Текст книги "Лечим народными методами заболевания уха-горла-носа"

Аллергический ринит

Это тот же самый насморк, но причина его – не вирусы, не воспаление, а реакция организма на аллерген.

Аллергия – это унаследованная сверхчувствительность к некоторым веществам окружающей среды, действующим на человека через его иммунную систему.

К сожалению, аллергеном может быть практически любое вещество. Чаще всего ими становятся перечисленные ниже.

Аэроаллергены (аллергены воздуха): пыльца, плесневые грибы (споры), пылевые клещи, перхоть животных, тараканы.

Грибки: Pityrosporum ovale (P. orbiculare, Malassezia furfur), Trichophyton, Candida.

Пищевые аллергены: молоко – преимущественно у детей раннего возраста; яйца; орехи (арахис, грецкие, фундук и др.); соя; пшеница; рыба, ракообразные; цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфруты); земляника, клубника, малина, черная смородина, ананас, дыня и др.; томаты, баклажаны, редис и др.

Аллергены микроорганизмов: бактерии (золотистый стафилококк, стрептококк).

Способствовать проявлению аллергии могут и неаллергические факторы, как это ни странно звучит. К ним относятся:

– неблагоприятный климат;

– высокие температура и влажность;

– химические раздражающие вещества (средства для стирки, мыло, химические вещества для уборки помещений, лосьоны с отдушкой);

– физические раздражающие вещества (пот, расчесывание, синтетическая одежда);

– пища, оказывающая раздражающий эффект: острая, кислая, соусы, специи;

– инфекции и хронические заболевания;

– социальные стрессы и эмоциональный стресс;

– нарушение сна.

Аллергия у ребенка может развиться при неправильном питании женщины во время беременности и кормления ребенка (употребление продуктов, вызывающих пищевую аллергию у детей с риском возникновения аллергии – орехи, ракообразные, цитрусовые и др.). Также может способствовать проявлению заболевания продолжительное действие различных аллергенов – клеща домашней пыли, спор грибов, пера птиц, перхоти животных, пыльцы растений (особенно для родившихся в сезон пыления растений). Третьим фактором являются вредности окружающей среды (табачный дым, выхлопные газы автомобилей, пары красок).

Проявляться аллергия может по-разному: зуд кожи, слезящиеся глаза, затруднение дыхания и другие признаки, но нас в данном случае интересует аллергический ринит. Как отличить «обычный» насморк от аллергического?

При аллергическом рините выделяют следующие варианты: больные с «текущим носом», «чихальщики» и «сморкальщики».

Преобладание чихания и слезотечения характерно для эпизодического воздействия аллергенов и проявляется следующими симптомами:

– приступы чихания, зуд в носовой полости, ушах, щекотание в горле;

– выделение обильной водянистой слизи;

– ухудшение симптомов преимущественно днем и улучшение ночью;

– часто присутствует конъюнктивит;

– заложенность носа непостоянная;

– может осложняться головной болью, утомляемостью, нарушением концентрации внимания.

Больные «с заложенным носом», «сопельщики» – это те, у кого преобладает затрудненное носовое дыхание, что более характерно для круглогодичного ринита и имеет следующие проявления:

– незначительные приступы чихания или их отсутствие;

– кратковременное улучшение носового дыхания, а затем нарастание симптомов заложенности носа в ответ на применение интраназальных сосудосуживающих средств (санорин, галазолин и т. п.);

– отсутствие зуда в носовой полости;

– постоянная заложенность носа с ухудшением симптомов в ночное время;

– густая слизь из полости носа чаще стекает в носоглотку;

– сухость во рту и горле, гнусавый оттенок голоса и храп.

Чтобы проверить проходимость носовых ходов, больного просят глубоко вдохнуть через одну ноздрю, затем – через другую. Поскольку аллергические заболевания часто осложняются средним отитом, проводят отоскопию.

Аллергический ринит может быть как сезонным, так и круглогодичным. Причиной круглогодичного аллергического насморка чаще всего являются бытовые аллергены. Чтобы недуг возник, со времени начала контакта с аллергеном должно пройти некоторое время. Поэтому у малышей младше трех лет аллергический ринит развивается редко. Осложнениями ринита могут быть синусит (воспаление придаточных пазух носа), отит (воспаление уха), полипы носа.

