Текст книги "Комментарий к Федеральному закону «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (постатейный)"

4) отделением паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы;

5) наркологическим реабилитационным центром;

6) центром общей врачебной (семейной) практики;

7) медико-социальным отделением центров и комплексных центров социального обслуживания;

8) хосписом;

9) больницей сестринского ухода;

10) учреждениями здравоохранения, обеспечивающими лечение хронического болевого синдрома и паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного новообразования.

При организации паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией Центр СПИД осуществляет:

разработку и реализацию системы оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией субъекта Российской Федерации;

обучение методам паллиативной помощи и их внедрение в практику работы медицинского и немедицинского персонала медицинских учреждений, центров и комплексных центров социального обслуживания, осуществляющих лечение, реабилитационную помощь и социальную защиту больных ВИЧ-инфекцией;

привлечение и координацию деятельности некоммерческих общественных организаций при оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией;

разработку стратегии реабилитации лиц, оказывающих паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией.

Для оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией рекомендуется привлекать следующих специалистов:

врач-инфекционист (либо врач-терапевт);

врач-психотерапевт и/или медицинский психолог;

врач-психиатр-нарколог;

менеджер по управлению медицинским персоналом;

специалист по социальной работе;

медицинская сестра (патронажная);

социальный работник.

В оказании паллиативной помощи могут принимать участие и другие медицинские специалисты, а также сотрудники некоммерческих организаций, консультанты из числа людей, больных ВИЧ-инфекцией, волонтеры (в том числе сестры милосердия).

Приказом Минздравсоцразвития России от 9 июля 2007 г. № 474[50]50
  Здравоохранение. – 2007. – № 11.


[Закрыть] утвержден стандарт медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

В частности, вне зависимости от осложнений на любой фазе заболевания в амбулаторно-поликлинических условиях лицу, которое заболело болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека, предоставляются необходимые диагностика и лечение.

К диагностическим мероприятиям отнесены:

1) сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании;

2) визуальное исследование при инфекционном заболевании;

3) пальпация при инфекционном заболевании;

4) перкуссия при инфекционном заболевании;

5) аускультация при инфекционном заболевании;

6) определение дермографизма;

7) исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга;

8) исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферийной нервной системы;

9) сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии;

10) измерение массы тела;

11) измерение роста;

12) измерение объема лимфоузлов;

13) осмотр полости рта с использованием дополнительных инструментов;

14) осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал;

15) измерение частоты дыхания;

16) измерение частоты сердцебиения;

17) исследование пульса;

18) измерение артериального давления при периферических артериях;

19) осмотр шейки матки в зеркалах;

20) осмотр органа слуха (отоскопия);

21) офтальмоскопия;

22) термометрия общая;

23) осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия);

24) ларингоскопия;

25) фарингоскопия;

26) кольпоскопия;

27) исследование слуха с помощью камертона;

28) вестибулометрия;

29) тональная аудиометрия;

30) ультразвуковое исследование селезенки;

31) ультразвуковое исследование лимфатических узлов;

32) ультразвуковое исследование печени;

33) ультразвуковое исследование желчного пузыря;

34) ультразвуковое исследование поджелудочной железы;

35) ультразвуковое исследование матки и придатков;

36) ультразвуковое исследование почек;

37) регистрация электрокардиограммы;

38) расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований;

39) рентгенография легких;

40) исследование уровня эритроцитов в крови;

41) исследование уровня лейкоцитов в крови;

42) исследование уровня тромбоцитов в крови;

43) соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови);

44) просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;

45) исследование уровня ретикулоцитов в крови;

46) исследование уровня общего гемоглобина в крови;

47) исследование общего белка в крови;

48) исследование уровня альбумина в крови;

49) исследование уровня креатинина в крови;

50) исследование уровня общего билирубина в крови;

51) исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови;

52) исследование уровня глюкозы в крови;

53) исследование уровня холестерина в крови;

54) исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови;

55) исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови;

56) исследование уровня аланинтрансаминазы в крови;

57) исследование уровня липазы в сыворотке крови;

58) микроскопическое исследование осадка мочи;

59) определение белка в моче;

60) определение концентрации водородных ионов в моче (рН мочи);

61) определение объема мочи;

62) взятие крови из пальца;

63) взятие крови из периферийной вены;

