Текст книги "Лечебное питание при почечно-каменной болезни"

Диагностирование

Диагностировать почечно-каменную болезнь позволяет совокупность всех описанных ранее симптомов, а также современные методы обследования больного. Методом пальпации можно выявить пионефритическую или гидронефритическую почку. Иногда у человека, часто применяющего грелку для снятия болей, можно увидеть «мраморную» пигментацию кожи в области над пораженной почкой. В этом случае достаточным бывает повторное исследование мочи, в результате которого всегда обнаруживают микрогематурию, усиливающуюся после ходьбы и физических нагрузок.

С помощью цистоскопии удается обнаружить ущемленный камень, кровоизлияния, мелкие разрывы устья мочеточника. Определить функциональное состояние органов помогает метод суммарного обследования почек (на остаточный азот, индикан крови, а также проба Зимницкого, проба на разведение и концентрацию и др.).

Функции каждой почки в отдельности определяются с помощью хромоцистоскопии и внутривенной урографии. Последний метод позволяет установить не только наличие камней, но и их количество, локализацию, размеры, а также состояние почек и мочевых путей, дифференцировать почечно-каменную болезнь с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Но более полное представление о состоянии этих органов дает рентгенография. Если обнаруживается камень, не задерживающий рентгеновские лучи, то с большой вероятностью можно говорить о том, что это урат. Пионефроз можно установить визуально: при этом из соответствующего устья будет выходить гной.

В диагностировании почечной колики большую роль играют такие факторы, как локализация болей, их иррадиация, гематурия и отхождение камней. При пальпации и поколачивании в области почки боль усиливается. Однако в этих случаях необходимо дифференцировать это заболевание с аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью и панкреатитом, что порой бывает довольно сложно сделать, ведь приступ часто сопровождается тошнотой и рвотой, а наличие эритроцитов в моче не исключает аппендицита. Более точный диагноз ставится после ультразвукового исследования и внутривенной урографии.

Лечение

Лечение почечно-каменной болезни будет зависеть от размеров камня и наличия или отсутствия осложнений. Лечение может быть консервативным, инструментальным и оперативным.

Консервативное лечение применяется при небольшом размере камня и отсутствии осложнений заболевания. Используется диетотерапия и прием некоторых лекарственных препаратов. В зависимости от вида заболевания применяется та или иная диета. Например, при образовании уратов из рациона следует исключить субпродукты (мозги, почки, печень и др.), при фосфатных камнях рекомендуется употреблять мясо, сало, мучные блюда, растительные жиры, а исключить нужно молоко и молочные продукты, также ограничивается количество овощей и фруктов. При оксалатных камнях из рациона необходимо исключить зеленый салат и шпинат, ограничить употребление картофеля и молока.

Медикаментозное лечение заключается в применении тех лекарственных препаратов, которые помогают растворять некоторые камни. При фосфатурии и оксалатурии, как правило, назначаются препараты магния – окись магния по 0,15 г 3 раза в день, а после операции – метиленовый синий. При уратах целесообразнее принимать средства, подщелачивающие мочу, и препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты.

В качестве подщелачивающего средства используются магурлит, блемарен, сопуран и другие подобные препараты. Назначаемые дозы должны поддерживать рН мочи на уровне 6,2–6,6. Для уменьшения образования мочевой кислоты при высокой ее концентрации в крови применяется аллопуринол.

Следует отметить, что действие всех этих препаратов имеет узкую направленность и бывает малоэффективно, поэтому принимать их следует строго по назначению уролога.

При любом виде камней рекомендуется пить много жидкости, чтобы моча была малоконцентрированной. Показано также курортное лечение.

При почечной колике в первую очередь необходимо вызвать врача, поскольку аналогичные приступы могут наблюдаться при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости, которые не терпят тактики самолечения посредством горячей ванны или обезболивающего средства. Нельзя забывать, что неправильные действия могут привести к трагическому финалу. Только после того как врач поставит диагноз, можно будет использовать согласованное с ним лечение.

Лечение сводится к купированию болей. Начинают обычно с применения грелок или ванн (температура не должна превышать 37–39 °С). Используются спазмолитические и обезболивающие средства. Иногда приступ удается купировать лишь после внутримышечного введения раствора баралгина (5 мл) в сочетании с приемом баралгина внутрь (по 0,5 г 3 раза в день). Применяются также подкожные инъекции 0,1%-ного раствора атропина (1 мл) в сочетании с 2%-ным раствором промедола (1 мл), или 2%-ным раствором пантопона (1 мл), или 1%-ным раствором морфина (1 мл).

