Текст книги "Как лечиться правильно. Книга-перезагрузка"

При наличии аллергии на пенициллины применяют антибиотики другой группы, но сходного действия, например макролиды Сумамед, Клацид или цефалоспорины Цефазол, Роцефин. Однако в случае с цефалоспоринами возможна перекрестная аллергическая реакция в 10 % случаев, поэтому при наличии серьезной аллергии на пенициллин их лучше избегать.

Помимо аллергии, пенициллины и одногруппники, а также цефалоспорины могут вызывать серьезные неврологические осложнения. При использовании больших доз возможна сонливость, судороги и даже кома! При применении антибиотика пенициллинового ряда Метициллина встречается классическое осложнение со стороны почек: аллергический интерстициальный нефрит. Почки – вообще частая мишень для побочного действия антибиотиков, особенно таких как Гентамицин: там осложнения вообще могут окончиться плохо! Поэтому советую и врачам, и заинтересованным пациентам перепроверять, дозы каких антибиотиков должны корректироваться при почечной недостаточности!

Популярный в наших больницах Роцефин (цефтриаксон) может способствовать образованию камней в желчном пузыре и в почках. Кстати, Роцефин любят не только в наших больницах. В Америке врачи его даже прозвали «витамин Р» – в то время витамины там еще широко применялись.

Вы помните, что люди, принимающие цефалоспорины, не переносят алкоголь? Так вот, именно та часть их молекулы, что обусловливает такую несовместимость, отвечает и за снижение количества тромбоцитов в крови, и за последующие кровотечения.

Другая группа популярных антибиотиков – макролиды (Эритромицин, Клацид, Азитромицин, Сумамед) – может вызывать угрожающие жизни аритмии. Такое бывает нечасто, но помнить об этом надо, особенно когда лечишь сердечников! Другая проблема применения макролидов – осложнения со стороны печени, вплоть до ее отказа!

Фторхинолоны Ципро, Таваник, Авелокс и другие часто вызывают тошноту, рвоту и подобное. Их не рекомендуют назначать пациентам младше 18 лет: возможно повреждение суставов.

Со стороны нервной системы нежелательные симптомы (судороги, головная боль, бессонница) при приеме антибиотиков встречаются редко. А вот периферическая нейропатия (онемение руки или ноги, ощущение мурашек и проч.), наоборот, распространена довольно широко. В 2013 году Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов потребовало отмечать это побочное явление прямо на особой наклейке!

Также были созданы и введены в клиническую практику несколько новых препаратов той же группы (Грепафлоксацин, Спарфлоксацин), но очень быстро были отозваны из-за токсического действия на сердце и печень.

Побочное действие тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин) уже упоминалось: тут и фоточувствительность, и изменение эмали зубов, и частая тошнота. Осложнения на почки и печень встречаются редко. Вообще, тетрациклины – довольно безопасные препараты. Однако новый представитель этой группы Тигацил (Тигециклин) оказался ассоциирован со статистически значимым увеличением смертности в группе лиц, его принимающих. Американцы клеят на это лекарство предупреждающую надпись и с 2013 резервируют применение антибиотика только для тех случаев, когда другие не помогают. Интересно, что об этом знают у нас в стране, но препарат вполне доступен…

Мы все хорошо знаем, как у нас лечат гайморит: большинство проходило на своем опыте! Прокол за проколом, антибиотики с первого дня, да еще в болезненных уколах. И так по сей день. Даже у меня в больнице, где я – главный врач, заведующий ЛОР-отделением показывает мне методические рекомендации, утвержденные Минздравом, где предписано действовать именно так. Теперь давайте обратимся к статистике. Да, опять американской, она доступна и конкретна. (Цену же нашей медстатистики я, как главный врач городской больницы, хорошо знаю, нам есть куда расти, скажем так…)

Каждый год один из семи человек в Америке заболевает острым гайморитом. (У нас климат жестче, так что думаю, и реальная заболеваемость выше.) При этом – внимание! – только в 0,5–2 % случаев в основе заболевания бактериальная инфекция! У остальных 99 % гайморит носит вирусный характер, где антибиотикам места нет даже теоретически! Более того, даже бактериальный острый гайморит – как правило, болезнь, проходящая сама («self-limited») и не требующая назначения никаких антибиотиков!

