Текст книги "Отпускается без рецепта. Лекарства, без которых нам не жить"

Мужские тайны. Витапрост

Впервые о простатите заговорили еще в 1815 году. И пока одни врачи до начала ХХ века не признавали простатит, называя его «анально-ректальным психозом», другие вели работу по поиску эффективных средств лечения недуга. При заболевании простаты падает качество жизни мужчин в физическом и эмоциональном плане. И речь идет не только о проблемах с мочеиспусканием. В 1999 году на российский рынок вышел препарат витапрост, который за 20 лет использования стал «золотым стандартом» в терапии заболеваний предстательной железы.

ВТОРОЕ СЕРДЦЕ

Простата, или предстательная железа, располагается чуть ниже мочевого пузыря, а ее размер – не больше грецкого ореха. В старые добрые времена урологи называли ее «вторым сердцем» мужчины. Несмотря на то что теперь это определение сохранилось разве что в руководствах урологов прошлого столетия, пафос не случаен. Действительно, без этого органа представителям сильного пола было бы сложно. Например, проблемы возникли бы как минимум с одним пунктом из списка настоящего мужчины: шансы «родить» сына (да и дочь тоже) – ничтожно малы. Ведь простата отвечает за выработку специального секрета, который является одним из компонентов спермы, обеспечивающий сперматозоидам жизнеспособность и подвижность. Кроме того, поход в туалет становится настоящей мукой, а не облегчением.

Проблемы с мочеиспусканием, частые походы в туалет, особенно ночью, – самые яркие симптомы при развитии простатита, а также еще одного распространенного заболевания простаты – доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или аденомы. Из-за перестройки гормонального фона ткани предстательной железы начинают разрастаться. Это доброкачественный процесс, который, правда, приносит множество неудобств как физических, так и эмоциональных. К слову, с аденомой сталкиваются 42% мужчин в возрасте 51–60 лет, и почти в два раза больше (более 70%) представителей сильного пола в 61–70 лет.

Впервые простатит был описан в 1815 году. И пока одни врачи вплоть до начала ХХ века вообще не признавали диагноз «простатит», называя его «анально-ректальным психозом», другие вели работу по поиску эффективных средств лечения этого недуга. Бороться с ним пробовали разными методами: насколько это позволяли эпоха и статус пациента. Самым популярным методом было кровопускание – универсальный в те времена способ лечения всех недугов.

Со второй половины XIX века и практически до конца XX века врачи стали использовать более дифференцированный подход к лечению простаты. В частности, прибегали к хирургии, но брали в руки скальпель обычно уже в запущенных случаях, например когда развивался абсцесс. Применяли и другие, не отличающиеся гуманностью методы, такие как аппликации горчицы в области промежности, введение в уретру зондов с его попеременным нагреванием и охлаждением.

«Полвека назад, когда я начинал работать врачом, вообще не существовало препаратов для лечения заболеваний простаты. В частности, аденома лечилась только хирургически. Мы наблюдали за опухолью, а когда она дорастала до определенного размера, удаляли», – рассказывает заслуженный врач РФ, врач уролог-андролог высшей категории Центральной поликлиники ОАО «РЖД» Марк Москвин.

ЧИСТЕЙШАЯ СУБСТАНЦИЯ

1970-е годы. Ленинградская Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова. Решением Госкомитета по науке и технике СССР создана специальная научная лаборатория, которую возглавил полковник медслужбы, профессор Владимир Хавинсон. Перед ним и его коллегой Вячеславом Морозовым поставили задачу разработать безвредные препараты для повышения выносливости и укрепления здоровья военнослужащих. Разработка эффективного лекарства от простатита стала не менее актуальной для военнослужащих, чем, например, препарата для восстановления сетчатки глаз, пораженной лазерным оружием. Особенно нуждались в таком лекарстве подводники, у которых простата частенько воспалялась во время длительных плаваний. С чем это связано? Одна из основных причин хронического простатита – застой крови в предстательной железе, поэтому обычно недуг развивается у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни. Большинство урологов мира полагают, что простатит беспокоит 35–40% мужчин, находящихся в самом расцвете сил.

