Текст книги "Психолого-медико-педагогический консилиум в школе. Взаимодействие специалистов в решении проблем ребенка"

Формы взаимодействия по содержанию определяются основными направлениями работы: диагностическим, коррекционноразвивающим, консультативным, просветительским и профилактическим, организационно-методическим.

Диагностическое направление

Формы взаимодействия специалистов в рамках диагностического направления работы:

– комплексный сбор данных о ребенке;

– многоуровневая диагностика;

– этапная диагностика: отслеживание динамики развития учащегося и результатов коррекционных занятий;

– совместная диагностика.

Комплексный сбор данных о ребенке проводится на этапах определения проблемы, промежуточном и итоговом. Он позволяет получить максимум разноплановой информации, которая используется в дальнейшей работе при определении сильных и слабых сторон ребенка, анализе процессов развития и реконструкции хода формирования его проблемы. Так, данные медицинского анамнеза позволяют оценить выраженность биологического фактора, наследственной слабости нервной системы в формировании, например, трудностей в обучении.

Комплексный сбор данных включает в себя сбор информации от родителей, педагогов, ближайшего круга, изучение медицинского анамнеза, результатов обучения и школьной адаптации, социального статуса ребенка и семьи. Сведения о ребенке, полученные посредством анализа документов и работ ребенка, в ходе бесед с родителями, учителями и ближайшим кругом сопоставляются группой специалистов, которые используют эту информацию для определения характера сопровождения.

Каждый специалист рассматривает проблему ребенка в рамках своей профессиональной специализации и собирает данные, необходимые для дальнейшей коррекционной работы в его области. Например, психолог изучает взаимодействие ребенка с матерью в раннем детстве, логопед – формирование начального детского лексикона, дефектолог – особенности раннего психомоторного развития.

В комплексный сбор данных может входить многоуровневая диагностика, которая позволяет всесторонне изучить и дать качественные характеристики проблемы ребенка.

Многоуровневая диагностика обеспечивается разноплановым и многоуровневым изучением особенностей развития, воспитания, обучения и состояния ребенка (изучением уровня семьи, уровня соматического статуса, уровня социума, уровня учебных знаний и навыков, уровня развития психической и личностных сфер) с целью определения стратегии сопровождения. Каждый специалист, рассматривая проблему в рамках своей профессиональной компетентности, вносит собственное понимание в общую картину развития ребенка, детально определяя структуру нарушения. На основании данных комплексного обследования коллегиально составляется заключение консилиума, включающее рекомендации касательно выбора оптимальных условий обучения, приемов семейного воспитания ребенка с учетом его индивидуальных возможностей и особенностей, составляется индивидуальная программа комплексной помощи.

Многоуровневая диагностика организуется на основании запроса о необходимости комплексного обследования.

Каждый специалист проводит изучение отдельной сферы. Подбирается диагностический инструментарий в соответствии с требованиями надежности, валидности, достоверности. Диагностика проводится на разных этапах работы с ребенком. В связи с этим могут использоваться разные диагностические методики, которые индивидуализируются в соответствии с особенностями ребенка.

По окончании многоуровневой диагностики осуществляется сведение результатов. Сведение результатов – это выработка единого заключения. Каждый специалист представляет свои выводы по состоянию ребенка и уровню его развития, на основе которых составляется общее представление о ребенке.

Этапная диагностика включает в себя отслеживание динамики развития, обучения и социализации учащегося и результатов сопровождения, проведения коррекционных занятий. Этапная диагностика, как правило, проводится по итогам каждой четверти. Ее результаты выносятся на обсуждение на заседаниях ПМПк. Отсутствие динамики в работе с ребенком у одного из сопровождающих является основанием для корректировки программы комплексной помощи.