Затянувшийся приступ почечной колики можно купировать с помощью новокаиновой блокады семенного канатика (круглой связки матки) в области поражения. При повышенной температуре тела показана госпитализация больного в урологическое отделение. Здесь будет произведена катетеризация мочеточника. Своевременное и правильное лечение в большинстве случаев приводит к благополучному результату.

Если камень доставляет большие неприятности, то его удаляют инструментально или путем операции. Из предпузырного отдела мочеточника можно удалить камни с помощью специальной петли. Применяется также дробление камней ультразвуком с помощью специального аппарата. Он позволяет точно определить местонахождение камня: под контролем ультразвука и рентгена проводится дистанционное разрушение камня. Узконаправленная ударная волна действует только на камни, не повреждая ткани почки и мочеточника.

Когда доступ к камню затруднен, используются более сложные аппараты (луч лазера, ультразвуковой датчик, электрод) или же применяется хирургическое вмешательство (извлечение камней путем операции). Хирургическое удаление камней из почек показано при сопутствующей этому заболеванию инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих нормальную функцию почек, а также при сильных систематически повторяющихся болях.

Любое лечение требует предварительной консультации уролога. И чем раньше болезнь будет выявлена, тем быстрее и эффективнее удастся ее вылечить. Самостоятельно может отойти и при этом не вызвать нежелательных осложнений и последствий только небольшой камень (не более 10 мм в диаметре) с очень гладкой поверхностью.

Профилактические меры

Для предупреждения возможных осложнений и образования новых камней необходимо применять некоторые профилактические меры. Камни в почках рецидивируют и могут вновь образовываться даже после хирургического вмешательства, поскольку процесс камнеобразования является следствием нарушения обмена веществ в организме. Поэтому для полного выздоровления в первую очередь необходимо восстановить нарушенный обмен веществ.

Профилактика почечно-каменного заболевания включает целый комплекс мероприятий. Большое значение отводится питанию: очень важно применение правильно составленной диеты, насыщенной витаминами и питательными веществами. Диета назначается в зависимости от характера нарушений обмена веществ и состава камней. Не менее значимы и другие лечебные процедуры, призванные поддерживать здоровье: лечебная гимнастика, длительные пешие прогулки, плавание, закаливание и другие подобные занятия. В целом рекомендуется вести активный образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, беречь нервную систему, не поддаваться унынию и, конечно, отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и др.).

Необходимо также своевременно лечить воспалительные процессы мочевыводящих органов, чтобы не спровоцировать развития различного рода осложнений.

Роль питания

Как уже говорилось ранее, питание играет важную роль в лечении многих заболеваний, в том числе почечно-каменной болезни.

Для каждого заболевания есть свои определенные диеты, но существуют общие правила питания, которых следует придерживаться даже совершенно здоровым людям.

Питание должно быть достаточно разнообразным. Необходимо включать в рацион продукты животного (мясо, рыба, яйца, молоко, творог, сметана, сливки и др.) и растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды, крупы, бобовые, макаронные изделия, хлеб и др.). В зависимости от рекомендаций врача можно сократить содержание тех или иных продуктов, но организм должен получать все необходимые для его жизнедеятельности питательные вещества.

Обязательно следует соблюдать режим питания. Питаться нужно регулярно в установленное время. В этом случае организму будет легче усваивать поступающие с пищей полезные вещества, поскольку постепенно развивается условный рефлекс: в установленное время более обильно вырабатывается желудочный сок, который улучшает процесс пищеварения.

Для лучшего усвоения пищи нужно питаться не реже 3–4 раз в день (в зависимости от характера заболевания и сопутствующих ему осложнений). Принимая пищу примерно каждые 3–4 ч в течение дня небольшими порциями, удается, во-первых, избавиться от ощущения голода, во-вторых, с максимальным успехом позволить организму усвоить поступившие вещества. Если делать слишком большой перерыв между приемами пищи, то неизменно будет возникать сильное чувство голода, и для его подавления за один раз порой съедается слишком большое количество пищи. В дальнейшем такое систематическое переедание приведет к увеличению веса. Кроме того, желудок не может сразу переработать такое большое количество пищи, в результате чего возникают лишние нагрузки и на желудок, и на другие органы и системы. Дробное питание рекомендуется особенно людям полным или склонным к полноте. Ужинать рекомендуется за 1,5–2 ч до сна, но не стоит переедать, иначе сон будет беспокойным. Обильная еда перед сном приводит к тучности. Очень полезны в это время кефир, простокваша, отвар шиповника с медом и др.

