Текст книги "Психологические технологии управления состоянием человека"

2.6. Аутогенная тренировка

В основе использования аутогенной тренировки (аутотренинга)лежит овладение возможностями самовнушения или аутосуггестии (от греч. autos – сам, лат. suggestio – внушение). Необходимым условием этого является концентрированное самонаблюдение за протеканием внутренних процессов, осуществляемое скорее в пассивной, чем активно-волевой форме (Luthe, 1969 – 1974;Schultz, 1983), и представление желаемого изменения (например, потепления, облегчения, потяжеления, успокоения и др.).

Главный элемент аутогенной тренировки – усвоение и оперирование вербальными формулировками (формулами самовнушения) в виде самоприказов. Принципиальным механизмом аутогенной тренировки является формирование устойчивых связей между словесными формулировками («самоприказами») и возникновением определенных состояний в различных психофизиологических системах (Теория и практика аутогенной тренировки, 1980; Luthe, 1969 – 1974; Mitchell, 1977). Становление и действенность таких связей зависит от умелого применения приемов саморефлексии, индивидуально используемых систем образных представлений и идеомоторных актов (Гримак и др., 1983; Дикая,Гримак, 1983; Репин, 1979; Borgeat et al., 1983). По сути дела, формулы самовнушения представляют собой субъективные маркеры, опосредованно отражающие сложные комплексы чувственных представлений: органических ощущений, чувства мышечного напряжения, эмоционально окрашенных образов и др.

Для формирования требуемого состояния «на выходе» из аутогенного погружения, а также получения отсроченного оптимизирующего эффекта, используются специальные формулировки самоприказов – так называемые «формулы цели», задающие нужную ориентацию дальнейшему развитию состояния. Формулы цели, осваиваемые в процессе приобретения навыков ПСР, так же, как и формулы самовнушения, могут иметь разную направленность: способствовать дальнейшему расслаблению, отдыху, переходу ко сну; или же оказывать активирующее воздействие при необходимости сразу после окончания сеанса релаксации приступить к деятельности. Независимо от их конкретной направленности надо иметь в виду, что такие формулы цели служат необходимым завершающим элементом применения любой модификации аутогенной тренировки.

На развитых этапах овладения аутотренингом применяется фиксированный набор формул самовнушения (он может быть индивидуально подобран), которые позволяют быстро вызвать необходимые ощущения – как предполагается, по рефлекторному пути (Алексеев, 1982; Васильева, Любинская, 1980; Теория и практика аутогенной тренировки, 1980).

Аутогенная тренировка как самостоятельный метод психотерапевтической работы был предложен немецким психиатром и психотерапевтом И.Г. Шульцем (J.H. Schultz). После тщательного изучения системы йоги и долголетней подготовки собственной теоретико-методической концепции он обобщил результаты проведенных исследований в книге, вышедшей в 1932 г. (см. Леви,1982). В нашей стране первое упоминание об аутогенной тренировке было сделано П.М. Зиновьевым в 1934 г., а начало использования ее в клинической практике относится к концу 50-х гг. и связано с именами А.М. Свядоща, Г.С. Беляева, Н.В. Иванова,А.Г.Панова. Метод аутогенной тренировки был включен в состав средств комплексной психотерапии на 4 Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров в 1963 г.

Начиная с конца 60-х гг., аутотренинг применяется не только в лечебных целях, но и для решения психопрофилактических задач в разных профессиональных видах деятельности и в спорте (Алексеев, 1979; Кабанов и др., 1983; Карвасарский, 1985). Соответственно, резко возросло число публикаций по этому вопросу: составленный в 1968 г. список библиографических работ за истекшее десятилетие насчитывал 64 публикации, а в библиографическом указателе на 1 июля 1974 г. имеется уже 943 публикации, число которых продолжает увеличиваться.

Основные работы автора данного метода И.Г. Шульца не переведены на русский язык. Первым подлинным сочинением Шульца в русском переводе является цитируемая ниже популярная книга, изданная в 1985 г. Подробно с содержанием метода аутогенной тренировки советский читатель впервые познакомился в изложении Д. Мюллера-Хегеманна (Мюллер-Хегеманн, 1962).

