Текст книги "Витамины"

Канюков В. Н., Санеева Т. А., Стрекаловская А. Д.
Витамины

Введение

Каждый человек хочет быть здоровым. Здоровье – это то богатство, которое нельзя купить за деньги или получить в подарок. Люди сами укрепляют или разрушают то, что им дано природой. Один из важнейших элементов этой созидательной или разрушительной работы – это питание. Всем хорошо известно мудрое изречение: “Человек есть то, что он ест”.

В составе пищи, которую мы едим, содержаться различные вещества, необходимые для нормальной работы всех органов, способствующие укреплению организма, исцелению, а также наносящие вред здоровью. К незаменимым, жизненно важным компонентам питания наряду с белками, жирами и углеводами относятся витамины.

Все жизненные процессы протекают в организме при непосредственном участии витаминов. Витамины входят в состав более 100 ферментов, запускающих огромное число реакций, способствуют поддержанию защитных сил организма, повышают его устойчивость к действию различных факторов окружающей среды, помогают приспосабливаться к ухудшающейся экологической обстановке. Витамины играют важнейшую роль в поддержании иммунитета, т.е. они делают наш организм более устойчивым к болезням.

Все, вероятно, знают, что витамины – это необходимая часть пищи. Часто говорят: “Эта пища полезная, в ней много витаминов”. Но немногим точно известно, что такое витамины, откуда они берутся, в каких продуктах содержатся, какое значение имеют для нашего здоровья, как и когда нужно принимать витамины и в каком количестве.

Витамины играют важнейшую роль в продлении здоровой, полноценной жизни. Прежде всего витамины – это жизненно необходимые соединения, т.е. без них невозможна нормальная работа организма. Заменить их ничем нельзя. При отсутствии витаминов или их недостатке в рационе обязательно развивается определенное, причем часто повторяющееся, заболевание или нарушается здоровье в целом.

Понятием витамины в настоящее время объединяется группа низкомолекулярных веществ разнообразной природы, которые необходимы для биохимических реакций, обеспечивающих рост, выживание и размножение организма. Витамины обычно выступают в роли коферментов – таких молекул, которые непосредственно участвуют в работе ферментов. Витамины называют пламень жизни, так как жизнь без витаминов невозможна.

Витамины являются многофункциональными и играют большую роль в работе иммунной системы. Они относятся к микропитательным веществам, непоставляющим калорий. Витамины – жизненно необходимы, и поскольку наш организм не может вырабатывать их в должном количестве, мы должны получать витамины с питанием. Дефицит витаминов вызывает нарушение обменного процесса, а полное отсутствие, в зависимости от резерва в организме, приводит к летальному исходу. Избыток витаминов, наоборот, проблематичен в некоторых случаях (витамины А и Д).

1 Жирорастворимые витамины

Витамины (от лат. vita «жизнь») – вещества, которые требуются организму для нормальной жизнедеятельности.

Понятием витамины в настоящее время объединяется группа низкомолекулярных веществ разнообразной природы, которые необходимы для биохимических реакций, обеспечивающих рост, выживание и размножение организма. Витамины обычно выступают в роли коферментов – таких молекул, которые непосредственно участвуют в работе ферментов. Витамины называют пламень жизни, так как жизнь без витаминов невозможна.

Витамины являются многофункциональными и играют большую роль в работе иммунной системы. Они относятся к микропитательным веществам, непоставляющим калорий. Витамины – жизненно необходимы, и поскольку наш организм не может вырабатывать их в должном количестве, мы должны получать витамины с питанием. Дефицит витаминов вызывает нарушение обменного процесса, а полное отсутствие, в зависимости от резерва в организме, приводит к летальному исходу. Избыток витаминов, наоборот, проблематичен в некоторых случаях (витамины А и Д).

Различают следующие группы витаминов:

1) жирорастворимые витамины – А (ретинол), D (кальциферол), E (токоферол), K (нафтохинон), F (полиненасыщенные жирные кислоты). Жирорастворимые витамины накапливаются в организме, причём их депо являются жировая ткань и печень;

2) водорастворимые витамины – B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B3 (никотинамид), B5 (пантотеновая кислота), B6 (пиридоксин), B9 = ВC (фолиевая кислота), B12 (цианкобаламин), H (биотин), C (аскорбиновая кислота).

Также выделяют витаминоподобные вещества:

1) жирорастворимые – Q (убихинон);

2) водорастворимые – B4 (холин), P (биофлавоноиды), BT (карнитин), B8 (инозит), U (S-метилметионин), N (липоевая кислота), B13 (оротовая кислота), B15 (пангамовая кислота).