64) получение цервикального мазка;

65) исследование скорости оседания эритроцитов;

66) определение основных групп крови (А, В, О);

67) определение резус-принадлежности;

68) исследование CD4 лимфоцитов;

69) исследование CD8 лимфоцитов;

70) определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV-1;

71) определение антигена HBsAg Hepatitis В virus;

72) определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBcAg Hepatitis В virus;

73) определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus;

74) определение антител к Treponema pallidum;

75) определение anti-Toxoplasma gondii IgG;

76) молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК Human immunodeficiency virus HIV-1 (ВИЧ-1);

77) беседа с родственниками и половыми партнерами больного ВИЧ-инфекцией.

К лечебным мероприятиям отнесены:

1) сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании;

2) визуальное исследование при инфекционном заболевании;

3) пальпация при инфекционном заболевании;

4) перкуссия при инфекционном заболевании;

5) аускультация при инфекционном заболевании;

6) определение дермографизма;

7) исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга;

8) исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы;

9) сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии;

10) измерение массы тела;

11) измерение роста;

12) измерение объема лимфоузлов;

13) профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта;

14) осмотр полости рта с использованием дополнительных инструментов;

15) осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал;

16) измерение частоты дыхания;

17) измерение частоты сердцебиения;

18) исследование пульса;

19) измерение артериального давления при периферических артериях;

20) осмотр шейки матки в зеркалах;

21) осмотр органа слуха (отоскопия);

22) офтальмоскопия;

23) термометрия общая;

24) осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия);

25) ларингоскопия;

26) фарингоскопия;

27) эзофагогастродуоденоскопия;

28) кольпоскопия;

29) ректороманоскопия;

30) исследование слуха с помощью камертона;

31) вестибулометрия;

32) ультразвуковое исследование селезенки;

33) ультразвуковое исследование лимфоузлов;

34) ультразвуковое исследование печени;

35) ультразвуковое исследование желчного пузыря;

36) ультразвуковое исследование поджелудочной железы;

37) ультразвуковое исследование матки и придатков;

38) ультразвуковое исследование почек;

39) ультразвуковое исследование головного мозга;

40) биопсия кожи;

41) просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;

42) определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме;

43) исследование уровня фибриногена в крови;

44) пункция лимфатического узла;

45) цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов;

46) регистрация электрокардиограммы;

47) расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований;

48) морфологическое исследование препарата тканей шейки матки;

49) электроэнцефалография;

50) магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга;

51) компьютерная томография головы;

52) компьютерная томография органов грудной полости;

53) компьютерная томография органов брюшной полости;

54) компьютерная томография органов малого таза у женщин;

55) компьютерная томография органов малого таза у мужчин;

56) рентгенография легких;

57) исследование уровня эритроцитов в крови;

58) исследование уровня лейкоцитов в крови;

59) исследование уровня тромбоцитов в крови;

60) соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови);

61) исследование уровня ретикулоцитов в крови;

62) исследование уровня общего гемоглобина в крови;

63) иикроскопическое исследование осадка мочи;

64) определение белка в моче;

65) определение концентрации водородных ионов в моче (рН мочи);

66) определение объема мочи;

67) определение удельного веса (относительной плотности) мочи;

68) исследование уровня общего белка в крови;

69) исследование уровня альбумина в крови;

70) исследование уровня креатинина в крови;

71) исследование уровня общего билирубина в крови;

72) исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови;

73) исследование уровня глюкозы в крови;

74) исследование уровня триглицеридов в крови;

75) исследование уровня холестерина в крови;

76) исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови;

77) исследование уровня липопротеидов низкой плотности;

78) исследование уровня натрия в крови;

79) исследование уровня калия в крови;

80) исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови;

81) исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови;

82) исследование уровня креатинкиназы в крови;

83) исследование уровня щелочной фозфатазы в крови;

84) исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы;

85) исследование уровня липазы в сыворотке крови;

86) исследование уровня молочной кислоты в крови;

87) исследование кала на гельминты;

88) исследование кала на простейшие;

89) подкожное введение лекарственных средств и растворов;

90) внутрикожное введение лекарственных средств;

91) внутримышечное введение лекарственных средств;

92) взятие крови из пальца;

93) катетеризация кубитальной и других периферических вен;