И.Г. Шульц утверждал, что «аутогенная тренировка возникла на основе старых и надежных врачебных методик гипноза (частичного сна)» (Шульц, 1985, с. 10). Изучая протоколы самоотчетов испытуемых, специально обученных самонаблюдению в гипнозе, он отметил, что у его пациентов возникало переживание ощущений тяжести и тепла перед погружением в гипнотическое состояние (Клейнзорге, Клюмбиес, 1965). Это послужило толчком к экспериментальной разработке предположения о том, что путем сознательного внушения чувств тепла, тяжести, облегчения можно добиться погружением в гипнотическое состояние. На основании положительного результата экспериментов такого рода автором метода была поставлена цель «создать систему упражнений, с помощью которых больной мог бы самостоятельно добиться одной из гипнотических фаз и извлечь из этого пользу (без значительного воздействия со стороны гипнотизера и без сколько-нибудь значительной от него зависимости)» (цит. по: Теория и практика аутогенной тренировки, 1980, с. 19). Было разработано шесть основных стандартных упражнений, составляющих содержание первой ступени аутогенной тренировки, каждое из которых представляет собой мысленное повторение «формул самовнушения» на ощущения тяжести, тепла, расслабления (а при необходимости – и прохлады, как, например, в области лба) различных органов и участков тела. Классические упражнения И.Г. Шульца долгое время применялись и применяются сейчас некоторыми исследователями без каких-либо существенных изменений.

Однако, по замечанию одного из ведущих специалистов в области использования аутотренинга А.В. Алексеева, «уже давно многие специалисты в разных странах… пришли к твердому убеждению, что различные задачи, которые необходимо решать как со здоровыми, так и с больными людьми, требуют своих, прицельно направленных вариантов психической саморегуляции» (Линдеман, 1983, с. 7). Существуют многочисленные модификации аутогенной тренировки, используемые прежде всего в медицине – для направленного лечения нервно-психических заболеваний, сердечно-сосудистых расстройств, особенно гипертонии, болезней желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и др. (Кабанов и др., 1983; Карвасарский, 1985; Теория и практика аутогенной тренировки, 1980; Свядощ, 1971).

Большое распространение методики аутогенной тренировки получили в спортивной практике, как правило, применяемые в комплексе с другими приемами активного воздействия на состояние (Некрасов и др., 1985; Филатов, 1982; Стресс и тревога в спорте,1983). Для этих целей среди различных модификаций аутотренинга большую популярность получила психорегулирующая тренировка (Алексеев, Гиссен, 1968, 1969; Гиссен, 1973, 1990). Ее применение направлено на регуляцию общего состояния спортсмена, причем характер оказываемого самовоздействия может быть полярно противоположным – как успокоительным, так и мобилизующим. Она применяется для устранения таких неблагоприятных состояний, как «предстартовая лихорадка», «предстартовая апатия», длительное перенапряжение и др.

Возможность воздействия такой разной направленности обеспечивается включением различных упражнений и в разной последовательности в комплекс аутогенной тренировки. Кроме того, в спорте используются и узкоспециализированные варианты данной техники, предназначенные для решения частных задач в конкретных видах спорта. Они могут служить целям выявления и развития определенных психофизиологических свойств, необходимых в том или ином виде спорта, а также способствовать повышению эффективности обучения сложным элементам конкретных спортивных упражнений (Теория и практика аутогенной тренировки, 1980).

Увеличение области применения аутогенной тренировки привело к тому, что использование данного метода с целью оптимизации ФС практически здоровых людей в производственных условиях в последние десятилетия получило широкое распространение.

Практика массового применения аутотренинга в сфере производственной деятельности для оптимизации состояния и повышения эффективности труда берет начало с 1943 г., когда R. Werner совместно с J.H. Schultz на собрании концерна J.C. Farben обосновал преимущество систематических занятий аутогенной тренировкой (Luthe, 1969). С этого времени при поддержке различных государственных и общественных организаций, а также менеджеров, овладевших методом аутогенной тренировки, массовый подход к ее использованию распространился в ряде европейских стран. Так, в Чехословакии E. Bena применил аутотренинг с целью оптимизации ФС железнодорожных диспетчеров (Hockovec, 1965). Во Франции по инициативе R. Durand de Bousingen и J.I.Martin систематическое использование аутогенной тренировки началось в авиационной промышленности и перешло затем на предприятия других отраслей. Интересно, что во Франции внедрение аутотренинга в практику производственной деятельности было начато, прежде всего, с оптимизации состояния руководящих работников и управленческого состава предприятий (Durand de Bousingen, 1965).

Первоначально целью обучения аутогенной тренировке было снятие симптомов переутомления (в основном, психологических проявлений данного неблагоприятного состояния), а затем – снятие эффектов длительного воздействия стресса (там же). В 60-х гг. метод аутогенной тренировки стал активно применяться в США группами специалистов и институтами, занимающимися исследованиями в области космической медицины (Luthe, 1965). Постепенно «профессиональное» использование аутотренинга распространилось во всем мире.