Переедать нельзя: избыточный вес свидетельствует о нарушении обмена веществ и возможном развитии более серьезных заболеваний. Установлено, что избыточный вес провоцирует развитие почечно-каменной болезни. Кроме того, переедание снижает работоспособность, человек становится малоподвижен, что также влияет на его здоровье.

Очень важно умение правильно приготовить пищу. Для каждого продукта установлено оптимальное время тепловой обработки. Чрезмерное нагревание приводит к разрушению витаминов и других полезных веществ, содержащихся в продукте. Так, например, в картофельном супе сразу после приготовления сохраняется 50% витамина С, а после повторного нагревания – 30% и меньше. В вареной капусте остается 50% витамина С, а в тушеной – лишь 15%. В картофеле в мундире даже спустя 6 ч сохраняется 80% этого витамина, а в картофельном пюре (если отвар слит) – 20%.

Кроме того, при некоторых заболеваниях рекомендуется пища, приготовленная на пару, вареные или запеченные блюда. Иногда исключаются бульоны и жареные блюда. Все эти ограничения входят в понятие диеты. Соблюдение щадящей диеты скорее приводит к улучшению состояния здоровья и позволяет восстановить нарушение обмена веществ в организме.

Подбирая продукты для дневного рациона, важно учитывать их калорийность и химический состав. Все продукты должны сочетаться и содержать в совокупности необходимое для нормальной жизнедеятельности количество калорий, витаминов, минеральных веществ и др. Продукты, содержащие холестерин, лучше совсем исключить или свести к минимуму их употребление, особенно при почечно-каменной болезни. Не нужно также забывать об индивидуальной непереносимости некоторых продуктов.

Чтобы знать о том, какие из них можно совмещать, какие наиболее полезны и что можно употреблять часто, а что – в ограниченном количестве, необходимо ознакомиться с информацией о калорийности и составе основных продуктов питания.

Очень важно также учитывать индивидуальные химические особенности продуктов питания. Некоторые продукты содержат вещества, которые лучше усваиваются организмом. Именно им и следует отдавать предпочтение. Например, растительные масла (хлопковое, оливковое, подсолнечное и др.) более полезны и лучше усваиваются организмом. В них, помимо калорий, содержатся полиненасыщенные жирные кислоты и витамин Е. Однако после нагревания эти полезные вещества частично утрачиваются, поэтому полезнее употреблять эти масла в виде заправки для салатов и т. п. Другой пример – шиповник или черная смородина. В них содержится очень много витамина С, который так необходим организму, особенно в зимнее и весеннее время года.

Соблюдая все эти правила, нельзя забывать о том, что при составлении диеты для индивидуального питания желательно предварительно проконсультироваться с врачом, согласовать с ним основные моменты. Несомненно, соблюдение диеты требует огромной силы воли: только в этом случае можно рассчитывать на успех.

Состав пищи

Разнообразные продукты питания содержат необходимые для жизнедеятельности человека вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и др. При почечно-каменной болезни в целом соблюдается обычная для здорового человека норма употребления белков, жиров и углеводов. Только в зависимости от характера заболевания рекомендуется употреблять либо продукты животного происхождения, либо растительную пищу. Подобным же образом (в зависимости от особенностей заболевания и возможных осложнений) прописывают некоторые витамины, а употребление других, напротив, ограничивают.

Калорийность пищи

Потребность человеческого организма в калориях определяется многими факторами: пол (женщинам требуется на 15% меньше калорий, чем мужчинам), возраст, характер заболевания и вид трудовой деятельности. Последний фактор является, пожалуй, одним из главных. Ведь от интенсивности труда и других физических нагрузок зависят потребности организма. Для нормальной жизнедеятельности и восстановления сил требуется определенное количество калорий. Именно этот фактор является основополагающим в составлении правильного рациона любого человека, даже совершенно здорового. Ведь регулярное недополучение определенного количества калорий может привести к истощению организма и многим другим нарушениям.

