Текст книги "Исцеление от изжоги. Лучшие народные рецепты"

Это заболевание, при котором происходит обратный заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. Чаще он сопровождает различные болезни пищеварительной системы, например, хронический гастрит или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Только в 30 % случаев этот вид рефлюкса диагностируется как самостоятельное заболевание. Считается, что у 15 % здоровых людей также может быть выявлен дуоденогастральный рефлюкс, возникающий периодически (во время сна, физических нагрузок) и не вызывающий никаких симптомов.

Симптомы достаточно немногочисленны. Иногда болезнь вовсе протекает бессимптомно и выявляется случайно во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Если же симптомы все-таки есть, то в основном это бывают спазмы и боли в эпигастральной области, чувство распирания, вздутие живота после еды, изжога после приема пищи, отрыжка кислым или воздухом, тошнота после еды, иногда рвота желчью, горький привкус во рту, желтоватый налет на языке.

Диагноз ставится на основании расспроса пациента и проведения ФГДС. Иногда назначают контрастную рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если этот рефлюкс сопровождает какое-либо заболевание желудочно-кишечного тракта, то в первую очередь лечат основное заболевание. Плюс к этому обязательно надо изменить образ жизни, по возможности избегая стрессов и перегрузок, так как желудочно-кишечный тракт очень подвержен воздействию вегетативной нервной системы. Также следует отказаться от курения и алкоголя – обязательно.

При рефлюксе нежелательно употреблять некоторые лекарственные препараты, раздражающе действующие на слизистую желудка и кишечника, такие как аспирин, желчегонные препараты, кофеин.

Следует контролировать массу тела и худеть, если она избыточная.

Постоянное соблюдение диеты – основа нормального самочувствия. Пищу следует принимать в 5–6 приемов, не переедать, пищу следует тщательно пережевывать или предварительно измельчать. Блюда лучше отваривать или запекать, жареная пища противопоказана. Есть следует теплую пищу, не рекомендуется употребление холодных или горячих продуктов. После приема пищи час нельзя ложиться, допускать физических нагрузок, особенно напряжения мышц живота.

Исключаются из питания жирная, острая, копченая, жареная и соленая пища. Запрещены кислые фрукты, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, некоторые кисломолочные продукты, свежий хлеб, газированные напитки.

Рекомендуются отруби, супы-пюре, протертые каши, мясо и рыба нежирных сортов, молоко, простокваша, овощи, фрукты и ягоды (за исключением кислых).

Лекарственное лечение обычно состоит в назначении препаратов, усиливающих перистальтику желудка и кишечника (тримедат, церукал); антисекреторных препаратов, которые подавляют образование соляной кислоты в желудке (омепразол, фамотидин). Для устранения изжоги назначаются антацидные препараты (альмагель, фосфолюгель, гевискон).

Гастрит

Гастрит – это общее название состояний, когда воспалена слизистая желудка. Что касается видов и причин гастрита, то их насчитывается множество. Каждая причина или вид дает свое название заболевания.

Больше всего известно деление на острый и хронический гастрит.

Иногда люди знают, что он бывает с повышенной кислотностью желудочного сока (гиперацидный), с нормальной кислотностью (нормоцидный), с пониженной кислотностью (гипоцидный) и даже с нулевой кислотностью (анацидный).

Еще гастрит делят на катаральный (когда в воспаление вовлечена только внутренняя, слизистая оболочка желудка), эрозивный (когда воспаление и язвочки доходят до мышечного слоя желудка) и флегмонозный, когда воспалены все слои желудка (бывает только у людей с выраженным ослаблением иммунитета).

Причинами гастрита могут быть:

– неправильное питание: пристрастие к острой, горячей и грубой пище, избыточное употребление алкоголя, нерегулярное питание, еда всухомятку;

– стрессы;

– бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pilori);

– длительный прием некоторых лекарств (аспирин, некоторые антибиотики);

– курение;

– кишечные инфекции;

– хронические инфекции в полости рта и глотке (кариозные зубы, воспаление миндалин);

– заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;

– наследственный фактор (по статистике, у половины болеющих гастритом родственники тоже им страдают).

Первые две причины сейчас можно считать актуальными практически для каждого первого человека. От этого и распространенность гастрита стремится к 100 %.

