Текст книги "Санитарные нормы и правила, направленные на предотвращение заноса, возникновения и распространения кишечных инфекций. Постановление МЗ РБ №14 от 25.01.2023 г."

Санитарные нормы и правила, направленные на предотвращение заноса, возникновения и распространения кишечных инфекций
Постановление МЗ РБ №14 от 25.01.2023 г.

Редактор Александр Тарасенко

ISBN 978-5-0062-3295-2

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Аннотация

Постановление Министерства здравоохранения Республики БелАРУСЬ 25 января 2023 г. №14

Об утверждении санитарных норм и правил

На основании части третьей статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 г. №340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. №1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить санитарные нормы и правила «Требования к порядку организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения кишечных инфекций» (прилагаются).

2. Признать утратившими силу:

■ постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 марта 2012 г. №31 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения острых кишечных инфекций»;

■ постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 мая 2012 г. №53 «Об утверждении Санитарных норм и правил „Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения брюшного тифа и паратифов“ и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 июня 2011 г. №53»;

■ постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 июля 2013 г. №68 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения сальмонеллезных инфекций»;

■ постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 августа 2013 г. №73 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения кампилобактериоза»;

■ постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 марта 2014 г. №15 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения энтеровирусных инфекций неполиомиелитной природы».

3. Настоящее постановление вступает в силу через месяц после его официального опубликования.

Министр Д.Л.Пиневич

СОГЛАСОВАНО

Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь

Министерство образования Республики Беларусь

Министерство антимонопольного регулирования и торговли Республики Беларусь

Брестский областной исполнительный комитет

Витебский областной исполнительный комитет

Гомельский областной исполнительный комитет

Гродненский областной исполнительный комитет

Минский областной исполнительный комитет

Могилевский областной исполнительный комитет

Минский городской исполнительный комитет

УТВЕРЖДЕНО

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 25.01.2023 №14

Санитарные нормы и правила «Требования к порядку организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения кишечных инфекций»

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие санитарные нормы и правила устанавливают санитарноэпидемиологические требования к порядку организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения инфекций с фекально-оральным механизмом передачи согласно приложению (далее – кишечные инфекции) и предназначены для исполнения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.

2. Для целей настоящих санитарных норм и правил используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также следующие термины и их определения:

■ контактные лица – лица, контактировавшие с пациентами, которым установлен диагноз инфекционного заболевания (подозрения на инфекционное заболевание, носительство возбудителя инфекционного заболевания);

■ контрольное лабораторное обследование – это совокупность методов лабораторной диагностики, направленных на обнаружение (исключение) факта носительства возбудителей у реконвалесцента после проведенного лечения инфекционного заболевания;

■ носитель возбудителя инфекционного заболевания – лицо без клинически выраженного проявления инфекционного заболевания, в организме которого накапливается и выделяется в окружающую среду возбудитель инфекции;

■ реконвалесцент – лицо, перенесшее инфекционное заболевание (носительство возбудителей заболевания), в стадии выздоровления;

■ повторное контрольное лабораторное обследование – это совокупность методов лабораторной диагностики, проводимых в случае получения положительного результата контрольного лабораторного обследования реконвалесцента в период медицинского наблюдения;

■ эпидемически значимые контингенты – категория работающих лиц, выполняющих виды работ, указанные в пунктах 20—23, 27 приложения 3 к Инструкции о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 июля 2019 г. №74;

■ эпидемически значимые объекты – организации, предприятия, учреждения, на которых выполняются виды работ работающими, относящимися к эпидемически значимым контингентам.

3. Санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные

■ на предотвращение заноса, возникновения и распространения кишечных инфекций, включают в себя:

■ госпитализацию (изоляцию) пациентов с кишечными инфекциями (с подозрением на заболевание, носительством возбудителей) по медицинским и эпидемическим показаниям. Госпитализация по медицинским показаниям пациентов с кишечными инфекциями осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения;

■ контрольное лабораторное обследование, допуск на работу и в коллективы реконвалесцентов кишечных инфекций;

■ медицинское наблюдение за контактными лицами;

■ проведение профилактических прививок в соответствии с перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, установленным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 мая 2018 г. №42 «О профилактических прививках»;

■ разобщение контактных лиц с лицами, не бывшими в контакте с заболевшим (лицом с подозрением на заболевание, носительством возбудителей) кишечными инфекциями; дезинфекционные мероприятия; обязательные медицинские осмотры;

■ иные мероприятия (с учетом особенностей отдельных объектов и эпидемиологической ситуации).