Поскольку у людей с аллергическим ринитом нос заложен, часто они дышат через рот, храпят, некоторые жалуются на отсутствие вкуса и обоняния. Из-за постоянной заложенности носа у многих нарушается сон.

Кроме лечения, которое назначит врач, нужно соблюдать некоторые правила дома. Так как сухой воздух квартир сам по себе может вызвать отек слизистой оболочки (а значит, и заложенность носа), то рекомендуется по возможности увлажнять воздух в квартире. Особенно это касается панельных домов, где воздух, как правило, суше. Для этого лучше всего использовать специальные увлажнители воздуха, но если их нет, то хотя бы просто проводить частую влажную уборку.

Для постановки диагноза аллергического ринита проводят различные обследования:

– исследование крови на уровень эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов, общего и специфических IgE антител;

– риноскопию, эндоскопию, компьютерную томографию, риноманометрию, акустическую ринометрию;

– кожное тестирование для выявления аллергенов;

– цитологическое и гистологическое исследование выделений носовой полости.

Если насморк очень сильный и мучает больного, то врачи нередко прописывают антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, кларитин, зиртек). Однако при длительном лечении эффективность этих препаратов снижается, требуется замена их на другие. Сосудосуживающие капли для носа (називин, нафтизин, галазолин и др.) значительно облегчают состояние, но назначать эти средства дольше, чем на 5–7 дней, не рекомендуется. Если закапывать капли дольше, то эффект может быть обратным.

Кортикостероидные препараты для местного применения (будесонид, беклометазон, флунизолид и др.) относятся к гормональным средствам. Они используются в тех случаях, когда проявления болезни очень сильные, а все другие меры неэффективны. Если аллергенов в воздухе очень много, то гормональные капли в нос назначаются постоянным курсом.

Гайморит (верхнечелюстной синусит)

Это воспаление носовых пазух, которые находятся внутри верхней челюсти по обеим ее сторонам. Как и любое воспаление, он бывает острым и хроническим.

Воспаление гаймаровых пазух – самое частое из всех воспалений пазух. Чем больше по величине пазуха носа, тем легче туда проникает инфекция, а гаймаровы пазухи самые большие из всех. Причиной воспаления могут быть разные факторы:

– инфекции верхних дыхательных путей,

– переохлаждение организма,

– сниженный иммунитет,

– аллергический ринит,

– особенности внутреннего строения полости носа или его дефекты (смещение носовой перегородки, полипы в носу, травмы носа),

– бронхиальная астма,

– кариес (особенно кариес верхних резцов, поскольку нижняя стенка пазух верхних челюстей очень близко расположена от резцов).

Есть и другие, более редкие причины, вызывающие гайморит.

Гайморит у детей в возрасте до двух лет встречается крайне редко, а вот с трех лет и старше – очень часто, преимущественно как последствие запущенного ринита.

Симптомы гайморита:

– боль со стороны пораженной пазухи. Если гайморит двусторонний, то и болеть будет с обеих сторон под глазами. Боли постоянные ноющие, усиливаются к вечеру. Иногда могут болеть виски, голова или поверхность лица. Боли усиливаются, если человек наклоняет голову вниз;

– гнойные выделения из носа. Если инфекция вирусная, то выделения будут слизистые, а если гайморит начинается из-за больных зубов, то выделения желто-зеленые с неприятным запахом;

– нарушенное обоняние, запахи кажутся слабее;

– явления общей интоксикации: температура до +38–39 °C, слабость, утомляемость, головные боли.

Диагностируют гайморит после расспроса больного и инструментальных исследований. ЛОР-врач осматривает носовую полость, ощупывает болевые точки в области проекции гайморовых пазух. Для постановки точного диагноза делают рентгеновские снимки в различных проекциях, сейчас также используют компьютерную томографию.

Лечение гайморита проводят комплексно, применяют медикаменты, местные и общие, физиолечение.

К местным средствам относятся сосудосуживающие препараты, снимающие отек слизистой (нафтизин, галазолин, оксиметазолин). Их используют неделю, потом прекращают применять, чтобы не было привыкания. При хроническом гайморите, когда без них трудно дышать носом, нужно сделать перерыв не менее недели, иначе потом придется лечиться от побочных действий этих капель (сухость, чувство жжения в полости носа, заложенность носа, если не закапать препарат).