Кроме того, острый гастрит может возникнуть из-за какой-нибудь травмы, воздействия химических веществ, в том числе лекарств, а бывают и аллергические гастриты.

Симптомы острого гастрита таковы, что человек не может его не заметить. В какой-то момент начинаются боли в левом подреберье. Они бывают слабые, больше похожие на «тяжесть», или сильные, «как ножом режет». Если кислотность повышенная и желудочный сок попадает в пищевод, то будет изжога. Время от времени появляется тошнота – либо от голода, либо после еды, «объелся», «как кирпичей наглотался». Иногда даже бывает рвота.

Раньше диагноз ставили на основании опроса, по совокупности симптомов. Для определения кислотности делали процедуру зондирования желудка. Сейчас перешли на фиброгастро(дуодено)скопию – ФГДС. По показаниям делали раньше и делают сейчас рентген желудка. В последние годы разработана методика обследования желудка с помощью УЗИ. Инструментальные процедуры очень помогают в постановке точного диагноза. А еще они позволяют заметить язву на ранних стадиях.

Наличие в желудочно-кишечном тракте хеликобактер пилори определяется несколькими исследованиями. Это может быть анализ кала, респираторный тест (улавливает повышенное содержание в выдыхаемом воздухе продуктов жизнедеятельности хеликобактер) или анализ крови.

Если острый гастрит начался внезапно, характеризуется сильными болями и прочими неприятными ощущениями, то в первый день больному рекомендуется воздерживаться от приема пищи, разрешается только пить чай, кипяченую воду или минералку без газа. Честно сказать, при такой боли и тошноте человек и сам есть не захочет. А вот пить надо – это поможет очистить желудок. На второй-третий день можно есть нежирный бульон, слизистый суп, манную и протертую рисовую кашу, кисели. Затем диета устанавливается такая же, как при хроническом гастрите и язве. Примерно через неделю можно переходить на обычное питание.

Медикаментозное лечение зависит от причины гастрита. При аллергическом гастрите назначают противоаллергические средства (тавегил, супрастин, зиртек), при болях – обезболивающие, при инфекции – антибактериальные средства и сорбенты и т. п. Если гастрит протекает с повышенной кислотностью, то прописывают препараты из группы антацидов (фосфалюгель, альмагель и др.) или медикаменты, блокирующие секрецию слизистой желудка (ранитидин, омепразол и др.).

Антациды бывают в виде гелей, сиропов, таблеток и содержат соли висмута, алюминия, магния, кальция. После попадания в желудок они нейтрализуют кислоту и снижают кислотность желудочного сока. Это улучшает состояние слизистой желудка и снижает активность хеликобактер пилори, если она есть.

Препараты, снижающие секрецию желез желудка, воздействуют на клетки слизистой, блокируя выделение в просвет желудка соляной кислоты. Кислотность желудка при их приеме снижается на длительное время.

При нахождении в организме хеликобактер пилори назначают лечение антибиотиками по определенным схемам, которые включают в себя 3 или 4 препарата. Одна группа препаратов обязательно должна способствовать снижению кислотности желудочного сока, другая группа – антибактериальные препараты.

При гастрите важное значение имеет немедикаментозное лечение. Поскольку одной из причин его развития являются стрессы, то очень важна нормализация эмоционального фона. Если вегетативная нервная система возбуждена, то никакое лечение не будет эффективным.

Кстати, хеликобактер пилори относится к условно патогенным микроорганизмам и при хорошей работе иммунной системы она не сможет нанести особого вреда организму. Весь вопрос в том, что хороший иммунитет в наше время есть далеко не у всех…

Очень большое значение, если не определяющее, при гастрите имеет диета. Поскольку желудок воспален, то еду надо употреблять такую, которая бы напрягала его как можно меньше. То есть при обострениях пища должна быть легкая, на которую не надо тратить много сил и времени на ее переваривание. Абсолютно исключен алкоголь, специи, жирная и жареная пища, насыщенные бульоны. Есть надо часто (5–6 раз в день) и понемногу. Полезны будут свежие фрукты и овощи, каши (первоначально на воде), картофельное пюре, отварной рис. Пища должна быть теплой. По мере стихания симптомов гастрита питание можно дополнить мясными продуктами.

