Текст книги "Кремлевская диета для аллергиков"

О пользе физкультуры

Если вы не занимаетесь физкультурой, значит, вы не полностью следуете диете. Регулярная физическая активность – неотъемлемая часть диеты. Без движения организм человека не может нормально функционировать. Ведь не зря придумали поговорку «Движение – это жизнь!» Особенно важно то, что регулярные занятия физкультурой способствуют достижению всех четырех целей диеты: нормализации веса, поддержанию нормального веса, укреплению здоровья и профилактике заболеваний.

Во время тренировки ускоряется обмен веществ, причем он остается активным еще длительное время после окончания тренировки. Жировая ткань постепенно будет превращаться в мышечную, а мышечной ткани в отличие от жировой требуется очень много энергии. И уж ни для кого не секрет, что физкультура укрепляет здоровье, повышает выносливость, гибкость, делает человека более энергичным, жизнерадостным. Занятия физкультурой помогут избавиться от стресса, депрессии, а значит, вы сможете сразу убить двух зайцев: вместо того чтобы заедать стресс сладостями, лучше совершить пробежку на свежем воздухе.

Я рекомендую двигаться непрерывно на протяжении 30 минут. Это могут быть разные виды физической активности: зарядка, быстрая ходьба, работа в саду или по дому, езда на велосипеде. Желательно, чтобы программа тренировок сочетала аэробную и анаэробную нагрузку. Аэробные нагрузки – это любая физическая активность, в результате которой учащается пульс и потребление кислорода. Если вы долго не занимаетесь физкультурой, то лучше всего начать с ходьбы. Анаэробные нагрузки не сопровождаются значительным учащением пульса и ростом потребления кислорода. Это силовые нагрузки, увеличивающие мышцы.

Так как основа нашего питания – белки и жиры, то организму не грозит истощение от интенсивных тренировок. Я хочу дать несколько советов, как правильно заниматься физкультурой. Обязательно делайте разминку и заминку. Начинайте и заканчивайте тренировку в медленном темпе. Пейте воду до тренировки, во время и после нее. Не тренируйтесь на пустой желудок, но ешьте не позже, чем за два часа до тренировки.

Любая программа питания не может быть одинаковой для всех. Здесь требуется индивидуальный подход, ведь у каждого человека есть свои особенности. К счастью, чаще всего причиной пищевой аллергии являются те продукты, которые кремлевская диета исключает, либо очень ограничивает их употребление: зерновые, молоко, пивные и пекарские дрожжи. Из продуктов, часто вызывающих аллергию, в диете разрешены лишь яйца, сыр и соя. Но, как известно, аллергию может вызвать любой продукт. Поэтому и необходимо пройти тщательное медицинское обследование, прежде чем вы приступите к диете, для того чтобы определить, нет ли у вас индивидуальной пищевой непереносимости того или иного продукта.

Первый и основной принцип пищевой непереносимости заключается в том, что причиной проблемы часто становятся как раз те продукты, которые человек любит и регулярно употребляет. А углеводы являются одними из наиболее распространенных аллергенов. Сложность ситуации заключается в том, что у людей часто возникает зависимость от тех продуктов, которые вызывают у них аллергию и непереносимость. Один из парадоксов состоит в том, что после употребления запрещенного продукта, мы на короткое время начинаем чувствовать себя лучше. Это можно сравнить с зависимостью от наркотиков. Но такой эффект длится лишь короткое время. В целом же употребление запрещенных продуктов ухудшает наше общее состояние здоровья. Это классическая схема зависимости.

У зависимости есть еще одна характерная особенность: всем ее жертвам чрезвычайно трудно отказаться от пагубного пристрастия. Если вы долго страдали зависимостью от какого-либо продукта, то после того, как вы перестанете его употреблять, у вас возникнут неприятные симптомы так называемого синдрома отмены. Будьте готовы к тому, что в течение нескольких дней ваше состояние ухудшится, но зато после вы будете чувствовать себя намного лучше. Такой синдром, как правило, длится не больше 2–5 дней.

