Текст книги "Первая помощь"

2.5. Поражение ядом насекомых

Не оставляйте детей без присмотра! Укусы насекомых могут быть единичными или множественными. С увеличением дозы яда, проникшего в организм, возрастает тяжесть поражения. В отдельных, относительно редких случаях, при наличии повышенной чувствительности к яду (аллергии) укус даже одного насекомого может вызвать бурную реакцию организма (анафилактический шок!) – вплоть до смертельного исхода (преимущественно при укусах шмелей, ос). Наиболее опасны укусы в области лица – особенно губ, языка.

Симптомы. При одиночном поражении на месте укуса возникают сильная боль, жжение. Быстро появляются покраснение кожи, местное повышение температуры, отек (может быть значительным).

При множественных укусах: головокружение, сильная слабость, озноб; головная боль, тошнота, рвота; повышенная температура тела.

При повышенной чувствительности к яду (в случае одного или нескольких укусов): крапивница по всему телу; сердцебиение (может быть сильным); боли в пояснице, в суставах. Судороги. Потеря сознания. Нарушения дыхания, сердечной деятельности. Развитие терминальных состояний клиническая смерть. Осторожно удалить жало лезвием безопасной бритвы или пинцетом. Место ужаления смочить спиртом или водкой, одеколоном. Дать таблетку димедрола, аспирина, анальгина. При тяжелом состоянии или признаках отяжеления: раздробить таблетки между двумя чайными ложками, засыпать под язык; запивать не нужно, но под язык на порошок налить 1/2 чайной ложки воды (желательно теплой).

Холод (лед и др.) на место укуса.

Горячий сладкий чай, кофе. Утеплить пострадавшего.

При сердцебиениях дать 1 таблетку валидола под язык (можно повторить) или нитроглицерина.

При терминальных состояниях – оказание первой реанимационной помощи.

Следует проявлять большую осторожность вблизи мест возможного обитания ядовитых насекомых (дупл, расщелин, скал, нор, комков сухой (полусухой травы и др.). Не делать резких движений при приближении насекомого – учитывать, что, как правило, оно пускает в ход жало только в порядке самозащиты или защиты своего гнезда. Нельзя устраиваться на отдых, лежать в незнакомых, непроверенных местах.

Постоянно следите за детьми!

2.6. Попадание инородного тела в глаз и ухо

Инородное тело (песчинка, мошка и т. п.), попавшее на слизистую оболочку века или глазного яблока, обязательно надо осторожно удалить. Для этого пострадавшего заставляют смотреть вверх и большим пальцем оттягивают край нижнего века книзу. Для осмотра слизистой оболочки верхнего века пострадавший должен смотреть вниз, при этом кожу века оттягивают вверх. Обнаружив соринку, ее осторожно удаляют влажной ваткой или кончиком чистого носового платка. Если соринка почему-либо не извлекается или находится в роговице, не пытайтесь во что бы то ни стало ее удалить – можно поранить роговицу. Нужно промыть глаз при помощи пипетки раствором борной кислоты (половину чайной ложки на стакан теплой воды) и не туго забинтовать.

Нельзя тереть глаз или вылизывать соринку.

При попадании насекомого в ухо пострадавший ложится на бок, и ему закапывают в слуховой проход немного растительного или другого масла. Через минуту он должен повернуться на другой бок и лежать несколько минут, пока инородное тело не выйдет вместе с маслом. Если инородное тело осталось в слуховом проходе, извлекать его самим не следует, лучше обратиться к врачу. Песок из уха удаляют, промывая перекисью водорода с помощью небольшой резиновой груши. Ни в коем случае нельзя пытаться удалить из уха инородное тело шпильками, иголками, спичками!

Помощь при попадании инородного тела в нос.

Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые сами запихивают себе в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, ягоды, пуговицы и т. п.). Нередко это приводит к развитию воспалительного процесса, который проявляется заложенностью носа, затруднением носового дыхания, появлением выделений из носа с неприятным запахом.

Оказание помощи. Надо попросить ребенка высморкаться, прижав пальцами здоровую половину носа. Если после этого инородное тело осталось на месте, необходимо без промедления обратиться к врачу – оториноларингологу.