Еще будучи курсантами Военно-медицинской академии, Хавинсон и Морозов, вдохновленные делом своего учителя, выдающегося военного ученого, академика Академии медицинских наук, генерал-майора медицинской службы Игоря Ашмарина, начали исследование малоизученных в то время веществ – пептидов.

Пептиды – это химические молекулы, состоящие, как и белки, из аминокислот. Пептиды присутствуют во всей живой природе: от растений и насекомых до человека. На них лежит ответственная задача – регулировать активность генов. Гены, в свою очередь, контролируют образование в организме белков, которые являются строительным материалом для клеток, осуществляют доставку кислорода от легких ко всем тканям, играют важную роль в процессе обмена веществ и защитных механизмах организма. Взаимодействие пептидов и генов – это и есть наша жизнь. Что происходит, когда организм стареет? Снижается уровень пептидов, уменьшается активность генов – и как результат падает уровень выработки белка, а значит, функции организма постепенно угасают.

«Мы заметили, что нарушения в функционировании систем организма после военных поражений, а также болезней напоминают нарушения, происходящие в старости», – рассказывает директор Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии, член-корреспондент Российская академии наук, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный изобретатель РФ, д. м. н., профессор Владимир Хавинсон.

Еще в далеких 1980-х ученый предположил: чтобы продлить активность организма, работу отдельных его органов и функций, нужно «подкормить» его дополнительным количеством пептидов. Догадка оказалась верна. Хавинсон и Морозов стали первыми учеными в СССР, кому удалось разработать методику синтеза (выделения) чистых пептидов из органов животных для использования в дальнейшем в медицине. Работы по выделению пептидов простаты велись на заводе медицинских препаратов Ленинградского мясокомбината им. С. М. Кирова – крупнейшего в СССР. «Мы превратили завод в огромную лабораторию. “Отходы – в доходы” – таков был наш девиз. Органы животных, которые не использовались в пищу, в частности простаты крупного рогатого скота, доставлялись прямиком с мясокомбината к нам для исследований», – вспоминает Владимир Хавинсон.

По итогам доклинических испытаний выделенные из простаты молодых бычков пептиды показали ошеломляющие результаты. Оказалось, что они не вызвали абсолютно никаких побочных эффектов. А все потому, что ученым удалось синтезировать чистейшую субстанцию, вещества природной структуры, естественные биологические регуляторы. При введении в простату пептиды восстанавливали функции предстательной железы, устраняли застойные явления и отек, а также нормализовали кровоснабжение органа.

«В свое время представители крупной зарубежной фармацевтической компании предлагали нам продать патенты на наши изобретения. Причем у них уже был в портфеле дефицитный препарат для внутримышечного лечения аденомы предстательной железы. Однако в его составе были не только пептиды, но и примесь белков. Их препарат на 30% уступал по эффективности нашему и в 90% провоцировал аллергическую реакцию. Знаете, для чего они хотели выкупить наш патент? Чтобы не путались у них под ногами», – рассказывает Владимир Хавинсон.

ОПТИМАЛЬНЫЙ РАЗМЕР

Первый еще советский препарат пептидов был в форме инъекций. Что было не оптимально. Поэтому вплоть до конца 1990-х годов вопрос наличия на отечественном фармацевтическом рынке эффективных и одновременно удобных в использовании препаратов для лечения заболеваний предстательной железы был крайне актуальным.

Технологи центральной заводской лаборатории «Нижфарм» подарили пептидам простаты новую жизнь, а вернее – форму и размер. В 1996 году они приступили к разработке препарата пептидов для лечения простаты в виде ректальных суппозиториев (свечей), который в дальнейшем и получил название «Витапрост». Кроме легкости и безболезненности использования, у свечей есть еще один очевидный плюс – высокая биологическая доступность: пептиды хорошо всасываются через слизистую оболочку.