При гастрите с пониженной кислотностью после стихания острых симптомов (их может и не быть, будет только тяжесть в желудке, ноющие боли после еды) нужно стимулировать желудок на выделение желудочного сока и соляной кислоты. Для этого нужно есть продукты, которые будут раздражать стенки желудка. К ним относятся:

– мясные бульоны (отдельно или супы на них варить),

– хлеб из муки грубого помола (с отрубями, ржаной),

– свежие овощи,

– различные соления, которые стимулируют желудочную секрецию.

Он развивается как осложнение нелеченого острого гастрита.

Причины его возникновения практически те же, что и у острого: нерегулярное питание, быстрый прием пищи с плохим пережевыванием, еда всухомятку, употребление грубой пищи, а также различных маринадов, копченостей, острых приправ, специй, раздражающих слизистую оболочку желудка и увеличивающих секрецию соляной кислоты. Способствуют повреждению слизистой желудка и чрезмерно горячая пища, и напитки (чай, кофе, какао), способствующие термическому раздражению слизистой. Разумеется, сильно повреждает слизистую и алкоголь (в Международной классификации болезней есть отдельная строка – алкогольный гастрит).

Длительное курение также способствует развитию хронического гастрита, поскольку стимулирует секрецию соляной кислоты.

Достаточно часто хронический гастрит развивается в результате длительного приема лекарств, раздражающих слизистую желудка (к таким препаратам относятся салицилаты, сульфаниламиды, преднизолон, препараты наперстянки, хлорид калия, некоторые антибиотики, противотуберкулезные средства и др.). Такой гастрит называется лекарственным или токсическим. Еще токсический гастрит может развиться в результате профессиональной вредности: при сильной запыленности рабочих помещений или повышенной концентрации в воздухе ряда химических веществ, которые при заглатывании раздражают слизистую оболочку желудка (угольная, металлическая, хлопковая пыль, пары кислот и щелочей и т. д.). К токсическим также относятся гастриты, развивающиеся как осложнения при плохой работе почек и самоотравлении организма.

Хронический гастрит может развиться как осложнение некоторых заболеваний, например при недостаточности надпочечников или сахарном диабете, при железодефицитной анемии или заболеваниях щитовидной железы и т. п.

Хронический гастрит может никак особо не проявляться. Обычно его симптомы – это длительно протекающие не особо сильные недомогания, на которые человек не обращает внимания, занятый повседневными делами. Только при обострениях могут проявляться боль, тошнота, отрыжка, изжога, нарушения аппетита и т. д.

При гастрите с повышенной секрецией боли могут быть похожими на боли при язве, возникают натощак (голодные боли) или спустя 1,5–2 часа после приема пищи, ночью. Именно они заставляют человека дойти-таки до врача и обследоваться. В отличие от язвенных болей, такие боли при гастрите проходят при соблюдении диеты. Но только ее надо начать соблюдать и делать это постоянно длительное время.

При гастрите с пониженной кислотностью чаще беспокоит чувство тяжести в подложечной области после еды, отрыжка, тошнота.

Диагноз сейчас ставится на основе осмотра, ощупывания и расспроса пациента плюс обязательная ФГДС.

Лечение проводится комплексное, медикаментозное и немедикаментозное. Медикаментозное зависит от типа гастрита, от кислотности желудочного сока и состояния слизистой желудка, от вовлечения других отделов (могут быть воспалены и пищевод, и 12-перстная кишка, и другие органы желудочно-кишечного тракта).

Очень важно назначение и тщательное соблюдение диеты, а также нормализация нервно-психического состояния (если не убрать стрессы, то лечение толку не даст).

Больные хроническим гастритом должны посещать врача не реже двух раз в год.

Дуоденит и гастродуоденит

Дуоденитом называется воспаление 12-перстной кишки, но чаще бывает гастродуоденит, когда одновременно поражаются и желудок, и 12-перстная кишка. По исследованиям, им страдают от 30 до 50 % населения.

Как и другие заболевания, он бывает острым и хроническим. В острой форме отмечаются редкие и непостоянные приступы боли. В хронической стадии схваткообразные боли в двенадцатиперстной кишке и желудке становятся систематическими.

