Текст книги "Физическая реабилитация. Современные метод восстановительной медицины"

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Клиническая деятельность

Прежде чем начать программу физической реабилитации, специалисты с огромным опытом должны провести исследование и оценку потребностей каждого клиента. Они определяют диагноз реабилитации, прогнозы и разрабатывают план действий в соответствии с заявленными целями. Кроме того, они предоставляют консультации и помогают пациентам принимать решения о дальнейшем лечении. Важной частью работы специалистов является внедрение программы вмешательства, разработанной их командой. Фундаментальное понимание физической реабилитации ученых позволяет точно прогнозировать результаты вмешательств в организм. Рекомендации для самостоятельного функционирования играют важную роль в этом процессе. Важно учитывать цель использования методов физической реабилитации – будь то для поддержания здоровья, профилактики, лечения или реабилитации. Практические действия могут различаться в зависимости от намерений и целей применения.

Терминология

Возникают путаница и недопонимания в понятиях, когда дело касается лечения и физической реабилитации, это объединение приводит к противоречиям. Под высшим образованием понимается как массажист, так и инструктор по ЛФК, занимающиеся физической реабилитацией. Физическая реабилитация представляет собой огромное разнообразие в сравнении с физическим воспитанием и является неотъемлемой частью физической культуры. Физическая терапия и физиотерапия считаются взаимозаменяемыми терминами в зарубежной научной литературе.

Мировая конфедерация физической терапии (WCPT) утверждает свою исключительную собственность на эти понятия. Определения и наименования, используемые для обозначения профессии в различных странах-членах организации, в большинстве случаев имеют собственные особенности и связаны с историческим прошлым сферы деятельности. Физическая терапия и физиотерапия – это наиболее употребляемые термины в этой области. Основой для возможных изменений в описании физической терапии является понимание двигательной активности человека, как объявила Конфедерация. Национальное понимание физической реабилитации соответствует международному пониманию физической терапии, так как эти термины несут схожую смысловую нагрузку. Главные принципы включают в себя направление на восстановление функций у больных и инвалидов, а также применение одинаковых средств и методов, основным из которых являются физические упражнения.

В чем заключается процесс физической реабилитации?

Комплекс услуг, который специалист по физической реабилитации предоставляет либо под его руководством и контролем, это физическая реабилитация. Оценка, обследование, планирование вмешательств, прогнозирование, повторное обследование и диагностирование включены в этот процесс. Сбор анамнеза, проведение специальных анализов и измерений для диагностирования фактических или потенциальных нарушений, двигательных расстройств и функциональных недостатков – все это входит в оценку клиентов. Возможно, это будет замечательное приложение для вас.

• С участием различных специалистов проводится анализ и синтез результатов обследования отдельных пациентов и окружающей среды для определения путей к оптимальному функционированию организма человека, выявления исполнителей и препятствий.

• Диагностика и прогнозирование основаны не только на обследовании, но и на оценке, объединяя информацию от специалистов для выявления дисфункций, пороков, ограничений, расстройств и возможных ущемлений благодаря клиническому обоснованию. Вначале определяются потребности в уходе, что приводит к разработке плана ухода и установлению конкретной цели в сотрудничестве с пациентом или опекуном. В случае необходимости, пациент может быть направлен к другим специалистам или учреждениям, если вопросы не подпадают под компетенцию физического реабилитолога. Лечебные вмешательства проводятся с учетом заранее обговоренных целей и включают в себя различные методы: физические упражнения, электротерапию, использование механического оборудования. В процессе реабилитации пациенту также может быть предложено ношение вспомогательных средств и проведение консультаций. Специалисты также занимаются ведением документации, координацией, а также поддерживают контакт с пациентами. Целью лечебных мероприятий является предотвращение различных нарушений, снижение активности, предотвращение утраты работоспособности и инвалидности. Процедуры направлены на улучшение качества жизни, сохранение здоровья и обеспечение хорошего самочувствия в различных возрастных и социальных группах.