Конечно, бывают и тяжелые случаи и осложнения, но очень редко. Врач на то и врач, чтобы вовремя обратить внимание на отек лица, лихорадку при температуре за 38, сильную головную боль, двоение в глазах или неврологическую симптоматику, чтобы принять меры вовремя! Конечно, куда как проще «палить по площадям», плодя резистентность к антибиотикам и побочные их действия у 99,9 % больных гайморитом, и прикрываться методическими рекомендациями каменного века! В переводе на наше население – более 20 миллионов случаев антибиотикорезистентности ежегодно только по причине гайморита! А приплюсуйте ангину, бронхит, простуды, циститы, простатиты… Волосы шевелятся! Удивительно, что хоть какие-то еще антибиотики работают по сей день!

Теперь про «проколы». Во всем мире их рутинно делать перестали. Если давать правильную противовоспалительную терапию, то отток из пазух носа воспалительного содержимого и так будет происходить. Если же ее не давать, то делай прокол хоть 100 раз – жидкость без вариантов будет накапливаться вновь и вновь. Проколы во всем мире трансформировались в «функциональную эндоскопическую хирургию синусов», которая применяется по своим строго ограниченным показаниям. Так как правильно лечить острый гайморит?! Рассказываю, основываясь на официальных рекомендациях международных мультидисциплинарных экспертов 2012 и 2015 годов.

1) Первые 7 дней лечат только симптоматически. Дают капли в нос, жаропонижающее, если необходимо, от кашля и проч. У большинства больных пик болезни (сопли, температура, кашель) приходится на 3–6 день болезни, постепенно все симптомы ослабевают и наступает выздоровление.

2) Если гайморит не проходит, но и нет тех угрожающих симптомов, которые я описал выше (упорная лихорадка, сильная головная боль, отек и т. д.), то пациент наблюдается еще 10 дней без антибиотиков, получая только симптоматическое лечение противовоспалительными гормональными каплями и сходными препаратами.

3) И только тем, у кого не наступило видимых улучшений за эти дополнительные 10 дней плотного наблюдения, назначают, наконец, антибиотики.

Та же статистика показывает, что 50 % больных острым гайморитом выздоравливают в течение первой недели и 80 % – в течение двух недель, независимо от того, принимали они антибиотики или нет!

Вас шокировала эта информация? Погодите, то ли еще будет! Как говорят в Одессе: «Вы будете смеяться!». Хотя кому-то, наверное, скорее захочется заплакать! Ведь сейчас поговорим о хроническом гайморите! Хронический – это тот, при котором симптомы (заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, исчезновение запахов) наблюдаются 3 и более месяцев. Очень многим это знакомо. Повторяющиеся курсы антибиотиков, череда проколов, а еще «иммуностимуляторы», витамины, прогревания… Во всем мире такое лечение осталось в прошлом веке. Буквально!

Раньше неправильно понимали природу хронического гайморита, факторы риска его развития и пути лечения, но со временем представления о болезни кардинально изменились. Строго говоря, полного понимания ее причин нет и по сей день. Ясно одно: это не инфекционная болезнь! То есть бактериальная и вирусная инфекции могут играть определенную роль в патогенезе, но не решающую. Хронический гайморит развивается из-за множества факторов: аллергия, нарушение местного иммунитета, хроническое воспаление… Более всего это заболевание сходно с бронхиальной астмой – тут определяющая роль принадлежит аллергии и воспалению. Хронический гайморит до конца не излечим: здесь, как и при астме, цель лечения – достигнуть как можно более длительной ремиссии.

Факторы риска развития хронического гайморита.