Совместная диагностика представляет собой обследование, в котором одновременно принимают участие несколько специалистов. При его проведении участники принимают то активную исследующую, то пассивную наблюдающую позиции, осуществляют обследование самостоятельно либо наблюдают за ребенком в ходе работы другого специалиста. Каждый специалист получает различную информацию, которая впоследствии сопоставляется и позволяет сделать более глубокие выводы и прогнозы. Совместное проведение диагностики необходимо в тех случаях, когда у ребенка наблюдается сложное сочетанное нарушение либо если неоднозначна ситуация, связанная с его проблемой. Например, спорный вопрос может составлять «зона ближайшего развития» ребенка. В этом случае специалистам необходимо понять причину, по которой ребенок, демонстрируя способности в рамках нормативного развития при выполнении диагностических заданий на неучебном материале, является несостоятельным в освоении учебных навыков.

Данный вид диагностики используется также для получения более объективной информации о ребенке в результате ее согласования в ходе совместного анализа.

В рамках диагностического направления следует предусматривать проведение сопоставительного анализа как итога работы. Результаты этапной диагностики наряду с комплексным сбором данных о ребенке являются содержательным материалом сопоставительного анализа процесса динамики. Анализу подвергаются: результаты сопровождения командой, соответствие прогнозируемых результатов и уровня актуального развития ребенка, несоответствие прогнозу, причины замедленной динамики обучения и развития ребенка. Сопоставительный анализ осуществляется на заседаниях консилиума, супервизиях, малых совещаниях.

Коррекционно-развивающее направление

Формы взаимодействия специалистов в рамках коррекционно-развивающего направления работы:

– составление программы коррекционно-развивающих занятий;

– реализация программы коррекционно-развивающих занятий;

– корректировка программы коррекционно-развивающих занятий.

В коррекционной работе с ребенком используются программы помощи, представляющие собой согласованный комплекс мероприятий и разных видов работы специалистов, интегрированных вокруг его проблем в целостную иерархическую систему. Одной из составляющих общей программы является программа коррекционно-развивающих занятий. Это система упражнений и заданий, выстроенных с учетом особых образовательных потребностей ребенка и направленных на коррекцию его состояния. Занятия могут проводиться одним или несколькими специалистами при общем наблюдении за учебно-воспитательным процессом ребенка группой специалистов.

При составлении программ коррекционно-развивающих занятий разными специалистами в некоторых областях их работы присутствуют пересечения, которые, с одной стороны, являются общим полем в работе этих специалистов и способствуют дополнению общей картины в системном анализе личности ребенка, а с другой – могут спровоцировать дублирование. Чтобы избежать этого, исходя из особенностей ребенка, должен определяться характер проводимой работы. В обобщенном виде можно выделить следующее распределение обязанностей в коррекционной работе:

1. По направлению

Каждый специалист реализует согласованную программу занятий в рамках своего направления работы: логопед – речевая сфера, дефектолог – познавательная и учебная деятельность, психолог – эмоциональная и познавательная сферы. Например, с одним и тем же ребенком дефектолог занимается коррекцией познавательной сферы, психолог – эмоционально-волевой, логопед – речевой.

2. По используемому материалу

Внутри одной сферы нарушенного развития выполняется коррекция на разном материале при одновременном воздействии на ребенка всех специалистов. Например, дефектолог работает над произвольностью на учебном материале, а психолог – на соматосенсорном уровне.

3. По последовательности

Происходит ступенчатое выполнение работы: один специалист, отработав свой этап занятий по формированию определенной нарушенной функции в развитии ребенка, передает учащегося другому специалисту. Например, коррекцией пространственной функции на уровне схемы тела занимался психолог, затем дефектолог формировал пространственную ориентировку на плоскости листа и в ближайшем пространстве, а логопед отрабатывал квазипространственные отношения.

Составление программ комплексной помощи осуществляется обычно на первом заседании консилиума на основании результатов комплексного сбора данных и многоуровневой диагностики, проведенной специалистами разного профиля, а также заключения и рекомендаций ПМПК (если ребенок направлялся на комиссию)[2]2
  Алгоритм составления программы подробно рассматривается в этой главе ниже (2.4.).