Витамины участвуют во множестве биохимических реакций, выполняя каталитическую функцию в составе активных центров большого количества разнообразных ферментов либо выступая информационными регуляторными посредниками, выполняя сигнальные функции экзогенных прогормонов и гормонов.

Концентрация витаминов в тканях и суточная потребность в них невелики, но при недостаточном поступлении витаминов в организм наступают характерные и опасные патологические изменения.

Большинство витаминов не синтезируются в организме человека. Поэтому они должны регулярно и в достаточном количестве поступать в организм с пищей или в виде витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок. Исключения составляют витамин К, достаточное количество которого в норме синтезируется в толстом кишечнике человека за счёт деятельности бактерий, и витамин В3, синтезируемый бактериями кишечника из аминокислоты триптофана.

С нарушением поступления витаминов в организм связаны 3 принципиальных патологических состояния: недостаток витамина – гиповитаминоз, отсутствие витамина – авитаминоз, и избыток витамина – гипервитаминоз.

Витамины отличаются от других органических пищевых веществ тем, что не включаются в структуру тканей и не используются организмом в качестве источника энергии (не обладают калорийностью).

Независимо от своих свойств витамины характеризуются следующими общебиологическими свойствами:

1) в организме витамины не образуются, их биосинтез осуществляется вне организма человека, т.е. витамины должны поступать с пищей. Тех витаминов, которые синтезируются кишечной микрофлорой обычно недостаточно для покрытия потребностей организма. Исключением является витамин РР, который может синтезироваться из триптофана и витамин D (холекальциферол), синтезируемый из холестерола;

2) витамины не являются пластическим материалом. Исключение – витамин F;

3) витамины не служат источником энергии. Исключение – витамин F;

4) витамины необходимы для всех жизненных процессов и биологически активны уже в малых количествах;

5) при поступлении в организм они оказывают влияние на биохимические процессы, протекающие в любых тканях и органах, т.е. они неспецифичны по органам;

6) в повышенных дозах могут использоваться в лечебных целях в качестве неспецифических средств: при сахарном диабете – B1, B2, B6, при простудных и инфекционных заболеваниях – витамин С, при бронхиальной астме – витамин РР, при язвах ЖКТ – витаминоподобное вещество U и никотиновую кислоту, при гиперхолестеринемии – никотиновую кислоту.

На основе общепринятой классификации витамины делят на группы по их способности растворяться в жирах или воде.

Для группы жирорастворимых витаминов характерны следующие особенности:

– хорошая растворимость в липидах;

– гидрофобность;

– способность к накоплению в организме – созданию депо:

– явления гиповитаминоза возникают при длительном не поступлении их с пищей в организм;

– при избыточном длительном поступлении с пищей или приеме лекарственных препаратов в дозировках выше терапевтических, возникают явления гипервитаминоза;

– при приеме очень высоких доз однократно могут возникать токсические состояния (не для всех).

1.1 Витамин А (ретинол)

Ретинол – жирорастворимый витамин, антиоксидант (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Транс-9, 13-Диметил-7 (1, 1, 5 – триметилциклогексен-5-ил-6) нонатетраен-7, 9, 11, 13-ол

Витамин А является жирорастворимым витамином и включает ряд близких по структуре соединений:

– ретинол (витамин А-спирт, витамин А1, аксерофтол);

– дегидроретинол (витамин А2);

– ретиналь (ретинен, витамин А-альдегид);

– ретинолевая кислота (витамин А-кислота);

– эфиры этих веществ и их пространственные изомеры.

Ретинол был открыт в 1913 году двумя независимыми группами ученых (Мак-Коллут – Дэвис и Осборн). Стал первым из открытых витаминов, поэтому его соединение стало обозначаться буквой A в соответствии с алфавитной номенклатурой. Витамин А был выделен из моркови, поэтому от английского carrot (морковь) произошло название группы витаминов А – каротиноиды. Каротиноиды содержатся в растениях, некоторых грибах и водорослях и при попадании в организм способны превращаться в витамин А. К ним относятся a, b и d-каротин, лютеин, ликопен, зеаксантин. Всего известно порядка пятисот каротиноидов.

Наиболее известным каротиноидом является b-каротин (см. рисунок 2). Он является провитамином витамина А (в печени он превращается в витамин А в результате окислительного расщепления).