1) Аллергический ринит. Наличие аллергии на пыль, животных, домашних клещей (вы не представляете, какие мириады их копошатся в наших коврах, покрывалах, постельном белье!), на споры грибов. В окружающем нас воздухе без вариантов содержатся споры различных грибковых микроорганизмов, мы все этим дышим, у некоторых это вызывает аллергическое воспаление слизистых.

2) Бронхиальная астма. 20 % больных с хроническим гайморитом имеют сопутствующую бронхиальную астму.

3) Аллергия на Аспирин. Есть такая болезнь – английская аббревиатура AERD, в переводе: «Болезнь легких, обостряющаяся приемом Аспирина» (Aspirin-exacerbated respiratory disease). Так она характеризуется как раз наличием «квартета»: астма, хронический гайморит, полипы в носу и гиперчувствительность к аспирину.

4) Курение. Тут и объяснять ничего не надо.

5) Загрязнение атмосферы. Опять же, понятно, почему.

6) Дефекты в так называемом «мукоцилиарном очищении». Что это такое? Слизистые придаточных пазух носа имеют микроворсинки, активно препятствующие проникновению внутрь микробов и всяких других микрочастиц. Для чего я пишу про это нечастое состояние? Оно характерно для муковисцидоза – грозного детского заболевания. Поэтому каждый ребенок с полипом в носу должен быть проверен на муковисцидоз!

7) Больные и нелеченые зубы. Хроническое воспаление в этих ситуациях может вовлечь и придаточные пазухи носа.

Для общего развития приведу, как клиницисты разделяют хронические гаймориты.

1) Хронический риносинусит с носовыми полипами.

2) Аллергический грибковый риносинусит (при первом подозрении делают КТ: специфическое уплотнение слизистой, его причина уточняется при диагностическом проколе – и это как раз та ситуация, когда прокол оправдан).

3) Хронический риносинусит без носовых полипов (вот тут более вероятна хроническая инфекция).

Ну и в заключение еще одна очень часто встречающаяся ситуация: ничего у вас не болит, ничего из носа не течет, запахи различаете прекрасно, но вот по какому-то поводу пошли на рентген (КТ) головы. И доктор случайно обнаружил, что пазуха у вас заполнена, закрыта утолщенной слизистой (особенно часто встречается в педиатрии). Что обычно за этим следует? Правильно: диагноз хронического риносинусита (гайморита), проколы и антибиотики.

«Как это – «Ничего же не болело»?! А головная боль у вашего ребенка бывает? Он храпит?! Ну вот, от этого надо лечить, вот антибиотики на 3 недели и завтра на прокол!»

Так вот, заключение экспертов: утолщение слизистых параназальных синусов (пазух) никак не коррелирует с наличием головных болей, храпа, повышенной утомляемости и является частой находкой «неясной клинической значимости». Лечения не требует! Вуаля!

Глава 7
«А Васька слушает, да ест!»

«А Васька слушает, да ест!»

И. А. Крылов

Ели, едим и есть будем! Что бы там ни говорили врачи и диетологи, даже самая «неправильная» еда убьет только через многие годы, а вот в ее отсутствие протянешь едва несколько недель! Поэтому инстинкт выживания диктует нам: ешь! И на всякий случай – ешь как можно больше, кто его знает, как там дальше будет?! Тысячелетия жили так: то есть добыча, то ее нет, то урожай, то (чаще) неурожай! И только последние 50 лет (не 500, а 50, микро-миллисекунды на часах истории) нашим основным инстинктом пытаются руководить. Врачи, законодатели моды, пищевая промышленность, фитнес-тренеры, половые партнеры, сослуживцы… Все это напоминает массовый психоз, многоэтажную психиатрическую больницу! На одном этаже объедаются тортами и биг-маками, на другом – делят морковку на три дня!