94) внутривенное введение лекарственных средств;

95) взятие крови из периферической вены;

96) ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода;

97) получение цервикального мазка;

98) получение влагалищного мазка;

99) исследование скорости оседания эритроцитов;

100) определение основных групп крови (А, В, О);

101) определение резус-принадлежности;

102) психологическая адаптация;

103) электросон;

104) удаление контагиозных моллюсков;

105) лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы;

106) назначение лекарственной терапии при неутонченных заболеваниях;

107) назначение диетической терапии при неутонченных заболеваниях;

108) назначение лечебно-оздоровительного режима при неутонченных заболеваниях;

109) микроскопическое исследование соскоба с кожи на кандида (Candida spp.);

110) микологическое исследование соскоба с кожи на кандида (Candida spp.);

111) микроскопическое исследование соскоба кожи на грибы;

112) микроскопическое исследование соскоба кожи на клещей;

113) бактериологическое исследование кожи на стерильность;

114) микробиологическое исследование крови на грибы;

115) микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.);

116) актериологическое исследование крови на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis);

117) молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus);

118) определение anti-Toxoplasma gondii IgG;

119) определение антигена HBeAg Hepatitis В virus;

120) определение антигена HBsAg Hepatitis В virus;

121) определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis В virus;

122) определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBcAg Hepatitis В virus;

123) определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis Д virus;

124) определение антител к Treponema pallidum;

125) микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis);

126) бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis);

127) микроскопическое исследование мазков мокроты на аспергиллы (Aspergillus spp.);

128) микроскопическое исследование мазков мокроты на кандида (Candida spp.);

129) бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;

130) микологическое исследование носоглоточных смывов на кандида (Candida spp.);

131) микологическое исследование носоглоточных смывов на аспергиллы (Aspergillus spp.);

132) микроскопическое исследование мазков мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans);

133) микологическое исследование мокроты на кандида (Candida spp.);

134) микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов;

135) микроскопическое исследование кала на простейшие;

136) микроскопическое исследование кала на криптоспоридии (Cryptosporidium parvum);

137) микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.);

138) микологическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.);

139) школа больного с ВИЧ-инфекцией;

140) молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК Human immunodeficiency virus HIV-1 (ВИЧ-1);

141) молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК Human immunodeficiency virus HIV-1 (ВИЧ-1);

142) молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis В virus;

143) молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis С virus;

144) исследование CD4 лимфоцитов;

145) исследование CD8 лимфоцитов;

146) беседа с родственниками и половыми партнерами больного ВИЧ-инфекцией;

147) обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели;

148) обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле;

149) назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов.

Средства для лечения и профилактики инфекции:

противовирусные средства:

абакавир;

абакавир /зидовудин/ламивудин;

атазановир;

дарунавир;

диданозин;

зидовудин;

зидовудин/ламивудин;

индинавир;

эфавиренз;

ламивудин;

лопинавир/ритановир;

невирапин;

ритонавир;

ставудин;

фасфазид;

фосампренавир;

энфурветид;

ацикловир;

валацикловир;

валганцикловир;

ганцикловир;

интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2b;

интерферон человеческий рекомбинантный гамма;

меглумина акридонацетат;

иммуноглобулины:

иммуноглобулин человеческий нормальный;

антибактериальные средства:

азитромицин;

амикацин;

амоксициллин + клавулановая кислота;

ванкомицин;

кларитромицин;

котримоксазол;

левофлоксацин;

меропенем;

моксифлоксацин;

рифабутин;

рифампицин;

триметоприм;

цефотаксин;

ципрафлоксацин;

эритромицин;

противогрибковые средства:

амфотерицин Б;

итраконазол;

кетоконазол;

нистатин;

флуконазол;

противопротозойные и противомалярийные средства:

метронидозол;

сульфадоксин + пириметамин;

прочие:

проспидин.

6. Научные исследования по проблемам ВИЧ отражают деятельность государства в сфере разработки эффективных методов предупреждения и лечения ВИЧ-инфекции, а также иных исследований, направленных на изучение различных факторов, связанных с отношением к ВИЧ.

Для проведения конкретных научных исследований ученым выделяются гранты на осуществление конкретных программ в области охраны здоровья населения (направления – СПИД). Гранты предоставляются на безвозмездной и безвозвратной основах российскими физическими лицами, некоммерческими организациями, а также иностранными и международными организациями.

