Текст книги "Почки. Как у вас дела?"

Андре Жиордан
Почки. Как у вас дела?

Введение
Почему так важно заботиться о почках?

Почки настолько активно участвуют в нашей повседневной жизни, что это нашло отражение в многочисленных французских фразеологизмах, где слово, обозначающее этот орган (rein – почка), практически никак не выявляет своего основного значения, но при этом представляет разнообразные характеристики человека. Так, например, avoir les reins solides (дословно «иметь крепкие почки») свидетельствует об умении противостоять трудностям, о моральной и физической стойкости; avoir les reins souples (дословно «иметь гибкие почки») имеет два значения: быть ловчилой, пройдохой, пронырой и уметь гнуть спину, низкопоклонничать. Выражение tour de reins обозначает «прострел, люмбаго», а также «надрыв в результате чрезмерного усилия». Фразеологизм mettre à qyelq’un l’épée dans les reins (дословно «приставить нож к почкам») аналогичен русскому выражению «приставить нож к горлу». Так или иначе, но включение этого органа во французские фразеологические обороты свидетельствует о его жизненно важном значении.

Уже в древнегреческой мифологии можно найти ссылки на почки, где они традиционно представлялись как квинтэссенция человеческой силы. И если на понимание того, чем являются для человека почки и как они функционируют, понадобились столетия, то важность этого органа в работе нашего организма и поддержании здоровья человечество понимало всегда.

Во французских фразеологизмах слово «почки» используется для обозначения непосильного труда, а также стойкости перед лицом испытаний; в зависимости от контекста это могут быть умственные, моральные или физические ресурсы. С течением времени французские фразеологизмы со словом «почки» приобрели более гламурный вид. Так, например, выражение avoir un bon coup de reins (дословно «иметь хорошие почки») свидетельствует о том, что мужчина обладает всеми признаками настоящего мачо, а фразеологизм jolie chute de reins отражает наличие у женщины красивых ягодиц.

В действительности же все эти выражения основаны на ошибочном представлении о локализации почки: в народной культуре словом «почки» обозначалась область в нижней части спины, крестца или крупа (у животных), верхней части ягодицы. Даже сегодня далеко не все способны указать их точное месторасположение. По данным опроса более 500 человек, только 8 % правильно ответили на вопрос, где расположены почки. При этом 36 % указывали на область кишечника, 52 % были уверены, что почки находятся в нижней части спины, а 2 % указывали на область мочевого пузыря.

ОБЫЧНО ПРАВАЯ ПОЧКА НАХОДИТСЯ НЕМНОГО НИЖЕ ЛЕВОЙ ПОЧКИ.

Вот сколько неправильных ответов может вызвать простой вопрос о почках! На них возлагают вину за боли в пояснице и спине, причем даже ревматического происхождения, в то время как они расположены в верхней части живота на высоте последних двух грудных позвонков и первых двух поясничных, по обе стороны позвоночника.

Первое, что необходимо знать

Боюсь, вы крайне мало знаете об этом органе. Впрочем, о нем и в самом деле мало что известно. Он не столь престижен, как мозг; ему уделяется несравненно меньше внимания, чем сердцу или печени. Мы приписываем почкам несуществующие способности и даже не представляем, где они находятся. Мы понятия не имеем, как существует и работает этот персонаж, в чем заключаются его необычайные функции и насколько он важен для жизни.

Большую часть времени почки делают свое дело тихо и незаметно. Вы, вероятно, никогда не обращали на них внимания и не заботились об их судьбе, разве что в тех случаях, когда испытывали ужасные боли, которые ласково именуются почечной коликой. Однако вы наверняка знаете, что некоторые люди вынуждены несколько раз в неделю подключаться к искусственной почке, а другим, чтобы выжить, необходимо прибегнуть к помощи трансплантата. Тема донорства почки нередко обсуждается в средствах массовой информации, где эта процедура описывается как душераздирающая история двух друзей или членов семьи, которая не может оставить равнодушным, тем более ситуация с наличием трансплантатов становится все хуже и хуже: на конец 2016 года более 10 000 французов жили в ожидании совместимого органа, который позволил бы компенсировать имеющуюся у них почечную недостаточность.