«А что же делать?! – скажете вы. – Ведь нарастает эпидемия ожирения, диабета и связанных с ними сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний!» Да, это правда! То ли интенсификация сельского хозяйства, то ли бурное развитие пищевой промышленности, то ли повсеместное распространение фастфуда, то ли происки микробиома (наконец, нашли «крайнего»!) привели к устрашающему итогу: сегодня по миру 37 % мужчин и 38 % женщин имеют избыточный вес и ожирение, у 6,3 % из них – крайняя степень ожирения! Эти монстроподобные, несчастные, задыхающиеся от своего веса люди занимают все расширяющуюся солидную нишу в проценте населения с избыточным весом. По странам процент ожирения распространяется неравномерно: наибольший – в Северной и Южной Америке, Англии, Греции, Италии, Португалии и Испании. В Восточной Европе – меньше, в России доля людей, страдающих ожирением, составляет пока 15 %. Но ситуация стремительно меняется, особенно быстро растет число людей с крайней степенью ожирения. В Китае число лиц с ожирением почти вполовину меньше, чем в США, но и там наблюдается выраженный рост последние годы. Вообще, по данным ВОЗ, с 1980 года количество людей с избыточным весом удвоилось (а в некоторых странах – утроилось!), и сегодня на планете их более полутора миллиардов человек (из них 22 миллиона детей младше 5 лет!).

Но в этих цифрах и ответ: если все эти годы врачи и все-все столь активно внедряют свои диетологические рекомендации, а число ожиревших в то же время удвоилось, а то и утроилось, значит, что-то тут явно не так! Или это все люди виноваты: не слушаются и жрут?! Есть, конечно, и такое…

Заметки на полях

Как-то я путешествовал по Грузии – я очень люблю эту многострадальную страну и этот народ! (Не думал я в молодости, что когда-нибудь буду писать про Грузию – «многострадальная страна».) В одной деревне наблюдал, как старый колоритный грузин обучал нескольких подростков верховой езде. У кого-то получалось, у кого-то – не очень. Особенно часто не справлялась с препятствием одна тоненькая девчушка. Но вместо того чтобы накричать на нее, сделать замечание, наставник долго что-то ласково говорил ей по-грузински. Мой друг перевел: «Не волнуйся, дочка, ты все делаешь правильно! Это лошадь у тебя – абсолютная дура!»

Можно все свалить на «лошадь», но мы попробуем разобраться.

Теме правильного питания я недавно посвятил целую книгу, называется «Пищеводитель». Честно скажу, что получилась одна из лучших книг на эту тему. (Нескромный человек написал бы – лучшая!) Поэтому я не буду повторяться и желающих получить конкретный совет отсылаю к «Пищеводителю».

Я вспоминаю детство. В семье академика оно не было голодным, хотя страна жила ещё очень трудно. Бабушка строго следила, чтобы все вовремя садились за стол на завтрак, обед и ужин. Звонила деду в клинику с неизменным вопросом: «Алик, ты пообедал?!» Завтрак – два блюда, обед – три. (Помните? – Они так и назывались: первое, второе и третье. «А компот?!» – Компот и кисель не считались…) Ужин – тоже два, и ещё закуски на столе. Блюда были простые: супы, борщи, котлеты, пюре, селедка, яблочный мусс и так далее… Напитки также немудреные: чай, кофе с молоком, тот же компот, лимонад – крайне редко, по праздникам. На праздники лепили пельмени и варили холодец.

Вообще, к еде относились очень трепетно: еще помнились голодные послевоенные годы! Попробуй не доесть хлебную корку – мне сразу говорили: «Наша бабушка в Ленинграде в блокаду от голода умерла! Эта корка ей бы жизнь спасла!» Регулярное питание было идеологической основой диетологии. Ассортимент (в столовых и даже больницах): макароны, рожки, картофель во всех видах, черный хлеб, борщи, рассольники, куры, вареная рыба, котлеты, капуста, кефир – вся пища довольно грубая и сытная. При этом не было на улицах сильно полных, худых – сколько угодно, а вот полных – нет. В школе «жирдяем» дразнили, ну, может, одного на класс! Диабет был редкостью, мы на первых курсах мединститута с удивлением узнавали, что есть диабет еще и второго типа, не только тот, что с инсулином.

