Текст книги "Диабет. Как победить болезнь"

Константин Ивановский
Диабет. Как победить болезнь

Глава 1. Сахарный диабет. Определение болезни

В народе говорят, что врага нужно знать в лицо. Именно по этой причине в первой главе мы разберем основные понятия о том, что такое сахарный диабет и что нужно знать и ожидать, если уж вам все-таки поставили этот диагноз.

1.1. Понятие диабета

Само слово «диабет» – производная от греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь, сквозь», «протекаю». Сахарным диабетом называют заболевание, которое входит в группу эндокринных болезней. Оно развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате этого появляется гипергликемия – это стойкое повышение содержания глюкозы в крови. Между прочим, кроме человека, этой болезни могут подвергаться некоторые животные, например кошки и собаки. Стоит заметить, что сахарный диабет является наследственным заболеванием и характеризуется как неоднородное по своей природе. То есть причины возникновения и особенности течения болезни могут отличаться в зависимости от пациента.

1.2. История изучения болезни

Самые первые описания диабета начались с изучения наиболее ярких симптомов проявления данного недуга, а конкретно – потери жидкости и постоянной жажды. Слово «диабет» в первый раз было использовано греческим врачом Деметриосом из Апамании во II веке до н. э. Древние греки рассматривали диабет как состояние, при котором человек постоянно теряет жидкость и совершенно не может удерживать ее в организме. И только в 1675 году Томас Уиллис с помощью своих исследований утвердил факт того, что при полиурии (повышенном выделении мочи) моча может быть «сладкой» (сахарной), а может быть и «безвкусной».

Безвкусным в свою очередь был назван несахарный диабет – патология, вызванная либо заболеванием почек, либо заболеванием гипофиза. Мэтью Добсон доказал благодаря своим исследованиям, что сладкий вкус мочи и крови у больных диабетом обусловлен высоким содержанием сахара в этих жидкостях. Появление новых технических средств в арсенале ученых тоже ввели свои коррективы в изучение данной болезни. К примеру, с появлением возможности вычислить концентрацию глюкозы в сыворотке крови, а не только в моче, выяснилось, что у большинства пациентов повышение уровня сахара в крови поначалу не может гарантировать его стопроцентного обнаружения в моче. В результате исследований, что описаны выше, врачи пришли к выводу, что им стоит поменять свои понятия о причинах возникновения данного заболевания, так как если механизм удержания сахапа почками в норме, то из этого само собой разумеется, что "недержания сахара" как такового просто быть не может. Врачи отошли от формулировки «недержание сахара» и сменили ее на «повышенный сахар крови». Именно этот термин используется и сейчас и служит показателем эффективности лечения сахарного диабета.

Стоит вспомнить об еще одном важном открытии, сделанном в 1889 году Джозефом фон Мерингом совместно с Оскаром Минковски. Они выяснили благодаря своим опытам, суть которых заключалась в удалении поджелудочной железы из тела собаки, что после операции у животного появились признаки диабета. В 1910 г. Эдвард Шарпей-Шефер пришел к выводу о том, что диабет может быть вызван нехваткой химического вещества, выделяемого в поджелудочной железе. Такое химическое вещество было названо инсулином. В 1921 году Фредериком Бантингом и Чарльзом Гербертом Бестом экспериментальным путем была доказана эндокринная функция поджелудочной железы в организме человека и несомненная роль инсулина в развитии сахарного диабета. Именно после этого открытия производство и применение инсулина при лечении данного недуга стали бурно развиваться.

1.3. Классификация по типам

Мы разберем самый популярный и наиболее встречаемый в литературе тип классификации, то есть этиологическую классификацию. По ней выделяют диабет первого и второго типов. Каждый из них приводит к нарушению обмена веществ в организме и может появиться как у пожилых, так и у более молодых людей. Диабет первого типа встречается в 5-25 % случаев, второй тип является более распространенным и его диагностируют в 75–95 % случаев и именно при нем наблюдается нарушение действия инсулина и/или его секреции.

При диабете первого типа поджелудочная железа подвергается постоянной атаке иммунной системы и в результате этого становится неспособна вырабатывать необходимое количество инсулина. Стоит отметить, что существует еще так называемый вторичный диабет, который является результатом других нарушений в деятельности организма. К примеру, он может стать следствием хронического панкреатита, повреждения или удаления поджелудочной железы, гормональных нарушений и так далее.