Рисунок 2 – Строение β-каротина

Роль витамина А:

– для сетчатки глаза и остроты зрения;

– для роста клеток кожи, слизистой и волос;

– для иммунной защиты, развития антител;

– в образовании гормонов (например, половых гормонов);

– для развития организма в детском и юношеском возрасте);

– для образования эритроцитов и железа;

– в развитии сперматозоидов и их движении;

– для роста костей и лечения перелома;

– в строении белка в нервной системе.

Единицы измерения.

Активность витамина A измеряется в единицах, именуемых эквивалентами ретинола (см. таблицу 1).

Таблица 1 – Активность витамина А

1 ЭР (эквивалент ретинола) = 1 мкг ретинола = 6 мкг b-каротина. 1 мкг = 3,33 МЕ (Международные единицы).

Источники.

Таблица 2 – Источники витамина А

Лучшие источники витамина А (см. таблицу 2) – рыбий жир и печень, следующими в ряду стоят сливочное масло, яичные желтки, сливки и цельное молоко. Зерновые продукты и снятое молоко, даже с добавками витамина, являются неудовлетворительными источниками, равно как и говядина, где витамин А содержится в ничтожных количествах.

Витамин А участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран, играет важную роль в формировании костей и зубов, а также жировых отложений; необходим для роста новых клеток, замедляет процесс старения.

Издавна известно благотворное влияние витамина А на зрение: еще в древности вареная печень – один из основных источников витамина А – использовалась как средство от ночной слепоты. Он имеет огромное значение для фоторецепции, обеспечивает нормальную деятельность зрительного анализатора, участвует в синтезе зрительного пигмента сетчатки и восприятии глазом света.

Витамин А необходим для нормального функционирования иммунной системы и является неотъемлемой частью процесса борьбы с инфекцией. Применение ретинола повышает барьерную функцию слизистых оболочек, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и других факторов неспецифического иммунитета. Витамин А защищает от простуд, гриппа и инфекций дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевых путей. Наличие в крови витамина А является одним из главных факторов, ответственных за то, что дети в более развитых странах гораздо легче переносят такие инфекционные заболевания как корь, ветряная оспа, тогда как в странах с низким уровнем жизни намного выше смертность от этих безобидных вирусных инфекций. Обеспеченность витамином А продлевает жизнь даже больным СПИДом.

Ретинол необходим для поддержания и восстановления эпителиальных тканей, из которых состоят кожа и слизистые покровы. Не зря практически во всех современных косметических средствах содержатся ретиноиды – его синтетические аналоги. Действительно, витамин А применяется при лечении практически всех заболеваний кожи (акне, прыщи, псориаз и т.д.). При повреждениях кожи (раны, солнечные ожоги) витамин А ускоряет процессы заживления, а также стимулирует синтез коллагена, улучшает качество вновь образующейся ткани и снижает опасность инфекций.

Ввиду своей тесной связи со слизистыми оболочками и эпителиальными клетками витамин А благотворно влияет на функционирование легких, а также является стоящим дополнением при лечении некоторых болезней желудочно-кишечного тракта (язвы, колиты).

Ретинол необходим для нормального эмбрионального развития, питания зародыша и уменьшения риска таких осложнений беременности, как малый вес новорожденного.

Витамин А принимает участие в синтезе стероидных гормонов (включая прогестерон), сперматогенезе, является антагонистом тироксина – гормона щитовидной железы.

Как витамин А, так и b-каротин, будучи мощными антиоксидантами, являются средствами профилактики и лечения раковых заболеваний, в частности, препятствуя повторному появлению опухоли после операций.

И витамин А, и b-каротин защищают мембраны клеток мозг от разрушительного действия свободных радикалов, при этом b-каротин нейтрализует самые опасные виды свободных радикалов: радикалы полиненасыщенных кислот и радикалы кислорода.

Антиоксидантное действие b-каротина играет важную роль в предотвращении заболеваний сердца и артерий, он обладает защитным действием у больных стенокардией, а также повышает содержание в крови полезного холестерина (ЛПВП).

Лютеин и зеаксентин – главные каротиноиды, защищающие наши глаза: они способствуют предупреждению катаракты, а также снижают риск дегенерации желтого пятна (важнейшего органа зрения), которая в каждом третьем случае является причиной слепоты.

Еще один каротиноид – ликопин (содержится в основном в помидорах) защищает от атеросклероза, предотвращая окисление и накопление на стенках артерий холестерина низкой плотности. Кроме того, это самый сильный каротиноид в отношении защиты от рака, особенно рака молочной железы, эндометрия и простаты.