Причины гастродуоденита, в общем-то, те же, что и других воспалений в желудочно-кишечном тракте:

– нерегулярное питание, еда всухомятку,

– употребление алкоголя, курение,

– прием слишком острой, жирной и горячей пищи,

– нервное напряжение и стрессы,

– генетическая предрасположенность,

– иногда прием лекарств.

Внутренними факторами развития воспаления могут быть повышенная кислотность желудочного сока, понижение образования слизи, сбои в эндокринной системе, патологии в желчных путях и печени. Кроме того, значимой причиной возникновения гастродуоденита является наличие хеликобактер пилори (о ней рассказано выше, в разделе про гастрит).

Симптомы могут быть разнообразны, и это иногда препятствует точной диагностике. Основные симптомы: частые схваткообразные боли в животе, периодическая изжога, общая вялость, рвотные приступы, отрыжка и ощущение тяжести в желудке. Особенно ярко все проявляется после еды.

Отмечаются и так называемые вторичные симптомы: потеря веса, снижение аппетита, бессонница, образование оранжевого налета на языке, нарушение регулярного стула, учащенное сердцебиение, гормональная недостаточность и побледнение кожи.

Диагноз обычно ставится на основании расспроса больного, осмотра и ощупывания, а также инструментального обследования: фиброгастродуоденоскопии.

Лечение гастродуоденита нужно проводить обязательно, поскольку при этом воспалении желудок и двенадцатиперстная кишка находятся в предъязвенном состоянии.

Лекарственная терапия заключается в назначении препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (если она повышена), и лекарств, улучшающих моторику желудка и кишечника. При необходимости назначают спазмолитики (если есть спазмы и боли), успокаивающие препараты, поливитамины. Очень хорошо помогает фитотерапия, минеральные воды.

В случае обнаружения хеликобактера проводят курс антибиотикотерапии продолжительностью от 7 до 12 дней.

Огромное значение имеет соблюдение диеты. Диета является основным фактором правильного лечения. Позволены мясные, грибные и рыбные супы (при пониженной кислотности), отварная курица, молочные продукты, разнообразные каши, яйца, овощи, фрукты, постное мясо. Рекомендуется 5–6 приемов пищи понемногу, при этом пища должна быть не горячей и не холодной.

Лечение острого гастродуоденита обычно занимает 15–20 дней, хронический может продолжаться до 2 лет.

Это заболевание у детей является наиболее частым среди всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. И в последнее время количество заболевших детей постоянно повышается.

Главным внешним фактором является нарушение режима питания ребенка, частое употребление острой или жирной пищи, питание всухомятку, регулярное переедание, употребление пищи быстрого приготовления: гамбургеров, сухариков, чипсов, орешков, длительное питание однообразной пищей, вследствие чего может развиться дефицит микроэлементов или витаминов. Также причиной может стать прием некоторых лекарств (антибиотики, аспирин и т. д.), если он длится долгое время.

К внутренним факторам, провоцирующим у детей гастродуоденит, относятся:

– генетическая предрасположенность (предрасположенность к повышенной кислотности желудочного сока),

– наличие в организме бактерии хеликобактер пилори,

– болезни органов желудочно-кишечного тракта (печени, желчного пузыря, кишечника и др.),

– другие заболевания (болезни эндокринной системы, хронические инфекции, поражение глистами, лямблиоз),

– стрессы (например, большая нагрузка в школе, опасения не оправдать ожидания родителей).

Симптомы гастродуоденита у детей практически такие же, как и у взрослых: боли в эпигастральной области. Боль у ребенка может появляться сразу после того, как он проснется, или могут быть голодные боли. После приема пищи боль уменьшается или даже полностью проходит. Также у детей снижается аппетит, а если боли длительные и сильные, то ребенок вообще отказывается от пищи. Также могут быть тошнота, рвота, кислая отрыжка, изжога.

Диагноз ставится на основании осмотра ребенка и инструментальных исследований. При осмотре могут отмечаться общая бледность, «синяки» под глазами, сниженный вес, неэластичная кожа, возможно выпадение волос, ногти становятся ломкими. Такие дети становятся беспокойными, нервными, капризными, у них ухудшается сон и поведение.