Внимание! Недопустимо самим предпринимать попытки удаления инородного тела из носа. Это может привести к повреждению слизистой носовой полости, носовой перегородки, остановке дыхания или к тому, что Вы протолкнете инородное тело дальше в дыхательные пути, а это уже опасно для жизни ребенка.

2.7. Попадание инородного тела в дыхательные пути

Наиболее часто инородные тела попадают в дыхательные пути при разговоре, во время еды или при воспалительных заболеваниях гортани. Закрывая просвет трахеи, они прекращают доступ воздуха в легкие: наступает остановка дыхания, затем сердца. При попадании в гортань инородное тело вызывает приступ кашля, во время которого оно может выскочить. Если этого не произошло, появляется чувство удушья, которое может привести к потере сознания вследствие остановки дыхания и сердца.

Оказание помощи:

1. Если пострадавший в сознании, необходимо встать позади него и попросив наклонить туловище вперед под углом 30–45°, ладонью не сильно, но резко 2–3 раза ударить его между лопатками. Если это не помогло, то необходимо использовать другой, более эффективный метод. Необходимо подойти к пострадавшему со стороны спины, обхватить его руками так, чтобы сложенные «в замок» кисти рук находились на средней линии живота (на его верхней части – эпигастральная область), резко и сильно надавить 2–3 раза назад и вверх. При этом инородное тело удаляется из дыхательных путей.

В случае отсутствия эффекта манипуляцию следует повторить.

2. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует уложить животом на согнутое колено, опустив голову как можно ниже. Ударить 2–3 раза ладонью между лопатками достаточно резко, но не очень сильно. При отсутствии эффекта манипуляцию повторяют.

Внимание! Успешность в оказании помощи пострадавшему напрямую зависит от грамотных действий оказывающего помощь. Решающим здесь является фактор времени. Чем быстрее начата помощь, тем выше вероятность оживления пострадавшего.

Совет из собственного опыта: инородное тело глаза хорошо вымывается. Берем рюмочку, наливаем туда до верха прохладный чай/раствор борной кислоты, нырнуть глазом в раствор, открыть там веки и подвигать глазом, поморгать, не забываем, что любое инородное тело всегда царапает роговицу, и даже после его удаления полного облегчения сразу не наступает.

Маленького ребенка, если он подавился, можно перегнуть через свое колено, чтобы голова висела низко и похлопать достаточно интенсивно.

С взрослым это не так эффективно, так как у взрослого большая площадь эпигастрия, чем у ребенка, и трудно попасть на нужную точку, а у ребенка колено взрослого как раз оказывает нужный толчок и похлопывании по спине. Взрослому надо толкать сцепленными кистями рук на эпигастрий, как написано выше. Небольшое уточнение: давим не на желудок, а выше, направление толчка под ребра, на диафрагму, кверху-кнутри [6].

2.8. Первая помощь при электротравме

Прекратить действие тока на пострадавшего: выключить рубильник. Вывинтить пробки, удалить провода с током с тела при помощи сухой палки и т. д.

Местные повреждения обработать спиртом, раствором марганцовки, наложить стерильную повязку.

Дать пострадавшему таблетку анальгина или амидопирина, настой валерианы, капли Зеленина. (Если тяжелых повреждений с потерей сознания нет, малыша следует тепло укрыть и до прихода врача дать ему успокаивающее и обезболивающее средства (5-10 капель настойки валерианы или корвалола, 0,1 г анальгина), теплый чай.).

В тяжелых случаях провести искусственное дыхание методом «рот в рот», непрямой массаж сердца. Первая помощь при остановке сердца должна быть начата в течение 5 минут после несчастного случая.

Вызвать «Скорую помощь», так как состояние пострадавшего может резко ухудшиться в ближайшие часы после травмы.

При поражении молнией, если человек лишь оглушен, нужно дать ему доступ воздуха, опрыскать или облить холодной водой, растереть конечности, грудь и спину спиртом, водой или уксусом, к носу поднести ватку с нашатырным спиртом или хрен, положить горчичники на икры ног [7].