«БИОМЕТРИЧЕСКИЕ» ПОЧКИ БЫЛИ УСПЕШНО ПРОТЕСТИРОВАНЫ НА МЫШАХ И СВИНЬЯХ, И, ВОЗМОЖНО, ДАЛЬШЕ – ОЧЕРЕДЬ ЧЕЛОВЕКА.

Во всем мире тратятся миллиарды долларов, чтобы лабораторным путем создать «биометрические» почки, идентичные натуральным. Для этого используются стволовые клетки – особый тип клеток, способных генерировать любую ткань или орган.

Подобный интерес со стороны ученых наверняка заставит вас задуматься. Получается, что этот скромный и незаметный, почти секретный орган играет незаменимую роль в жизнедеятельности нашего организма. Это значит, что у нас есть множество причин изучить его подробно.

Почки представляют собой парный орган. Каждая почка имеет форму фасолины размером примерно 12 на 6 сантиметров (как небольшой стаканчик для пива) и толщину 3 сантиметра[1]1
  Хроническая почечная недостаточность приводит к уменьшению размеров почек.


[Закрыть].

Если никаких проблем нет, то деятельность почек совершенно незаметна. Возможно, именно их скромность в поведении заставила нас потратить столько времени, чтобы понять их структуру и роль! Ведь эта сага о почках растянулась почти на 25 веков.

На самом деле почки – очень хрупкий орган, который требует внимания и заботы. Не стоит думать, что заболевания почек приходят исключительно с возрастом. Чтобы сохранить их в отличной форме, следует как можно раньше выработать у себя некоторые привычки, которые должны стать рефлексом. К сожалению, привычка к «хорошей жизни» не идет на пользу почкам[2]2
  См. André Giordan, 30 ans sans médicaments, Lattès, 2015.


[Закрыть], и нужно соблюдать особую бдительность по отношению к веществам, потенциально токсичным для этого органа, одним из которых, например, стал широко разрекламированный и бесконтрольно принимаемый парацетамол. Если эти маленькие таблетки, которые принимаются при малейшем недомогании, использовать длительно и в больших дозах, они могут нанести большой вред почкам. То же самое относится к антибиотикам или йодсодержащим контрастным веществам, которые вводятся при некоторых радиологических исследованиях. Они могут повредить почки, и нужно говорить об этом с врачом. Помимо различных диет с повышенным содержанием протеинов, негативное воздействие на почки оказывает злоупотребление слабительными или мочегонными, а также некоторые пищевые добавки сомнительного происхождения. Все это мы рассмотрим в данной книге.

Теперь о моче

Чтобы понять, как функционируют почки, необходимо вспомнить о моче. Если сегодня у нас нет никаких сомнений в ее происхождении, то только потому, что наука столкнулась с множеством проблем для раскрытия ее тайн.

Во всем весьма неоднородном комплексе органов брюшной полости связь между почками и мочой не была очевидной. Первые ученые вообще думали, что существует две мочи. Не потому ли во французском языке «моча» часто употребляется во множественном числе?

Что касается презрительного к ней отношения, да, действительно, запахи, оставленные подвыпившими гуляками вдоль канала Сен-Мартен, свидетельствуют не в ее пользу. Тем не менее мы увидим, что моча имеет высокие шансы стать нефтью XXI века!

Поскольку на первый взгляд эта жидкость желтоватого цвета не представляет большого интереса, зачем посвящать ей целые страницы? Но не стоит забывать, что моча – наша первая окружающая среда.

ПЕРВЫЕ ДЕВЯТЬ МЕСЯЦЕВ НАШЕЙ ЖИЗНИ МЫ ПРОВОДИМ В СОБСТВЕННОЙ МОЧЕ.

Каждый день плод выделяет около двух стаканов мочи, она постепенно накапливается в амниотическом мешке, в ней он с удовольствием купается в течение всего периода внутриутробного развития.

Безвредная выработка мочи

Исходя из того что наш организм вырабатывает полтора литра мочи в сутки, нетрудно подсчитать, что в течение жизни человеческий организм производит около 38 000 литров мочи, то есть 38 тонн. Это сопоставимо с тем, как если бы в конце своей жизни мы тащили за собой эквивалент большого грузовика-цистерны. Производительность впечатляет не меньше, чем степень загрязнения.