Также местно применяют антисептики, например полидекс с фенилэфрином или биопарокс.

Общее лечение направлено на повышение иммунитета и предотвращение распространения инфекции на соседние органы (глаза, уши, дыхательные пути). Для этого применяют антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие и противоаллергические препараты, комплексы поливитаминов.

Если воспаление сильное и в пазухах накапливается гной, то приходится делать пункцию, чтобы его откачать и промыть пазухи антисептиками. Пункцию проводят в больнице под местной анестезией.

Фронтит (фронтальный синусит)

Это воспаление лобной пазухи носа. Оно может быть острым и хроническим. Фронтит у маленьких детей не встречается, поскольку у них этой пазухи просто нет, она начинает формироваться на 3—4-м году жизни.

Причинами фронтита могут быть: инфекции; аллергия; бронхиальная астма или длительный насморк, когда при отеке слизистой перекрывается отверстие, которое обеспечивает выход жидкости из лобной пазухи; полипы в носу, травмы носа и пазух; искривление носовой перегородки; гипертрофия носовых раковин; инородные тела носа.

Симптомы острого фронтита:

– резкие боли в области лба, усиливающиеся при постукивании или надавливании на область лба над переносицей,

– неприятные ощущения в районе внутреннего угла глаза,

– боль в глазах, слезотечение, светобоязнь,

– заложенность носа и затрудненное носовое дыхание,

– обильные выделения из носа, похожие на обычный насморк, при правостороннем или левостороннем фронтите выделения будут из соответствующей половины носа,

– отечность лица, особенно у внутреннего угла глаза,

– явления общей интоксикации: повышение температуры, иногда даже до 39 °C, ощущение слабости, разбитости.

Боль при остром фронтите то усиливается (когда отток слизи из лобной пазухи нарушается), то уменьшается (после оттока, когда она не давит на стенки пазухи). Обычно боль усиливается после сна. Она отдает в глаз, висок и соответствующую половину головы. После освобождения пазухи от содержимого боль стихает.

Если острый фронтит не лечить (или если лечить неправильно), то через месяц или два он переходит в хроническую форму. В этом случае его симптомы будут более слабые, но постоянные. Это:

– ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании,

– при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза,

– обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах,

– большое количество гнойной мокроты по утрам.

Диагноз фронтита ставят на основании расспроса больного и инструментальных обследований. К ним относятся риноскопия (осмотр полости носа), УЗИ околоносовых пазух, эндоскопия носа, тепловидение, рентген пазух носа, компьютерная томография, бактериологическое и цитологическое исследование секрета из полости носа.

Легкий фронтит лечат дома; если болезнь проявляется серьезно, то в больнице.

Если фронтит вызван вирусной инфекцией или имеет аллергическую природу, то антибиотики не применяют – они просто не помогут. Если фронтит бактериальный (с гнойными выделениями), то врач назначит антибиотики. Оптимальный вариант, когда предварительно произведен посев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, чтобы было точно понятно, что они подействуют. Показаниями к применению антибиотиков являются тяжелое общее состояние и сильная головная боль, а также если более щадящее лечение не принесло результата. Курс лечения антибиотиками должен составлять 7—10 дней.

Кроме того назначают противоаллергические препараты (кроме прочего они снимают отечность слизистой носа, улучшают отток жидкости из пазухи).

Врач по показаниям может назначить и другие препараты: пробиотики, сульфаниламидные препараты, противоболевые при головных болях.

При фронтите ни в коем случае нельзя греть лоб, это может вызвать распространение инфекции!

Активно в лечении используется физиотерапия: электрофорез с 2 %-ным йодистым калием, лазеротерапия, соллюкс, УВЧ-терапия.

Если это лечение действует недостаточно, то для промывания пазухи делают ее прокол через полость носа или через лоб. Процедура проводится под местной анестезией.

Фронтит ни в коем случае нельзя запускать, поскольку воспаление может перекинуться на соседние органы, а это очень серьезно. Могут возникнуть воспаления других пазух носа, воспаления глаз и даже внутричерепные осложнения (менингит).

Этмоидит

Воспаление слизистой решетчатой кости, которая отделяет носовую полость от полости черепа.