Однако прежде чем разработать витапрост в суппозиториях, технологам нижегородского завода пришлось, что называется, попотеть. «Разработка препарата велась четыре года. Важно было правильно выбрать основу для суппозиториев, чтобы препарат не терял высокую биодоступность, сохранял свои качества при хранении и изготовлении, – вспоминает Лидия Усоева, ныне ведущий инженер-технолог департамента исследований и разработок “Нижфарм”. – Вторая задача, которая перед нами стояла, – добиться оптимального размера частиц лекарственной субстанции».

Сегодня в линейке «Витапрост» уже четыре препарата. Два из них для терапии хронического простатита в форме свечей и таблеток. «Витапрост Плюс» – для лечения бактериального простатита, поэтому в его составе, кроме пептидов, – еще и антибиотик. «Витапрост Форте» – форма препарата с удвоенной дозировкой действующего вещества – включен в российские клинические рекомендации Российского общества урологов по лечению аденомы простаты.

Вот уже более десяти лет витапрост в форме суппозиториев является самым назначаемым среди российских врачей лекарственных средством для лечения хронического простатита.

ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ

«Я поклонник пептидов и использую схему лечения простатита, в которую включаю препараты на их основе. Она полностью себя оправдывает, помогая сотням пациентам. С внедрением в клиническую практику медикаментов хирургическое лечение аденомы предстательной железы применяется все реже и, как правило, на поздних этапах. Обычно операция требуется только в 10–15% случаев», – свидетельствует Марк Москвин, отмечая, что сегодня из двадцати человек, которые приходят к нему на прием, у десяти – проблемы с простатой. При этом простатит диагностируется даже у подростков в возрасте 15–17 лет из-за малоподвижного образа жизни, который они ведут. Марк Москвин уверен: «Радикально решить проблему можно только в том случае, если человек не только принимает лекарственный препарат, но и меняет образ жизни, становится физически более активным. Если не устранить причину болезни, то никакая волшебная таблетка не поможет».

Кстати, о волшебных таблетках. «Жадные врачи в сговоре с аптеками скрывают эффективные препараты и на ежегодной основе “доят деньги” из мужчин», – пишут агрессивные рекламные статьи в Интернете и, ссылаясь на некую программу «Мужское здоровье», предлагают воспользоваться сомнительными БАДами, которые якобы излечат простатит раз и навсегда. При этом на сайтах этих горе-препаратов размещается информация о том, что средства прошли клинические испытания в Институте мужского здоровья им. Г. Н. Лучникова с участием сотен добровольцев. Звучит серьезно и впечатляюще. Особенно для неискушенного пользователя, который беспрекословно верит каждому слову, написанному в Интернете. Однако такого научного заведения вовсе не существует (и это можно легко проверить, вбив название учреждение в поисковую строку), как и упомянутой программы.

На вопрос, как пациентам не попасть в ловушку мошенников, Марк Москвин отвечает: «Нужно помнить прописную истину: нельзя заниматься самолечением. Только врач может провести правильную диагностику и назначить адекватное лечение, которое поможет восстановить здоровье и продлить полноценную мужскую жизнь».

Наталья Мушкатёрова

Все заживет. Воскопран

Название повязки «Воскопран» происходит от слова «воск». Пчелиный воск – основной ингредиент, благодаря которому и появилась повязка. В качестве дополнительных ингредиентов используются также левомеколь, диоксидин и другие мази – в зависимости от предназначения повязки. История создания повязки «Воскопран» не была ни громкой, ни скандальной, но, как и многие надежные и универсальные препараты, она появилась благодаря случаю. А компания-производитель стала первой российской компанией, вышедшей в начале XXI столетия на отечественный рынок высокотехнологичных перевязок, нарушив монополию западных производителей.