Контрольные вопросы к разделу 2.3:

1. Как следует вести себя при встрече со змеёй?

2. Перечислите меры первой помощи при укусе змеи.

3. Расскажите о мерах первой помощи при укусе пчел, шершней.

4. Назовите меры первой медицинской помощи при попадании инородного тела в глаз или ухо.

5. Перечислите меры первой помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути.

6. Расскажите о ваших действиях по оказанию первой помощи при электротравме.

2.9. Профилактика отравлений грибами

В летний период скрытую угрозу таит сбор и потребление грибов.

На территории Краснодарского края произрастает более 700 видов грибов. Занимаясь заготовками грибов, необходимо помнить, что существует перечень съедобных грибов. Из большой группы съедобных грибов только белый гриб, груздь настоящий, рыжик обыкновенный являются безусловно съедобными грибами. Только эти грибы можно использовать для приготовления грибных блюд без предварительного отваривания. Одной из главных причин возникновения пищевого отравления является неправильная технология приготовления грибов. Чтобы обезвредить условно съедобные грибы, нужно их специальным образом обработать – очистить от земли, хорошо промыть в воде, а затем отмочить или отварить. В процессе обработки ядовитые вещества удаляются из плодового тела гриба – только после этого можно грибы использовать для приготовления грибных блюд. Наибольшую опасность для населения представляют ядовитые грибы, которые содержат стойкие ядовитые вещества, не разрушающиеся при термических и специальных обработках.

Данная группа грибов насчитывает всего 42 вида, токсины их характеризуются различной степенью воздействия на человека.

К грибам надо относиться с особой осторожностью. По своей тяжести острые отравления ядовитыми грибами занимают ведущее место среди всех небактериальных пищевых отравлений.

Чтобы избежать отравления грибами, помните, что нельзя:

– собирать грибы в вёдра, полиэтиленовые пакеты или мешки – это приводит к порче грибов;

– собирать старые, переросшие, червивые и неизвестные грибы;

– пробовать грибы во время сбора;

– подвергать грибы кулинарной обработке через день и более после сбора;

– мариновать или солить грибы в оцинкованной посуде и глиняной глазурованной посуде;

– хранить грибы в тепле – это скоропортящийся продукт.

Основная причина отравления грибами – незнание отличительных признаков съедобных грибов. Наиболее токсичны грибы летнего периода. Бледную поганку часто путают с сыроежками, зеленушками, опятами, шампиньонами. Яд бледной поганки не разрушаются при кулинарной обработке. Он может сохраняться в течение многих лет в грибных консервах и сушеных грибах. Смертельная доза ядовитых веществ содержится уже в половине плодового тела гриба. К токсинам бледной поганки противоядий не найдено! Кроме бледной поганки причиной отравлений наиболее часто являются ложные опята, ложные шампиньоны, мухоморы, строчки, сморчки. С целью предотвращения отравлений детям необходимо рассказывать о том, что:

– нельзя собирать грибы, даже съедобные, в городских парках, скверах, дворах, а также вдоль автомобильных дорог, железнодорожных путей и др;

– нельзя забывать, что некоторые съедобные грибы (опенок осенний, сыроежка) имеют ядовитых двойников;

– необходимо знать ядовитые грибы вашего региона;

– детям и людям пожилого возраста нежелательно употребление грибов;

– взрослые, во время сбора грибов не оставляйте без присмотра маленьких детей;

Первые признаки отравления грибами: боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, резкая слабость, возбуждение. При появлении этих признаков, надо сразу вызвать скорую помощь, а также предпринять действия до приезда бригады. Больному дают выпить 2–3 л воды и промывают желудок.

Самолечением заниматься нельзя.

Важно предупредить ситуации, когда ребёнок может съесть сырой гриб. Для этого нужно ещё заранее, перед прогулкой, осматривать место, где ребёнок будет гулять и играть. Также нужно ежедневно, до начала выхода детей на игровую площадку, тщательно осматривать территорию учреждений, где пребывают дети. Не рекомендуется покупать свежие или сушёные грибы в местах стихийной торговли или покупать грибные консервы в банках с закатанными крышками, приготовленные в домашних условиях. На рынках и ярмарках грибы непромышленного производства допускаются только после проведения экспертизы, которая проводится для контроля качества поступающих в продажу продуктов.