Опыт других стран: Изучение проблемы

Физиотерапия в США находится под руководством лицензированных физических терапевтов, которые обладают навыками по диагностике и лечению функциональных нарушений у пациентов. Для практики в этой области требуется степень доктора физиотерапии, а необходимость в магистерских степенях уже отпала. Учебная программа по физиотерапии после бакалаврской степени обычно продолжается на 3 года в рамках докторской программы. Продолжительность образовательных программ по физиотерапии должна составлять не менее четырех лет и основываться на основательных исследованиях университетского уровня, принятых и аккредитованных независимо. APTA настаивает на том, чтобы каждый физиотерапевт имел степень доктора, поэтому PT с уже имеющими степенью бакалавра или магистра в области физиотерапии стимулируются к получению DPT. Комиссия по аккредитации в области физиотерапевтического образования (CAPTE) аккредитует учебные программы в Соединенных Штатах. WCPT рекомендует, чтобы начальные программы обучения физиотерапевтов были основаны на университетских или университетских исследованиях. В США существует большое количество студентов, изучающих физиотерапию и ассистентуру по физиотерапии. В 2017 году, CAPTE отметили, что 31 380 студентов учатся в 227 программ физиотерапии, и 12 945 студентов обучаются в 331 программе ассистентов физиотерапии. По данным за 2015—2016 годы, 30 419 студентов изучали физиотерапию по 233 программам. Профессиональное обучение включает в себя изучение различных клинических аспектов, включая сердечно-сосудистую, респираторную, метаболическую, пищеварительную, мочеполовую, кожную, опорно-двигательную и нервно-мышечную системы, а также распространенные медицинские и хирургические состояния, с которыми сталкиваются физиотерапевты. Все больше и больше специалистов в области физиотерапии получают возможность расширить свои навыки и знания за счет участия в программе постдокторской ординатуры, что приводит к росту числа аккредитованных программ. Участие в таких программах поможет физиотерапевтам более эффективно определять и решать диагнозы, которые не относятся к области опорно-двигательного аппарата. Кроме того, повышение распространенности стипендиального образования также играет важную роль в развитии профессиональных навыков в данной области. В результате, физиотерапевты получают возможность непосредственно участвовать в лечебных процедурах во многих регионах. Профессиональные программы физической реабилитации, включая стажировку, ориентированы на специализацию и подготовку специалистов в различных областях медицины. Различные направления резидентуры, такие как уход за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями, травмы и ортопедия, позволяют выпускникам стать экспертами в своей области и пройти сертификацию по специализации. Получив сертификат, специалист может претендовать на должность врача с высоким уровнем квалификации и знаний, что соответствует медицинской модели эффективного лечения. Специалисты по физиотерапии предлагают сертификацию, чтобы подтвердить уровень своих клинических знаний и навыков, демонстрируя тенденцию к совершенствованию образования для более эффективного лечения пациентов с нарушениями движения.

В трех университетах британских городов – Абердине, Глазго и Эдинбурге – предоставляются возможности получения образования по направлению физиотерапии. Студенты могут окончить четырехлетнюю программу бакалавра наук или двухлетний магистерский курс, если уже имеют степень в смежной области. Получив квалификацию, обучающиеся должны зарегистрироваться в Совете по здравоохранению и уходу, органе, ответственном за регулирование работы в данной сфере. Значительная часть физиотерапевтов также являются членами Сертифицированного общества физиотерапевтов (CSP), что обеспечивает им защиту и профессиональную поддержку.

Для становления в физиотераписта в Российской Федерации, необходимо успешно завершить обучение в медицинском учебном заведении. Рекомендуется сосредоточиться на выборе специализаций «Педиатрия» и «Лечебное дело», поскольку будущему доктору обязательно нужны знания в области терапевтической медицины.

Прохождение специализации становится обязательным шагом после получения диплома. Выпускники медицинских учреждений должны успешно окончить ординатуру по специализации «Физиотерапия», курс которого длится 2 года.