Специалистами была разработана система, включающая пять групп людей (в зависимости от характера их трудовой деятельности) (табл.1,2):

I. Преимущественно работники умственного труда: руководители предприятий, медицинские работники (кроме санитарок, медсестер и хирургов), воспитатели и педагоги (кроме спортивных), работники науки, литературы, печати, культурно-развлекательных комплексов, секретари, диспетчеры, делопроизводители и пр.

II. Работники легкого физического труда, деятельность которых связана с небольшими физическими нагрузками: агрономы, зоотехники, ветеринарные работники, швеи, работники сферы обслуживания, связи и телеграфа, часовой промышленности, медсестры, санитарки, продавцы промтоварных магазинов, преподаватели, инструкторы физкультуры и спорта, тренеры и пр.

III. Работники среднего физического труда: станочники (металло– и деревообработка), наладчики, настройщики, слесари, врачи-хирурги, химики, текстильщики, обувщики, водители транспорта, работники пищевой промышленности и общественного питания, продавцы продовольственных магазинов, железнодорожники, полиграфисты, крановщики, машинисты подъемно-транспортных механизмов и пр.

IV. Работники тяжелого физического труда: строители, горнорабочие, занятые на поверхностных работах, механизаторы, плотники, работники сельского хозяйства, такелажники, стропальщики, работники нефтяной, целлюлозно-бумажной и деревообрабатывающей промышленности, металлурги и литейщики (кроме тех, кто относится к V группе) и пр.

V. Работники особо тяжелого физического труда: вальщики леса, рабочие по разделке древесины, горнорабочие, занятые на подземных работах, сталевары, каменщики, бетонщики, землекопы, грузчики в производстве строительных материалов (труд которых не механизирован) и пр.

Кроме того, существуют также возрастные категории, в зависимости от которых человеку требуется то или иное количество калорий в сутки. Возрастные группы делятся по следующему принципу: 18–29, 30–39 и 40–59 лет.

В составлении средней суточной нормы для взрослого трудоспособного человека в расчет берется средняя масса тела мужчин и женщин (отдельно). Таким образом, средняя масса тела мужчин составляет примерно 70 кг, женщин – 60 кг.

Не менее важную роль в определении энергетической ценности пищи играет климатический фактор. Например, жителям северных районов требуется на 10–15% энергии больше, чем жителям центральных районов, где климат более мягкий. Южанам также необходимо на 20% больше калорий, ведь в жарком климате человек больше потеет и, значит, больше теряет калорий.

Специалисты подсчитали средние нормы потребления калорий, а также белков, жиров и углеводов (в соответствии с требованиями). Тем не менее предлагаемые нормы не могут в полной мере подойти каждому человеку. Ведь любой человек имеет свои индивидуальные особенности (заболевания, вкусовые пристрастия, аллергия на какой-либо продукт питания и пр.), поэтому можно лишь руководствоваться предложенными нормами для составления индивидуальной программы питания.

Энергетическая ценность продуктов питания из расчета на 100 г продукта (продукты расположены в порядке убывания их калорийности):

1. Овощи и бобовые:

– хлопья кукурузные – 369 ккал;

– горох – 329 ккал;

– фасоль – 328 ккал;

– картофель – 83 ккал;

– горошек зеленый – 75 ккал;

– свекла – 48 ккал;

– петрушка – 45 ккал;

– лук репчатый – 43 ккал;

– морковь – 33 ккал;

– укроп – 32 ккал;

– кольраби – 30 ккал;

– щавель – 28 ккал;

– кабачки – 27 ккал;

– капуста краснокочанная – 27 ккал;

– капуста белокочанная – 23 ккал;

– баклажаны – 21 ккал;

– томаты – 19 ккал;

– тыква столовая – 19 ккал;

– лук зеленый (перо) – 18 ккал;

– огурцы – 15 ккал;

– кабачки – 12 ккал;

– салат – 11 ккал.

2. Фрукты и ягоды:

– бананы – 91 ккал;

– виноград – 69 ккал;

– вишня, черешня – 53 ккал;

– крыжовник – 48 ккал;

– яблоки – 46 ккал;

– смородина черная – 45 ккал;

– абрикосы, персики, сливы – 44 ккал;

– груши – 42 ккал;

– брусника, кизил – 41 ккал;

– смородина белая, ананасы, черника – 40 ккал;

– апельсины, арбузы – 38 ккал;

– мандарины, малина – 32 ккал;

– клюква – 28 ккал;

– лимоны – 21 ккал.