СТАРИННОЕ СРЕДСТВО

Одним из авторов линии повязок «Воскопран» является Дмитрий Перминов, который никакого отношения к фармацевтическому бизнесу до поры до времени не имел. Он занимался добычей и переработкой рыбы на Дальнем Востоке. В середине 1990-х годов Дмитрию, продавшему плавбазу в результате очередного финансового кризиса, пришлось думать, куда вложить оставшиеся деньги.

Как это и бывает, вмешался случай. У Дмитрия на даче гостили друзья с дочкой лет десяти, и у нее была забинтована рука. «Ожог, – пояснили родители девочки. – Ходим на перевязки, как на работу: много мази, бинтов, а заживления почти не видно». Тогда же в гости к Дмитрию заглянул дачник-сосед, врач по специальности. «У меня есть для вас неплохое средство», – сказал он и, сходив домой, вернулся с куском ткани, пропитанной пчелиным воском. Аккуратно сняв прежнюю повязку, доктор наложил девочке новую – свою. «Старинное средство. Через несколько дней поменяйте повязку, – велел он родителям, снабдив их куском такой же ткани. – И не волнуйтесь – все заживет!»

Дней через десять Дмитрию позвонили его друзья и радостно сообщили, что рука у дочки практически зажила. Они попросили телефон врача-соседа – отблагодарить.

Спустя некоторое время Дмитрий Перминов предложил соседу наладить бизнес по выпуску «волшебных» повязок от ожогов.

Идея была проста: сетчатая повязка пропитывается пчелиным воском, который организм человека воспринимает как собственную заживляющую органику. Должно быть недорого, эффективно и несложно в исполнении.

Партнеры запатентовали повязку, которую назвали «Воскопран», и приступили к производству.

Первые повязки «Воскопран» поступили в продажу в 2002 году, через два года после регистрации компании. Реалии оказались менее радужными, чем замысел, хотя бы потому, что оборудование для резки сетчатой основы и нанесения мази пришлось буквально разрабатывать и собирать, как говорится, на коленках.

Если же говорить о производстве, казалось бы, ничего сложного: берешь сетчатую основу, наносишь пчелиный воск с различными лекарственными средствами в зависимости от целей, и все. Однако на деле все сложнее. Из какого материала должна быть выполнена сетка? Каким должен быть размер ячеек, чтобы обеспечивать отток экссудата из раны и приток воздуха к ней? Какой должна быть консистенция, чтобы мазь не стекла с основы и в то же время не была излишне густой?

Сегодняшний рынок перевязочных средств не испытывает недостатка в поставщиках. По оценкам специалистов, он заполнен предложениями компаний, в том числе мировых корпораций. И спрос на современные перевязочные средства, применение которых делает лечение ран более эффективным и комфортным, постоянно растет. И, казалось бы, конкурировать с иностранными высокотехнологичными производителями, мягко говоря, сложно. Но показательно, что принципы, которые используются в производстве повязок «Воскопран», позволяют им не только оставаться на рынке, но и значительно наращивать свое присутствие.

Александр Герштейн, исполнительный директор компании «Биотекфарм», подчеркивает: «Мы были первой российской компанией, которая начала работать на рынке высокотехнологичных перевязок. Сейчас мы выпускаем более 30 видов различных повязок на сумму 200 млн рублей в год под единым брендом “Все заживет”. Наиболее востребованной из них является та, в состав которой входит воск, – “Воскопран”. Основу повязки составляет синтетическая сетка, не оставляющая в ране волокон, она же обеспечивает дренажный эффект и хороший воздухообмен. Пчелиный воск, в свою очередь, содержит большое количество аминокислот, минеральных веществ и витаминов».

ПРОСТОТА – ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ

Казалось бы, все уже давно придумано, и для ран марля с различными мазями – самый простой и надежный способ лечения. Он так и называется – мазево-марлевый: рана обрабатывается, накладывается мазь, а сверху – марлевый сорбционный тампон или повязка и бинт. Преимущество – простота. Но этот способ имеет свои неприятные стороны: как минимум раз в день повязку надо менять. А бинт и марля прилипают к ране. И это не только больно – травмируется едва сформировавшийся эпителий. Кроме того, марля не имеет блокирующего барьера от инфекций, поэтому достаточно высок риск заражения.