4. Продолжительность проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге устанавливается со дня разобщения с последним заболевшим (лицом с подозрением на заболевание, носительством возбудителей) кишечной инфекцией на срок:

■ 7 календарных дней – в очагах кишечных и сальмонеллезных инфекций, за исключением брюшного тифа, паратифов, энтеровирусной инфекции, вирусных гепатитов А и Е;

■ 10 календарных дней – в очагах энтеровирусной инфекции;

■ 14 календарных дней – в очагах паратифов;

■ 21 календарный день – в очагах брюшного тифа;

■ 35 календарных дней – в очагах вирусных гепатитов А и Е.

5. Санитарно-противоэпидемические мероприятия проводятся государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями непосредственно после получения информации о случае выявления заболевания (подозрения на заболевание, носительство возбудителя) кишечными инфекциями из органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор.

Глава 2. Эпидемические показания к госпитализации пациентов и требования к лабораторному обследованию реконвалесцентов

6. Эпидемическими показаниями для госпитализации (изоляции) пациентов с кишечными инфекциями в больничную организацию инфекционного профиля или инфекционное отделение больничной организации являются:

■ заболевание (подозрение на заболевание) брюшным тифом, паратифами, вирусным гепатитом А и Е;

■ заболевание (подозрение на заболевание, носительство возбудителей) у лиц, находящихся в домах ребенка, детских интернатных учреждениях, учреждениях социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание, санаторно-курортных и оздоровительных организациях;

■ заболевание (подозрение на заболевание, носительство возбудителя) у пациента, госпитализированного в больничные организации неинфекционного профиля при отсутствии у него состояний, угрожающих жизни, требующих специализированной медицинской помощи;

■ заболевание (подозрение на заболевание, носительство возбудителя) у пациента из очага кишечной инфекции при отсутствии условий проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий и (или) угрозе распространения инфекции.

7. Лабораторное обследование пациента с кишечной инфекцией (с подозрением на заболевание, носительством возбудителя) проводится в диагностических целях, а также для подтверждения отсутствия выделения возбудителя, вызвавшего заболевание, в окружающую среду.

8. Контрольным (повторным контрольным) лабораторным обследованиям при выписке и (или) в период медицинского наблюдения после выписки из больничной организации, завершения курса лечения в амбулаторно-поликлинической организации, подлежат:

■ реконвалесценты, перенесшие брюшной тиф, паратифы;

■ реконвалесценты, перенесшие другие кишечные инфекции (за исключением вирусных гепатитов А и Е, энтеровирусной инфекции), относящиеся к эпидемически значимым контингентам, воспитанникам учреждений дошкольного образования, домов ребенка, детских интернатных учреждений, учреждений специального образования, лицам из учреждений социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание, санаторно-курортных и оздоровительных организаций.

9. Повторное контрольное лабораторное обследование для выявления у реконвалесцентов носительства возбудителя кишечной инфекции:

при кишечных инфекциях бактериальной этиологии проводится после повторного курса лечения и (или) по завершению курса лечения и медицинского наблюдения;

при кишечных инфекциях вирусной этиологии (за исключением вирусных гепатитов А и Е, энтеровирусной инфекции) – не чаще 1 раза в 7 дней и (или) по завершению курса лечения и медицинского наблюдения.

10. Контрольное (повторное контрольное) лабораторное обследование реконвалесцентам после перенесенных вирусных гепатитов А и Е, энтеровирусной инфекции не назначается.