Только жители Франции ежедневно вырабатывают сотни миллионов литров мочи. Таким количеством можно каждый день заполнять все олимпийские бассейны страны. А если считать мочу животных, то речь пойдет уже о нескольких миллиардах литров!

И давайте не будем воспринимать слово «ссака» и его производные как ругательство или оскорбление. Помимо медицинской терминологии, понятие и слово «моча» давно вошли в современный литературный язык, который, к сожалению, наполнился лексикой криминального и полукриминального мира.

В доказательство приведем цитату из произведения Милана Кундеры: «Убирайся прочь, старая шлюха, ночная бабочка, огородное пугало, ночной кошмар, напоминание о моей глупости, памятник моей дури, отбросы моих воспоминаний, зловонные ссаки моей юности».

Стоит отметить, что медицинский термин «урина» имеет самое что ни на есть благородное происхождение. Он происходит от латинского слова urina (моча), которое, в свою очередь, произошло от греческого ouron и, таким образом, стало прямым наследником древнего индоевропейского корня ur, обозначающего нечто, связанное с водой.

Латинский глагол urinare означает «погружать в воду». Вот почему словом «урна», помимо прочего, называется сосуд с ручкой, предназначенный для вычерпывания воды. Как видите, все легко объяснимо. Обязательно ли это знать? Разумеется, нет.

Моча как вечный символ

Образ мочи широко распространен в нашей культуре и литературе. Для Венеры и Купидона струя мочи – символ плодородия. Эрос (он же Купидон), древнеримский эквивалент греческого бога любви Амура, озорной ребенок с грозными стрелами, продолжает быть одним из главных символов Дня святого Валентина в народных картинках.

Знаменитый «Писающий мальчик» (Manneken-Pis), один из главных символов Брюсселя, – наглядное восхваление акта мочеиспускания.

А Марсель Дюшан, отец современного искусства? Какой объект лег в основу его инсталляции, коренным образом изменившей представление о современном искусстве XX века? Писсуар! Его знаменитый ready-made «Фонтан» представляет собой не что иное, как купленный в Нью-Йорке красивый стандартный писсуар из белого фаянса, покрытого керамической глазурью. Дюшан перевернул писсуар и написал на нем черной краской R. MUTT.

А теперь взгляните на свою мочу: это не «отходы производства», а зеркало нашего бытия, как на протяжении веков заявляют врачи. Сделанный ими анализ позволяет получить информацию о состоянии вашего здоровья. За неимением других средств вплоть до XX века врачи тщательно разглядывали мочу и даже пробовали ее на вкус, чтобы установить диагноз. Существует прямая связь между содержанием нашей крови и нашей мочи – биохимический анализ мочи позволяет определить кислотность, уровень сахара, артериальное давление и т. д. Вот почему так важен анализ мочи: он может рассказать о нашем теле много интересного.

Тем не менее в повседневной жизни мы спокойно позволяем ей вытекать из нашего тела, не уделяя этому большого внимания. Единственная озабоченность, которая имеет отношение к мочеиспусканию, связана с поисками туалета. Разумеется, если вы не являетесь сторонником аюрведического метода лечения, который называется амароли, проще говоря, уринотерапии. Вы не знаете, что это? С удовольствием расскажу вам, хотя лично я всегда относился к этому методу с некоторой настороженностью.

ДЛЯ НЕКОТОРЫХ ЛЮДЕЙ ПИТЬЕ МОЧИ СТАЛО ОБРАЗОМ ЖИЗНИ.

Моча имеет много достоинств, но, к сожалению, они малоизвестны. Благодаря отсутствию в ней бактерий она была одним из первых дезинфицирующих средств, и эта особенность мочи сослужила человечеству хорошую службу в кризисных ситуациях. С давних пор садоводы и огородники называют мочу жидким золотом. Она позволяет одновременно перерабатывать и производить: использование мочи в садах позволяет избежать дорогостоящего орошения водой и воспользоваться бесплатным ресурсом, богатым минеральными солями, что способствует выращиванию растений и созданию биоразнообразия, если не использовать ее напрямую.