Пищевой аллергии могут сопутствовать самые различные заболевания (этому отведена специальная глава в книге). Что делать, например, если у вас обнаружится аллергия на брокколи или фасоль? Как показывает мой опыт, вы можете постепенно в небольших количествах включать эти продукты в свой рацион, особенно если будете заботиться о своем здоровье и укреплять его. Я уверяю, что очень часто причиной пищевой непереносимости являются неполадки в организме. Поэтому в первую очередь необходимо выявить эту причину.

Одним из факторов пищевой аллергии является ослабление иммунной системы из-за какого-либо заболевания. Питаясь по Аткинсу, вы делаете первый и важнейший шаг к ослаблению нагрузки на иммунную систему. Стабилизировав уровень сахара в крови, вы даете своему обмену веществ огромный стимул. Я хотела бы дать вам несколько полезных советов: иногда продукт, в сыром виде вызывающий аллергическую реакцию, нормально переносится после тепловой кулинарной обработки. Научитесь внимательно читать этикетки. Иногда тот или иной нежелательный продукт скрывается под своим синонимом. Например, пшеница может быть обозначена как «глютин» (пшеничный белок), яйцо – как «альбумин» (яичный белок).

Одной из составляющих частей новой диеты является обязательный прием витаминов и биологически активных добавок (БАД). И сегодня все чаще и чаще врачи вместо сильнодействующих таблеток приписывают своим пациентам витамины, минералы. Дело в том, что такие лекарства полезны всем, даже абсолютно здоровым людям. Окружающая среда, в которой мы живем, далеко от идеала. А с пищей в наш организм не поступает достаточное количество витаминов. Биологически активные добавки не предназначены для лечения конкретного заболевания, их цель – общее укрепление организма, усиливая его естественную защиту от болезней. Наиболее важными, необходимыми для нашего здоровья являются следующие вещества: хром, пантотеновая кислота (витамин В5), селен, ванадий, биотин.

Для употребления того или иного препарата, уточнения дозы и сроков приема, вам необходимо посоветоваться с вашим лечащим врачом. В кухонных шкафчиках, холодильнике у вас должен быть всегда наготове запас правильных продуктов, чтобы не перекусывать бутербродами. Основа для супов и других первых блюд – это говяжий, куриный и овощной бульон. Томатный соус и томаты, а также томат-паста без добавления сахара. Сушеные грибы придадут особый аромат и вкус супам, мясу и другим блюдам. Тыква очень богата бета-каротином и содержит всего лишь 5 г углеводов на полстакана. Красный болгарский перец – хорошая добавка к овощным блюдам. Не забывайте о белковых консервах, с помощью которых вы сможете быстро приготовить вкусную и полезную пищу: лосось, сардины, тунец, черные соевые бобы.

Из продуктов для выпечки можно использовать следующие: какао-порошок и горький шоколад без добавления сахара, заменители сахара, низкоуглеводная смесь для выпечки, которая в основном состоит из сои и является прекрасным заменителем пшеничной муки, ванильный экстракт. Можно употреблять варенья и джемы, не содержащие сахара.

В морозильнике вы можете заморозить овощи и ягоды, содержащие относительно немного углеводов: шпинат, капусту, стручковый горох, стручковую фасоль, спаржу, брокколи, клубнику, землянику, голубику, малину. Постарайтесь, чтобы в вашем холодильнике всегда был сыр. Он станет великолепным завтраком. В кофе добавляйте сливки, а не молоко, потому что в них меньше углеводов. Маргарин необходимо заменить сливочным или топленым маслом. Лучшей закуски, чем яйца, не найти, поэтому они должны обязательно быть в вашем холодильнике.

Мясо, птицу, рыбу покупать нужно свежими, понемногу и по возможности готовить в тот же день. Купленные овощи лучше сразу вымыть и завернуть, так они дольше останутся свежими. Ягоды покупайте понемногу и сразу же используйте, так как они плохо хранятся. Можно использовать сушеные и свежие пряности, но убедитесь, что в их состав не входит сахар. Обычный хлеб необходимо заменить хлебом с пониженным содержанием углеводов, а картофель – цветной капустой. Вместо макарон можно использовать кабачок. А теперь я хочу дать вам несколько полезных советов.