А потом что-то сдвинулось, сошло с нужных рельсов. Может, это и правда микробиом, возмущенный внедрением антибиотиков, может, еще что… Только замелькали на улицах сначала Америки, а потом и других стран, желеподобные ожиревшие люди, умеренное превышение веса перестало восприниматься как отклонение, а пресловутой «военной выправки» не осталось даже у офицеров. Явная склонность к увеличению массы тела у населения большинства стран на контрасте вылилась в моду на худых – ну, совсем худых! Какие там 90×60×90?! Мэрилин Монро на экране стала восприниматься как откровенно полненькая! С того же времени и пошел вал анорексичек. Отказ от еды и индуцирование рвоты до сих пор приводит на больничную койку сотни тысяч юношей и девушек!

Вес стал популярной темой обсуждения в семье, на работе – везде! Особенно когда стало ясно, что избыточный вес ведет к диабету, заболеваниям сердца, онкологии… У миллионов людей поселилось чувство тревоги и вины. Тревоги за свое здоровье и несоответствие внешнего вида моде, вины за свою слабохарактерность! Люди напуганы и зомбированы: «Представляешь, прибавила два килограмма!», «В юбку не влезаю!», «Ужас! Французы говорят, уксус надо пить!»

Какая появилась плодотворная почва для кипучей деятельности медиков, диетологов, всевозможных исследований и пищевиков! Какое там нищебродское Эльдорадо?! Там за 5 лет все золото выгребли! Тут уже больше полувека индустрия организации «правильного питания» выкачивает такие деньги, которые никакой наркоторговле никогда и не снились! И очень четко прослеживается порочный круг: чем больше усилий со стороны врачей, диетологов и пищевой промышленности, тем с большей скоростью эпидемия ожирения набирает обороты!

С 1980 года количество людей с избыточным

весом удвоилось: сегодня на планете их более

1,5 миллиардов человек.

Сначала во всем обвинили жиры. Ну, понятно, самые калорийные, холестерин и прочее! Кардиологи, онкологи, эндокринологи долгое время следовали незыблемому, казалось бы, постулату: от жиров один вред, повышение холестерина, рост сердечно-сосудистых заболеваний, диабета… И путались, пытаясь объяснить весьма разноречивые результаты исследований: то виден рост этих болезней, а то корреляция с потреблением жиров совсем слабая или вообще отсутствует. Массированная пропаганда ограничения жиров в пище не дала никакого эффекта в плане ожидаемого снижения роста заболеваемости. Наоборот, стало еще хуже! Почему – довольно быстро разобрались.

Широкая пропаганда, направленная на ограничение жиров в пище с целью снижения ее общей калорийности, обернулась повышением потребления углеводов. Но не тех полезных, которые имеются/присутствуют в овощах, фруктах, зернах. Пищевая промышленность стала предлагать обезжиренные продукты с высоким содержанием «быстрых» сахаров, крахмала и им подобного… Вот вам сказали: меньше жиров, а то холестерин, диабет, инфаркт! И положили перед вами хилый салатик с одной стороны, а с другой официально обезжиренную, с надписью «без холестерина», аппетитную сосиску или запеканку. Куда потянется рука голодного человека? Правильно! Вот и маркетологи пищевой промышленности тоже моментально сориентировались и заполонили рынок продуктами обезжиренными, но перенасыщенными углеводами с высоким гликемическим индексом, наполнителями, вкусовыми добавками. И резко скакнули вверх кривые ожирения, диабета, смертности от инфарктов и инсультов!

Заметки на полях

Я помню, как в начале 70-х, когда начавшаяся эпидемия ожирения еще толком не перешагнула границы Советского Союза, моего отца-профессора просили написать статью о вреде сливочного масла и яиц. Отец отказался и потом долго возмущался, говоря, что в сливочном масле и яйцах содержится много незаменимых полезных веществ, а вот новомодный маргарин без вариантов вреден! Статью написал кто-то другой, начались годы «гонений» на масло и яйца – у многих они до сих пор ассоциируются с понятиями «вредные продукты». И только недавно сливочное масло и яйца были учеными-медиками «реабилитированы», а маргарин «разоблачен»!