В нашей стране аутогенная тренировка успешно развивается в тех видах профессиональной деятельности, выполнение которых связано с воздействием экстремальных нагрузок: в авиации и космонавтике (Гримак, Исаулов, 1979; Дикая, 2003; Лобзин и др., 1982;Лозинский, 1979; Марищук, Евдокимов, 2001; Марищук и др., 1969;Свядощ, Ромен, 1968), в труде плавсостава (Бассин и др., 1974; Ко-гон и др., 1983; Репин, 1979) и работников добывающих отраслей промышленности (Голубов, Табачников, 1980; Табачников, 1980;Филатов и др., 1980), в особых видах операторской деятельности (Гримак и др., 1983; Дикая, 1985, 2003; Семикин, 1986). Первый опыт применения аутотренинга на производстве был осуществлен в одном из цехов Ленинградского производственного объединения «Электросила» в целях профилактики специфических профзаболеваний, вызванных условиями работы на конвейере (Марголин, Чукович, 1983; Овчинникова и др., 1983). Занятия по методике аутогенной тренировки проводились с рабочими в рамках исследований по улучшению режимов труда и отдыха, в ходе которых был организован цикл занятий по обучению приемам ПСР. После прохождения курса обучения «занятия приобрели характер тренинг-пауз, передаваемых по радио с заранее записанных пленок, рассчитанных на 5 – 7 минут и являющихся по своему содержанию поддерживающими и закрепляющими приобретенные ранее навыки» (Марголин, Чукович, 1983, с. 9).

С конца 1980-х гг. практическое применение этого метода ПСРосуществлялось в создаваемых на предприятиях кабинетах психологической разгрузки (КПР). Максимально расширяется спектр профессий, по отношению к которым предпринимаются попытки использования аутогенной тренировки: это промышленное производство, операторские виды деятельности различного профиля, управленческий труд, администрирование, некоторые виды умственного труда (преподавательская деятельность, обучение), ряд профессий сферы обслуживания (продавцы, парикмахеры), а также труд в сфере искусства (актеры, музыканты-исполнители).

К сожалению, нельзя сказать, что такой максимально широкий охват профессиональных групп и различия в целевом назначении процедур ПСР в достаточной степени обеспечивается наличием разработанного методического инструментария, понимания механизмов и специфичности оказываемых воздействий, просто обладанием необходимой научной подготовки у лиц, занимающихся организацией подобных мероприятий. Вообще, при беглом знакомстве с представленным обзорным материалом по проблеме прикладного использования аутогенной тренировки может создаться ложное впечатление о ее достаточной разработанности. Однако цитируемая литература, собранная среди огромного числа разрозненных изданий, скорее подчеркивает острую практическую потребность в проведении психопрофилактической работы, но не отражает данные систематического и научно обоснованного ее анализа.

По форме организации процесса обучения различные методики аутогенной тренировки могут отличаться преобладающей ориентацией в способе подачи текста. В одних случаях преобладает направленность на использование во время сеанса «указаний самому себе» (собственно аутотренинг). При этом даже если текст формул самовнушения поступает со стороны (от ведущего занятие), он представляет собой материал для внутренней речи занимающегося, служит внешней подсказкой для «речи для себя». Вдругих случаях формулы самовнушения вкраплены в более широкий контекст суггестивных воздействий, оказываемых со стороны психотерапевта или психолога. Эту форму организации самовнушения на базе приемов аутогенной тренировки называют гетеротренингом (от гр. geteros – другой).

Большинство методик предполагает достаточно длительный процесс усвоения этих формул, разделенный на ряд этапов в соответствии с числом релаксируемых зон. В специальной литературе можно найти указания на процесс организации такого обучения (Гильбух и др., 1971; Теория и практика аутогенной тренировки, 1980; Лобзин, Решетников, 1986; Schultz, 1983): циклы обучения содержат от 8 до 16 занятий и для полного усвоения требуют от 1,5 до 3 месяцев систематической тренировки. Например, комплекс упражнений методики аутоофтальмотренинга по данным авторов эффективно усваивается каждым здоровым человеком за 1 – 1,5 месяца при ежедневном проведении тренировок.

В целом в качестве общего итога многолетнего применения данного метода ПСР в самых разных целях можно констатировать возникновение различных вариантов аутотренинга. Здесь следует отметить, что разработка новых методик аутотренинга идет по двум направлениям (Кузнецова, 1993; Кузнецова, Леонова, 2003):(1) по линии модификации классического варианта аутогенной тренировки и (2) по линии расширения набора соответствующих приемов саморегуляции и управления состоянием.

В рамках первого направления модификации проявляются прежде всего в расширении состава формул самовнушения (Филимоненко, 1984). Идея необходимой индивидуализации формул представлена, например, в следующем утверждении: «Всякая формула, слово или представление может быть заменено другим; без любого ощущения, если оно не дается или почему-либо нежелательно, можно обойтись и опереться на другие» (Леви, 1982,с.182). Многие авторы констатируют отсутствие в настоящий момент общепринятой системы составления формул самовнушения, однако в процессе внедрения аутогенной тренировки в практику сложились некоторые общие правила подбора формул, согласно которым формулы должны быть четкими, достаточно категоричными, направленными на пробуждение положительных эмоций (Новоселова, 1976).