Суточная потребность.

Среднему взрослому человеку следует ежедневно потреблять около 3300 МЕ витамина А (см. таблицу 3). При заболеваниях, связанных с недостаточностью ретинола, дозировка может быть увеличена до 10000 МЕ в день.

Потребность в витамине А может значительно меняться в зависимости от климатических условий: холодный климат не влияет на потребность и обмен витамина А, но при повышении температуры окружающей среды и увеличении времени пребывания на солнце (например, во время летнего отдыха на юге) потребность в витамине А резко возрастает.

Таблица 3 – Рекомендуемая суточная потребность в витамине А в зависимости от возраста в России

Показания.

Витамин А назначают:

– при различных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (молочница, себорейная экзема и другие проявления аллергодерматозов);

– при заболеваниях глаз (конъюнктивит, кератит); ежедневный прием ретинола улучшает адаптацию к темноте;

– для активации процессов заживления и регенерации при лечении ожогов, ран, переломов;

Ретинол входит в состав комплексной терапии при лечении:

– острой и хронической пневмонии;

– острых и хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Целесообразно применение витамина А при железодефицитной анемии, т.к. существует зависимость между содержанием в плазме ретинола и концентрацией железа в сыворотке крови.

Гиповитаминоз и гипервитаминоз.

Дефицит витамина А определяется как содержание ретинола в сыворотке крови ниже 0,35 мкмоль/л. Однако, даже при уровне в плазме от 0,70 до 1,22 мкмоль/л может наблюдаться значительное снижение содержания витамина А в печени, где он накапливается. Уровень витамина А в плазме начинает снижаться тогда, когда его концентрация в печени падает до 0,7 мкмоль/г ткани.

При передозировке витамина А могут наблюдаться боли в животе; задержки менструаций; увеличение печени и селезенки; желудочно-кишечные расстройства; выпадение волос; зуд; суставные боли; тошнота; рвота; мелкие трещины на губах и в уголках рта (см. таблицу 4).

Таблица 4 – Симптомы гиповитаминоза и гипервитаминоза

Витамин А – средство профилактики и лечения различных заболеваний:

– артериосклероз (см. рисунок 3);

Рисунок 3 – Артериосклероз

– астма (см. рисунок 4);

Рисунок 4 – Астма

– глазные болезни (см. рисунок 5, 6);

Рисунок 5 – Конъюнктивит

Рисунок 6 – Катаракта

– кожные заболевания (см. рисунок 7, 8);

Рисунок 7 – Бородавки

Рисунок 8 – Псориаз

– инфекционные заболевания.

Взаимодействие.

При длительном применении витамина А необходимо одновременно принимать витамин Е, т.к. его недостаток препятствует усвоению витамина А. Превращению витамина А в его активную форму способствует цинк, поэтому дефицит цинка приводит к нарушению усвоения витамина А.

Есть данные об отрицательном взаимодействии каротина с алкоголем: при их комбинации возможно повреждение печени в большей степени, чем при приеме только алкоголя, это необходимо применять во внимание при частом и значительном употреблении спиртосодержащих препаратов.

При приеме препаратов, понижающих уровень холестерина, нужно принимать во внимание, что они могут нарушать всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, поэтому прием витамина А должен осуществляться в разное время с гиперлипидемическими средствами.

Витамин А не должен назначаться одновременно с ретиноидами, т.к. их комбинация является токсичной.

Новейшие данные.

Есть данные, что витамин А способствует поддержанию постоянного уровня сахара в крови, помогая организму более эффективно использовать инсулин. Если эти данные подтвердятся, использование ретинола станет первым шагом к победе над резистентностью к инсулину и такими заболеваниями как диабет I и II типа, гипертония, гипогликемия и ожирение.

1.2 Витамин D (кальциферолы)

Витамин D – группа биологически активных веществ (см. рисунок 9).

Рисунок 9 – Витамин D

Витамины группы D образуются под действием ультрафиолета в тканях животных и растений из стеринов.

К витаминам группы D относятся:

– витамин D2 – эргокальциферол; выделен из дрожжей, его провитамином является эргостерин;

– витамин D3 – холекальциферол; выделен из тканей животных, его провитамин – 7-дегидрохолестерин;

– витамин D4 – 22, 23-дигидро-эргокальциферол;

– витамин D5 – 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол); выделен из масел пшеницы;

– витамин D6 – 22-дигидроэтилкальциферол (стигма-кальциферол).

