пасты для ребенка отдавайте предпочтение именно детским продуктам и всегда обращайте внимание на состав.

В целом правила те же, что и раньше. Прежде всего избегайте зубных паст, в состав которых входят:

• карбонат кальция или бикарбонат натрия. Это слишком агрессивные абразивные вещества, которые способны травмировать детские зубы. А вот диоксид титана и диоксид кремния отличаются щадящим действием и поэтому подходят для маленьких детей;

• лаурилсульфат натрия, который производители включают в состав для пенообразования. Это сильный аллерген, который к тому же может быть токсичным.

Что касается фтора, то для качественной профилактики кариеса он должен входить в состав детской зубной пасты. Рекомендуемое его количество для детей от четырех до семи лет – 1000 ppm.

При этом напомню, что проживание в регионах с повышенным содержанием фтора в водопроводной воде является противопоказанием для применения фторсодержащих зубных паст. Поэтому для малышей до пяти лет, проживающих в таких регионах, рекомендуется использовать пасты без фтора.

Детям старше 5 лет разрешается использовать фторсодержащие зубные пасты, даже если в местной водопроводной воде содержание фтора повышено.

Следует быть аккуратнее с пастами, в состав которых входят триклозан, метронидазол, хлоргексидин. Такие продукты должен назначать врач при наличии на то показаний. Более того, они применяются курсами. Постоянное бесконтрольное использование подобных паст нарушает микробиологическую среду полости рта.

Как и в более раннем возрасте, не помешает использовать реминерализирующие средства – специальные гели и кремы для подпитки зубов кальцием, фосфором и магнием.

Напомню, что они ни в коем случае не являются заменой зубной пасты – это дополнительное средство профилактики кариеса.

Ежедневно утром и вечером после чистки зубов наносите реминерализирующие средства на зубы ребенка зубной щеткой, пальцем или ватной палочкой. После процедуры следует не есть и не пить в течение часа. Такие средства можно использовать каждый день.

Если у ребенка есть аллергия на молоко, следует использовать не «Tooth Mousse» (в его состав входит молочный белок), а «ROCS minerals».

Подробнее о реминерализирующих средствах читайте в первой части книги.

Для контроля за качеством чистки зубов существуют специальные индикаторы налета: таблетки для разжевывания либо растворы.

При их использовании налет (именно налет, а не сами зубы) окрашивается в яркий цвет и становится более заметным. Причем старый налет, в отличие от совсем недавнего, приобретает более темный цвет.

Такие средства можно использовать как дочистки зубов, так и после нее, чтобы оценить качество проделанной работы.

Как применять индикаторы налета?

Купить индикаторы налета можно в обычных аптеках, специализированных стоматологических аптеках, стоматологических клиниках или заказать в интернете.

Индикаторы налета бывают в таблетках и растворах.

Зубную нить (флосс) можно использовать как дополнительное средство для ухода за детскими зубами как раз начиная с четырех лет. Главное, чтобы процедуру проводил взрослый, а не сам ребенок.

Кроме того, применять зубную нить вовсе не обязательно, если у ребенка между молочными зубами большие промежутки. В этом случае вполне достаточно зубной щетки и пасты. Однако, если зубы тесно прилегают друг к другу, промежутки между зубами плотные и прочищать их – целая проблема, то флосс крайне необходим.

Зубная нить внешне похожа на обычную довольно толстую нить. Она изготовлена из искусственного материала: капрона, нейлона, ацетата и пропитана воском, чтобы легче проникать в узкие межзубные пространства.

Ирригатор – это аппарат, предназначенный для очищения межзубных промежутков и массажа десен. Он считается альтернативой зубной нити. Ирригатором можно начинать пользоваться в данном возрасте, если ребенок не испытывает резкого отвращения к процедуре.

Работа ирригатора заключается в подаче тонкой струи жидкости из небольшого наконечника, в который жидкость поступает из специального резервуара. Ее давление можно регулировать – для ребенка подойдет самый низкий показатель. Чаще всего используется обычная вода или вода в смеси с ополаскивателем.

Струя жидкости, подаваемая под давлением, не только хорошо очищает участки между зубами, но и качественно массирует десны, улучшая кровообращение.

Виды ирригаторов

1. Стационарный ирригатор

Плюсы:

• подключается к розетке, но может быть и на аккумуляторе,

• некоторые его виды можно подключить к водопроводу,

Минусы:

• громоздкий.

2. Семейные ирригаторы предназначены для использования всей семьей – у них имеется большое количество однотипных насадок.

Плюсы:

• Большой резервуар для жидкости позволяет за один раз воспользоваться прибором сразу нескольким членам семьи.

Минусы:

• В индивидуальных ирригаторах меньший объем резервуара и насадок.

3. Портативный ирригатор

Плюсы:

• главное преимущество – мобильность,

• оснащен аккумулятором, благодаря чему его легко взять с собой в дорогу,

Минусы:

• небольшая емкость для жидкости,

• не создает высокое давление для подачи струи,

• дороже стационарных моделей,

• мало насадок.

Перед покупкой ирригатора следует обязательно проконсультироваться со стоматологом.

Данное средство можно использовать для ухода за полостью рта у детей четырех-семи лет. Но процедуру всегда должен выполнять взрослый.

На языке, как и на зубах, скапливается большое количество бактерий. Кроме того, если язык грязный, могут изменяться вкусовые ощущения, так как забиваются рецепторы. Регулярное применение скребка для языка предотвращает появление запаха изо рта – удаляется налет, благодаря чему бактерии не могут размножаться на языке.

О процедуре чистки языка

• Скребком проводят от корня языка к кончику, не наоборот.

• После каждого движения скребком, в идеале, нужно ополаскивать рот и заодно скребок под проточной водой.

• Для качественной очистки достаточно пяти движений скребком.

Виды скребков

• V-образный скребок.

Выглядит он как согнутый прутик. Имеет гладкие края и рельефную скребковую часть, достаточно эффективен.

V-образный скребок не подойдет детям с ярко выраженным рвотным рефлексом.

• Скребок с двумя «лезвиями»

Чаще других встречается в продаже и имеет дополнительное «лезвие» для чистки языка. Эффективнее и быстрее V-образного скребка очищает язык от налета.

• Комбинированная зубная щетка со скребком на задней поверхности.

Такое приспособление очень удобно, так как сочетает в себе и щетку, и скребок – два в одном.

Подойдет для тех, у кого ярко выражен рвотный рефлекс при надавливании на язык, так как по сравнению с другими скребками имеет меньшую площадь соприкосновения с его поверхностью.

Жевательную резинку можно давать ребенку в возрасте от пяти лет, когда можно с уверенностью сказать, что малыш отличит ее от конфеты и не проглотит.

Предлагая ребенку жевательную резинку, нужно понимать, что ее:

• нельзя глотать;

• можно жевать не более 10–15 минут;

• нельзя жевать на голодный желудок;

• нужно выбирать без сахара в составе;

• следует употреблять не больше упаковки в день (на упаковках указано, что чрезмерное потребление может оказывать слабительное действие);

• нужно выбирать без отбеливающего эффекта;

• не следует давать детям при гастрите, язве и периодических болях в животе.

Кроме того, важно обращать внимание на наличие в составе жевательной резинки:

• ксилита. Это натуральный подсластитель, получаемый из кукурузных кочерыжек и шелухи хлопковых семян; он оказывает слабительное действие;

• консерванта Е131. Синий патентованный краситель, который, по многим сведениям, может привести к расстройству желудочно-кишечного тракта, приступам астмы. Не следует употреблять его при аллергии на аспирин.