1. Выбирая покупки, внимательно читайте этикетки. В покупаемых вами продуктах не должно содержаться сахара.

2. В магазинах здорового питания можно найти продукты, которых нет в большинстве обычных продовольственных магазинах.

3. Поставьте в холодильник бутылочку натурального лимонного сока, разбавьте его немного ледяной водой, добавьте пакетик заменителя сахара – вот вам и лимонад.

4. Очень важно максимально разнообразить свое питание.

Если вы живете не одна, то подготовьте своих близких к вашему новому стилю питания, а еще лучше, если они разделят его с вами. В противном случае вам придется готовить отдельно для своих близких. Конечно, вам будет трудно бороться с искушением съесть батон или порцию жареной картошки, но ведь желание похудеть в вас сильнее. Тем более что со временем сладости и булки будут соблазнять вас уже не так сильно, а аппетит уменьшится. Главное, заранее убедите своих родных, что ваша новая диета – это более чем серьезно. И ни за что не поддавайтесь на уговоры съесть хотя бы маленький кусочек. Сразу же решите для себя, нужно ли вам это и насколько твердо ваше решение.

Итак, все обдумав и твердо взвесив, пройдя предварительное медицинское обследование, вы можете смело приступать к новой диете.

Углеводы необходимы нашему организму, поэтому сидеть на 40 УЕ больше 2 недель противопоказано и здоровым людям. Самое главное – ничего не подслащивать. Сахар, даже 1 кусок, поглотит ваш дневной рацион, а сыты вы им не будете.

Можно есть все виды мяса: свинину, говядину, баранину, бекон, ветчину, сухие колбасы и т. д. Все виды рыбы: тунец, лосось, сардины, макрель, сельдь, все виды птицы: куры, гуси, утки, дичь; морепродукты содержат очень незначительное количество углеводов. Можно есть яйца и всевозможные блюда из них без добавления углеводных добавок. Все виды сыров содержат незначительное количество углеводов. Овощи для салатов: салат листовой, редис, цикорий, китайская капуста, петрушка, огурец, фенхель, паприка, сельдерей. Годятся для стола грибы, оливки, редька, а также травы для салатов и готовки: укроп, тимьян, перец, тархун, базилик, имбирь, розмарин, перец, чеснок. Для заправки салатов желательно использовать любое растительное масло плюс сок лимона, уксус и пряности. Можно добавить тертые сыры, яйца, жареные кубики бекона. Подойдут: капуста всех остальных видов, спаржа, баклажан, шпинат, цуккини, горошек зеленый отварной или консервированный, авокадо, помидоры, лук, побеги бамбука, артишоки, вода, минеральная вода, травяные чаи без сахара. Алкогольных напитков следует избегать. В дальнейшем можно потреблять напитки с учетом содержания углеводов. Рекомендую все натуральные масла – оливковое, ореховое, соевое, сезам и подсолнечное, лучше всего неочищенное. Из животных жиров советую употреблять рыбий жир и натуральное сливочное масло. Искусственные жиры запрещены.

Содержание углеводов в мучных изделиях

Содержание углеводов в мясе и мясных изделиях

Содержание углеводов в рыбе, морепродуктах

Содержание углеводов в молочных продуктах

Содержание углеводов в овощах

Содержание углеводов в супах

Содержание углеводов в сладостях

Содержание углеводов во фруктах, ягодах, орехах

Содержание углеводов в напитках

Содержание углеводов в пряностях, приправах

Расширенная таблица

Пример расчетной таблицы

Делаем расчет на пачку хлебцов.

В 100 г продукта – 63 г углеводов.

В 150 г – Х г.

Составляем уравнение:

Х = 150 ґ 63: 100;

Х = 94,5 г.

Следовательно, 94,5 г углеводов в пачке хлебцов. Затем 94,5 г углеводов делим на 20 хлебцов. Получается 4,8 г (очков) в одном хлебце.