1.4. Признаки и диагностика

Итак, давайте попробуем выделить первые симптомы заболевания. Постоянный голод, который является следствием того, что при диабете нарушается процесс усвоения сахара организмом. Резкое изменение вкусовых предпочтений тоже может быть одним из признаков заболевания. Это происходит потому, что при диабете химические процессы в организме изменяются. Потребность в одних веществах уменьшается, а в других следовательно увеличивается, и как результат организм реагирует на эти метаморфозы. Заметили эти признаки? Не паникуйте, а просто сдайте анализ крови на сахар.

Сильное чувство жажды и частое мочеиспускание. Еще древние греки заметили этот признак. Почему так происходит? При высоком уровне сахара почки стараются как можно быстрее вывести его в мочу. Логично, что вместе с сахаром они выводят воду. Как результат – наступают острое обезвоживание и чувство жажды. Но любая дополнительная жидкость снова используется организмом для того чтобы вывести сахар. Замкнутый круг, одним словом.

Сладкая моча. Вообще в моче здорового человека сахара быть не должно. Если вы внимательно прочли то, что изложено выше, то вы поняли, что моча больного диабетом сладкая. Проверить можно таким образом – соберите мочу в баночку и оставьте ее в саду, там, где много пчел. Интерес насекомых к баночке свидетельствует о проблеме.

Резкое изменения веса. Стоит подметить, что если ваш вес резко меняется даже при соблюдении правильного питания и активного образа жизни, то это уже однозначно повод идти к врачу.

И дабы подытожить. Диагностика сахарного диабета заключается в анализе крови и мочи на сахар. Мочу, кстати, можно проверить дома с помощью специального теста-полоски, который можно купить в аптеке.

1.5. Причины возникновения сахарного диабета

Мы разобрались с признаками. Давайте теперь определимся с тем, что же вызывает и является причиной заболевания диабетом. Первым делом мы выделим – неправильное питание. Если вы постоянно переедаете, то не секрет, что организм сначала откладывает жир. Но потом этот механизм ломается. Сахар перестает усваиваться, а это и называют диабетом. Большинство больных также отмечают, что перед началом заболевания они испытывали стрессовые ситуации. Потому стресс тоже можно внести в список причин сахарного диабета. Также к причинам диабета относят алкогольную зависимость и как это ни банально, но наследственность.

1.6. Осложнения при диабете

Последнее, что нам осталось разобрать для того, чтобы мы точно могли заявить, что мы все-таки знаем врага в лицо. Итак, какие осложнения может понести за собой болезнь под названием сахарный диабет?

Мы выделим наиболее частые проблемы. Поражение глаз, так как сетчатка первой страдает от повышения сахара. Потому больным диабетом очень важно раз в год посещать окулиста.

Также повышенный уровень сахара неблагоприятно влияет на работу почек и сердечно-сосудистой системы человека. Сахарный диабет существенно сказывается на прогрессировании атеросклероза – болезни, при которой холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, тем самым закупоривая их. А это может послужить развитию ишемической болезни сердца, стать причиной инфаркта или инсульта.

Глава 2. Сахарный диабет у детей

Эта глава предназначена в первую очередь для родителей. В ней мы подробно коснемся того на что нужно обратить внимание в процессе воспитания ребенка, который болен диабетом.

Раньше было популярно мнение, что диабет распространен среди людей более зрелого возраста, но сейчас явно выразилась тенденция диагностирования данного недуга среди детей. Ни для кого не секрет, что диабет – это серьезная болезнь, она занимает третье место по уровню смертности и очень опасна своими возможными осложнениями, особенно если не начать бороться с ней вовремя. Потому родителям маленького ребенка, которому поставили такой диагноз, стоит быть предельно внимательными. Да и родителям, у ребенка которых нет диагноза «диабет», не стоит терять бдительность. Ибо эта болезнь по статистике чаще всего проявляется в период полового созревания.

2.1. Как выявить первые признаки?