При отравлении грибами:

– срочно вызвать врача;

– сразу же вызвать рвоту (надавить двумя пальцами на корень языка);

– промыть желудок несколько раз через зонд;

– дать солевое слабительное;

– дать активированный уголь, или карболен;

– уложить пострадавшего в постель;

– приложить к ногам грелку;

– поить водой или крепким чаем,

Спиртные напитки категорически запрещаются, т. к. они облегчают распространение яда в организме!

Важно знать, что своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь пострадавшему.

Контрольные вопросы к разделу 2.4:

1. Перечислите грибы, которые собирать нельзя.

2. Расскажите о мерах первой помощи при отравлении грибами.

3. Назовите первые признаки отравления грибами.

3. Эпидемиология и профилактика инфекционных заболеваний

Основные термины и определения – микробы, вирусы, паразиты, инфекция, заражение. Возбудителями инфекционных болезней являются микроорганизмы (микробы), увидеть которые возможно только под микроскопом. Есть у них и второе название – бактерии. Существуют и другие микроорганизмы, которые так же вызывают инфекционные болезни. Величина их столь мала, что увидеть их можно только с помощью электронного микроскопа, дающего увеличение, в сотни раз превосходящее увеличение обычного светового микроскопа – они называются вирусами.

Целый ряд заболеваний вызываются червями, членистоногими и насекомыми – или как их называют – паразитами. А заболевания, которые они вызывают называются паразитарными. Чаще всего возбудителями этого вида болезней являются черви гельминты.

Внедряясь в организм человека или животного, микробы, вирусы, паразиты приспособились получать необходимые условия для своей жизни и размножения. При этом, они выделяют продукты своей жизнедеятельности и токсические вещества, которые оказывают болезнетворное влияние на организм. Наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, трихинеллез, эхинококкоз.

Процесс взаимодействия микробов с организмом человека и оказание на организм болезнетворного влияния – называется инфекцией, а болезни, которые вызывают микробы – инфекционными.

Процесс поступления возбудителей инфекции в организм человека, почву, воду, воздух, на продукты питания, в приготовленную пищу, различные предметы называется инфицированием или заражением. В связи с этим, инфекционные заболевания называют еще и заразными.

Инкубационный период, это период когда человек уже заразился, патогенный микроорганизм находиться в организме человека, но симптомы заболевания еще не проявились.

Инфекционный процесс – источник заражения, пути передачи инфекции, бактерионосители, пищевые отравления, условия способствующие размножению микробов.

Живое существо, от которого происходит заражение человека, называют – источником заражения.

Источником заражения человека может быть:

а) больной человек;

б) больное животное – кошки, собаки, свиньи, крупный рогатый скот, дикие животные, птицы, клещи.

Возбудители инфекции выделяются из организма больного человека или животного разными путями: при дыхании, кашле, чихании, с испражнениями, мочой, через потертости на коже, слизистых оболочек.

Возбудители инфекции, попадая в окружающую среду – на твердые и мягкие поверхности, в почву, в воду, воздух, впоследствии, в результате контакта человека с этими предметами, могут оказываться на руках, лице, коже, одежде человека. В дальнейшем микробы могут попадать в продукты питания, питьевую воду, на другие предметы, опять в воду, воздух, почву. Так происходит круговорот микробов в природе.

Перенос возбудителей инфекции от больного к здоровому может происходить:

– капельками влаги или слюны – при разговоре, кашле, чихании, поцелуе;

– с фекалиями, мочой – через руки, кожу, одежду, обувь, предметы обихода (тарелки, полотенце, постельное белье, оборудование санитарных узлов, игрушки), во время купания в водоемах и бассейнах, через предметы используемые в работе (ручки, карандаши, любые инструменты), а также передаваться через насекомых (особенно мухами), мышами, крысами, птицами, клещами;

– для ряда инфекционных процессов характерно заражение через поврежденные и неповрежденные участки кожи или слизистые оболочки во время маникюра, бритья, возможна также передача возбудителей инфекции во время медицинских манипуляций (уколы, переливание крови, операции) и половым путем. Половой путь заражения типичен для венерических болезней (сифилис, гонорея).