[Закрыть]. Корректировка программ проводится в тех случаях, когда динамика отсутствует либо отрицательна, а также если изменяются какие-то условия жизнедеятельности ребенка. По итогам года также происходит корректировка программ с учетом новых коррекционных задач, возрастных особенностей ребенка.

Консультативное направление

Формы взаимодействия специалистов в рамках консультативного направления работы:

– выработка совместных рекомендаций педагогам и родителям;

– консультирование педагогов и родителей;

– консультации курирующего специалиста;

– консультирование участников образовательного процесса.

Выработка совместных рекомендаций – продукт работы консилиума, вытекающий из анализа данных, результатов диагностики и оценки динамики. Среди требований к их составлению и реализации следует перечислить:

– всесторонний анализ и учет поступившей от специалистов информации о ребенке;

– единство подходов;

– междисциплинарный стиль изложения рекомендаций и их доступность для понимания всеми участниками, которым они адресованы;

– практическая направленность и реалистичность требований, выдвигаемых в рекомендациях по отношению к ребенку и взрослому (учителю, родителю, специалисту);

– доступность соблюдения рекомендаций;

– обязательное соблюдение рекомендаций всеми участниками коррекционного процесса.

С примерами совместных рекомендаций, разработанных в ходе проведения консилиума, можно ознакомиться в главе IV «Составление программ комплексной помощи» (см. с. 139–183).

Консультирование педагогов и родителей проводится в ходе реализации программы помощи по итогам определенного этапа работы или в связи с конкретным запросом от родителей, педагогов, администрации. Содержание консультаций может включать сообщение определенной актуальной информации о ребенке, рекомендаций, обсуждение конкретных вопросов, сформулированных родителями, педагогами, администрацией. Данный вид консультаций проводится в контексте коллегиального решения с учетом мнения всех специалистов. Сведения каждого специалиста должны быть конгруэнтны общему мнению о ребенке и его развитии, специалист, отвечая на конкретные вопросы родителя, сообщая свою специфическую информацию и рекомендации, обеспечивает создание согласованного видения ребенка, что способствует формированию у родителей и педагогов целостного восприятия ребенка.

Консультации курирующего специалиста направлены на ознакомление родителей и педагогов с общей динамикой ребенка, достигаемой в процессе коррекционных занятий, поддержание связи с целью активного включения родителей в процесс помощи ребенку. Курирующий специалист в ходе консультации информирует о текущей ситуации и проводит разъяснения, выражая при этом коллегиальное объективное суждение.

Консультирование участников образовательного процесса проводится в неоднозначных или конфликтных случаях по итогам заседания консилиума или малого совещания с целью формирования у родителей и педагогов понимания и осознания проблем ребенка. Выносимые решения консилиума всегда носят рекомендательный характер, но при этом должны разъясняться родителям в доступной для них форме. Специалистам важно достигнуть согласия с родителями и/или педагогами, которое будет способствовать активному включению последних в коррекционный процесс. Следует отметить, что за родителями остается право выбора предлагаемой специалистами помощи и свобода в выработке собственного мнения о ребенке и способах разрешения его проблем.

Просветительское и профилактическое направление

Формы взаимодействия специалистов в рамках просветительского и профилактического направления работы:

– выступление на педсоветах, методических объединениях (осуществляется междисциплинарный подход – общая тема раскрывается разными специалистами);

– выступление на родительских собраниях (сообщение о формах работы специалистов с классами, тематические выступления с рекомендациями);

– создание печатных работ.

Это направление работы нацелено на предоставление разносторонней информации. Комплексный подход в работе позволяет интегрировать информацию и передать ее в согласованном виде.

Организационно-методическое направление

Формы взаимодействия специалистов в рамках организационно-методического направления работы:

– системный анализ деятельности ПМПк;

– совместное обобщение практического опыта;

– оформление единой документации;

– участие в заседаниях ПМПк.

