Книга: Век хирургов - Юрген Торвальд

Книжка занимательная и она не для впечатлительных людей. В ней заложено сложное сочетание науч-попа по истории хирургии, детектива (расследований по поводу авторства наркоза), путешествий, связанных со стремлением вымышленного героя излечить свою мочекаменную болезнь, семейной драмы (смерть жены автора) и романа ужасов. Настоящий триллер в книге разворачивается при описании подробностей хирургических операций. Ужасы хирургии «донаркозной» и «доантисептической» эры описаны с изрядным старанием. Я не специалист, и все же мне кажется, что автор сильно не справедлив, когда утверждает, что хирургии до 1846 года фактически не было. Это год изобретения наркоза. До этого оперировали, конечно, и "на живую", и с применением примитивных обезболивающих средств (алкоголь, разнообразные наркотические вещества). Но хирургия развивалась с древности и без классического наркоза (хлороформ), и без других видов наркоза: закиси азота, диэтилового эфира или углекислого газа. Слово “хирургия” происходит от двух греческих слов (сheir - рука, erqon - работа) и в буквальном переводе означает рукодействие, мастерство. Мне больше нравится «энергия руки». И это правда, – точность, быстрота, навык, – все в руках хирурга. В левой и правой, извините, руках, которые ничто никогда не заменит. Но главная помощь рукам хирурга –это исправный, правильный инструмент, приспособления. Только потом наркоз. Собственно, правильно и сам наркоз не подать пациенту без нужного приспособления. Так вот хотя бы инструмент, приспособления хирургической развивались, совершенствовались год от года, век от века, а значит развивалась сама хирургия. Но хирургия развивалась по всем направлениям. В древнем Египте еще за 6000 лет до н. э. производились такие операции, как ампутация, трепанация черепа, кастрация, удаление камней из мочевого пузыря. Египтяне владели методами лечения ран, техникой наложения отвердевающих повязок при переломах. Для обезболивания они пользовались опием и коноплей. В Древнем Риме Авл Корнелий Цейльс описал свою методику остановки кровотечений. Он также впервые описал классические симптомы воспаления и дал систематизированное учение о грыжах. Наконец, Цельс написал трактат по хирургии, в котором даны описания многих операций (камнесечение, удаление катаракты, методы ампутации и др.). Всем известна восточная медицина: Авиценна, Абу Бакр Мухаммад ибн Закария ар-Рази и многие другие. Французские хирурги от эпохи Возрождения вплоть до середины 19-го, немцы, голландцы все шаг за шагом развивали хирургию. Развитие хирургии в России на государственном уровне начинается с 1653 года, когда в Москве при Стрелецком аптечном приказе была открыта «Костоправная школа» и про отечественную школу хирургии можно много говорить. Какие имена! Мухин, Загорский, Николай Федорович Арендт, Буяльский, Иноземцев Федор Иванович. Достаточно назвать Пирогова Николая Ивановича, который впервые в мире применил эфирное обезболивание. А уже в 1847 году применял его в военно-полевых условиях!!! Но в книге Торвальда мы про это не прочтем. Читая её, можно лишь в очередной раз убедиться, что собственно все изобрели англосаксы, начиная от земли, воды, воздуха и вплоть до наркоза. Именно им удалось закрепить славу этих изобретений за собой. Потому даже и не удивительно, что пишется об этом руками швейцарца. Так, что тезис о том, что хирургия началась с изобретением наркоза, вброшен автором, чтобы заинтриговать читателя. Однако этот тезис антинаучен, дурно пахнет популизмом Торвальда, как собственно, и вся его книга. В этом то она и любопытна, в этом её интрига.

Много описаний внутренностей. Причем нужно очень хорошо знать строение человека и внутренних органов, чтобы понимать, где что находится и что за чем следует. Мне есть с чем сравнить. На данную тематику я читала Федор Углов - Сердце хирурга. Оригинальное издание . И в этой книге написано всё доступно для людей, далеких от медицины, плюс реальные жизни людей. В Веке хирургов создалось впечатление, что люди - это всего лишь материал, без своих судеб, близких и дальнейшей жизни. И это на мой взгляд главный минус.

В целом же для себя я узнала новые вещи, как развивалась хирургия. Подумать только, что всего 1.5 века назад не было наркоза. Ампутировали конечности прямо так, дав немного выпить. И резали наживую. Отдельный интерес для меня представляла глава про акушерство, кесарево сечение и стерилизацию инструментов и рук. Представить страшно: сначала вскрывают трупы, а потом этими же инструментами оперируют живых людей.

Конечно, медицина шагнула далеко вперед. И сейчас также ведутся новые разработки, опять же операциям на мозге еще есть куда стремиться. И возможно, через 150-200 лет кто-то, кто будет читать про сегодняшнюю нашу медицину также ужаснется каким-то фактам. Например, что рак не лечится. Но мы об этом уже не узнаем.

Книга, написанная от лица молодого человека, который сам является врачом, а значит вхож в круг тех, о ком здесь идёт речь и имеет знакомства среди многих коллег как у себя на Родине, в Америке, так и в Европе, и даже в Азии, что значительно расширяет географию повествования и круг охватываемых вопросов.