По медицинской статистике сахарный диабет чаще всего развивается в период от 3–4 лет, с 6 до 8 лет и в период с 11 до 14. Ни для кого не секрет, что больше всего времени с ребенком проводят родители и именно они должны выявить первые симптомы заболевания. Понаблюдайте за своим чадом. Если вы увидели в его поведении такие признаки как ухудшение памяти, головокружение, слабость, чрезмерную утомляемость, то вам стоит обязательно обратиться к врачу и настаивать на проведении обследования на предмет диабета. Именно настаивать и требовать, ибо, к сожалению, зачастую врачи неправильно расценивают первичные проявления сахарного диабета у детей.

Так же проявлением заболевание может быть появление ячменей, фурункулов, ухудшение зрение, безмерная жажда, когда малыш выпивает по пять – шесть литров воды в день, повышенное мочеиспускание (в некоторых случаях организм, пытаясь вывести лишний сахар, производит до десяти литров мочи в день) и постоянное желание съесть что-то сладкое.

2.2. Меры предосторожности для всей семьи

Эта часть относится к людям, ребенку которых поставили диагноз «сахарный диабет». Первым делом, дорогие родители, не стоит паниковать. Ничего страшного не произошло, вам просто нужно внести некоторые коррективы в свой привычный ритм жизни.

Для начала вам придется запастись глюкометром и тест-полосками для измерения уровня сахара. Маленькому ребенку дома и во всех поездках эти самые измерения будете делать вы, после достижения школьного возраста именно вы должны научить своего малыша проводить эти замеры самостоятельно. Так же в привычку должны войти уколы инсулина утром и вечером, схему и дозу вам пропишет врач.

Родители должны тщательно следить за рационом своего ребенка, малышу следует принимать пищу пять – шесть раз в день маленькими порциями (про питание детей больных диабетом мы более развернуто расскажем в следующей части).

Так же многие врачи советуют приучать ребенка носить при себе так называемый «паспорт» или браслет, в нем указывают, что малыш болен диабетом и оставляют указания о том, что нужно делать, если ребенку вдруг станет плохо.

Так же родителям диабетика нужно очень внимательно относиться к другим болезням. Дети с диагнозом «сахарный диабет» тоже могут простудиться или съесть что-то не то, в результате чего может возникнуть диарея. Врачи предупреждают, что кишечная инфекция, которая зачастую идет в паре со рвотой и жидким стулом, вызывает понижение уровня сахара, а при простуде (особенно вместе с повышением температуры) уровень сахара в крови повышается.

Еще один важный пункт на заметку родителям – ребенка-диабетика нужно приучать к физическим нагрузкам, так как спорт– это отличный метод сжечь лишние углеводы, которые будут расходоваться на мышечную активность. Но нельзя и переусердствовать – слишком интенсивные тренировки могут резко понизить уровень сахара в крови. Подробней про физические упражнения, которые подходят детям с диагнозом «диабет», мы расскажем чуть позже.

2.3. Лечебное питание для детей больных диабетом

Итак, мы уже говорили о том, что меню для малыша, больного диабетом, должно быть правильно составленным. Давайте разберем основные принципы.

Мы уже говорили о том, что ребенку следует питаться пять – шесть раз в день небольшими порциями. Это делается для того, чтобы уменьшить количество пищи, которая попадает на каждый прием, и таким образом понизить степень пищевой гипергликемии. Основные приемы пищи ребенка по калорийности можно распределить по следующей схеме – на завтрак приходится -30 % калорий, на обед-40 %, на полдник-10 % и на ужин оставшиеся-20 %. Из всей калорийности продуктов питания 15–16 % должны быть обеспечены за счет белков, 24–30 % – за счет жиров и 50–60 %– за счет углеводов. Родителям стоит стремиться к тому, чтобы количество углеводов в меню было величиной постоянной и менялось лишь с возрастом и в зависимости от массы тела ребенка. Ниже мы приводим некоторые практические советы по подбору меню для ребенка-диабетика:

В меню следует ограничить углеводы, которые повышают сахар. Например: хлеб, каши, картофель, сладости

Стоит заменить сладкие фрукты и ягоды (бананы, виноград, дыни, земляника) овощами и несладкими фруктами (яблоки, груши, персики, абрикосы). Они имеют в своем составе большое количество клетчатки, которая, как известно, замедляет всасывание глюкозы.