Мочой планируют даже заменить нефть: ее хотят использовать для производства энергии! Конечно, энергетическая ценность мочи гораздо ниже, но она вырабатывается в колоссальном количестве. На всей планете человеком ежедневно вырабатывается 10 млрд литров мочи, а если к этому количеству добавить мочу домашних животных, то получится более 30 млрд, что составляет 198 млн баррелей: цифра, в два раза превышающая мировой объем добычи нефти.

При этом не стоит забывать, что для организации добычи мочи не нужно строить буровые вышки в море. Достаточно просто пересмотреть принцип работы наших туалетов!

Хотите стать новым Веспасианом[3]3
  Чтобы встать на этот путь, задумайтесь, откуда взялись знаменитые парижские веспасьенны! (Первые французские общественные туалеты для мужчин были названы в честь знаменитого императора Веспасиана. Имя собственное (Vespasien) превратилось в имя нарицательное женского рода (поскольку во французском языке существительное «туалет» женского рода) и стало обозначать совершенно конкретный предмет. Так получилось слово la vespasienne – веспасьенна. В 1930-х годах в Париже насчитывалось 1230 веспасьеннов, но к 1966-му их осталось 329. К 2006-му на бульваре Араго устоял один. Устаревшие веспасьенны-писсуары планомерно заменяли на более многофункциональные туалеты системы Sanisette. – Прим. пер.)


[Закрыть] и разбогатеть на отходах жизнедеятельности? Тогда прекратите неуважительно относиться к моче и презрительно именовать ее ссакой. То, о чем я расскажу, – это новый Эльдорадо! У нас есть золото, а мы этого не знаем. Подумайте, какой капитал можно инвестировать в эту жидкость.

Посмотрите на себя во время мочеиспускания

Каждый раз, когда вы идете в туалет, вы теряете частичку себя! Эта органическая жидкость желтоватого цвета и своеобразного запаха, меняющегося в зависимости от того, что вы ели (поешьте спаржу – и вы увидите), выделяемая почками и хранящаяся в мочевом пузыре от одного мочеиспускания до другого, не является нейтральной.

При каждом мочевыделении вы безвозвратно теряете частицу того, что произвели сами. Она бьет из вас ключом, и ее не удержать. Вы думаете, что из вас выходят просто остатки продуктов обмена веществ, но нет. Это вещество, которое позволяло вам жить!

Необходимые аксессуары

Возникший интерес к моче и почкам неминуемо заставит вас заинтересоваться урологией. Медицина проникает всюду, куда только можно, и урология давно вышла за пределы своих границ. Конечно, мочевой пузырь и мочевыводящие каналы по-прежнему входят в ее компетенцию, ведь мочу нужно накапливать, а затем выводить. Но эта медицинская специальность включила в сферу своих интересов также половой член, предстательную железу и женские наружные половые органы.

Широта спектров, охватываемых урологией, объясняется еще и тем, что многие пациенты, испытывающие проблемы с интимными органами, не осмеливаются обратиться к сексологу. Врач-уролог кажется им более дистантным и доступным. Поэтому в этой книге мы решили выйти за пределы мочевыводящей системы и специально затронуть тему половых органов.

Прежде всего мы поговорим о пенисе – органе, к которому мужчины относятся особенно трепетно. Многие из них обращаются к врачу по поводу его размера и диаметра. Не беспокойтесь, у большинства из вас пенис совершенно нормального размера. В качестве доказательства сошлюсь на работу Дэвида Вила и его коллег из лондонского Королевского колледжа, которые систематизировали 20 исследований с участием более 15 520 мужчин, чей половой орган был измерен соответственно стандартной процедуре. Согласно полученным результатам[4]4
  D. Veale, S. Miles, S. Bramley, G. Muir, and J. Hodsoll. Am I normal? A systematic review and construction of nomograms for flaccid and erect penis length and circumference in up to 15 521 men, BJU International, 2015.


[Закрыть] длина пениса в спокойном состоянии составляет в среднем 9,16 см, а если его вытянуть, то 13,24 см. В состоянии эрекции длина мужского полового члена составляет в среднем 13,12 см. Средняя окружность пениса варьируется от 9,31 см в состоянии покоя до 11,66 см в период эрекции.