Важно знать! В ряде случаев, инфекционная болезнь может протекать без каких либо внешних проявлений – бессимптомно. При этом человек может являться носителем инфекции (бактерионосителем) и также служить для других людей источником возбудителей инфекции, выделяя их во внешнюю среду.

В особую группу заболеваний выделяются – пищевые отравления – острые заболевания, возникающие в результате употребления пищи содержащей большое количество микробов, токсичных вредных веществ микробного и немикробного происхождения.

Это заболевание наступает в результате употребления пищи, содержащей огромное количество (десятки и сотни миллионов на 1 грамм продукта) микробов, способных выделять особо ядовитые вещества – экзотоксины, которые всасываясь в кишечнике вызывают общее отравление организма.

Наиболее часто встречаются пищевые токсикоинфекции, токсикозы – отравления микробного происхождения.

Отравления немикробного происхождения разделяются на три группы:

1) Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе. Они подразделяются:

– животного происхождения (ядовитой рыбой – маринкой, миногой),

– растительного происхождения (ядовитые грибы, ядовитые растения, недоброкачественные семечки, орехи).

2) Отравления временно ядовитыми продуктами – картофель с повышенным содержанием соланина, икра окуня, скумбрии, налима в период нереста.

3) Отравления ядовитыми примесями к продукту (например, добавление по неосторожности в пищу, вместо соли, отравы, предназначенной для крыс или мышей).

Следует отметить, что 40 % отравлений человека приходится на отравления грибами, грибными консервами. Способность бактерий, вирусов, паразитов заражать и отравлять человека зависит от тех условий, в которых они находятся и от количества микроорганизмов. Чем благоприятней условия, тем болезнетворная сила микроба выше, и тем интенсивней идут процессы размножения, достигая сотен миллионов на 1 грамм продукта или 1 миллиметр поверхности.

Повышению заразности и размножения микробов, вирусов, паразитов способствует определенная температура вещества, предмета, на котором или в котором они находятся, наличие влаги, наличие питательных веществ.

Значительно снижает заразность микроорганизмов и способность их к размножению – пониженная температура (ниже + 6° C), пониженная влажность, сухие поверхности предметов, использование дезинфицирующих веществ убивающих микробов.

Лица, общавшиеся с больным по месту жительства, учебы, воспитания, работы, в оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике. Результаты медицинского наблюдения, лабораторного обследования вносятся в первичную медицинскую документацию. При некоторых инфекционных болезнях в отношении лиц, общавшихся с больным, применяется разобщение. В целях предупреждения распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты внешней среды, имевших контакт с больными (носителями), в эпидемических очагах проводятся дезинфекционные мероприятия, обеспечивающие прерывание механизма передачи инфекционного агента и прекращение развития эпидемического процесса.

В эпидемических очагах проводятся текущая и заключительная дезинфекция, дезинвазия, дезинсекция и дератизация. Текущая дезинфекция проводится в присутствии больного с момента выявления заболевшего и до его выздоровления или госпитализации лицами, осуществляющими уход за ним, членами семьи после соответствующего их инструктажа медицинскими работниками. Заключительная дезинфекция проводится после изоляции (госпитализации) больного. Для проведения дезинфекции (дезинсекции, дератизации) применяют дезинфекционные средства, а также средства для дезинвазии, прошедшие государственную регистрацию.

Эпидемиологическая цепочка

Для чего нам необходимо изучать и выполнять санитарные нормы и правила.

Все требования, которые изложены в санитарных нормах и правилах, направлены на то, чтобы создать такие неблагоприятные условия для жизни микроорганизмов, вирусов, паразитов, в которых бы они не могли развиваться и размножаться. Санитарные правила ставят заслон для микробов на путях передачи инфекции. Санитарные правила путем принятия определенных ограничительных мероприятий – оберегают здорового человека от заражения инфекцией или отравления. Правила пишутся кровью, это квинтэссенция опыта нескольких поколений.