Несомненно, сегодня «враг № 1» – пищевая промышленность! Причем никаких вариантов избавиться от этого ужасного титула у нее нет! Десятилетиями все настраивалось на то, чтобы накормить население вкусно и дешево. Дешево – это я про себестоимость. Отрасль должна хотя бы самоокупаться, это понятно. А раз так, то должно быть понятно и другое – переход на реально здоровое питание никакой пищевой промышленности не по карману! Золотым выйдет такое питание!

Поэтому в ток-шоу могут хоть сколько угодно кричать про вред пальмового масла – никуда оно не уйдет! Те самые пресловутые трансжиры (вот то самое вредное, образующееся из растительных жиров во время их промышленной гидрогенации), делают выпечку и другие продукты вкусной, на вид свежей и долго хранящейся. Если заменить на что-то менее вредное, то конечная цена продукта вырастет так, что его никто покупать не будет! И генно-модифицированная соя идет в колбасу, где даже законченный оптимист не ожидает наличия мяса, и творог горит на огне – не вру, боюсь представить, что туда входит, – и многое-многое другое…

Пищевикам можно, конечно, остается только отмахнуться: «Ну, что мы можем сделать в таких условиях?!». Можно извиниться, мол, все понимаем, будем стараться что-то потихоньку менять. Но настоящий бизнесмен не пройдет мимо золотой жилы – желания людей питаться правильно. Вот и появляются в бесчисленном множестве продукты с надписью «Без ГМО», «йодированное», «содержит полезные бактерии», «без холестерина», «без сахара»…

Люди, вы и правда еще в сказки верите? Ведь это откровенный обман, или, как они это называют, – маркетинговый ход! Тот, кто клеит подобные наклейки на свою продукцию, нисколько не заморачивается, есть там этот пресловутый ГМО или нет! Полезные бактерии?! Йод?! «Ви хочете песен? Их есть у меня!» Все эти продукты не лучше и не хуже других, но я, например, их покупать не буду, хотя бы потому, что не хочу, чтобы кто-нибудь подумал, что я верю в этот обман.

Так какой вывод из всего сказанного? Давайте я сначала коротко суммирую правильные диетические рекомендации (подробно о них в книге «Пищеводитель»).

1) Не ограничивайте общее количество потребляемых жиров.

2) Вместо этого заменяйте жиры животного происхождения растительными и теми, которые содержатся в морепродуктах.

3) Избегайте потребления трансжиров, исключите из своего рациона покупную выпечку, фастфуд, твердые маргарины и сходное.

4) Ежедневно потребляйте достаточное количество фруктов и овощей.

5) Ежедневно потребляйте достаточное количество клетчатки.

6) Ограничьте потребление красного мяса – не более трех раз в неделю.

Другими словами, основу вашего рациона должны составлять овощи, фрукты, рыба, курица, обезжиренные молочные продукты, растительные масла, продукты из цельных зерен, орехи… Еще раз о том, что на постоянной основе делать нельзя.

1) Добавлять сахар и соль.

2) Пить сладкую газировку и фруктовые соки (вода, чай, кофе в разумном количестве, немного вина – вот и все, что пить стоит).

3) Посещать колбасный отдел: колбасы, ветчины, буженины, сардельки, сосиски, пельмени.

4) Употреблять выпечку, особенно покупную!

5) Употреблять продукты из рафинированных зерен (без оболочки): белый хлеб, белый рис, белые макароны.

6) Мороженое, сладости – только в виде большого исключения!

7) Пользоваться твердыми маргаринами при жарке и вообще употреблять их. Жарить предпочтительно на жидких растительных маслах (сегодня считается допустимым и на сливочном). Но с жареной пищей вообще поаккуратней, а копченого и вовсе избегать!