3. Сухофрукты:

– курага – 302 ккал;

– изюм – 273 ккал;

– чернослив – 218 ккал;

– смесь сухофруктов – 208 ккал;

– урюк – 157 ккал.

4. Орехи:

– арахис – 443 ккал;

– миндаль сладкий – 383 ккал;

– фундук – 344 ккал;

– фисташки – 318 ккал;

– орехи грецкие – 296 ккал;

– орехи лущеные (лесные) – 294 ккал;

– орехи кедровые – 270 ккал;

– каштаны свежие – 166 ккал.

5. Мясные продукты:

– яйцо куриное (белок/желток) – 53/363 ккал;

– колбаса вареная – 300 ккал;

– свинина – 230 ккал;

– говядина – 187 ккал;

– сардельки – 159 ккал;

– мясо курицы – 139 ккал;

– мясо индейки – 114 ккал;

– мясо кролика – 113 ккал;

– печень говяжья – 112 ккал;

– телятина жирная – 97 ккал;

– мясо цыпленка – 76 ккал.

6. Рыбные продукты:

– окунь морской – 97 ккал;

– сельдь – 96 ккал;

– сом – 94 ккал;

– треска – 75 ккал;

– щука – 42 ккал;

7. Молочные продукты:

– сырки глазированные 26%-ной жирности – 395 ккал;

– сыр российский – 370 ккал;

– молоко цельное сгущенное с сахаром – 345 ккал;

– сыр голландский 45%-ной жирности – 343 ккал;

– сметана высшего сорта – 302 ккал;

– творог 20%-ной жирности – 253 ккал;

– сливки 25%-ной жирности – 213 ккал;

– мороженое – 180 ккал;

– сметана 10%-ной жирности – 116 ккал;

– творог обезжиренный – 86 ккал;

– простокваша из цельного молока – 68 ккал;

– кефир из цельного молока – 67 ккал;

– молоко коровье цельное – 60 ккал.

8. Жиры:

– масло подсолнечное – 928 ккал;

– масло топленое – 925 ккал;

– масло сливочное – 781 ккал;

– маргарин сливочный – 766 ккал.

9. Сладкое:

– шоколад молочный – 603 ккал;

– халва – 546 ккал;

– пирожное с кремом – 544 ккал;

– какао-порошок – 449 ккал;

– сахар-песок – 374 ккал;

– мед пчелиный – 335 ккал;

– мармелад яблочный – 322 ккал;

– варенье клубничное – 309 ккал;

– повидло яблочное – 261 ккал.

10. Мучные изделия и крупы:

– печенье сухарное – 437 ккал;

– сухари сливочные – 397 ккал;

– пшено – 334 ккал;

– крупа гречневая – 329 ккал;

– мука (любая) – 327 ккал;

– крупа рисовая – 323 ккал;

– хлеб белый – 240 ккал;

– хлеб черный – 190 ккал.

Таблица 1. Суточная норма потребления белков, жиров и углеводов (для взрослого мужчины), а также потребность в энергии

Таблица 2. Cуточная норма потребления белков, жиров, углеводов (для взрослой трудоспособной женщины), а также потребность в энергии

Белки, жиры и углеводы

Белки очень важны для организма: они являются основным материалом для построения клеток и тканей организма, способствуют образованию ферментов и гормонов, являются источником энергии в организме, повышают работоспособность нервной системы и т. д. Белки состоят из заменимых и незаменимых аминокислот. Человеческий организм не вырабатывает незаменимые кислоты, поэтому их можно получить лишь вместе с белковой пищей. В продуктах животного происхождения незаменимых аминокислот значительно больше, чем в растительной пище, поэтому они обязательно должны присутствовать в рационе. Соотношение растительной и животной пищи должно быть сбалансированным, тогда усвояемость белков значительно повысится.

Суточная норма потребления белков зависит от возраста, пола и состояния здоровья человека, а также от вида его трудовой деятельности: чем больше затрачивается сил во время работы, тем больше требуется белков. Их среднее количество в рационе взрослого человека составляет 80–90 г в сут. Для пожилых и больных людей рекомендуется меньшее количество.

Белки содержатся как в продуктах животного (мясо, рыба, яйца, творог, сыр, молоко и др.), так и растительного происхождения (хлеб, картофель, фасоль, горох, соя, грибы и др.).