Противопоказания

Людям с хроническими заболеваниями, особенно сердца, сосудов, желудка, надо обязательно согласовать новое меню с лечащим врачом. Не рекомендуется переходить на кремлевскую диету с болезнями почек, такими как острый диффузный гломерулонефрит и хронический гломерулонефрит. Нельзя использовать диету беременным женщинам и людям, страдающим синдромом Лайле и отеком Квинке. В день (во время диеты) рекомендуется пить 1,5–2, л чистой негазированной воды. Чистая вода важна для поддержания баланса жидкости в вашем организме, выведения продуктов расщепления жира. Чтобы свести к минимуму возможность проблем с желудочно-кишечным трактом, можно добавить в салаты 1 ст. л. необработанных пшеничных отрубей (0 очков). И не забывайте о клетчатке. Ее много в капусте, свежей и квашеной. Полезна и тыква, свежая и пареная. Во время диеты нельзя также обойтись без поливитаминов. Безусловно, эта диета не подходит вегетарианцам. Потому что чем же они будут питаться, если первые две недели нельзя употреблять фрукты и овощи? А вот для любителей мяса это настоящая находка!

Глава II
Аллергические заболевания

Чтобы лучше понимать причины и особенности развития аллергических заболеваний, необходимо знать, что они из себя представляют.

Непереносимость пищевых продуктов аллергического характера встречается во врачебной практике довольно часто. Поэтому вопросы аллергологии стоят в центре внимания не только врачей, но и других исследователей. Это связано с тем, что сегодня аллергические заболевания очень распространены во всем мире

Пищевые продукты как аллергены

Исследования показали, что практически любой пищевой продукт может стать аллергеном, причем наиболее часто пищевую аллергию вызывают самые распространенные продукты питания. Вы, конечно, знаете, что коровье молоко является наиболее распространенным пищевым аллергеном. Молоко вызывает аллергические кишечные расстройства как у детей, так и у взрослых. Лица, чувствительные к молоку, могут употреблять его только после кипячения. Яйца тоже являются аллергенами. Я рекомендую яйца обязательно варить, потому что крутой яичный белок обладает меньшей аллергенной активностью, чем сырой. Рыба очень часто вызывает аллергические реакции. В моей практике встречались случаи, когда одни больные обладали повышенной чувствительностью ко всем сортам рыбы, другие – только к отдельным ее видам. Причем аллергию вызывает не только сама рыба, но и употребление рыбных супов, маринадов, соусов, икры, рыбьего жира. Мясо животных гораздо реже, чем рыба, вызывает пищевую аллергию. Также довольно часто наблюдается аллергия лишь к мясу одного или нескольких видов животных. По данным американских авторов, распространены аллергические реакции к злакам (особенно пшенице, сое, гречихе и фасоли), арахису, апельсинам, картофелю, помидорам. Большой аллергенностью обладают также дрожжи, фиги, финики, бананы, тростниковый сахар, яблоки, дыни. Как вам хорошо известно, с пищей могут поступать различные примеси: консерванты, красящие вещества, антибиотики, пестициды, бактерии, именно они и могут вызвать аллергическую реакцию.

Американские ученые, обследовавшие 595 больных пищевой аллергией, приводят следующие данные о частоте аллергии к отдельным продуктам: молоку – 40 %, яйцам – 33,6 %, к рыбе – 12 %, овощам и фруктам – 6,4 %, злакам и муке – 2,5 %, мясу – 3,2 %. По данным Н. С. Голубевой, наиболее часто наблюдается аллергия к овощам – 84 %, затем злаковым культурам – 43 %, ягодам – 18,8 %, фруктам – 17,8 %.

Клинические проявления пищевой аллергии

Обычно признаки аллергии возникают в короткий срок после приема пищи (от 5 – 10 минут до 3–4 часов). Но возможны случаи и более позднего проявления реакции – через сутки и до 10–12 дней. Продолжительность реакции колеблется от 2–3 часов до 7 – 10 дней. Для острой аллергии характерны: внезапное начало болезни, появление лихорадки, общей слабости, озноба, герпеса на губах, кожного зуда, крапивницы, отека Квинке, мигрень и др. Введение и прием специальных препаратов, а также исключение из пищи соответствующего продукта предупреждает появление острых аллергических реакций. Я думаю, не все знают о том, что пищевая аллергия сопровождается не только нарушением деятельности пищеварительного тракта, но нередко и изменениями со стороны других органов и систем организма.