8) Посещать фастфуд и есть чипсы.

Рекомендации довольно жесткие и уж точно противоречат образу жизни и питания большинства наших соотечественников. Но это рекомендации врачей и диетологов, так сказать, теоретические. Нет, все правильно и я подписываюсь под любой из них! Только я пытаюсь примерить их на жизнь обычного российского гражданина. Так или иначе, есть что-то надо, смотрите первую строчку этой главы!

Поскольку мало кто выращивает себе пищу сам, любую еду мы покупаем в магазине или на рынке. А там самое безобидное, с чем мы можем столкнуться, – это купить йодированный хлеб без йода или масло «без холестерина», сметану из пальмового масла, котлеты из мяса неизвестного животного, рыбу, где ртути не намного меньше, чем в градуснике из детства, нитратные яблоки и помидоры…

Сегодня у 37 % мужчин и 38 % женщин в мире

имеется избыточный вес, а у 6,3 % из них —

крайняя степень ожирения!

На рынке все еще хуже! На больших предприятиях есть хоть какой-то контроль. Да, в птицеводстве и животноводстве применяют и гормоны, и антибиотики, но хоть известно, какие и в каком количестве! А на рынках и в фермерских лавках нам предлагают вообще неизвестно что! Вы же должны понимать, что тому, кто эту курицу растит, важно вырастить ее побольше и побыстрей. Какое тут «откормлена зерном на чистом воздухе»?! Барашек с лугов?! Там гормоны из клюва льются, от антибиотиков (причем наших, человеческих из аптеки!) рога закручиваются!

«Ладно, мы всё поняли, – скажете вы. – Но что тогда делать?! Или вы это писали просто напугать, излить на нас свое плохое настроение?» Постараюсь дать практические советы по диетологии в наших условиях.

Поймите главное: не бывает продуктов вредных и продуктов полезных! Бывает вредный или полезный образ питания. По чуть-чуть можно все! Если разово съесть тортик или бутерброд с докторской колбасой, только на душе станет хорошо и от этого будет польза. А если пиццу разок закусить брокколи, никакой пользы от такого ценного в принципе продукта не будет.

Главное в правильном питании – повседневное ограничение калорий. Не столь важно, что ты ешь, сколь общее количество калорий. Их в день не должно быть больше 1800 ккал. Мало, понимаю! Но это одно из того немногого, что мы реально можем сделать, чтобы продлить нашу жизнь! И само такое, для многих жесткое, ограничение калорий подразумевает потребление здоровых продуктов, поскольку если питаться выпечкой и колбасой, то эти 1800 ккал наберутся уже к 11 часам утра!

Представьте себе весы, на которые можно положить строго определенный вес, не более. Так вот, колбасы, мучное, мясное, сладкое в нашем гипотетическом случае будут чрезвычайно «тяжелыми», положишь такие на весы по чуть-чуть – и все, лимит вышел! Другое дело «лёгкие» продукты – фрукты, овощи, рыба, творог. Их можно употребить в значительно большем количестве, и они куда как полезнее!

О каких полезных продуктах идет речь после всего сказанного выше? Тут надо понимать, что мы говорим о компромиссах.

Да – яблоки, огурцы, помидоры с нитратами и прочим, нам еще не известным. Но в то же время – большое содержание клетчатки, ничтожное количество калорий и надежда, что все-таки какое-то количество микроэлементов и витаминов там есть. В любом случае, в миллион раз менее вредно и более полезно (кто как хочет считать), чем покупные пельмени! И заменить наши овощи и фрукты нечем… ГМО не ГМО, генетические коллизии если и будут, то уже с другими поколениями, а инфаркт и инсульт – вот они, уже в глаза заглядывают!

Главное в правильном питании – ограничение калорий.

В дневном рационе человека, как правило,

не должно быть больше 1800 ккал.