Координационный совет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по вопросам профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку готовит предложения по проведению научных исследований в области профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Единая система учета всех серологических исследований на АТ к ВИЧ и всех серопозитивных к ВИЧ действует в системе центров СПИД и центров госсанэпиднадзора.

Федеральный научно-методический центр Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилактике и борьбе со СПИДом осуществляет проведение научных исследований по решению задач эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции; проведение социологических и социально-психологических (поведенческих) исследований в стране, отдельных ее регионах и группах населения для изучения предпосылок развития эпидемии и определения необходимых профилактических мероприятий; проведение прикладных научных исследований по решению оперативных задач эпидемиологии, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции.

Кроме того, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом проводит исследование мнения россиян по поводу этой болезни с помощью анкетирования (мнения о ВИЧ-инфекции и СПИДе).

В связи с нарастанием тяжести эпидемии ВИЧ-инфекции в России, увеличением количества организаций, участвующих в противодействии эпидемии инфекции, и количества финансовых ресурсов, направляемых на борьбу с эпидемией и ее последствиями, в стране необходимы национальная координация мероприятий по борьбе со СПИД и проведение мониторинга и оценки на национальном уровне. Национальная система мониторинга и оценки позволит производить комплексное слежение за мероприятиями по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, осуществляемыми различными секторами и ведомствами, оценивать эффективность вмешательств, планировать и корректировать необходимые вмешательства.

В свою очередь, системы эпиднадзора второго поколения и третьего поколения учитывают биологические, поведенческие и многие другие факторы, что позволяет прослеживать тенденции распространения ВИЧ с определенными социальными и поведенческими особенностями. Наблюдение должно быть дополнено необходимыми исследованиями, в том числе в области эпидемиологии, поведения и социальных факторов, оказывающих влияние на развитие эпидемии ВИЧ-инфекции, исследованиями по оценке и прогнозированию эпидемии. Национальные координирующие органы по проблемам ВИЧ-инфекции и СПИДа играют стратегически важную роль в сопоставлении, интерпретации и распространении научных данных.

Наиболее актуальным для внедрения в Российской Федерации является Эпиднадзор третьего поколения за ВИЧ/СПИД/ИППП, который был предложен в 2003 г. совместно ВОЗ, CDC, ЮНЭЙДС[51]51
  The Third generation HIV/AIDS/STI surveillance: a summary presentation of the guidelines, Bilari Camara, 2003.


[Закрыть] и включает: универсальную регистрацию случаев ВИЧ/СПИД/ИППП, дозорные и поведенческие качественные и количественные исследования в уязвимых группах, надзор за резистентностью, надзор за лечением и исходами заболевания и исследования по качеству получаемой помощи и лечения.

7. Важное значение в сфере предупреждения ВИЧ-инфекции имеет образовательная составляющая. Распространение ВИЧ-инфекции касается не только взрослого населения, но и подрастающего поколения. Статистика отмечает «омоложение» ВИЧ-инфицированных, что является фактором осложнения демографической ситуации и прямой угрозой для национальной безопасности. При этом все чаще в поле зрения специализированных медицинских учреждений попадают старшеклассники и студенты. В целях предупреждения развития ВИЧ у молодежи в рамках тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию предусматривается освещение вопросов по ВИЧ-инфекции. При этом работа по пропаганде защиты от ВИЧ должна иметь системный характер. На это, в частности, направлены усилия профильных органов государственного управления.

Совместным письмом Минобрнауки России от 6 октября 2005 г. № АС-1270/06 и Роспотребнадзора от 4 октября 2005 г. № 0100/8129-05-32[52]52
  Официальные документы в образовании. – 2005. – № 31.


[Закрыть] предложена Концепция превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде.

Цель данной Концепции – выработать согласованную позицию Минобрнауки России, Минздравсоцразвития России и других заинтересованных министерств и ведомств по развитию системы превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИДа, направленного на снижение темпов распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации среди детей и молодежи.

Профилактические программы как просветительские, так и тре-нинговые являются мощным инструментом воздействия на поведение детей и молодежи.