Жиры относятся к важным пищевым веществам. Они являются источником энергии (100 г жиров производит в 2 раза больше калорий, чем такое же количество углеводов или белков). Жиры необходимы для многих жизненно важных процессов, протекающих в организме. Вместе с жирами организм получает ненасыщенные жирные кислоты, которые не синтезируются в организме и поступают только с пищей, витамины А, Е, К и фосфатиды.

Суточная норма потребления жиров для взрослого человека – 80–90 г. Количество растительных жиров от общего числа жиров должно составлять примерно 30%.

Жиры содержатся в некоторых сортах мяса, в рыбе, сыре, молоке, кондитерских изделиях и др. Наибольшее количество жиров содержится в растительных маслах: подсолнечном, оливковом, кукурузном, хлопковом и др. В овощах и фруктах их нет.

Углеводы являются основным источником энергии для организма. Как правило, они составляют почти половину калорийности суточного рациона, но при избыточном поступлении углеводов в организм возможен их переход в жиры. Углеводы бывают простыми и сложными. К простым относятся сахароза, глюкоза, фруктоза и галактоза. Все они легко и быстро усваиваются организмом. Сложные углеводы усваиваются организмом медленнее или совсем не усваиваются (крахмал, клетчатка).

При некоторых заболеваниях (избыточный вес, сахарный диабет и др.) рекомендуется употреблять продукты, содержащие сложные углеводы. Крахмал содержится в картофеле, макаронных изделиях, хлебе, крупах и некоторых других продуктах растительного происхождения. Клетчатка содержится в основном в продуктах растительного происхождения: овощах, фруктах, зелени, зерновых культурах и др.

Суточная норма потребления углеводов для взрослого человека составляет 400–450 г. Для составления сбалансированной диеты можно воспользоваться данными таблицы 3.

Таблица 3 Содержание белков, жиров и углеводов в основных продуктах питания

продолжение таблицы 3.

Витамины

Витамины жизненно необходимы для нормальной жизнедеятельности организма человека. Они cтановятся катализаторами многих обменных процессов, но не являются источником энергии, как жиры, белки и углеводы. Эти низкомолекулярные органические соединения имеют различную химическую природу и отличаются высокой биологической активностью. Витамины не синтезируются в организме человека и поступают только вместе с пищей. Все витамины делятся на водо– и жирорастворимые. Отдельно выделяется группа витаминоподобных веществ. Витамины содержатся в различных пищевых продуктах, но в разных количествах и соотношениях (табл. 4). В 100 г продукта может содержаться от 10 до 100 мг витаминов.

Витамин А (ретинол) и каротин участвуют во многих обменных процессах. Они необходимы для нормального роста, зрения, а также способствуют укреплению иммунитета. Они даже препятствуют развитию опухолей. Ретинол – биологически активный витамин, обеспечивающий ночное и сумеречное зрение. Из 500 каротиноидов только 50 обладают биологической активностью ретинола.

Недостаток витамина А и каротина вызывает в основном глазные заболевания – такие, как куриная слепота и прогрессирующее перерождение конъюнктивы и роговицы глаза. В целом дефицит витамина А приводит к различным расстройствам в организме: потере аппетита, повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям, нарушению цветовосприятия и др. Этот витамин очень полезен при лечении почечно-каменной болезни, поэтому продукты, содержащие его, рекомендуется активнее включать в рацион.

Витамин А содержится только в продуктах животного происхождения, особенно его много в печени трески, рыбьем жире, молоке и молочных продуктах, сырых яйцах и продуктах из яиц, курином мясе и др. В других мясных и рыбных продуктах ретинола содержится меньше. В растительных продуктах содержатся каротиноиды. Эти витамины, поступая в организм, превращаются в ретинол. Очень много каротина в моркови, тыкве, капусте, зеленом салате, томатах, красном сладком перце, абрикосах, в кураге, ягодах облепихи, зеленом горошке, зеленом луке и зелени петрушки.

Витамин В₁(тиамин) участвует в основных обменах веществ (углеводном, белковом, жировом), а также в обмене пировиноградной кислоты. Он необходим для нормальной деятельности нервной и мышечной систем, благотворно влияет на процесс пищеварения. Дефицит тиамина в организме приводит к нарушению процесса окисления пировиноградной кислоты, что в итоге может вызвать пищевой полиневрит. Признаки витаминной недостаточности – раздражительность, ослабленное внимание, быстрая утомляемость, мышечная слабость, боли в ногах и др.