Мясо. Нечасто, 2–3 раза в неделю мы рекомендуем. Белок, полезные жирные и аминокислоты, витамин В₁₂ и микроэлементы там никуда не делись – конечно, если покупаете цельный кусок. В молотом мясе, фарше, готовых котлетах, покупных пельменях, кроме сухожилий, жира и кусков шкуры, – вряд ли! Пропитано солевым раствором для веса, напичкано антибиотиками? – Ну, с этим мы мало что можем поделать. Помочь остановить резистентность к антибиотикам мы в состоянии, только избегая их не санкционированного врачами применения. Остальное – дело государства, полным отказом от мяса животных и птиц мы делу все равно не поможем! Про соль потому и говорю: выбросьте солонку, соли во всех продуктах и так полно!

Рыба. Наиболее ценна морская жирная рыба, но в ней-то и содержится наибольшее количество ртути. Особенно в рыбе хищных пород: тунец, семга, макрель – как раз самые богатые по содержанию жирных полиненасыщенных кислот сорта. Что могу сказать: накопление ртути до реально токсичных значений при поедании рыбы практически невозможно. Не видел я ни одной такой публикации, хоть и искал тщательно. Но хроническое воздействие даже малых доз – потенциально вредно, путь даже и теоретически. Если и не для всех, то для беременных точно, поэтому во избежание патологии плода беременным не рекомендуют употреблять морскую рыбу чаще двух раз в неделю. Совет: покупайте мелкую рыбу – в ней ртути на порядок меньше. Уж точно не поэтому, но во многих рыбацких деревнях по всему миру местные рыбаки сами предпочитают есть мелкую рыбешку, большая – для туристов. И не только потому, что большую охотнее покупают, говорят: мелкая вкуснее!

Орехи, семечки – очень полезные продукты. Активно понижают холестерин: 50 граммов орехов снижают холестерин равноценно 10 мг такого препарата, как Аторвастатин! Одно «но»: покупайте их несолеными и не засахаренными. Вот не знаю, умудрились мы как-то орехи испортить, загрязнить и так далее? Вроде пока это не такой массовый продукт, так что есть надежда, что он близок к натуральному.

Молоко и молочные продукты. Непростая тема. На чем лучше всего заработать в принципе? На том, что нужно каждому и ежедневно! Уж молоко-то с детства у нас ассоциируется с понятиями «необходимое», «полезное»! Идеальный продукт для продажи! Вот я только не знаю, сколько молока у нас в стране надаивают? Столько, что вот хватает всем от Калининграда до Владивостока, включая материал на все разновидности молочных продуктов: сметана, творог, йогурт, сыр?! (Это как с армянским коньяком: по всей огромной стране (да и за ее пределами) продается, а сколько в той маленькой (и очень мною любимой) Армении виноградников?! Сколько настоящего армянского коньяка она может произвести?) Поэтому, что уж там продают под названием «молоко» сегодня, не знаю. Знаю, что недавно львиную долю того, что мы раньше называли молоком, сегодня постановили маркировать «молочный напиток». Так честнее. Получается, там, где маркировка «молоко», там и правда молоко? Хотелось бы верить… Потому что на масле написано «сливочное», а оно на 80 % пальмовое; творог, хоть он и «деревенский мелкозернистый», а горит; йогурт с «живыми бактериями» хранится месяцами без холодильника – и все «вечно живой»! Пить парное молоко из деревни тоже не выход. Масса инфекций, даже если кипятить: туберкулез, бруцеллез, коровьи гормоны, жиры… Так что же делать?!

Что мы хотим от молока? Какая его пищевая ценность нам особенно важна? Калории? Так они там не из очень хорошего источника – чистые животные жиры. Сахара? Да, есть, и много, только в этой жизни от сахаров и так не знаешь куда деваться: их добавляют и в хлеб, и в макароны, и в сардельки, и во всевозможные соусы… Это для малыша молоко – единственная до поры еда! Но только человеческое, грудное, и не только еда, но и лекарство: мамины антитела и гормоны и защитят, и стимул росту дадут!