НЕ СУЩЕСТВУЕТ КОРРЕЛЯЦИИ МЕЖДУ ДЛИНОЙ ПЕНИСА И РОСТОМ МУЖЧИНЫ.

Конечно, мы не обойдем вниманием простату, потому что это еще один источник мужского беспокойства. Для чего служит этот орган? Очень немногие мужчины способны ответить на этот вопрос. Тем не менее эта небольшая мужская железа имеет много функций. Особое беспокойство вызывает рак предстательной железы и возможное изменение сексуального поведения, если ее придется удалить.

Не будут забыты и женщины. Недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин. А цистит, то есть воспаление мочевыводящих путей, отмечается у каждой второй женщины. Как правило, это заболевание протекает без тяжелых последствий и при лечении антибиотиками проходит в течение нескольких дней. Правда, иногда цистит может рецидивировать и отразиться на сексуальности. В 90 % случаев это заболевание вызвано бактерией под названием Escherichia coli. Эти бактерии присутствуют в желудочно-кишечном тракте, через анальное отверстие они проникают в наружное отверстие мочеиспускательного канала, а затем в уретру, где и размножаются. Какие симптомы указывают на возникновение цистита? Каковы факторы, способствующие его развитию? Каковы риски осложнений? Можно ли найти альтернативные методы лечения и не прибегать к помощи антибиотиков? Вот некоторые аспекты, которые мы затронем в этой книге.

Ответ на возможный вопрос

Вероятно, нужно ответить на вопрос, который может возникнуть еще до начала внимательного чтения этой книги. Имеет ли Андре Жиордан, известный как специалист в области дидактики, устранения проблем в обучении и избавления от неуверенности, законное право рассказывать нам о почках и моче? Ответ прост.

Во-первых, я преподавал и написал несколько книг о здоровье и человеческом теле[5]5
  A. Giordan, Le Corps humain, la première merveille du monde, Lattès, 1999.
  A. Giordan et A. Golay, Bien vivre avec sa maladie, Lattès, 2013.
  A. Giordan, 30 ans sans médicaments, op. cit.


[Закрыть]. Более того, прежде чем я начал специализироваться в области дидактики, у меня была совсем другая жизнь. После работы преподавателем биологии я занялся научными исследованиями в области физиологии, которые и стимулировали мой интерес к функционированию почек.

Но если мои коллеги использовали в качестве лабораторных животных мышей, то я работал с золотыми рыбками. Эти «живые украшения», как их называют китайцы, которые селекционировали этих рыбок, всегда испытывают проблемы с водой, в которой живут. Поскольку тело этих рыбок очень насыщено солями, оно быстро впитывает воду, и рыбкам приходится постоянно «прокачивать» воду сквозь себя, чтобы от нее избавиться. Что касается человеческого тела, то оно живет в среде, где вода – большая редкость, и в отличие от золотых рыбок нам приходится вырабатывать различные стратегии, направленные на ее сохранение. В обоих случаях происходят одни и те же процессы и задействованы одни и те же гормоны. Так устроено все живое, механизм идентичен для всех организмов. Он усложняется только с эволюцией видов.

Итак, в течение нескольких лет я занимался тем, что делал анализы мочи и крови. Довольно трудно вставить катетеры, эти малюсенькие трубочки, в мочевой пузырь бедных маленьких существ, чтобы собрать их мочу и провести ее анализ. Поэтому я никому не пожелаю делать подобное с маленькими рыбками! Нужно с многочисленными предосторожностями пройти между двумя чешуйками, чтобы их не поранить. Однако благодаря неоценимой помощи моего тогдашнего научного руководителя Брахима Лалу это позволило мне понять процесс регулирования водно-солевого баланса и таким образом внести свою скромную лепту в дело изучения человеческого тела.

ЗОЛОТЫЕ РЫБКИ СТАЛИ ПРЕКРАСНЫМ СИМУЛЯТОРОМ, КОТОРЫЙ ПОЗВОЛИЛ СЫМИТИРОВАТЬ И ПОНЯТЬ МЕХАНИЗМ РАБОТЫ ПОЧЕК.