Дефицит тиамина бывает вызван длительным употреблением зерновых продуктов (без наружных оболочек зерна) и полированного риса. Чрезмерное потребление углеводов и алкоголя, некоторые хронические заболевания (энтерит, энтероколит) при которых нарушается процесс всасывания витамина в кишечнике, также могут вызвать витаминную недостаточность.

Людям, чья профессия связана с напряженной нервно-психической деятельностью или тяжелым физическим трудом, требуется повышенное содержание витамина В1 в организме. Этого можно добиться за счет включения в рацион продуктов, содержащих тиамин, или дополнительного приема поливитаминов.

Основные источники тиамина – хлебопродукты из муки грубого помола и отрубей, крупы, бобовые, орехи, пивные и пекарские дрожжи, мясо (особенно нежирная свинина), субпродукты (печень) и др.

Витамин В₂(рибофлавин) в первую очередь важен для сохранения здоровья глаз. Он повышает остроту зрения, обеспечивает ночное и сумеречное зрение и способность различать цвета. Кроме того, рибофлавин участвует в основных обменных процессах (белковом, жировом и углеводном). Дефицит витамина в организме приводит к различным расстройствам: ухудшается усвоение белка, развиваются анемия, ангулярный стоматит, шелушение и сухость кожи, появляются так называемые заеды (трещины в уголках рта), светобоязнь и слезотечение. Причинами витаминной недостаточности становятся некоторые хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а иногда и нехватка в рационе молока и молочных продуктов.

Рибофлавин, как и витамин В₁, содержится в молоке и молочных продуктах, мясе, рыбе, яйцах, печени, хлебе, гречневой и овсяной крупах. Особенно его много в дрожжах (пивных и пекарских).

Витамин В₆(пиридоксин) участвует в белковом и жировом обменах. Он также необходим для нормальной работы нервной системы. Недостаточность пиридоксина бывает вызвана плохим питанием и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Признаки дефицита витамина – повышенная раздражительность, сонливость, депрессия, тошнота, рвота, нарушения кожных покровов и слизистых оболочек (себорейный дерматит, ангулярный стоматит, конъюнктивит, хейлоз, глоссит), периферические невриты, снижение иммунитета к различным инфекционным заболеваниям. В некоторых случаях, в первую очередь у детей, витаминная недостаточность приводит к анемии.

Средняя норма потребления витамина В₆ для взрослого человека – 2 мг в сут.

Основные источники витамина – пекарские и пивные дрожжи, печень, цельные зерна злаковых культур, мясо, рыба, молоко, сыр, яйца, бобовые и некоторые фрукты и овощи. Белковая пища улучшает усвояемость пиридоксина.

Витамин В₉(фолацин, или фолиевая кислота) очень важен для нормального роста и развития: он участвует в синтезе некоторых аминокислот, нужен для кроветворения, повышает усвояемость витамина В₁₂. Витаминная недостаточность в большинстве случаев развивается у пожилых людей с низким уровнем достатка (при скудном питании), у больных алкоголизмом, беременных и кормящих женщин, а также при некоторых заболеваниях разной этиологии. Дефицит фолацина становится причиной многих заболеваний – таких, как анемия, гастрит, стоматит, энтерит и др. В редких случаях развивается малокровие.

Средняя норма потребления витамина для взрослого человека – 200 мкг в сут (для беременных женщин – 400 мкг в сут).

Фолацин содержится во многих продуктах, но наибольшее его количество отмечается в печени, почках, зеленом салате, шпинате, зеленом луке и других зеленых листьях растений. Небольшое количество витамина есть в бобовых и дрожжах.

Витамин В₁₂(цианкобаламин) относится к категории биологически активных веществ: он необходим для кроветворения и построения ряда ферментных систем. Витаминная недостаточность развивается в результате неполноценного питания или в связи с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ухудшающими усвояемость цианкобаламина. Признаки дефицита витамина – повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, потеря аппетита, нарушение моторики кишечника и др. Длительная недостаточность витамина приводит к развитию анемии, поражению нервной системы и органов пищеварения, дегенерации и склерозу задних и боковых столбов спинного мозга, парестезии и нарушению функций тазовых органов, вплоть до развития паралича.