Причины этмоидита практически те же самые, что и ринита или воспаления других пазух:

– инфекции,

– врожденные и приобретенные аномалии развития носоглотки,

– аллергический ринит или другие хронические заболевания, связанные с полостью носа,

– травмы лица,

– сниженный иммунитет.

Часто этмоидит возникает как осложнение ОРЗ, гриппа или других инфекций. Может он развиться и как осложнение воспаления других пазух носа.

Признаки острого этмоидита достаточно яркие, так что диагноз поставить несложно. Это:

– сильная головная боль с локализацией в области носа, переносицы, лба, уголков глаз,

– затрудненное носовое дыхание,

– ухудшение обоняния вплоть до полной его потери,

– сильный насморк,

– явления общей интоксикации: температура до +38 °C, утомляемость, раздражительность, слабость.

Если этмоидит вовремя не вылечить, то он перейдет в хроническую стадию. Обострения хронического этмоидита похожи на острую фазу, в остальное время болезнь протекает вяло, однако определенные симптомы сохраняются:

– неприятные ощущения в области корня носа,

– регулярные головные боли,

– гнойные выделения из носа, зачастую с неприятным запахом,

– скопление отделяемого в носоглотке,

– постоянная тошнота,

– нарушение обоняния.

Этмоидит обязательно нужно лечить, потому что он опасен осложнениями. Это могут быть разрушение решетчатого лабиринта, осложнения на глаза, переход процесса воспаления на мозг (менингит, абсцесс).

Диагноз этмоидита ставится на основании осмотра больного, рентгеновских снимков, компьютерной томографии.

Лечение примерно такое же, как и в случае воспаления других пазух. Нужно уменьшить отек слизистой, чтобы жидкость могла свободно оттекать из решетчатого лабиринта, для этого применяют сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин, оксиметазолин и др.), комбинированные препараты (полимиксин с фенилэфрином, ринофлуимуцил), турунды в нос с адреналином. Также для уменьшения отека применяют противоаллергические препараты.

Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, то прописывают антибиотики либо на основании чувствительности к нему возбудителя, либо широкого спектра действия.

Если болит голова, то используют препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Они не только снимают боль, но и нормализуют повышенную температуру тела и уменьшают воспаление.

Обязательно применяют мультивитаминные комплексы и препараты, поднимающие иммунитет.

По мере стихания острого воспаления врач может прописать физиолечение: электрофорез с антибиотиком, фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ на область пазухи, гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения проводят эндоскопическое хирургическое вмешательство. Гибким эндоскопом проникают в полость решетчатой кости через носовой ход и проделывают все необходимые манипуляции.

Особенности этмоидита у детей

У детей это заболевание встречается гораздо чаще, чем у взрослых. И причины его несколько другие, чем у взрослых.

У детей в 8 случаях из 10 причиной воспаления будет распространение возбудителя из первичного очага, чаще всего это легкие или миндалины. У новорожденных этмоидит может стать осложнением сепсиса.

У более старших детей этмоидит чаще всего становится осложнением различных инфекций (скарлатина, корь, грипп и т. п.).

У взрослых этмоидит бывает осложнением фронтита, гайморита или обычного насморка.

У новорожденных острый этмоидит протекает исключительно тяжело, когда буквально за пару часов развиваются серьезнейшие осложнения. Также у детей младшего возраста заболевание практически сразу принимает гнойный характер. Помощь необходимо оказывать уже с первых часов заболевания, причем обязательно в больнице!

При первичном этмоидите у ребенка температура тела резко повышается, вплоть до 40 градусов, нарастает интоксикация, у грудничков возможны рвота, срыгивания. Развивается воспаление в области около верхней челюсти и в окологлазничной клетчатке. Глаз со стороны поражения полностью закрывается, глазное яблоко смещается к низу и в сторону. Осложнения могут возникнуть уже с 3—5-х суток заболевания в результате прорыва гноя, если же вовремя не лечить, то развиваются внутричерепные или орбитальные (на глаза) осложнения или сепсис.

Вторичный этмоидит (на фоне имеющегося или после перенесенного заболевания, в том числе: гриппа, кори и т. п.) будет еще тяжелей.

Лечение острого этмоидита у детей проводится только в стационаре (чтобы не пропустить развитие осложнений).