Во время обучения в ординатуре будущие физиотерапевты приобретают не только теоретические навыки, но и практические умения. Учебный план включает в себя разнообразные дисциплины, в том числе педагогику, физиотерапию, методику квантовой медицины, физиотерапевтические приемы в косметологии, рефлексотерапию и другие аспекты. В «Академии профессиональных стандартов» предоставляется возможность для ревматологов, ортопедов-травматологов, артрологов и прочих врачей для прохождения курсов профессиональной переподготовке по направлению «Физиотерапия».

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Коррекция психических и физиологических функций организма – главная задача медицинской реабилитации. Помимо этого, она включает в себя разнообразные мероприятия различного направления – от педагогических до психологических. Стремление достичь максимально возможного восстановления или компенсации утраченных функций – это основа процесса реабилитации после болезни или полученной травмы. Таким образом, человеческий организм последовательно возвращается к нормальному состоянию.

Другие потребности человека, которые также удовлетворяются в рамках медицинской реабилитации, включают в себя желание быть здоровым, способность к движению, свободное передвижение, самостоятельное действие, возможность взаимодействия с окружающими, получение необходимой информации, а также реализацию через работу и другие виды активности. Проводимая реабилитация не может быть осуществлена во время острой фазы заболевания, в отличие от лечения, которое может быть проведено и в данное время. Различные виды реабилитации, такие как физическая, психологическая, трудовая, социальная, экономическая, тесно связаны с медицинской реабилитацией.

Общие сведения

Реабилитация – это важное средство помощи людям с различными заболеваниями и нарушениями развития. Система лечебно-педагогических мероприятий направлена на восстановление трудоспособности и предупреждение патологий. Проводится при психических заболеваниях, внутренних нарушениях, травмах и других заболеваниях. Особое важность реабилитации осознают при работе с детьми с умственной отсталостью, нарушениями слуха, речи и зрения. Восстановление способности к обычной жизни и труду – главная цель реабилитации. Проведение реабилитации становится необходимым в случае, когда уже претерпенный человеком опыт общественной активности и жизни приобретает значение. Важность восстановления функций зависит от вовремя начатых реабилитационных процедур. Реабилитационные меры включают в себя коррекцию в двигательной, психологической и речевой сферах у взрослых и подростков, учитывая различные патологии, которые инвалидизируют человека и поднимают вопрос проведения абилитации или реабилитации. Поражения нервной системы могут возникнуть из-за различных факторов, включая внутриутробные повреждения и черепно-мозговые травмы при родах. У детей более старшего возраста, помимо травм головного и спинного мозга, инвалидизирующие поражения могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, такими как энцефалит, арахноидит, менингит, полиомиелит, а также дегенеративными заболеваниями нервной и нервно-мышечной систем. У взрослых самым распространенным из этих факторов являются сосудистые заболевания с нарушением кровообращения в мозге, что может привести к инвалидизирующим состояниям. В Германии и других странах Европы, в рамках комплексного лечения, широко используется современное оборудование для реабилитации. Эти инновационные устройства способствуют улучшению эффективности процесса восстановления. Аппараты разработаны специально для тренировки хождения и восстановления функции руки и кисти. Вместе с лечебной физкультурой, массажем, физиотерапией и медикаментозным лечением, использование аппаратного комплекса дает возможность специалистам расширить свои возможности и повысить результаты реабилитации. Активная коррекционно-воспитательная работа, логопедическая помощь, реабилитационные мероприятия и организация социальных программ для лиц с расстройствами речи – важные аспекты в поддержке их трудовой деятельности и восстановления. Преемственность мероприятий играет ключевую роль в процессе лечения. Необходимость своевременного и продолжительного лечения подчеркивается как важный момент. Количество людей, способных вернуться к работе, может увеличиться благодаря правильным мерам восстановления. Тщательное обследование детей с серьезными проблемами в нервной системе, включая детальную неврологическую, психолого-педагогическую и логопедическую диагностику, является первым шагом. Затем специалисты по реабилитации вступают в игру, уделяя значительное внимание восстановлению нарушенных функций и нейромоторному перевоспитанию. Этот процесс направлен на то, чтобы дать возможность детям и взрослым с инвалидностью обретать чувство принадлежности и адаптироваться к жизни в современном обществе.