Представим себе весь путь передачи микроба, вируса, гельминта от больного организма к здоровому человеку в виде – цепочки – эпидемиологической цепочки, где каждое звено связано с соседним. И, если, перерубить одно из звеньев, то эта передача просто не может произойти.

1 звено. Источник инфекции: больной человек или больное животное

Какие меры предлагают санитарные правила по источникам инфекции, что бы в самом начале пресечь выделение во внешнюю среду микробов от больного:

– скорейшее выявление больных людей путем – проведения профилактических медицинских осмотров (терапевт, дерматовенеролог, исследования на туберкулез, сифилис, гонорею, кишечные инфекции),

– предотвращение возможности заболевания человека путем создания у него устойчивого иммунитета – вакцинация (корь, туберкулез, бешенство),

– своевременность и полнота лечения больного человека,

– санация бродячих животных,

– биологическое наблюдение за заразностью отдельных популяций животных (наличие вирусов у клещей, бешенство собак).

2 звено. Пути передачи:

Путей передачи инфекции от больного организма к здоровому человеку – четыре:

• Воздушно-капельный – например, с брызгами слюны и влаги из носоглотки во время кашля или чихания (грипп, ОРЗ, туберкулез), по воздуху – (корь, краснуха);

• Пищевой – например, через продукты питания (творог, сметану, салаты) рубленые изделия – (дизентерия), консервы – (ботулизм);

• Водный – например, подсосы фекальных вод в воду водопроводных систем при авариях на водопроводной сети – (дизентерия, гепатит А);

• Контактно-бытовой – например, через игрушки (кишечные инфекции), половой (сифилис, гонорея), предметы обихода (туберкулез).

Мероприятия по предотвращению передачи инфекции воздушно-капельным путем – регулярное проветривание помещений, соблюдение определенных температуры воздуха и относительной влажности помещений, регулярная влажная уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, дезинфекция систем кондиционирования [3].

Мероприятия по предотвращению передачи инфекции пищевым путем – соблюдение качества выпускаемых продуктов питания, ветеринарный надзор за скотом, птицей, соблюдение требований при транспортировке продуктов питания, соблюдение правил хранения продуктов – товарное соседство, соблюдение сроков хранения, температурных режимов при хранении, борьба с грызунами на складах, соблюдение правил кулинарной обработки продуктов, достаточность термической обработки, соблюдение сроков реализации готовой продукции [2].

Мероприятия по предотвращению передачи инфекции водным путем – употребление очищенной, доброкачественной питьевой воды, соблюдение правил эксплуатации инженерных водозаборных, водопроводных сетей, недопущения порывов водопроводных сетей, дезинфекция водопроводов, соблюдения режимов в бассейнах, аквапарках, банях.

Мероприятия по предотвращению передачи инфекции контактно-бытовым путем – соблюдение санитарных норм и правил содержания помещений, рабочего инвентаря, одежды, обуви, игрушек, соблюдение личной гигиены, соблюдение гигиены половой жизни.

3 звено. Восприимчивый организм – человек.

Задумывались ли Вы, о том, что практически в одинаковых условиях, один человек заболевает, а другой нет. Причина в том, что состояние здоровья одного человека значительно отличается от другого, в результате он сильнее сопротивляется инфекции. Мероприятия по повышению невосприимчивости организма к инфекциям – повышение иммунитета, соблюдение правил здорового образа жизни, занятия физкультурой, спортом, рациональное питание, соблюдение личной гигиены, санитарно-гигиенических требований.

Профилактика инфекционных и паразитарных болезней.

К острым кишечным инфекционным заболеваниям относятся:

– дизентерия,

– гепатит А,

– сальмонеллез,

– брюшной тиф,

– холера, др.

Для всех этих болезней характерно проникновение возбудителей инфекции через рот человека и активное размножение их в желудочно-кишечном тракте. Главными симптомами являются расстройство функции кишечника и понос.