Признаки поражения пищеварительного тракта

Прием аллергенных пищевых продуктов может вызвать поражение полости рта. Наиболее часто страдает желудок. Возникают типичные гастритические симптомы: боль или тяжесть, горечь во рту, отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Одновременно возможны общие симптомы: тахикардия, снижение артериального давления, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, головокружение, головная боль и др. Я встречалась со случаями, когда боль в животе была единственным признаком аллергической реакции. Наиболее часто при пищевой аллергии происходит поражение тонкого и толстого кишечника. Симптомами могут быть схваткообразные, реже ноющие тупые боли во всем животе, сопровождающиеся урчанием, вздутием и переливанием. Приступы желчной колики, возникающие после употребления яиц, мяса, рыбы, молока, творога и некоторых других продуктов, могут быть симптомами аллергии. Коликообразные боли в правом подреберье нередко сопровождаются болями в сердце, голове, крапивницей и другими аллергическими реакциями. На практике встречаются случаи появления желтухи, крапивницы, дерматита у больных с аллергией к молоку и другим продуктам. Я наблюдала несколько больных холециститом и гепатитом, у которых употребление молока, творога, клубники вызвало не только усиление болей в правом подреберье, но и увеличение печени, повышение температуры тела, общую слабость, мигрень, кожный зуд.

Аллергические симптомы вне пищеварительной системы

У 21 % обследованных больных с пищевой аллергией определялись общие аллергические реакции вне пищеварительной системы. Симптомы развивались в течение нескольких минут или часов после приема аллергенного продукта. Повышение температуры тела (иногда до 39–40 °C) возможно в разгар аллергической реакции. У больных появляется озноб с последующим обильным потоотделением. Описаны случаи длительной лихорадки. Исключение из диеты яиц привело к нормализации температуры тела. Поражение кожи проявляется в виде зуда, крапивницы, экземы, отека Квинке. Иногда бывает трудно установить связь кожных симптомов с употреблением того или иного продукта. Крапивница – это наиболее частое проявление пищевой аллергии. Крапивница и отек Квинке часто протекают в тяжелых формах. Иногда они сопровождаются поражениями сердечно-сосудистой и нервной систем. Хорошо известное всем кожное заболевание экзема – одно из проявлений пищевой аллергии. Она протекает в виде зудящего эпидермодермита. Поражение ЛОР-органов нередко встречается при пищевой аллергии. По наблюдениям С. Н. Голубевой, пищевая аллергия проявляется в наружном ухе в виде мокнущей экземы кожи ушных раковин и слуховых проходов, дерматита, отека, в среднем ухе – нестерпимым зудом, отеком слизистой оболочки барабанной полости, при поражении внутреннего уха характерно появление шума, головокружения, снижения слуха. В области носоглотки при пищевой аллергии возникают приступы чиханья, зуд в горле. С. Н. Голубева считает, что факторами, предрасполагающими к поражению ЛОР-органов, являются травмы, хронические желудочно-кишечные заболевания, преобладание в пищевом рационе растительно-углеводистых продуктов, наследственность, сезонность (главным образом, в весенний период). Для примера я приведу случай воспаления околоушной слюнной железы при аллергии к яйцам, рыбе, молоку, злакам, орехам, шоколаду и др. В течение нескольких минут или часов после употребления непереносимого пищевого продукта возникает боль в околоушной железе, железа увеличивается, уплотняется, затрудняется открывание рта и глотание, снижается слюноотделение, повышается температура тела. Болезнь может продолжаться несколько суток и обычно заканчивается выздоровлением.

Поражение органов дыхания при пищевой аллергии выражаются в трахеите, бронхите, а также в виде типичных признаков бронхиальной астмы. На ранних стадиях болезни симптомы не выражены. В дальнейшем приступы удушья, одышки с большим количеством хрипов, потливости, резкой слабости, особенно по ночам, учащаются, причем вне приступа остаются хрипы в легких, затруднение дыхания, удлинение выдоха, преимущественно сухие. Состояние больных чаще ухудшается в холодное время года. Иногда медикаментозное лечение и врачебное вмешательство оказывают лишь кратковременное действие. К пищевым продуктам, которые могут быть причиной аллергических реакций со стороны дыхательной системы, относятся молочные продукты, яйца, мясо, мука, рыба.