Так возник мой интерес ко всему живому, и я делал все возможное, чтобы его удовлетворить. Я приобрел много знаний в этой области и хочу ими поделиться, потому что они, как мне кажется, формируют фундамент нашего здоровья, хотя об этом мало кто догадывается.

Глава 1
Все, что ваша моча может сообщить о здоровье, и не только

Обычно моча воспринимается как отходы жизнедеятельности, этакий мусор, от которого нужно избавиться как можно скорее. Сам процесс вывода мочи из организма зачастую вызывает определенные сложности и дискомфорт. Всякий раз, когда человеку нужно помочиться, он вынужден подыскивать слова, чтобы завуалировать название того места, где он на законных основаниях может опорожнить мочевой пузырь. Одни называют туалет «одно место», другие «ванная комната», третьи вежливо интересуются, «где можно вымыть руки», а дамы ищут комнату, где можно «припудрить носик». Такие слова, как «туалет», «ватерклозет», «уборная» или просто «удобства», почти не используются.

Со временем проблема общественных туалетов становится политикой. Так, например, в некоторых штатах США транссексуалы не имеют права сходить в туалет, который соответствует их новой идентичности, если изменение их гражданского статуса не было официально зафиксировано. Другими словами, транссексуал, ставший женщиной, но сохранивший в удостоверении личности свой прежний статус мужчины, должен справлять нужду в мужском туалете, и наоборот. Неужели вскоре наступит время, когда для получения разрешения облегчиться человеку придется показывать удостоверение личности?

Почему во французском языке существительное «моча» используется в единственном и во множественном числе?

Почему французы говорят «моча» во множественном числе? Чтобы ответить, нам придется обратиться ко временам античности, когда ученые считали, что существует два вида мочи. В те далекие времена анатомия была еще мало изучена, и ученые полагали, что первый тип мочи исходит из головного мозга через спинной мозг, а второй – по каналам из печени. Знаменитый Гиппократ писал, что первая моча – это «моча крови и ночи». По его мнению, она вырабатывалась или собиралась почкой. В подробности он не вдавался. Другая моча выбирала более простые и, как мы теперь знаем, воображаемые пути, двигаясь из кишечника, печени или желудка до мочевого пузыря.

Но и в XXI веке французский врач просит пациента сделать анализ мочи, используя это существительное во множественном числе, хотя он прекрасно знает анатомию.

ФРАНЦУЗСКИЙ ЯЗЫК СОХРАНИЛ ПАМЯТЬ ОБ АНТИЧНЫХ УЧЕНЫХ В КАТЕГОРИИ МНОЖЕСТВЕННОГО ЧИСЛА СЛОВА «МОЧА».

В Южной Америке отмечается другая тенденция: там требуют установки общественных писсуаров для женщин. Некоторые феминистки требуют права мочиться стоя, как мужчины, утверждая, что именно так проявляется равноправие. Другие поддерживают это требование из гигиенических соображений, чтобы не соприкасаться с поверхностями.

Постепенно в этот процесс втягивается и Европа, начинается коммерциализация маленьких приспособлений для отправления естественных потребностей. Одно предприятие из Монпелье разработало и распространило по всей Франции одноразовый писсуар pissedebout – дословно «писай стоя». Несмотря на смешное название, этот предмет стал пользоваться огромным спросом. Он представляет собой приспособление конической формы, которое помещается между ног и позволяет мочиться не только не садясь, но даже не приспуская штанов. Идеальная штука не только для общественных туалетов: она может быть использована на природе, во время туристических походов или при заполнении флакона для лабораторных исследований. И, что самое главное, это французская продукция, которую нельзя не оценить.

Но все это не отвечает на наш главный вопрос: почему эта драгоценная жидкость вызывает такой интерес у врача? Почему вопреки рекомендациям Фонда социального страхования врачи по-прежнему настоятельно рекомендуют пациентам сделать анализ мочи? Потому что моча не только отходы, она может рассказать о нашем состоянии здоровья, предупредить о возможном появлении некоторых патологических состояний. Более того, иногда она способна выдать тайны, которые человек тщательно скрывает.