Инструментальное исследование: обычно ФГДС.

Лечение комплексное, лекарственное и нелекарственное. В нелекарственном главное место занимает организация правильного питания. Питание должно быть частое (5–6 раз в день), малыми порциями. Между приемами пищи должно проходить не более четырех часов. Исключаются любые жирные и острые блюда, бульоны, соусы, копчености, различные приправы, газированная сладкая вода, шоколад, кофе и т. д. Показаны каши (исключая перловую и пшеничную), рыба и мясо (отваренное, запеченное либо приготовленное на пару), овощи (исключение составляют бобовые, чеснок, болгарский перец, редис), фрукты, зелень (кроме шпината и щавеля).

Универсальной схемы лечения гастродуоденита у детей нет, так как заболевание имеет большое количество клинических особенностей, именно поэтому лечиться нужно только у врача-гастроэнтеролога.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

По данным статистики, язвой желудка страдают от 6 до 14 % населения в разных странах мира. В России язву желудка можно встретить примерно у 10 % населения. На детей приходится 1 % заболеваемости. Чаще всего ей страдают мужчины в возрасте 40–60 лет.

Существует более десятка теорий, объясняющих, «почему возникает язва». Но при этом общая картина до сих пор не ясна. Ясен только итог: повреждение слизистой оболочки желудка (или двенадцатиперстной кишки) и, как следствие, возникновение ее дефекта.

Спровоцировать развитие язвы могут различные вредные привычки:

– нарушение режима питания (еда всухомятку, нерегулярная, слишком обильная),

– злоупотребление спиртным (спирт разъедает слизистую желудка),

– курение (тяжелые смолы травмируют слизистую желудка),

– употребление пищи с большим количеством острых приправ, зажаренной; кроме того, сейчас в полуфабрикатах, бульонных кубиках, «готовых» супах или вторых блюдах много химикатов, которые тоже раздражающе действуют на слизистую желудка и могут в итоге приводить сначала к гастриту, а потом и к язве,

– стрессы, негативные эмоции, депрессии очень способствуют возникновению язвы желудка. При нервно-эмоциональном напряжении нервные окончания желудка постоянно раздражаются, что приводит к изменению состава желудочного сока.

Кроме того, развитию язвы могут способствовать и лекарства, например антибиотики при длительном применении.

Кроме того, для формирования язвы нужно наличие инфекции: когда в желудок попадают бактерии хеликобактер пилори.

Кто чаще страдает от язвы?

– Мужчины в возрасте 30–40 лет. Женщины страдают этим недугом в 6–7 раз реже.

– Люди, имеющие первую группу крови и положительный резус-фактор.

– Люди, у которых «язвенники» были в роду.

При этом наследуется не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Поэтому тем, кто любит не в меру есть, особенно острое, жирное, жареное, с большим количеством приправ и пряностей; не в меру пить (причем не только алкоголь, но и кофе, и «Пепси-колу»), курить, а также сильно увлекается лекарствами, лучше все-таки поинтересоваться своей родословной. Если в роду были язвенники, стоит задуматься: неблагоприятная наследственность дает о себе знать только при воздействии провоцирующих факторов.

Главный симптом язвенной болезни – боль. Причем, в отличие от гастрита, при язве боли имеют определенную периодичность: возникают на голодный желудок (в том числе и ночью) и через некоторое время после еды (этим она похожа на дуоденит). Прием пищи снижает интенсивность боли, но только на время. Нередко отмечается так называемый «мойнингановский ритм» болей, по имени врача, впервые описавшего эту закономерность: голод – боль – прием пищи – облегчение – голод – боль. При язве желудка боли возникают обычно через 20–30 минут после еды; они могут отдавать в спину, между лопатками, быть острыми, тупыми или ноющими. При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают чаще через 30–60 минут, а то и через два часа после еды. Обычно они сильнее, чем при язве желудка.

Возникновение болей четко связано с приемом пищи. Если боли возникают вскоре после употребления пищи, то это так называемые «ранние боли». Боли, возникающие через некоторое время после еды, – «поздние». Если человек не поел, то начинаются «голодные боли», а еще есть «ночные боли», которые начинаются приступообразно вечером и длятся до 2–3 часов ночи.