Одним из проявлений пищевой аллергии являются поллинозы. У больных поллинозами развивается пищевая аллергия к плодам растений. Например, у лиц с аллергией к пыльце орешника, как правило, выражена пищевая аллергия к лесным, а иногда и к грецким орехам. При аллергии к пыльце ржи наблюдается аллергия к черному хлебу. Я обнаружила, что у некоторых больных поллинозами пищевая аллергия может возникнуть в сезон цветения аллергенного растения, а зимой реакция отсутствует. При обследовании больных поллинозами с аллергией к пыльце березовых у них возникала крапивница после употребления лесных орехов, ореховой халвы, тортов с орехами и др.

Из сердечно-сосудистых проявлений пищевой аллергии следует отметить тахикардию, аритмию, падение артериального давления, диффузной или ограниченный васкулит. Возможны случаи аллергического миокардита, возникшего после употребления непереносимых пищевых продуктов, и даже инфаркт миокарда, развившийся вследствие аллергической реакции на пищевые продукты. Вы уже знаете, что одни из самых аллергенных продуктов – это молоко, яйца, глютена пшеницы. Именно при употреблении этих продуктов возможны наиболее часто сердечно-сосудистые расстройства. Наиболее тяжелой формой аллергии является анафилактическая реакция, сопровождающаяся коллапсом. Возможен анафилактический шок с летальным исходом у детей после употребления коровьего молока, яиц, пирожного с яйцом и даже крошек хлеба. Но, к счастью, анафилактический шок возникает при употреблении относительно редко принимаемых в пищу продуктов.

Реакция кроветворной системы при пищевой аллергии заключается в лейкопении, эозинофилии, лимфоцитозе, тромбоцитопении. Замечу, что у детей может развиться аллергическая гранулоцитопения после употребления пищевого аллергена. Болезнь начинается внезапно, начинается озноб, общая слабость, боли в горле. Позже появляется ангина с язвами на миндалинах, небе, губах, слизистой оболочке рта. Иногда возможно увеличение лимфатических узлов и селезенки, бледность, желтушность кожи. Часто возникают различные высыпания на коже.

При пищевой аллергии могут наблюдаться реакции костного мозга: зрелая миелобластическая реакция, истощение костного мозга. Аллергическая реакция может также развиваться в самом костном мозге. При пищевой аллергии тромбоцитопения может развиться после употребления любого пищевого аллергена. Заболевание характеризуется внезапным началом, ознобом, лихорадкой, кровотечением из слизистых оболочек.

Весьма многообразны симптомы поражения нервной системы при пищевой аллергии: общая астенизация, головные боли, головокружение, раздражительность, общее беспокойство, бессонница, невралгии. Наиболее типичны мигренеподобные головные боли, часто возникающие внезапно, продолжающиеся от нескольких минут и часов до 2–3 суток. При повторном контакте с аллергенным продуктом мигрень становится почти постоянной.

При пищевой аллергии могут возникать симптомы поражения почек, суставов, ЛОР-органов (риниты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты), а также органов зрения (конъюнктивиты, блефариты и др.). Таким образом, проявления пищевой аллергии наблюдаются не только со стороны органов пищеварения, но и почти во всех системах организма. Наиболее часто пищевая аллергия наблюдается у больных с хроническим поражением кишечника, несколько реже – при заболеваниях печени и желчных путей. Осложнения при пищевой аллергии обычно являются проявлением самой аллергической реакции: отек гортани и бронхов, затрудняющий дыхание, резкое падение артериального давления и острая сердечно-сосудистая недостаточность, кровоизлияние в мозг. Возможны летальные случаи, но статистические данные на этот счет отсутствуют. И, конечно, если вы будете придерживаться определенной диеты, вы избежите этого.