Сегодня витамином D называют два витамина – D2 и D3 – эргокальциферол и холекальциферол – это кристаллы без цвета и запаха, устойчивые в воздействию высоких температур. Эти витамины являются жирорастворимыми, т.е. растворяются в жирах и органических соединениях и нерастворимы в воде. Витамин D может вырабатываться из провитаминов, происходящих от холестерина, в нашей коже под воздействием солнца (40 см²кожи на 1 ч солнечного действия).

Роль витамина D:

– стимулирование приема кальция и отложения минералов в костях:

– иммунная система: «поддержка» лейкоцитов (например, клетки, образующие антитела);

– рост клеток и развитие лейкоцитов и клеток покровной ткани.

Единицы измерения.

Количество витамина D измеряется в международных единицах (МЕ) (см. таблицу 5).

Таблица 5 – Активность витамина D

Активность препаратов витамина D выражается в международных единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мгк) химически чистого витамина D. 1 мкг = 40 МЕ.

Источники (см. таблицу 6).

Таблица 6 – Источники витамина D

Витамин D образуется в коже под действием солнечных лучей из провитаминов. Провитамины, в свою очередь, частично поступают в организме в готовом виде из растений (эргостерин, стигмастерин и ситостерин), а частично образуются в тканях их холестерина (7-дегидрохолестерин (провитамин витамина D3).

При условии, что организм получает достаточное количество ультрафиолетового излучения, потребность в витамине D компенсируется полностью. Однако количество витамина D, синтезируемого под действием солнечного света зависит от таких факторов как:

– длина волны света (наиболее эффективен средний спектр волн, который мы получаем утром и на закате);

– исходная пигментация кожи и (темнее кожа, тем меньше витамина D вырабатывается под действием солнечного света);

– возраст (стареющая кожа теряет свою способность синтезировать витамин D);

– уровень загрязненности атмосферы (промышленные выбросы и пыль не пропускают спектр ультрафиолетовых лучей, потенцирующих синтез витамина D, этим объясняется, в частности, высокая распространенность рахита у детей, проживающих в Африке и Азии в промышленных городах).

Дополнительными пищевыми источниками витамина D являются молочные продукты, рыбий жир, яичный желток.

Действие.

Основная функция витамина D – обеспечение нормального роста и развития костей, предупреждение рахита и остеопороза. Он регулирует минеральный обмен и способствует отложению кальция в костной ткани и дентине, таким образом, препятствуя остеомаляции (размягчению) костей.

Поступая в организм, витамин D всасывается в проксимальном отделе тонкого кишечника, причем обязательно в присутствии желчи. Часть его абсорбируется в средних отделах тонкой кишки, незначительная часть – в подвздошной. После всасывания кальциферол обнаруживается в составе хиломикронов в свободном виде и лишь частично в форме эфира. Биодоступность составляет от 60 % до 90 %.

Витамин D влияет на общий обмен веществ при метаболизме Ca2+ и фосфата (НРО2-4). Прежде всего, он стимулирует всасывание из кишечника кальция, фосфатов и магния. Важным эффектом витамина при этом процессе является повышение проницаемости эпителия кишечника для Ca2+ и Р.

Витамин D является уникальным – это единственный витамин, действующий и как витамин, и как гормон. Как витамин он поддерживает уровень неорганического Р и Са в плазме крови выше порогового значения и повышает всасывание Са в тонкой кишке.

В качестве гормона действует активный метаболит витамина D – 1,25диоксихолекациферол, образующийся в почках. Он оказывает влияние на клетки кишечника, почек и мышц. В кишечнике стимулирует выработку белканосителя, необходимого для транспорта кальция, а в почках и мышцах усиливает реабсорбцию Ca+.

Витамин D3 влияет на ядра клеток-мишеней и стимулирует транскрипцию ДНК и РНК, что сопровождается усилением синтеза специфических протеидов.

Однако роль витамина D не ограничивается защитой костей, от него зависит восприимчивость организма к кожным заболеваниям, болезням сердца и раку. В географических областях, где пища бедна витамином D, повышена заболеваемость атеросклерозом, артритами, диабетом, особенно юношеским.

Он предупреждает слабость мускулов, повышает иммунитет (уровень витамина D в крови служит одним из критериев оценки ожидаемой продолжительной жизни больных СПИДом), необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови. Так, при наружном применении витамина D3 уменьшается характерная для псориаза чешуйчатость кожи.

Есть данные, что, улучшая усвоение кальция и магния, витамин D помогает организму восстанавливать защитные оболочки, окружающие нервы, поэтому он включается в комплексную терапию рассеянного склероза.