Есть и экономический аспект, который нельзя не учитывать. Когда перевязку делают непосредственно врачи, необходимо подготовить материал – нарезать марлю, простерилизовать. Мази должны храниться в холодильниках. Сам процесс перевязки довольно продолжительный – надо все отмочить, аккуратно снять, обработать. В этом отношении повязки «Воскопран» – готовы к употреблению, не пристают к ране, менять надо раз в три-четыре дня.

Работают повязки эффективнее ватно-марлевой повязки. Пчелиный воск, которым пропитана сетка, стимулирует заживление раны и препятствует прилипанию повязки к ране. Через повязку легко может проходить экссудат. При этом, что также важно, доступ кислорода к ране ничем не блокируется. В целом же лечебная мазь, дополнительно нанесенная на повязку, работает аналогично традиционному способу нанесения, будь то левомеколь, диоксидин и так далее. То есть основной эффект действия повязки достигается за счет ее структуры, а лекарство выполняет те функции, для которых предназначено.

По словам Александра Герштейна, продукция компании используется при лечении ожогов, трофических язв, синдрома диабетической стопы и других повреждений кожи. Ей даже нашли применение для детей-«бабочек» – больных буллезным эпидермолизом – в ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского. Заживление кожи у таких пациентов – один из самых сложных вопросов. И использование специальных повязок здесь играет чуть ли не ключевую роль.

«Воскопран» для перевязки детей-«бабочек» используют в течение довольно продолжительного времени. «Основа этих повязок может быть жестковата для лечения ожогов, – говорит доктор Лидия Шурова. – Но в нашем случае эта особенность оказалась выигрышной по сравнению с мягкими повязками. Дело в том, что мягкие повязки не препятствуют мышцам кисти самопроизвольно сокращаться, и после заживления раны может остаться контрактура кисти, соответственно, она будет не готова к дальнейшим мышечным нагрузкам, даже небольшим. В то время как более жесткая повязка служит неким корсетом для слабых мышц и сохраняет более естественное их положение. И самое важное: с применением “Воскопрана” заживление происходит в разы быстрее».

Сейчас «Воскопран» лишь одна из линейки атравматических повязок, которые производит компания «Биотекфарм». Например, в состав повязок могут входить пчелиный воск, прополис, витамин Е, левомеколь, 5%-ный диоксидин, 10%-ная метилурациловая мазь.

Пчелиный воск обладает бактерицидным, противовоспалительным и регенерирующим свойствами, хорошо смягчает кожу, предотвращает обезвоживание, содержит большое количество аминокислот, благодаря чему ожог быстрее заживает, а повязка не прилипает к ране.

Мазь 5%-ного диоксидина обеспечивает стойкую антимикробную защиту, применяется для лечения глубоких и поверхностных инфицированных, гнойных и длительно незаживающих ран.

Левомеколь имеет антимикробное и противовоспалительное действие и может применяться для лечения инфицированных и гнойных ран, опрелостей, гнойно-воспалительных заболеваний кожи, разного типа ожогов.

10%-ная метилурациловая мазь стимулирует процесс регенерации, поэтому используется для скорейшего заживления вялозаживающих ран, включая ожоги, дерматиты, послеоперационные швы, фурункулы и фотодерматозы.

По словам Александра Герштейна, совершенствование технологии производства и свойств повязок происходит постоянно. Этому помогает общение с лечащим врачами, специалистами, которые применяют повязки в процессе лечения своих пациентов и делятся опытом. К слову, конструктивная критика в данном случае более важна, чем нейтральная оценка. «Да дрянь эти ваши повязки!» – высказался однажды на форуме один из врачей-комбустиологов в отношении повязок «Воскопран». «У нас и в мыслях не было обижаться на такую оценку, – рассказывает Александр Герштейн. – Нам важно было понять, что не так с нашей повязкой? Почему она не устраивает некоторых врачей? После продолжительного общения с врачем-комбустиологом был проанализирован опыт его работы, его замечания, пожелания. Благодаря этому мы наладили производство повязок на совершенно другой сетчатой основе, из принципиально другого материала. Когда через год с небольшим я принес ему повязку “Воскопран” на новой, мягкой и эластичной основе, он сказал: “Можете, когда захотите”. Наше сотрудничество с клиникой, в которой работает тот врач, с тех пор продолжает развиваться».