Глава 3. Порядок допуска реконвалесцентов на работу, в том числе в эпидемически значимые объекты

11. Реконвалесценты кишечных инфекций, за исключением лиц из числа эпидемически значимых контингентов, детей, посещающих учреждения дошкольного образования, дома ребенка, детские интернатные учреждения, учреждения специального образования, санаторно-курортные и оздоровительные организации для детей, лиц из учреждений социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание, допускаются на работу или к посещению объектов после клинического выздоровления.

12. Основанием для допуска реконвалесцентов кишечных инфекций к работе или посещению эпидемически значимых объектов является отсутствие выделения возбудителей кишечных инфекций, подтвержденное медицинской справкой о состоянии здоровья либо закрытием листка нетрудоспособности, выданными в порядке, установленном Министерством здравоохранения.

13. Лица из числа эпидемически значимых контингентов, являющиеся носителями возбудителей кишечных инфекций (за исключением реконвалесцентов брюшного тифа, паратифов), на время проведения лечения и до лабораторного подтверждения прекращения выделения возбудителя (маркеров возбудителя) отстраняются от работы в соответствии с законодательством о труде.

14. Реконвалесценты, являющиеся носителями возбудителей кишечных инфекций, из числа детей, посещающих учреждения дошкольного образования, дома ребенка, детские интернатные учреждения, учреждения специального образования, санаторно-курортные и оздоровительные организации для детей, лиц из учреждений социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание, при длительном (двух недель и более) выделении возбудителя (маркеров возбудителя) кишечных инфекций в окружающую среду могут быть допущены к посещению перечисленных выше коллективов при условии проведения необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий. Сроки, порядок и контроль проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в таких случаях определяются органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор.

15. Реконвалесценты брюшного тифа, паратифов из числа эпидемически значимых контингентов при получении положительного результата контрольного лабораторного обследования, проведенного после повторного курса лечения или в период медицинского наблюдения, в течение 3 месяцев отстраняются от работы в соответствии с законодательством о труде.

В течение 3 месяцев по истечении каждого месяца лицам, указанным в части первой настоящего пункта, для подтверждения (или исключения) носительства возбудителей брюшного тифа и паратифов проводятся повторные контрольные лабораторные обследования.

Лица, указанные в части первой настоящего пункта, допускаются к работе при получении третьего отрицательного результата повторного контрольного лабораторного обследования.

При получении положительных результатов повторных контрольных лабораторных обследований по истечении 3 месяцев медицинского наблюдения лица, указанные в части первой настоящего пункта, на постоянной основе отстраняются от работы эпидемически значимым контингентом в соответствии с законодательством о труде.

16. Хронические бактерионосители возбудителей брюшного тифа и паратифов подлежат ежегодному медицинскому наблюдению в организациях здравоохранения по месту жительства.

Глава 4. Порядок к организации медицинского наблюдения и проведения профилактических прививок контактным лицам в очагах

17. Медицинское наблюдение в очагах кишечных инфекций, за исключением брюшного тифа и паратифов, вирусных гепатитов А и Е, устанавливается в отношении контактных лиц из числа:

■ эпидемически значимых контингентов;

■ детей, посещающих учреждения дошкольного, общего среднего и специального образования;

■ детей из дома ребенка, детских интернатных учреждений;

■ лиц, пребывающих в учреждениях социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание;

■ лиц, пребывающих в санаторно-курортных и оздоровительных организациях;

■ пациентов больничных организаций.

18. В очагах заболевания (подозрения на заболевание) брюшным тифом, паратифами, вирусных гепатитов А и Е медицинское наблюдение устанавливается за всеми контактными лицами.

19. Медицинское наблюдение за контактными лицами включает опрос на наличие симптомов заболевания, медицинский осмотр, лабораторное обследование, термометрию и осуществляется в течение срока проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, указанных в пункте 4 настоящих санитарных норм и правил.

20. Результаты медицинского наблюдения вносятся в медицинские документы пациента и контактных лиц.

21. В очагах заболевания (с подозрением на заболевание, носительством возбудителей) кишечной инфекцией, за исключением брюшного тифа и паратифов, вирусных гепатитов А и Е, проводятся лабораторные обследования контактных лиц из числа эпидемически значимого контингента, а также посещающих дома ребенка, учреждения дошкольного образования, детские интернатные учреждения, учреждения специального образования, учреждения социального обслуживания, осуществляющие стационарное социальное обслуживание, санаторно-курортные и оздоровительные организации, больничные организации здравоохранения.