Важным моментом является выработка единых требований к ведению документации. Помимо специфичной для специалиста документации, необходимо ведение общей, например, «Карты динамического развития ребенка», которая позволяет фиксировать результат работы всех специалистов, аккумулировать информацию. Важна разработка единой базы и общих бланков. Примером такой документации является представленная в пособии форма для заполнения – Бланк «Программа комплексной помощи учащемуся» (см. с. 133).

В процессе деятельности консилиума специалистами оформляется следующая документация[3]3
  Более подробно документация изложена в работе «Психолого-медико-педагогичесий консилиум: Организационные основы деятельности»/Автор-составитель Вильшанская А.Д. Волгоград: Учитель, 2008.


[Закрыть]:

– Протоколы заседаний консилиума.

– Протокол первичного обследования ребенка (может находиться у специалиста).

– Представления на учащихся (психологическое, логопедическое, педагогическое, дефектологическое представления).

– Карта динамического развития ребенка (содержит представления, выписку из протокола с указанием рекомендаций, планирование коррекционных занятий, работы ребенка, программу комплексного развития).

– Рабочая документация специалистов в соответствии с методическими требованиями.

Представленная ниже схема 5 иллюстрирует целостную модель командного взаимодействия специалистов школьного ПМПк.

Схема 5. Модель командного взаимодействия специалистов школьного ПМПк

На схеме представлены административный и содержательный уровни, отражены формы взаимодействия специалистов. Результатом деятельности специалистов на этих уровнях является моделирование программ комплексной помощи, то есть путей решения определенного круга проблем конкретного ребенка. Также определяется уровень сопровождения командой специалистов в зависимости от индивидуальных особенностей, степени и характера нарушения ребенка: сопровождение командой в форме наблюдения и кураторство, сопровождение командой с проведением коррекционно-развивающих занятий и кураторство.

Сопровождение командой в форме наблюдения — вид сопровождения, содержание которого составляет динамическое наблюдение, локальные занятия и консультативная помощь ребенку и всем участникам образовательного процесса, включенным в решение проблем учащегося. Сюда относится отслеживание динамики развития учащегося, разработка согласованных рекомендаций, консультирование педагогов и родителей группой специалистов.

Сопровождениекомандой с проведением коррекционно-развивающих занятий специалистами – вид сопровождения, содержание которого составляют согласованные программы коррекционно-развивающих занятий специалистов. Это сопровождение командой с проведением индивидуальных или групповых коррекционных занятий одного специалиста; реализация комплексных программ коррекционно-развивающих занятий двумя-тремя специалистами с сопровождением-наблюдением.

При сопровождении командой обязательно назначается курирующий специалист.

2.3. Этапы работы команды специалистов

В работе специалистов ПМПк с учащимися, нуждающимися в комплексной помощи, можно выделить следующие этапы: диагностический, организационно-подготовительный, исполнительный (коррекционно-развивающий), контрольный, итоговый.

1. Диагностический этап

На этом этапе определяется круг проблем ребенка, проводятся разные виды диагностики, вырабатывается комплексное заключение. Специалисты проводят диагностику, собирают необходимую информацию в рамках своей профессиональной компетенции. По форме работы это могут быть диагностика и обследование ребенка, анкетирование, беседы с родителями, учителями, наблюдения на уроке и перемене, изучение анамнестических данных и др.

Затем проводится заседание ПМПк (иногда расширенное), на котором полученные результаты сводятся воедино, формулируется заключение и моделируется вариант комплексной помощи, выносится решение о виде коррекционной работы, ее направлениях, вырабатываются совместные рекомендации. Так осуществляется переход на следующий – организационно-подготовительный – этап.

2. Организационно-подготовительный этап

На этом этапе уточняется проблема ребенка, осуществляется поиск путей ее решения, планируется и организуется сопровождение и работа специалистов по реализации программ комплексной помощи.

Специалисты планируют свою работу, проводят комплектацию групп, составляют расписание занятий. Проводится взаимное консультирование, планирование совместных мероприятий, консультирование участников образовательного процесса, взаимодействие специалистов за рамками учреждения, назначение курирующего специалиста, планирование суммарной нагрузки на ребенка, построение программ коррекционных занятий, разработка рекомендаций по вопросам обучения и воспитания учащихся, выбору формы обучения.