При приготовлении пищи при диабете необходимо ограничить соль, перец и горчицу. Хлеб при диабете разрешен исключительно ржаной или белково-отрубной в количестве, не превышающем сто граммов в день.

Овощи вы можете готовить своему ребенку без каких– либо ограничений. Блюда из капусты, моркови, свеклы, огурцов, помидоров, кабачков, тыквы, баклажанов, зеленого горошка, сладкого перца, зеленого салата, редиса, брюквы должны составлять большую часть суточного рациона.

Пару раз в неделю можно предложить малышу кусочек дыни в качестве лакомства.

2.4. Лечебная физкультура для ребенка с диабетом

Мы уже говорили о том факте, что правильно составленная программа физических нагрузок у детей, больных диабетом – это одна из обязательных ступеней лечения данного заболевания. Физические нагрузки должны быть ежедневными. Работа мышц положительно влияет на эффективность инсулина: в крови поддерживается нужный уровень сахара, а при более низких дозах инсулина происходит заметное улучшение обмена веществ у ребенка. Также регулярные занятия нормализуют обмен жиров и процессы свертывания крови. Чтобы достичь лечебного эффекта, стоит помнить, что физическая нагрузка должна быть тщательно спланирована, интенсивность стоит поднимать постепенно, ребенок не должен утомляться после физической нагрузки, потому «большой» спорт для диабетиков не очень рекомендован.

При планировании тренировок для своего ребенка учтите, что физические занятия наиболее оптимальны через час – два после еды, когда уровень сахара в крови повышается. В домашних условиях вы можете использовать в тренировочном арсенале для своего малыша упражнения с такими снарядами, как гимнастическая палка и мяч.

Также важно помнить о том, что вам следует измерять глюкозу крови своего ребенка до, во время и после спортивной активности. Это делается для того, чтобы правильно определить нужную дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Глава 3. Сахарный диабет и беременность

В предыдущей части мы говорили о том, что и как следует делать родителям при воспитании своего чада, которому поставили диагноз «сахарный диабет». В этой части мы уделим внимание будущим мамам, что страдают данным недугом. Мы попробуем максимально просто рассказать о том, что вас ждет и на что нужно обратить особое внимание в столь ответственный период.

3.1. Особенности течения беременности при сахарном диабете

Начнем с того, что не в столь далекое время врачи вообще не рекомендовали женщинам, что страдают сахарным диабетом, беременеть и рожать ребенка. Они подтверждали это тем, что по статистике большинство таких беременностей заканчивалось выкидышами, внутриутробной смертью или отклонениями в развитии плода. К счастью, наука не стоит на месте. Акушеры и эндокринологи доказали, что на развитие малыша неблагоприятно влияет не сама болезнь в целом, а повышение уровня сахара в крови. Следовательно, во время беременности женщине нужно еще более тщательно следить за уровнем гликемии. Нужно отметить, что процесс вынашивания потомства имеет существенное влияние на течение сахарного диабета. В период первого триместра даже наблюдается уменьшение уровня глюкозы в крови. Но, к сожалению, уже в начале второго триместра этот уровень начинает повышаться. Уже в третьем триместре снова может наблюдаться улучшение течения болезни. Во время самих родов, которые являются сложным для организма процессом, уровень сахара может колебаться как в одну, так и в другую сторону, именно по этой причине врачи измеряют показатель глюкозы в крови женщины каждые два часа. После родов, как показывает практика, сахар в крови снижается, но потом начинает постепенно повышаться.

Очень важно, чтобы беременность при повышенном уровне сахара была запланированной. Так как зачастую с момента наступления беременности и до ее диагностирования проходит в среднем шесть – семь недель, и именно за этот период плод успевает почти полностью сформироваться. Практические исследования показали, что если в этот период у будущей мамы повышался уровень глюкозы, то это обязательно неблагоприятно скажется на малыше. Кроме этого врачи отмечают, наступление беременности при повышенном уровне сахара всегда несет за собой прогрессирование диабетических осложнений у матери. Поэтому незапланированная беременность опасна не только для плода, но и для здоровья самой женщины, что ждет ребенка.