Ключевые элементы превентивного обучения в области ВИЧ/ СПИДа в образовательной среде включают: просвещение и информирование населения в областях ВИЧ/СПИДа, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), репродуктивного здоровья; развитие личностных ресурсов, формирование социальной и персональной компетентности, развитие адаптивной стратегии поведения, формирование здоровой полоролевой и семейной идентификации.

Концепция превентивного обучения в области ВИЧ/СПИДа в образовательной среде является развивающейся системой, которая в дальнейшем может стать частью общенациональной стратегии формирования ответственного поведения всех членов общества.

Эксперты ВОЗ и отечественные ученые выделяют сегодня наиболее перспективные направления превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИДа:

1) просвещение и информирование в области ВИЧ/СПИДа;

2) обучение детей и молодежи ответственному поведению;

3) формирование условий, поддерживающих профилактическую деятельность.

Реализация Концепции предполагает:

разработку специализированных образовательных программ по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа и их методического обеспечения с участием ведущих образовательных и научно-исследовательских учреждений Российской Федерации;

внедрение этих программ в практику работы образовательных учреждений и (или) интеграцию вопросов превентивного обучения в области ВИЧ/СПИДа в программы общего и дополнительного образования; в систему воспитательной и социальной работы;

обеспечение системы подготовки педагогических кадров по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа в учреждениях высшего профессионального образования и последипломного образования;

создание механизмов экспертизы программ превентивного обучения в области ВИЧ/СПИДа в образовательной среде на основе объективных критериев их безопасности, эффективности и действенности;

создание системы мониторинга профилактики ВИЧ/СПИДа в РФ и ее субъектах, основанного на современных научных методах. Вопросы проведения мониторинга должны быть упорядочены нормативными актами и реализовываться по поручению и под контролем исполнительных органов власти наиболее компетентными специалистами. Результаты мониторинга должны использоваться при анализе эффективности профилактических мероприятий и программ и дальнейшем планировании профилактической работы;

создание поддерживающего окружения путем реализации программ родительского всеобуча в области репродуктивного здоровья и ВИЧ/СПИДа, программ по принципу «равный равному», вовлечения общественных организаций, СМИ в превентивное обучение в области профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде;

усиление взаимодействия органов и учреждений системы Минобрнауки России с органами и учреждениями системы Минздравсоцразвития России (региональные центры по профилактике и борьбе со СПИДом, органы социальной защиты населения и др.), Росспорта, МВД России, других ведомств, международными и общественными организациями, а также органами, координирующими деятельность по профилактике ВИЧ/СПИДа.

8. Неотъемлемым элементом социальной функции современного государства является гарантия по социально-бытовой помощи ВИЧ-инфицированным – гражданам РФ, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство. Эта гарантия наряду с иными служит социальной реабилитации ВИЧ-инфицированных и направлена на адаптацию указанной категории граждан в обществе. Кроме того, такая гарантия является продолжением Международных руководящих принципов по ВИЧ/СПИДу и правам человека и отражает позицию России в международном сообществе по защите свобод и интересов ВИЧ-инфицированных.

Первичным элементом в системы институтов социальной поддержки ВИЧ-инфицированных выступают центры СПИД, в задачи которых входит преодоление социальных последствий распространения ВИЧ-инфекции. В эти задачи, в частности, входят:

1) наблюдение за исполнением законодательства РФ и субъектов РФ в области противодействия распространению ВИЧ/СПИД и информирование органов исполнительной и судебной власти о случаях нарушения действующего законодательства, включая случаи поставления граждан в угрозу заражения ВИЧ и случаи нарушения прав ВИЧ-позитивных лиц;

2) участие в обеспечении ВИЧ-позитивных лиц социальной помощью, предусмотренной федеральным законодательством РФ и законодательными актами субъектов РФ, а также распоряжениями органов исполнительной власти РФ и субъектов РФ;

3) обеспечение лиц, пострадавших от ВИЧ/СПИД, а также лиц, прямо или косвенно вовлеченных в конфликтные ситуации, связанные с ВИЧ-инфекцией, консультативной помощью (включая юридическую);

4) организация социальной помощи детям ВИЧ-позитивных родителей, оставшимся без родителей, а также ВИЧ-позитивным детям в соответствии с законодательством РФ и нормативными актами исполнительной власти федерального или местного уровня.

Государство гарантирует предоставление ВИЧ-инфицированным социально-бытовой помощи, в понятие которой включается соответствующий набор социально-бытовых услуг.