22. В очагах, где выявлен пациент с заболеванием (с подозрением на заболевание) брюшным тифом, паратифом, вирусными гепатитами А и Е, все контактные лица подлежат лабораторному обследованию.

При условии отсутствия клинических симптомов заболевания и до получения результатов лабораторного обследования, контактные лица из очагов брюшного тифа, паратифов, вирусных гепатитов А и Е (за исключением лиц из числа эпидемически значимых контингентов) допускаются к посещению мест занятости.

Контактные лица из числа эпидемически значимого контингента из очагов брюшного тифа, паратифов, вирусных гепатитов А и Е до получения результатов лабораторного обследования отстраняются от работы в соответствии с законодательством о труде.

23. Медицинское наблюдение, лабораторное обследование подлежащих контактных лиц в очагах кишечных инфекций осуществляют медицинские работники амбулаторно-поликлинической организации (в отношении госпитализированных лиц – больничной организации) по месту расположения очага.

По решению органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, медицинские показания к назначению лабораторного обследования контактных лиц, а также лиц из числа предполагаемых источников инфекционных заболеваний могут быть расширены.

24. Медицинское наблюдение за контактными лицами в очагах кишечных инфекций в учреждениях дошкольного, общего среднего и специального образования, детских интернатных учреждениях, учреждениях социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание, санаторно-курортных и оздоровительных организациях, больничных организациях здравоохранения проводится ежедневно, в остальных очагах кишечных инфекций – не реже 1 раза в неделю.

25. При убытии (переводе) контактного лица до завершения срока его медицинского наблюдения оно продолжается в организации здравоохранения по адресу места прибытия. Организация здравоохранения, в которой проводилось медицинское наблюдение, в рабочем порядке не позднее даты убытия контактного лица уведомляет организацию здравоохранения по месту его прибытия с отметкой в медицинских документах.

26. В очагах вирусного гепатита А контактные лица из числа ранее не болевших и не привитых против вирусного гепатита А подлежат проведению профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Глава 5. Разобщение контактных лиц, проведение иных санитарно-противоэпидемических мероприятий

27. Разобщение контактных лиц с заболевшим (подозрением на заболевание, носительством возбудителей) кишечными инфекциями, а также с лицами,

■ не находившимися в контакте (далее – разобщение контактных лиц), проводится в учреждениях дошкольного, общего среднего и специального образования, домах ребенка, детских интернатных учреждениях, учреждениях социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание, санаторно-курортных и оздоровительных организациях, больничных организациях и предусматривает:

■ запрещение перевода контактных лиц в другие группы, классы, отряды, комнаты, палаты, в том числе формирование сборных групп из числа контактных и неконтактных лиц;

■ организацию учебных занятий для контактных лиц без перехода из кабинета в кабинет;

■ ограничение посещения бассейна, факультативных занятий, физкультурного и музыкального зала при невозможности обеспечения проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий;

■ организацию для контактных лиц отдельных групп продленного дня;

■ запрещение дежурств контактных лиц в столовой учреждения, в том числе участия в сервировке обеденных столов;

■ ограничение (проводятся отдельно и (или) в последнюю очередь) совместного участия контактных лиц в массовых мероприятиях с лицами, не бывшими в контакте с пациентами, заболевшими (подозрительными на заболевание, носительством возбудителя) кишечной инфекцией;

■ проведение иных санитарно-противоэпидемических мероприятий, рекомендованных органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор.

28. Питание контактных лиц в учреждениях образования, домах ребенка, детских интернатных учреждениях, учреждениях социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание, санаторно-курортных и оздоровительных организациях, больничных организациях организуется раздельно и изолированно от питания других лиц. Для питания контактных лиц специально выделяется столовая посуда и столовые приборы (на объектах питания для детей от 7 лет может использоваться одноразовая столовая посуда), дезинфекция которых проводится после каждого приема пищи по режимам, эффективным в отношении возбудителей кишечных инфекций.