Вы уже знаете симптомы аллергических реакций, но их нужно уметь диагностировать. Большую помощь в диагностике пищевой аллергии имеет систематическое ведение дневников. Я рекомендую отмечать в дневнике день и время приема пищи, ее состав (отдельно на завтрак, обед, ужин), количество пищевого продукта, способ кулинарной обработки, затем описывать общее состояние больного, симптомы поражения органов системы пищеварения или других систем. В примечании следует указывать дополнительные факторы (прием лекарств, нервно-психогенное воздействие, особенности труда).

Вести пищевой дневник следует продолжительное время, около месяца, поскольку нередко только в течение длительного наблюдения можно установить связь между характером употребляемой пищи и возникновением клинических симптомов. В период ведения дневника больные должны находиться на обычном питании: тщательно записывать все наблюдаемые признаки. Если же употребление той или иной пищи вызывает аллергические реакции или даже однократный прием вызвал типичные симптомы, то такие продукты следует сразу же исключить из рациона. Вести дневник следует очень аккуратно, ежедневно, четко записывая все сведения.

В 1-й графе записывается число, месяц и год. Важно отметить по часам и минутам время каждого приема пищи (2-я графа). В 3-й графе нельзя записывать просто «суп, борщ, кисель, мясо и котлеты», а указывать из каких именно продуктов и в каком количестве состоит то или иное блюдо. Следует обязательно указывать не только название, но и качество пищевого продукта (например, хлеб – белый, черный, городская булка, халы с маком и т. д.), способ кулинарной обработки (например, баранина отварная или тушеная), срок хранения (например, масло сливочное I сорт, свежее, хранилось в холодильнике 3 суток и т. п.).

Во время ведения дневника разрешается принимать пищу 4 раза в день и запрещаются всякие дополнительные приемы пищи даже в небольших количествах. Выраженность симптомов отмечают условными знаками: «—» – симптомы отсутствуют, «+» – симптомы присутствуют). Отдельно отводят графу о применении лекарственных препаратов. Графа «Примечание» служит для описания найденного аллергена или для записи соображений о подозреваемых пищевых аллергенах. При этом необходимо помнить, что заболевание может обостриться непосредственно после приема пищи или спустя некоторое время. Отмечая общее состояние, следует указать на сохранность работоспособности, наличие или отсутствие слабости, изменения сна или появления других симптомов. Иногда уже в течение 2–3 дней становится ясной связь между употреблением тех или иных продуктов и появлением клинических симптомов. Но бывают случаи, когда только после 3–4-недельного наблюдения можно установить подобную связь.

В аллергической практике широко применяется исключение пищевого продукта. Как вы понимаете, при этом у больных с пищевой аллергией наблюдается резкое уменьшение или полное исчезновение всех клинических симптомов. Исключение пищевого продукта возможно в трех вариантах.

В первом варианте его просто исключают из обычного пищевого рациона на 7–10 дней и наблюдают за больным. При этом следует исключить все блюда, включающие его как составную часть, например не только яйца, но и омлеты, кремы, сдобное тесто и др.

Второй вариант применяют в случаях, когда не удается выявить аллергенные продукты. Из рациона исключают наиболее распространенные пищевые аллергены (молоко, яйца, рыбу, шоколад, мед, орехи). Если на этой диете в течение 3–5 дней резко уменьшаются или исчезают все аллергические симптомы, добавляют поочередно тот или иной из исключенных продуктов.

При третьем варианте наиболее строго ограничивают набор пищевых продуктов. В течение 1–3 дней можно пить только некрепкий чай с небольшим количеством сахара (4–6 стаканов). Затем добавляют подсушенный белый хлеб, а еще через 2–3 дня – молоко и молочные продукты. Потом опять спустя 2–3 дня диету расширяют за счет мясных, рыбных, яичных блюд, овощей и фруктов.

Рекомендую употреблять продукты в достаточном для утоления голода количестве после соответствующей кулинарной обработки, исключающей раздражающее влияние пищи на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Хочу заметить, что у лиц с заболеванием пищеварительного тракта такие диеты не всегда дают достоверные результаты подтверждения аллергического заболевания.