Книга содержит несколько глав, каждая из которых посвящена тому или иному открытию 19 столетия и читается порой как произведение ужасов, настолько некоторые описываемые подробности страшны в своей реальности.

По сути, вся книга - это этапы большого и важного пути преодоления косности мышления одних, смелости и новаторстве других, чьи исследования помогли медицине совершить важные шаги, продвинувшие её намного вперёд, избавившие человека от боли при хирургических вмешательствах, благодаря открытию наркоза, распространения комплекса мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, тем самым заложив основы существующей асептики и многое другое.

Тут будет и о мочекаменной болезни, открывшейся возможности операций на открытом сердце, хирургии раковых больных и о начале использования банальных перчаток, без которых теперь не представляется ни одно медицинское учреждение, да и не только оно в нынешних обстоятельствах. А когда-то простое мытьё рук было нонсенсом, в том числе и для врачей.

Очень информативно и доступно, единственно, мне лично мешало повествование от первого лица с обилием ненужных эмоций и подробностей личного характера, не всегда оправданных сюжетом.

С историей Земмельвейса — основоположника асептики и антисептики — я была знакома, но еще раз в деталях проследить за его историей было невероятно жутко и познавательно. Когда человек демонстрирует доказательства падения смертности в сотни раз путем банального мытья рук перед входом в палату, но его продолжают игнорировать, не слышать и в целом презирать. Возможно, из-за национальных предрассудков того времени. Но из-за этого гибли тысячи тысяч женщин и в принципе оперируемых людей. Сам же первооткрыватель сошёл с ума. Напоминает Джордано Бруно и других искателей истины, глас истины, потонувший во тьме невежества и грязи.

Интересная история появления медицинским перчаток, одинокий и нелюдимый хирург сделал их изначально для своей возлюбленной, у которой началась сыпь от карболовой кислоты. Тогда антисептика была, но едкая, химическая. Много этапов предстоит пройти ей до наших дней. Поразительно, как немецкие хирурги типа Коха экспериментировали, добиваясь гибели как бактерий, так и их спор. И что лучше всего подошли не едкие кислоты, а обычный водяной пар! Безвредный. И теперь используется в стерилизаторах.

Ну и история махинаций и мошенников, что изобретали наркоз. Великое избавление от боли. И тоже во много этапов. Наверное, одно из величайших открытий в хирургии.

Именно после этих переворотов всё изменилось. Не палачи, но врачи, и специализации начали множиться как грибы после дождя.

Автор справедливо утверждает, что хирургии как таковой до 1846 года фактически не было. Это год изобретения наркоза. До этого тоже резали, конечно, и "на живую", и с применением примитивных обезболивающих средств (алкоголь, сигара в задний проход), но это всё не то, хирургия развивалась медленно. Автор специально вставляет в книгу куски в форме художественно-документальной реконструкции, например, как проходили операции в годы ДО наркоза. Это что-то... Никакой роман ужасов рядом не стоял. Хотелось даже бросить книгу.

"Веселящий газ" (закись азота) был давно известен. Циркачи развлекали им публику прикола ради. 1844 год. Хорас Уэллс, стоматолог из Хартфорда, штат Коннектикут один раз пошёл на такое представление. Глотнуть газа приглашали всех желающих из публики. Уэллс смотрел как одурманенные люди выделывали разные кренделя. Вдруг один из них споткнулся и грохнулся со всего маху об край лавки. Даже треск послышался. Дотанцевав, пострадавший пошёл на своё место. Уэллс подошёл к нему:"Покажите свою ногу"- "Зачем? Что за шутки?" - "Ну покажите". Показал. Сам обалдел. Там была большая рана. Это был знаковый день в истории медицины.

Хотя нет, днём рождения современной хирургии считается 16 октября 1846 года когда в главной больнице Массачусетса зубной врач Вильям Мортон с помощью серного эфира усыпил молодого человека, которому хирург Джон Уоррен провел потом операцию по поводу сосудистой опухоли. Позже, в 1847-м открыли действие хлороформа, а признание Уэллса, с его "веселящим газом" произошло только в 1848-м. Сам Уэллс к тому времени уже сильно запутался, делал эксперименты на себе и покончил жизнь самоубийством в 29 лет, в том же 1848.

Вроде бы великое открытие лежало на поверхности, Эфир, например, и раньше нюхали. Для балдежа, когда выпить было нечего. И "веселящий газ" был. А вот поди ж ты.

Ещё факты. Например, лучшие научные умы середины 19 века долго мучились с вопросом, что делать с послеродовой лихорадкой. Собирали конференции, писали статьи. Без толку. А оказалось: врачи не мыли руки. Морг, родильное, осмотры, инструменты. Про постельное бельё вообще молчу. Ввели перчатки, но они были толстыми, неудобными. И одни и те же. До сменных тонких антисептических догадались только в 1889 году. Казалось бы: не разводите грязь, чего уж проще. А пока до этого дошли сколько женщин умерло...

Стоп. Так можно и всю книгу пересказать. Которая хороша, именно поэтому людям, далёким от медицины, читать не рекомендую. Будете думать, что то, что вы здоровы - редкая отсрочка судьбы, которая кончится со дня на день. Есть ещё и второй том - "Империя хирургов".