Болевые приступы снимаются обычно спазмолитическими препаратами (но-шпа, триган, спазган), также боль стихает под действием теплой грелки. «Голодные» и «поздние» боли, как правило, прекращаются после употребления пищи.

Таким образом, основным симптомом заболевания является боль в животе (в области желудка). По характеру эти боли жгучие, ноющие, давящие, сжимающие, при этом они могут отдавать в область левого подреберья, поясницу по сторонам от позвоночника. Продолжительность приступов от 90 минут до 3 часов. Кроме того, вместе с болями человека могут мучить тошнота, изжога, отрыжка (воздухом или пищей), присоединяются запоры, человек постепенно худеет при том, что аппетит у него повышается. При обострениях язвенной болезни появляется и рвота, которая чаще всего случается при самой сильной боли, во вторую половину дня и, как правило, облегчает состояние.

При сильных приступах болей человек принимает вынужденное положение: сидя на корточках, он обхватывает живот обеими руками или прижимается к краю стола; лежа в постели, поворачивается на живот и др. Прием пищи или питьевой соды при этом обычно ведет к исчезновению или уменьшению болей; спустя больший или меньший промежуток времени они опять появляются.

Следует иметь в виду, что, появившись, боли держатся несколько недель и даже месяцев, а потом может наступить улучшение состояния, особенно в начале болезни, и человек может чувствовать себя практически здоровым. Весной и осенью могут наступать обострения, а также состояние ухудшается при отрицательных эмоциях, чрезмерном нервном напряжении, переутомлении, перегревании, нарушении диеты и т. д. Ухудшение длится обычно один-два месяца. Затем боли утихают, состояние нормализуется.

У четверти пациентов недуг вообще протекает без каких-либо жалоб и выявляется случайно, при фиброгастроскопии.

Течение болезни может быть различным: прогрессирующим, когда лечебные мероприятия действуют недостаточно и с каждым годом обострения становятся все более сильными; стационарным, когда болезненные явления не усиливаются, но и не уменьшаются; и регрессирующим, когда с течением лет обострения становятся реже, легче и короче. Регрессирующее течение характерно для больных, которые постоянно и настойчиво лечатся.

Иногда можно по внешним признакам заподозрить, что с человеком не все в порядке. У больного с язвой язык может быть покрыт белым налетом и ладони влажные. До живота ему дотрагиваться больно (повышенная чувствительность передней брюшной стенки), и появляются болезненные точки на спине, в области позвоночника.

Если появляется подозрение на наличие язвы, то врач назначает инструментальные обследования:

– анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена),

– исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная pH-метрия),

– кровь на гастропанель (выявление Helicobacter pylori),

– рентген желудка с барием (при помощи контрастного вещества обнаруживаются дефекты в слизистой желудка),

– ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией со дна язвы из 4–6 точек и обязательным цитологическим исследованием,

– ультрасонография (для получения изображения глубоких структур тела), что позволяет определить дефект в стенке желудка,

– электрогастроэнтерография (метод предназначен для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта),

– УЗИ желудка (для тех, кто не переносит ФЭГДС).

Если человеку поставлен диагноз язвы желудка или 12-перстной кишки, то обычно его лечат амбулаторно, под контролем разных анализов и ФЭГДС. И только в некоторых, четко определенных случаях, помещают в больницу. Это происходит, если:

– заболел подросток или ребенок;

– дома нет соответствующих условий и лекарств;

– врачи заметили признаки осложнения язвы;

– язва очень крупная;

– язва часто дает обострения;

– язва появилась в первый раз.

Почти всегда в первые дни обострения предписывается постельный режим. Впрочем, больной подчас лежит и до прихода врача, уж слишком плохо он себя чувствует. В лечении назначаются специальные препараты, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка (альмагель, маалокс, викалин, викаир). Если секреция желудочного сока повышена, то прибавляют лекарства, способствующие ее уменьшению (блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, низатидин, фамотидин и игибиторы протонной помпы: омепразол, ланзопразол); вещества, которые нейтрализуют соляную кислоту (антациды и сорбенты). Используются средства, снимающие спазм (но-шпа, папаверин и др.); восстанавливающие слизистую оболочку желудка, стимулирующие заживление язвенных и эрозивных дефектов (метацин, алоэ, апилак, витамины), медикаменты, направленные на борьбу с хеликобактер пилори (комбинация омепразол + кларитромицин + амоксицилин).