Социально-бытовая услуга – социальная услуга, направленная на поддержание или обеспечение жизнедеятельности клиентов в быту.[53]53
  Социальное обслуживание населения. Термины и определения. ГОСТ Р 52495-2005 (утв. приказом Ростехрегулирования от 30 декабря 2005 г. № 532-ст). – М., Стандартинформ, 2006.


[Закрыть]

В соответствии с национальным стандартом РФ социального обслуживания населения «Социальные услуги семье. ГОСТ Р 52885-2007»[54]54
  М.: Стандартинформ, 2008.


[Закрыть] (введены в действие с 1 января 2009 г.)[55]55
  Приказ Ростехрегулирования от 27 декабря 2007 г. № 563-ст // Официально не опубликован.


[Закрыть] социально-бытовые услуги семьям всех групп предоставляют в следующих объемах и формах:

содействие в получении семьями предусмотренных законодательством Российской Федерации социально-бытовых услуг;

предоставление при обслуживании семьи (в отделениях дневного пребывания учреждений социального обслуживания) помещений для организации реабилитационных и лечебных мероприятий, трудовой и учебной деятельности, культурного и бытового обслуживания, включая обеспечение горячим питанием, постельными принадлежностями и спальными местами;

обеспечение книгами, газетами, журналами, настольными играми (детей – игрушками) и иным необходимым для организации досуга инвентарем, оборудованием и т. п. согласно утвержденным нормативам;

содействие в получении направления в специализированные учреждения здравоохранения, на санаторное лечение, в стационарные учреждения социального обслуживания;

помощь в уходе за детьми, другими нетрудоспособными или тяжело и длительно болеющими членами семьи;

содействие в оплате жилья и коммунальных услуг;

содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению;

содействие в организации обучения детей в школе;

помощь в организации летнего отдыха и оздоровления особо нуждающихся детей;

создание условий для отправления религиозных обрядов;

социальный патронаж.

Кроме того, дополнительные социально-бытовые услуги семьям отдельных групп в зависимости от особенностей их социального положения предоставляют в следующих объемах и формах:

1) социально-бытовые услуги малообеспеченным семьям и семьям, имеющим на попечении детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (при отсутствии или болезни родителей или опекунов по уважительной причине):

покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов, одежды, обуви и других промышленных товаров первой необходимости;

содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений;

содействие помещению ребенка (при необходимости) в специализированное учреждение для детей, нуждающихся в социальной реабилитации;

доставка воды, содействие в обеспечении топливом для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения;

2) социально-бытовые услуги многодетным семьям: содействие в улучшении жилищных и бытовых условий;

3) социально-бытовые услуги семьям, имеющим в своем составе детей с ограниченными возможностями, воспитываемых дома:

содействие родителям в налаживании быта детей с учетом их физического и психического состояния;

сопровождение детей вне дома, предоставление транспорта для поездки детей на лечение, обучение, участия в культурных мероприятиях;

4) социально-бытовые услуги семьям и отдельным гражданам, оказавшимся в экстремальной ситуации (пострадавшим от стихийных бедствий или приравненных к ним событий), семьям беженцев и вынужденных переселенцев:

содействие в налаживании быта в сложившейся ситуации;

оказание помощи в зачислении (при необходимости) в стационарное кризисное отделение учреждения социального обслуживания для обеспечения временных жилищных и бытовых условий нормальной жизнедеятельности;

5) социально-бытовые услуги семьям, имеющим в своем составе нетрудоспособных или длительно болеющих членов: оказание социально-бытовых услуг на дому (покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов, промышленных товаров первой необходимости, помощь в приготовлении пищи, сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка, содействие в оплате жилья, коммунальных услуг и т. д.);

6) социально-бытовые услуги молодым семьям и семьям с несовершеннолетними родителями: содействие в улучшении социально-бытовых условий.

9. Важным элементом в сфере гарантий предупреждения ВИЧ является подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

От качества такой подготовки зависит общий эффект профилактической и медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Следует учесть, что на Центр СПИД возложены задачи в области подготовки и повышения квалификации кадров для работы в области противодействия распространению ВИЧ-инфекции, к числу которых отнесены:

1) подготовка специалистов в области профилактики, консультирования и тестирования, лечения, психологической и социальной поддержки, диагностики ВИЧ-инфекции;