3.2. Предварительная подготовка к беременности

Мы уже выяснили, что беременность у женщины-диабетика обязательно должна быть запланированной. Так что пришло время обсудить тот самый момент «планирования» и подготовки к столь важному событию в жизни каждой женщины. Врачи рекомендуют начинать период планирования за шесть месяцев до начала предполагаемой беременности. В это время женщине нужно еще тщательнее следить за своим здоровьем и максимально четко контролировать уровень сахара в крови. Измерения нужно проводить каждый день, так как каждый ярко выраженный скачок сахара может нанести вред здоровью будущей матери, а это в свою очередь, может повлиять на состояние плода. Страдающим диабетом второго типа врачи могут порекомендовать временно (до окончания периода кормления) перейти с сахаропонижающих таблеток, которые могут повредить развитию плода, на инъекции инсулина. Женщинам, что принимают какие-либо лекарства (будь то даже комплексы витаминов), обязательно нужно посоветоваться со своим лечащим врачом на предмет того, не навредит ли то или иное средство течению возможной беременности. Врачи отмечают, что большинство осложнений, которые вызывает диабет при беременности, можно обойти стороной, но только если запастись достаточным количеством терпения и большой долей самоконтроля.

Ниже мы предоставляем вам небольшую «шпаргалку» для будущих мамочек. Это список анализов и обследований, которые обязательно нужно пройти с целью избежать не только диабетических, но и любых других нарушений в развитии будущего малыша:

– консультация врача-эндокринолога

– обследование у гинеколога и полное лечение мочеполовых инфекций, если они были обнаружены.

– Консультация кардиолога, невропатолога, терапевта и офтальмолога

– тщательное исследование функционирования почек.

3.3. Некоторые способы избежать осложнений

С первого до последнего дня течение беременности должно тщательно контролироваться врачом эндокринологом и акушером-гинекологом. Стоит ответственно подойти к выбору специалиста, так как во многом именно от профессиональных навыков врача зависит степень риска появления осложнений. Стоит отметить, что процесс вынашивания плода при сахарном диабете имеет свои особенности, о которых нужно помнить. Самым ответственным периодом можно назвать первый триместр беременности. Именно в это время очень важен постоянный контроль над стабильностью количества содержания сахара в крови будущей мамы. Нельзя забывать, что организм работает в новом и непривычном для него режиме и для того, чтобы не допустить возможных осложнений, будущей маме следует использовать глюкометр намного чаще, чем обычно, а именно три-четыре раза в день. Тошнота и рвота в период первых недель беременности присутствуют почти у всех женщин, но женщины-диабетики при этих проявлениях должны обязательно сдать анализ мочи на содержание ацетона. Если же приступы рвоты обильные и частые, то в обязательном порядке требуется профилактика гипогликемии, что включает в себя регулярное сладкое питье и, в некоторых случаях, инъекции глюкозы. В первые месяцы гинеколога следует посещать не реже одного раза в неделю, а при появлении хоть малейших осложнений количество посещений врача стоит увеличить. С тринадцатой недели начинается более приятный период, когда токсикоз отступает и организм адаптируется к новому состоянию. Но в то же время начинает работать и поджелудочная железа малыша, и если у матери повышен сахар в крови, как результат у плода тоже наблюдается повышение сахара, что приводит к нарушениям в росте и дальнейшем развитии. Именно по этой причине нужно очень тщательно следить за уровнем сахара в крови у беременной женщины. По наступлению двадцатой недели будущую маму направляют на УЗИ, где врачи и определяют, есть ли признаки врожденной патологии. В дальнейшем контрольное УЗИ проводят с периодичностью раз в две недели. К тридцать шестой неделе женщину обязательно направляют в больницу, а в частности госпитализируют в отделение патологии беременности с целью постоянного наблюдения врачей, которые и выбирают метод родов. Если на протяжении всего периода беременности осложнений не было, то врачи проводят естественные роды. Такие проявления как гипоксия плода, крупный плод, осложнения беременности у женщины или сосудистые осложнения сахарного диабета автоматически являются показателями к кесареву сечению. Стоит отметить, что если на момент родов у беременной не было осложнений и уровень сахара в крови оставался стабильным и не превышал допустимых границ, то роды проходят аналогично, как и у любой здоровой будущей мамы, а новорожденный никоим образом не отличается от своих сверстников.