Очень важное значение имеет диета. Общие правила ее таковы: питаться рекомендуется дробно и часто, не есть помногу. Не ужинать после 19–20 часов: это нарушит ритм выработки желудочного сока и соляной кислоты. Не пить газировку («Пепси-колу», «Фанту»), крепкий чай и кофе. Увлечение жевательной резинкой – верный путь к больничной койке. То же самое относится и к спиртному.

Диета должна содержать максимальное количество витаминов и минеральных солей, главным образом солей кальция, магния, калия. Все это должно присутствовать либо в самой пище, либо как дополнение к ней. Диету нужно соблюдать длительное время.

При обострении язвенной болезни ограничения в диете особенно жесткие. Пищу готовят в жидком или кашицеобразном виде, на пару или отваривая (жарение категорически исключается!). Частота приема пищи – не менее шести раз. Перед подачей на стол еда не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной.

Язва опасна своими осложнениями. Да, боль и спазмы неприятны, но реальную опасность представляют кровотечение и прободение (когда желудочное содержимое попадает в брюшное пространство); пенетрация (распространение язвы за пределы желудка и двенадцатиперстной кишки, в окружающие ткани и органы); рубцовое сужение желудка с нарушением прохождения пищи; переход в рак. Каждый вид осложнений в среднем возникает у десятой части больных. Чем больше возраст, стаж болезни, тяжесть и частота обострений, тем больше вероятность, что осложнение разовьется. Поэтому для пожилых недуг еще более опасен, чем для молодых!

Кровотечение из язвы может мучить и молодых, и старых больных. Иногда оно является вообще первым проявлением заболевания – при так называемых «немых» язвах, которые протекают без каких-либо жалоб и устанавливаются только после инструментального обследования. Больных беспокоят рвота «кофейной гущей» или с примесью крови, слабость, бледность, понижение артериального давления. Если кровотечение было сильным, длительным или часто повторяется, то может снизиться гемоглобин крови.

При перфорации (прободении) язвы больного резко начинают мучить острые, кинжальные боли. Иногда пациенты падают и теряют сознание. Чаще всего это осложнение встречается у мужчин и вызывается травмой, приемом алкоголя, стрессом или нарушением диеты. Если помощь не оказана вовремя, то развивается разлитой гнойный перитонит – воспаление брюшины, и человек умирает.

Пенетрация язвы также проявляется сильными болями и требует срочного обращения к хирургу.

Рубцовое сужение желудка возникает, как правило, при многолетнем течении болезни. Если сужение небольшое, то больных беспокоит рвота, тяжесть в желудке после еды. Чем больше сужение, тем хуже пища проходит дальше. Со временем желудок перерастягивается. Так как пища задерживается в нем дольше, чем обычно, и в больших количествах, чем надо, то она начинает гнить. Возникает неприятный запах изо рта – одновременно со слабостью и вялостью, потому что у больных нарушаются все виды обмена веществ. Если осложнение не лечить, то оно со временем приводит к дистрофии – истощению: получается, что человек, который вроде бы нормально питается, на деле не получает должного количества белков и витаминов.

Очень редко, но бывает такое осложнение, как поддиафрагмальный абсцесс. При этом в полости между желудком и главной дыхательной мышцей – диафрагмой – скапливается гной. Поддиафрагмальный абсцесс проявляется болями в правом подреберье, слабостью, вялостью, снижением аппетита и повышенной температурой тела. Если осложнение не лечить, то возникает сепсис – заражение крови.

И вот чтобы не получить какое-либо из этих осложнений, надо следить за своим состоянием, лечиться по назначениям врача и соблюдать пожизненную диету, если язва не рубцуется. Да и после рубцевания следует быть осторожным, потому что иногда язва может образоваться вновь.

При язве нельзя принимать:

– аспирин, индометацин и другие препараты этой же группы (ортофен, диклофенак и т. д.); наибольшей опасностью обладает аспирин (импортные, быстрорастворимые и шипучие формы с красивыми названиями – не исключение);