Сфеноидит

Воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Это заболевание бывает гораздо реже гайморита или этмоидита, но зато большая часть воспалений клиновидной пазухи становится хроническими, что существенно осложняет жизнь человеку. У детей до трех лет клиновидной пазухи еще нет.

Причина воспаления – инфекции (бактериальные, вирусные или даже грибковая).

Иногда воспаление протекает бессимптомно, но все же чаще у человека есть определенные жалобы, с которыми он и идет к ЛОР-врачу. Чаще всего это:

– головная боль, при этом может болеть не вся голова, а затылок. Боль ноющая и постоянная и практически не проходит после приема обезболивающих препаратов,

– постоянные гнойные или слизистые выделения по задней стенке глотки,

– нарушение обоняния, человек начинает чувствовать различные запахи, причину которых не может найти,

– нарушения зрения в виде небольшого двоения в глазах или снижения зрения.

Иногда из-за этих симптомов человек сначала идет к невропатологу (по поводу упорных головных болей) или к офтальмологу (из-за ухудшения зрения), и те уже направляют больного к оториноларингологу.

Диагноз сфеноидита может быть поставлен не сразу, иногда человек годами лечится именно от непонятных головных болей или нарушений зрения. Но сейчас появились возможности поставить точный диагноз сразу. Этому способствует компьютерная томография, а точнее компьютерная томография околоносовых пазух. Магнитнорезонансная томография (МРТ) и рентген пазух менее информативны.

При остром сфеноидите в лечении применяются антибиотики, сосудосуживающие спреи для носа, возможны физиопроцедуры.

При хроническом воспалении или если острое воспаление повторяется несколько раз, требуется хирургическое лечение, которое устранит причину воспаления. В наши дни такая операция проводится эндоскопическими методами (через носовые ходы тонкими инструментами), чаще всего под местной анестезией. После операции человек остается в стационаре 1–2 дня под наблюдением, потом уходит домой.

Полипы носа

Это доброкачественные образования, которые образуются из слизистой оболочки околоносовых пазух. Полипы могут мешать полноценной жизни и даже провоцировать другие заболевания, ведь разросшаяся слизистая закрывает носовые ходы или выходы из пазух, что провоцирует воспаление в них, также может ухудшиться обоняние.

Появиться полипы могут по разным причинам. Это может быть аллергия, грибковая инфекция, хроническое воспаление в пазухах и носовых ходах, муковисцидоз и другие.

Основным признаком возможного полипа является заложенность носа. Полипы сдавливают кровеносные сосуды и нарушают кровоснабжение тканей, поэтому чаще развиваются воспаления как слизистой носа, так и его пазух. Также могут развиться воспаления миндалин, например глоточной (аденоидит) или небных миндалин (тонзиллит), и воспаление среднего уха (отит).

Другим признаком полипа является ухудшение или потеря обоняния, если полип блокирует долю слизистой оболочки носа, отвечающую за обоняние.

Если полипы большие, то голос становится гнусавым. Также они могут перекрыть евстахиевы трубы, что приведет к снижению слуха.

Если полипы разрастаются у ребенка, то ему трудно дышать носом и у него будет характерный внешний вид: открытый рот, отвисшая нижняя челюсть. Длительное затрудненное дыхание с открытым ртом может изменить у ребенка форму лица и зубочелюстной системы.

У грудных детей это еще опаснее: нарушается сон и сосание, что приводит к воспалению бронхов и легких, недоеданию и потере веса.

У детей старшего возраста и у взрослых в качестве симптомов отмечается головная боль, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, плохой аппетит.

Общие симптомы полипов носа:

– затруднение носового дыхания,

– насморк и чихание, выделения из носа,

– нарушение обоняния,

– головные боли.

Диагноз сейчас ставится на основании обследования: делается рентгенография или компьютерная томография пазух носа. А окончательный диагноз ставится после задней риноскопии, когда врач осматривает полость носа с помощью специального зеркала.

Лечение полипов может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение заключает в себе лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух и устранение факторов, которые вызвали рост полипов. То есть назначение конкретных лекарственных препаратов будет зависеть от причины появления полипов (инфекция, грибок, аллергия и т. п.).

В том случае, если консервативные методы не помогают, прибегают к операции. Обычно ее делают, если есть грубые нарушения дыхания через нос или гнойно-воспалительные процессы носа и околоносовых пазух. Операцию проводят под общей анестезией.