Сущность реабилитации

Сложность понимания сущности реабилитации проистекает из необходимости дать точное определение первичного признака неполного здоровья, что является ключом к началу процесса восстановления. Различные трактовки основных терминов в медицине приводят к возникновению несоответствий и появлению новых понятий, таких как «комплексная реабилитация», «восстановительное лечение», «медицинская реабилитация». Вопрос о противоречиях в медицинской сфере ставит представленный академиком РАМН профессором В. М. Боголюбовым в своей публикации, опубликованной в первом выпуске журнала «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация» в 2006 году. За последние 7—8 лет в Российской Федерации произошли серьезные изменения в секторе медицины, относящиеся к профессиям, связанным с восстановлением здоровья: реабилитацией, курортологией, физиотерапией, лечебной физкультурой, мануальной терапией, рефлексотерапией и восстановительной медициной.

Известный врач и профессор Н. Ф. Давыдкин в своей статье «Что такое медицинская реабилитация, восстановительная медицина?» утверждает, что новые понятия вводятся для создания путаницы и использования этого для достижения скрытых целей. Такие действия он называет «терминологическим терроризмом», который может долго оставаться незамеченным. Важно отметить, что существует понятие «валеореабилитация», которое подразумевает не просто восстановление способностей, а именно восстановление здоровья. Этот термин лучше отражает значение процесса и направлен на поддержание здоровья, а не на общую медицинскую практику, как в случае с термином «реабилитация».

Более того, «валеореабилитация» может быть эффективной заменой выражению «здоровьевосстановление», которое в настоящее время широко используется в сфере здоровья и технологий восстановления. Термин «здоровьесохраняющие техники» часто ассоциируется с термином «технологии для восстановления здоровья». Следует рассмотреть возможность заменить эти термины на «оптимизация здоровья». Обсуждение новых терминов «оптимизация здоровья» и «восстановление здоровья» необходимо в различных областях таких как медицина, социология и психология. Стоит учитывать, что звучание слов имеет положительное воздействие на аудиторию, при условии адекватного использования.

Профессор Н. Ф. Давыдкин утверждает, что важность терминологии будет возрастать в связи с развитием экономической и юридической сфер. Давыдкин продолжает свои умозаключения о возможных улучшениях и уточнениях в области медицинской терминологии. Важность терминов «реабилитация» и «медицинская реабилитация» подчеркивается на практике, где их использование определяет обязательные программы медицинского страхования. Врачи требуют четкого определения своих действий в категориях «Медицинская помощь», «Лечение», «Медицинская реабилитация», «Реабилитация» и «Восстановительное лечение», так как это влияет на источники финансирования их работы. Ответственность врача перед законом возрастает в соответствии с использованием конкретных терминов в процессе лечебных и реабилитационных мероприятий. Под конец своего участия в аргументативном дебате с доктором Семёновым, Давыдкин подчеркивает важность определения понятия «медицинская реабилитация» и его отношения к термину «лечение». Это выходит за пределы статьи 41 Конституции РФ. Стремительная дискуссия по использованию терминов «лечение» и «медицинская реабилитация» не уместна, поскольку это вопрос жизни и смерти для больных: «Кто покроет расходы на лечение?» Очень важно провести чёткую линию между понятиями «медицинская реабилитация» и «валеореабилитация». 1) Валеореабилитация – использование методов восстановления здоровья без применения лекарственных средств в оздоровительных, профилактических и реабилитационно-адаптационных учреждениях или при консультации специалистов с соответствующей профессиональной подготовкой, не включённых в систему медицинского страхования;

2) медицинская реабилитация – оказание помощи больным, проходящим лечение в медицинских учреждениях системы медицинского страхования.