На организационно-подготовительном этапе проводятся малые совещания и при необходимости внеплановые заседания ПМПк, на которых обсуждается организация процессов сопровождения и реализация программ коррекционно-развивающих занятий.

3. Исполнительный (коррекционно-развивающий) этап

На этом этапе организуется коррекционно-развивающая работа с учащимися. Здесь следует выделить:

– индивидуальную коррекционную работу в специально оборудованном кабинете (игровой комнате);

– групповые интегративные занятия;

– занятия-путешествия (групповые игры, где обычно задействованы школа, учителя, администрация);

– поддерживающие занятия (направлены на адаптацию ребенка к новым условиям развития);

– социальные игры;

– занятия-тренинги (тренинги общения, развитие навыков коммуникации, занятия релаксации и т. д.);

– индивидуальные и групповые коррекционные занятия с логопедом, дефектологом.

В рамках взаимодействия проводится супервизия, совместная работа специалистов сопровождения, проведение индивидуальных и групповых занятий, отслеживание динамики развития и результатов коррекционных занятий, различные варианты консультирования участников образовательного процесса и выступления специалистов на родительских собраниях, методических объединениях педагогов, совещаниях.

На исполнительном этапе проводятся малые совещания и при необходимости внеплановые заседания ПМПк, на которых обсуждается, как проходят процессы сопровождения и реализации программ коррекционно-развивающих занятий.

Переходным моментом на следующий этап является плановое заседание консилиума, на котором анализируется промежуточный результат коррекционного воздействия на учащегося. На заседании обсуждается динамика развития учащегося, корригируются программы, принимается решение об изменении формы работы (например, не групповая, а индивидуальная), решается вопрос об адекватных формах обучения в школе.

4. Контрольный этап

На этом этапе осуществляется оценка промежуточного результата решения проблемы, внесение необходимых изменений в процесс коррекционной работы специалистов, корректировка программы помощи.

Далее следует продолжение занятий по согласованным программам коррекционно-развивающих занятий специалистов с учетом внесенных изменений, осуществляется консультативная работа с родителями и педагогами.

В рамках взаимодействия проводится взаимное консультирование, анализ результатов динамики развития, планирование совместных мероприятий с учетом поступившей информации, индивидуальное консультирование участников образовательного процесса курирующим специалистом, совместная работа специалистов сопровождения, индивидуальные и групповые занятия, этапная диагностика.

Переходным моментом на следующий этап является плановое заседание ПМПк, на котором дается оценка эффективности реализации программы комплексной помощи в данный период.

5. Итоговый этап

На этом этапе каждым специалистом проводится сбор диагностических и информационных сведений о развитии ребенка со сведением результатов. По итогам диагностики и результатам учебного года проводится завершающий консилиум, на котором обсуждается выполнение задач, планируется дальнейшая работа.

Таким образом, построение работы имеет цикличность и может проводиться по данной схеме с первого этапа, но на другом уровне решения проблемы. Так, если проблема решена полностью, ребенок может переводиться на уровень сопровождения-наблюдения одним специалистом, например, психологом или находиться под особым вниманием педагога. При частичном решении проблемы возможны варианты сопровождения командой специалистов в форме наблюдения с назначением курирующего специалиста или сопровождения командой с проведением коррекционно-развивающих занятий. В этих случаях на итоговом заседании ПМПк принимается решение о необходимости продолжения коррекционной работы. Далее в соответствии с описанными этапами вносятся надлежащие изменения (с учетом актуального уровня развития ребенка и уровня проработки его проблем) в программу комплексной помощи, которая реализуется весь следующий учебный год.

В обобщенном виде содержание каждого этапа представлено на схеме 6 (см. стр. 60–61).

Схема 6. Этапы работы специалистов в рамках ПМПк