В последнее время потребность в продукции «Биотекфарм» растет. Продукция применяется в ведущих российских клиниках – НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, НИИ хирургии им. А. В. Вишневского, ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского, больнице МОНИКИ и др. Изделия поставляются для нужд ФСБ РФ, ФСИН РФ, ГВМУ МО РФ, ФМБА России, МВД России, а также в ЛПУ по всей Российской Федерации.

Расширяется и ассортимент повязок, выпускаемых компанией. Например, для тех пациентов, у кого на пчелиный воск аллергия, компания предлагает аналогичную атравматичную повязку с парафином – «Парапран».

Повязка «Воскопран» стала также основой для создания более технологичной продукции. Атравматическая повязка «Хитопран», созданная из нетканого материала, состоит из нановолокон хитозана. Ее не нужно снимать, она рассасывается в ране или легко смывается при помощи физраствора.

Тем не менее принципы, которыми руководствуются в компании при создании следующих поколений повязок, сохраняются: простота использования, универсальность, натуральные вещества (воск, хитозан), невысокая цена.

УНИВЕРСАЛЬНЫЙ «ПАРАПРАН»

Случай, произошедший на удаленном нефтегазовом месторождении, хорошо иллюстрирует один из главных принципов, которые производитель закладывает в повязки «Воскопран» и ее аналогов, – универсальность и простота в использовании.

Зимой на месторождении произошел взрыв газа, и одному из операторов сильно обожгло ноги. Из возможного транспорта – только вертолет, но из-за погодных условий и его надо было ждать несколько дней. К счастью, в аптечке оказались повязки «Парапран» – продукция «Биотекфарма», аналогичная «Воскопрану», только вместо пчелиного воска заложен парафин (для тех случаев, когда у пациентов аллергия на пчел). Товарищи обмотали ноги пострадавшему куском «Парапрана» (иногда «Парапран» выпускается длинным, двухметровым куском) с добавлением хлоргексидина, и нефтяник почти пять суток пролежал в ожидании вертолета. Благодаря «Парапрану» мужчина не только выжил – он даже не стал инвалидом, хотя сильный ожог чреват заражением и за более короткое время, чем то, которое он провел в ожидании вертолета.

Когда заходит разговор о медикаментах или средствах российского производства, один из первых вопросов, которые хочется задать отечественному производителю, – насколько ваш препарат хорош по сравнению с импортными аналогами? Это естественно, поскольку импортные компании-производители, как правило, более технологичны, чем российские, у них больше средств на фундаментальные исследования и испытания, и так далее. Соответственно, вряд ли кого-то удивляет, что импортные препараты могут быть эффективнее, инновационнее.

«Чем же хороша ваша продукция?» – спросил я у Александра Герштейна. «Я не так давно общался с одним из иностранных производителей продукции, подобной “Воскопрану”. Крупная, богатая компания, с представительствами по всему миру, лидер на этом рынке. Он мне сказал, что их повязки такого высокого качества, что нам их в этом никогда не догнать. Он даже сравнил свою и нашу продукцию по аналогии с автомобильными брендами. Так вот, по его словам, их продукция – это как “мазератти”, а наша – “форд” И знаете, что я ему ответил? Что я очень рад, что мы в его представлении – это “форд”. Потому что, если у нас в аптеке человек решит отказаться от привычных ватномарлевых повязок, то приобретать он будет не ваш “мазератти”, а наш “форд”».

Константин Анохин