Четкая тенденция к глубокой индивидуализации проявляется в подборе формул в зависимости от конкретных задач ПСР и от контингента занимающихся. «Задача состоит в том, чтобы данные, получаемые в результате психологических, физиологических, биохимических и всевозможных других исследований, переводились, облекались в такие словесные формулировки, которые были бы не только понятны обследованному, но и полностью соответствовали особенностям его мышления, речи и учитывали бы его словарный запас» (Алексеев, 1976, с. 114).

Модификация аутотренинга в рамках второго направления – расширение набора используемых приемов ПСР и повышение роли внешнего воздействия в управлении ходом процесса саморегуляции – в настоящее время привела к своеобразной потере специфичности в понимании содержания и научной трактовки данного метода. Часто говорят о разработке комплексных приемов ПСР в качестве общих схем (Гиссен, Вышинский, 1971). Аутогенная тренировка сейчас нередко определяется как комплекс воздействий на состояние человека, который помимо собственно средств самовнушения включает и приемы нервно-мышечной релаксации, сенсорной и идеомоторной тренировки, специализированные виды гимнастики, в частности дыхательной, свето– и цветомузыкальные воздействия и др.

2.7. Различные варианты методик аутогенной тренировки

Как следует из приведенной выше характеристики метода аутогенной тренировки, в настоящее время он включает достаточно обширный набор различных версий и модификаций. Представляется важным привести несколько вариантов реализации этого метода, которые могут использоваться в прикладной работе.

Требуемое общее расслабление при обучении на первой ступени аутогенной тренировки по И.Г. Шульцу достигается с помощью шести основных мысленных упражнений, каждое из них направлено на определенную область или систему организма: 1) мышцы; 2) кровеносные сосуды; 3) сердце; 4) дыхание; 5) брюшные органы; 6) голову.

Смысл упражнений состоит в концентрировании внимания (спокойном, ненапряженном, но полном) на определенной части тела или на определенном органе; фиксации переживаемых внутренних ощущений; представлении желаемого переживания (чувства тепла, тяжести, расслабленности и др.) на фоне повторения соответствующей формулы самовнушения.

Усвоение каждого упражнения проводится поэтапно, в течение нескольких дней регулярных тренировок по вызыванию конкретного ощущения. Связывание воедино всех формул самовнушения осуществляется в конце цикла обучения (готовые упражнения как бы нанизываются на одну нить).

Существуют известные рекомендации по форме организации занятий аутотренингом и особенностям их проведения (Леонова и др., 1988б; Леонова, Кузнецова, 1987; Теория и практика аутогенной тренировки, 1980; Эверли, Розенфельд, 1985). Главные условия эффективности обучения: желание со стороны обучающегося освоить соответствующие навыки; систематичность тренировок; последовательность и полнота освоения каждого этапа; контроль за ходом занятий со стороны врача-психотерапевта или психолога.

К классическим упражнениям аутогенной тренировки относятся следующие:

1. Упражнения для расслабления отдельных участков и всего тела путем умственного сосредоточения и локализации ощущений приятной тяжести: «Моя правая (левая) рука тяжелая», «Обе руки совершенно тяжелые», «Моя правая (левая) нога тяжелая»,«Обе ноги совершенно тяжелые».

2. Упражнения для расширения кровеносных сосудов путем внушения ощущений тепла в разных частях тела: «Моя правая (левая) рука теплая», «Обе руки совершенно теплые», «Моя правая (левая) нога совершенно теплая», «Обе ноги совершенно теплые», «Руки и ноги совершенно теплые».

3. Упражнения для регуляции деятельности сердца: «Мое сердце бьется ровно и спокойно».

4. Упражнения для контроля за дыханием: «Я дышу ровно и спокойно», «Мне дышится легко».

5. Упражнения для регуляции деятельности внутренних органов брюшной полости: «Мое солнечное сплетение излучает приятное, внутреннее тепло».

6. Упражнения для головы и снятия умственного напряжения:«Мой лоб приятно прохладен».

Добавлением к этому списку могут служить рекомендованные И.Г.Шульцем формулы активного выхода из состояния аутогенного погружения:

«Руки напряжены!»

«Глубоко вздохнуть!»

«Открыть глаза!»

Предполагается, что по мере автоматизации соответствующих навыков произвольной регуляции текстовое оформление формул самовнушения связывается воедино и затем существенно редуцируется. Так, через несколько месяцев регулярных занятий бывает достаточно повторить про себя последовательность слов: «спокойствие, тяжесть, тепло, сердце и дыхание спокойны, живот теплый, лоб прохладный, голова ясная», чтобы достичь быстрого сбрасывания напряжения и активизации состояния. Это бывает полезно в экстренных случаях, однако подкрепление навыка требует систематичного развертывания его в более продолжительных занятиях в качестве поддерживающего курса тренировок.