Комплекс оптимальных мер реабилитации, включающий в себя медицинские, профессиональные и другие виды помощи, разрабатывается на основе решения уполномоченного управления медико-социальной экспертизой. Имеется индивидуальная программа реабилитации для инвалидов и детей-инвалидов, которая направлена на восстановление функций организма и возможности для определенных видов деятельности. Необходимые мероприятия включают в себя различные способы и периоды выполнения для достижения желаемых результатов. Процедуры профессиональной реабилитации включают:

Восстановительные мероприятия, такие как санаторно-курортное лечение и реконструктивная хирургия, важны для улучшения качества жизни и восстановления здоровья.

Также в программы индивидуализированной профессиональной реабилитации входят различные способы повышения способностей человека, например способности к самообслуживанию, общению и контролю над собой. – Содействие в трудоустройстве,

– Профессиональное обучение и переобучение,

– Рекомендации о противопоказанных и доступных условиях труда,

– Профессиональная адаптация.

Социально-педагогическая реабилитация, социально-средовая реабилитация, социально-бытовая реабилитация, Социально-психологическая реабилитация, Социокультурная реабилитация, Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт – мероприятия социальной реабилитации.

Услуги по реабилитации и технические средства по реабилитации. Проверка на соответствие плану индивидуальной программы реабилитации включает в себя оценку эффективности медицинского вмешательства, а также оценку результатов профессиональной и социальной реабилитации. Оцениваются также ограничения в основных сферах жизнедеятельности, и делаются специальные заметки о ходе реализации программы.

Индивидуальная программа реабилитации для инвалидов включает в себя мероприятия по психолого-педагогической поддержке, такие как обучение в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, а также коррекционные занятия. Также учитываются условия обучения в школах и режим занятий. Получение профессионального образования также включает в себя выбор учебного заведения и форму обучения.

В законодательстве РФ часто наблюдаются противоречивые случаи, когда понятия, применяемые в законодательстве, вызывают различные трактовки из-за их неоднозначности. Например, в распоряжении Федерального медико-биологического агентства от 20.02.2009 г. №101 был установлен порядок проведения санаторно-курортного и восстановительного лечения в учреждениях профиля, подведомственных организации, или же в приказе Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.08.2010 г. №1235 говорилось об организации отделения восстановительной медицины и реабилитации в рамках института неотложной детской хирургии и травматологии департамента здравоохранения Москвы. Возможность действий со временем растет, когда используются разные термины и возникает неясность относительно сущности проблемы.

Проблема решается за счет действий, предусмотренных законодательной базой России.

Вредные действия могут быть уменьшены при соблюдении правил, установленных «Положением об организации деятельности врача восстановительной медицины».

Изменения в законодательных актах по реабилитации инвалидов предусмотрены Федеральным законом от 23 октября 2003 года №132-ФЗ. В сборнике документов, включая «Федеральный список средств и методов реабилитации для инвалидов», утвержденный через приказ правительства России в конце 2005 года, содержится информация о предоставлении необходимых помощи и оборудования людям с ограниченными возможностями.

Основные цели и порядок работы врача в области реабилитации описываются в документе «Руководство по организации практики специалиста восстановительной медицины».

Согласно этому документу, специалист в области реабилитационной медицины разрабатывает персонализированные программы восстановления и лечения, ориентируясь на использование нефармацевтических методов для повышения здоровья, восстановления рабочей способности и скорейшего выздоровления при наличии заболеваний. В постановлении о Реабилитации обозначается понимание понимания восстановления инвалидов: полная или частичная реабилитация к бытовой, общественной и профессиональной деятельности, с целью устранения ограничений, возникших из-за нарушений здоровья с постоянным нарушением функций организма. Процесс адаптации к социуму, добиваясь финансовой независимости и взаимодействия с обществом, направленный на обеспечение более обширной возможности для жизни с ограничениями. В сфере медицинской практики происходит преобразование, где лечение и восстановление здоровья объединены в цельную систему.