Витамин D3 участвует в регуляции артериального давления (в частности, при гипертонии у беременных) и сердцебиения.

Витамин D препятствует росту раковых и клеток, что делает его эффективным в профилактике и лечении рака груди, яичников, предстательной железы, головного мозга, а также лейкимии.

Суточная потребность (см. таблицу 7).

Таблица 7 – Рекомендуемая суточная потребность в витамине D в зависимости от возраста в России

Повышена потребность в витамине D выше у людей, испытывающих недостаток ультрафиолетового облучения:

– проживающих в высоких широтах;

– жителей регионов с повышенной загрязненностью атмосферы;

– работающих в ночную смену или просто ведущих ночной образ жизни;

– лежачим больных, не бывающим на открытом воздухе.

У людей с темной кожей (негроидная раса, загорелые люди) синтез витамина D в коже снижается. То же можно сказать о пожилых людях (у них способность преобразовывать провитамины в витамин D снижается вдвое) и тех, кто придерживается вегетарианской диеты или употребляет в пищу недостаточное количество жиров.

Отрицательно влияют на усвоение витамина D расстройства кишечника и печени, дисфункция желчного пузыря.

У беременных и кормящих женщин потребность в витамине D повышается, т.к. необходимо дополнительное количество его для предупреждения рахита у детей.

Показания.

Показаниями к приему витамина D являются:

– гипо– и авитаминоз D (рахит) (см. рисунок 10);

Рисунок 10 – Рахит

– переломы костей;

– остеопороз, сенильный и на фоне приема кортикостероидов (см. рисунок 11);

Рисунок 11 – Остеопороз

– гипокальциемия, гипофосфатемия (см. рисунок 12);

Рисунок 12 – Гипофосфатемия

– гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией;

– красная волчанка с преимущественным поражением кожи (см. рисунок 13);

Рисунок 13 – Красная волчанка

– энтероколит, протекающий с остеопорозом;

– хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;

– туберкулез;

– артриты (см. рисунок 14).

Рисунок 14 – Артрит

Гиповитаминоз и гипервитаминоз.

Длительное применение витамина D в повышенных дозах или использование его в сверхвысоких дозах может вызвать:

– рассасывание стромы костей, развитие остеопороза, деминерализацию костей;

– увеличение синтеза мукополисахаридов в мягких тканях (сосуды, клапаны сердца и т.д.) с последующей их кальцификацией;

– отложение солей Ca+ в почках, сосудах, в сердце, в легких, кишечнике, приводящее к значительным нарушениям функции этих органов (астенизация, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна, жажда, полиурия, оссалгии и артралгии) (см. таблицу 8).

Таблица 8 – Симптомы гиповитаминоза и гипервитаминоза

Взаимодействие.

Витамин Д можно рассматривать как прогормон из которого в организме образуется несколько активных метаболитов, обладающих свойствами гормонов. В печени витамин Д₃ превращается в 25-(ОН)Д₃, который в основном и содержится в крови. Эта форма в процессе кишечно-печеночного кругооборота реабсорбируется в кишечнике. В почках и некоторых других органах 25-(ОН)Д₃ подвергается дальнейшему гидроксилированию с образованием гораздо более активного метаболита – 1,25-(ОН)₂Д₃ (1,25-дигидроксихолекальциферол или кальцитриол). Часть 1,25-(ОН)₂Д₃ в тонком кишечнике под контролем эстрогенов переходит еще в одну форму витамина 24,25-(ОН)₂Д₃, который уже на уровне кортикальной ткани костей стимулирует трансформирующий фактор роста остеобластов (В-ТФР) и приводит к фиксации фосфатов и кальция обратно в костную ткань.

При приеме препаратов, понижающих уровень холестерина, нужно принимать во внимание, что они могут нарушать всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, поэтому прием витамина D должен осуществляться в разное время с гиперлипидемическими средствами.

Прием минеральных слабительных средств препятствует всасыванию витамина D, а синтетические слабительные могут нарушать обмен витамина D и кальция.

Кортикостероидные гормоны способствуют выведению витамина D из организма, а также нарушают всасывание и обмен кальция. Витамин D может снижать эффективность сердечных гликозидов.

Прием витамина D в значительных дозах может приводить к дефициту железа. Это объясняется тем, что витамина D стимулирует поглощение кальция в кишечнике, кальций конкурирует за всасываемость с железом.

Витамин D стимулирует всасывание в кишечнике магния, а также не позволяет терять с мочой фосфаты.